Если выпить противозачаточные после зачатия что будет
Экстренная контрацепция
Как избежать беременности
Краткий обзор научных фактов про средства экстренной контрацепции:
Что предлагает современная гинекология?
Основные методы предохранения в экстренных случаях в репродуктивной медицине это: медьсодержащие внутриматочные контрацептивы (ВМС) и таблетки (ТЭК, «72 часа после»). «Медные» ВМС гинекологи считают наиболее эффективной формой экстренной контрацепции. Она исключает оплодотворение, вызывая химическое изменение структуры сперматозоидов и яйцеклеток, прежде чем они встретятся, а также сдвиги в структуре эндометримя, препятствующие внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Из таблеток «после акта» лучшими считаются те, которые в своем составе содержат мифепристон (Женале и т.п.).
⚠ Рекомендуем получить консультацию у врача гинеколога-эндокринолога нашей клиники или любого другого по вашему желанию о возможности применения данных средств и что было бы лучше конкретно в вашем случае.
Таблетки экстренной контрацепции
Препараты для «пожарных» случаев спасают от беременности, предотвращая или задерживая овуляцию, но не вызывают аборт. В тоже время даже самая лучшая экстренная контрацепция не может прервать уже состоявшуюся беременность или нанести вред развивающемуся эмбриону.
Из таблеток, принимаемых в течение 72 часов после акта, ведущая роль принадлежит 3 группам:
Как часто и сколько можно пить экстренную контрацепцию?
Некоторые женщины неоднократно используют таблетки от беременности после акта по любой из указанных выше причин или в качестве основного метода контрацепции. В таких ситуациях необходимо дальнейшее консультирование пациентки относительно того, какие варианты для регулярного предохранения могут ей подойти.
Повторное использование таблеток «72 часа» может быть вредным для женщин. Частое применяемые, они могут привести к усилению побочных эффектов, таких как нарушения менструального цикла, хотя их повторное использование для многих не представляет никаких известных рисков для здоровья. Было обнаружено, что даже лучшие таблетки для экстренной контрацепции менее эффективны у женщин с ожирением, однако проблем с безопасностью нет. Тучным женщинам не может быть отказано в этом методе, когда он им действительно необходим.
Учитывая довольно существенное воздействие таких препаратов (особенно Постинора и Эскапела) на гормональный фон и работу матки, яичников, было бы небесполезно провести некоторые профилактические мероприятия, направленные на нормализацию и стабилизацию деятельности этих органов. Предлагаем обратить внимание на такую процедуру, как массаж придатков и матки, обладающую рядом достоинств и позволяющую добиться нужного эффекта без приема гормонов и других лекарств. Это позволит в будущем избежать внематочной и замершей беременности, других ранних и поздних осложнений при вынашивании ребенка (гестоза, ИЦН, угрозы невынашивания и гипоксии плода).
Спираль от беременности
Внутриматочное устройство представляет собой небольшое Т-образное пластиковое и медное медицинское изделие, которое врач гинеколог вводит в матку (матку). Оно высвобождает медь, чтобы остановить имплантацию яйцеклетки в матку или оплодотворение.
С целью предохранения в экстренной ситуации внутриматочную спираль можно вводить до 5 дней после незащищенного полового акта или до 120 часов после самого раннего времени, когда вы могли овулировать (выпустили яйцеклетку), чтобы предотвратить нежелательную беременность. Вы также можете оставить ее в качестве постоянного метода контрацепции. Медьсодержащий ВМК не следует вводить после сексуального насилия, поскольку женщина может подвергаться высокому риску инфекций, передаваемых половым путем, таких как хламидиоз и гонорея.
Кто может использовать ВМС?
Большинство женщин могут использовать эту методику при желании и отсутствии противопоказаний. Однако метод может не подойти, если у вас есть:
Экстренная контрацепция: таблетки для прерывания беременности
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/medikamentoznyiy-abort.jpg?fit=450%2C271&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/medikamentoznyiy-abort.jpg?fit=830%2C500&ssl=1″ />
Экстренная контрацепция — метод предупреждения нежелательного зачатия или срочного прерывания беременности на очень раннем сроке (до 6 недель). Одним из наиболее щадящих и относительно безопасных способов прерывания беременности является медикаментозный метод, когда женщине достаточно принять специальные таблетки по схеме, чтобы плодное яйцо вышло из матки и беременность прекратилась. Но несмотря на простоту способа, подобное прерывание беременности требует ответственного отношения и предварительной подготовки.
