какие таблетки пить для лактации молока
Самые востребованные препараты для лактации
В наше современное, но достаточно тяжелое экологическое время, все чаще женщины сталкиваются с трудностями не только зачать и выносить ребенка, но и с естественным грудным вскармливанием ребенка. Безусловно, для малыша самым лучшим вариантом питания будет грудное молоко мамы, в котором огромное количество полезных веществ и витаминов. Все больше мамочек обращаются к специалистам с проблемой нехватки или полного отсутствия грудного молока для ребенка. Соответственно, возникает вопрос, как наладить естественное питание для своего чада и сделать так, чтобы из груди поступало как можно большее количество молока? Сегодня существует масса специально разработанных препаратов для лактации, которые достаточно эффективные, но требуют внимательного и серьезного подхода к приему.
Какие причины могут послужить тому, что молодая здоровая мама сталкивается с проблемой нехватки или отсутствия молока, а также невозможностью полноценно кормить ребенка грудью и таким полезным для него материнским молоком. Основными причинами являются:
Современные препараты, способствующие улучшению лактации
Сегодняшняя современная фармакологическая отрасль готова предложить новоиспеченным мамам огромный выбор средств, которые помогут наладить естественное грудное вскармливание ребенка. Однако существует и перечень противопоказаний к их приему, в частности, два противопоказания:
Если говорить о перечне наиболее распространенных препаратов, способствующих повышению лактации и налаживанию грудного питания ребенка, то к таковым относят:
Если у мамы во время кормления грудью развилась аллергия на какой-либо продукт или является сезонным явлением, то позволяется прием антигистаминных препаратов при лактации, таких как Цетиризин, Лоратадин. Стоит отметить, что антигистаминные средства 1-го поколения в виде Супрастина или Тавегила могут вызывать сонливость у ребенка.
Таблетки «для увеличения лактации»: эффективны ли, и как увеличить молокообразование без лекарств
Одно из самых распространенных переживаний кормящих мам связано с количеством грудного молока. Предположения, что молока недостаточно, появляются из-за частых прикладываний, беспокойства крохи, длительного или, напротив, непродолжительного сосания. И порой есть реальные основания для увеличения выработки секрета. В поисках решения проблемы мамы пробуют разные таблетки «для лактации». Но будут ли они эффективны?
Как любые лекарства или добавки к пище, таблетки «для увеличения лактации» должен выписывать доктор. Перед этим необходимо разобраться в ситуации и выяснить, как организовано грудное вскармливание младенца, здоров ли он и почему мама недовольна количеством своего молока. Даже если доктор назначит гомеопатические средства или добавки к пище, женщине стоит поинтересоваться составом препаратов, их побочными эффектами, принципом действия и безопасностью для малыша.
Как понять, что молока не хватает
Прежде чем активно браться за увеличение лактации, кормящей маме следует понять, нужно ли это на самом деле. Как узнать, что ребенку не хватает молока? Чаще всего мамы делают такой вывод на основании субъективных данных — количества сцеженного секрета, ощущений в груди, поведения крохи во время кормлений и так далее. Однако эти факторы нельзя назвать универсальными, ведь они меняются от мамы к маме. Более того, на настроение и поведение младенца влияет не только состояние голода, а ощущения в области молочной железы во время лактации могут быть очень индивидуальными у разных женщин.
Как же тогда понять, что ребенок сыт? Главным и объективным критерием достаточности питания для грудного младенца являются его прибавки в весе. До полугода малыши исключительно на грудном вскармливании должны ежемесячно набирать не менее 600 г (по 20 г в сутки). Если ребенок демонстрирует большие цифры, причин сомневаться в достаточной выработке молока нет. После семи месяцев в норме прибавки замедляются.
Когда же динамика веса отстает от безопасного минимума, самое время начать поиск причин такого положения дел. На темпы набора веса грудного младенца влияют следующие факторы.
Приносят ли пользу «лактогонные» средства
Объем выработки молока зависит от концентрации пролактина в крови кормящей матери. Чем она выше, тем стабильнее будет лактация. Синтез пролактина запускается в процессе и после кормления ребенка грудью или сцеживания, то есть в результате стимуляции особых рецепторов в области соска и ареолы.
