какие стенты ставят по омс

Ангиопластика и стентирование при ОКС за счет средств ОМС

При поддержке Комитета по здравоохранению и Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) Санкт-Петербурга в настоящее время Кардиоклиника имеет возможность оказывать экстренную помощь жителям нашего города и гостям бесплатно, за счет средств фонда ОМС.

К нам постоянно обращаются пациенты с «текущим» инфарктом миокарда или предынфарктным состоянием. Наш многолетний опыт работы в кардиологии, наши специалисты высочайшей квалификации позволяют Кардиоклинике в любое время оказывать экстренную помощь всем нуждающимся.

Почему эту операцию нужно делать экстренно? Причиной острого коронарного синдрома (инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии) является нестабильная атеросклеротическая бляшка в артерии сердца. Нестабильная она потому, что на ее поверхности произошел надрыв покрышки бляшки и быстро стал формироваться пристеночный тромб. Тромб может полностью или частично перекрывать просвет артерии. Если тромб полностью перекрывает просвет артерии, то кровоток по ней прекращается, а вместе с ним прекращается поступление кислорода и питательных веществ, и, как следствие, возникает отмирание части мышцы сердца (инфаркт миокарда). Чем быстрее будет открыта артерия, тем большую часть миокарда можно спасти и тем меньше осложнений, в том числе фатальных, ждет пациента. Если тромб не полностью перекрывает просвет артерии и кровоток по ней сохранен, то человек испытывает периодическое боли (нестабильную стенокардию). Практически всегда, если не вмешаться на этом этапе, нестабильная стенокардия переходит в инфаркт. Поэтому крайне важно своевременно поставить диагноз и предотвратить развитие инфаркта миокарда. Самый эффективный способ – это постановка стента (металлического каркаса) в зону формирования критического сужения.

Стентирование при остром коронарном синдроме ( инфаркте миокарда)

Источник

Ангиопластика и стентирование коронарных артерий

Ангиопластика коронарных артерий является методом лечения, который спасает тысячи жизней у пациентов с острым инфарктом миокарда. Появление этой технологии позволило снизить летальность при инфаркте в 10 раз и улучшить качество жизни у большинства пациентов с патологией коронарных артерий.

Отдаленные результаты коронарной ангиопластики и стентирования зависят от динамического наблюдения и используемых стентов. Современные стенты значительно улучшают прогноз дальнейшего течения заболевания.

В эндоваскулярной клинике Инновационного сосудистого центра достигнуты отличные результаты экстренных и плановых операций при ишемической болезни сердца. Для коррекции стенозов и окклюзий коронарных артерий у нас применяются самые современные эндоваскулярные инструменты (баллоны и стенты). Ежемесячно в клинике выполняются около 100 вмешательств на коронарных артериях у больных с острым коронарным синдромом и плановой стенокардией.

Подготовка к коронарографии

Для планирования операции необходимо получить информацию о состоянии коронарных артерий и функции сердца. Для этого проводятся диагностические тесты, которые в экстренном случае включают в себя ЭКГ и лабораторную диагностику, а в плановом случае необходимо более детальное обследование.

Обследование перед плановой операцией включает в себя:

Перед операцией вам могут дать нагрузочную дозу антитромботических препаратов, чтобы избежать ранних тромботических осложнений.

Обезболивание и поддержка во время операции

Коронарная ангиопластика проводится без разрезов, поэтому не требует общего обезболивания. Достаточно местной анестезии места прокола артерии. С целью контроля за жизненно-важными функциями используется следящая аппаратура. Каждому пациенту подключается монитор, отображающий артериальное давление, ЭКГ и насыщение крови кислородом. Операция проводится под наблюдением анестезиолога-реаниматолога.