Преимущества экстренной контрацепции медикаментозным способом
Медикаментозный способ прерывания беременности был признан Всемирной организацией здравоохранения единственной безопасной для здоровья женщины методикой. Действительно, прием таблеток легче переносится женщинами не только с психологической стороны, но и с физической, так как восстановительный период длится гораздо проще и быстрее.
Можно выделить и другие преимущества медикаментозного способа:
Даже несмотря на явные достоинства такого метода, как экстренная контрацепция, рекомендуют заранее позаботиться о надежных способах защиты при половом акте, чтобы предупредить наступление нежелательной беременности. Например, можно установить спираль.
Как действуют таблетки от беременности при экстренной контрацепции
Экстренная контрацепция, медикаментозный аборт
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/medikamentoznyiy-abort.jpg?fit=450%2C271&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/medikamentoznyiy-abort.jpg?fit=830%2C500&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/medikamentoznyiy-abort-450×271.jpg?resize=450%2C271″ alt=»Экстренная контрацепция, медикаментозный аборт» width=»450″ height=»271″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/medikamentoznyiy-abort.jpg?resize=450%2C271&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/medikamentoznyiy-abort.jpg?resize=768%2C463&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/medikamentoznyiy-abort.jpg?w=830&ssl=1 830w» sizes=»(max-width: 450px) 100vw, 450px» data-recalc-dims=»1″ />Для медикаментозного прекращения беременности применяют специальные лекарственные вещества – мизопростол и мифепристон. Они входят в состав лекарственных средств различных торговых марок и выбираются в каждом конкретном случае индивидуально, поэтому для оптимального подбора таких таблеток нужно обращаться к гинекологу.
Действие мифепристона основано на блокировке главного гормона беременных – прогестерона. Когда он начинает вырабатываться в минимальном количестве, в организме беременной женщины происходят следующие процессы, препятствующие дальнейшему развитию эмбриона:
Мифепристон провоцирует умеренное кровотечение, которое можно принимать за начало случившегося прерывания беременности.
Спустя 24-72 часа после приема препарата на основе мифепристона женщине нужно принять таблетку мизопростола. Этот компонент способствует сокращению матки, благодаря чему эмбрион изгоняется из органа, т. е. происходит медикаментозное прерывание беременности. Обычно мизопростол вызывает усиление вагинального кровотечения, поэтому через 8-10 часов после его приема произойдет полное изгнание эмбриона.
Экстренная контрацепция до 6 недель: Мифепристон
Мифепристон относят к антигестагенным препаратам гормонального происхождения, которые в гинекологии часто применяют для проведения медикаментозного прекращения беременности. Препарат выпускает китайская и российская фармацевтические компании в виде таблеток, используя одноименное действующее вещество – Мифепристон.
Миропристон: препарат для экстренной контрацепции при беременности до 6 недель
Миропристон – препарат антигестагенного действия, широко использующийся в гинекологической практике для искусственного повышения сократительной активности матки.
Мифегин — безопасный медикаментозный аборт до 6 недель
Мифегин – французский антигестагенный препарат, который используют в акушерско-гинекологической практике для повышения маточного тонуса и стимуляции сократительной активности миометрия. Мифегин отличается хорошей переносимостью пациентками и высокой эффективностью.
Особенности кровотечения после приема таблеток для экстренной контрацепции
Обычно после приема внутрь первой таблетки (на основе мифепристона) начинается умеренное или обильное кровотечение, могут присутствовать сгустки. Выделения напоминают менструальные, но характеризуются относительно большей обильностью. При этом если кровотечение слишком обильное и в первые дни после приема мифепристона отмечается большая потеря крови – нужно обязательно обратиться к врачу, т.к. есть риск возникновения осложнения подобной процедуры.
После приема второй таблетки (на основе мизопростола) кровотечение усиливается, что свидетельствует об интенсивных маточных сокращениях. Примерно спустя 20 минут после приема этого препарата женщина может отметить начало спазмов внизу живота, которые могут менять свою интенсивность и даже прекращаться на некоторое время на протяжении всего периода действия препарата.
У некоторых пациенток после приема первой таблетки кровотечение отсутствует (это также вариант нормы), а выделения начинают появляться лишь после приема второй таблетки.
Кровотечения после приема препаратов для прекращения беременности длятся до 2 недель. Менструальный цикл восстанавливается через 4-6 недель после успешно проведенной процедуры.
На каких сроках можно принимать такие таблетки
Несмотря на то, что прекращение беременности можно проводить на сроках до 12 недель, использовать для этого медикаментозные препараты допускают лишь на ранних сроках – до 6 недель беременности. При этом наиболее оптимальным называют срок 4-6 недель. В этом случае вероятность благоприятного исхода прерывания беременности наиболее высока.
