Аскаридоз что за паразит

Аскаридоз что за паразит

Аскариды или Аскаридоз является наиболее частым и опасным гельминтозом, который распространен по всему земному шару!

Как происходит заражение аскаридозом

Заражение аскаридозом может произойти в результате употребления в пищу плохо промытых фруктов и овощей, зелени. У детей дополнительным источником паразитов может служить облизывание или просто игра с загрязненными землей игрушками. Поскольку яйца аскарид могут вызреть только в почве, то заражение возможно исключительно через контакт с землей – прямой или через грязные предметы, на которых находятся яйца глистов. Заразить другого человека больной человек не может.Человек, в кишечнике которого паразитируют самки и самцы аскарид, является единственным источником инвазии (аскаридоза). Зрелая самка аскариды способна отложить до 245000 яиц в сутки. Во внешнюю среду с калом выделяются незрелые яйца аскарид, их созревание происходит при благоприятной для развития температуре и влажности. Заражение человека аскаридозом происходит при проглатывании зрелых яиц аскарид, основное значение имеют овощи, на поверхности которых находятся частички зараженной аскаридозом почвы. Определенную опасность для распространения аскаридоза представляют садово-огородные участки, где для удобрения почвы иногда используются фекалии человека зараженные яйцами аскарид.

После проглатывания и попадания в тонкую кишку, из зрелых яиц аскарид выходят личинки, которые внедряются в стенку кишки и проникают в кровеносные сосуды. С током крови личинки аскариды попадают в печень и легкие, а также они могут попадать в головной мозг, глаза и другие органы. В легких личинка аскариды активно выходит в альвеолы и бронхиолы, продвигается по мелким и крупным бронхам с помощью реснитчатого эпителия до ротоглотки, где происходит заглатывание личинок с мокротой. Попадая снова в кишечник, личинка аскариды в течение 70—75 суток достигает половой зрелости. Продолжительность жизни взрослой аскариды достигает года, после чего происходит ее гибель и вместе с калом она удаляется наружу.

Симптомы

Наиболее распространенными признаками аскаридоза, которые проявляются в связи с перемещением личинок аскариды по организму, являются:

1. повышение температуры тела;
2. появление аллергических высыпаний на кожном покрове;
3. появляется сухой или влажный кашель;
4. иногда случаются приступы одышки, которые напоминают приступы при астме;
5. в правом боку под ребрами ощущаются боли, печень увеличивается в размерах;
6. нарушается нормальный сон (по ночам беспокоит скрежет зубами);
7. анализ крови показывает повышенное количество эозинофилов;
8. на рентгеновских снимках легких просматриваются затемненные участки.

Когда из личинок аскариды вырастают взрослые особи, они уже находятся в кишечнике человека и вызывают следующие симптомы болезни:

1. чувство тяжести и боли в животе;
2. в животе ощущаются боли в виде резких схваток (симптом непроходимости кишечника);
3. в правом боку в области подреберья ощущаются режущие боли (симптом острого холецистита);
4. снижается вес;
5. ухудшается аппетит;
6. повышается утомляемость без видимой причины;
7. наблюдается хроническая диарея или же запор.

И даже не смотря на большое количество возможных проявлений заболевания, оно зачастую так и остается для человека незамеченным. Взрослые иногда могут абсолютно не замечать у себя симптомов аскаридоза. У детей же болезнь способна скрываться под видом аллергии, вялости организма, астмы, низкой успеваемости, постоянного кашля.

Диагностика аскаридоза

На присутствие в организме аскарид могут указывать взрослые особи, которые выводятся вместе с рвотными или каловыми массами. Хотя очень большую значимость имеет диагностирование аскаридоза в результате проведения лабораторных анализов.

Диагностика в лабораторных условиях предполагает анализ из каловых масс на наличие в них яиц аскарид. Позже после лечебной терапии проводится аналогичный анализ.

Лечение аскаридоза

Для того чтобы изгнать из организма паразитов, применяют такие лекарственные препараты как вермокс, пирантел, декарис.

Профилактика аскаридоза заключается в соблюдении мер личной гигиены: мытье рук перед едой, тщательное мытье свежих овощей и фруктов.

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЕАО»
Тел/факс: 8(42622) 2-05-82, 4-01-13
E: mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Источник

АСКАРИДОЗ у взрослых – симптомы и лечение, профилактика

Аскаридоз представляет собой возбуждаемое паразитами заболевание, которым страдают люди, в чьих организмах оказываются аскариды (глистные паразиты из группы нематодов).

Болезнь распространена повсеместно на земном шаре, исключая пустыни и районы вечной мерзлоты. Источником заражения является земля, загрязненная продуктами жизнедеятельности человеческого организма.

Возбудителем аскаридоза является аскарида ascaris lumbricoides, крупный, длинный желто-белый червь, относящийся к семейству круглых червей. Типичный паразит живет только за счет своего хозяина. В организме человека аскариды живут парами, их всегда четное количество, самки достигают 20-30 см и более, самцы достигают 15-22 см. Механизм передачи аскарид как и большинства кишечных паразитов является фекально- оральным.

