Ангиопатия сетчатки глаза что это у взрослых лечение последствия

Ангиопатия сетчатки обоих глаз: что это такое, симптомы и лечение

В этой статье мы расскажем вам:

Ангиопатию сетчатой оболочки глаза нельзя назвать самостоятельным диагнозом — скорее, это патологическое состояние, симптом. Оно возникает вследствие других заболеваний, прицельно поражающих кровеносные сосуды сетчатки. И не только ее, но и весь организм. Обычно ангиопатию сосудов сетчатки глаза у взрослого человека диагностируют уже после 30 лет. Как только нарушается нервная регуляция, сосуды подвергаются негативным изменениям.

Виды ангиопатии глаза

Ангиопатия – это не отдельное заболевание, а свидетельство развития других болезней организма, которые поражают кровеносные сосуды, в том числе нарушают кровообращение сетчатки глаза. Но игнорировать ангиопатию сетчатки глаза нельзя, так как она может привести к очень опасным последствиям для организма, вплоть до полной потери зрения.

Разновидность обычно указывает на заболевание, которое стало причиной ее появления. Она может быть:

Заболевание нередко связано с туберкулезом, токсоплазмозом и другими инфекциями. В глазном дне начинаются воспалительные сосудистые изменения с нарушением кровоснабжения сетчатки.

Причины возникновения ангиопатии

Изменение сосудов сетчатки может быть спровоцировано разными причинами. Такая патология развивается по-разному и является объектом исследования не только офтальмолога, но и других врачей, таких как невропатолог, эндокринолог и др. Связано это с тем, что в глазу вены и артерии сетчатки доступны для наблюдения, в отличие от кровоснабжения других органов человека.

Существует огромный список причин, приводящих к развитию ангиопатии обоих глаз. Вот только некоторые причины ангиопатии сетчатки:

Все изменения ухудшают питание сетчатки, в результате чего возникает ее кислородное голодание.

Симптомы и диагностика ангиопатии

Как правило, ангиопатия связана с качеством зрения. Как только вы заметили, что у вас резко снизилась его острота, стали появляться «мушки» или «искры» в глазах, картинка кажется туманной и мутной — немедленно обращайтесь к офтальмологу. Клиническая картина может также сопровождаться неприятными симптомами:

Проблема в том, что во многих случаях ангиопатия сосудов сетчатки проявляет себя на начальной стадии достаточно вяло. Поэтому некоторые люди не подозревают о своей проблеме, хотя пациенты чувствуют, что зрение ухудшилось. Со временем, если ангиопатию сетчатки не устранить, начнется постепенное отторжение тканей сетчатки и их некроз, соответственно – полная потеря зрения.

Осмотр глазного дна считается одним из самых надежных методов диагностики ангиопатии. Офтальмолог наблюдает изменения в просветах кровеносных сосудов и их ходах. В более сложных ситуациях, когда возникают серьезные изменения в сетчатке или диске зрительного нерва, необходимы дополнительные диагностические методы:

Повреждение сосудов глаза может возникнуть у людей в любом возрасте, но чаще проявляется после 30 лет.

Осложнения заболевания выражаются в атрофии зрительного нерва, сужении поля зрения, потере зрения (частичной, полной). Существует классификация заболеваний, вызвавших ангиопатию сетчатки. Соответственно, для эффективного лечения необходимо поставить точный диагноз и найти причину, которая привела к нарушению кровообращения.

Ангиопатия при беременности

Так как у беременных женщин объем крови с ростом плода увеличивается в несколько раз, соответственно увеличиваются и сосуды. Изменения системы кровообращения становятся причиной ангиопатии у беременных. Дополнительно провоцирует ее гормональный фактор, который наблюдается на первом триместре. На втором и третьем триместре возникает снижение периферического сопротивления сосудов из-за работы системы маточно-плацентарного кровообращения. Еще одна причина, которая может спровоцировать ангиопатию у беременных — это гестоз. Выявление такой патологии у беременных женщин несет в себе риски, так как в положении не разрешено применять многие препараты. В некоторых случаях, когда есть риск отслоения сетчатки, врач может рекомендовать проведение кесарева сечения.

