Если кролики заболели миксоматозом что делать

Миксоматоз у кроликов

При разведении кроликов важно соблюдать правильный уход за ними, следить за их жилищем, проводить уборку и дезинфекцию. В противном случае животные могут заболеть различными инфекционными заболеваниями.

Особенно часто у кроликов встречается миксоматоз. Это заболевание очень опасное и если не провести своевременное лечение, то оно может привести к летальному исходу питомца. Поэтому, важно знать, как оно проявляется, какими симптомами сопровождается, и какие причины его провоцируют.

Особенности болезни

Миксоматоз – это острое вирусное инфекционное заболевание, которое широко распространено среди домашних кроликов. Обычно миксоматоз сопровождается серозно-гнойным конъюнктивитом и опухолями, которые покрывают всю поверхность тела.

Обратите внимание! При заражении миксоматозом наибольшее количество поголовья кроликов, примерно 95 %, обычно погибает. У переболевших особей вирус может оставаться на протяжении 3 месяцев.

Данная болезнь обычно проявляется в двух формах:

Симптомы миксоматоза у кроликов

Для того, чтобы точно понимать что это за болезнь, нужно предварительно изучить признаки миксоматоза у кроликов, как это заболевание проявляется, на какие симптомы стоит обратить особое внимание. Это поможет своевременно выявить этот патологический процесс и провести необходимую лечебную терапию.

Миксоматоз у кроликов имеет ряд симптомов и признаков:

Длительность инкубационного периода может быть от 3 до 10 суток. Скорость возникновения симптомов зависит от показателей выносливости организма, а также от условий содержания.

Если кролик выживает после этого заболевания, то у него развивается устойчивый иммунитет к возбудителю.

Причины заболевания миксоматозом

В домашних условиях миксоматозом заразиться не сложно, обычно эта болезнь переходит от заболевших кроликов к здоровым. Также к источникам заражения можно отнести особей, которые недавно переболели этим заболеванием.

Инфекция может быть в большом количестве:

Наибольшую опасность для здоровых кроликов предоставляют выделения из слизистых оболочек зараженных животных. У погибших особей элементы вирусного организма могут проявляться через неделю, а в сухих шкурах вирус может сохраняться до одного года.

Важно! Заметить эту болезнь на первом этапе достаточно сложно, по этой причине особи часто погибают. Погибших кроликов необходимо сжечь.

Как может передаваться вирус миксоматоза, какие причины на это могут оказывать влияние:

Возбудитель этого инфекционного заболевания обладает повышенной активностью. Если заболеет одна особь, то в скором времени может быть инфицировано все поголовье. Именно поэтому нужно следить за состоянием кроликов.

Как лечить миксоматоз в домашних условиях

Так чем лечить миксоматоз у кроликов дома? Большинство врачей уверены, что лечение этой патологии обладает некоторыми сложностями и не всегда приводит к положительному результату.

Однако, если начать лечение миксоматоза у кроликов с первых симптомов, то можно быстро устранить все проявления этой патологии. Тем более, сейчас имеются различные варианты, которые могут быстро излечить животных.

Особенности вакцинации от миксоматоза

Вакцинация не может полностью защитить кроликов от миксоматоза, но она намного облегчает процесс протекания заболевания, и предотвращает возникновение этой патологии в будущем. Также эта терапия в будущем повышает процент выживаемости животных.

Вакцина вводится подкожно, внутримышечно и внутрикожно.

При подкожном применении вакцину разводят из расчета на 1 дозу 0,5 мл растворителя и инъецируют 0,5 мл в область холки, если подкожно, и в область бедра, если внутримышечно.

При внутрикожном введении необходимо использовать на одну дозу вакцины 0,2 мл растворителя. Лекарство следует вводить в область ушей или подхвостового зеркала в дозе 0,2 мл.

После прививки должно быть соблюдение карантина на протяжении максимум двух недель. Выработка стойкого иммунитета начинается уже с 3-го дня.

