Арбидол или ингавирин что лучше взрослому для лечения простуды

Сравниваем Арбидол и Ингавирин | Определяем лучший

В пик возникновения сезонных простудных заболеваний, многие обращаясь в аптеку, встают перед выбором, какой препарат приобрести – Арбидол или Ингавирин. Средства, входящие в группу противовирусных средств. Они интенсивно устраняют симптоматику вирусной этиологии, плюс предупреждают развитие инфекционно-воспалительного процесса дыхательного тракта любой этиологии. Препараты способны укрепить иммунную систему, снизив вероятность атаки возбудителей. Если человек все же заболел вирусным заболеванием, то само течение болезни проходит в более легкой форме при приеме одного из этих двух препаратов. Рынок медикаментов, как в России, так и за рубежом, насыщен лекарственными средствами, в том числе и от вирусных заболеваний. Поэтому потребителю достаточно сложно сделать выбор. Нашими специалистами журнала «Expertology» предоставляется доскональная информация о данных препаратах и полный ответ на волнующий вопрос: Что лучше выбрать Арбидол или Ингавирин?

Арбидол

Данное лекарственное средство предназначено для лечения инфекционных заболеваний, локализующихся в верхних дыхательных путях. Основным действующим компонентом является умифеновир, концентрация которого в препарате может быть 50 МГ или 100 мг в зависимости от фасовки.

Дополнительными действующими веществами являются:

коллоидная форма диоксида кремния;

вещества гидроксибензоатной группы.

Препарат выпускается в двух формах:

в виде желатиновых капсул.

Основное действующее вещество Арбидола в организме человека выполняет следующую роль:

активирует деятельность интерферонов, которые имеют иммуномодулирующий эффект;

число клеток иммунной системы увеличивается;

количество макрофагов (клеток, которые «поедают» вирусы) увеличивается;

ход течения болезни становятся более легким;

у иммунитета стимулируется клеточный и гуморальный механизмы;

количество возможных осложнений минимизируется.

Фармакология препарата

Арбидол способен подавить в организме развитие вирусов гриппа группы А и В, коронавируса. Механизм действия специфичный с явным воздействием на вирусы (увеличивает количество интерферона в организме). За счет того, что в организме стимулируется клеточная реакция иммунитета и гуморальная, сам человек становится менее подвержен вирусным инфекциям. Плюс к этому, активное вещество проявляет себя как ингибитор слияния, то есть контактируя с вирусным гемагглютинином, не позволяет сливаться вместе оболочкам вируса и мембранам человеческих клеток.

При приеме препарата Арбидол, количество осложнений после перенесенного вируса значительно снижается. Понижается количество обострений, вызванных бактериальными агентами, сводится к минимуму переход в хроническое состояние. Общий уровень интоксикации организма уменьшается, симптоматика становится менее выраженной, длительность болезни сокращается. Данное лекарственное средство является малотоксичным и если не превышена указанная в рекомендациях дозировка, то не оказывает негативного воздействия на организм. Несмотря на то, что многие считают его антибиотиком, он не относится к данной группе препаратов.

Фармакокинетика и фармакодинамика

В человеческом организме активное вещество быстро всасывается системой пищеварения. Максимальная концентрация умифеновира достигается через 1,2-1,5 часа, в зависимости от концентрации средства. Особенность препарата заключается в том, что он быстро распределяется по органам и тканям, тем самым оказывая быстрый лечебный эффект. Метаболизм производится в печени – чуть менее половины выводится в первоначальном виде. Максимально выводится с желчью, незначительно – с почками. В течение первых 24 часов после начала приема препарата он выводится в количестве до 90%.

Основные показания и противопоказания

Арбидол применяют для лечения и профилактики различных вирусных заболеваний, как у взрослых, так и у детей:

иммунодефицитные вторичные состояния;

в качестве профилактики инфекционных осложнений в послеоперационный период (для нормализации и усиления иммунного статуса человека);

вирус герпеса в рецидивирующей форме в комплексном лечении.

