Артроз плечевого сустава 1 степени что это такое

Артроз плечевого сустава

Причины плечевого артроза

Причиной болей в плечевом суставе являются дегенеративные процессы в области вращательной манжеты плечевого сустава, артроз плечевого сустава или акромиальноключичного сустава, адгезивный капсулит это идиопатическое ( самостоятельное заболевание, причины которого в настоящее время достоверно неизвестны), подакромиальные бурситы плечевого сустава.

Дегенеративный процесс — это процесс разрушения тканей в результате нарушения их питания. Нарушение питания происходит по нескольким причинам:

Чтобы понять причину болевого синдрома нужно представлять анатомию плечевого сустава и вращательной манжеты. Для того, чтобы было понятно проведем аналогию с топором, так как плечевой сустав очень на него похож.

Отличие в том что плечевая кость (топорище) не жестко прикреплено к лопатке(топору), а с помощью шарнира. Лопатка с плечевой костью «привязана» к спине сзади с помощью мышц, а спереди с помощью ключицы к грудине. Сам шарнир прикреплен к лопатке вращательной манжетой — мышцами, которые начинаются у позвоночного края лопатки (лезвие топора) и заканчиваются на верху «рукоятки топора». Прямо над шарниром находится акромион лопатки это ость лопатки (косточка которую можно прощупать на спине) переходящая в отросток, накрывающий сверху плечевой сустав в виде козырька.

Так вот мышцы ротаторной манжеты и обеспечивают движения в плечевом суставе, а при их повреждении плечевой сустав превращается действительно в настоящий топор, так как движения в суставе становятся невозможными. Такое плечо называют «замороженным».

Например автомеханик или электромонтажник с поднятыми над головой руками постоянно держит в напряжении верхнюю группу мышц ротаторной манжеты, которые отвечают за отведение руки в плечевом суставе и подъем головки плеча кверху, а нижняя группа мышц при этом не нагружается и атрофируется, отпуская головку плеча кверху или наоборот человек за партой или письменным столом, опираясь на стол локтями выталкивает головку плечевой кости кверху, растягивая и атрофируя нижнюю группу мышц, которая тянет головку плеча книзу.

Это приводит к увеличению давления акромиального отростка лопатки на головку плеча. Между акромиальным отростком лопатки и плечом находятся подакромиальная бурса, надостная мышца и длинная головка бицепса. Повышенное давление на них приводит к их воспалению — бурситу плечевого сустава, тендиниту длинной головки бицепса, тендиниту или повреждению надостной мышцы, плечелопаточному периартриту.

Жалобы и симптомы

Жалобы при повреждении ротаторной манжеты на боли в плечевом суставе, усиливающиеся при отведении руки в сторону, хруст, щелчки при движении в плечевом суставе, отсутствие отведения в плечевом суставе.

Заболевание начинается с болей в плечевом суставе, далее в результате воспаления происходит размягчение сухожилий мышц ротаторной манжеты и костной ткани места прикрепления этих мышц, в результате чего мышцы могут надрываться или произойти полный отрыв мышцы с формированием косметического дефекта, как например, отрыв длинной головки бицепса или отрыв надостной мышцы, что приведет к выпадению функции отведения и стойкой контрактуре плечевого сустава.

Источник

Артроз плечевого сустава

СОДЕРЖАНИЕ

«Как без рук», – популярное выражение, используемое людьми, лишенными чего-то значимого, например, телефона или ежедневника. Между тем, стоит заметить, когда работа плечевого сустава нарушена, а рука постепенно теряет былую подвижность, фраза приобретает совсем другой смысл. Давайте рассмотрим симптоматику артроза плечевого сустава и попробуем разобраться какие варианты лечения существуют на сегодняшний день.

Артроз плечевого сустава – что это?

Остеоартроз плечевого сустава – это дегенеративно-дистрофическое заболевание соединительной суставной ткани, имеющее хронический характер и проявляющееся скованностью, сопровождаемой болью различной интенсивности.

Развитие артроза плечевого сустава характеризуется изменениями, происходящими в синовиальной жидкости (расположенной внутри сустава). Недостаток питательных веществ приводит к дегенеративно-дистрофическим (разрушительным) изменениям, в связи с чем хрящевая ткань теряет свои свойства и деформируется.

