какие функции у мышцы поднимающей лопатку

Здоровье и йога

В этой публикации поговорим про одну из возможных и часто распространённых причин ограничения поворота головы в сторону, а также боли в области шеи и края лопатки, которая возникает в результате поражения миофасциальными триггерными точками мышцы, поднимающей лопатку.

Детально разберём её анатомию, функции и лечебные упражнения, которые помогут устранить боль и вернуть нормальную подвижность в шейном отделе позвоночника.

Обязательно посмотрите это видео!

Мышца, поднимающая лопатку | Анатомия

Вверху волокна мышцы, поднимающая лопатку, прикрепляются к поперечным отросткам с первого по четвёртый шейных позвоноков (C1-C4).

Внизу мышца прикрепляется к позвоночному краю лопатки на протяжении от верхнего угла лопатки до уровня ости лопатки. Мышечные пучки, которые крепятся к первому шейному позвонку располагаются более поверхностно и проходят практически вертикально по направлению к лопатке. Волокна мышцы, прикрепляющиеся к поперечному отростку четвёртого шейного позвонка, наоборот, лежат глубже и идут по диагонали к лопатке.

Нервная регуляция мышцы, поднимающей лопатку, осуществляется посредством ветвей 3-го и 4-го шейных нервов, а также в некоторых случаях при помощи волокон дорзального нерва лопатки, берущего начало в 5-м корешке.

Мышца, поднимающая лопатку | Функции

Мышца, поднимающая лопатку участвует в подъёме лопатки, осуществляя её внутреннее вращение.

При фиксированной лопатке участвует в боковом наклоне головы.

Если обе лопатки фиксированы, то мышца, поднимающая лопатку участвует в разгибании шейного отдела позвоночника.

Она также принимает участие в боковом повороте головы.

Мышца, поднимающая лопатку | Триггерные точки

Мышца, поднимающая лопатку, поражается триггерными точками чаще других мышц плечевого пояса и практически всегда вносит свой вклад в формирование стойкой боли в области шеи.

Так, триггерная точка (ТТ1), расположенная в средней порции мышцы вместе с триггерной точкой (ТТ2), расположенной ближе к позвоночному краю лопатки, вызывают боль на уровне угла шеи, позвоночного края лопатки и иногда отражают боль на заднюю поверхность плеча.

Обнаружить центральную триггерную точку на уровне угла шеи можно путём пальпации в комфортном положении сидя, когда спина плотно прижата к спинке кресла и имеется опора для локтей или в положении лёжа на здоровом боку. Можно осуществлять пальпацию через трапециевидную мышцу, также можно слегка отодвинуть трапециевидную мышцу кзади, чтобы обнажить мышцу, поднимающую лопатку. В положении лёжа на боку необходимо повернуть голову в противоположную сторону, чтобы натянуть и приподнять мышцу, поднимающую лопатку. Успех пальпации будет напрямую зависеть от того, насколько получилось расслабить трапециевидную мышцу, лежащую сверху.

Помимо отражённой боли, триггерные точки в мышце, поднимающей лопатку вносят существенный вклад в ограничение подвижности шейного отдела позвоночника, сопровождающегося болезненностью, который часто маркируют диагнозом «тугоподвижность шеи», «кривошея».

Триггерные точки, находящиеся в мышце, поднимающей лопатку также ограничивают полноценное движение лопатки во время глубокого дыхания и вносят значительный вклад в формирование укороченного дыхания, при котором лопатка находится в относительно неподвижном состоянии.

Боль при повороте головы в сторону поражённой мышцы может быть настолько интенсивной, что заставляет человека, оглядывающегося назад, поворачиваться не головой, а всем телом.

Активный поворот головы может быть использован в качестве диагностического теста на поражение мышцы, поднимающей лопатку. В норме при повороте головы подбородок должен свободно выходить на один уровень с передней поверхностью плечевого сустава.

Если мышца поражается с одной стороны, то ограничение поворота головы, сопровождающееся возникновением боли в конечной фазе движения будет наблюдаться в одну сторону. Если мышца, поднимающая лопатку поражена с обеих сторон, то и поворот головы будет ограничен в обе стороны.

