Дэк в гинекологии что это и долго ли длится процедура
Диатермоэлектрокоагуляция (ДЭК) шейки матки
Диатермоэлектрокоагуляция — это метод лечения заболеваний шейки матки, основывающийся на применении тока высокой частоты, который уничтожает затронутые патологией ткани, не причиняя вреда тканям здоровым. Одновременно ток коагулирует сосуды, что позволяет предотвратить, или остановить кровотечение во время операции. Через 1,5-2 месяца на месте поражения током образуется уже совсем новая ткань. Очень важным фактором является назначение такого рода операции только после завершения менструального цикла.
В каких случаях применяется диатермокоагуляция (ДЭК)?
Показанием к назначению данной процедуры являются:
Противопоказания для диатермокоагуляции (ДЭК)
Перед проведением диатермокоагуляции врач должен удостовериться в отсутствии противопоказаний у данной женщины. Этот метод нельзя применять в следующих ситуациях:
ДЭК эрозии шейки матки
Одной из самых распространенных причин назначения этой процедуры является эрозия шейки матки. Само по себе заболевание может практически не проявляться. Разве что во время полового акта могут быть незначительные кровяные выделения. Но стоит знать, что это заболевание очень опасно, и может привести к раковым заболеваниям. Если же при просмотре гинеколог медцентра «Север» Александров заметил какие-либо изменения, он обязан провести процедуру кольпоскопии и биопсии.
Подробнее про эрозию шейки матки можно прочитать здесь.
Как подготовиться к диатермокоагуляции (ДЭК)?
Для назначения процедуры по лечению патологий шейки матки (эрозий, дисплазий) необходимо пройти обследование, выявить характер эктопии, причины её возникновения.
Целесообразно пройти следующие обследования:
Как делают диатермокоагуляцию (ДЭК)?
Перед проведением манипуляции излечивают все воспалительные заболевания шейки и влагалища, добиваясь 1-2 степени чистоты. Процедуру назначают на время после завершения менструации, это очень важно. При этом перед проведением процедуры пациентке нужно отказаться от половых контактов. Операция производится под местной анестезией. После того, как обезболивание начнёт действовать, врач аккуратно прижигает нужный участок.
В течение месяца после вмешательства пациентке рекомендуется половой покой, запрещается поднимать тяжести, посещать бассейны, бани, купаться в открытых водоемах, принимать горячие ванны, использовать влагалищные тампоны.
Возможные осложнения после диатермокоагуляции (ДЭК)
С момента изобретения метода указывалось, что он вызывает большое количество осложнений. Эти неблагоприятные эффекты хорошо изучены:
В целом частота осложнений беременности у пациенток после этой процедуры достигает 80 %. Диатермокоагуляция не должна использоваться для лечения молодых женщин, планирующих беременность и роды. У женщин зрелого возраста прижигание эрозии током применяется для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии, то есть предраковых состояний.
Где сделать диатермокоагуляцию (ДЭК) в Александрове?
Узнать стоимость диатермокоагуляции (ДЭК), записаться на прием врача медцентра «Север» Александров и проведение процедуры можно по телефону 8 (49244) 9-32-49.
Диатермоэлектрокоагуляция эрозии шейки матки и биопсия
Эрозии шейки матки могут возникать у женщины в любом возрасте, но особенно часто с ними сталкиваются в периоды гормональных колебаний. Отношение к ним должно быть самым пристальным, потому что велик риск перерождения в рак.
Одним из эффективных методов борьбы с патологией является диатермоэлектрокоагуляция эрозии шейки матки и биопсия. Позволяет достичь выздоровления в 85–95% случаев.
Показания и преимущества
В практике гинекологов прибегать к диатермокоагуляции приходится часто. Метод популярен у специалистов, поскольку позволяет одновременно воздействовать на пораженные ткани, минуя здоровые клетки, избегать операционных кровотечений и предупреждать онкологические осложнения.
Основным преимуществом диатермокоагуляции специалисты называют доступность и низкую себестоимость процедуры. Ее могут проводить в каждой гинекологической консультации. Однако, доверить свое здоровье лучше высокопрофессиональному специалисту, у которого большой опыт подобного лечения.
Если эрозия на тканях возникла у нерожавшей женщины, от проведения ДЭК лучше воздержаться – одним из осложнений является рубцовая деформация. В дальнейшем она может оказать негативное влияние на течение родов.