Если произвести подобную процедуру раньше, есть риск появления лишь небольшого кровотечения, при этом плодное яйцо выйдет не полностью, поэтому понадобятся дополнительные хирургические манипуляции для полного выскабливания полости матки.
В случае, когда медикаментозное прерывание беременности проводят на более поздних сроках – после 7 недель, повышается вероятность присоединения осложнений, связанных с большим размером эмбриона и меньшей вероятностью воздействия на него медикаментами. В таких случаях возможны такие последствия, как:
Если планируется экстренная контрацепция — проведение медикаментозного прерывания, нужно обратиться к гинекологу как можно раньше, чтобы успеть пройти все необходимые обследования и провести процедуру в наиболее подходящие для этого сроки.
Как подготовиться к процедуре экстренной контрацепции (медикаментозный аборт)
Перед медикаментозным прерыванием беременности пациентка проходит обязательное обследование. Кроме ручного гинекологического осмотра и сдачи анализов, пациентку могут направить к другим узкопрофильным специалистам, которые подтвердят отсутствие у женщины противопоказаний к процедуре.
Обязательным является прохождение УЗ-исследования, которое решает две важнейшие задачи:
В большинстве клиник проведение подготовительного обследования возможно в экстренном порядке, когда при подтверждении отсутствия противопоказаний прерывание беременности при помощи таблеток проводят уже в день обращения женщины.
Если подтверждена возможность проведения медикаментозного прекращения беременности, гинеколог знакомит пациентку с принципом действия препаратов и техникой проведения процедуры. Женщине нужно подписать согласие на проведение подобной манипуляции.
Обратите внимание: таблетки для прекращения беременности нужно приобретать у врача, который провел полное обследование и подобрал подходящий для пациентки препарат. Самостоятельный выбор, покупка и прием подобных медикаментов недопустимы! Подобные препараты не реализуются в аптечной сети.
Как проходит процедура прерывания беременности таблетками
Медикаментозное прекращение беременности — экстренная контрацепция проходит амбулаторно: женщина выпивает первую таблетку и остается под наблюдением врача примерно 3-5 часов в зависимости от индивидуальной реакции организма. Спустя 2-3 часа в норме должно появиться вагинальное кровотечение, допускается наличие сгустков. Поэтому нужно иметь с собой достаточное количество гигиенических прокладок и салфеток для интимной гигиены.
Если врач за период наблюдения не обнаружил осложнений, женщину отпускают домой. Среди последствий приема таблеток могут быть такие, как появление слишком обильного кровотечения или аллергической реакции на компоненты препарата. В подобных случаях врач в экстренном порядке дает женщине необходимые лекарственные средства и может принять решение о продолжении наблюдения за пациенткой еще некоторое время.
После женщина направляется домой и в течение 24-72 часов выпивает вторую таблетку на основе мизопростола. Рекомендуют взять контактный телефон врача, наблюдавшего во время процедуры, чтобы консультироваться с ним в случае возникновения тревожащих симптомов.
Когда кровянистые выделения полностью прекратятся – примерно спустя 10-14 дней, нужно прийти на контрольный осмотр. Врач проведет ручное гинекологическое обследование и сделает УЗИ. По результатам диагностики можно будет судить об успешности проведенной процедуры. Это необходимо для исключения неполного выведения эмбриона, что может иметь крайне негативные последствия. Если беременность все же сохранилась, ее нельзя оставлять: таким пациенткам делают хирургическое выскабливание.
Какие реакции может спровоцировать медикаментозное средство
Кроме кровотечения со сгустками, таблетки могут вызвать появление других реакций организма, которые нужно учитывать при планировании прерывания беременности посредством медикаментов:
Если у пациентки появились судороги, лихорадка – нужно срочно вызывать скорую помощь. Подобная реакция появляется при неполном удалении плодного яйца из полости матки.
Какие таблетки используют для прерывания беременности
Экстренная контрацепция на сроке до 6 недель — опасная процедура. Приобретать подобные препараты стоит только у ведущего врача-гинеколога, так как именно он может в индивидуальном порядке подобрать подходящий медикамент. При этом отсутствует риск приобретения некачественных таблеток, что может оказаться опасным для жизни. Наиболее распространенными и безопасными препаратами для прерывания беременности называют:
Любой из названных препаратов (кроме экстренного контрацептива Постинор) должен применяться только в специализированных учреждениях под наблюдением врача.
Противопоказания к таблеткам для аборта
Прекращение беременности посредством таблеток показано не всем. Именно поэтому пациентки должны проходить предварительное обследование для выявления наличия следующих противопоказаний:
Если у беременной имеются перечисленные противопоказания, врач-гинеколог подберет другой, наиболее оптимальный способ прекращения беременности. Экстренная контрацепция проводиться в этом случае не должна.