В исследовании 1993 года на 22 пациентах ортопедической клиники Нью-Йорка, наблюдавшихся по поводу так называемых “болей в плече”, расположенных в верхнем углу лопатки, у 95% был обнаружен участок выраженной болезненности примерно в 2-х сантиметрах от верхнего угла лопатки, который при надавливании вызывал или усиливал характерную боль. У 73% пациентов в этой области были обнаружены узелки или характерный хруст. [Menachem A, Kaplan O, Dekel S: Levator scapulae syndrome: an anatomic-clinical study. Bull Hosp Joint Dis 53(1):21-24,1993]

Мышца, поднимающая лопатку, поражённая триггерными точками и находящаяся в длительном спазме, передаёт избыточную нагрузку в местах своего прикрепления на уровне поперечных отростков первых четырёх шейных позвонков, что может приводить к ухудшению питания данной области и деформации хрящевых структур, провоцируя развитие протрузий и грыж в шейном отделе позвоночника и усиление проявлений шейной радикулопатии.

Чаще всего активация и длительное существование триггеров в мышце, поднимающей лопатку происходит в результате удержания плеча в приподнятом положении при полном укорочении самой мышцы, особенно, если она утомлена и подверглась переохлаждению.

Такое состояние может наблюдаться, например, во время длительной работы за компьютером при работе с мышкой и потерей правильной осанки или в результате длительного ношения сумки на одном плече, в результате чего плечо поднимается вверх, чтобы предотвратить соскальзывание ремня.

Следует особо акцентировать внимание на то, что значительный вклад в поражение мышцы, поднимающей лопатку, вносят профессиональная активность и длительно существующий стресс. Это и длительная работа программиста или бухгалтера за компьютером, когда голова наклонена в сторону от монитора компьютера, например, во время набора кода или печатания текста из книги, и работа менеджера по продажам с непрерывным потоком клиентов, если разговор идёт не при помощи гарнитуры, а путём общения по телефонной трубке.

Длительный просмотр фильма в кресле с высокими подлокотниками, которые провоцируют подъём лопаток и укорочение мышцы может способствовать активации триггеров и возникновению боли и тугоподвижности шеи.

Ситуации, в которых человек на протяжении длительного времени берёт на себя повышенные обязательства, так сказать, “взваливает всё на свои плечи”, постоянное психологическое напряжение, агрессия, враждебность также вносят значительный вклад в формирование длительного напряжения мышц и образования триггерных точек не только в мышце, поднимающей лопатку, но также и в верхней части трапециевидной мышцы и других мышц шеи.

Если человек в силу ряда причин пользуется тростью, которая подобрана неправильно и очень длинная, то со временем это также неизбежно приведёт к проблемам в области шеи.

Интенсивные физические нагрузки и чрезмерная физическая активность в течение длительного периода времени, например, плавание кролем, игра в теннис, излишнее увлечение стойкой на руках также могут спровоцировать развитие триггерных точек в мышце, поднимающей лопатку и возникновение характерной боли.

Автомобильные аварии и любые другие хлыстовые травмы крайне часто приводят к вышеописанным проблемам.

Наличие сколиоза, разной длины нижних конечностей, ассиметрии таза приводят к перегрузке не только квадратной мышцы поясницы, о которой я говорил в этом видео,

но и к длительному стрессовому влиянию на мышцу, поднимающую лопатку.

Разнообразные вирусные инфекции, например вирус герпеса, могут способствовать активации латентных, т.е. “спящих” и неактивных триггерных точек в мышце, поднимающей лопатку и вызывать болевую симптоматику в течение всего цикла болезни, иногда продолжаясь в течение нескольких дней после окончания инфекции.

Когда возникают проблемы с тугоподвижностью шеи, необходимо помимо мышцы, поднимающей лопатку также исследовать на предмет наличия триггерных точек ременную мышцу шеи — о ней уже была публикация, можете посмотреть вот это видео.

При поражении мышцы, поднимающей лопатку, миофасциальные триггерные точки также часто обнаруживаются в медиальной лестничной мышце и в подзвдошно-рёберной мышце шеи.