К применению препарата существуют определенные противопоказания:

индивидуальная непереносимость с проявлением аллергической реакции, тошноты и головокружения к основным компонентам препарата;

детский возраст до 3 лет.

Ингавирин

Ингавирин является противовирусным средством, относящимся к новому поколению (в аптеках он появился около 9 лет назад). На сегодняшний день аналогов Ингавирину нет – это объясняется его активным веществом и точно подобранной дозировке. Эффективность препарата была подтверждена клиническими исследованиями на людях, животных и тестировании с эффектом «плацебо». Ингавирин применяют для лечения респираторно-синцитиального вируса, гриппа А, аденовируса, энтеровируса, свиного гриппа, коронавируса, метапневмовируса, гриппа типа В, парагриппа.

уменьшение риска заражения вирусными заболеваниями;

гамма и альфа интерферон активизируется под действием веществ препарата;

устранение интоксикация организма;

выработка факторов, оказывающих противовоспалительное действие;

уменьшение вероятности повторного заражения;

увеличение количество макрофагов в человеческом организме – клеток которые убивают вирусы.

Сам препарат действует таким образом, что подавляет способность к размножению вирусной ДНК. Таким образом при приеме препарата, вирус погибает до того момента, как успевает нанести определенный вред человеческому организму. За счет это из крови вирус успевает быть выведен за незначительный промежуток времени.

Что общего между Ингавирином и Арбидолом

Оба препарата проявляют противовирусное действие и воздействуют на одни и те же микроорганизмы, высокоэффективны и не токсичны. максимальная концентрация и Арбидола и Ингавирина в крови достигается за 1-2 часа, что обуславливает их высокую действенность. Подходит для применения взрослыми и детьми от 2 лет только Арбидол. Ингавирин рекомендован исключительно взрослым и детям, но только по назначению врача и с учетом эффективности. Побочные эффекты у 2 лекарственных средств минимальные и ограничиваются в основном аллергическими реакциями.

Важно! Применение Арбидола и Ингавирин беременными и кормящими женщинами запрещено.

Отличительные особенности каждого препарата

При приеме данных лекарственных средств во время болезни снижается вероятность рецидивов и течение заболевания проходит в более легкой форме.

Вот чем отличаются друг от друга Арбидол и Ингавирин:

Форма выпуска препарата:

Арбидол – в виде таблеток, капсул и суспензии с различным количеством действующего вещества.

Ингавирин в виде желатиновых капсул.

Активное действующее вещество:

Ингавирин – это пентандиовая кислота.

У арбидола умифеновир.

По режиму дозировки:

Арбидол принимают 2 раза в сутки на протяжении 10 дней.

Ингавирин принимают 1 раз в сутки на протяжении 1 недели.

Возрастные параметры применения:

Арбидол рекомендуется детям с 2 лет.

Ингавирин с 7 лет, но только по назначению врача, в других случаях только с 18 лет.

Особенности применения препаратов:

Ингавирин принимают в те же сутки, как появились первые признаки заболевания. Иначе его эффективность резко снижается.

Арбидол принимают вне зависимости от стадии заболевания – так как эффективность от времени введение препарата от степени заболевания не зависит.

Что лучше выбрать

Выбор препарата остается за лечащим врачом. Именно он подбирает наиболее безопасное и проходящее в каждом конкретном случае средство. Чаще всего при лечении различных штаммов гриппа применяют именно Ингавирин. Он эффективно воздействует на данную группу вирусов уже в течение 1-2 часов после приема. Это позволяет пациенту более легко перенести начальную стадию заболевания. Тем более что сам прием максимально упрощен – достаточно понять одну капсулу Ингавирина в течение суток.

Действие препарата максимально эффективно, так как Ингавирин обладает накопительным эффектом. То есть, при его применении в течение нескольких дней, он будет накапливаться в органах и тканях человеческого тела и максимально подавлять жизнедеятельность вируса, вызвавшего заболевание. Когда основное действующее вещество препарата попадает в человеческий организм, то оно накапливается в межклеточном пространстве и остается там на протяжении не менее 7 дней. Что позволяет быть полностью уверенным в том, что вирусы действительно будут подавлены. Также благодаря этому устраняются рецидивы.