При отсутствии этого условия активная выработка пролактина в организме женщины не начинается, и лактация постепенно угасает. По этой причине любые средства «для повышения лактации» не способны повлиять на количество молока в груди. То же самое касается продуктов питания, чаев, промышленных или домашних напитков.
Обзор популярных таблеток для лактации
Несмотря на то что в действительности препараты с пометкой «для усиления лактации» не способны дать нужный эффект, их часто выписывают врачи, советуют мамы и хвалят производители. Ниже дано общее описание средств, которые пользуются большой популярностью среди кормящих женщин. Отдельное внимание уделяется вопросу совместимости препаратов с грудным вскармливанием.
«Апилак»
«Апилак» — гомеопатическое и полностью натуральное средство в форме таблеток. Создано на основе пчелиного маточного молочка, в состав которого входят белки, сахара, жиры, минеральные соли, витамины и микроэлементы. Как гласят исследования, которые можно найти в Национальной американской медицинской библиотеке, состав пчелиного маточного молока изучен приблизительно на 95%. Согласно инструкции, препарат улучшает метаболизм и стимулирует процессы обмена в организме.
Рекомендации к применению «Апилака» следующие:
«Апилак» противопоказан при индивидуальной непереносимости к его компонентам и продуктам пчеловодства. Его не следует принимать и в случае недостаточности функций коры надпочечников. В качестве побочных явлений препарата у кормящей мамы могут наблюдаться аллергические реакции и проблемы со сном.
«Млекоин»
«Млекоин» — натуральный препарат, который относится к гомеопатии. В его состав входят три растения: прострел луговой, жгучая крапива и агнус-кактус. Выпускается в форме мелких гранул. В аннотации указано, что «Млекоин» помогает быстрому сокращению матки после родов и стимулирует выработку пролактина (описание механизма этого действия в инструкции отсутствует).
Показания к использованию лекарства:
Противопоказание у «Млекоина» лишь одно — личная восприимчивость к его составу. Побочные действия могут выражаться в форме аллергии и ухудшения лактации в первое время после начала приема препарата.
«Лактогон»
«Лактогон» — дополнение к рациону кормящей матери в форме талеток, считается БАДом. Включает природные компоненты:
Согласно инструкции, это натуральное средство создано специально для сохранения и поддержания естественного вскармливания при недостаточной молочной секреции. В аннотации указано, что «Лактогон»:
«Лактогон» показан к применению в качестве дополнительного источника йода и витамина С. Производитель рекомендует употреблять его с целью увеличения секреции грудного молока.
Список противопоказаний у этого препарата скромный: беременность, диабет и непереносимость к компонентам в составе. С осторожностью и под контролем доктора-эндокринолога «Лактогон» принимают матери с проблемами щитовидной железы.
Вывод о безопасности препарата формируется в результате оценки совместимости с лактацией каждого активного компонента можно сделать на основании данных сайта «Е-лактация».
Морковный сок и йод не опасны для самочувствия кормящей мамы и грудного малыша. Они присутствуют в обычном меню женщины, и их концентрация в таблетке «Лактогона» незначительна. Относительно душицы информации на сайте не представлено.
«Фемилак»
«Фемилак» представляет собой сухую смесь, которую принимают как активную добавку в чай, какао, кашу и, таким образом, пополняют рацион кормящей грудью женщины определенными компонентами.
Аннотация гласит, что «Фемилак» — это молочный напиток, который сбалансирован и обогащен комплексом витаминов и минералов. Продукт рекомендован для коррекции рациона лактирующих мам, беременных женщин и других лиц, которым нужно дополнительное поступление полезных веществ.
В состав «Фемилака» входят:
Количество грудного молока не зависит от того, что кушает, пьет и чем лечится женщина. Если она верно и достаточно часто прикладывает свое чадо к груди, контролирует его прибавки и рационально питается, она вряд ли столкнется с проблемой сниженного образования молока.
