Апп что это в медицине расшифровка
Апп что это в медицине расшифровка
Ассоциация прямых продаж
автоматизация технологических процессов и производств пищевой промышленности
образование и наука, техн.
автомобиль первой помощи
антенна переменного профиля
Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.
автоматизированный переговорный пункт
агрегат полимерных покрытий
«Ассошиэйтед Пресс оф Пакистан»
англ.: APP, Associated Press of Pakistan
телеграфное агентство Пакистана
англ., Пакистан, связь
аптечка первой помощи
автоматизация производственных процессов
аппарат для пайки ленточных пил
артиллерия поддержки пехоты
Словари: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с., С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.
Словарь: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с.
автоматический повторный пуск
Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.
ассоциированный с панкреатитом протеин
аппарат переключения преобразователей
аппарат полутяжёлой подрезки чайных кустов
Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.
автоматический переговорный пункт
авиационное производственное предприятие
Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.
ассоциация пролетарских писателей
автомобильный пункт пропуска
автомобильный пропускной пункт
активный пешеходный переход
Ассоциация перевозчиков пассажиров
организация, Санкт-Петербург, транспорт
агр., организация, Санкт-Петербург
Агентство промышленной политики
автоматический пропускной пункт
аэродромный посадочный прожектор
анонимный получатель подарка
Ассоциация полиграфологов Приморья
с 2006 по 2009
после: ДВАП
г. Владивосток, организация
ассоциация промышленных предприятий
например: АПП Санкт-Петербурга
Ассоциация по предотвращению пыток
англ.: Association for the prevention of torture, APT
автоматическая подготовка производства
г. Тула, образование и наука
Полезное
Смотреть что такое «АПП» в других словарях:
АПП- — автомобиль первой помощи пожарная охрана авто АПП Источник: http://www.regnum.ru/news/334321.html АПП Пример использования АПП 0,3 … Словарь сокращений и аббревиатур
АПП — [апп], неизм., ж. Ассоциация пролетарских писателей. Ленинградская АПП. АГС, 27 … Толковый словарь языка Совдепии
апп. — апп. аппарат апп. апостолы … Словарь сокращений и аббревиатур
апп. — апостолы … Русский орфографический словарь
апп — з.б.п., æппытæ … Орфографический словарь осетинского языка
аппæг — з.б.п., бот … Орфографический словарь осетинского языка
аппæлгæ — з.б.п … Орфографический словарь осетинского языка
аппæлгæйæ — з.б.п … Орфографический словарь осетинского языка
аппæлд — з.б.п., дтытæ … Орфографический словарь осетинского языка
аппæлæг — з.б.п., лджытæ … Орфографический словарь осетинского языка
Виды программ страхования (АПП, СТОМ, ПНД). Программы по ведению беременности и для детей. Возможность их сочетания в разных вариациях
Исходя из своих возможностей, исполнитель может предложить Вам на выбор несколько вариаций программ ДМС. Основными категориями обычно являются: амбулаторно-поликлиническая помощь, стоматология и помощь на дому, а некоторые клиники готовы также предложить программы по ведению беременности.
Амбулаторно-поликлиническая помощь включает в себя стандартное обслуживание на базе клиник. Стандартная схема предполагает, что клиент записывается к терапевту, описывает ему свою проблему, после чего врач при наличии показаний назначает первичное лабораторное или инструментальное обследование и, при необходимости, консультацию профильных специалистов.
Наполнение такой программы может сильно отличаться в различных клиниках, например, в многопрофильной сети, помимо основных категорий врачей, Вам могут предложить различные виды восстановительного лечения (массаж, физиотерапия, иглорефлексотерапия и т.п.), аппаратное лечение, хирургические, урологические, отоларингологические, офтальмологические, гинекологические и другие оперативные вмешательства и многое другое. Существует множество детских программ для разного возраста, включающих вакцинацию, диспансерные осмотры, подготовку в учебные учреждения, оздоровительные центры, бассейны, лагеря.
Стоматологические услуги могут идти как дополнительно к поликлинической помощи, так и отдельно. Спектр таких услуг в профильных стоматологических клиниках, конечно же, гораздо шире, но и стоимость программ в них значительно отличается. На сегодняшний день прямые договора ДМС со стоматологическими клиниками только набирают популярность и пока встречаются реже, т.к. страховых событий в этой отрасли меньше. Однако многие стоматологические центры предлагают выгодные скидки для держателей полисов ДМС на услуги, не входящие в программу.