Важно знать, что Ингавирин стоит принимать только в первый или максимум второй день заболевания. Иначе его эффективность резко снижается и становится нецелесообразно использовать этот препарат. Также стоит учесть, что отсутствуют клинические исследования отсроченного проявления действующих веществ Ингавирина на человеческий организм взрослых и детей. Если пропущена первая стадия болезни, то стоит отдать предпочтение Арбидолу. Это средство можно применять как на начальной стадии болезни, так и при ее проявление на протяжении нескольких дней. Арбидол можно употреблять детям до 7 лет. Здесь у него нет конкурентов – посещение ребенком садика или школы в вирусный период позволяет эффективно предотвратить появление инфекции, если препарат применяется с профилактическими целями.

Также стоит иметь в виду, что Арбидол хорош в комплексном лечении различных инфекционных заболеваний. Тем более, что он укрепляет иммунную систему и поддерживает силы организма в восстановительный период после болезни. К тому же, если сравнивать Арбидол с Ингавирином, то он имеет более широкий спектр действия.

Выводы

Ингавирин и Арбидол относятся к одной, противовирусный группе препаратов. Их фармакологические свойства идентичны, но отличаются механизмы воздействия на вирусы. Арбидол оказывает влияние непосредственно на те вирусы, которые попали в человеческий организм и вызывают определенные заболевания. Его эффективность доказана большим количеством клинических исследований, проводимых на животных, детях и взрослых людях на протяжении длительного срока. Его можно употреблять детям до 2 лет по назначению врача. Ингавирин же влияет в большей степени не на сами вирусы, а непосредственно на иммунитет человека. Это лекарственное средство относится к новому поколению. Его действие на заболевание, иммунную систему и организм человека в целом, являются малоизученными, особенно в отсроченной перспективе. Фактически, Ингавирин является иммуномодулятором.

Независимо от того, какое вирусная заболевание появилось у человека, обязательно необходимо обращаться к врачу и принимать все лекарственные препараты строго по назначению

Источник

Современные препараты для лечения ОРВИ и гриппа

Острые респираторные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенными среди всех инфекционных заболеваний. На долю ОРВИ, а также гриппа приходится не менее 70% инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около

Острые респираторные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенными среди всех инфекционных заболеваний. На долю ОРВИ, а также гриппа приходится не менее 70% инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около 50 млн инфекционных заболеваний, из которых до 90% случаев приходится на ОРВИ и грипп.

Почти 90% населения как минимум один раз в году переносят одну из респираторных инфекций вирусной этиологии, что в целом предопределяет высокую заболеваемость и даже влияет на показатель смертности [2].

Столь высокая частота заболеваний респираторного тракта объясняется многообразием этиологических факторов (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, респираторно-синцитиальные (РС) вирусы, микоплазмы, хламидии, бактериальные агенты), а также легкостью передачи возбудителя и высокой изменчивостью вирусов.

Дифференциальная диагностика гриппа и ОРВИ затруднена из-за сходства клинической картины этих заболеваний, но вполне возможна. Основными отличиями можно считать начальные признаки заболевания, симптомы интоксикации, характер катаральных явлений и лихорадки, тип развивающихся осложнений и др. Клинический диагноз, подтвержденный данными лабораторных анализов, и определяет выбор терапии.

Клиническая картина ОРВИ и гриппа зависит от вируса-возбудителя (см. таблицу).

Следует отметить, что осложнения при ОРВИ, особенно в период эпидемии, регистрируются в 20–30% случаев. Основными причинами осложнений являются нарушения иммунной защиты, приводящие к длительной недостаточности в работе иммунной системы. Снижение антибактериальной резистентности организма приводит к затяжным периодам реконвалесценции и обусловливает возможность осложнений в течение длительного времени. Особое место среди осложнений занимает так называемый синдром послевирусной астении (СПА), который может развиваться у 65% больных в течение 1 мес от начала заболевания. Ведущими симптомами СПА являются усталость, эмоциональные нарушения и различные психические расстройства.