Как проходит коронарная ангиопластика и стентирование

Внутрь артерии проводится тонкий проводник, который идет до коронарных сосудов и должен преодолеть закупорку. Вместе с ним к сердцу проводится катетер, через который вводится контрастное вещество для ориентирования внутри сосуда. Выполняется серия коронарограмм и уточняется место закупорки артерий.Для выполнения ангиопластики проводник необходимо провести за место закупорки коронарной артерии. После проведения приступаем к самой процедуре ангиопластики.

Для этого по проводнику проводится специальный баллон в свернутом состоянии и устанавливается в месте сужения. С помощью специального устройства этот баллон раздувается и раскрывает просвет артерии. Процедура длится несколько секунд, чтобы не вызвать резкой боли в груди из-за блокирования кровотока в коронарной артерии.

Стент находится в артерии постоянно и со временем может зарастать, поэтому желательно использовать стенты покрытые лекарством, которые зарастают значительно медленнее и служат намного дольше.

В нашей клинике с успехом используется рассасывающийся стент Absorb, который сделан из материала, подвергающегося самораспаду с течением времени. При использовании такого стента через 2 года в коронарной артерии уже не остается инородного тела. Использование Absorb позволяет значительно улучшить отдаленные результаты коронарного стентирования.

После стентирования хирург проводит контрольное ангиографическое исследование убедившись в хорошем результате удаляет весь инструмент. На место доступа накладывается давящая повязка или используется специальное устройство для закрытия прокола.

Возможные риски при коронарной ангиопластике

Хотя ангиопластика является менее инвазивным способом, чем шунтирование это процедура по-прежнему сопряжена с некоторыми рисками. Риски могут быть связаны с самой процедурой и ее отдаленными исходами.

Ранние риски:

Поздние осложнения

Прогноз после лечения

Коронарная ангиопластика значительно увеличивает поток крови через ранее суженную или закупоренную коронарную артерию. При этом боль в груди (стенокардия) обычно должна уменьшится, а физические возможности организма наоборот должны возрастать.

Нужно понимать, что ангиопластика и стентирование не излечивает ишемическую болезнь сердца, а лишь устраняет конкретные нарушения кровобращения сердечной мышцы. Для достижения стабильного результата необходимо вести здоровый образ жизни и принимать лекарства, предписанные врачом.

Если симптомы стенокардии возвращаются, то необходимо еще раз обратиться к своему врачу, а если появились боли в груди в покое, которые не реагируют на нитроглицерин, то вызывайте скорую помощь.

После коронарной ангиопластики и стентирования качество жизни улучшается у 95% пациентов, при этом у многих из них эффект сохраняется более 5 лет.

Послеоперационное наблюдение и лечение

Если проводится плановая операция, то срок госпитализации будет скорее всего не больше 2-х суток. После выполнения контрольной диагностики назначаются препараты и пациент выписывается домой. На работу можно выходить спустя неделю после операции. Однако, если операция проводилась по поводу инфаркта, то лечение будет продолжено примерно около месяца.

Немедленно свяжитесь с врачом в следующих случаях:

Необходимо проявлять внимательность в выполнении назначений врача и никогда самостоятельно не отменять назначенные препараты.

Чтобы сохранить сердце здоровым после ангиопластики необходимо:

Источник

Памятка застрахованному лицу в системе обязательного медицинского страхования

Застрахованные лица имеют право на:

Застрахованные лица обязаны:

Информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания застрахованному лицу медицинской помощи осуществляется с соблюдением следующих положений:

СМО информирует застрахованных лиц о порядке выбора медицинской организации в соответствии с Приказами Минздравсоцразвития России
от 26.04.2012 N 406н и Минздрава России от 21.12.2012 N 1342н. При выдаче направления на плановую госпитализацию лечащий врач обязан информировать застрахованное лицо или его законного представителя о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы,
в которых возможно оказание специализированной медицинской помощи
с учетом сроков ожидания указанного вида медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. На основании данной информации застрахованное лицо или его законный представитель осуществляет выбор медицинской организации, в которую он должен быть направлен для оказания специализированной медицинской помощи. СМО в случае отказа застрахованного лица или его законного представителя от госпитализации на основе информации, поступающей от медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях при регистрации отказа
в медицинской карте амбулаторного больного и анализа причин неявки застрахованного лица на плановую госпитализацию, при необходимости, обеспечивает организацию госпитализации застрахованного лица с учетом его выбора медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь.