Помощь на дому оказывается застрахованным, которые по состоянию здоровья не могут посетить клинику самостоятельно. Такое расширение программы несколько увеличивает её стоимость. При этом стоимость такого полиса для клиентов, проживающих за городом, выше, и, например, в московском регионе рассчитывается исходя из удаленности от МКАД. При выборе такой опции рекомендуем Вам обратить внимание на логистические возможности клиники.
Программы ведения беременности обычно приобретаются отдельно от остальных категорий и могут начинаться с первого, второго или с третьего триместра. Наполнение включает различные лабораторные скрининги по срокам, ультразвуковые исследования, консультации, а так же послеродовое ведение.
Стандартная программа, как правило, сочетает в себе несколько категорий обслуживания, от этого зависит и её стоимость. Однако важным моментом здесь является возможность индивидуального подбора программ. Это значит, что для каждого отельного человека в коллективе можно подобрать различные варианты наполнения программ.
Нарушение ритма сердца и проводимости (аритмии сердца)
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Практически у 80% пациентов с ишемической болезнью сердца регистрируются аритмии различного характера и до 65% из них угрожают жизни. НРС могут быть самостоятельными или являться осложнением заболеваний сердечно-сосудистой системы и других органов и систем
С учетом частоты сердечных сокращений их можно подразделить на две большие группы:
1. Брадиаритмии:
2. Тахиаритмии:
Важно отличать нарушения ритма сердца, вызванные органическим (необратимым) поражением миокарда, и функциональные нарушения. Как правило, функциональные нарушения встречаются при здоровом сердце и могут быть вызваны психогенными, рефлекторными и гуморальными расстройствами. Функциональные нарушения ритма сердца встречаются достаточно часто, важно выявить и исключить вызывающие их причины, что позволит избавить человека от аритмии.
Органические нарушения возникают при: коронарной ишемии, гемодинамических пороках сердца и крупных сосудов, сердечной недостаточности, гипертонии. Они могут появляться при токсическом воздействии (медикаментозных препаратов, алкоголя и др.) или инфекционно токсическом (ревматизм, вирусные инфекции, миокардиты различной этиологии и др.), гормональных сдвигах. Аритмии бывают врожденные (синдром WPW, врожденная АВ блокада и др.) и приобретенными, вызванные внешними воздействиями (миокардит,операции и травмы сердца и др.).
Основные симптомы (проявления аритмий)
Брадиаритмии:
Тахиаритмии:
Обычно диагностика аритмий осуществляется врачом поликлиники, кардиологом или врачом скорой помощи. Имеет значение сбор анамнеза, физикальное обследование, и различные инструментально-диагностические методы. Наиболее важным является регистрация НРС на ЭКГ (для предъявления аритмологу).
На сегодняшний день в специализированных или многопрофильных клиниках пациентов консультирует врач кардиохирург-аритмолог и определяет необходимость и возможность эндоваскулярного интервенционного (малотравматичного) лечения нарушения ритма сердца. В нашей Клинике есть все необходимые ресурсы для диагностики и лечения аритмий
К методам диагностики нарушения ритма сердца относят:
Тилт-тест – проба с пассивным ортостазом. Проводится на специальном поворотном столе. Позволят выявить или исключить связь между развитием обморочных состояний и нарушениями сердечного ритма.
Лечение аритмий: хирургическая коррекция нарушений ритма сердца
В начале лечения аритмий необходимо учитывать и исключать такие состояния как: наличие тиреотоксикоза, злоупотребление алкоголем, курение, нарушение водно-электролитного состояния и др., а также заболевания сердца: сердечную недостаточность, ишемию миокарда, гипертрофию миокарда, воспалительные заболевания миокарда, нарушения вегетативной регуляции сердца и др. заболевания, которые могут вызывать и поддерживать тахикардии.
В нашей Клинике выбор способа лечения нарушения ритма сердца осуществляется специа-листом с учетом клинической картины заболевания, данных инструментально-диагностических исследований и рекомендаций Российского кардиологического обще-ства, Всероссийского научного общества аритмологов.
Самостоятельный прием препаратов, самолечение различными методами является крайне не желательным и не безопасным, если неизвестен и не учитывается характер, механизм и причина аритмии.
Существует несколько способов лечения нарушения ритма сердца:
Операция выполняется под местной анестезией в условиях рентгеноперационной длительностью до 40-55 минут.
Эффективным и радикальным методом лечения тахиаритмий является катетерная аблация (деструкция) очага аритмии. Операция, в среднем, длится не более 1 часа, и через сутки пациент может быть выписан из стационара.