Применение антибиотиков

Миксоматоз у кроликов можно лечить антибиотическими средствами. Но антибиотики и иммуномодуляторы можно применять только на раннем этапе болезни. Для обрабатывания ран с открытой структурой можно использовать йодовый раствор со спиртовой основой. Также можно использовать мази, в состав которых входит антибиотик.

При появлении первых симптомов заболевания, необходимо вызвать ветеринарного специалиста. Он тщательно обследует особей с подозрением на миксоматоз, и назначит следующие препараты для лечения:

Иногда рекомендуется использовать Пенициллин в виде уколов. Однако, прежде чем начать лечение, стоит проконсультироваться с ветеринарным специалистом, так как каждый случай индивидуален и самолечение может только погубить вашего кролика.

Помимо этого важно, чтобы больные кролики хорошо питались и регулярно пили воду. Если у них нет аппетита, и они не могут кушать сами, то их нужно кормить через шприц. В это время следует давать пищу с высоким содержанием витаминов, к примеру, можно сделать витаминизированную кашу из тыквы с ананасовым соком.

Внимательно следите за состоянием глаз кролика. При сильной слезоточивости требуется проводить промывания с использованием настоек на основе ромашки, также подойдет обычный чай. В этот период животному требуется тепло, по этой причине в месте его содержания должна поддерживаться температура не меньше 20 градусов Цельсия.

Народное лечение

Стоит помнить, что народные методы не смогут справиться с миксоматозом. Зачастую даже сильные противовирусные лекарства не могут устранить этот патологический процесс, что говорить о народных способах лечения.

Но если рядом нет ветеринарного специалиста, а срочно нужно предпринять необходимые действия для облегчения состояния, то можно воспользоваться мочой, которая может устранить сильное воспаление, отек. В банку следует налить мочу и поставить на солнце, примерно на 2-3 часа. Через пройденный промежуток времени, этим средством требуется протереть участки с поражениями. Миксоматоз не вылечится, но до приезда ветеринара это поможет облегчить состояние кролика.

Профилактика миксоматоза

Конечно вместо того чтобы искать правильную и эффективную лечебную терапию, лучше предотвратить возникновение миксоматоза. Это заболевание очень опасное и зачастую оно приводит к гибели всего поголовья кроликов.

Узнайте о вакцинации кроликов от миксоматоза.

Профилактика считается важным условием, которое поможет предотвратить многие болезни кроликов, включая миксоматоз. Главное, требуется выполнять важные рекомендации:

Источник

Болезни кроликов — миксоматоз, можно ли есть мясо и лечение в домашних условиях

Миксоматоз у кроликов – тяжелое инфекционное заболевание, в большинстве случаев, приводящее к смерти и заражению всей популяции. Болезнь передается через контакт с больным животным и укусы насекомых. Заболевание осложняется тем, что первые признаки животные заметить практически невозможно, а при заражении нередко развивается пневмония и острый ринит. Именно поэтому так важна плановая вакцинация – единственный способ избежать тяжелого течения болезни и летального исхода. В статье мы рассмотрим, что такое миксоматоз кроликов, его основные признаки и методы лечения.

Характеристика заболевания

Миксоматоз кроликов – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Poxviridae (вирусы оспы). Он отличается устойчивостью ко многим химическим препаратам, а также имеет несколько штаммов. Следы вируса сохраняются в трупе зараженного животного до 7 дней. Как правило, вспышки заболевания приходятся на позднюю осень и лето, что вызвано активностью насекомых.

Болезнь осложняется тем, что на ранних стадиях она протекает практически бессимптомно, однако при внимательном осмотре животного можно заметить небольшие красные пятна на коже. Тяжесть симптомов зависит от вакцинации и своевременности лечения. Узелковая форма миксоматоза часто приводит к летальному исходу или коме животного. Кролики, переболевшие вирусом, являются носителем инфекции еще долгое время. Про характеристику породы кроликов Серебристый читайте здесь.

