Активность ренина плазмы крови что это

Ренин

Описание исследования

Концентрация ренина характеризует сбалансированность и функциональность ренин-ангиотензиновой системы (системы гормонов, контролирующих кровяное давление, водно-солевой баланс и объем крови в организме). Ее исследование используется для диагностирования состояний, сопровождающихся повышенным артериальным давлением.

Ренин – это белок класса гидролаз, расщепляющий пептидные связи между аминокислотами в белках и пептидах. Он участвует в реакции превращения ангиотензиногена в ангиотензин-I. Следующая фаза процесса – переход ангиотензина-I в ангиотензин-II, который является сильным веществом, суживающим сосуды. С участием ангиотензина-II происходит продукция и высвобождение альдостерона – гормона коры надпочечников, ответственного за обмен калия и натрия.

Активный ренин из проренина образуют гранулярные (юкстагломерулярные) клетки почек, которые также сохраняют фермент и отвечают за его выделение. Уменьшение количества крови в артериях почек и дефицит натрия способствуют увеличению синтеза фермента. Количество ренина в кровотоке определяется положением тела («стоя» или «лежа»), временем суток, количеством потребляемой соли (при малом ее употреблении содержание ренина в плазме крови увеличивается, так же, как и при беременности).

По степени активности ренина можно точно диагностировать гипертензивные состояния, причиной которых стала патология сосудов почек или первичный альдостеронизм (автономная выработка пораженной гиперплазией (чрезмерным разрастанием клеток), аденомой (доброкачественной опухолью) или раком корой надпочечников гормона альдостерона). Первичный альдостеронизм не вызывает увеличения активности ренина в плазме. Повышение артериального давления на фоне поражения почек (почечная гипертензия) и вторичный альдостеронизм (повышенная продукция альдостерона не связанная напрямую с патологией коры надпочечников) провоцируют наряду с повышением активности альдостерона, увеличение активности ренина.

Этот тест сам по себе не является показателем отсутствия болезни даже при нормальных показателях, не выходящих за рамки референсных значений. Необходимо проведение комплексного обследования и сопоставления всех полученных клинических результатов. Кроме того, результат во многом зависит от правильности забора крови, хранения и перемещения биологического материала. Показатели могут быть искажены при деградации или криоактивации проренина.

Определение мольной массы ренина применяется в исследованиях не так давно. Несомненное достоинство данного метода состоит в том, что субстраты ренина, циркулирующие в крови, не оказывают влияния на результат тестирования в отличие от определения активности фермента, зависящей от насыщения плазмы ангиотензиногеном.

Чтобы предельно точно определить наличие у пациента первичного альдостеронизма, рекомендуется проводить комплексное исследование концентрации ренина, альдостерона с последующим расчетом их соотношения.

Подготовка к исследованию

Кровь на анализ отбирается исключительно натощак, с 7 до 10 часов, после ночного 8-14-тичасового перерыва в приеме пищи.

Перед тестированием важно исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Запрещено употребление алкоголя за сутки и курение за час до сдачи анализа.

Важно! Во избежание клинической интерференции (искажения результата на фоне приема медицинских препаратов) за 2-4 недели до обследования рекомендуется отменить те препараты, действие которых наверняка отразится на показателях (мочегонные и противозачаточные средства, снижающие артериальное давление, а также содержащие солодку препараты). Если прием лекарственных средств не прекращен, их перечень при обследовании обязательно указывается. Все действия, связанные с отменой препаратов осуществляются только по согласованию с врачом.

Важно! На концентрацию ренина в крови влияет положение тела. Если кровь будет отбираться в положении «лежа», то пациент должен находиться в нем не менее получаса до этого, соответственно, если сидя – то стоять (сидеть) в общей сложности не менее 30 минут перед сдачей анализа. Если уровень ренина исследуется одновременно с альдостероном для расчета соотношения их концентраций, забор крови осуществляется после того, как пациент находился в одном из положений не менее двух часов (чаще всего это положение «сидя», и соответственно, человек должен перед забором крови сидеть, стоять или двигаться 2 часа и более).

Непосредственно перед тестированием необходимо провести в спокойствии 20-30 минут.

Показания к исследованию

Интерпретация исследования

В лаборатории «Наука» уровень ренина измеряется в пикограммах на миллилитр (пг/мл).

При прямом определении содержания ренина референсные значения для детей до 14 лет не установлены.

Референсные значения для лиц от 14 лет:

Повышенное содержание фермента.

I. Повышение уровня ренина с развитием впоследствии вторичного альдостеронизма наблюдается:

Пероральные контрацептивы также могут спровоцировать гипертонию, обусловленную повышением активности ренин-ангиотензиновой системы с увеличением продукции ангиотензиногена (субстрат ренина). Определенная прямым методом молярная концентрация фермента при этом остается без изменения.