За сильный наклон головы в сторону, так называемая “кривошея” в большей степени ответственны триггерные точки, находящиеся в грудинно-ключично-сосцевидной мышце, чем в мышце, поднимающей лопатку. О грудинно-ключично-сосцевидной мышце также уже был подробный обзор, можете прочесть эту статью или посмотреть это видео.

Мышца, поднимающая лопатку | Лечебные упражнения

При поражении мышцы, поднимающей лопатку можно помочь себе самостоятельно, оказав сильное механическое воздействие на область триггерной точки с последующим вытяжением мышцы.

При использовании тренажёра DREVMASS или двойного массажного мяча можете оказывать как динамическое воздействие, осуществляя движения вверх-вниз вдоль позвоночника,

при этом возможно возникновение характерного хруста или крепитации, исходящего из поражённой мышцы, так и задерживаться на самом болезненном и напряжённом участке мышцы, осуществляя непрерывное воздействие в течение 30-60 секунд (смотрите видео в начале публикации).

Если вы используете одиночный массажный мяч, то удобнее всего работать с данной мышцей по тому же принципу возле стены, используя вес своего тела.

Как мы уже знаем, основной функцией мышцы, поднимающей лопатку является подъём лопатки с боковым наклоном и поворотом головы в сторону активной мышцы. Поэтому для вытяжения поражённой мышцы, поднимающей лопатку необходимо отвести и опустить лопатку вытягивая руку по направлению к полу, повернуть голову в противоположную сторону и сделать боковой наклон головы.

Для усиления воздействия можно использовать противоположную руку. Эту процедуру необходимо продолжать с различной степенью поворота головы, чтобы вытянуть все волокна мышцы, поднимающей лопатку. Фиксацию конечного положения необходимо производить в течение 1-3 минут.

Можно дополнительно использовать метод постизометрической релаксации, когда на вдохе происходит сокращение мышцы, противодействующее усилию по её вытяжению, а с медленным плавным выдохом происходит полное расслабление мышцы. Также можно создать ещё более благоприятные условия для вытяжения мышцы, поднимающей лопатку, если производить его под струёй тёплой воды в душе.

Если вытяжение осуществляется в положении сидя, что является более предпочтительным по сравнению с положением стоя, то можно сесть на кисть руки на стороне поражения, тем самым прочно стабилизировав лопатку.

Ещё одним хорошим упражнением для вытяжения мышцы, поднимающей лопатку является положение лёжа на здоровом боку без подушки, в результате чего можно осуществить боковой наклон головы с её поворотом. Рукой на стороне поражённой мышцы необходимо ухватиться за нижний край кровати, усиливая вытяжение мышцы.

После работы на одну сторону, обязательно сделайте 3-4 цикла полного активного движения мышцей и обязательно повторите упражнения на противоположную сторону.

Мышца, поднимающая лопатку, как и все мышцы шеи чувствительна к холоду и сквознякам. Это также нужно учитывать в процессе реабилитации и в качестве профилактики возможных рецидивов. В конце рабочего дня к областям триггерных точек целесообразно приложить грелку или сделать горячее укутывание мышц этого региона.

Следует иметь ввиду, что большее, чем нужно вытяжение мышцы, поднимающей лопатку, может передать избыточную нагрузку на её антагониста, т.е. мышцу, выполняющую противоположную функцию — переднюю зубчатую мышцу и вызвать активацию в ней латентных триггерных точек с возникновением боли в груди и характерных судорог. Если такая проблема возникла, то необходимо также осуществить механическое воздействие и вытяжение передней зубчатой мышцы.

Источник

Мышца, поднимающая лопатку

Содержание

Мышца, поднимающая лопатку [ править | править код ]

Начало [ править | править код ]

Прикрепление [ править | править код ]

Иннервация [ править | править код ]

Особенности [ править | править код ]

Мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae), вместе с восходящей частью трапециевидной мышцы образует мышечную петлю, стабилизирующую лопатку в краниально-каудальном направлении и при ротации. Кроме этого, при фиксированной лопатке и двустороннем сокращении данная мышца разгибает голову, а при одностороннем сокращении — наклоняет и поворачивает голову в ту же сторону.