Лечение ангиопатии

В терапии ангиопатии сетчатки глаз используются различные методы. Поэтому важно понимать, какая именно форма заболевания возникла. После выявления главной причины назначается терапия, направленная, в первую очередь, на ее коррекцию, а в качестве вспомогательных мер назначают:

Для предотвращения появления ангиопатии или задержки ее прогрессирования при поражении глазных сосудов рекомендуется вовремя обращаться к специалистам. Раннее начало лечения гарантирует благоприятный прогноз. Если у вас есть какие-либо хронические заболевания или симптомы нарушения зрительных функций — не откладывайте посещение офтальмолога. Правильное лечение и улучшение образа жизни позволяет надолго отодвинуть развитие заболевания.

Профилактика ангиопатии

Лечение – это не только прием лекарств. Очень важно соблюдать правильный режим питания и изменить свой образ жизни. Диета должна быть с низким содержанием соли и животных жиров, высоким содержанием калия и магния. Пациенту также следует увеличить физическую активность. Если же человеку противопоказаны интенсивные упражнения, необходимо подобрать комплекс гимнастических процедур, адаптированный к его деятельности и возможностям. Иногда достаточно ходьбы или езды на велосипеде. Важно, чтобы упражнения выполнялись систематически, то есть были частью вашей ежедневной рутины.

Чтобы сосуды, в том числе и сосуды глаз, были в нормальном состоянии, важно соблюдать простые правила:

Глаза — важный орган, без которого человек не смог бы получать информацию от окружающего мира. Ангиопатия сетчатки может лишить человека нормальной жизни и сделать его инвалидом. Поэтому любое нарушение зрения, даже незначительное, должно точно диагностироваться и исправляться в офтальмологической клинике. А серьезные заболевания — диабет и гипертония — должны находиться под постоянным контролем.

Выводы

Изменение нервной регуляции сосудов сетчатки, приводящее к их слабости (расслаблению) или спазму. Нарушаются процессы кровоснабжения, в результате чего страдает зрение. Причинами обычно служат другие заболевания: сахарный диабет, развитие гипертонической болезни (эссенциальная гипертензия). А также травмы позвоночника, головного мозга. Если ангиопатия обнаружена на начальной стадии, ее дальнейшее развитие можно предотвратить. Отсутствие своевременного лечения чревато развитием опасных осложнений, например, ретиношизиса. Основные методы лечения ангиопатии сетчатки — приём препаратов и хирургическое вмешательство. Необходимо периодически посещать офтальмолога для профилактического осмотра, так как патология обычно не проявляется на начальных стадиях.

Лечение зависит от типа заболевания. Оно должно быть своевременным и направленным на избавление от первопричины — основной болезни (диабет, гипертония и др.).

Источник

Лечение ангиопатий сетчатки глаза

Ангиопатия – это патология, которая проявляется поражением кровеносных сосудов (от angios греч. сосуд и pathos – греч. болезнь). Ангиопатия возникает вторично при некоторых общих заболеваниях организма вследствие расстройства нервной регуляции тонуса сосудов. При этом поражаются все сосуды организма, включая кровеносные сосуды сетчатки. Основными проявлениями ангиопатии являются нарушение тонуса сосудов (дистония), обратимые спазмы и парезы кровеносных сосудов. При поражении сосудов сетчатки данное расстройство может привести к снижению остроты зрения, а в некоторых случаях – к потере зрения. Несмотря на то, что ангиопатия сетчатки обычно выявляется у взрослых, ее могут диагностировать и в детском возрасте.

Классификация ангиопатий сетчатки

Вид ангиопатии сетчатки зависит от заболевания, которое вызывает изменение сосудов сетчатой оболочки глаза.

Диабетическая ангиопатия выявляется у больных сахарным диабетом «со стажем». Патология возникает как следствие хронической гипергликемии (длительного повышения уровня глюкозы в крови). Основными проявлениями болезни является постепенное ухудшение зрения, затуманивание и нечеткость зрения, снижение контрастной чувствительности, разрастание функционально неполноценных сосудов (неоваскуляризация), кровоизлияния в полости глаза.