Подготовка
Несмотря на то, что процедура диатермокоагуляции тканей – легкий в проведении и не требующий дополнительных финансовых расходов метод борьбы с эрозиями на матке, подготовка женщины должна быть проведена обязательно.
На этапе обследования и подтверждения диагноза врач будет рекомендовать обследования:
Процедура, как правило, назначается на период последнего дня менструальных выделений – принято считать, что ткани максимально стерильны в этот момент. Женщине рекомендуется воздержаться от половых контактов, явиться к врачу после гигиенических процедур с направлением на ДЭК.
Выполнение ДЭК
Суть метода лечения эрозий на тканях шейки матки сводится к тому, что электроток при прохождении через поврежденные клетки, вызывает в них коагуляцию. Диатермокоагуляция не требует пребывания женщины в стационарных условиях. В большинстве случаев лечение выполняют в амбулатории.
После проведения этапа подготовки, в назначенный день женщина является в кабинет малых оперативных вмешательств. Ее размещают на гинекологическом кресле, а под крестец подкладывают неактивный электрод. Он представляет собой небольшую пластину из свинца. Вторым электродом будет мининож или петля, через которую проведен ток силой в 2 ампера.
В зеркалах еще раз осматривается операционный участок тканей, который обрабатывают антисептиком. Активный электрод необходимо разместить сначала по передней поверхности влагалищной части органа, а потом и по задней его области. Затем коагуляции подвергают нижнюю зону канала шейки матки.
На поверхности можно наблюдать формирование струпа с беловато-серым оттенком. Он самостоятельно будет отторгнут органом через 10–12 суток. Окончательное заживление следует ожидать не ранее 1,5–2 месяцев.
Реабилитация и возможные осложнения
Уже на этапе подготовки к диатермокоагуляции эрозии шейки матки и биопсии врач подробно оговаривает с женщиной не только суть метода лечения, но и возможные нежелательные последствия процедуры. Чаще всего приходится сталкиваться со следующими побочными результатами:
Снизить риск развития осложнений помогает обращение только к специалистам с высшей категорией и большим опытом лечения подобных заболеваний, выполнение всех их рекомендаций и соблюдение правил безопасности в период реабилитации:
Способствует ускорению выздоровления ведение женщиной здорового образа жизни, положительный настрой и прием витамино-минеральных комплексов.
Обработка после ДЭК
Метод лечения заболеваний шейки матки, который называется диатермоэлектрокоагуляцией, известен в медицине уже около века. Для него используется высокочастотный ток, который уничтожает ткани, пораженные патологическими процессами, не причиняя вреда здоровым участкам. Это достаточно травмирующий процесс, поэтому за ним обязательно должно следовать правильное восстановление.
Применение ДЭК
ДЭК (или прижигание) чаще всего используется для лечения эрозии шейки матки, дисплазии или эндометриоза. Обработка поврежденной ткани электрическим током вызывает появление корочки на кровоточащей ране. Она еще носит название струп, который отходи самостоятельно, без постороннего вмешательства примерно через 2 недели.
Прижигание считается относительно эффективной и безопасной процедурой, однако и оно может иметь негативные последствия. К ним относятся:
Поэтому прежде чем соглашаться на него, нужно рассмотреть другие варианты избавления от эрозии и иных проблем с шейкой матки.
Восстановление после прижигания
Поскольку ДЭК вызывает сильную деструкцию тканей, после его проведения начинается процесс заживления слизистой оболочки шейки матки. Оно длится от 4 до 8 недель, все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.
Восстановление обычно сопровождается выделениями из влагалища, тянущими болями в нижней части живота, зуд половых органов. Это нормально и не должно вызывать тревогу. Как правило, подобные проблемы исчезают самостоятельно через несколько недель. Также на день-два может повыситься температура.
Лечение
Какой должна быть обработка после ДЭК, чтобы ускорить процесс восстановления?
Прежде всего, необходимо следовать рекомендациям врача. В первые дни нужно будет приходить на прием, чтобы доктор сам обрабатывал поврежденную область. А потом он просто назначает лекарства для заживления ран, антибактериальные средства, а также так называемые эубиотики, цель которых – ускоренное образование рубцов. Длительность курса приема препаратов определяется доктором в каждом конкретном случае и зависит от возраста пациентки, обстоятельств процедуры, состояния слизистой матки.