II. Повышение концентрации ренина, не приводящего к вторичному альдостеронизму, может быть вызвано:

Пониженные значения

I. Понижение значений, сопровождаемое заболеваниями коры надпочечников, характерно для гипертонических состояний:

II. Пониженные значения при отсутствии патологий коры надпочечников характерны

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванова Инесса Ивановна Пол: ж Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000

Источник

Ренин прямой (венозная кровь) в Москве

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Ренин прямой?

Подробное описание исследования

Ренин прямой — фермент, влияющий на артериальное давление. Выделяется артериолами почечных клубочков в ответ на изменение концентрации натрия и калия.

Ренин воздействует на особые гормоны — ангиотензиногены, преобразуя их в ангиотензин типа I и затем в тип II. Ангиотензин II вызывает выраженное сужение сосудов и повышение артериального давления.

Ренин выделяется при изменении концентрации натрия и калия в крови, а также при уменьшении артериального давления, стрессе, снижении объема циркулирующей крови.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

Подготовка к исследованию

Кровь сдается натощак, после периода голодания в течение от 8 часов и более.

Важно исключить накануне тренировки, физические нагрузки, стрессы и алкоголь, а также воздержаться от курения, кофе, сладкого сока за час до проведения исследования.

Необходимо предупредить специалиста о применении лекарственных препаратов, в частности о бета-блокаторах, кортикостероидах, ингибитоах АПФ, эстрогенных препаратов, мочегонных средств и аспирина — они могут существенно влиять на результаты исследования.

На уровень ренина влияет положение тела.
Если необходимо сдать анализ в горизонтальном положении, то следует перед взятием крови полежать полчаса.
Если назначено проведение исследования в вертикальном положении, то перед взятием крови нужно постоять или посидеть также в течение получаса.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Факторы, влияющие на результаты исследований

К повышению показателя в результатах исследования могут приводить интенсивные занятия спортом, чрезмерные физические нагрузки, стресс, применение мочегонных средств, эстрогенов, слабительных препаратов и кофеина
Уровень ренина в норме увеличивается при беременности

Интерпретация результата

Для объективной интерпретации исследования ренина важно учитывать уровень альдостерона.

Повышение уровня ренина наблюдается также при:

Снижение уровня ренина может наблюдаться при:

Источник

Рениновая активность

Где проводится: Во всех медицинских центрах и лабораториях «Тонус»

Срок выполнения: 10 рабочих дней

+ Забор материала 250 руб.

+ Забор анализа на дому у взрослого (только Нижний Новгород) 200 руб.

Ренин – протеолитический фермент, один из компонентов ренин-ангиотензиновой системы организма, регулирующей давление крови и водно-солевой гомеостаз. Под действием ренина ангиотензиноген превращается в ангиотензин-I, который далее под действием ангиотензинконвертирующего фермента переходит в ангиотензин-II (мощное сосудосуживающее вещество), последний также способствует синтезу и высвобождению альдостерона (гормона, регулирующего обмен натрия и калия). Активная форма ренина образуется в юкстагломерулярных клетках почек из проренина; его образование стимулируется при снижении кровотока в почечных артериях и гипонатриемии. Содержание ренина в крови имеет суточный ритм, зависит от положения тела (вертикальное или горизонтальное). Ряд лекарственных препаратов может повлиять на результаты исследования (см. ниже). Содержание ренина в плазме повышается при беременности и низкосолевой диете.

Определение активности ренина полезно при дифференциальной диагностике гипертензивных состояний, связанных с почечной сосудистой патологией или первичным альдостеронизмом. При первичном альдостеронизме активность ренина плазмы снижена. При почечной гипертензии (и вторичном альдостеронизме) наблюдается повышение как активности ренина плазмы, так и альдостерона Следует отметить, что результаты исследования, лежащие в пределах референсных значений, не исключают наличия заболевания, диагноз не может основываться на результате одного исследования, его следует рассматривать в каждом случае в комплексе со всеми клинико-анамнестическими данными. Следует строго соблюдать преаналитические требования взятия, хранения и транспорта проб. Деградация молекулы или криоактивация проренина могут влиять на окончательный результат исследования. Прямое определение ренина (масс-концентрация) введено в практику лабораторий относительно недавно. К преимуществам метода относится то, что при прямом определении ренина нет зависимости от уровня субстратов ренина в плазме, как при определении активности (максимальная активность ренина плазмы измеряется лишь при насыщающей концентрации в плазме ангиотензиногена).

Строго натощак (в период с 7.00 до 10.00) после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования – курение.