Источник

Ангиопластика и стентирование коронарных артерий при остром коронарном синдроме за счет средств ОМС

ЗАО «КардиоКлиника» оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) гражданам Российской Федерации бесплатно согласно Постановлению правительства Российской Федерации от 19.12.2015 №1382 О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год.
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу ОМС:

1 раздел — ВМП в ОМС:

14.00 сердечно-сосудистая хирургия

Коронарография, ангиопластика и стентирование коронарных артерий, осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в случаях развития острого коронарного синдрома (прогрессирующая стенокардия, инфаркта с подъемом сегмента ST, инфаркта без подъема ST).
Граждане Российской Федерации, не зависимо от региона проживания могут обратиться и получить соответствующую помощь.
Ближайшие регионы: Ленинградская область, Новгород и область, Псков и область, Республика Карелия.
Пациенты этих и других регионов Российской Федерации могут обращаться в нашу Клинику при появлении затяжных болей в грудной клетке, при увеличении интенсивности приступов стенокардии, при увеличении их числа в день/неделю, при снижении переносимости физических нагрузок. Необходимо наличие паспорта, полиса ОМС и СНИЛС.

Для пациентов постоянно проживающих в Санкт-Петербурге ВМП при остром коронарном синдроме может быть оказана в рамках планового задания утверждённого на текущий год. О плановом задании в разрезе СМО можно ознакомиться на сайте ТФОМС Санкт-Петербурга в свободном доступе.

Более подробно прочитать про данную услугу и методики вы можете в разделе статей клиники.

Источник

Стент мочеточника

Стент мочеточника

Для чего устанавливают стент мочеточника?

Моча, образующаяся в почках, попадает в мочевой пузырь через мочеточники. В норме у человека две почки и два мочеточника. Нарушения оттока мочи, проявляется сильной болью в поясничной области, но иногда в случае медленно протекающей обструкции, может встречаться безболевой блок почки.

Основными показаниями к процедуре стентирования являются состояния сопровождающиеся нарушением оттока мочи из почки, вызывающие почечную колику (камень мочеточника, кровяные сгустки, опухоль просвета мочеточника или мочевого пузыря), при реконструктивных операциях в малом тазу, на мочеточнике или при необходимости пассивной «дилатации» просвета мочеточника перед или после эндоскопического удаления камней (уретероскопией, уретеронефроскопией, перкутанная нефролитотрипсия). В зависимости от показаний, варьируется тип стента и сроки, на который он устанавливается – от 2 недель до 1 года.

Причины нарушения оттока мочи из почки

Урологические:

Не урологические:

Как происходит установка стента мочеточника? Преимущества гибкой цистоскопии

Для снижения интенсивности болей, мужчинам просто необходимо выполнение данной процедуры с использованием гибкого цистоуретроскопа и местным обезболиванием уретры.

В случаях при невозможности установки стента цистоскопическим путем, например если камень или стриктура обтурируют просвет мочеточника, таким образом, что не получается пройти данное препятствие специальным проводником, тогда выполняется установка черезкожной нефростомы.

Важный факт! Необратимая гибель почечной паренхимы наступает через 4 недели после нарушения оттока мочи из почки!

На какой срок устанавливают стент?

Как происходит удаление стента мочеточника?

В случаях инкрустации, запутывании или миграции стента может требоваться оперативное лечение.

Возможные осложнения после установки стента:

Госпитализация с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса. В любой момент времени (и до госпитализации, и после) Вы можете задать интересующие вопросы сотрудникам отделения.

В любой момент времени (и до госпитализации, и после) Вы можете задать интересующие вопросы сотрудникам отделения.

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

Источник