В качестве лечения зачастую применяют тампоны, смоченные в облепиховом масле. Оно содержит необходимые витамины и микроэлементы и оказывает противовоспалительное действие. Также в период реабилитации используется известная мазь “Левомеколь”, способствующая размягчению корочки на ране слизистой.
Что касается антибиотиков, то их применение не всегда оправдано, однако если есть риск заражения какой-либо инфекцией, лучше пропить их курс. Для профилактики образования рубцов врач может назначить прием ферментов, чтобы ткань маточной шейки стала более эластичной, и на ней не появилось разрывов во время беременности или родов. После этого наступает завершающий этап лечения, когда применяются специальные вагинальные свечи с бифидо- и лактобактериями.
Ограничения после ДЭК
Помимо того, что обязательна назначенная врачом обработка после ДЭК, также следует соблюдать некоторые правила. Так, в течение определенного времени (обычно одного месяца достаточно) не рекомендуется:
Занятия сексом должны быть отложены на 1-1,5 месяца, а перед ними нужно обязательно пройти гинекологический осмотр и получить разрешение от лечащего врача.
Также женщина должна быть готова, что проведенная операция повлияет на менструальный цикл, как любое другое вмешательство в работу репродуктивных органов. Однако если он не восстанавливается в течение двух месяцев после процедуры, нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.
Кроме того, обычно требуется подождать 2-3 месяца, чтобы приступить к планированию беременности. То есть до родов должен оставаться как минимум один год. Также, возможно, женщине стоит обратить на другие, более современные методы лечения эрозии, например: лазерное воздействие или то, которое производится при помощи радиоволн.
Одна из самых частых проблем у женщин – эрозия шейки матки. В результате проведения процедуры диатермоэлектрокоагуляции удаляются пораженные ткани, чтобы на их месте впоследствии появились новые.
Заживление слизистой оболочки влагалища нельзя назвать сложным процессом, однако нужно строго соблюдать все врачебные предписания, включающие применение мазей, свечей, а иногда и антибиотиков.
Конизация шейки матки
Евграфова Ольга Николаевна
Атипичные эпителиальные клетки, обнаруженные на наружной части шейки матки, могут представлять серьезную опасность для здоровья женщины, в том числе для детородной функции. Операция по хирургическому удалению пораженного участка называется конизация. Удаленная часть, как правило, имеет форму конуса – отсюда и происходит название метода. В ходе операции хирург делает вырез треугольной формы, вершиной направленный в цервикальный канал, а основанием, которое получается округлым, снаружи, захватывая все пораженные ткани. Пациентка при этом находится под общим наркозом, поэтому для нее такая манипуляция проходит безболезненно.
Показания к конизации шейки матки
Основной причиной изменений эпителия шейки матки с появлением атипичных клеток считается вирус папилломы человека (ВПЧ). Не все типы этого вируса (а их насчитывается 170) одинаково опасны. Некоторые из них особенно часто приводят к развитию онкологического заболевания. Удаленная часть шейки матки в обязательном порядке исследуется на предмет обнаружения раковых клеток.
Конизация показана пациенткам, у которых диагностирована или подозревается состояние, потенциально приводящие к раку. Конизация может быть назначена при наличии таких факторов, как:
При помощи конизирующей манипуляции удается изъять пораженный участок шейки матки, изолируя, таким образом, здоровые ткани.
Виды конизации
Хирургическое вмешательство по отделению и изъятию пораженных тканей шейки матки может проводиться несколькими способами:
Ножевая методика (с применением хирургического скальпеля) на сегодняшний день неактуальна из-за своей неточности и травматизма. На смену скальпелю пришли более тонкие и щадящие методы. Один из них – лазерный. В данном случае функцию скальпеля выполняет оперативный лазер. Самый современный метод конизации – радиоволновой или петлевой. Операция проводится при помощи радиоволнового оборудования, а сам инструмент представляет собой петлевой электрод, с помощью которого удается извлечь пораженные ткани избирательно с высокой точностью и практически безболезненно.
Подготовка к операции
К подготовительному этапу относится, прежде всего, диагностика. Если после назначенных анализов показана процедура конизации, то пациентам предписаны стандартные действия, проводимые перед операцией под общим наркозом. Наркоз дается кратковременный, поскольку вся процедура занимает не более 20 минут. За шесть часов до процедуры исключается прием пищи и питье. В этот период нельзя курить и жевать жевательную резинку. Такие ограничения позволяют исключить непроизвольную рвоту во время операции и попадание кислотного содержимого желудка в дыхательные пути.