Болезнь возникает из-за попадания в организм зрелых яиц паразитов, а такое бывает лишь после того, как они попадут в почву. Далее оральным путем яйца попадают в тонкую кишку, где вылупляются личинки, переносимые затем с кровотоком по всему организму.

Некоторые люди ошибочно считают, что можно заразиться аскаридозом от домашних животных (кошек, собак, свиней) и рекомендуют 1 раз в год проходить профилактическое лечение. Это утверждение в корне неправильное. Причиной аскаридоза у детей и взрослых является только аскарида человеческая. В организме домашних животных она может паразитировать, но не достигает половой зрелости и не выделяет яйца, а значит, животное не может стать источником заражения. А вот бесконтрольный прием антигельминтных препаратов, особенно в завышенной дозировке, оказывает губительное действие на печень.

Но при некоторых обстоятельствах общение с домашними животными может привести к заражению:

На шерсти животного могут быть яйца гельминтов, попавшие с грунта. С шерсти они попадают на руки и пищевые продукты, а оттуда в рот.
Инвазионные личинки паразитов могут быть в пасти животного, после того как оно поело корм с земли. Поэтому не стоит целовать животное и позволять ему лизать человеку лицо.
Животное может занести яйца гельминтов на лапах, и они окажутся на предметах быта.

Учитывая эти факторы, хозяева животных больше рискуют заразиться аскаридозом, но при выполнении правил личной гигиены эта опасность сводится к нулю.

Человек, заглатывая зрелые яйца, заражается аскаридозом. Спустя 2 недели после инфицирования начинается их миграция в организме. Попадая в организм человека, они проходят в развитии несколько этапов, и оказываются в кишечнике, где происходит их превращение в личинок.

После чего они проникают в кровь через стенки кишечника, и мигрируют с кровотоком. Основой питания личинкам в это время служат эритроциты и плазма крови. Затем они попадают в прочие органы — сердце, печень и другие, где аскаридоз у человека образует инфильтраты с большим числом эозинофилов.

Личинки попадают в легкие, бронхи и глотку, куда они разносятся с мокротой и оттуда возвращаются в тонкий кишечник, где из личинок происходит формирование взрослых особей, выделяющие токсины и огромное количество яиц, выделяющихся с калом. Это тот этап, при котором проявляются явные симптомы заболевания. Яйца попадают в почву, заражая все вокруг, и человек вновь получает их через еду, не прошедшую термическую обработку.

Попав в организм человека, аскариды вызывают ряд характерных симптомов. Ранние признаки аскаридоза у взрослых начинают наблюдаться только на этапе миграции личинок:
субфебрильная температура тела;
недомогание;
сухой кашель, иногда – со скудным количеством слизистой или гнойной мокроты;
аллергический дерматоз;
крапивница на кистях и стопах.

Находясь в тонком кишечнике, гельминты становятся причиной таких симптомов аскаридоза как затруднение продвижения пищи, нарушение всасывания питательных веществ. У больного наблюдаются боли в области живота, его беспокоят поносы или запоры, появляется тошнота, снижается или пропадает аппетит, возникает общая слабость, может усилиться восприимчивость к простудным заболеваниям, уменьшиться масса тела. Токсины, выделяемые паразитами, могут стать причиной аллергических высыпаний на коже.

В ряде случаев аскариды вызывают закупорку просвета кишечника или протоков, через которые выделяется желчь, вызывая кишечную непроходимость, колики, аппендицит, воспаление желчного пузыря и протоков.

В зависимости от общего состояния здоровья, перечисленные симптомы могут быть выражены или более интенсивно, напоминая интоксикацию организма, или проявляться слабо, практически отсутствовать.

ДИАГНОСТИКА
В связи с тем, что на ранних стадиях развития аскаридоза клиническая картина характеризуется множественностью разнообразных симптомов, поставить правильный и точный диагноз зачастую бывает сложно. Диагностику данного паразитоза осуществляют, прибегая как, к помощи клинических и лабораторных данных, так и принимая во внимание данные эпидемиологического исследования.

Основные способы диагностики паразита:

• Кал на яйца гельминтов – в условиях лаборатории проводится микроскопическое исследование кала, в котором при паразитировании взрослой особи аскариды в организме можно увидеть яйца – округлые (бочкообразные) образования. Для получения достоверного результата рекомендуется проводить это исследование несколько раз (обычно 3 раза) с интервалом в несколько дней.
• Лабораторное микроскопическое исследование мокроты – проводится для выявления личинок в ней во время их миграции из альвеол в верхние дыхательные пути.
• Клинический анализ крови – позволяет определить наличие аллергической реакции по увеличению количества эозинофилов. Также определяется степень анемии по уровню снижения гемоглобина и эритроцитов.
• Рентгеноскопия кишечника с контрастным веществом помогает визуализировать взрослые аскариды в нем во время кишечной стадии патологии.
• Иммунологическое исследование плазмы крови с целью определения специфических антител к личинкам аскариды.
• Рентгенография легких – дополнительный метод инструментального исследования, который позволяет выявить характерные инфильтраты (область затемнения) в области выхода личинок аскариды из кровеносного русла в альвеолы.