Круг препаратов, используемых при лечении ОРВИ и гриппа, широк и разнообразен. Он включает живые и инактивированные вакцины, химиопрепараты этиотропного действия, а также средства, применяющиеся для иммунокорригирующей и патогенетической терапии.

Тем не менее течение гриппа и других ОРВИ по-прежнему плохо поддается контролю. Это связано не только с полиэтиологичностью данных заболеваний, но и с уникальной изменчивостью вирусов и глобальным характером эпидемий. Распространение ОРВИ в значительной степени зависит от экологической, социально-экономической ситуации, наличия у пациентов аллергических заболеваний и ряда других факторов.

Противовирусные препараты

Химиопрепараты

Механизм действия этой группы препаратов основан на избирательном подавлении отдельных звеньев репродукции вирусов, без нарушения жизнедеятельности клетки макроорганизма. При респираторных инфекциях используются две группы препаратов — блокаторы М2-каналов и ингибиторы нейроаминидазы, а также рибавирин, активный против РС-вируса.

Блокаторы М2-каналов

В 1961 г. был синтезирован симметричный амин — амантадин, а затем и ряд его производных (римантадин, мидантан, дейтифорин). В нашей стране получил широкое применение римантадин, который используется для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа А. Эффективность этого средства составляет 70–90%.

Противовирусный эффект реализуется путем блокирования особых ионных каналов (М2) вируса, что сопровождается нарушением его способности проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид. Тем самым ингибируется важнейшая стадия репликации вирусов. Примерно в 30% случаев может развиваться резистентность к римантадину [6].

Римантадин выпускается в форме ремантадина в таблетках по 50 мг и сиропа для детей от 1 до 7 лет альгирем—2 мг/мл. С лечебной целью препарат назначается с момента регистрации первых симптомов. Длительность терапии не должна превышать 5 дней во избежание появления резистентных форм вируса. Профилактически римантадин необходимо принимать не менее 2 нед.

Ингибиторы нейроаминидазы

Препараты этой группы эффективны не только против вирусов гриппа типа А, но и против вирусов типа В.

Нейроаминидаза (сиалидаза) — один из ключевых ферментов, участвующих в репликации вирусов гриппа. При ингибировании нейроаминидазы нарушается способность вирусов проникать в здоровые клетки, снижается их устойчивость к защитному действию секрета дыхательных путей и таким образом тормозится дальнейшее распространение вируса в организме. Ингибиторы нейроаминидазы способны уменьшать продукцию цитокинов (ИЛ-1 и фактора некроза опухоли), препятствуя развитию местной воспалительной реакции и ослабляя такие системные проявления вирусной инфекции, как лихорадка, боли в мышцах и суставах, потеря аппетита [7].

Предварительные исследования показали, что эффективность такого ингибитора в качестве профилактического средства составляет 70–80%. Прием этих препаратов позволяет сократить длительность болезни на 1–1,5 дней (если препарат начать принимать не позднее, чем через 36–48 ч с момента появления первых симптомов). В начале заболевания и на ранних его стадиях средняя продолжительность репликации вируса сокращается в среднем на 3 дня, а число тяжелых форм ОРВИ и гриппа, характеризующихся повышенной температурой, — на 85%. Препараты не оказывают вредного воздействия на центральную нервную систему. Однако следует отметить, что далеко не всегда представляется возможность их применения в первые 48 ч: из-за сложностей, связанных с дифференциальной диагностикой гриппа и других ОРВИ.

Представителями ингибиторов нейроаминидазы являются озельтамивир и занамивир.

Озельтамивир (тамифлю) назначается по 75–150 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Для профилактики — по 75 мг 1 или 2 раза в день в течение 4–6 нед. У пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин доза снижается в 2 раза.

