Аднексит что это такое у женщин симптомы и причины развития
Симптомы и лечение аднексита
Под аднекситом в гинекологии понимается одновременное распространение воспаления на яичники и маточные трубы. Заболевание сопровождается неприятными симптомами и может привести к бесплодию или стать причиной внематочной беременности. Поэтому важное значение имеет своевременная и точная диагностика в совокупности с правильной тактикой лечения. Рассмотрим, по каким признакам можно заподозрить аднексит и какими методами его лечат в современной гинекологии.
Кратко о причинах болезни
По статистике, аднексит или сальпингоофорит находится в числе лидеров по выявляемости среди женщин разных возрастных групп. При этом заболевании яичники и фаллопиевые трубы оказываются вовлеченными в воспалительный процесс, который может быть одно- и двусторонним.
Вызывается воспаление разными микроорганизмами, включая:
Во многих случаях заболевание вызывает кишечная палочка и стафилококки. При этом возбудители имеют высокую сопротивляемость к антибактериальным препаратам, что затрудняет терапию.
В числе факторов, повышающих риск развития аднексита, являются заражение инфекциями, передающимися половым путем, случайные интимные связи, переохлаждение. Повышает риск воспаление в маточных трубах и несоблюдение норм личной гигиены, включая интимную.
Симптомы заболевания в зависимости от течения
Наличие, длительность и выраженность симптомов аднексита зависит от течения заболевания, которое может быть острым и хроническим. При острой форме клиническая картина яркая, женщина обращается к врачу со следующими жалобами:
При остром аднексите боль будет более сильной со стороны воспалительного процесса, обезболивающие препараты могут не давать нужного эффекта.
Попытки самолечения при этой форме могут быть опасными — прогрессирующий воспалительный процесс приведет к формированию абсцесса в области придатков, который может спровоцировать разрыв фаллопиевой трубы. При этом гнойные массы попадут в брюшную полость, что может окончиться летальным исходом. Также возможно появление сильной интоксикации, при которой могут наблюдаться нарушения деятельности сосудистой системы и нервные отклонения.
Если острый аднексит не имеет осложнений, то перечисленные выше симптомы проявляются ярко первые неделю-полторы, а затем может постепенно начаться хроническая форма. При грамотном лечении выздоровление наступает спустя неделю-две, температура придет в норму, боли исчезнут.
Хронический аднексит имеет длительное течение, характеризуется частыми рецидивами и возникает, в большинстве случаев, как результат неправильного или отсутствующего лечения. Обострения могут быть вызваны разными факторами, даже переутомлением или стрессом. При этом у женщины будут наблюдаться следующие симптомы:
Больная плохо себя чувствует, жалуется на постоянную слабость. Обычно при хроническом течении симптомы пропадают через неделю, но незначительная ноющая боль в животе может остаться.
Методы диагностики аднексита
Диагноз ставится только после комплексного обследования, состоящего из осмотра врачом, лабораторных и инструментальных методов. На приеме гинеколог опросит больную о жалобах, задаст вопросы, касающиеся используемых методов контрацепции и перенесенных абортов. Полученная информация важна для создания полной картины происходящего в организме патологического процесса. Важное значение имеет и осмотра на кресле. При аднексите в ходе двуручного исследования будет обнаружено увеличение в размерах придатков и болезненность, а ощупывание живота позволяет выявить признаки раздражения брюшины.
Для выявления воспалительного процесса широко применяются лабораторные методы:
Результаты исследований будут учитываться врачом при постановке диагноза. Так, при аднексите в анализах крови будет наблюдаться увеличение СОЭ и лейкоцитоз.
Для уточнения локализации воспалительного процесса и изучения происходящих в тканях изменений используются инструментальные методы диагностики. Хороший результат дает УЗИ, с помощью которого можно изучить воспаление. Также может применяться рентгенографическое исследование матки и лапароскопия. Если аднексит сопровождается нарушениями менструального цикла с диагностической целью могут использоваться тесты, направленные на оценку работоспособности яичников.