ЛЕЧЕНИЕ АСКАРИДОЗА
Приняв во внимание результаты всех анализов, и учитывая имеющиеся симптомы аскаридоза, врач назначает соответствующее лечение. Процесс изгнания из организма глистов данного вида включает в себя употребление современных антигистаминных медикаментов. Лечение аскаридоза сопровождается приемом железосодержащих препаратов и поливитаминов. Также рекомендуется придерживаться диеты, содержащей повышенное количество белковой пищи.

При этом врачами запрещается самостоятельное лечение аскаридоза дома, так как неправильно рассчитанная доза медикамента может обернуться серьезной интоксикацией организма. Кратковременные побочные эффекты от применения препаратов настолько разнообразны, что могут привести к негативным последствиям для пациента.

В неосложненных случаях прогноз благоприятный, лечение эффективно в течение 2 недель, без лечения и самозаражения глисты выводятся максимум через год.

Однако запрещено применять противогельминтные препараты для профилактики самостоятельно. Препараты токсичны, дозировки для детей подбирают индивидуально по весу, в процессе могут развиваться негативные реакции со стороны печени и нервной системы.
#нацпроектдемография89

Источник

Аскаридоз: чужие внутри

Жизнь аскарид в теле человека напоминает фильм ужасов — Марина Поздеева детально разобрала патогенез, диагностику и лечение этого распространенного гельминтоза

Ежегодно в РФ регистрируется свыше 40 тысяч больных аскаридозом. В сельских и городских районах уровень заболеваемости различен. На долю городских жителей приходится 68 % случаев заражения аскаридами, а сельских — 32 % (письмо Роспотребнадзора 2014 года [1]). Согласно мировой статистике, около 0,8 миллиарда человек каждый год заболевают аскаридозом, подавляющее число инфицированных составляют дети [2].

Биология аскарид

Основной возбудитель аскаридоза, аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides), — крупная нематода. Белые или желтые взрослые черви достигают в длину 15–35 см. В организме человека они живут 10–24 месяца в тощей и подвздошной кишке. Ежедневно самка откладывает около 240 000 яиц, которые оплодотворяют близлежащие самцы. Среди зараженных 45 % людей — носители оплодотворенных яиц, у 40 % оплодотворяется только часть яиц и у 20 % все яйца остаются неоплодотворенными [3].

Источник: www.cdc.gov

Оплодотворенные яйца вместе с калом попадают в почву, и уже спустя 5–10 дней становятся заразными. Примерно через месяц после оплодотворения в яйцах аскарид образуются личинки. Яйца аскарид в почве могут сохранять жизнеспособность на протяжении 10 лет и более [4]. Такая устойчивость объясняется наличием вокруг яиц липидного слоя, который защищает от неблагоприятных условий окружающей среды и действия химических веществ, в том числе кислот и щелочей.

Патогенез аскаридоза

Классические симптомы синдрома Леффлера — лихорадка, свистящее дыхание, одышка, непродуктивный кашель и кровохарканье, при повторном рентгенологическом исследовании органов грудной клетки — характерные мигрирующие инфильтраты в легких.

В альвеолах личинки аскарид развиваются в течение трех недель. За это время они проникают в бронхолегочный секрет, а после откашливания и последующего проглатывания в конечном счете попадают в тонкий кишечник. Там они созревают и примерно через 65 дней становятся половозрелыми.

Человеческие аскариды склонны к миграции и поиску небольших отверстий. При тяжелой инвазии нематоды достигают двенадцатиперстной кишки, а оттуда могут проникнуть в желчные протоки и даже желчный пузырь или протоки поджелудочной железы.

Взрослые аскариды питаются продуктами пищеварения хозяина. Из-за солидного аппетита аскарид инфицированные дети часто испытывают недостаточность в белках, калориях и витамине А, вследствие чего могут отставать в росте и иметь повышенную восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Еще один представитель рода аскарид, свиная аскарида (Ascaris lumbricoides suum), несет ответственность за зоонозные инфекции. Внешне дифференцировать гельминта человеческой и свиной аскариды трудно — отличие между ними состоит лишь в последовательности генома. Аскаридоз, вызванный инвазией свиной аскариды, в большинстве случаев встречается в развитых странах с высоким уровнем санитарии (Германии, США, Великобритании [5]), в то время как инфицирование человеческими аскаридами чаще регистрируется в районах с неблагоприятной санитарной обстановкой. Заражение Ascaris lumbricoides suum, как правило, сопровождается кашлем, острой эозинофилией и/или эозинофильными инфильтратами в печени, визуализируемыми на КТ.

Вероятность развития перекрестной инфекции Ascaris lumbricoides suum невысока [6].

Симптомы аскаридоза

Дальнейшая клиническая картина зависит от многих факторов, в том числе возраста больного, локализации червей, диаметра просвета кишечника и других.