С течением времени, костная ткань, находящаяся под хрящом, оголяется и, подвергаясь негативному воздействию, деформируется (на ней формируются краевые разрастания – остеофиты, являющиеся причиной ограничения или полной потере подвижности сустава).

Важным фактом является то, что диагностировать остеоартроз плечевого сустава крайне необходимо именно на ранних стадиях, когда в тканях сустава еще не произошли необратимо разрушительные процессы. Своевременное обращение к специалисту и начало лечения дает возможность остановить прогресс патологических процессов, обеспечивая возможность сохранения функциональности сустава на долгие годы.

Вероятные причины артроза плечевого сустава

Среди наиболее вероятных причин появления остеоартроза плечевого сустава стоит выделить:

врожденные недостатки развития (в частности, дисплазия);

различного рода воспаления.

Плечо – это подвижный элемент скелета человеческого тела. В связи с наличием возможности особо свободного движения, риски получить травму именно этого сустава – гораздо выше. Вывихи – одна из наиболее часто встречающихся причин, являющейся предпосылкой возникновения остеоартроза плечевого сустава.

Кроме того, причинами артроза плечевого сустава могут послужить и различного рода хирургические вмешательства, повышенные нагрузки, спорт и профессиональные особенности.

Рассматривая артроз плечевого сустава, как вторичное явление, развивающееся на фоне воспаления, вызванного различного рода заболеваниями, причинами ему могут послужить:

Признаки и основные симптомы артроза плечевого сустава

Рассматривая клиническую картину заболевания, стоит заметить, что симптоматика первоначальных этапов развития патологических процессов – слабо выражена. Зачастую это является причиной поздней диагностики остеоартроза плечевого сустава.

К симптомам артроза плечевого сустава принято относить:

боль (при надавливании/отведении конечности);

сопровождение движений характерным хрустом;

локальное покраснение и отечность.

Любой из симптомов остеоартроза плечевого сустава требует внимания специалиста.

По мере развития патологических процессов, симптоматика усиливается. Чем раньше выявляется заболевание, тем легче можно предотвратить разрушительные процессы, максимально сохранив функциональные возможности сустава.

Степени развития артроза плечевого сустава

Интенсивность развития разрушительных процессов, а также стадия патологических изменений, происходящих внутри сустава, дает возможность выделить несколько степеней развития остеоартроза плечевого сустава.

Точно определить имеющуюся степень артроза может только лечащий врач, путем исследования результатов рентгенограммы. Каждая степень имеет ряд характерных симптомов артроза плечевого сустава.

Артроз плечевого сустава 1 степени

Первоначальный этап развития патологических процессов. Артроз плечевого сустава 1 степени длится на протяжении нескольких лет и проявляется изменением качества внутрисуставной жидкости.

Начальный этап характеризуется такими симптомами, как:

существенная потеря выносливости сустава;

болевые ощущения во время движений;

ограничение подвижности, сопровождающееся болью.

Своевременное лечение остеоартроза плечевого сустава 1 степени имеет положительные прогнозы.

Артроз плечевого сустава 2 степени

Болевые ощущения усиливаются, могут проявляться, даже при отсутствии движений.

Артроз плечевого сустава 2 степени более заметен для пациента и имеет яркую симптоматику, проявления которой легко узнаваемы на рентгенограмме.

К группе симптомов также стоит отнести щелкающие звуки при совершении движения, а также ограничение подвижности, сопровождаемое, резкой болью.

Отсутствие лечения остеоартроза плечевого сустава 2 степени приводит к необратимым последствиям, в частности, к полной потере подвижности сустава.

Артроз плечевого сустава 3 степени

3 степень остеоартроза плечевого сустава сопровождается постоянными болевыми ощущениями, ярко выраженной ограниченностью движений и отсутствием возможности отвести руку назад или поднять ее вверх.

Рентген показывает явные признаки разрушения суставного хряща. Поверхности прилегающих костей – сильно деформированы. Лечение остеоартроза плечевого сустава 3 степени – только хирургическое вмешательство, предполагающее замену сустава эндопротезом.

Разновидности артроза плечевого сустава

В медицинской практике принято выделять несколько разновидностей артроза плеча:

деформирующий (хроническая форма);

посттравматический (после ушибов/растяжений/переломов/разрывов связок);

акромиально-ключичный (следствие травмы сустава);

плече-лопаточный (последствие ударов/падений).