Методы лечения острого и хронического аднексита
При остром аднексите лечение проходит исключительно в стационарных условиях с организацией наблюдения за самочувствием и характером выделений. Больной предписан постельный режим, коррекция рациона питания, поступление жидкости в нормальном объеме. Лечение проводится с помощью ряда препаратов:
Особое внимание уделяется антибактериальной терапии. Препараты назначают ориентируясь на данные лабораторных исследований и на состояние здоровья больной. Дозировка антибиотика должна создавать наибольшую концентрацию в очаге патологического процесса, при этом другие органы должны страдать как можно меньше. Предпочтение отдается антибактериальным средствам длительного действия. Если течение аднексита тяжелое, имеется явная угроза развития сепсиса или возбудитель относится к анаэробным микроорганизмам, антибиотики комбинируют друг с другом. Также может назначаться метронидазол в виде внутривенных вливаний или внутрь.
Аднексит часто сопровождается интоксикацией, для борьбы с которой проводится инфузионное лечение, состоящее из внутривенного введения следующих растворов:
Как только течение заболевание переходит в подострую форму — больной подбирают физиотерапевтические методы лечения. Может проводиться электрофорез с растворами магния или цинка, ультразвук, вибромассаж. Основное медикаментозное лечение при этом не прекращают. Хороший результат могут дать грязевые ванны, лечебные ванны, парафинолечение. Правильно подобранная физиотерапия помогает снять боль, облегчает состояние больной, снижает экссудацию и способствует уменьшению очагов спаечного процесса.
Обострение хронического аднексита лечится с соблюдением таких же условий, как при острой форме — больной нужен постельный режим, отсутствие стрессов, врачебный контроль. Дозировка и продолжительность приема антибиотиков подбираются индивидуально. Не исключается и физиотерапевтическое лечение. В период стойкой ремиссии больной показано санаторно-курортное лечение.
Кратко о диете
Основные задачи коррекции рациона питания больной — повышение сопротивляемости к возбудителям и восстановление нормальных обменных процессов в очаге воспалительного процесса. Также важно не допустить аллергических реакций, поэтому при острой форме аднексита из рациона полностью исключаются:
Ограничивают поступление в организм поваренной соли и углеводов. Количество последних не должно превышать 270-300 г в сутки. Блюда предпочтительнее готовить на пару, тушить или варить, а вот от жарки лучше отказаться. Питание должно быть дробным, интервал между приемами пищи не менее трех часов.
При хроническом аднексите, если нет обострения, придерживаться строгой диеты ненужно. Однако хорошо, если рацион больной женщины будет сбалансированным и обеспечивающим потребности организма в минеральных веществах и витаминах. Важное значение имеет и питьевой режим. От алкоголя, крепкого кофе и чая лучше отказаться.
Делают ли операцию при аднексите
При неосложненном течении аднексита операция не требуется. Однако если воспаление спровоцировало развитие гнойных очагов (абсцессов), без хирургического вмешательства не обойтись. Уровень развития современной хирургической гинекологии позволяет удалять гнойные очаги с минимальным травмированием здоровых тканей.
Применяются следующие методы:
Придатки удаляются полностью только в случае обширного гнойного процесса, грозящего вскрытием гнойника и сопровождающегося стремительным усилением почечной недостаточности. В остальных случаях врачи стараются принять все меры, чтобы сохранить орган и его функциональность.
Последствия и осложнения аднексита
Любая форма аднексита, но особенно хроническая, может привести к развитию неприятных осложнений. В первую очередь они касаются процессов зачатия и вынашивания беременности. Заболевание может стать причиной:
Аднексит вызывает изменения в маточных трубах, нарушает их функциональность и негативно сказывается на функциях яичников, что приводит к отсутствию овуляции и расстройствам менструального цикла. В итоге бесплодие, вызванное воспалительным процессом в придатках, очень сложно поддается лечению. Хронический аднексит является причиной склерозирования тканей в маточных трубах, которые нарушают их проходимость. Кроме того инфекция может перейти и в другие органы, включая почки. Поэтому аднексит часто осложняется такими заболеваниями, как пиелонефрит, холецистит и другими. В случае формирования гнойных очагов возможно самопроизвольное их вскрытие, которые в конечном итоге может вызвать летальный исход.