Гипервентиляционный синдром и дисфункциональное дыхание
Клинические особенности, диагностические критерии гипервентиляционного синдрома (ГВС) и дисфункционального дыхания (ДД) недостаточно знакомы широкому кругу врачей [1, 2, 3]. К одной из исторических вех, связанной с понятиями о функциональных нарушениях
Клинические особенности, диагностические критерии гипервентиляционного синдрома (ГВС) и дисфункционального дыхания (ДД) недостаточно знакомы широкому кругу врачей [1, 2, 3]. К одной из исторических вех, связанной с понятиями о функциональных нарушениях дыхания, относят 1871 год, когда Да Коста (Da Costa Jacob, 1833–1900), американский врач, принимавший участие в Гражданской войне США, применил термин «гипервентиляционый синдром» (ГВС) у пациентов с так называемым «солдатским сердцем». С тех пор для характеристики дыхательных расстройств предлагались различные альтернативные определения: «дыхательный невроз», «нейрореспираторная дистония», «респираторный синдром», «респираторная дискинезия», «идиопатическая гипервентиляция», «нейрореспираторный синдром», «неустойчивое дыхание» и др. Однако указанные термины не получили широкого признания. Они являются достаточно общими и не отражают особенностей нарушений дыхания у конкретного больного [4]. Перечисленные определения нередко связывают с понятием «непонятная одышка» (unexplained dyspnea).
ГВС встречается в 6–11% от числа пациентов общей практики. Соотношение мужчин и женщин составляет 1:4, 1:5; чаще наблюдается в 30–40 лет, но возможно развитие в других возрастных группах, включая детей и пожилых. L. Lum (1987) подчеркивал, что «каждый врач в течение недели может встретить хотя бы одного больного с ГВС». Врачи различных специальностей — невропатологи, кардиологи, пульмонологи, психиатры — могут наблюдать у своих пациентов явления гипервентиляции. Острое течение ГВС встречается значительно реже, чем хроническое, и составляет лишь 1–2% от общего числа больных [2, 6, 7].
Причины развития ГВС довольно многочисленны. Это неврологические и психические расстройства, вегетативные нарушения, болезни органов дыхания, некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, экзогенные и эндогенные интоксикации, лекарственные средства (салицилаты, метилксантины, β-агонисты, прогестерон) и др. Считается, что в 5% случаев ГВС имеет только органическую природу, в 60% случаев — только психогенную, в остальных — комбинации этих причин [6].
Важной особенностью развития ГВС является то обстоятельство, что если причины, являющиеся триггерными, устраняются, то гипервентиляция, которая уже не соответствует требованиям конкретной ситуации, сохраняется, сохраняется и гипокапния. Происходит стабилизация гипокапнических нарушений газообмена и формируется «порочный круг» ГВС, который начинает циркулировать автономно, и симптомы могут персистировать достаточно долго — феномен «махового колеса». Эти изменения реакции дыхания указывают на уязвимую систему контроля дыхания, которая не способна поддержать нормальное парциальное давление углекислого газа в крови (РСО2) и кислотно-щелочной гомеостаз [8, 9, 10, 11].
В основе развития клинических проявлений ГВС лежат гипокапнические нарушения газообмена [2, 3, 10]. Среди множества клинических проявлений ГВС одышка является ведущей жалобой и встречается практически в 100% случаев. Одышка может быть единственным клиническим проявлением, но чаще сочетается с другими симптомами.
Основные клинические проявления ГВС
Респираторные: одышка, вздохи, зевота, сухой кашель.
Общие: снижение трудоспособности, слабость, утомляемость, субфебрилитет.
Кардиальные: кардиалгия, экстрасистолия, тахикардия.
Психоэмоциональные: тревога, беспокойство, бессонница.
Гастроэнтерологические: дисфагия, боли в эпигастрии, сухость во рту, аэрофагия, запоры.
Неврологические: головокружение, обмороки, парестезии, тетания (редко).
Мышечные: мышечная боль, тремор.