Разновидность патологического процесса определяется лечащим врачом, с учетом имеющихся симптомов и вероятных причин артроза плечевого сустава.

Диагностика артроза плечевого сустава

Прежде чем начать лечение остеоартроза плечевого сустава, важно точно диагностировать разновидность и степень развития заболевания. Вот только какой врач лечит артроз плечевого сустава?

Обратиться за проведением диагностики и постановкой диагноза можно к таким специалистам, как: ревматолог, ортопед, артролог. Если такой возможности нет, то достаточно прийти на прием к терапевту, который направит к нужному специалисту.

Для постановки диагноза производится ряд анализов, позволяющих выявить наличие заболеваний, провоцирующих воспаление. Кроме того, важным этапом является осмотр и тестирование, дающее возможность подтвердить/опровергнуть симптоматику.

Еще одни важным этапом диагностики является рентгенологическое исследование в двух проекциях.

Совокупность диагностических методик позволяет получить точную картину и назначить грамотное лечение остеоартроза плечевого сустава.

Лечение артроза плечевого сустава

Лечение артроза плечевого сустава – длительный, многогранный и достаточно сложный процесс, включающий как фармакологические средства и поведенческие методы.

В зависимости от степени развития патологических процессов в качестве лечения могут применяться как физиотерапевтические методы, так и использование медикаментов. Рассмотрим особенности лечения артроза плечевого сустава более детально.

Физиотерапия, как метод лечения артроза плечевого сустава

Физиотерапевтические методы являются отличным лечением остеоартроза плечевого сустава на первоначальных этапах развития патологии, а также в качестве элемента комплексного лечения запущенных стадий.

Среди физиотерапевтических методов лечения остеоатроза плечевого сустава принято выделять:

ударно-волновую терапию – воздействие на пораженный сустава акустическими волнами;

лазерную терапию – дает возможность временно отказаться от лекарственной терапии;

миостимуляции – способствует восстановлению сил в пораженном суставе;

фонофорез – сочетание ультразвукового воздействия и использования лекарственного препарата (гель/мазь) способствуют устранению болевых ощущений;

озонотерапию – вспомогательное средство, способствующее уменьшению болевых ощущений и ускорению восстановления.

ЛФК при артрозе плечевого сустава

Лечебная физкультура при артрозе плечевого сустава – важный компонент лечения, предполагающий:

комплекс динамических движений;

Каждая составляющая ЛФК при артрозе плечевого сустава способствует улучшению состояния организма пациента и помогает побороть патологические процессы.

Гимнастика при артрозе плечевого сустава

Физические упражнения для плечевого сустава при артрозе – крайне важная составляющая комплексного лечения, поскольку именно они способствуют замедлению прогресса заболевания.

Гимнастика при артрозе плечевого сустава укрепляет мышечный каркас, снижая тем самым нагрузку на прилегающий сустав.

Важно помнить, что ни в коем случае нельзя перегружать сустав. Все упражнения должны проводиться под руководством специалиста.

Массаж при артрозе плечевого сустава

После занятий ЛФК и гимнастических упражнений, рекомендуется проводить массаж.

Массаж при артрозе плечевого сустава способствует улучшению кровообращения и восстановлению соединительных тканей.

Стоит отметить, что проводить массаж при артрозе плечевого сустава можно только при условии отсутствия острых болей, на этапе снижения воспалительных процессов.

В процессе массажа уделять внимание важно не только воспаленному суставу, но и воротниковой зоне, а также району предплечий.

Лечение артроза плечевого сустава медикаментами

Ключевая цель лечения артроза плечевого сустава медикаментами является снятие болевых ощущений и устранение воспалительных процессов, а также улучшение питания пораженного сустава и создание условий для успешной регенерации соединительных тканей.

Для достижения главной цели лечения плечевого сустава медикаментами используются препараты различных групп. Рассмотрим некоторые из них более детально.

ВАЖНО! Назначить медикаменты для лечения артроза плечевого сустава может только лечащий врач, на основании сформированной картины заболевания. Самолечение может привести к необратимым последствиям и инвалидности.

