Антиагреганты и антикоагулянты разница в чем разница

Антикоагулянты и антиагреганты: в чем разница

Многие из вас слышали словосочетание «препараты, разжижающие кровь», но не все знают, что речь идёт об антикоагулянтах.

Именно эти лекарства особым образом влияют на белки в крови, препятствуют образованию тромбов в организме и спасают человека от тромбоза – полного закрытия просвета артерии или вены.

К большой группе антикоагулянтов относится много препаратов:

Каждый из перечисленных лекарственных средств обладает своими особенностями при назначении, контроле эффективности и безопасности.

В кардиологической практике антикоагулянты назначаются при:

Также антикоагулянты назначаются при протезировании коленного или тазобедренного суставов. ⠀ Применение антикоагулянтов имеет строгие показания, ограничения и противопоказания. Не занимайтесь самолечением!

В продолжении разговора о “препаратах, разжижающих кровь” расскажу про еще одну группу препаратов, которая как раз у всех и ассоциируется с этим словосочетанием – это антиагреганты или антитромбоцитарные вещества. ⠀ Вы хорошо знаете некоторых представителей этой группы:

Кроме вышеуказанных, к антиагрегантам относятся:

Немного физиологии. В нашей крови есть специальные клетки (тромбоциты), которые для остановки кровотечения при травме или порезе слипаются между собой и эритроцитами, образуя “заплатку” на поврежденное место.

Антиагреганты препятствуют склеиванию тромбоцитов между собой и прилипанию клеток крови к внутренней стенке сосуда, тем самым снижая риск тромбообразования у пациентов с высоким риском тромбоза.

Антиагреганты в кардиологической практике назначают при:

Иногда временно могут назначаться комбинации из 2 антиагрегантов или 1 антикоагулянта и 1 антиагреганта, или даже 3 препаратов – 2 антиагрегантов и 1 антикоагулянта. Делается это только по показаниям в интересах пациента с обязательной оценкой риска кровотечения и тромбообразования.

Источник

Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты (2020-11-09 14:38:45)

Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Не слишком густая, не слишком жидкая – такой кровь делают антикоагулянты и антиагреганты. Оба лекарства “разжижают” кровь, но делают это по-разному.

Наша кровь как река: обычно течет свободно и без препятствий. Но если вдруг течение начнет превращаться в болото или на пути вырастет плотина – поток встанет. Это может произойти из-за болезни, особенно, если появляются проблемы с сердцем. Так бывает при инфарктах, инсультах, операциях на клапанах сердца или крупных сосудах. Кровь загустевает и образуются тромбы, которые могут значительно уменьшить ток крови. А когда вместо реки сочится ручеек, недалеко до сердечно-сосудистой катастрофы.

Избежать такой проблемы помогают специальные лекарства – антикоагулянты и антиагреганты. И те, и другие препятствуют образованию тромбов, но делают это по-разному. Антикоагулянты влияют на так называемые факторы свертываемости – белки, которые отвечают за способность крови сгущаться. Антиагреганты тормозят слипание тромбоцитов – клеток, которые при кровотечении “склеиваются” и закрывают течь.

Типичные антиагреганты – это аспирин и клопидогрел (“Плавикс”). Антикоагулянты – это, например, варфарин, гепарин и ривароксабан (“Ксарелто”). Эти лекарства принимаются под ювелирным контролем врача. Если пить их слишком мало, остается риск тромбообразованияе. Если слишком много – кровотечения. Особенно опасно внутреннее кровотечение, которое может возникнуть, например, при столкновении в командной игре и не будет заметно снаружи.

Для контроля работы антикоагулянтов и антиагрегантов используются специальные анализы. Это может быть определение МНО, международного нормализованного отношения, когда оценивают, как быстро образуется сгусток крови. Целевое МНО для человека, принимающего антикоагулянты, отличается от МНО здорового человека. Другой анализ – тест на АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Он определяет, как работают факторы свертываемости.

Вот несколько правил для тех, кто следит за густотой крови с помощью лекарств.

Предупреждайте своего лечащего врача, если планируете операцию или стоматологическое вмешательство. Обычно перед этим дозу лекарства уменьшают или временно прекращают прием.
Сообщайте любым врачам о том, что вы принимаете антикоагулянты или антиагреганты. На их эффективность существенно влияют другие препараты, например, антибиотики и НПВП.

Следите за питанием. Витамины С, Е, и особенно – К могут ослабить действие антикоагулянтов. Есть можно все, но в меру. То же касается пищевых добавок и поливитаминов.