Гипертоническая ретинопатия возникает на фоне длительного повышения артериального давления. Патология вызывает расширение и извитость вен глаза, изменение строения стенки сосудов, сопровождающееся их повышенной проницаемостью. Проявляется гипертоническая ретинопатия медленно прогрессирующим ухудшением зрения, кровоизлияниями в полость глазного яблока.

Гипотоническая ретинопатия может развиваться на фоне низкого артериального давления. Патология сопровождается снижением сосудистого тонуса, полнокровием тканей глаза, повышенным риском тромбообразования.

Травматическая ангиопатия возникает как следствие травмы шейного отдела позвоночника, черепно-мозговых травм и пр. Непосредственной причиной патологии сосудов сетчатки в этом случае является повышение внутричерепного давления или сдавление сосудов, проходящих в проекции шейного отдела позвоночника.

Юношеская ангиопатия (болезнь Илза) проявляется воспалением сосудистой стенки, частыми кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело глаза. Причины возникновения данной патологии до конца не изучены. Болезнь имеет прогрессирующий характер и может привести к катаракте, глаукоме или отслоению сетчатки.

Причины появления ангиопатий сетчатки

Непосредственной причиной, как уже упоминалось ранее, является нарушение нервной регуляции сосудов. Такие изменения возникают на фоне хронических заболеваний (гипертония, сахарный диабет, остеохондроз шейного отдела позвоночника, системные заболевания соединительной ткани, болезни крови) и интоксикаций, после перенесенных травм.

Как проявляется ангиопатия сетчатки

Для всех ангиопатий характерно постепенно прогрессирующее ухудшение зрения. Прочие проявления обусловлены основным заболеванием, которое вызвало развитие ангиопатии. Могут выявляться дистрофии сетчатки, катаракта, кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку глаза, развитие макулопатии.

Методы диагностики

Для диагностики поражения сосудов, питающих сетчатку, применяют комплексный осмотр глаз в условиях медикаментозного мидриаза (расширения зрачка с помощью глазных капель). Исследование может включать применение как общих, так и специальных диагностических процедур (ОКТ, флуоресцентной ангиографии, МРТ). Кроме обследования глаз также проводят общеклинические исследования.

Лечение ангиопатий сетчатки

Поскольку ангиопатии являются следствием других заболеваний организма, лечение должно быть направлено на коррекцию имеющихся местных и общих изменений. Назначают медикаментозные препараты, улучшающие кровоснабжение тканей глаза и нормализующие капиллярный кровоток (трентал, солкосерил, эмоксипин, кавинтон и пр.). Кроме медикаментозного лечения применяют физиотерапевтические методы воздействия (магнитотерапия, лазерная стимуляция сетчатки, иглорефлексотерапия).

Несмотря на то, что при ангиопатии сетчатки зрение снижается медленно, Не диагностированная и не получающая адекватного лечения патология может вызвать некорригируемое ухудшение зрения и даже потерю зрения. Не допускайте прогрессирования болезни, обращайтесь в «Центр сетчатки глаза». Наши специалисты проведут тщательную диагностику состояния глаз и при необходимости подберут лечение, которое позволит сохранить и улучшить зрение.

Цены на диагностику и лечение при ангиопатии сетчатки

Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной коснультации, когда будет определено состояние глаз пациента и составлен план лечения.

Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.

Источник

Ангиопатия сетчатки глаза

Ангиопатия сетчатки глаза развивается на фоне органических и функциональных нарушений сосудов глазного дна. Они приводят к недостаточности кровообращения и последующей дистрофии тканей сетчатки. Чаще всего ангиопатия представляет собой вторичную патология, развившуюся на фоне других офтальмологических или общих системных заболеваний.

Причины ангиопатий

Привести к нарушению сосудистой системы глаза могут следующие заболевания:

В большинстве случаев нарушения сосудистой системы затрагивают весь организм, и ангиопатия сочетается с другими заболеваниями. Только ангиопатия травматического генеза может носить локальный характер.

Развивающаяся патология вызывает серьёзные функциональные и трофические нарушения тканей и структур глаза:

Ангиопатия всегда несёт риск ишемических изменений сетчатки. Дисфункция кровеносной системы приводит к замедленному метаболизму, накоплению в тканях продуктов обмена и гипоксии. Со временем это вызывает дистрофию и функциональную недостаточность светочувствительных клеток глаза и, как следствие – потерю остроты зрения.