НПВС при лечении артроза плечевого сустава

Нестероидные противовоспалительные средства (НВПС) обладают отличным противовоспалительным и болеутоляющим действием. Назначаются ограниченными курсами, длительность которых определяется степенью развития заболевания и индивидуальными особенностями пациента.

Среди наиболее эффективных средств этой группы стоит отметить препарат «Артрадол».

Кортикостероиды при лечении артроза плечевого сустава

Назначаются при сильных болях в качестве внутрисуставной блокады. Средства имеют сильное действие. Принцип работы – купирование болевых ощущений и оперативное снятие воспалительных процессов.

Зачастую в качестве лечения используются такие средства, как «Гидрокортизон» и «Дипроспан».

Хондропротекторы при лечении артроза плечевого сустава

Назначаются в целях укрепления и восстановления соединительных тканей. Эффективны лишь на 1 и 2 степени развития заболевания.

Лечение хондропротекторами – достаточно длительный процесс, требующий постоянного внимания.

К препаратам такого типа относят: «Артракам», «Глюкозамин».

Спазмолитики при лечении артроза плечевого сустава

Обеспечивают снятие мышечного напряжения и болевых ощущений в области пораженного сустава. Являются обязательным этапом лечения.

Зачастую используется «Но-шпа» или ее аналог «Дротаверин».

Мази при артрозе плечевого сустава

Препараты в форме мази/геля/крема являются наиболее применимыми при остеоартрозе плечевого сустава. Они удобны в применении и имеют достаточно небольшое количество побочных эффектов.

На сегодняшний день существует большое количество препаратов различных групп. Наиболее назначаемыми являются «Капсикам», «Финалгель», «Эфкамон», «Сабельник» и «Випросал».

Диетическое питание, как часть комплексного лечения артроза плечевого сустава

Лекарства при артрозе плечевого сустава, физиотерапия и различного рода упражнения – не все, что входит в комплексное лечение заболевания. Еще одним важным составляющим является питание.

Диета и соблюдение принципов правильного питания – неотъемлемая составляющая комплексного лечения артроза любого типа.

К принципам питания при артрозе плеча стоит отнести:

Ограничение или отказ от продуктов питания, негативно отражающихся на работе суставов (молоко, жирное мясо, картошка, баклажаны).

Включение в рацион компонентов, благоприятно влияющих на эластичность суставов (оливковое/льняное масло).

Насыщение ежедневного рациона антиоксидантами, содержащимися в таких продуктах, как оливки, бананы и огурцы.

Полный отказ от пагубных привычек (употребление алкоголя, курение).

Минимизация жареного, маринованного, а также сильно соленого и сладкого.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить артроз плеча полностью?

Артроз плечевого сустава – хроническое заболевание, в связи с чем о полном излечении речи не ведется.

Это не означает, что лечить патологии не имеет смысла, ведь терапия дает возможность восстановить подвижность сустава и улучшить качество жизни.

Какова профилактика заболевания?

К профилактическим мероприятиям относят такие меры, как:

посещение лечащего врача;

поддержка оптимального веса;

отказ от злоупотребления вредными привычками.

Какие могут быть осложнения при несвоевременном обращении ко врачу?

Прогноз развития патологических процессов во многом зависит от индивидуальных особенностей организма.

Среди наиболее вероятных осложнений:

необратимая деформация сустава;

разрушение суставных тканей;

полная потеря подвижности;

снижение качества жизни.

Помните, что Ваше здоровье – исключительно в Ваших руках.

Берегите себя и сохраняйте возможность наслаждаться каждым прожитым днем!

Источник

Деформирующий остеоартроз плечевого сустава: лечение 1-2-3 степени

Костно-хрящевые соединения в организме человека подвержены естественным инволюционным процессам. Для обычного гражданина эта фраза означает, что чем старше он становится, тем выше риск проблем с различными суставами, в том числе и плеча. Более 10% населения старше 40 лет испытывают начальные симптомы поражения плечевого сустава, а к 55 годам эта цифра увеличивается до 65-70%.

Несмотря на большую распространенность болезни, в МКБ 10 не существует прямого указания именно на дегенеративно-дистрофическую патологию плеча. Близкий по значению код – М 19 — требует уточнения степени и зоны поражения опорно-двигательного аппарата. Болезнь ухудшает качество жизни человека, однако при рациональном подходе к лечебным мероприятиям удается практически полностью нивелировать проблему.