Первая вспышка заболевания была зафиксирована в Уругвае в 1898 году. В дальнейшем болезнь распространилась по всему земному шару. Сегодня вирус имеет несколько штаммов.

Причины возникновения

Источники инфекции — домашние и дикие кролики, зайцы. Однако чаще всего заражение происходит через укусы кровососущих насекомых и эндопаразитов (блохи или ушные клещи). На большие расстояния он переносится транспортными средствами, которые перевозят животных или шкуры, а также птицами и домашними животными.

При большой кучности кроликов в одной клетке, несоблюдении правил ухода и содержания вирус очень быстро распространяется на всю популяцию. Именно поэтому при обнаружении первых симптомов заболевания важно изолировать больное животное и проводить дезинфекцию крольчатника.

Симптомы

Инкубационный период длится от 2 до 14 дней и зависит от устойчивости животного к штамму вируса. После этого появляются первые признаки болезни. На ранних стадиях возникают небольшие красные точки на коже, которые сложно обнаружить при поверхностном осмотре. У кролика повышается температура тела, которая через несколько дней приходит в норму. Развивается тяжелый двухсторонний конъюнктивит. Глаза воспаляются, усиливается слезоточивость. Животное начинает постоянно чесаться, травмируя слизистые глаз. Изменяется поведение, кролик отказывается от еды, перестает контактировать с другими особями и человеком. Дальнейшая симптоматика зависит от формы вируса. Выделяют два вида миксоматоза кроликов:

Продолжительность болезни у взрослых особей составляет до 14 дней, у крольчат – до 7 дней. Вероятность летального исхода зависит от возраста, наличия вакцинации и своевременности лечения. Если вовремя не принять меры болезнь приводит к мучительной смерти в течение 48 часов.

Если миксоматоз осложняется пневмонией, то вероятность гибели животного существенно увеличивается. У кроликов воспаление легких проходит в тяжелой форме, вызывая серьезные осложнения со стороны дыхательной системы.

Инструкция по борьбе с заболеванием

После обнаружения характерных признаков проводится диагностика больного животного. Для этого проводят клинические анализы на определение штамма вируса, а при вспышке миксоматоза в фермерском хозяйстве ставят биологическую пробу, оставляя кролика в лаборатории. Если диагноз подтверждается, на ферме следует вести карантин. После этого проводят следующие мероприятия:

Всех кроликов с признаками опухолей на теле, ринитом и конъюнктивитом забивают с последующим уничтожением трупов. Внешне здоровых особей изолируют в отдельное стерильное помещение. Проводят вакцинацию для предотвращения последующего распространения вируса. За этой группой ведется ежедневный осмотр и наблюдение.

При обнаружении классической формы миксоматоза лечение обычно не назначается. До сих пор нет эффективного средства для борьбы с вирусом, а во время болезни значительно увеличивается риск заражения здоровых особей.

Лечение в домашних условиях

При заражении домашнего кролика миксоматозом эффективность лечения зависит от соблюдения правил ухода и ежедневного введения лекарственных препаратов. Создание оптимальных условий для поддержания здоровья – одна из самых важных частей терапии. Для этого следует соблюдать следующие рекомендации:

Миксоматоз – вирусное заболевание, которое практически невозможно побороть без лекарственных средств, назначенных ветеринарным врачом. Категорически нельзя самостоятельно ставить диагноз и подбирать методы лечения.

У декоративных кроликов, живущих в домашних условиях, риск заражения крайне мал, поскольку при содержании этих животных требуется ежегодная вакцинация. У привитых особей миксоматоз в тяжелой форме наблюдается редко.