Обструкция кишечника

У детей аскариды чаще всего локализуются в кишечнике. Эту тенденцию связывают с небольшими размерами билиарной системы в детском возрасте [8]. Вздутие живота — неспецифический признак аскаридоза — регулярно встречается у детей. Наиболее тяжелое осложнение аскаридоза у детей — кишечная непроходимость, чаще всего на уровне подвздошной кишки. Частичная или полная кишечная непроходимость, вызванная обструкцией кишечника взрослыми аскаридами, сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой, болью в животе. По статистике, в год у двух из 1000 инфицированных аскаридами детей развивается обструкция кишечника [9]. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Другие серьезные осложнения аскаридоза — воспаление кишечника, ишемия и фиброз тканей вследствие действия токсинов, выделяемых живыми или погибающими аскаридами.

При тяжелом аскаридозе масса паразитов может перфорировать стенку кишечника, что приводит к внутреннему кровотечению и перитониту, или заполнять аппендикс, способствуя развитию аппендицита.

Обструкция билиарного тракта

При обструкции желчных путей могут развиваться холангит, желтуха, острый панкреатит и даже абсцесс печени. Однако исследования свидетельствуют, что при билиарной локализации аскарид, как правило, наблюдается спонтанное и бессимптомное прохождение червей через желчные протоки (в 72,1 % случаев) [7].

Чувствительность брюшной стенки, особенно в правом верхнем, правом нижнем квадранте и эпигастрии, может свидетельствовать об осложнениях аскаридоза, в частности обструкции желчевыводящих путей, кишечника, аппендиците и др.

Лабораторные исследования

Анализ кала в подавляющем большинстве случаев позволяет выявить яйца аскарид. Если со дня инфицирования прошло менее 40 дней, анализ кала может дать ложноотрицательные результаты.

Во время фазы миграции личинки аскарид можно наблюдать при микроскопии мокроты. Кроме того, в этот период резко повышается число эозинофилов в крови, что легко позволяет определить аскаридоз по общему анализу крови (ОАК).

Инструментальная диагностика аскаридоза

Во время фазы миграции на рентгенограмме легких визуализируются очаги незначительного помутнения. Рентгенография органов ЖКТ позволяет четко увидеть локализацию взрослых аскарид в кишечнике и определить степень обструкции.

Выявить аскарид в желчных протоках или желчном пузыре помогают УЗИ или КТ. В последние годы в западной практике для диагностики аскаридоза и удаления червей из желчных путей используют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ).

Серологические исследования

У больных аскаридозом вырабатываются антитела к антигенам Ascaris lumbricoides, однако выявление антител не представляет диагностической ценности из‑за обширной перекрестной реактивности с антигенами других гельминтов. Поэтому серологические исследования не применяют для диагностики аскаридоза.

Дифференциальный диагноз проводят с:

Памятка: профилактика аскаридоза

Простые и вместе с тем крайне эффективные меры — мытье рук теплой водой с мылом перед едой и после посещения туалета, тщательное мытье свежих фруктов и овощей, отказ от питья неочищенной воды — позволяют избежать заражения аскаридами.

Лечение аскаридоза: лекарства и терапия

Как лечить аскаридоз? Медикаментозная терапия, как правило, не начинается во время активной легочной фазы заболевания. Это связано с высоким риском развития тяжелого пневмонита вследствие массовой гибели личинок аскарид. При необходимости легочные симптомы облегчают с помощью бронходилататоров или ингаляционных кортикостероидов.

Антигельминтные препараты, оказывающие на аскарид парализующее действие (пирантел, пиперазин, левамизол), не следует применять у пациентов с полной или частичной кишечной непроходимостью. Вследствие паралича гельминтов обструкция может усугубиться. Поэтому в таких случаях предпочтение следует отдавать альбендазолу и мебендазолу, которые рекомендует ВОЗ для лечения глистной инвазии [11]. Они нарушают биохимические процессы в гельминтах и вызывают их гибель. Схема лечения аскаридоза определяется индивидуально и составляет от 1 до 3 дней.

Некоторые специалисты отдают предпочтение альбендазолу, определяя его как препарат выбора для лечения аскаридоза, так как он имеет более широкий спектр антигельминтной активности, чем мебендазол [12]. В частности, альбендазол эффективен при трихоцефалезе, который может сопутствовать аскаридозу, в то время как мебендазол не действует на возбудителя заболевания (власоглава).

Медикаментозная антигельминтная терапия эффективна только в отношении взрослых аскарид. В связи с этим детей из группы риска следует обследовать повторно через 3 месяца после курса лечения. В эндемичных районах вероятность реинфекции в течение полугода после антигельминтной терапии достигает 80 % [13].