Диагностика ГВС в первую очередь опирается на знание врачей самых различных специальностей об особенностях клинической картины ГВС. ГВС должен устанавливаться только после проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, протекающими с синдромом одышки. Полиморфизм клинических проявлений ГВС вызывает диагностические проблемы. Назначаются многочисленные обследования, дорогостоящие, ненужные, а иногда и опасные для больного. L. Lum (1987), обсуждая диагностические проблемы, называет среди врачебных ошибок бесполезные абдоминальные операции, операции на позвоночнике и других органах, инвазивные исследования, проводимые не без риска, и, что еще хуже, такие диагнозы, как эпилепсия и инфаркт миокарда. Взаимосвязи гипокапнии и ассоциированных с ней симптомов являются чрезвычайно сложными. Многие врачи при регистрации у больных низких значений РСО2 автоматически устанавливают диагноз ГВС, что является неправильным. Известно, что явления гипокапнии могут быть у больных рестриктивными легочными процессами, при лихорадочных состояниях, сердечной патологии, однако при этом «классических» гипокапнических жалоб может и не быть. И наоборот, так называемые гипокапнические жалобы, например тревога, одышка, парестезии и др., встречаются у пациентов с нормокапнией.
В практической медицине больной с ГВС — это пациент, предъявляющий жалобы на одышку, которая не соответствует данным объективного осмотра, показателям клинико-инструментальных исследований дыхания, с диспропорциональной, непонятной одышкой, субъективное восприятие которой является довольно тягостным. К сожалению, при отсутствии достоверных объяснений одышки больные обычно направляются для консультаций в различные лечебные учреждения. В конечном итоге они и формируют основной контингент альтернативной медицины, различных псевдоспециалистов «по тренировке правильного дыхания».
Исследование функции внешнего дыхания, имеющее важное значение в дифференциальной диагностике одышки, не помогает в верификации функциональных нарушений дыхания. Основным подтверждением ГВС служит выявление гипокапнических нарушений газообмена. Снижение РСО2 — прямое свидетельство альвеолярной гипервентиляции. Однако исходная гипокапния у больных с ГВС встречается не так часто. Поэтому в тех случаях, когда у пациента с предположительным ГВС в условиях покоя определяются нормальные значения углекислоты, рекомендуется определение изменений уровня СО2 при различных провокационных тестах. К «золотому стандарту» диагностики ГВС относят пробу с произвольной гипервентиляцией.
Департаментом пульмонологии университета г. Наймиген (Голландия) разработан Наймигенский опросник (Nijmegen questionnaire) для выявления физиологических показателей дизрегуляции вентиляции, сопоставимых с ГВС (табл.). Анкета содержит 16 пунктов, которые оцениваются по 5-балльной шкале (0 — никогда, 4 — очень часто). Минимальные и максимальные достижимые числа — 0 и 64 соответственно.
Данный опросник нашел свое применение прежде всего для скрининг-диагностики ГВС. Существует положение, согласно которому использование данного опросника позволяет корректно предсказывать ГВС в 90% от всех случаев [2, 12].
В последние годы в клиническую практику начинает внедряться понятие «дисфункциональное дыхание» (ДД). Приоритет внедрения термина принадлежит Ван Диксхорну (J. van Dixhoorn), который привел его в работе Hyperventilation and dysfunctional breathing (1997). Основанием для этого явилось понимание, что при функциональных нарушениях дыхания возможны различные изменения паттерна дыхания и значений РCO2, а не только гипокапнические расстройства, характерные для ГВС. ДД может проявляться также быстрым, аритмичным, поверхностным дыханием, частыми вздохами, преобладанием грудного типа дыхания.
Одной из сложных и дискуссионных проблем в пульмонологии является понимание взаимоотношений ГВС, ДД и бронхиальной астмы (БА) [15–18]. С. И. Овчаренко и др. (2002) у 22 из 80 больных БА выявили нарушения дыхания, соответствующие критериям ГВС. Сведений относительно встречаемости дисфункциональных нарушений дыхания при астме немного. Установлено, что среди лиц с диагнозом БА и по крайней мере с одним предписанием антиастматического препарата 29% имеют клинические признаки ДД [19]. Указывается, что ДД может усиливать симптомы БА и приводить к избыточному назначению лекарств.