Медикаменты

Если принимается решение о лечении кролика, то назначают несколько видов медикаментов. Эффективность терапии напрямую зависит от своевременности оказываемых мер. Используют следующие лекарственные средства:

Для облегчения дыхания рекомендуются ежедневные закапывания в нос Аквамарисом и обработка глаз Офлоксацином. Гнойные выделения нужно удалять ватным диском, смоченным физраствором. Для крольчат и ослабленных особей дополнительно следует вводить витамины группы B не менее одного раза в сутки.

Выздоровление наблюдается на 10-14 день после заражения вирусом. Считается, что первые три дня после инкубационного периода являются наиболее опасными. Именно в этот период отмечается наибольший риск летального исхода. Если с болезнью удалось справиться, в следующие три месяца требуется особенный уход и регулярный осмотр кролика.

Народные средства

Миксоматоз является самым опасным заболеванием для кроликов. Только своевременная медикаментозная терапия может помочь справиться с заражением. Если нет возможности обратиться за ветеринарной помощью, в первые дни состояние можно облегчить народными способами. Для этого рекомендуется:

Народные методы являются малоэффективными и редко помогают справиться с вирусным заболеванием. Однако использование таких средств помогает улучшить состояние животного с момента заражения до оказания ветеринарной помощи. А про Калмыцкую породу коров узнайте из этого материала.

Профилактика

В последние годы вспышки миксоматоза у кроликов практически не наблюдаются. Это связано с тем, что фермеры стараются соблюдать профилактику и регулярно проводить вакцинацию животных. Чтобы обезопасить свою популяцию от опасной болезни следуют соблюдать следующие меры:

Если своевременно проводить вакцинацию и соблюдать правила содержания, риск заражения миксоматозом минимален. Для больших ферм требуется регулярный ветеринарный осмотр всех животных вне зависимости от их состояния здоровья.

Вакцинация

В России вакцинация кроликов является обязательным требованием. Для этой цели используют комплексную ассоциированную вакцину против миксоматоза и вирусной геморрагической болезни. Она представляет собой сухую массу розового или коричневого цвета, содержащую штамм вируса. Прививка проводится внутримышечно или подкожно, начиная с 1,5 месячного возраста. Инъекция полностью безопасна для животных и активируется с 3 дня после процедуры, иммунитет к болезни сохраняется до 12 месяцев. По существующим нормам, ревакцинация необходима ежегодно, в неблагополучных регионах ее следуют проводить каждые 6 месяцев. Что делать, если у кролика лишай расскажет эта статья.

Больных кроликов вакцинировать запрещается. Здоровых особей следует ежедневно осматривать в течение 20 дней после прививки. В этот период рекомендуется дополнительно давать свежие овощи или фрукты, витаминные добавки.

Можно ли есть мясо кролика после болезни

Вирус миксоматоза, в отличии от бешенства, не передается человеку. Поэтому мясо пораженного болезнью кролика технически можно употреблять в пищу без вреда для здоровья. Однако считается, что отечность и вызванные болезнью нарушения организма портят его вкусовые качества. Кроме того, во время заболевания нередко происходит вторичное заражение опасными инфекционными заболеваниями и гельминтозом, поэтому многие фермеры стараются уничтожать трупы после смерти от вируса. Мясо кролика после миксоматоза есть разрешается, но его следует предварительно обработать, тщательно вымыть и увеличить время приготовления. Про уход и содержание мини-пигов читайте тут.

Видео

В данном видео рассказывают про симптомы и способы борьбы с болезнью.

Источник

Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) характеризуются различными проявлениями в зависимости от уровня поражения и силы воспалительной реакции. Заболевание развивается при проникновении в половые пути возбудителя (энтерококки, бактероиды, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады) и при наличии благоприятных условий для его развития и размножения. Эти условия имеют место во время послеродового или послеабортного периода, во время менструаций, при различных внутриматочных манипуляциях (введении ВМК, гистероскопии, гистеросальпингографии, диагностическом выскабливании) [1, 5].

