Аллергия на корнерегель чем заменить
Корнерегель : инструкция по применению
Состав
Цетримид, динатрия эдетат, карбомер, натрия гидроксид, вода для инъекций.
Описание
Прозрачный или слегка опалесцирующий бесцветный легко текучий гель.
Фармакотерапевтическая группа
Прочие офтальмологические средства.
Фармакологические свойства
Данные, полученные в экспериментах in-vitro, свидетельствуют об увеличении пролиферации фибробластов. У крыс с дефицитом декспантенола при применении декспантенола можно было наблюдать трофическое воздействие на кожу. При наружном применении декспантенол способен восполнять повышенную потребность поврежденной кожи или слизистой оболочки в пантотеновой кислоте.
В фармакокинетических исследованиях пантенола, меченного радиоактивным тритием, доказано, что веществу свойственна реабсорбция через кожу.
Показания к применению
Лечение кератопатии невоспалительного характера, например, такой как дистрофия роговицы, рецидивирующие эрозии, поражения роговицы при ношении контактных линз.
В качестве вспомогательной терапии для стимуляции процесса заживления роговицы и конъюнктивы при травмах и ожогах.
В качестве вспомогательного средства при лечении инфекционных поражений роговицы бактериального, вирусного или грибкового происхождения.
Корнерегель не предназначен для монотерапии инфекционных поражений роговицы бактериального, вирусного или грибкового происхождения, а применяется только в качестве вспомогательного средства для стимуляции процесса заживления указанных поражений роговицы.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из компонентов препарата.
Способ применения и дозы
В зависимости от тяжести и выраженности заболевания в конъюнктивальный мешок пораженного глаза закапывают по 1 капле 4 раза/сут, а также 1 каплю перед сном.
Для закапывания в глаза.
Продолжительность курса лечения не ограничена, и препарат следует применять до получения терапевтического эффекта.
Нежелательные явления
Побочные реакции, перечисленные ниже, сгруппированы по классу и частоте встречаемости следующим образом:
Передозировка
Данные по передозировке препарата отсутствуют.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
До настоящего времени неизвестны.
Примечание: при одновременном использовании с другими глазными каплями/мазями, между введением препаратов должен соблюдаться интервал приблизительно 15 мин.
Корнерегель следует закапывать в последнюю очередь.
Особые указания и меры предосторожности
Корнерегель содержит консервант цетримид, который, особенно при частом или длительном применении, может вызывать раздражении слизистой оболочки глаз (гиперемия, ощущения жжения и инородного тела в глазу) и может повредить эпителий роговицы. Для продолжительного лечения хронического сухого кератоконъюнктивита следует отдавать предпочтение лекарственным препаратам, не содержащим консерванты. Контактные линзы следует удалить из глаз перед закапыванием и надеть снова не ранее чем через 15 мин после закапывания.
В период лечения препаратом Корнерегель не рекомендуется ношение контактных линз ввиду возможной несовместимости препарата с материалом линз.
Применение в детском возрасте
У детей препарат применяется по назначению и под контролем врача.
Фертильность, беременность и лактация
Данные о воздействии пантотеновой кислоты при приеме внутрь на течение беременности и развитие плода или здоровье новорожденного отсутствуют. Однако известно, что при приеме внутрь пантотеновая кислота, в которую метаболизируется декспантенол, свободно проникает через плацентарный барьер и выводится с грудным молоком пропорционально количеству принятого препарата. Исследования на животных не выявили признаков тератогенного или фетотоксического действия после перорального применения.
Поскольку данные о контрацепции пантотеновой кислоты после местного применения в виде глазного геля отсутствуют, применение препарата Корнерегель при беременности и/или в период грудного вскармливания возможно только после консультации с врачом, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами
После закапывания препарата на роговице образуется тонкая пленка, которая может вызывать кратковременное затуманивание зрения, снижая тем самым скорость реакции. Поэтому к управлению транспортными средствами и механизмами следует приступать, когда четкость зрения восстановится.
Форма выпуска
Глазной гель в тубах по 5 г.
1 туба вместе с инструкцией по медицинскому применению в картонной упаковке.
Срок годности
2 года. После вскрытия тубы препарат следует использовать в течение 6 недель.