Какие таблетки лучше «для увеличения» лактации? Ответить на этот вопрос должна сама мама. Предварительно необходимо посоветоваться с медиком, изучить составляющие препарата и оценить возможное влияние на лактацию и ребенка. Отзывы кормящих мам о «Млекоине», «Лактогоне» и прочих таблетках «для лактации» не дают оснований утверждать, что они оказывают реальный позитивный эффект на процесс молокообразования. Иногда мамы чувствуют себя увереннее, когда используют дополнительные меры по «поддержанию» выработки молока. Прием таких добавок и лекарственных препаратов зачастую носит эффект плацебо.
Фармакологический обзор препаратов, стимулирующих лактацию – часть 1
Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор
На самом деле специальных лекарственных препаратов для увеличения количества грудного молока не разработано и не выпускается. Но существует такое понятие как галактогоги
Это вещества, помогающие инициировать и поддерживать адекватную лактацию. Большинство из них проявляют свои фармакологические эффекты за счет взаимодействия с дофаминовыми рецепторами, что приводит к повышению уровня пролактина и, таким образом, к увеличению количества молока.
Метоклопрамид остается наиболее популярным препаратом из-за его документально подтвержденных данных об эффективности и безопасности у женщин и младенцев.
Домперидон проникает через гематоэнцефалический барьер и проникает в грудное молоко в меньшей степени, чем метоклопрамид. Это снижает риск токсичности данного препарата как для матери, так и для ребенка, что, делает его привлекательной альтернативой. Однако его использование в некоторых странах не рекомендуется.
Традиционные нейролептики, сульпирид и хлорпромазин, прошли все испытания. В некоторых случаях они применяются для стимуляции лактации, но их использование ограничивают побочные эффекты. Также в качестве таких средств изучены гормон роста человека, тиреотрофин-рилизинг-гормон и окситоцин. Наконец, существуют растительные галактогоги. Поскольку они исследованы недостаточно, их применение оправдано только после рассмотрения возможных рисков и преимуществ.
Что такое галактогоги и для чего они используются
Выработка молока после родов необходима для оптимального вскармливания младенцев, поскольку это оказывает прямое влияние на рост, развитие и здоровье в неонатальном периоде.
На грудное вскармливание влияют различные факторы:
Это основные факторы, которые влияют на физиологические процессы в организме, в том числе на синтез и секрецию молока. Любое отклонение от нормы, привычной среды жизни может привести к агалактии и гипогалактии, последняя из которых является основной проблемой кормящих женщин.
Галактогоги (Galactogogues) – это синтетические или растительные молекулы, используемые для стимулирования, поддержания и увеличения выработки молока как у человека (при неинфекционных агалактии и гипогалактии), так и при массовом производстве в животноводческой молочной промышленности.
Они опосредуют сложные процессы, связанные с взаимодействием физических и физиологических факторов. Среди наиболее важных факторов – такой гормон как пролактин. В качестве других также выступают: соматотропин, кортизол, инсулин, лептин, эстроген, прогестерон и медроксипрогестерон, окситоцин, рекомбинантный соматотропин крупного рогатого скота (rBST) и тиреотропин-рилизинг-гормон (TRH).
Нормальное течение лактации обеспечивает соответствующий уровень гормона пролактина.
Низкое содержание пролактина у матери может нарушить выработку молока. Его уровни в первую очередь регулируются ингибированием: присутствие факторов, ингибирующих пролактин (дофамин является основным), контролирует содержание этого гормона. Блокада дофамина приводит к повышению уровня пролактина и, как следствие, стимуляции лактации.
Необходимо отметить, некоторые особенности веществ с таким механизмом действия:
К наиболее распространенным синтетическим галактогогам относятся: метоклопрамид, домперидон, хлорпромазин и сульпирид. Их заметные побочные эффекты у матерей:
У младенцев, которые получали молоко от леченных матерей, симптомы включают дискомфорт в кишечнике, летаргию и седативный эффект.
Таблица 1. Фармакологический обзор некоторых синтетических препаратов стимулирующих лактацию (синтетические галактогоги)
| Лекарственный препарат (МНН) | Механизм действия | Дозы и лекарственная форма | Побочные эффекты | Фармакокинетика |
| Метоклопрамид | Антагонист рецепторов дофамина 2 (D2R), увеличивает секрецию пролактина | Схема приема: 10 мг перорально 3 раза в сутки. | У матерей: |
некоторые желудочно-кишечные расстройства, бессонница,
беспокойство, тяжелая депрессия и судороги.