Причины заболевания и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Деформирующий артроз плечевого сустава – это многофакторная болезнь, которая связана с дегенерацией и дистрофическими изменениями костной и хрящевой ткани сочленения. Если к проблеме приводят только возрастные особенности человека, то она развивается у людей старшей возрастной группы. При иных провоцирующих факторах ДОА плечевого сустава может формироваться в любом возрасте: около 85% всех больных, страдающих от этого заболевания — старше 50 лет.

Точный процесс, который дает толчок дегенеративно-дистрофическому процессу в плечевом суставе, не установлен. Предполагается роль нескольких этиологических факторов:

В старшей возрастной группе ДОА плечевого сустава может развиться практически у любого человека. Однако чаще всего проблема формируется у следующих лиц:

Предрасполагает к развитию болезни злоупотребление алкогольными напитками, так как ухудшается иннервация плечевого сустава, что приводит к ускорению дегенеративно-дистрофических изменений хряща.

Клинические симптомы

На протяжении длительного времени никаких проявлений больной не отмечает. Деформирующий артроз плечевого сустава 1 степени протекает субклинически, давая о себе знать при самых экстремальных нагрузках. Однако болезнь уже фиксирована, костно-хрящевой субстрат сочленения поврежден, поэтому заболевание будет неуклонно прогрессировать. Первые симптомы появляются незаметно на фоне полного общего соматического благополучия. К ним относятся:

Небольшие болезненные проявления могут сохраняться довольно долго, хотя при сохранении провоцирующего фактора, например, занятий спортом, болезнь быстро прогрессирует.

Очень важно именно при появлении первых симптомов обратиться за помощью. Прогрессию ДОА плечевого сустава 1 степени можно полностью остановить, что сохранит функцию конечности. Существует простой способ установить, есть ли у человека начинающийся артроз. Для этого достаточно завести руки за спину и скрестить вместе на уровне чуть выше поясницы. При наличии болей в плече при выполнении этой простой манипуляции либо невозможности сделать упражнение нужно срочно обращаться к ортопеду.

С течением времени и без лечебных мероприятий болезнь неуклонно будет прогрессировать. Нарастающие симптомы проявляются так:

При неблагоприятном течении болезни наблюдается полное отсутствие движений в плече, а рука теряет функциональность. Обычно процесс односторонний, но при наличии генетической предрасположенности возможно и поражение симметричного сустава. Это ведет к тяжелым расстройствам верхнего плечевого пояса, поэтому разговорное выражение «как без рук» для таких больных имеет буквальное значение. Чтобы не допустить тяжелых последствий деформирующего артроза в плечевом суставе, необходимо определить заболевание на ранних стадиях, чтобы остановить дегенеративно-дистрофический процесс.

Как вовремя установить диагноз

Ранняя диагностика имеет жизненно важное значение. Хотя болезнь не вызывает летальных исходов, в результате грубой деформации резко нарушается кровоток плеча. Исход — повышенное тромбообразование в крупных сосудах, снабжающих кровью верхнюю конечность. Кроме того, при тяжелых клинических проявлениях резко страдает качество жизни больного. Поэтому диагностику необходимо проводить досконально, стараясь выявить болезнь на самых ранних стадиях.

В программу обследования входят:

Обычные анализы даже на поздних стадиях не обладают большой диагностической значимостью. Однако их выполнение позволяет исключить системный характер заболевания.

Деформирующий артроз плечевого сустава 1 степени на рентгенограмме практически незаметен. Иногда удается установить небольшое сужение суставной щели. Однако при более серьезном обследовании – КТ или МРТ, поражение костно-хрящевой структуры четко заметно. Видны начальные деформации суставных поверхностей, отек подлежащих мягких тканей, небольшая узурация.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Деформирующий артроз плечевого сустава 2 степени проявляется уже значительными изменениями. Их можно представить так:

ДОА плечевого сустава 2 степени уже необратим, поэтому нужно стремиться к установлению диагноза именно на 1 стадии.

Терминальный процесс сопровождается грубой деформацией суставных поверхностей с полным исчезновением синовиальной жидкости. Хрящевые структуры истончаются, движения в сочленении прекращаются, формируется контрактура, а затем анкилоз. В этой стадии только хирургическое лечение способно облегчить жизнь больного.