Не использовать после срока годности, указанного на упаковке.
Условия хранения
При температуре не выше 25°С, в защищенном от света, недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптек
Производитель
Доктор Герхард Манн
химико-фармацевтическое предприятие ГмбХ, Германия
Брунсбюттелер Дамм, 165-173 Д-13581 Берлин, Германия
Аспекты использования препарата Корнерегель
Некоторые клинические аспекты использования препарата Корнерегель
Д.м.н. И.А. ЛОСКУТОВ, заведующий центра микрохирургии глаза
ЧУЗ «Клиническая Больница «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»
ОАО «РЖД»
Исследования in vitro и эксперименты на животных и людях говорят о том, что опосредованно ускорять процессы заживления ран, особенно после хирургического лечения, способна пантотеновая кислота (витамин В5), универсальное вещество, присутствующее во всех живых тканях [2, 3]. Любое повреждение увеличивает потребность организма в пантотеновой кислоте.
По причине чрезвычайно широкого распространения пантотеновая кислота получила свое название от греческого «вездесущий». Попадая в организм, пантотеновая кислота превращается в пантетин, который входит в состав коэнзима А. Коэнзим играет важную роль в процессах окисления и ацетилирования и активно участвует в метаболизме белков, жиров и углеводов.
Декспантенол является синтетическим производным Д-пантотеновой кислоты. В клетках человека он легко превращается в пантотеновую кислоту, поэтому их витаминная активность сопоставима [4].
В офтальмологической фармакологии используется препарат Корнерегель, который содержит 5%-ный гель декспантенола. Применение препарата направлено на стимулирование процессов регенерации в роговице [5]. При повреждении структуры роговицы декспантенол активирует митоз эпителиальных клеток и ускоряет их миграцию в зону раневого дефекта. Кроме того, декспантенол предотвращает образование рубцов стромы роговицы, влияя на формирование нормальной структуры фибробластов и активизируя их пролиферацию. При использовании декспантенола в регенерированных участках происходит восстановление правильной многослойной структуры коллагеновых волокон, что положительно сказывается на восстановлении прозрачности роговицы [4].
Помимо действующего вещества декспантенола, оказывающего лечебный эффект, Корнерегель содержит мягкую гелевую основу, которая состоит из полиакриловой кислоты (карбомера) и разработана специально для увеличения времени удержания активного вещества на роговице. Гелевая основа обладает уникальной способностью моментально разжижаться при механических воздействиях (мигательных движениях век) и загустевать в покое. Такие превращения геля в жидкость и обратно могут происходить неограниченное число раз, причем каждый раз вязкость препарата полностью восстанавливается, и Корнерегель длительное время удерживается на поверхности глаза.
Корнерегель имеет широкие показания для применения в клинической практике: от лечения элементарных эрозий роговицы и профилактики осложнений при контактной коррекции до использования в комплексной терапии кератитов, ожогов и травм глаза. В последнее время большое внимание уделяется возможности применения декспантенола у послеоперационных больных с наличием роговичного разреза. В многочисленных исследованиях были тщательно изучены отдельные биохимические свойства декспантенола, а также эффективность его практического применения [6]. Так, были показаны целесообразность и эффективность использования препарата Корнерегель в послеоперационном периоде фоторефракционной кератэктомии для снижения выраженности симптомов раздражения глазного яблока в раннем послеоперационном периоде, для профилактики развития синдрома «сухого глаза» в отдаленном послеоперационном периоде, а также для уменьшения частоты возникновения и интенсивности субэпителиальных фиброплазий.
Еще одним аспектом применения кератопротекторов является хирургическое лечение катаракты. Высокая частота этой хирургической манипуляции, с одной стороны, связана со старением населения мира, а с другой — обусловлена доказанной эффективностью, безопасностью и экономической целесообразностью.
Экстракция катаракты и имплантация интраокулярной линзы проводятся через роговичный разрез, а сами манипуляции выполняются в полости передней камеры, поэтому одной из важнейших проблем хирургии катаракты является сохранение функциональных свойств роговицы [7, 8, 9]. В свою очередь, функция роговицы, как части оптического аппарата глаза, определяется такими характеристиками, как толщина и прозрачность. Эти два параметра неразрывно связаны, и высокая степень прозрачности роговицы невозможна без нормальной для каждого глаза толщины роговицы [10,11].