Занамивир (реленца) является структурным аналогом сиаловой кислоты — естественного субстрата нейроаминидазы вирусов гриппа — и, следовательно, обладает способностью конкурировать с ней за связывание с активным центром. Ингалируется с помощью специального устройства — дискхалера. С лечебной целью назначается по 10 мг 2 раза в день (с интервалом 12 ч) в течение 5 дней, для профилактики — по 10 мг 1 раз в день в течение 4–6 нед. Ингаляционный способ введения имеет преимущество, так как обеспечивает достаточно быстрый противовирусный эффект в зоне первичного очага инфекции.

Побочные реакции данной группы препаратов составляют не более 1,5% случаев. Чаще всего это головная боль, головокружение, тошнота, диарея, явления синусита. У пациентов с обструктивными бронхолегочными заболеваниями возможно развитие бронхоспазма.

Препараты, активные против других вирусов

Рибавирин (виразол, ребетол), действующий на многие РНК- и ДНК-содержащие вирусы, в аэрозольной лекарственной форме используется при лечении инфекций, вызванных РС-вирусом. Предполагается, что препарат ингибирует ранние этапы вирусной транскрипции, нарушая синтез рибонуклеопротеидов, информационной РНК, блокируя РНК-полимеразу. Применяется ингаляторно с помощью небулайзера только в условиях стационара.

При приеме рибавирина могут отмечаться бронхоспазм, сыпь, раздражение глаз, причем не только у пациентов, но и у медперсонала. В редких случаях наблюдаются лейкопения, бессонница, раздражительность. Существует риск кристаллизации препарата в дыхательных путях и интубационных трубках. Обладает тератогенным действием.

Перспективным противовирусным препаратом является недавно разработанный в США пленоконарил. В исследованиях in vitro и в экспериментах на животных выявлена его активность против энтеровирусов и риновирусов. Данные первых плацебо-контролируемых исследований свидетельствуют об эффективности препарата при респираторных инфекциях и энтеровирусном менингите [8].

В России применяются оригинальные противовирусные препараты, созданные на основе отечественных разработок. Наиболее широко известный из них — арбидол. Он оказывает ингибирующее действие на вирусы гриппа типа А и В и другие респираторные вирусы, механизм которых до конца не выяснен. Предполагают, что подобное воздействие связано и с интерферониндуцирующими и с иммуномодулирующими свойствами препарата. В частности, арбидол стимулирует активность фагоцитарных клеток. Выпускается в таблетках по 0,1 г. В лечебных целях назначается по 0,2 г 3–4 раза в день в течение 3–5 дней. С профилактической целью применяется по 0,2 г/сут в течение 10–14 дней.

Интерфероны

Интерфероны (ИФН) относятся к числу регуляторов иммуногенеза. Они продуцируются различными клетками и не только реализуют противовирусный ответ, но и регулируют иммунологические реакции. Основные эффекты интерферонов можно подразделить на антивирусные, антимикробные, антипролиферативные, иммуномодулирующие и радиопротективные.

Несмотря на разнообразие генетического материала вирусов, ИФН подавляют их репродукцию на стадии, обязательной для всех вирусов: они блокируют начало трансляции, т. е. синтез вирусспецифических белков. Этим можно объяснить универсальность антивирусного действия интерферона. Под воздействием интерферона в организме усиливается активность естественных киллеров, Т-хелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов, фагоцитарная активность, интенсивность дифференцировки В-лимфоцитов, экспрессия антигенов МНС I и II типа [1].

Для лечения вирусных инфекций применяются α- и β-интерфероны. Хороший эффект при лечении дает комбинированное применение химиопрепаратов и препаратов ИФН.

β-интерферон (бетаферон) выпускается в форме порошка, во флаконах, содержащих по 9,5 млн ЕД ИФН. При гриппе его закапывают или распыляют в носовые ходы не менее 4–5 раз в сутки [2].

Человеческий лейкоцитарный интерферон представляет собой смесь интерферонов, синтезируемых лейкоцитами донорской крови в ответ на воздействие вирусного индуктора. Препарат вводят ингаляторно или закапывают в носовые ходы водный раствор, приготавливаемый из сухого вещества в ампуле или флаконе.