За 2-4 недели, по согласованию с лечащим врачом, следует отменить прием препаратов, которые могут повлиять на результаты исследования (диуретики, гипотензивные препараты, оральные контрацептивы, препараты солодки). При сдаче исследования на фоне приёма лекарственных препаратов следует обязательно указывать принимаемые препараты. Клиническая интерференция лекарственных препаратов — см. раздел интерпретации результатов.

Уровень ренина в крови меняется в зависимости от положения тела (вертикальное или горизонтальное). Если врачом назначено проведение теста в горизонтальном положении, пациент должен лежать перед взятием крови не менее 30 минут. Если назначено проведение теста в вертикальном положении, надо убедиться, что пациент находился в вертикальной позиции (сидя или стоя) не менее 30 минут перед взятием крови. При исследовании ренина в комплексе с альдостероном для расчета альдостерон-ренинового соотношения кровь следует брать после того как пациент находился в вертикальном положении (стоя, сидя или прогуливаясь) не менее 2 часов.

Пациент должен находиться в покое 20-30 мин перед взятием крови. Кровь забирают в пробирку с розовой крышкой.

Единицы измерения: нг/мл

Повышение значений:

с последующим вторичным альдостеронизмом:

без вторичного альдостеронизма:

Клинические лекарственные интерференции: каптоприл, хлорпропамид, диазоксид, эналаприл, гуанетидин (у пациентов, лишённых натрия), гидралазин, лизиноприл, миноксидил, нифедипин (юные пациенты), нитропруссид, эстрогены и пероральные контрацептивы (активность ренин-ангиотензиновой системы при терапии эстрогенами, пероральными контрацептивами повышена за счёт стимуляции синтеза субстрата ренина – ангиотензиногена, масс-концентрация ренина, измеренного прямым методом, при этом не изменяется), мочегонные, сохраняющие калий (амилорид, спиронолактон, триамтерен и пр.), тиазидные мочегонные (бендрофлюметиазид, хлорталидон).

Понижение значений:

с заболеванием коры надпочечников: гипертонические состояния (первичный альдостеронизм, вызванный аденомой надпочечника, псевдопервичный или идиопатический альдостеронизм — обычно двухсторонняя гиперплазия коры надпочечников, альдостеронизм с подавлением глюкокортикоидов, рак надпочечников с избытком минералокортикоидов, дефект ферментов надпочечников с избыточной секрецией других минералокортикоидов);

без заболевания коры надпочечников:

Лекарственные клинические интерференции: бета-адренергические блокаторы (например, пропранолол), ангиотензин (при вв введении) аспирин, карбеноксолон, клонидин, дезоксикортикостерон, гуанетидин (у пациентов с нормальным содержанием натрия), индометацин, лакрица, метилдопа, введение калия, празозин, резерпин.

Источник

Анализ крови на ренин

Ренин – специфический фермент, который образуется в почках. В его функции входит контроль за балансом жидкости и уровнем натрия. Нарушения подобного баланса влекут за собой резкое повышение артериального давления. Поэтому при возникновении гипертензии больному назначают анализ крови на ренин.

Несмотря на то что это ферментное соединение вырабатывается паренхиматозным органом, его нельзя причислить к истинным гормонам. Это обусловлено зоной воздействия данного фермента. В нее входит только одна разновидность белка. Благодаря данному диагностическому исследованию можно выявить многие серьезные заболевания.

Уровень ренина зависит от артериального давления. Механизм влияния данного фермента отличается сложностью. Сразу после продуцирования ренин проникает в кровь, результатом чего становится переход ангиотензиногена в ангиотензин I. Последний потом преобразуется в то же вещество второго типа. Одновременно происходят следующие процессы: сужение кровеносных сосудов и активация процесса выработки альдостерона. На последнем этапе стабилизируется баланс калия и натрия, нормализуется артериальное давление.

Альдостерон и ренин взаимосвязаны друг с другом, поэтому врачи часто назначают специфические исследования для определения их уровней одновременно. Данные о полученном соотношении необходимы для выявления точной причины недомогания пациента.

Активный ренин возникает в результате синтеза проренина. Этот элемент формируется в юкстагломерулярных клетках. В схему диагностики обязательно включают ОАМ, печеночные и почечные пробы, ионограмму, биохимический анализ крови.

Показания к назначению

Анализ на содержание в крови ренина необходим для определения патологий, сопровождающихся сбоями в выработке данного гормона. Весомыми поводами для назначения лабораторного теста становятся:

Цели обследования

Клиническое исследование на ренин проводят для того, чтобы выявить причину возникновения факторов, провоцирующих развитие следующих симптомов:

Уровень ренина и его активность обычно определяют посредством масс-концентрации и RENP.