Существующие естественные защитные механизмы, такие как анатомические особенности, местный иммунитет, кислая среда влагалищного содержимого, отсутствие эндокринных нарушений или серьезных экстрагенитальных заболеваний способны в подавляющем большинстве случаев предотвратить развитие генитальной инфекции. В ответ на инвазию того или иного микроорганизма возникает воспалительный ответ, который, исходя из последних концепций развития септического процесса, принято называть «системным воспалительным ответом» [16, 17, 18].

Острый эндометрит всегда требует антибактериальной терапии. Воспалительным процессом поражается базальный слой эндометрия вследствие инвазии специфических или неспецифических возбудителей. Защитные механизмы эндометрия, врожденные или приобретенные, такие как агрегаты Т-лимфоцитов и другие элементы клеточного иммунитета, напрямую связаны с действием половых гормонов, особенно эстрадиола, действуют совместно с популяцией макрофагов и защищают организм от повреждающих факторов. С началом менструации этот барьер на большой поверхности слизистой оболочки исчезает, что делает возможным ее инфицирование. Другой источник защиты в матке — это инфильтрация подлежащих тканей полиморфно-ядерными лейкоцитами и богатое кровоснабжение матки, способствующее адекватной перфузии органа кровью и содержащимися в ее сыворотке неспецифическими гуморальными элементами защиты: трансферрином, лизоцимом, опсонинами [16].

Воспалительный процесс может распространиться и на мышечный слой: тогда возникает метроэндометрит и метротромбофлебит с тяжелым клиническим течением. Воспалительная реакция характеризуется расстройством микроциркуляции в пораженных тканях, выраженной экссудацией, при присоединении анаэробной флоры может возникнуть некротическая деструкция миометрия [12].

Клинические проявления острого эндометрита характеризуются уже на 3–4-й день после занесения инфекции повышением температуры тела, тахикардией, лейкоцитозом и увеличением СОЭ. Умеренное увеличение матки сопровождается болезненностью, особенно по ее ребрам (по ходу кровеносных и лимфатических сосудов). Появляются гнойно-кровянистые выделения. Острая стадия эндометрита продолжается 8–10 дней и требует достаточно серьезного лечения. При правильном лечении процесс завершается, реже переходит в подострую и хроническую формы, еще реже, при самостоятельной и беспорядочной терапии антибиотиками, эндометрит может принимать более легкое абортивное течение [5, 12].

Лечение острого эндометрита вне зависимости от тяжести его проявлений начинается с антибактериальной инфузионной, десенсибилизирующей и общеукрепляющей терапии.

Антибиотики лучше всего назначать с учетом чувст­вительности к ним возбудителя. Дозы и длительность применения антибиотиков определяются тяжестью заболевания. В связи с частотой анаэробного инфицирования рекомендуется дополнительное применение метронидазола. Учитывая очень бурное течение эндометрита, из антибиотиков предпочтительнее цефалоспорины с аминогликозидами и метронидазолом. Например, цефамандол (или цефуроксим, цефотаксим) по 1,0–2,0 г 3–4 раза в день в/м или в/в капельно + гентамицин по 80 мг 3 раза/сут в/м + Метрогил по 100 мл в/в капельно.

Вместо цефалоспоринов можно использовать полусинтетические пенициллины (при абортивном течении), например ампициллин по 1,0 г 6 раз/сут. Длительность такой комбинированной антибактериальной терапии зависит от клиники и лабораторного ответа, но не должна быть менее 7–10 дней. В качестве профилактики дисбактериоза с первых дней лечения антибиотиками используют нистатин по 250000 ЕД 4 раза в день или Дифлюкан по 50 мг/день в течение 1–2 нед внутрь или внутривенно [5].

Дезинтоксикационная инфузионная терапия может включать ряд инфузионных средств, например раствор Рингера–Локка — 500 мл, полиионный раствор — 400 мл, гемодез (или полидез) — 400 мл, 5% раствор глюкозы — 500 мл, 1% раствор хлористого кальция — 200 мл, Унитиол с 5% раствором аскорбиновой кислоты по 5 мл 3 раза/сут. При наличии гипопротеинемии целесообразно проводить инфузии белковых растворов (альбумин, протеин), кровозамещающих растворов, плазмы, эритроцитарной массы или цельной крови, препаратов аминокислот [12].