Виды ангиопатии сетчатки глаза

Классификация ангиопатий основывается на этиологии. Различают 5 видов ангиопатий:

Гипертоническая. Общие сосудистые нарушения при гипертонии отражаются на работе вен и капилляров глазного дна. Питающаяся от них сетчатка не получает необходимые вещества в полном объёме и накапливает продукты метаболизма. Это вызывает дистрофию тканей, функциональную недостаточность чувствительных к свету клеток, а затем – необратимые органические изменения. Ангиопатия, вызванная гипертонусом сосудов, ещё более осложняется атеросклеротическими изменениями в просвете сосудов.

Гипотоническая. Постоянно низкое давление в сосудистой системе также не полезно, поскольку низкий тонус обуславливает замедление кровотока. Следствием этого становится вялый метаболизм, дефицит питания и общая функциональная ослабленность как мышц глаза, так и светочувствительных элементов.

Диабетическая. Повышенный уровень глюкозы в крови оказывает токсическое действие на стенки сосудов. Нарушается их эластичность и проходимость. Нередко диабету сопутствует атеросклероз, вызывающий образование бляшек, сужающих просвет сосудов, что также ухудшает трофик.

Травматическая. Нарушение кровоснабжения глазного дна может быть вызвано механическими повреждениями. Особенно часто ангиопатия развивается после черепно-мозговых травм и в результате нарушения целостности верхних отделов позвоночника.

Юношеская. Ангиопатия, возникающая до 30летнего возраста, считается «юношеской». Причинами столь раннего развития патологии, как правило, становятся хронические вялотекущие инфекции (токсоплазмоз, туберкулёз и другие). С течением времени болезнь приводит к васкулитам – воспалительным изменениям сосудистой системы. Следствием этого становится недостаточное кровоснабжение и дистрофия сетчатки.

Симптомы ангиопатии

Развивающаяся ангиопатия может длительное время никак не проявляться. Это осложняет диагностику на ранних стадиях. Чаще всего болезнь выявляется по уже возникшим осложнениям, которые дают чёткую симптоматику. Лишь при дальнейших исследованиях выясняется, что нарушения вторичны, а первопричиной была имеющаяся ангиопатия.

Характерными симптомами при наличии ангиопатии могут быть:

Эта симптоматика в любом сочетании – серьёзный повод для незамедлительного обращения к офтальмологу. Даже если причиной не является ангиопатия, такие нарушения указывают на имеющиеся органические нарушения или развивающиеся патологические процессы.

Диагностика

Даже совершенно здоровым людям рекомендуется ежегодное профилактическое посещение офтальмолога. При наличии факторов риска необходимо посещать врача дважды в год. Особенно это важно для выявления на ранних стадиях ангиопатии и других, не имеющих выраженной симптоматики заболеваний глаз. Многие из них имеют благоприятный прогноз только при своевременно начатом лечении.

Основа диагностики ангиопатии – осмотр глазного дна. При этом быстро и безболезненно выявляются даже незначительные нарушения, грозящие тяжёлыми осложнениями в случае несвоевременного лечения.

В нашем офтальмологическом центре проводится весь комплекс диагностических мероприятий, направленных на раннюю диагностику ангиопатии. После осмотра глазного дна опытные врачи при необходимости проводят более тщательное обследование на современном оборудовании. Для уточнения диагноза может назначаться:

Лечение ангиопатии

Первая задача при лечении ангиопатии – выявить и устранить негативные факторы, послужившие фоном для развития болезни. Как правило, это хронические заболевания. Необходимо следить за кровяным давлением и не допускать гипертонических кризов. Диабетики должны поддерживать оптимальный уровень сахара в крови. Эти меры обеспечиваются соответствующими лечебными схемами, которые назначают профильные специалисты. Офтальмолог контролирует, как проводимое лечение отражается на сосудах глаз, а также со своей стороны назначает лечение, направленное на устранение гипоксии, нормализацию кровоснабжения диска зрительного нерва, укрепление стенок сосудов глаза. Также хорошую поддержку испытывающим дистрофию тканям могут оказать витамины, антиоксиданты, нейропротекторы и минеральные комплексы.