Подготовка к сдаче крови

Чтобы анализ показал достоверные результаты, больной должен соблюсти несколько важных условий. Подготавливаться придется на протяжении длительного периода времени. За 30 дней до процедуры ему придется отказаться от некоторых лекарств. К ним причисляют гормональные контрацептивы, медикаменты, характеризующиеся гипертензивным и мочегонным эффектами. Поэтому врач при подборе диагностической схемы обязательно учитывает те препараты, которые были назначены ранее. За 24 часа до взятия крови пациенту рекомендуют:

Кровь сдают на голодный желудок. Разрешено пить воду. Кофе, сок и чай находятся под запретом. Больной при этом может лежать или сидеть. Предварительно он должен отдохнуть в течение 30 минут. Подготовка имеет большое значение. Сдача должна происходить в медицинском учреждении.

Процесс забора

Отрицательный результат не гарантирует отсутствия патологии. Поэтому врач назначает дополнительные исследования. Необходимость в этом обусловлена тем, что точную причину недомогания нельзя поставить, ориентируясь только на один диагностический тест. В общую схему включают комплексные исследования, УЗИ, МРТ, компьютерную томографию и нагрузочные тесты.

Диагностику гиперальдостеронизма первичного типа проводят, определяя соотношение между альдостероном и ренином прямым способом. Требуемый показатель выявляют посредством иммунохемилюминесцентного анализа. В его основе лежит иммунологическая реакция кровяной плазмы, возникновения которой добиваются путем использования люминофоров. Так называют компоненты, дающие отсвет при воздействии ультрафиолета. Результат определяют по уровню свечения.

Расшифровка результатов

Уровень ренина в крови выявляют в лабораторных условиях. При этом используют точную методику, итоги становятся известны через 24 часа после проведения анализа. Расшифровку осуществляют, учитывая нормы содержания ренина. Таблица стандартов присутствует в бланке, который передают лечащему врачу специалисты из лаборатории.

Нормальные показатели зависят от позы:

Оценка полученных значений происходит с учетом альдостерона и кортизола. Исследование крови на ренин позволяет выявить:

Анализ крови может быть повышен или понижен. Уровень ренина увеличивается из-за:

Снижение концентрации данного фермента провоцируется:

Цену анализа крови на ренин определяют, ориентируясь на разновидность и сложность процедуры. Также учитывают стоимость используемых химических веществ и аппаратуру. Провести клиническое исследование можно в любом медицинском учреждении, оснащенном необходимым оборудованием.

Источник

Активность ренина плазмы крови что это

Ренин – расщепляющий белки фермент, который производится юкстагломерулярными клетками почек. Основной его функцией является регулирование артериального давления, уровня калия и баланса объема жидкости.

МкМЕ/мл (микромеждународная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Ренин выделяется почками при падении артериального давления, снижении концентрации натрия или увеличении концентрации калия. Под действием ренина ангиотензиноген превращается в ангиотензин I, который затем преобразуется с помощью другого фермента в ангиотензин II. Ангиотензин II оказывает мощный сосудосуживающий эффект и стимулирует выработку альдостерона. Как итог – повышение артериального давления и поддержание нормального уровня натрия и калия.

Так как ренин и альдостерон очень тесно связаны, то часто их уровни определяют одновременно.

Для чего используется исследование?

Тест на ренин главным образом используется для диагностики заболеваний, связанных с изменением его уровня.

Исследование особенно ценно для скрининга первичного гиперальдостеронизма – синдрома Конна, – который вызывает повышение кровяного давления.

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Возраст

Референсные значения

Референсные значения не стандартизованы.

При сдаче крови в горизонтальном положении

При сдаче крови в вертикальном положении

При интерпретации результатов анализа на ренин необходимо учитывать уровень альдостерона и кортизола. Только тогда можно говорить о полноценной диагностике заболеваний, связанных с повышенным артериальным давлением.

Снижение концентрации ренина при повышенном альдостероне с большой вероятностью указывает на первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна), вызванный доброкачественной опухолью одного из надпочечников. Он может протекать бессимптомно, но в случае снижения уровня калия появляется мышечная слабость. Гипокалиемия и гипертония свидетельствуют о необходимости проверки на гиперальдостеронизм.

Если уровень ренина повышен, а альдостерона, напротив, понижен, можно диагностировать хроническую недостаточность коры надпочечников, так называемую болезнь Аддисона, которая проявляется обезвоживанием, низким артериальным давлением, а также низким уровнем натрия и калия.

Что может влиять на результат?

Кто назначает исследование?

Терапевт, эндокринолог, кардиолог, нефролог, онколог, гинеколог.

Источник