Примерно у 40 % больных женщин воспаление в придатках приводит к дисфункциями в интимной жизни и психологическим расстройствам. Болезненный половой акт, постепенное снижение либидо приводят к неуверенности, повышенной эмоциональности, конфликтам в семье. Постоянная усталость негативно сказывается на работоспособности.
Как предупредить заболевание
Аднексит трудно поддается лечению и часто заканчивается негативными для последствиями, поэтому лучше знать и соблюдать меры профилактики. С патологией рискуют столкнуться женщины, склонные к беспорядочной половой жизни, использующие в качестве меры контрацепции внутриматочную спираль, а также прибегающие к абортам. Именно на этих аспектах жизни и нужно сконцентрировать внимание.
Нужно соблюдать следующие правила:
Хорошо, если женщина будет вести здоровый образ жизни. Недостаточная подвижность, курение, употребление алкоголя и другие негативные факторы снижают устойчивость организма к инфекционным агентам, поэтому вероятность воспалительного процесса в органах репродуктивной системы будет повышена. Также нужно свести к минимуму или вовсе исключить риск заражения инфекциями, передающимися половым путем — именно они чаще всего вызывают патологии в маточных трубах.
Важное значение в комплексе профилактических мероприятий имеет ежегодный осмотр у гинеколога. Врач сможет вовремя обнаружить воспаление в маточных трубах и яичниках и приступит к лечению до появления различных осложнений. Женщинам, которые часто делали аборты или имеющих в анамнезе множественные выкидыши рекомендуется проверяться у гинеколога раз в полгода.
Аднексит (сальпингоофорит)
Аднексит (сальпингоофорит) — воспалительный процесс, формирующийся в фаллопиевых трубах и яичниках. Острая стадия патологии провоцирует развитие болевого синдрома внизу живота и повышение температуры тела пациентки. В отдельных случаях возникают устойчивые нарушения менструального цикла. Хроническая форма заболевания может протекать без выраженной симптоматики, но с периодическими рецидивами. При отсутствии лечения проявляются многочисленные осложнения, включая бесплодие. Клинические рекомендации Минздрава, описывающие гинекологические патологии, разделяют сальпингоофорит и сальпингит — воспаление маточных труб без вовлечения яичников.
Общие сведения
Аднексит может протекать в одно– или двухсторонней форме. Патология входит в пятерку наиболее распространенных заболеваний мочеполовой системы женщин. Возбудителями воспалительного процесса становятся микроорганизмы различного типа: бактерии, вирусы или грибки. Патогенная микрофлора устойчива к основным группам антибиотиков.
Одностороннее воспаление формируется в результате попадания в фаллопиевы трубы стафилококков и кишечной палочки, двухстороннее — гонококков и туберкулезной палочки. Риск развития заболевания существенно увеличивается при переохлаждении организма пациентки, наличии первичных инфекций мочеполовой системы, нарушении правил личной гигиены и сексуальных контактах без применения барьерных методов контрацепции.
Этиология заболевания
Патогенная микрофлора попадает в маточные трубы различными путями:
Гематогенное инфицирование яичников и маточных труб характерно для туберкулезных патологий половой системы. Лимфогенный и нисходящий пути движения возбудителей аднексита выявляются при заболеваниях кишечника или остром аппендиците. Кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, хламидии и гонококки попадают в маточные трубы через влагалище, цервикальный канал и полость матки.
Воспаление становится следствием размножения патогенной микрофлоры на слизистых оболочках маточных труб (развивается как острый сальпингит). Постепенно первичный очаг увеличивается в размерах и поражает мышечные волокна. На следующем этапе патогены проникают в окружающие ткани: эпителий яичников и тазовую брюшину. В период овуляции инфекционные агенты атакуют лопнувший фолликул или желтое тело.