Пациентка должна предупредить врача, если имеется плохое самочувствие, простудные заболевания. Врач также должен быть предупрежден, если пациентка принимала в день назначения процедуры сторонние лекарственные препараты (не назначаемые врачом).
Необходимо также поставить в известность хирургов об индивидуальной непереносимости тех или иных медикаментов.
Как проводят конизацию
Операция проводится под кратковременным наркозом. Если это радиоволновой метод, отличающийся щадящей инвазией, то возможен местный наркоз: производится укол обезболивающего в оперативную область. Но такая операция также может проводиться и под общим наркозом – выбор метода анестезии всегда индивидуален.
Радиоволновой метод сегодня считается самым передовым в хирургических манипуляциях шейки матки. Привлекает высокая точность и минимальные травмы органа, нанесенные процедурой. Она проводится под кольпоскопическим контролем. Вся операция занимает 15-20 минут.
В ходе удаления поврежденных тканей электродной петлей при радиоволновом методе одновременно производится коагуляция сосудов, что минимизирует кровотечение. После конизации этим методом не образуются рубцы и сохраняется детородная функция органа. Поэтому такая конизацию могут назначать даже нерожавшим женщинам.
При лазерном способе работу скальпеля выполняют концентрированные лазерные лучи. Манипуляция в этом случае производится только под общим наркозом. Доступность технологичного оборудования практически исключила необходимость ножевого метода. Поэтому удаление поврежденных тканей шейки матки с помощью скальпеля сегодня уже не практикуется.
Реабилитация в послеоперационный период
Сразу после операции пациентку переводят в палату, где она проходит реабилитацию. Если был дан общий наркоз, то она проведет в стационаре 1-2 дня, а дальнейшее восстановление происходит в амбулаторном режиме. В послеоперационном периоде могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики.
Как происходит заживление
Полное заживление длится примерно месяц. Выраженных болевых ощущений при отсутствии осложнений не наблюдается. Если боли есть, то о них нужно поставить в известность лечащего врача.
В период реабилитации необходимо воздержаться от половых контактов, походов в баню (сауну), бассейн, не купаться в открытых водоемах. Также нужно не менее месяца беречься от всяких физических нагрузок.
Возможные осложнения
Течение процесса заживления после конизации во многом зависит от соблюдения пациенткой предписанного режима. Любые нарушения, в числе которых сексуальные контакты, физические нагрузки, пропуски приема назначенных препаратов и несоблюдение надлежащей гигиены, могут привести к различным осложнениям. Ускорение процесса заживления можно добиться терапевтическими методами консервативного лечения, включая профилактику заболевания, приведшего к оперативному вмешательству.
При любой хирургической процедуре сохраняется риск инфицирования. Во избежание присоединения инфекции назначаются вагинальные свечи с антисептическим препаратом местного действия. Половые контакты в период заживления послеоперационной раны исключены, поскольку это один из самых вероятных случаев внесения инфекции. По той же причине нельзя купаться в бассейнах и открытых водоемах. Оперированный участок нужно максимально изолировать от беспокойства. Непосредственная обработка участка после конизации исключается, а спринцевание проводится медработником.
Появление кровянистых выделений чаще всего является следствием отделения струпа. Постепенно они сокращаются, что свидетельствует о нормальном заживление раны. Характерные для воспаления боли могут возникать на фоне инфекционного воспаления участка. Осмотр наружного участка шейки м. позволяет определить характер воспаления и назначить лечение. Таким образом, главным осложнением после конизации считается инфицирование травмированного участка.
На вынашивании операция как таковая не должна сказываться при отсутствии гормонального фактора. В гинекологической практике отмечаются случаи возникновения ИНЦ (истмико-цервикальная недостаточность) после конизации шейки матки, которая нередко приводит к выкидышам. Но это явление не связывают с операцией, как с единственным провоцирующим фактором.
После операции в первые три месяца отмечается нарушение менструального цикла. Самая первая менструация нередко протекает с обильными выделениями. Это реакция половой системы, связанная с перестройкой. Протяженность нарушения циклов напрямую зависит от процесса заживления с образованием эпителия.
Постоперационные спазмы шейки матки могут привести к ее сокращению, что также приводит к затруднению естественного выхода менструальной крови и возникновению болевых ощущениях в первую менструацию после манипуляции, и возникновению воспалительных процессов.