После неосложненной факоэмульсификации можно ожидать увеличения толщины роговицы, которое является преходящим. В послеоперационном периоде толщина роговицы может закономерно использоваться как показатель ее функционального состояния.
В контексте необходимости усиления и ускорения регенерации роговицы [12] декспантенол представляет при данном виде вмешательства особенный интерес. Кроме того, немаловажным преимуществом препарата при ведении пациентов в послеоперационном периоде является способность входящей в его состав полиакриловой кислоты (карбомера) оказывать длительное увлажняющее действие на роговицу.
В офтальмологическом отделении Дорожной клинической больницы им. Н.А. Семашко (Москва) для более полной оценки воздействия послеоперационной медикаментозной коррекции с использованием препарата Корнерегель, содержащего декспантенол, нами было проведено изучение влияния данного препарата на динамику изменений толщины роговицы после неосложненной факоэмульсификации.
Исследование было спланировано как проспективное, маскированное у пациентов с возрастной неосложненной катарактой, подвергшихся факоэмульсификации с внутрикапсульной имплантацией акриловой интраокулярной линзы.
После проведения дооперационных исследований пациенты были распределены методом случайной выборки на 2 группы: пациенты первой группы получали препарат Корнерегель (содержит декспантенол и карбомер), второй — Видисик (содержит только карбомер). Препараты выпускаются в похожих тюбиках одного размера, что весьма облегчало создание условий маскирования при использовании препарата.
Между группами не было отмечено статистически значимых различий в возрасте, соотношении мужчин и женщин, по показателям остроты зрения, внутриглазного давления, степени плотности ядра. Финальная острота зрения также достоверно не отличалась. У 20 пациентов катаракта была на обоих глазах, и в исследование были включены наблюдения за глазом, который до операции видел хуже. Статистически достоверных различий средней толщины роговицы до операции в обеих группах не отмечено. На следующий день после операции толщина роговицы увеличилась. Так, в первой группе пациентов средняя толщина роговицы составила 538,7 мкм, а во второй — 541 мкм. Однако различия этих величин с учетом величины стандартного отклонения не достигли статистической значимости (р>0,5).
После неосложненной факоэмульсификации во всех случаях было выявлено статистически достоверное увеличение толщины роговицы. Так, в первой группе увеличение толщины достигло 598,2 мкм, а во второй — 590 мкм. Таким образом, исходные «проблемы» в послеоперационном периоде оказались практически идентичными у всех пациентов (р = 0,27). Следующее измерение толщины роговицы было проведено через 8 дней. Результаты показали, что добавление к стандартной противовоспалительной и антибактериальной терапии препарата Корнерегель привело к достоверно более выраженному уменьшению толщины роговицы, по сравнению с пациентами, получавшими Видисик. На фоне применения препарата Видисик отмечено восстановление толщины роговицы до уровня 542,5 мкм к 15-му дню после операции, что достоверно не отличается от дооперационного уровня (р = 0,13). Использование препарата Корнерегель также позволило восстановить дооперационную толщину роговицы к 15-му дню после операции, однако следует заметить, что уже на 8-й день после операции средняя толщина роговицы достигла уровня 543,3 мкм. При этом почти у трети пациентов толщина роговицы в абсолютных значениях на 8-й день после операции не отличалась от дооперационного уровня. На 15-й день после операции средняя толщина роговицы у всех пациентов достигла исходных значений (р = 0,2).
Таким образом, в данном исследовании применение препарата, содержащего декспантенол, статистически достоверно способствовало более быстрому обратному развитию симптомов послеоперационного отека роговицы по сравнению с контрольной группой, получавшей другой препарат.
В то же время следует еще раз отметить, что применение Корнерегеля не ограничивается целями послеоперационной репарации и снижения частоты развития осложнений в виде избыточной гибели клеток эндотелия. Многоплановый характер лечебного действия позволяет рекомендовать Корнерегель в качестве обязательного средства в комплексном лечении ряда других заболеваний роговицы.