При отсутствии лечения заболевание приводит к спаиванию яичника с фаллопиевой трубой и развитию абсцесса. Типичными осложнениями патологии становятся тяжи. Непроходимость маточных труб может стать причиной развития у пациентки внематочной беременности.
Симптоматика
Симптомы острого аднексита специфичны. Пациентки испытывают интенсивные боли в нижней части живота. Иногда болевой синдром возникает в промежности и распространяется на задний проход. Температура тела девушки увеличивается до 38–39 градусов, появляются признаки лихорадки. Возможны острая задержка мочи и вздутие живота. Из влагалища отделяется слизистое или гнойное содержимое.
Нарастание воспалительных изменений провоцирует формирование абсцесса — гнойной опухоли в придатках яичников. Мешотчатое образование может привести к разрыву маточной трубы. В этом случае гнойное содержимое попадает в брюшную полость девушки, становясь причиной пельвиоперитонита.
При неосложненном течении заболевания выраженная симптоматика сохраняется на протяжении десяти дней. Состояние пациенток постепенно улучшается: снижается интенсивность болей, нормализуется температура тела. Результатом лечения становится полное выздоровление женщины или переход воспалительного процесса в хроническую стадию.
Хронический сальпингит протекает с периодическими рецидивами, приводящими к развитию аднексита. Подобные ситуации становятся следствием стрессов, переохлаждений или переутомлений. Пациентки страдают от болевого синдрома и повышения температуры тела. В некоторых случаях отмечается образование слизисто-гнойных выделений из влагалища. В течение недели симптоматика полностью исчезает.
Диагностические мероприятия
Лечение сальпингоофорита выполняется под надзором гинеколога после подтверждения диагноза. Врач учитывает объективные данные, жалобы пациентки, результаты лабораторных и аппаратных исследований. Девушкам с признаками воспаления маточных труб и яичников назначаются:
При наличии соответствующих показаний врач может настоять на проведении диагностической операции для уточнения локализации абсцесса и осмотра маточных труб.
Терапевтический курс
Лечение аднексита в острой стадии проводится в условиях стационара. Пациентка получает антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие и противовоспалительные препараты. При обнаружении абсцесса хирурги выполняют оперативное вмешательство, в ходе которого удаляют гнойное содержимое и орошают очаг воспаления антисептиками и антибиотиками. Альтернативная стратегия лечения предполагает эвакуацию накопившейся в мешотчатом образовании жидкости посредством пункции сводов влагалища. При расплавлении придатков, появлении признаков почечной недостаточности и обширном септическом процессе проводится аднексэктомия — удаление маточных труб и яичников.
Рецидивы патологии, пребывающей в хронической форме, допускают применение консервативных методов лечения: медикаментозного курса, УФ-облучения, электрофореза, УВЧ-терапии.
Профилактические меры
Профилактика патологии предполагает соблюдение женщинами нескольких простых рекомендаций:
Пациенткам, перенесшим аборты или хирургические вмешательства, следует избегать стрессов, чрезмерных физических нагрузок, случайных половых связей и переохлаждений.
Диагностика и лечение аднексита в Москве
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения воспалительных процессов репродуктивной системы женщин. Прием пациенток осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины.
Вопросы и ответы
Какой врач лечит воспаление маточных труб и яичников?
Лечение патологии осуществляется гинекологом. При наличии соответствующих показаний врач может направить пациентку на консультацию с хирургом.
Возможно ли лечение воспалительного процесса в амбулаторных условиях?
Лечение заболевания в острой стадии требует госпитализации пациентки. Хроническая форма патологии позволяет назначать терапевтический курс без помещения девушки в клинику.
Какие осложнения могут сформироваться на фоне воспалительного процесса в маточных трубах и яичниках?
Запущенное течение патологии может привести к бесплодию или развитию внематочной беременности. Разрыв гнойного абсцесса становится причиной пельвиоперитонита.