Лечение деформирующего артроза плечевого сустава

Терапевтические мероприятия на ранних стадиях способны восстановить активность в суставе, а прогрессию ДОА — резко замедлить. При значительном поражении суставных поверхностей правильное лечение способно улучшить качество жизни больного. Только при терминальном состоянии сустава, когда наблюдается полный анкилоз, консервативные мероприятия малоэффективны, однако существует хирургическая практика восстановления активности движений.

Комплексные лечебные мероприятия включают:

Основа консервативной терапии – медикаментозное лечение. Препараты, облегчающие болезненные ощущения и стабилизирующие выработку синовиальной жидкости, назначаются, вплоть до полного анкилоза. Это позволяет улучшить качество жизни больных и немного замедлить прогрессирование заболевания. Ниже в таблице рассмотрены основные препараты, способы введения и дозы при различных стадиях деформирующего артроза.

Основу профилактической терапии для восстановления синовиальной жидкости при деформирующем артрозе плечевого сустава 1 степени составляют хондропротекторы. Чем раньше начат их прием, тем вероятнее стабилизация состояния хряща. При наличии массивных узураций и сужения суставной щели хондропротекторы помогут замедлить прогрессию болезни, что позволит снизить дозу НПВС и внутрисуставных инъекций гормонов.

Совместно с медикаментозной терапией обязательно используется физиолечение, массаж и иглоукалывание. Методики позволяют улучшить кровоток в зоне плечевого сустава, усилить собственные защитные возможности организма. Физкультура механическим способом облегчает движения, так как активно разрабатывается не только сам сустав, но и окружающие мышцы. Курсы вспомогательных методов лечения проводятся 2-3 раза в год, в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

Хирургия

Существует две категории оперативных вмешательств – паллиативные, или малые, направленные на облегчение течения заболевания и улучшение функции конечности, а также радикальные. К первым относятся внутрисуставные инъекции гормонов, хондропротекторов или местных анестетиков. Это снижает воспаление, ускоряет снятие болей, но радикально повлиять на течение болезни невозможно. Эффективность инъекций хондропротекторов, хотя и очень распространенных в мировой практике, не доказана. Частое проникновение в полость сустава увеличивает вероятность развития гнойных осложнений.

Другим малоинвазивным вариантом оперативного вмешательства является артроскопия. В полость сустава вводится эндоскоп, что позволяет не только с диагностической целью осмотреть внутреннюю поверхность, но и выполнить паллиативные вмешательства на ней. Артроскопия применяется, когда невозможно точно установить диагноз, а также при резком некупируемом болевом синдроме для микрохирургических манипуляций.

Радикальных операций две – артродез и эндопротезирование. В первом случае сустав выключается из активных движений путем плотной фиксации. Это приводит к полному устранению болевого синдрома, но столь же неотвратимо блокирует любые движения в нем. Эндопротезирование – отличный вариант вернуть больному радость движений. Однако в настоящее время протезы применяются ограниченно, только в крупных городах в единичных медицинских центрах. Распространению подобной хирургической тактики мешает сложность операции и низкая обеспеченность протезами небольших мегаполисов.

Заключение и прогноз

Деформирующий артроз плечевого сустава – очень серьезное заболевание. На кону стоит функциональная возможность работы верхней конечности. При начальных стадиях прогноз всегда благоприятный. Но с течением времени, по мере развития дегенеративно-дистрофических изменений он ухудшается. При наличии анкилоза возрастает даже вероятность смерти от любых причин, что связано с повышенным риском травматизации и тромбоэмболических осложнений.

Если сформировалась тяжелая контрактура, больному можно помочь в специализированных травматологических центрах. Основу радикальной помощи составляет эндопротезирование, которое в 85% случаев улучшает качество жизни пациента. Постоянный прием хондропротекторов повышает стабильность сочленения, замедляет атрофию хрящевой ткани. Однако доказательная медицина не спешит уверить врачей и пациентов в гарантированном эффекте при наличии даже 2 стадии ДОА плечевого сустава. В любом случае при появлении первых симптомов необходимо срочно обратиться к ортопеду для получения исчерпывающей консультации.

Источник