Экстренная контрацепция: восстановление после таблеток для выкидыша
Поскольку медикаментозное прерывание беременности представляет собой серьезное вмешательство в гормональный фон пациентки, после подобной процедуры организму требуется восстановительный период, когда женщина должна тщательнее относиться к своему здоровью. Если на протяжении месяца после приема гормональных таблеток появятся тревожащие симптомы (высокая температура, нехарактерные выделения и т. д.), нужно обязательно обратиться к ведущему гинекологу.
Для быстрого восстановления организма и предотвращения развития осложнений пациентке могут назначить следующие медикаменты:
В период восстановления – месяц после процедуры – не рекомендуют:
Спустя 4-6 недель после процедуры менструальный цикл восстанавливается полностью. В этот период можно посетить врача для выбора подходящего метода контрацепции.
Поделиться:
Мы продолжаем разбираться в том, почему целое поколение женщин считает таблетки для экстренной контрацепции страшным злом и боятся их как огня.
В первой части статьи мы рассказали, как часто можно принимать эти средства без вреда для здоровья, относятся ли эти препараты к гормональным, насколько высока их эффективность.
Нужен ли рецепт?
В РФ – да, рецепт необходим, хотя строгость отечественных законов компенсируется необязательностью их исполнения.
Смысл экстренной контрацепции — принять меры экстренно. Визит к врачу не всегда возможен экстренно, поэтому врачебные ассоциации приветствуют безрецептурную продажу препаратов.
Подростки могут принимать такие таблетки?
Более того, серьезно обсуждается и рекомендовано последними гайдами рассказывать молодым женщинам о возможностях экстренной контрацепции на приеме и давать рецепт «на всякий случай», потому что эффективность зависит от того, сколько прошло времени от «события» до таблетки.
Визит к врачу необходим в первую очередь для обсуждения вопросов ИППП и своевременного переключения на плановые методы контрацепции, потому что плановая контрацепция эффективнее. Кроме того, «таблетка завтрашнего утра» не защитит от ВИЧ-инфекции – об этом важно помнить.
В современном мире придумывают специальные онлайн-сервисы, которые помогают пациентам получить простой и удобный доступ к экстренной контрацепции. В США это PRJKT RUBY или Nurx. А мы всё продолжаем пугать пациенток «опасностью» и «гормональностью».
Сколько времени у меня есть?
Главная новость 2018 года – эксперты считают, что у женщины есть 120 часов для того, чтобы принять экстренные меры. Это целых 5 дней!
Однако эксперты провели анализ данных четырех крупных исследований и не обнаружили большой разницы между эффективностью в первые четыре дня, на пятый день эффективность будет низкая или вообще никакая [11].
Поскольку данные противоречивы, разумная рекомендация – стараться принять таблетку как можно скорее после полового акта.
Еще одна хорошая новость – мифепристон лучше препятствует наступлению беременности, чем левоноргестрел [15, 16]
О чем надо помнить?
Медицинская наука не стоит на месте. Это значит, что время «вечного» знания и «точной» истины прошло.
И врачам, и пациентам пора учиться быть более гибкими и пересматривать привычные взгляды.
То, что когда-то казалось страшным и вредным, при ближайшем рассмотрении оказывается просто не слишком эффективным.
Подумайте об этом перед тем, как кричать о том, какое «страшное зло» таблетки экстренной контрацепции.
1. Festin MP, Bahamondes L, Nguyen et al. A prospective, open-label, single arm, multicentre study to evaluate efficacy, safety and acceptability of pericoital oral contraception using levonorgestrel 1.5 mg // Hum Reprod. 2016 Mar; 31(3): 530–40. doi: 10.1093/humrep/dev341. Epub 2016 Jan 31.
2. Halpern V, Raymond EG, Lopez LM. et al. Repeated use of pre- and postcoital hormonal contraception for prevention of pregnancy. // Cochrane Database Syst Rev. 2014 Sep 26; (9): CD007595.
3. Kapp N, Abitbol JL, MatheÌ H, Scherrer B, Guillard H, Gainer E, Ulmann A. Effect of body weight and BMI on the efficacy of levonorgestrel emergency contraception. Contraception. 2015 Feb; 91(2).
4. Glasier A, Cameron ST, Blithe D, Scherrer B, Mathe H, Levy D, et al. Can we identify women at risk of pregnancy despite using emergency contraception? Data from randomized trials of ulipristal acetate and levonorgestrel. Contraception. 2011; 84: 363.