Физиотерапевтическое лечение занимает одно из ведущих мест в лечении острого эндометрита. Оно не только уменьшает воспалительный процесс в эндометрии, но и стимулирует функцию яичников. При нормализации температурной реакции целесообразно назначать ультразвук малой интенсивности, индуктотермию электромагнитным полем ВЧ или УВЧ, магнитотерапию, лазеротерапию.

Каждой пятой женщине, перенесшей сальпингоофорит, грозит бесплодие. Аднексит может быть причиной высокого риска внематочной беременности и патологического течения беременности и родов. Первыми поражаются маточные трубы, при этом воспалительным процессом могут быть охвачены все слои слизистой оболочки одной или обеих труб, но чаще поражается только слизистая оболочка трубы, возникает катаральное воспаление слизистой оболочки трубы — эндосальпингит. Воспалительный экссудат, скапливаясь в трубе, нередко вытекает через ампулярное отверстие в брюшную полость, вокруг трубы образуются спайки и брюшное отверстие трубы закрывается. Развивается мешотчатая опухоль в виде гидросальпинкса с прозрачным серозным содержимым или в виде пиосальпинкса с гнойным содержимым. В дальнейшем серозный экссудат гидросальпинкса рассасывается в результате лечения, а гнойный пиосальпинкс может перфорировать в брюшную полость. Гнойный процесс может захватывать и расплавлять все большие области малого таза, распространяясь на все внутренние гениталии и близлежащие органы [9, 10, 13].

Воспаление яичников (оофорит) как первичное заболевание встречается редко, инфицирование происходит в области лопнувшего фолликула, так как остальная ткань яичника хорошо защищена покрывающим зародышевым эпителием. В острой стадии наблюдается отек и мелкоклеточная инфильтрация. Иногда в полости фолликула желтого тела или мелких фолликулярных кист образуются гнойники, микроабсцессы, которые, сливаясь, формируют абсцесс яичника или пиоварий. Практически диагностировать изолированный воспалительный процесс в яичнике невозможно, да и в этом нет необходимости. В настоящее время лишь у 25–30% больных с острым аднекситом отмечается выраженная картина воспаления, у остальных больных наблюдается переход в хроническую форму, когда терапия прекращается после быстрого стихания клиники.

Острый сальпингоофорит лечится также антибиотиками (предпочтительнее фторхинолонами III поколения — Ципрофлоксацин, Таривид, Абактал), так как нередко он сопровождается пельвиоперитонитом — воспалением тазовой брюшины.

Воспаление тазовой брюшины возникает чаще всего вторично от проникновения инфекции в брюшную полость из инфицированной матки (при эндометрите, инфицированном аборте, восходящей гонорее), из маточных труб, яичников, из кишечника, при аппендиците, особенно при тазовом его расположении. При этом наблюдается воспалительная реакция брюшины с образованием серозного, серозно-гнойного или гнойного выпота. Состояние больных при пельвиоперитоните остается или удовлетворительным, или средней тяжести. Температура повышается, пульс учащается, однако функция сердечно-сосудистой системы мало нарушается. При пельвиоперитоните, или местном перитоните, кишечник остается не вздутым, пальпация верхней половины органов брюшной полости безболезненна, а симптомы раздражения брюшины определяются лишь над лоном и в подвздошных областях. Тем не менее больные отмечают сильные боли в нижних отделах живота, может быть задержка стула и газов, иногда рвота. Уровень лейкоцитов повышен, сдвиг формулы влево, СОЭ ускорена. Постепенно нарастающая интоксикация ухудшает состояние больных [14, 15].