Имеются подтвержденные данные о том, что последовательное включение препарата Корнерегель и в дальнейшем прочих увлажняющих средств в комплексное лечение ожоговой травмы и ожоговой болезни глаз способствует существенному изменению клинического течения послеожогового периода. Значительно сокращаются сроки эпителизации и восстановления прозрачности роговичного эпителия, снижается частота развития персистирующих эрозий, изъязвлений и перфораций роговицы [13].
При глаукоме Корнерегель способствует формированию менее интенсивных помутнений роговой оболочки по сравнению с традиционной консервативной терапией кератопатий, развившихся вследствие нарушения трофических процессов [14].
Основываясь на многолетнем опыте широкого клинического использования препарата Корнерегель, можно заключить, что препарат может эффективно применяться как универсальное средство активной профилактики в ситуациях, связанных с риском повреждения роговицы [5,15].
Корнерегель
TRB Chemedica [ТРБ Кемедика]
Dr. Gerhard Mann [Др. Герхард Манн]
Инструкция по применению
Немного фактов
Роговая оболочка выполняет несколько важных функций – защищает орган зрения, преломляет лучи света, сохраняет форму глаза. Повреждение выпуклой части глазного яблока приводит к снижению зрения. Такое состояние сопровождается помутнением роговицы и развитием воспалительного процесса.
Спровоцировать подобное нарушение могут травмы, воспаление, изменение формы и размера роговой оболочки. Повреждение зачастую вызывает попадание металлического предмета, песчинки или осколка в глаз. Инородные предметы в тяжелых случаях могут вызвать развитие эрозии роговицы.
Обильное слезотечение, боязнь яркого освещения и постоянное ощущение инородного предмета в глазу может указывать на самое распространенное заболевание глаза (кератит). Развивается недуг вследствие воздействия на организм патогенных микроорганизмов, а также после перенесенного ожога или травмы. Различают несколько видов заболеваний, которые провоцируют изменения параметров роговицы – врожденные и приобретенные.
Синдром сухого глаза – не менее опасное заболевание. Определить нарушение можно по сильному раздражению, зуду и жжению. Повышается чувствительность органа зрения к внешним раздражителям. Дефицит жидкой составляющей слез чаще всего встречается у женщин в период изменения гормонального фона (беременности, грудного вскармливания, климакса и т.д.).
Жалуются на сухость глаза также пациенты, которые длительное время проводят перед экраном телевизора или любого гаджета. Врачи в таком случае рекомендуют пройти комплексную диагностику. Безобидный, на первый взгляд симптом, может указывать на болезнь Паркинсона, синдром Шегрена, волчанку или ревматоидный артрит.
После выявления основной причины проблем со зрением врачи назначают комплексное лечение. В перечень самых эффективных препаратов для профилактики и лечения заболеваний глаз входит и Корнерегель. Универсальный кератопротектор имеет свойство искусственной слезы. Препарат помогает не только устранить, а также предотвратить развитие заболеваний роговой оболочки. Специальная форма выпуска подходит для самостоятельного использования Корнерегеля.
Фармакологические свойства
В качестве основного действующего вещества производитель использует декспантенол. Компонент обладает всеми свойствами пантотената. В организме витамин группы B превращается в коэнзим А. Вещество также принимает участие в обмене веществ.
Клинические исследования подтвердили эффективность провитамина B5 при наружном использовании. Вещество помогает восстановить поврежденные ткани за счет восполнения дефицита пантотената, снимает воспаление, защищает роговую оболочку, способствует регенеративному процессу. Повышенная вязкость геля обеспечивает продолжительное взаимодействие активного компонента со слизистой оболочкой зрительного органа.
Спиртовой аналог пантотеновой кислоты быстро проникает через кожные покровы. Вещество имеет свойство связываться с белками крови. Вспомогательный ингредиент с ионизированными частицами (карбомер) отвечает за взаимодействие производного пантотеновой кислоты с поверхностью роговой оболочки.
Высокомолекулярный полиакрилат поперечно-сшитый аллил пентаэритритом предотвращает проникновение препарата в ткани зрительного органа. Также благодаря действию вспомогательного компонента декспантенол не проникает в системный кровоток.