Педиатрические дозировки антигельминтных препаратов от аскаридоза

до 1 года: 0,2 г 2 раза/сутки;
1–3 года: 0,3 г 2 раза/сутки;
4–5 лет: 0,5 г 2 раза/сутки;
6–8 лет: 0,75 г 2 раза/сутки;
9–12 лет: 1 г 2 раза/сутки;
13–15 лет: 1,5 г 2 раза/сутки;
старше 15 лет: 1,5–2 г 2 раза/сутки

детям 1–6 лет: 25–50 мг;
детям 7–14 лет: 50–125 мкг (из расчета 2,5 мг на кг массы тела)*

детям 125 мг на 10 кг массы тела;
подросткам 750 мг

дети старше 2 лет: 400 мг;
дети 1–2 года: 200 мг

дети старше 2 лет: 100 мг 2 раза в сутки**

Препараты для лечения аскаридоза, международные и торговые названия, формы выпуска

табл. покрытые оболочкой, 200 мг

сусп. для внутр. прим. 100 мг/5 мл, табл. покрытые оболочкой, 200 мг, 400 мг, табл. жевательные 400 мг

Источник

Аскаридоз

Паразитарные заболевания на сегодняшний день имеют общепланетарный характер и представляют собой масштабную угрозу, которая мало осознается мировым сообществом. Всемирная организация здравоохранения и другие глобальные медицинские органы прогнозируют, что в течение 20 следующих лет смертность от них может увеличиться вдвое. Одно из наиболее распространенных заболеваний, опасных рисками осложнений — аскаридоз. Восприимчивость человека к нему чрезвычайно высока — в зараженном районе оно поражает до 80% населения. ВОЗ сообщает о количестве больных аскаридозом по всему миру — их число превышает миллиард.

возбудитель аскаридоза

Этиология аскаридоза

Итак, аскаридоз — что это такое? Так называют глистное заболевание (гельминтоз), вызываемое инвазией паразитов в организм человека, последующим поражением ключевых внутренних органов и интоксикацией продуктами жизнедеятельности этиологических агентов заражения. Круглый червь-нематода, вызывающий данный вид нематодоза — Ascaris lumbricoides, локализующаяся только в человеческом теле.

Причины аскарид, их инвазии в человеческое тело выявлены достаточно хорошо. Заболевание, после которого не вырабатывается иммунитет, опасно высокой восприимчивостью к нему, в особенности в географических районах с влажным, теплым климатом. Там, по данным инфекционистов и паразитологов, аскарида человеческая и заболевание, вызываемое ею, выявляется в 30-90% случаев подозрения на заражение. Не встречаются черви в почве районов вечной мерзлоты и сухих пустынь, туда их заносят люди. Среди референтных групп преобладает население районов с высокой плотностью проживания (крупные города), в особенности детское, до 7 лет. Пациенты до подросткового возраста составляют до 65% от всех заболевших.

На территории РФ заболевание также распространено. Уровень выявления паразитов достигает 85 подтверждений на тысячу человек. Географически крупнейшие доказанные вспышки аскаридоза у человека наблюдались в Приморье, Западной Сибири, на Сахалине и в Северо-Кавказском регионе. Однако, из-за длительного бессимптомного течения и недостаточной выявляемости инвазии масштабы поражения в реальности гораздо шире. Поэтому аскаридоз — это предмет повышенного внимания и озабоченности со стороны инфекционистов, паразитологов, педиатров, гастроэнтерологов и санврачей.

В целом уровень заболеваемости понижается с ростом санитарно-гигиенической культуры и качества медицинского обслуживания. Поэтому как болезнь аскаридоз чаще всего проявляется в странах с нехваткой чистой воды, местах употребления недостаточно очищенных продуктов питания (овощей и фруктов). Летальные случаи заболевания редки, но инвазия и миграция гельминтов сопровождается масштабными поражениями организма, в особенности желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Симптомы и проявления зависят от стадии развития болезни (существует даже врожденный аскаридоз) и месте локализации паразитов. Также опасен этот вид гельминтоза серьезными осложнениями, в особенности для пациентов с иммунитетом, ослабленным из-за нехватки полезных веществ.

клубок аскарид в кишечнике

Возбудитель заболевания — черви-нематоды

Данный вид гельминтоза вызывается круглой нематодой из семейства Ascarididae. Аскарида человеческая провоцирует антропозное заболевание, которое по масштабам распространения находится на втором месте среди паразитарных недугов (на первом — энтеробиоз). Болезнь аскаридоз вызывается двуполыми гельминтными возбудителями Ascaris lumbricoides, имеющими форму, напоминающую веретено и желто-красноватый цвет. Половозрелые самцы с характерной изгибающейся хвостовой частью менее широкие, чем самки (до 6 мм), размером 25-15 см, женские особи длиной до 40 см. Яйца овальной формы, крупные, коричневые и бесцветные, с оболочкой, имеющей два контура.

В человеческом теле черви локализуются, в первую очередь, в тонком кишечнике, где они могут жить на протяжении 1-2 лет и удерживаться, непрерывно передвигаясь противоположно пищевому комку. Паразиты способны ежедневно откладывать от 200 тысяч яиц неинвазионного генеза. Они, а также мертвые особи, выводятся во внешнюю среду с фекальными массами, где проходят инкубационный период (12-15 суток) до инвазионной стадии или сохраняются, при неблагоприятных климатических условиях. Инвазионное яйцо (то есть способное вызвать острую фазу болезни) превращается в половозрелого червя в течение цикла, длящегося 2-3 месяца.