*М. trapezius (восходящая часть)

*М. serratus anterior (краниальная часть)

*М. trapezius (нисходящая часть)

*М. serratus anterior (каудальная часть)

Косвенно через прикрепление к плечевой кости посредством ее приведения:

*М. pectoralis major (брюшная часть)

*М. latissimus dorsi

Косвенно через прикрепление к плечевой кости посредством ее приведения:

*М. latissimus dorsi

*М. pectoralis major

*М. serratus anterior

*М. pectoralis major

Внутренняя ротация лопатки

*M. serratus anterior (краниальная часть)

*M. trapezius (нисходящая и восходящая части)

*М. serratus anterior (каудальная часть)

При фиксации плечевой кости:

*М. latissimus dorsi

Поднимание плечевого пояса

*M. trapezius (нисходящая часть)

*М. latissimus dorsi (косвенно)

Протракция плечевого пояса

*М. pectoralis major

*М. trapezius (нисходящая часть)

*М. trapezius (поперечная часть)

Элевация лопатки. Функциональные мышечные тесты [ править | править код ]

Проблемы и комментарии

Участие в спорте [ править | править код ]

За счет поднимания лопатки и всего плечевого пояса данная мышца предотвращает опускание лопатки при поднятии тяжестей (например, в тяжелой атлетике).

За счет внутренней ротации она участвует в возвращении поднятой руки в нейтральное положение против сопротивления или помогает при разгибании плеча из исходного положения. Данная функция мышцы важна в различных видах спорта: каякинге, плавании брассом, теннисе, бадминтоне, волейболе и гандболе, а также беговых лыжах. Кроме этого, при совместном сокращении с восходящей частью трапециевидной мышцы стабилизирует лопатку в краниально-каудальном (верхненижнем) направлении и при ротации, что важно для стабилизации плечевого пояса в таких видах спорта, как карате, стрельба из лука и спортивная гимнастика.

Источник

Мышца, поднимающая лопатку

Мышца, поднимающая лопатку (англ. levator scapulae) – это задняя мышца, соединяющая верхнюю конечность с позвоночником и расположенная в заднем шейном треугольнике. Верхняя поверхность мышцы, поднимающей лопатку, скрыта грудино-ключично-сосцевидной мышцей, а нижняя ее часть – трапециевидной мышцей [1].

Начало

Мышца, поднимающая лопатку, начинается на задних бугорках поперечных отростков шейных позвонков 1-4. [2]

Прикрепление

Мышца, поднимающая лопатку, прикрепляется к позвоночному краю лопатки между верхним углом и основанием ости. [3]

Положение

Верхняя треть ремневидной мышцы, поднимающей лопатку, расположена глубже грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а нижняя треть расположена глубже трапециевидной мышцы. От поперечных отростков верхних шейных позвонков волокна мышцы, поднимающей лопатку, проходят вниз к верхнемедиальному краю лопатки. [1]

Иннервация

Мышца, поднимающая лопатку, иннервируется шейными спинномозговыми нервами (C3-C4) и дорсальным лопаточным нервом (C5). [4]

Кровоснабжение

Нисходящая лопаточная артерия [5]

Функция

Мышца, поднимающая лопатку, поднимает лопатку и наклоняет суставную впадину лопатки вниз, вращая лопатку вниз. [6]

Если лопатка зафиксирована, сокращение мышцы, поднимающей лопатку, вызывает боковое сгибание шейного отдела позвоночника и стабилизирует позвоночник во время вращения.

Клиническая значимость

Положение головы наклоненной вперед оказывает сильную нагрузку на мышцы, поднимающие лопатки, которые одновременно сокращаются, разгибая шею в вытянутое положение. [7] Повышенная нагрузка на мышцы, поднимающие лопатки, вследствие длительной активности с наклоненной вперед головой может вызывать цервикогенные головные боли.