Противопоказания
Одно из главных препятствий для хирургического лечения патологических изменений наружной части шейки матки – мочеполовые инфекции. Их выявляют на этапе обследования и при обнаружении назначают медикаментозное лечение. Конизацию нельзя производить на фоне таких заболеваний, поскольку они снижают местный иммунитет и становятся причиной воспалительных осложнений.
Беременность и конизация
Дэк в гинекологии что это и долго ли длится процедура
Что такое конизация и когда необходимо ее проведение?
Когда необходимо проведение конизации?
В области шейки матки (маточного зева) – даже у молодых женщин – могут возникать изменения клеток, которые обозначаются как цервикальные внутриэпителиальные неоплазии (CIN). Сначала эти изменения ткани не являются злокачественными и часто проходят сами по себе. Однако с течением времени они могут переродиться в рак шейки матки. Для того чтобы этого не произошло, врач может удалить измененную ткань путем проведения конизации.
Возникновению этой цервикальной внутриэпителиальной неоплазии (CIN) способствуют различные факторы риска. Особую роль играет при этом вирус папилломы человека (ВПЧ): Таким образом, вирусная инфекция является предпосылкой для возникновения рака шейки матки.
У некоторых женщин (от пяти до 15 процентов случаев) после вмешательства снова развивается изменение клеток. Хотя данные исследований на эту тему пока еще не являются однозначными, на данный момент многое указывает на то, что целесообразной является вакцинация против ВПЧ после конизации.
Что происходит во время конизации?
Матка представляет собой грушевидный орган длиной примерно 7 сантиметров. Нижняя треть матки обозначается как шейка матки и впадает во влагалище. Отверстие матки называется маточным зевом.
Подготовка
Сама конизация может выполняться как под местным наркозом, так и с использованием региональной анестезии (при этом специальные медикаменты в виде укола водятся вблизи имеющих значение нервов и блокируют проведение боли из области операции в центральную нервную систему) или же под полным наркозом. При помощи так называемой йодной пробы врач идентифицирует патологически измененную область: Для этого он смачивает маточный зев женщины марлевым тупфером, смоченным в йоде. Вследствие этого здоровая ткань окрашивается в темный цвет, а патологически измененные области, напротив, окрашиваются в светлый цвет.
Петлевая конизация шейки матки электроножом (электроконизация шейки матки, LEEP): Конизация с использованием электрического ножа
В рамках данной техники врач-гинеколог использует тонкую, нагретую электричеством металлическую петлю. Так он может ограничить воздействие высоких температур целевой областью и сохранить окружающую здоровую ткань. При помощи петли врач вырезает конус сверху вниз. Здесь также выполняется остановка кровотечения, как и при ножевой конизации.
Лазерная конизация
При помощи специального гинекологического лазера врач-гинеколог сначала выполняет круговой разрез глубиной примерно 7-8 миллиметров в маточном зеве, а затем при помощи скальпеля вырезает конус. Кровотечения врач останавливает при помощи лазера.
На что необходимо обращать внимание после конизации?
После конизации введенная тампонада оставляется на 24 часа. До момента пока послеоперационная рана заживет, проходит примерно шесть недель. Усиленные выделения из влагалища и легкие кровотечения после конизации являются нормальными и в большинстве случаев сохраняются на протяжении до четырех недель. Если Вы заметите появление более интенсивных кровотечений, пожалуйста, обратитесь к гинекологу. До того момента пока не пройдут кровотечения и выделения, Вам следует избегать принятия ванн, посещений бассейна и занятий спортом. Занятия сексом после конизации также разрешаются только после исчезновения кровотечений и выделений.
Боли после конизации, как и после любой другой операции, являются совершенно нормальным явлением. Они должны пройти через несколько дней. При необходимости Ваш врач выпишет Вам болеутоляющее средство.
В большинстве случаев врач может в рамках конизации удалить всю перерожденную ткань полностью. Чрез шесть месяцев после конизации Вам необходимо прийти к Вашему гинекологу на контрольное обследование. Примерно в течение полутора лет после вмешательства рекомендовано проходить контрольные обследования каждые полгода; если при обследованиях не будет обнаружено патологических особенностей, Вы можете перейти к ежегодным контрольным обследованиям.
Специалисты Клиники гинекологии, сенологии и маммологии Городской клинической больницы г. Золинген всегда готовы помочь вам, если у вас есть вопросы или вам требуется консультация, звоните или отправляйте ваши заявки нам на электронную почту.