Лечение сальпингоофорита с пельвиоперитонитом или без него начинается с обязательного обследования больной на флору и чувствительность к антибиотикам. Самое главное — определить этиологию воспаления. На сегодняшний день для лечения специфического гонорейного процесса широко используется бензилпенициллин, хотя такие препараты, как Роцефин, Цефобид, Фортум предпочтительнее.

«Золотым стандартом» при лечении сальпингоофорита из антибактериальной терапии является назначение Клафорана (цефотаксима) в дозе 1,0–2,0 г 2–4 раза/сут в/м или одну дозу в 2,0 г в/в в сочетании с гентамицином по 80 мг 3 раза/сут (гентамицин можно вводить однократно в дозе 160 мг в/м). Обязательно следует сочетать эти препараты с введением Метрогила в/в по 100 мл 1–3 раза/сут. Курс лечения антибиотиками следует проводить не менее 5–7 дней, назначая цефалоспорины II и III поколений (Мандол, Зинацеф, Роцефин, Цефобид, Фортум и другие в дозе 2–4 г/сут) [14].

При остром воспалении придатков матки, осложненном пельвиоперитонитом, оральное введение антибиотиков возможно лишь после проведения основного курса, и притом если возникает необходимость. Как правило, такой необходимости нет, а сохранение прежних клинических симптомов может свидетельствовать о прогрессии воспаления и возможном нагноительном процессе.

Дезинтоксикационная терапия в основном проводится кристаллоидными и дезинтоксикационными растворами в количестве 2–2,5 л с включением растворов гемодеза, Реополиглюкина, Рингера–Локка, полиионных растворов — ацессоля и др. Антиоксидантная терапия проводится раствором Унитиола 5,0 мл с 5% раствором аскорбиновой кислоты 3 раза/сут в/в [14].

С целью нормализации реологических и коагуляционных свойств крови и улучшения микроциркуляции используют ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) по 0,25 г/сут в течение 7–10 дней, а также в/в введение Реополиглюкина по 200 мл (2–3 раза на курс). В дальнейшем применяют целый комплекс рассасывающей терапии и физиотерапевтического лечения (глюконат кальция, аутогемотерапия, тиосульфат натрия, Гумизоль, Плазмол, Алоэ, ФиБС) [3, 15]. Из физиотерапевтических процедур при остром процессе уместны ультразвук, обеспечивающий анальгезирующий, десенсибилизирующий, фибролитический эффекты, усиление обменных процессов и трофики тканей, индуктотермия, УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, в дальнейшем — санаторно-курортное лечение.

Среди 20–25% стационарных больных с воспалительными заболеваниями придатков матки у 5–9% возникают гнойные осложнения, требующие хирургических вмешательств [9, 13].

Можно выделить следующие положения, касающиеся формирования гнойных тубоовариальных абсцессов:

Морфологические формы гнойных тубоовариальных образований:

Все остальные сочетания являются осложнениями этих процессов и могут протекать:

Клинически дифференцировать каждую из подобных локализаций практически невозможно и нецелесообразно, так как лечение принципиально одинаково, антибактериальная терапия занимает ведущее место как по использованию наиболее активных антибиотиков, так и по длительности их применения. В основе гнойных процессов стоит необратимый характер воспалительного процесса. Необратимость обусловлена морфологическими изменениями, их глубиной и тяжестью, часто сопут­ствующими тяжелым нарушениям функции почек [3, 9].

Консервативное лечение необратимых изменений придатков матки малоперспективно, так как если таковое проводится, то оно создает предпосылки к возникновению новых рецидивов и усугублению нарушенных обменных процессов у больных, увеличивает риск предстоящей операции в плане повреждения смежных органов и невозможности выполнить нужный объем операции [9].