Состав и форма выпуска
Корнерегель выпускают в форме геля. Отличается прозрачной консистенцией. Один грамм препарата содержит пятьдесят миллиграмм действующего вещества (декспантенола), а также дополнительные компоненты ─ четыреамонийний антисептик, динатриевую соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, загуститель, каустическую соду, очищенную воду.
В комплект входит туба в дозировке пять или десять грамм, инструкция по применению, картонная упаковка. Для удобства использования предусмотрена специальная головка с насадкой и колпачок из полиэтилена высокой плотности.
Показания к применению
Побочные эффекты
Корнерегель может вызвать высыпания на кожных покровах и зуд. Такая реакция, как правило, проявляется у пациентов с повышенной чувствительностью к одному из компонентов препарата. Также зафиксированы случаи проявления других побочных эффектов ─отека соединительной оболочки, болезненных ощущений, повышенного слезоотделения, нечеткости видения.
При появлении одного из перечисленных симптомов использование офтальмологического препарата нужно прекратить и обратиться к врачу. В таких случаях могут понадобиться антигистаминные средства.
Противопоказания
Корнерегель способен понизить четкость видения. Наносить препарат пациентам, которые управляют автомобильными средствами и другими точными механизмами, можно только по согласованию с врачом. На период лечения зачастую рекомендуют воздержаться от работы, требующей повышенной концентрации внимания.
Как хранить
Корнерегель нужно держать в темном помещении. Температура воздуха должна быть ниже + 25 градусов. Срок годности геля в закрытой упаковке составляет 24 месяца. Вскрытым препаратом можно пользоваться шесть недель.
Применение при беременности
Допускается использование Корнерегеля во время вынашивания ребенка, но такое решение должен принимать специалист. В период лактации гель также можно использовать, но только если польза для организма матери выше, чем предполагаемый риск для ребенка.
Способ и особенности применения
Корнерегель нужно наносить в нижний конъюнктивальный мешок. В течение суток использовать средство можно от трех до пяти раз. Туба не должна касаться соединительной оболочки, так как существует риск распространения инфекции.
Перед использованием препарата нужно обязательно снять контактные линзы. Повторное нанесение корректирующего устройства возможно не ранее, чем через 15 минут после завершения процедуры. Продолжительность терапии, а также дозировку должен определить врач в зависимости от сложности заболевания.
Совместимость с алкоголем
Регулярное употребление алкогольных напитков может вызвать нарушения всех систем организма. Зрительный орган также может пострадать от приема этанола. У пациентов развиваются различные расстройства ─ нарушение рефракции глазного яблока, заболевания внутренней оболочки глаза и роговой оболочки, изменение формы хрусталика, роговицы или глаза, помутнение хрусталика глаза. Это неполный перечень возможных проблем со зрительным органом.
Прием горячительных напитков может привести к полной утрате зрения. Патологические изменения могут развиваться очень быстро.
В официальной инструкции отсутствует информация о возможных последствиях лечения препарата после употребления алкоголя. Но специалисты рекомендуют исключить из рациона напитки, содержащие этанол. Определить негативное воздействие алкоголя достаточно легко по нескольким признакам. После застолья может снизиться четкость зрения, потемнеть в глазах. Также пациенты отмечали появление неприятных ощущений в глазах (покалывание, резь).
Лекарственное взаимодействие
Допускается одновременное лечение несколькими офтальмологическими препаратами, но в таком случае интервал между нанесением должен составить не менее пяти минут. Гель специалисты рекомендуют использовать последним.
Передозировка
Отсутствует информация о возможных последствиях чрезмерного нанесения геля. Производитель рекомендует строго придерживаться нормы использования препарата.
Аналоги
Врач может принять решение о замене Корнерегеля несколькими препаратами – Бетамицилом, Квинаксом, Адгелоном, Эмоксибелом.
Условия продажи
Препарат отпускают из аптек без рецепта.
Особые указания
Корнерегель не может использоваться в качестве монопрепарата при диагностированном бактериальном, грибковом или вирусном поражении роговой оболочки. В состав медикамента входит консервант, поэтому длительное использование геля может спровоцировать сильное раздражение зрительного органа. По завершении процедуры фармакологическая компания рекомендует закрывать тубу. Если курс лечения не помог устранить симптомы заболевания, нужно обратиться к специалисту.