Антиагреганты и антикоагулянты уменьшают риск инсульта, инфаркта миокарда, преэклампсии, тромбофлебита и других серьезных болезней. Хотя польза обычно превышает риск побочных эффектов, все-таки эти лекарства требуют пристального внимания со стороны доктора и не могут приниматься бесконтрольно.

Возможно, прием антикоагулянтов станет менее опасным. Ученые уже работают над веществом, которое тормозит XII фактор свертываемости крови, но исключает риск кровотечений. Препарат успешно протестировали на животных и ему прочат большое будущее.

Подробнее

Медицинский лекторий

«ДомоденТ» — это многопрофильная клиника, которая оказывает все виды стоматологических и лор-услуг для жителей г. Домодедово и Московской области.

Промышленный холдинг Evers Group Rus – это компания производитель инновационных и традиционных медицинских изделий, входит в число лидеров отечественного рынка фармпредприятий.

Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.

Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.

Названы опасные для детей комнатные растения

Если в анализе крови очень много лимфоцитов

Самые полезные продукты в нашем рационе

Нутрициолог назвал способы повысить гемоглобин

В России усиливают контроль за антибактериальными препаратами в животноводстве

Шеф-повар объяснил, как выбрать хурму, которая не вяжет

Щитовидная железа – какие показатели в анализе говорят о нарушениях в ее работе

По каким признакам можно определить дефицит микроэлементов в организме?

Кофе будет работать эффективнее, если пить его правильно

Как гулять зимой, чтобы не заболеть?

Причины отёков. Кто виноват и что делать

Что будет, если постоянно есть яблоки, рассказала диетолог

Сухофрукты для сердца и укрепления всего организма

Бег зимой: основные правила

Сладость с изюминкой: что нужно знать о пользе горького шоколада

Источник

В чем разница между антикоагулянтами и антиагрегантами

Существует целый ряд лекарств, которые предназначены для разжижения крови. Все эти препараты можно условно разделить на два вида: антикоагулянты и антиагреганты. Они в корне отличаются по механизму действия. Для человека без медицинского образования понять эту разницу достаточно сложно, но в статье будут даны упрощенные ответы на самые важные вопросы.

Зачем нужно разжижать кровь?

Свертываемость крови является результатом сложной последовательности событий, известных как гемостаз. Именно благодаря этой функции, кровотечение прекращается, и сосуды быстро восстанавливаются. Происходит это благодаря тому, что крошечные фрагменты клеток крови (тромбоциты) слипаются и «запечатывают» рану. Процесс коагуляции включает в себя целых 12 факторов свертывания, которые преобразуют фибриноген в сеть фибриновых нитей. У здорового человека гемостаз активируется только при наличии раны, но иногда в результате заболеваний или неправильного лечения возникает неконтролируемая свертываемость крови.

Избыточное свертывание приводит к образованию тромбов, которые могут полностью блокировать кровеносные сосуды и останавливать кровоток. Это состояние известно как тромбоз. Если болезнь игнорировать, то части тромба могут отрываться и перемещаться по кровеносным сосудам, что может привести к таким тяжелым состояниям:

Разжижение крови правильными препаратами поможет предотвратить возникновение тромбов либо разрушить уже имеющиеся.

Что такое антиагреганты, и как они работают?

Антиагреганты подавляют выработку тромбоксана и назначаются для профилактики инсульта и инфаркта. Препараты этого типа сдерживают склеивание тромбоцитов и формирование тромбов.

Аспирин — один из самых недорогих и распространенных антиагрегантных препаратов. Многим пациентам, которые восстанавливаются от сердечного приступа, прописывают аспирин для того, чтобы прекратить дальнейшее формирование сгустков крови в коронарных артериях. По согласованию с врачом можно принимать низкие дозы препарата на ежедневной основе для профилактики тромбоза и сердечных заболеваний.

Ингибиторы рецепторов аденозина дифосфата (АДФ) назначаются пациентам, которые перенесли инсульт, а также тем, кто перенес замену клапана сердца. Ингибиторы гликопротеина вводятся непосредственно в кровоток для предотвращения формирования сгустков крови.

Антитромбоцитарные препараты имеют следующие торговые названия:

Побочные эффекты антиагрегантов

Как и все другие медикаменты, прием антиагрегантов может вызвать нежелательные последствия. Если больной обнаружил у себя любой из нижеперечисленных побочных эффектов, необходимо попросить врача о пересмотре назначенных медикаментов.