Виферон — рекомбинантный интерферон-α 2b — выпускается в форме ректальных свечей и применяется при лечении ОРВИ и гриппа. Повреждение клеточных мембран, наблюдаемое в ходе развития инфекционного процесса, является причиной снижения противовирусной активности интерферона. Токоферола ацетат и аскорбиновая кислота, входящие в состав виферона, являются мембраностабилизирующими компонентами, антиоксидантами, в сочетании с которыми противовирусная активность рекомбинантного интерферона-α 2b возрастает в 10–14 раз [1].

Особенности введения лекарственной формы обеспечивают длительную циркуляцию в крови интерферона-α 2b.

Препарат применяется как у новорожденных детей, так и у взрослых больных при ОРВИ и гриппе в возрастных дозировках. Детям до 7 лет назначается виферон-1, детям старше 7 лет и взрослым — виферон-2.

Индукторы интерферона

Амиксин — низкомолекулярный синтетический индуктор эндогенного интерферона ароматического ряда, относящийся к классу флуоренонов. Основными структурами, продуцирующими интерферон в ответ на введение амиксина, являются клетки эпителия кишечника, гепатоциты, Т-лимфоциты, гранулоциты. В лейкоцитах человека амиксин индуцирует образование интерферона, уровень в крови которого составляет 250 ЕД/мл. После приема амиксина внутрь максимум интерферона у человека определяется последовательно в кишечнике, печени, крови через 4–24 ч [2].

При лечении гриппа и ОРВИ амиксин назначается в первые часы заболевания, на курс достаточно 5–6 таблеток. С целью профилактики назначается 1 раз в неделю в течение 4–6 нед.

Циклоферон быстро проникает в кровь. Отмечается низкое связывание его с белками крови и в то же время широкое распространение в различных органах, тканях, биологических жидкостях организма.

Ввиду того что циклоферон является низкомолекулярным препаратом, он легко преодолевает гематоэнцефалический барьер, вызывая образование ИФН в мозге. Циклоферон быстро выводится из организма: 99% введенного препарата элиминируется почками в неизмененном виде в течение 24 ч.

Циклоферон хорошо переносится больными и назначается с первого дня от начала заболевания в виде таблетированной формы или парентерально [4].

Ридостин — высокомолекулярный индуктор ИФН природного происхождения. Ридостин представляет собой двуспиральную РНК, полученную из лизата киллерных дрожжей Saccharamyces cervisiae.

Системное введение ридостина стимулирует продукцию раннего ИФН. Максимальное накопление ИФН в сыворотке отмечается через 6–8 ч после инъекции; через 24 ч в кровотоке не определяется [1].

Препарат проявляет выраженный иммуномодулирующий эффект. Он стимулирует Т-клеточное и гуморальное звенья иммунитета, пролиферацию стволовых клеток костного мозга и фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов периферической крови. Ридостин повышает уровень кортикостероидных гормонов; применяется для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ.

В настоящее время незаслуженно забывают препарат дибазол, применяемый для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. Дибазол обладает иммуномодулирующей активностью и индуцирует выработку эндогенного интерферона. Для профилактики назначается по 1 таблетке (0,02–0,05 г) 1 раз в день — 3–4 нед, для лечения — по 1 таблетке 3 раза в день — 5 дней.

Незаменимы в лечении гриппа и ОРВИ такие комплексные препараты, как гриппостад, ринза, терафлю, фервекс, а также препараты для наружного и местного применения — мазь от простуды доктор Мом, туссамаг бальзам от простуды.

Несмотря на многообразие препаратов, представленных для лечения ОРВИ и гриппа на современном этапе, выбор лекарственного препарата остается актуальной задачей для практикующего врача. Выбор тактики назначения и ведения больного с ОРВИ или гриппом напрямую связан с тяжестью течения инфекционного процесса, формой заболевания и наличием осложнений. Успех лечения зависит от правильной оценки состояния больного и раннего начала лечения.

О. А. Мельников, кандидат медицинских наук
Л. В. Аверкиева
«ГУТА-Клиник», Москва

Источник