Обследование

Длину и силу мышцы, поднимающей лопатку, можно оценить, если пациент в положении лежа на спине, ипсилатеральная лопатка стабилизирована, а противоположная сторона согнута, и голова повернута. Также в этой мышце часто обнаруживаются триггерные точки, которые могут пальпироваться в верхнем и нижнем прикреплении.

Триггерные точки мышцы, поднимающей лопатку

Месторасположение триггерных точек

Отраженная боль

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости мышцы, поднимающей лопатки

Тяговые действия, такие как открывание дверей и гребля, могут быть ухудшены из-за слабости элеватора лопатки, большой ромбовидной и малой ромбовидной мышц. Слабость этих мышц также упоминается как причина нарушения осанки осанки, характеризующейся округлыми плечами. Некоторые предполагают, что мышцы необходимы для выпрямления осанки, и поэтому их слабость позволяет лопаткам отводиться и опускаться. Однако ни одно исследование не выявило связи между силой этих мышц и выравниванием осанки. Не было описано и случаев слабости этих мышц. Следовательно, хотя широко распространено мнение, что слабость этих мышц может способствовать нарушению осанки плечевого пояса, эта связь еще не установлена.

Последствия напряженности мышцы, поднимающей лопатки

Как и слабость элеватора лопатки, большой ромбовидной и малой ромбовидной мышц, напряженность в этих мышцах была описана как основа для позы с закругленными плечами. Адаптивное укорочение этих мышц приводит к подъему, приведению и повороту лопатки вниз. Это положение поворачивает суставную ямку вниз и заставляет лопатку наклоняться вперед, тем самым опуская и округляя плечо. Следовательно, напряженность этих трех мышц теоретически приводит к сложному трехмерному изменению положения лопатки. Однако прямой связи между напряженностью этих мышц и нарушениями осанки установлено не было. Трудность в установлении связи между напряженностью этих мышц и нарушениями осанки заключается в трудности количественного определения точного положения лопатки и истинной длины мышц. До тех пор, пока не будут получены результаты исследований с использованием более точных измерительных инструментов, четкое понимание постурального воздействия напряженности или слабости элеватора лопатки, большой ромбовидной и малой ромбовидной мышц будет отсутствовать.

Боль в мышце, поднимающей лопатки

Боль и чувствительность в элеваторе лопатки, большой ромбовидной и малой ромбовидной мышцах являются обычными клиническими находками. Как слабость, так и напряженность были описаны как объяснение боли вдоль медиальной стороны лопатки и под ее верхним углом. В настоящее время, хотя существуют широко распространенные убеждения относительно вклада слабости и напряженности в эти жалобы, нет четких выводов, подтверждающих или опровергающих эти убеждения. Поэтому крайне важно, чтобы стали доступны более точные средства оценки силы и напряженности этих мышц.

Боль в шее и плече, связанная с мышцей, поднимающей лопатку

Мышцы, поднимающие лопатки, вероятно, играют важную роль, как упоминалось ранее, в поддержании оптимального выравнивания головы и шеи. В этой роли мышца может быть постоянно активной, чтобы уравновесить тенденцию к сгибанию вперед. Jull характеризует эту мышцу как одну из мышц в области шейно–плечевого пояса, которая становится гиперактивной при плохой осанке, такой как смещение головы вперед. Со временем, связанные с длиной изменения в этой мышце будут происходить как результат этого положения, однако в краткосрочной перспективе чрезмерная активация мышц может привести к боли и дискомфорту. Пациенты с болью в шее и проблемами с осанкой часто жалуются на боль в области верхней медиальной лопатки, а точечная болезненность часто обнаруживается на верхне–медиальной границе лопатки, месте прикрепления мышцы, поднимающей лопатку. Суставные структуры в этой области уже могут испытывать измененные нагрузки в результате неоптимальных изменений осанки. Боль и спазм этой мышцы могут еще больше скомпрометировать эти суставные структуры, так как они не получат адекватной поддержки, обычно обеспечиваемой механизмом “проволочной растяжки”.