Насторожить должны такие негативные проявления:

Побочные эффекты, при появлении которых необходимо прекратить прием медикаментов:

Особенности действия антикоагулянтов

Антикоагулянты — это препараты, которые назначаются для лечения и профилактики венозного тромбоза, а также предотвращения осложнений фибрилляции предсердий.

Самым популярным антикоагулянтом является варфарин, который представляет собой синтетическое производное растительного материала кумарина. Применение варфарина для антикоагуляции началось в 1954 году, и с тех пор этот препарат играет важную роль в снижении смертности пациентов, склонных к тромбозу. Варфарин подавляет витамин К путем уменьшения печеночного синтеза витамина К-зависимых факторов свертывания крови. Препараты варфарина имеют высокую связываемость с белком, а это означает, что многие другие лекарства и добавки могут изменить физиологически активную дозу.

Доза подбирается индивидуально для каждого пациента, после тщательного изучения анализа крови. Самостоятельно изменять подобранную дозировку препарата настоятельно не рекомендуется. Слишком большая доза будет означать, что тромбы не образуются достаточно быстро, а значит, увеличится риск возникновения кровотечений и незаживающих царапин и синяков. Слишком низкая дозировка означает, что тромбы все еще могут развиваться и распространяться по всему телу. Варфарин обычно принимается один раз в день, в одно и то же время (как правило, перед сном). Передозировка может вызвать неконтролируемое кровотечение. В таком случае вводится витамин К и свежезамороженная плазма.

Другие препараты с антикоагулирующими свойствами:

По сравнению с варфарином эти сравнительно новые препараты имеют множество преимуществ:

Побочные эффекты антикоагулянтов

При приеме антикоагулянтов возникают побочные эффекты, отличающиеся от осложнений, которые могут возникнуть при приеме антиагрегантов. Основным побочным эффектом является то, что пациент может страдать от долгих и частых кровотечений. Это может вызвать следующие проблемы:

Но для большинства людей преимущества от приема антикоагулянтов перевесят риск возникновения кровотечения.

В чем различие между антикоагулянтами и антиагрегантами?

Изучив свойства двух видов препаратов, можно прийти к выводу, что они оба призваны делать одну и ту же работу (разжижать кровь), но разными методами. Разница между механизмами действия в том, что антикоагулянты обычно воздействуют на белки в крови, чтобы предотвратить преобразование протромбина в тромбин (ключевой элемент, который и формирует сгустки). А вот антиагреганты влияют непосредственно на тромбоциты (путем связывания и блокирования рецепторов на их поверхности).

При свертывании крови активируются особые медиаторы, высвобождаемые поврежденными тканями, а тромбоциты отвечают на эти сигналы, посылая особые химические вещества, которые и провоцируют свертывание крови. Антиагреганты блокируют эти сигналы.

Меры предосторожности при приеме препаратов, разжижающих кровь

Если предписан прием антикоагулянтов или антиагрегантов (иногда они могут назначаться в комплексе), то необходимо периодически проходить тест на свертываемость крови. Результаты этого простого анализа помогут врачу определить точную дозу лекарств, которые необходимо принимать каждый день. Пациенты, принимающие антикоагулянты и антиагреганты, должны сообщать стоматологам, фармацевтам и другим медицинским работникам о дозировке и времени приема препаратов.

Из-за риска возникновения сильного кровотечения любой, кто принимает препараты, разжижающие кровь, должен оградить себя от травм. Следует отказаться от занятий спортом и другими потенциально опасными видами деятельности (туризм, катание на мотоцикле, активные игры). О любых падениях, сильных ударах или других травмах необходимо сообщать врачу. Даже незначительная травма может привести к возникновению внутреннего кровотечения, которое может происходить без каких-либо очевидных симптомов. Особое внимание следует обратить на бритье и чистку зубов специальной нитью. Даже такие простые повседневные процедуры могут привести к возникновению затяжного кровотечения.

Натуральные антиагреганты и антикоагулянты

Некоторые продукты, пищевые добавки и лекарственные травы имеют свойство разжижать кровь. Естественно, ими нельзя дополнять уже принимаемые медикаментозные препараты. Но по согласованию с врачом можно употреблять чеснок, имбирь, гинкго билоба, рыбий жир, витамин Е.

Чеснок

Чеснок — самое популярное природное средство для профилактики и лечения атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний. Чеснок содержит аллицин, который предотвращает слипание тромбоцитов и формирование кровяных сгустков. В дополнение к своему антитромбоцитарному действию чеснок также снижает уровень холестерина и кровяное давление, что тоже важно для здоровья сердечно-сосудистой системы.