Условия, благоприятные для созревания паразитов, причины аскаридоза — температура окружающей среды около +25°С до +30°С, влажные воздух и почва. Развиваясь в течение примерно двух недель, личинка достигает зрелой фазы, мигрирует 10-12 суток. Овуляционный период (выделение яиц) длится до седьмого месяца паразитирования. Время от инвазии яиц в человеческий организм до развития в половозрелую особь составляет примерно 8 недель. На каждой стадии аскаридоза паразит во всех фазах развития становится причиной опасных симптомов.

Причины заражения и патогенез заболевания

Ключевой потенциальный источник распространения заболевания аскаридами — люди, инвазированные ими. Заражение происходит, главным образом, алиментарно (фекально-орально), через почву, воду, растительные пищевые продукты. Также аскариды и аскаридоз встречаются у других позвоночных — это свиньи, собаки и кошки, птицы и так далее. Переносчиками заболевания могут быть и насекомые — к примеру, мухи. Попав в организм, мужские и женские особи размножаются и функционируют до естественного окончания жизненного цикла, вызывая аллергические реакции, повышение температуры тела и прочие симптомы аскаридоза.

Особенность червей — необходимость пройти созревание в почве, то есть заболевание, вызываемое ими, относится к геогельминтозам. Яйца, попавшие в землю, снова проглатываются человеком (из-за немытых рук, с продуктами с огорода и так далее), где развиваются до личинок. Инвазионная стадия аскариды для человека проходит преимущественно незаметно и безболезненно. Нематоды локализуются в тонкой кишке, откуда в малом круге кровообращения через систему кишечных вен мигрируют в печень, легкие (по легочной артерии) и даже в сердце. Личинки не подвержены разрушению пищеварительными соками и через стенки кишок из ЖКТ проникают во внутренние органы.

Миграционный процесс завершается в легких, где черви не испытывают кислородного голодания и развиваются. Проникая в бронхи и ротовую полость, личинки заново с едой попадают в пищеварительную систему и созревают до половозрелых особей, способных откладывать яйца. Последствия аскаридоза — масштабное поражение организма червями на всех стадиях жизненного цикла, характеризующееся разнообразными клиническими симптомами.

Клиническая симптоматика инвазии аскаридами

Взрослый человек без существенных хронических заболеваний может долгое время не ощущать признаков аскаридоза или относить их на счет других недугов. Происходит это из-за неспицифичности симптомов — они во многом схожи с расстройствами функционирования ЖКТ (отрыжка, изжога, кишечные боли) и других систем организма. Поэтому дифференцировать заболевание сложно.

Симптомы аскаридов различны на разных стадиях — первоначальной, миграционной (до трех недель) и более поздней, кишечной. На первой стадии повышается чувствительность организма к паразитам — одним из наиболее сильных аллергенов, которые оказывают токсическое воздействие, механически поражают кишечник, сосуды, органы. Вторая фаза может длиться более года, вызывая обширные повреждения тонкой кишки, дефицит микроэлементов и витаминов, подавляя иммунитет и угнетая ЦНС.

аскаридоз у человека

В целом заболевание характеризуется синдромами:

Более других форм распространен аскаридоз кишечника. Поражая тонкий его отдел, пищевод, аппендикс и желудок, особи питаются и размножаются. Из тонкой кишки черви проникают в другие типичные для них органы — желчный пузырь и протоки, бронхи и легкие, даже правый желудочек сердца и мозг. Распространен аскаридоз дыхательных путей, печени. Очень опасно заболевание для беременных женщин, так как токсическое его воздействие может привести ко внутриутробным задержкам развития у ребенка.

Симптомы в фазе миграции

На ранней стадии болезнь нередко не дает проявлений, в особенности у детей. Однако, при накоплении паразитов и количества выделяемых ими опасных продуктов жизнедеятельности развивается аллергический синдром, появляется пузырьковая сыпь, отеки из-за линьки личинок. При массированной инвазии время манифестации проявлений уменьшается, а сами они становятся выраженными — кашель, боли, аллергический анафилактический шок. При остром течении у больных повышается субфебрильная температура, порой до +40°С и держится неделю и больше, из-за инфекции и интоксикации человек начинает быстро утомляться, слабеть, у него снижается работоспособность.

Печеночный синдром в миграционной фазе характеризуется дискомфортными ощущениями в области живота, изменением состава крови — повышается билирубин, уровень АЛТ и других ферментов. При кашле ощущается боль в груди, в мокроте проявляются кровяные «прожилки». Если в этот момент провести врачебный осмотр, выслушаются хрипы крупнопузырчатого характера, укороченный легочный перкуторный звук. На миграционном этапе признаки аскаридов схожи с симптоматикой туберкулеза, даже онкологии. Это:

Симптомы на кишечной стадии

Поздняя фаза связана с окончанием превращения личинок в половозрелых особей. Она характеризуется, прежде всего, выраженными синдромами — кишечным и нервным. Первый, гастроинтестинальный, связан с нарушениями аппетита, утренней тошнотой и рвотой, нарушением стула. Вырастая в тонком кишечнике, аскариды провоцируют:

Нервные расстройства выражаются в виде головных болей, судорог, внезапных истерик, кошмаров (больные вскрикивают во сне). Инвазированные люди крайне быстро утомляются, плохо переносят яркий свет, а дети страдают менингитными проявлениями — болями в шее и прочими. Другие признаки хронической кишечной фазы — нагноения и воспаления кожных покровов, учащение инфекционных заболеваний из-за снижения иммунной защиты, механическая желтуха. При массивной инвазии может быть перитонит, закупорка желчных протоков, гранулемотозный перитонит, а также иные осложнения.