Гнойные тубоовариальные образования представляют тяжелый в диагностическом и клиническом плане процесс. Тем не менее можно выделить ряд характерных синдромов:

Клинически интоксикационный синдром проявляется в интоксикационной энцефалопатии, головных болях, тяжести в голове и тяжести общего состояния. Отмечаются диспептические расстройства (сухость во рту, тошнота, рвота), тахикардия, иногда гипертензия (или гипотензия при начинающемся септическом шоке, что является одним из ранних его симптомов наряду с цианозом и гиперемией лица на фоне резкой бледности) [4].

Болевой синдром присутствует почти у всех больных и носит нарастающий характер, сопровождается ухудшением общего состояния и самочувствия, отмечается болезненность при специальном исследовании, смещении за шейку матки и симптомы раздражения брюшины вокруг пальпируемого образования. Пульсирующая нарастающая боль, сохраняющаяся лихорадка с температурой тела выше 38°С, тенезмы, жидкий стул, отсут­ствие четких контуров опухоли, отсутствие эффекта от лечения — все это свидетельствует об угрозе перфорации или о наличии ее, что является абсолютным показанием для срочного оперативного лечения. Инфекционный синдром присутствует у всех больных, проявляясь у большинства высокой температурой тела (38°С и выше), тахикардия соответствует лихорадке, так же как и нарастание лейкоцитоза, повышаются СОЭ и лейкоцитарный индекс интоксикации, снижается число лимфоцитов, нарастают сдвиг белой крови влево и число молекул средней массы, отражающих нарастающую интоксикацию. Нередко возникает изменение функции почек из-за нарушения пассажа мочи. Метаболические нарушения проявляются в диспротеинемии, ацидозе, электролитном дисбалансе и т. д.

Стратегия лечения данной группы больных строится на органосохраняющих принципах операций, но с радикальным удалением основного очага инфекции. Поэтому у каждой конкретной больной объем операции и время ее проведения должны быть оптимальными. Уточнение диагноза иногда занимает несколько суток — особенно в тех случаях, когда имеется пограничный вариант между нагноением и острым воспалительным процессом или при дифференциальной диагностике от онкологического процесса. На каждом этапе лечения требуется антибактериальная терапия [1, 2].

Предоперационная терапия и подготовка к операции включают:

Хирургический этап включает также продолжающуюся антибактериальную терапию. Особенно ценно ввести одну суточную дозу антибиотиков на операционном столе сразу после окончания операции. Эта концентрация является необходимой в качестве барьера для дальнейшего распространения инфекции, так как проникновению в зону воспаления уже не препятствуют плотные гнойные капсулы тубоовариальных абсцессов. Хорошо проходят эти барьеры беталактамные антибиотики (Цефобид, Роцефин, Фортум, Клафоран, Тиенам, Аугментин).

Послеоперационная терапия включает продолжение антибактериальной терапии теми же антибиотиками в сочетании с антипротозойными, антимикотическими препаратами и уросептиками и в дальнейшем (по чувствительности). Курс лечения основывается на клинической картине, лабораторных данных, но не должен быть менее 7–10 дней. Отмена антибиотиков проводится по их токсическим свойствам, поэтому гентамицин чаще отменяется первым, после 5–7 дней, или заменяется на амикацин.

Инфузионная терапия должна быть направлена на борьбу с гиповолемией, интоксикацией и метаболическими нарушениями. Очень важна нормализация моторики желудочно-кишечного тракта (стимуляция кишечника, ГБО, гемосорбция или плазмаферез, ферменты, перидуральная блокада, промывание желудка и т. д.). Гепатотропная, общеукрепляющая, антианемическая терапия сочетаются с иммуностимулирующей терапией (УФО, лазерное облучение крови, иммунокорректоры) [2, 9, 11].

Все больные, перенесшие оперативное вмешательство по поводу гнойных тубоовариальных абсцессов, нуждаются в постгоспитальной реабилитации с целью профилактики рецидивов и восстановления специфических функций организма.

Литература

В. Н. Кузьмин, доктор медицинских наук, профессор
МГМСУ, Москва

Источник