Специалисты Московского офтальмологического центра предложат индивидуальную схему лечения, которая может включать препараты в виде:

Дополнительно назначаются программы аппаратного лечения, физиотерапевтические процедуры и массаж.

Хирургическая помощь может быть направлена в основном на устранение уже развившихся осложнений. Чаще всего прибегают к лазерной хирургии для лечения и профилактики отслоения сетчатки, возникшей вследствие ангиопатии.

Источник

Ангиопатия сетчатки

Ангиопатия сетчатки – это специфическое изменение сосудов сетчатки, не являющееся самостоятельным заболеванием.
Изменения обычно затрагивают сразу оба глаза.

Виды ангиопатии

Принципиально ангиопатии можно разделить на две группы: локальное поражение сосудов сетчатки и системное.

В первом случае ангиопатии характеризуются поражением сосудов на местном уровне (то есть на уровне глаза) – например, изменение сосудов при миопии.

Во втором случае ангиопатии отражают изменения всего организма. Пожалуй, это самая интересная и важная группа. По состоянию сосудов можно раньше терапевта выявить сахарный диабет, гипертоническую болезнь, атеросклероз, системные заболевания, патологию сосудов головы и шеи, даже в некоторых случаях нарушение сердечного ритма и прочее. Осмотр офтальмолога является обязательным при наличии у человека кардиопатологии, сахарного диабета, гипертонической болезни и атеросклероза.

Гипертоническая

Из-за высокого артериального давления повреждаются внутренние стенки сосудов (интима). Эти особые микроповреждения способствуют развитию склерозирования артерий, что нарушает метаболизм сетчатки. Вены становятся полнокровными, затрудняется отток крови из сетчатки, что приводит к развитию окислительного стресса. Плотные артерии начинают пережимать вены, формируя благоприятные условия для образования тромбов.

Гипотоническая

Развивается из-за низкого давления в сосудах. Перфузия снижается, развивается ишемия.

По дистоническому типу

Спазмы сосудов существенно ухудшают и провоцируют образование дистрофии, разрывов сетчатки, что может привести к отслойке сетчатки.

Диабетическая

Повышенный уровень глюкозы в крови провоцирует метаболическое повреждение стенки сосуда, особенно в микроциркуляторном звене, что в свою очередь невероятно агрессивно нарушает обменные процессы в сетчатке.

Травматическая

Из-за травм черепа, шейного отдела, глазных яблок может произойти повышение давления или нарушение притока крови из-за сдавливания сосудов, ведущих к глазным яблокам. Развиваются постконтузионные параличи мышц артерий.

По смешанному типу

Симптомы сразу нескольких форм ангиопатии наслаиваются друг на друга, болезнь протекает с выраженной симптоматикой и быстро переходит на сложные стадии.

При миопии

Симптомы ангиопатии сетчатки

Самостоятельно человек не может у себя выявить ангиопатию. В далеко зашедших случаях могут появиться жалобы на снижение зрения, оптические феномены.

1 степень (начальная)

2 степень (умеренная)

3 степень (последняя)

Причины развития заболевания

Диагностика ангиопатии

Важно помнить! Ежегодный осмотр офтальмологом является обязательным при наличии у человека гипертонии, кардиопатологии, диабета и атеросклероза.

В нашей клинике возможно проводить не только осмотры глазного дна с получением описания и заключения специалиста, но и самому наблюдать динамику изменений с помощью фотофиксации состояния сосудов сетчатки (FundusFoto).

В ряде случаев назначается дополнительное обследование:

Глаза – это единственное место на теле человека, где можно увидеть сосуды на поверхности. Эта особенность успешно используется в диагностике. По состоянию сосудов глаз можно раньше терапевта выявить:

Диагностирование ангиопатии сосудов сетчатки и наблюдение за её развитием может помочь в адекватной оценке течения и успешности лечения общего заболевания. Например, по степени нивелирования признаков гипертонической ангиопатии оценивают адекватность подбора гипотензивной терапии при гипертонической болезни.