Имбирь

Имбирь имеет те же положительные эффекты, что и антитромбоцитарные лекарства. Необходимо употреблять как минимум 1 чайную ложку имбиря каждый день, для того чтобы заметить эффект. Имбирь может уменьшить клейкость тромбоцитов, а также снизить уровень сахара в крови.

Гинкго билоба

Употребление гинкго билоба может помочь разжижить кровь, предотвратить чрезмерную клейкость тромбоцитов. Гинкго билоба ингибирует фактор активации тромбоцитов (особое химическое вещество, которое заставляет кровь свертываться и образовывать сгустки). Еще в 1990-м году было официально подтверждено, что гинкго билоба эффективно уменьшает чрезмерную агдезию тромбоцитов в крови.

Куркума

Куркума может действовать как антитромбоцитарное лекарство и уменьшить склонность к образованию тромбов. Некоторые исследования показали, что куркума может быть эффективной в предотвращении атеросклероза. Официальное медицинское исследование, проведенное еще в 1985 году, подтвердило, что активный компонент куркумы (куркумин) имеет ярко выраженный антитромбоцитарный эффект. Также куркумин останавливает агрегацию тромбоцитов, а также разжижает кровь.

А вот от продуктов питания и пищевых добавок, которые содержат витамин К в большом количестве (брюссельская капуста, брокколи, спаржа и другие зеленые овощи) лучше отказаться. Они могут резко снизить эффективность антиагрегантной и антикоагулянтной терапии.

Источник

Лекарства и препараты для защиты от тромбоза вен

Тромбоз вен – серьезное и опасное заболевание, которое при отсутствии корректного лечения и профилактики может привести к летальному исходу. Тромбы иногда формируются даже без видимых причин, но чаще всего имеются провоцирующие факторы – недавно перенесенные операции, травмы. Для снижения рисков показана медикаментозная терапия. Какие лекарства от тромбоза назначают врачи? В чем разница между антикоагулянтами и антиагрегантами?

Факторы риска тромбоза

Тромбоз встречается не только у пожилых, но и молодых людей. Причиной тому ряд факторов, которые сами по себе не приводят к образованию тромбов, но создают для этого все условия. Вероятность формирования сгустков крови повышается в следующих случаях:

Как лекарственные препараты помогают при тромбозе вен

Все препараты, назначаемые для профилактики и лечения тромбоза вен, имеют кроверазжижающее действие, так как одной из главных причин заболевания является повышенная свертываемость крови. Они не могут чудесным образом растворить уже существующие тромбы, но препятствуют их увеличению и образованию новых сгустков. Лекарственные препараты для снижения свертываемости могут иметь разный принцип действия, но дают примерно одинаковый эффект. Принимаются они курсами или на постоянной основе на усмотрение лечащего врача.

Разжижающие кровь препараты подбираются на основании анализов, диагноза и особенностей пациента. Самолечение в данном случае недопустимо, так как может привести к серьезным последствиям. Одно из основных побочных действий – риск развития кровотечения. Чаще оно незначительное, проявляется в виде синяков и носовых кровотечений. Но неправильно подобранный препарат и его дозировка могут привести к более серьезным последствиям, требующим госпитализации.

Кроверазжижающие препараты – отличия антикоагулянтов и антиагрегантов

Существует две группы препаратов разжижающих кровь – антикоагулянты и антиагреганты. Все они предназначены для профилактики тромбоза, но различаются по механизму действия. Антикоагулянты подавляют активность белков, участвующих в свертывании крови. Антиагреганты не дают тромбоцитам собираться в сгустки.

При тромбозе вен нижних конечностей чаще всего назначаются антикоагулянты. Препараты второй группы показаны скорее при сердечно-сосудистых заболеваниях – после операций по замене клапана, инфаркта или инсульта. Их задача – минимизация рисков тромбоэмболии легочной артерии в результате образования и отрыва тромба.

Антикоагулянты

Антикоагулянты – эффективные препараты, препятствующие избыточной свертываемости крови и образованию опасных сгустков. Они делятся на две крупные группы:

Антикоагулянты показаны при тромбозе глубоких вен, нарушении свертываемости крови, профилактики инфаркта, инсульта.

Наиболее распространенные кроверазжижающие таблетки

Препараты в таблетированной форме отлично подходят для амбулаторного лечения. Некоторые из них принимаются длительными курсами или на постоянной основе, если существует высокий риск тромбообразования. Ниже приведен список основных препаратов.