Осложнения, вызываемые инвазией аскарид

Осложнения аскаридоза — одна из наибольших опасностей, связанных с заболеванием. При проникновении в организм паразиты нередко разрушают послеоперационные швы, приводят к затрудненным родам. Частое осложнение — кишечная непроходимость, спазмы из-за закупоривания просветов скоплениями гельминтов. Одновременно раздражаются нервные окончания, что приводит к вздутию стенок брюшной полости, рвоты из-за интоксикации. При прорывах стенок кишок, проникновении нематод в поджелудочную железу развивается острый панкреотит, характеризующийся «кинжальными» болями в верхнем отделе живота.

Другие осложнения заболевания — это:

Осложнения провоцирует двигательная активность червей, которые могут локализоваться и в нетипичных для себя органах и участках тела. Кроме характерного кашля, гипертермиии, астматических синдромов, болей в животе, аскаридоз иногда проявляется воспалениями мочеполовой системы, среднего уха (отиты), слезных каналов, присоединенными кишечными инфекциями. Паразиты могут проникать и в пазухи носа, где погибают и если и обнаруживаются, то случайно. Диагностика аскаридоза всегда трудна и требует разнонаправленных исследований.

симптомы аскаридоза в кишечнике

Диагностика заболевания

Выявление симптомов и лечение аскаридоза на начальных этапах трудны из-за первичного «незаметного» течения, но и в острой, кишечной фазе его нередко путают с другими заболеваниями. Обнаружить паразитов сложно, поскольку они на каждой стадии оказывают разное воздействие. Точная оценка и выявление присутствия нематод требуют наблюдений в течение 2-3 недель, проведения анализов мокроты, кала, мочи, а также исследований крови на антитела с помощью ИФА/РЛА. Положительная реакция демонстрируется примерно через неделю, десять дней с момента инвазии. На хронической стадии яйца проявляются в фекальных массах не раньше, чем через 3-4 месяца после заражений.

Для эффективной диагностики требуются совместные усилия паразитологов и инфекционистов, которые в стандартных медицинских учреждениях встречаются чаще. С первичными симптомами работает терапевт, семейный врач, в дальнейшем к уточнению диагноза привлекают разных специалистов: аллерголог и иммунолог выясняют причины сыпи и отеков, гастроэнтеролог — патологий ЖКТ. Углубленными исследованиями занимаются, в том числе, микробиологи, а при перитонитах, прочих опасных для жизни поражениях организма необходимо вмешательство хирургов.

Основными методами диагностики гельминтозного поражения специалисты считают:

Лабораторные анализы

Для диагностики заболевания проводят лабораторные исследования:

При проверке на аскардиоз наиболее распространено микроисследование кала, для которого используются различные методики — по Красильниковой, Фюллерборну. Благодаря особенности самок червей откладывать множество яиц диагностика результативна при поздней форме заболевания — присутствие паразитарных включений размером 30-60 мкм в фекалиях заметно под микроскопом. Однако, негативный анализ не гарантирует отсутствия инвазии, так как на личиночной стадии черви не откладывают яйца. Необходимы регулярные повторные исследования, которые мало кто проводит.

При анализе крови о присутствии паразитов свидетельствуют снижение гемоглобина, увеличение лейкоцитов из-за движения личинок из ЖКТ в легкие, повышение СОЭ до 50 мм/ч. Однако, большая часть исследований не проявляет специфических изменений. ОАК может дать информацию о присутствии гельминтов — увеличение эозинофиловых фракций до 60% говорит об инвазии, но реакция проявляется лишь несколько суток и «поймать» ее трудно. К тому же, этот симптом нередко проявляется при аллергиях абсолютно иного генеза.

Анализ мокрот, продуцируемых при кашле, информативен при развившийся легочной форме заболевания. Микроисследования выделений выявляет присутствие личинок, но, как и при росте эозинофилов, в некоторых случаях. Если отделяемого нет, анализируют лаваж методом бронхоскопии. Смывы секрета бронхов — практически единственный способ диагностировать тяжелую форму заболевания. Он проводится очень редко, так как он трудоемок, а пациенты при исследовании испытывают болезненные ощущения.

Анализ мочи при заболевании специфичен — это биохимия на жирные кислоты, выделяемые гельминтами при углеводном обмене. Он выявляет только паразитов, не достигших половозрелой фазы развития и эффективен на ранних стадиях аскаридоза. Схожие с гельминтозом изменения состава мочи проявляются и при совершенно иных недугах, поэтому в целом анализ мало применим в диагностике.