Ангиопатия сосудов сетчатки это не самостоятельным заболевание, а лишь одно из проявлений определенных патологических состояний, осложняющихся поражением кровеносных сосудов сетчатой оболочки глаза или всего организма.

По состоянию сосудов можно раньше терапевта выявить сахарный диабет, гипертоническую болезнь, атеросклероз, системные заболевания, патологию сосудов головы и шеи, нарушение сердечного ритма и прочее. Осмотр офтальмолога является обязательным при наличии у человека кардиопатологии, сахарного диабета, гипертонической болезни и атеросклероза.

Обнаружить заболевание опытному специалисту не составляет труда. В процессе визуализации сетчатки можно выявить сужение или расширение артерий и вен, уплотнение сосудистой стенки с формированием патологических рефлексов, извитость и выпрямление хода сосудов, кровоизлияния, зоны пережатия вен и многое другое. С учетом стадии ангиопатии, выставляемой офтальмологом, терапевт, эндокринолог, кардиолог может оценить тяжесть основного заболевания.

Поэтому осмотр глазного дна в условиях широкого зрачка является обязательным в ходе полноценного офтальмологического обследования

Ангиопатия сетчатки глаза при беременности

К числу причин появления ангиопатии сетчатки глаза при беременности относят:

Ангиопатия у беременных чаще всего проходит самостоятельно, поэтому не требует лечения. Однако, если пациентка страдала патологией до вынашивания ребенка, то заболевание может прогрессировать и привести к осложнениям: тромбозу, отслоению сетчатки и геморрагии. В тяжелых случаях болезнь может спровоцировать прерывание беременности.

При появлении ангиопатии сетчатки потребуется лечение сопутствующих заболеваний, которые спровоцировали развитие патологии. Женщине рекомендовано наблюдение у терапевта и эндокринолога.

Чаще всего назначаются лекарственные препараты, улучшающие кровообращение и уменьшающие проницаемость стенок сосудов. Для нормализации кровотока в глазном яблоке используются специальные капли. При выраженной ангиопатии сетчатки обоих глаз могут назначаться дополнительные физиотерапевтические процедуры.

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка

Развитие ангиопатии у ребенка обычно связано со следующими факторами:

Заболевание в детском возрасте может стать причиной серьезных осложнений. Так, ангиопатия сетчатки у новорожденных нередко переходит в хроническую форму и приводит к непоправимым органическим изменениям кровеносной структуры глаза. При развитии патологии у подростка (так называемой болезни Илза) происходит замещение стекловидного тела глаза фиброзной тканью, что нередко провоцирует глаукому и катаракту.

Лечение заболевания чаще всего заключается в назначении медикаментозных средств, которые влияют на кровообращение и препятствуют склеиванию тромбоцитов. Однако такое лечение ангиопатии сосудов сетчатки назначается только детям дошкольного и школьного возраста. Новорожденным требуется регулярное наблюдение у врача, так как иногда патология возникает на фоне тяжелых родов и не нуждается в дополнительной терапии.

При тяжелом течении ангиопатии и ее распространении на оба глаза, может проводится операция по удалению фиброзной ткани.

Виды лечения

При ангиопатии в первую очередь нужно лечить основное заболевание. Так, для лечения ангиопатии сетчатки по гипертоническому типу назначаются лекарства для снижения давления, при диабетической ангиопатии – диета и препараты, снижающие уровень сахара.

Лечение медикаментами

Для устранения симптомов ангиопатии, купирования болезни и восстановления глазных сосудов эффективно применяется медикаментозное лечение:

Приём медикаментов длится около двух недель.

В случае стабилизации ангиопатии, которая вызвана неизлечимым или хроническим недугом, лечение проводится раз в полгода курсами по 2-3 недели.

Важно помнить, что лечение должен назначать врач. Самостоятельный приём лекарств может принести больше вреда, чем пользы.

Физиотерапия

В комплексе с другими методами лечения применяются:

Операционное вмешательство

Для предотвращения потери зрения на поздней стадии заболевания проводится лазерная коагуляция сосудов.

Операция занимает 20 минут и проходит под местной анестезией.

Профилактика

Чтобы не создавать благоприятных условий для развития ангиопатии, необходимо заботиться о здоровье сосудов:

Источник