5. Festin MP, Peregoudov A, Seuc A, Kiarie J, Temmerman M. Effect of BMI and body weight on pregnancy rates with LNG as emergency contraception: analysis of four WHO HRP studies. Contraception. 2017;
6. Praditpan P, Hamouie A, Basaraba CN, Nandakumar R, Cremers S, Davis AR, et al. Pharmacokinetics of levonorgestrel and ulipristal acetate emergency contraception in women with normal and obese body mass index. Contraception. 2017.
7. https://www.ema.europa.eu/en/news/ema-recommends-availability-ellaone-emergency-contraceptive-without-prescription
8. Harper CC, Rocca CH, Darney PD. Tolerability of levonorgestrel emergency contraception in adolescents.// Am J Obstet Gynecol. 2004 Oct; 191 (4): 1158–63.
9. Raine TR, Ricciotti N, Sokoloff A. et al. An over-the-counter simulation study of a single-tablet emergency contraceptive in young females.// Obstet Gynecol. 2012 Apr; 119 (4): 772–9.
10. ACOG. Practice Bulletin No. 152: Emergency Contraception.// Obstet Gynecol. 2015 Sep; 126 (3):e1–11.
11. Piaggio G, Kapp N, von Hertzen H. Effect on pregnancy rates of the delay in the administration of levonorgestrel for emergency contraception: a combined analysis of four WHO trials. Contraception. 2011.
12. Creinin MD, Schlaff W, Archer DF, et al. Progesterone receptor modulator for emergency
contraception: a randomized controlled trial. Obstetrics & Gynecology. 2006.
13. Piaggio G, von Hertzen H, Grimes DA, Van Look PF. Timing of emergency contraception with levonorgestrel or the Yuzpe regimen. Task Force on Postovulatory Methods of Fertility Regulation. The Lancet. 1999; 353 (9154): 721.
14. von Hertzen H, Piaggio G, Ding J, et al. Low dose mifepristone and two regimens of levonorgestrel for emergency contraception: a WHO multicentre randomised trial. The Lancet 2002; 360 (9348).
15. Cheng L, Gulmezoglu AM, Piaggio G, Ezcurra E, Van Look PF. Interventions for emergency
contraception. Cochrane Database Syst Rev 2008 (2): CD001324.
16. Shen J, Che Y, Showell E, Chen K, Cheng L. Interventions for emergency contraception. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017.
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Влияние противозачаточных таблеток на беременность
Для многих женщин, мечтающих стать мамой в недалеком будущем, самым подходящим средством контрацепции являются таблетки. Выбирая препарат, желательно, чтобы стоимость была в пределах разумного и, конечно, чтобы после приема не наблюдалось побочных эффектов, например, таких как снижение работоспособности, замедление нервных реакций, ослабевание иммунитета.
На сегодняшний день не один из препаратов полностью нее удовлетворяет всех требований.
Правильно подобрать контрацептив поможет квалифицированный врач. В повседневной практике стандартным решением являются препараты с минимальным содержанием гормонов.
Контрацептивы оказывают воздействие на трубы матки, в результате ускоряется их подвижность, благодаря этому наступает эффект выкидыша оплодотворенной клетки. Также происходит воздействие на слизь, находящуюся в цервикальном канале, а это в свою очередь препятствует продвижению сперматозоидов.
Практически всех женщин принимающих контрацептивы в таблетках волнуют возможные последствия при будущей беременности. Это, прежде всего, зависит от продолжительности и регулярности приема противозачаточных таблеток, данный показатель индивидуален и для каждой женщины он свой.
После того, как женщина отказывается от приема контрацептива, может возникать эффект, называемый беременность на отмене. Выражается это в том, что в первые три цикла после полной отмены препарата возможность беременности выше, чем до начала использования таблеток.
Что интересно, эффект беременность на отмене помогает женщинам, которые хотят забеременеть, и даже существует практика назначения контрацептивов на 3 месяца. Хотя такая практика и приносит свои плоды, но подходит не всем женщинам.
Так, когда же начинать волноваться о будущем ребенке и беременности в целом?
Женщинам от 22 лет, принимавшим препараты контрацепции в течение нескольких лет, понадобится на восстановление репродуктивной функции может уйти более одного года, а в случае с женщинами от 30 лет может понадобиться и 2 года.
Принимая, контрацептивы помните, что при длительном приеме таблеток возникает риск подавления способности к зачатию. Если же такое произошло, необходимо подождать около года, пока не восстановится репродуктивная функция, если же после этого зачатия так и не наступило, скорее обращайтесь к специалисту по бесплодию.