Специальные исследования

Среди специальных исследований, эффективных при диагностике заболевания, называют серотологические методики. Они основаны на выявлении антител к гельминтам, появляющихся после инвазии. Естественная сопротивляемость организма паразитам изменяет состав сыворотки крови, но реакции фиксируются лишь в начале фазы миграции, а в кишечной фазе они не проявляются. Среди серотологических анализов выделяют:

При обследованиях применяют также рентгенографическое оборудование — если нужно исключить/подтвердить аскаридозные признаки и повреждение кишечника, легких. На снимках можно выявить непроходимость кишок, присутствие летучего инфильтрата Леффлера в ткани легких, но сами гельминты, как и их личинки, не определяются. Разницу можно выявить лишь при сравнении нескольких снимков, но для этого нужно делать рентген повторно, что нежелательно.

УЗИ не обнаруживает локализацию круглых червей, с его помощью можно диагностировать поражения органов и симптомы поражения пищеварительного тракта — панкреатит, колиты, болезнь Крона, язвы. Причины при этом не определяются с точностью, поэтому ультразвуковые обследования нужны, главным образом, чтобы дифференцировать болезни. Четкую картину токсических поражений организма и нехватку полезных веществ из-за их поглощения паразитами дает иридо-сканирование на аппаратах «ИридоСкрин», которое показывает отклонения в балансе микроэлементов в разных органах.

Терапия и профилактика аскаридоза

Терапия аскаридоза производится в домашних условиях или, при обострении, на дневном стационаре. После диагностики заболевания врачи назначают традиционные для лечения гельминтозов медицинские препараты и специальную сопроводительную диету. Это, как правило, стол №13 (Певзнер) — уменьшение углеводов и жиров, повышение количества витаминов и микроэлементов, с приемами пищи 4-5 раз в день небольшими порциями. Детям назначают питание с повышенной энергетической ценностью. При хирургических или иных масштабных осложнениях пациентов госпитализируют.

Терапия при аскаридозе, как и при борьбе с другими гельминтами, должна быть комплексной, продолжительной, иметь системный характер. Сразу же за постановкой диагноза необходимо начать прием средств для механического уничтожения/изгнания из организма паразитов, а после него — работу с симптомами, проявлениями и осложнениями заболевания. Необходимо пополнять запас микроэлементов в инвазированном нематодами теле, применять вспомогательную терапию.

В ходе комплексной программы врачи традиционно назначают:

Медикаменты вводят орально, реже — перорально, с помощью зонда через нос, минуя слюну в ротовой полости. При аскаридозе необходимо избегать классических слабительных лекарств, так как есть опасность непроходимости и разрыва стенок кишок. Использовать подобные препараты допустимо лишь на этапе восстановления организма, которая не менее важна, чем лечение.

После активной фазы терапии необходимо устранить последствия токсического и разрушительного действия гельминтов на организм — в этом утверждении едины все специалисты, наблюдавшие больных аскаридозом. Необходима индивидуальная профилактика реинвазии, так как искоренить гельминтов в окружающей среде практически невозможно. Кроме контрольного обследования нужны регулярные поддерживающие мероприятия, направленные, прежде всего, на ликвидацию последствий интоксикации.

Эффективное лечение — комплексное противоглистное воздействие и восстановление организма

Паразитарная интоксикация, которая влечет за собой ослабление иммунитета, обострение хронических болезней и другие проблемы, вызывается одновременно несколькими причинами. Аскариды поглощают из организма питательные вещества (прежде всего, гельминты уменьшают количество микроэлементов), а их дефицит ведет к отравлению человека токсичными тяжелыми металлами. Их антагонисты — микроэлементы (цинк, селен, медь, йод, марганец и так далее). Поэтому единственно эффективным можно считать подход, ориентированный на одновременную борьбу с гельминтами и восполнение жизненно важных веществ, подкрепленный регулярностью и системностью приема препаратов курсами.

Больным аскаридозом необходимы противопаразитарные комплексы, составляющие которых устраняют патогенные факторы, уменьшают образование продуктов окисления и воздействующие на инфекции воспалительного характера. Необходимые антибактериальные, глистогонные свойства имеют препараты НПК «Оптисалт». Комплексы сертифицированы, клинически апробированы в Институте биологии им. Н.К. Кольцова при РАН. Они содержат глистогонные составляющие натурального происхождения, не оказывающие токсического действия (солодка голая, пижма, полевой хвощ и другие), а также ключевые микроэлементы. Они необходимы организму для восстановления после гельминтных заболеваний и возврата организму всех жизненно важных функций.

Антигельминтная программа включает препараты:

Каждый из препаратов принимается два раза в сутки, по одной таблетке. Продолжительность курса для острых стадий — 3 месяца с недельным перерывом между каждым календарным месяцем. При хроническом течении заболеваний курс увеличивается до 6 месяцев с таким же недельным перерывом. Для профилактики или находясь в группе риска (например, проживая в регионе с влажным климатом), препараты принимают постоянно, по три месяца с недельными перерывами. Системно подходя к проблеме, можно вернуть себе работоспособность, ликвидировать дефицит микроэлементов и восстановить функции организма.

Источник

• ← Аскаридоз у котенка чем лечить
• Аскаридоз что это симптомы →