Аспирин

Аспирин – препарат ацетилсалициловой кислоты, имеющий широкий спектр применения. Его действие меняется в зависимости от дозировки. Это проверенный временем, эффективный антиагрегант, особенно часто назначаемый при сердечно-сосудистых заболеваниях. В таблетках по 50 мг и 100 мг используется для постоянного приема. В высокой дозе показан при лихорадке, для снятия умеренного болевого синдрома. Может назначаться при варикозе, тромбофлебите.

Таблетки раздражают слизистую желудка, поэтому их рекомендуют принимать строго после приема пищи. Эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ в стадии обострения являются прямым противопоказанием. Лекарство распространенное, относительно безопасное по сравнению с другими антиагрегантами, но пить его на постоянной основе без назначения врача все же не рекомендуется.

Клопидогрел

Антиагрегант, назначаемый преимущественно при заболеваниях сердца и сосудов – атеросклерозе, ишемической болезни, инфаркте, нестабильной стенокардии. Подавление агрегации тромбоцитов отмечается уже с первого дня приема.

Клопидогрел имеет не слишком много противопоказаний, но может давать побочные действия в виде носового кровотечения, болей в животе, диспепсии. У пациентов старше 75 лет лечение проводится с осторожностью, в умеренной дозировке.

Варфарин

Один из наиболее распространенных, часто назначаемых антикоагулянтов. Широко применяется для лечения и профилактики тромбозов разной этиологии, тромбофлебита, варикоза, вторичной профилактики инфаркта миокарда. Отличный препарат с многократно доказанной клинической эффективностью и безопасностью. Один из немногих коагулянтов, разрешенных при грудном вскармливании.

Принимать препарат можно исключительно по назначению врача, так как даже многие медики отмечают сложность подбора дозы в начале лечения для каждого отдельного пациента. Помимо этого, необходимо постоянно контролировать показатели гемостаза.

Тромбитал

Список можно дополнить современным комбинированным препаратом, состоящим из ацетилсалициловой кислоты и магния гидроксида. Антиагрегантное средство предотвращает образование тромбов, по сравнению с Аспирином не раздражает слизистую желудка. По этой причине Тромбитал назначается людям с заболеваниями ЖКТ.

Но применяется препарат преимущественно при кардиологических заболеваниях, для профилактики инфаркта миокарда, при нестабильной стенокардии. Для снижения риска тромбоза вен нижних конечностей медики обычно отдают предпочтение другим препаратам.

Кроверазжижающие препараты для инъекций

Антикоагулянты прямого действия чаще всего выпускаются в форме раствора для инъекций. Некоторые применяются только в стационарах, другие предназначены для самостоятельного введения пациентами. На данный момент наибольшее распространение получили два препарата.

Фраксипарин

Антикоагулянт прямого действия, низкомолекулярный гепарин. Может применяться пациентами самостоятельно по назначению врача. Выпускается уже в шприце с маленькой иглой. Отличается быстрым, но непродолжительным действием.

Часто назначается врачами при тромбозах вен, по их наблюдениям в большинстве случаев отмечается выраженная положительная динамика, регрессия тромботического процесса. Препарат сильнодействующий, назначается с осторожностью пожилым людям, пациентам с низкой массой тела, тяжелой артериальной гипертензией.

Гепарин

Один из самых распространенных, часто применяемых антикоагулянтов прямого действия, широко применяемый в стационарах для лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, тромбозом вен, тромбоэмболии легочной артерии, остром инфаркте миокарда.

На фоне остальных антикоагулянтов отличается низкой стоимостью, поэтому до сих пор остается основным препаратом этой группы, несмотря на появление более современных аналогов. В домашних условиях практически не применяется из-за сложности дозирования, формы в виде уколов и повышенного риска развития кровотечений.

Для снижения риска развития тромбоза, помимо кроверазжижающих препаратов, могут быть назначены средства для укрепления стенок сосудов, снижения уровня холестерина. Немалое значение придается образу жизни – отказу от вредных привычек, здоровому питанию, двигательной активности. Распорядок дня полностью зависит от человека, и это уже большой шаг к профилактике тромбоза. Но для назначения корректного медикаментозного лечения необходимо обращаться к врачу.

Остались вопросы про защиту от тромбоза вен?

Бесплатная консультация специалистов AngioClinic

Автор

Врач генетик. Окончила Челябинскую Государственную медицинскую академию. Прошла интернатуру в Северо-Западном Государственном медицинском университете имени И.И. Мечникова.

Добавить комментарий Отменить ответ

Блог МЦ Аист

Мединиский центр «Аист» представляет вам статьи, в которых вы можете найти необходимую вам информацию о историях болезней или информацию о способах лечения, а так же свежие новости в медицинской среде

Источник