Достаточно сложным является понимание механизмов развития дисфункциональных расстройств дыхания при БА; существует ряд предположений. К достаточно обоснованным факторам развития гипервентиляции относят тревожные расстройства. Использование больными бронходилататоров (β-2-агонисты, теофиллин), которые обладают эффектами стимуляции дыхания, также относят к факторам развития гипервентиляции. Обсуждается роль изменений перцепции одышки при БА. Анализ существующих проблем взаимосвязи ДД и БА провел M. Morgan (2002), представив следующие ключевые положения:
В зависимости от установления особенностей ДД должна осуществляться и программа лечения больных. При выявлении ГВС релаксирующие методы дыхательной гимнастики проводятся под руководством опытных инструкторов, назначаются β-адреноблокаторы, бензодиазепины [5, 22, 23]. При явлениях гиповентиляции — массаж дыхательных мышц, использование дыхательных тренажеров. Выявление ГВС при БА указывает на необходимость применения методов коррекции функциональных нарушений дыхания. Релаксирующие дыхательные упражнения за счет неспецифических механизмов дыхательного тренинга улучшают качество жизни у этих больных.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
В. Н. Абросимов, доктор медицинских наук, профессор
Рязанский ГМУ им. акад. И. П. Павлова, Рязань
Программа для физических лиц ПНД «Эконом»
Амбулаторно-поликлиническая помощь (АПП)
(включая помощь на дому)
(услуги оказываются на базе ООО « Международный многопрофильный Центр», по адресу: г.Москва, Сиреневый бульвар 32 А)
Порядок предоставления медицинских услуг:
в рамках данной программы услуги оказываются при обращении клиента в Клинику по поводу острого или обострения хронического заболевания, в том числе: травме ожоге отморожении, отравлении. Все услуги, проводимые без медицинских показаний, не предписанные врачом Клиники и/или выполняемые по желанию Пациента, в том числе проводимые в срочном порядке оплачиваются отдельно по действующему прейскуранту ООО « Международный многопрофильный Центр».
Объем услуг, оказываемых по медицинским показаниям:
Лечебно-диагностические приемы врачей:
терапевт, гинеколог, аллерголог-иммунолог, гастроэнтеролог, проктолог, дерматолог, кардиолог, невролог, оториноларинголог, офтальмолог, пульмонолог, уролог, физиотерапевт, хирург, эндокринолог, мануальный терапевт, пульмонолог, ортопед-травматолог, онколог, маммолог.
Экспертиза трудоспособности, выдача листков нетрудоспособности, медицинских справок, рецептов (кроме льготных).
Инструментальные методы исследования:
ультразвуковая диагностика, рентгенологическая диагностика, функциональная диагностика (электрокардиография, мониторирование артериального давления).
Лабораторная диагностика:
Физиотерапевтические методы лечения:
электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, ультрафиолетовое облучение, УВЧ.
Лечебный массаж, мануальная терапия иглорефлексотерапия проводятся по назначению лечащего врача (5 сеансов массажа и 5 сеансов мануальной терапии или иглорефлексотерапии за время прикрепления).
Работа регистратуры:
с 8.00 до 21.00 ежедневно без выходных дней, запись на прием к врачам производится по многоканальным телефонам: (495) 232-97-82, (495) 787-51-99, (925) 007-18-16.
ПРОГРАММА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ НА ДОМУ
1.Помощь на дому оказывается в том случае, если по состоянию здоровья пациент не может самостоятельно посетить поликлинику.
2.Помощь на дому оказывается в режиме работы Клиники с 9.00 до 21.00.
3.Вызов врача на дом осуществляется по телефонам: (495) 232-97-82, (495) 787-51-99, (925) 007-18-16.
4.Прием вызовов осуществляется с 9.00 до 21.00.
5.Вызовы врача на дом поступившие до 14.00 осуществляются в тот же день, поступившие после 14.00 – осуществляются на следующий день.
6.Помощь на дому осуществляется 6 дней в неделю за исключением воскресных и праздничных дней.
7.Выезды врача на дом осуществляются в пределах 30 км от МКАД.
Виды оказываемых услуг:
1.Выезд на дом осуществляет дежурный врач-терапевт.
2.Дежурный врач осуществляет осмотр пациента, выставляет диагноз заболевания, назначает обследование и лечение, выдает документы, подтверждающие временную нетрудоспособность, выписывает рецепты (кроме льготных).
3.Выезды на дом врачей других специальностей не осуществляются.
Услуги среднего медицинского персонала, оказываемые на дому:
забор биологического материала для выполнения лабораторных исследований; снятие электрокардиограммы; выполнение лечебных манипуляций (инъекции, перевязки и др.).
В случае прикрепления Пациента, проживающего за пределами МКАД, стоимость услуги «консультация специалиста на дому увеличивается» и «забор анализов на дому» на повышающий коэффициент:
В случае прикрепления Пациента в возрасте старше 55 лет, стоимость программы увеличивается на повышающий коэффициент:
При сочетании удаленности проживания и возраста Пациента, расчет стоимости программы производится с использованием обоих повышающих коэффициентов.