Синдром мышцы, поднимающей лопатку

Синдром мышцы, поднимающей лопатку, – это историческое название «боли в верхнемедиальном углу лопатки», [8] которое до сих пор иногда применяется в клинической практике во всем мире. Этот термин (и использование слова «синдром») описывает набор признаков и симптомов, которые часто присутствуют вместе, не указывая причину боли или дисфункции, как в случае таких синдромов, как синдром хронической усталости или синдром раздраженного кишечника. Однако широко признается более оправданным использовать более специфическую терминологию, которая описывает соответствующие причинные факторы, на которых может быть направлено лечение.

Эта мышца часто становится напряженной и болезненной, снижая подвижность этой области тела. Свидетельства показывают связь между механической болью в шее (МБШ) и дисфункцией мышц шейного отдела позвоночника [9]. Доминантное плечо страдает чаще (82%), и боль иррадиирует в шею и плечевой сустав, но редко в руку [8].

Причины

Признаки и симптомы

Триггерные точки

В мышце, поднимающей лопатку, может обнаруживаться две триггерные точки, расположенные в нижней половине мышцы. Нижняя триггерная точка располагается непосредственно над верхним углом лопатки, а верхняя триггерная точка находится на 2-8 см выше нижней. Обе триггерные точки располагаются глубже верхней трапециевидной мышцы, и от обеих боль распространяется латерально к плечевому суставу и вдоль медиальной стороны лопатки.

Триггерные точки в мышце, поднимающей лопатку, также часто ошибочно диагностируют как дисфункцию шейных сочленений, поэтому необходимо тщательное обследование шеи пациентов с такими симптомами [11].

Обследование

При таком проявлении боли и триггерных точек в области мышцы, поднимающей лопатку, важно выполнить полное обследование шейного отдела позвоночника, так как боль в этой области часто распространяется в шейный отдел.

Имеющаяся боль часто проявляется при тестировании активного и пассивного диапазона движения шейного отдела позвоночника, в особенности сгибания и наклона в противоположную сторону (при котором мышца растягивается). Мышца также часто болезненна при пальпации и может демонстрировать повышенный тонус, в особенности в области отраженной боли триггерных точек.

Также следует исключить проблемы в грудном отделе позвоночника и плечевом суставе. Феномен боли в мышце, поднимающей лопатку, шейного происхождения, проявляющейся при движении в плечевом суставе, давно известен в клинической практике [12].

Лечение

В основном лечение направлено на дисфункцию, которая, как вы предполагаете, является причиной дисфункции мышцы, поднимающей лопатку, т.е. на шейный отдел позвоночника.

Также важно выявить и скорректировать биомеханические проблемы, которые могут способствовать данному состоянию, такие как дисбаланс мышц шеи или плечевого пояса, постуральные проблемы или проблемы подвижности в грудном отделе, так как они обычно являются причиной повышенной нагрузки на мышцу, поднимающую лопатку. [13] Варианты лечения включают постуральные рекомендации для облегчения нагрузки на мышцу, поднимающую лопатку, а также растягивающие упражнения для облегчения напряжения. Мышца, поднимающая лопатку, может хорошо реагировать на техники активного высвобождения (ТАВ). [14]

Растягивание мышцы, поднимающей лопатку, и окружающих мышц, таких как трапециевидные (верхняя и нижняя), полезны для облегчения боли, увеличения диапазона движения и улучшения качества жизни.[15]

Упражнения на растягивание мышцы, поднимающей лопатку, также полезны для коррекции и предупреждения дисбаланса в шее [16] (верхнего перекрестного синдрома), который коррелирует с неправильной позой и напряжением мышц.

Лопаточные ориентации могут быть полезны для улучшения баланса мышц вокруг лопатки и предупреждения хронической боли в шее. Они оказывают влияние на дисбалансы мышц, постуральные проблемы и подвижность грудного отдела [17][18].

Упражнения для мышцы, поднимающей лопатку

см. упражнения для мышцы, поднимающей лопатку

Растяжка мышцы, поднимающей лопатку

см. растяжка мышцы, поднимающей лопатку

Массаж мышцы, поднимающей лопатку

см. массаж мышцы, поднимающей лопатку

Миофасциальный релиз мышцы, поднимающей лопатку

Источник