У младенцев, потребляющих молоко от пролеченных матерей: дискомфорт в кишечнике
У матери также: тахикардия, гипотензия,
кожный зуд, пигментация, фотосенсибилизация.
Растения, которые относятся к галактогогам включают: пажитник ( Trigonella graecum foecum ), фенхель обыкновенный ( Foeniculum vulgare ), спаржу кистевидную (Asparagus racemosus, Шатавари), анис ( Pimpinella anisum ) и расторопшу.
Практически везде (интернет, печатные издания, телевидение) встречаются многочисленные ссылки и рекомендации по использованию этих и других лечебных трав для стимуляции лактации и их влиянию на грудное вскармливание. Однако в большинстве случаев они эмпирические, основаны на традициях. Исследования влияния многих растений на людей не проводились (или недостаточны). Эта информация является несовершенной, не систематизированной, неструктурированной, разнородной и, следовательно, не поддающейся проверке.
В отношении ранее упомянутых растений, классифицированных как галактогоги, в настоящее время проведены и доступны исследования их эффективности и безопасности. Но механизмы, с помощью которых достигается стимуляция производства молока еще не выяснены. Поэтому использование не только синтетических, но и растительных средств для лечения или профилактики рекомендуется только по назначению врача-маммолога.
Синтетические препараты, стимулирующие лактацию – часть 2
Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор
Среди синтетических веществ, используемых для увеличения лактации выделяют несколько групп препаратов с разным действием.
Сегодня можно выделить 4 таких группы:
Таблица 2. Категория риска рецептурных препаратов, стимулирующих лактацию
| Название лекарства | Категория риска лактации |
| Домперидон (Мотилиум) | L1 самый безопасный, проведены контролируемые исследования, риска для ребенка нет |
| Метоклопрамид (Реглан, Церукал) | L2 вероятно совместим, п/э у кормящей отдаленные |
| Сульпирид (Эглонил, Сульпарекс) | L3 риск п/э возможен, но они минимальные, не угрожающие жизни (ограниченные данные, вероятно совместимы) |
Антагонисты дофамина
Объединяют две группы средств – противорвотные центрального действия и нейролептики, поскольку механизм действия стимуляции лактации одинаков. Эти препараты блокируют рецепторы дофамина 2 (D2R) в центральной нервной системе, что вызывает усиление синтеза пролактина в лактотрофных клетках передней доли гипофиза.
Активация D2R также активирует субъединицу Gαi, которая ингибирует аденилатциклазу (AC), и снижает концентрацию аденинмонофосфата (cAMP), подавляя cAMP-зависимую протеинкиназу (PKA). Наконец, ингибирование обеих киназ, PKC и PKA, инактивирует экспрессию гена PRL (пролактина).
Когда антагонист связывается с рецептором, эти пути блокируются, и активируются синтез и высвобождение пролактина. Этот высокий уровень пролактина в крови увеличивает скорость синтеза молочного белка и пролиферацию эпителиальных клеток молочной железы.
Схематично доступным языком механизм действия антагонистов дофамина 2 выглядит так:
Метоклопрамид
Относится к противорвотным центрального действия, блокирующим дофаминовые рецепторы (по клинико-фармакологической группе.
Изначально этот препарат продавался в Европе как антипсихотическое лекарство, позже в США как гастрокинетическое, повышающее перистальтику ЖКТ, средство. Впервые о его использовании как галакогога сообщалось в 1975 году. В целом для его оценки проведено множество клинических испытаний.
Сообщается о следующих побочных эффектах у кормящих матерей:
У младенцев, потребляющих молоко от принимающих метоклопрамид матерей возможен дискомфорт в кишечнике.
Одним из основных серьезных побочных эффектов метоклопрамида является тяжелая депрессия, беспокойство, независимо от предыдущего анамнеза. Он обычно развивается в течение 3-4 недель и проходит при прекращении приема. Он противопоказан мамам, страдающим депрессией, и всем, принимающим его, следует следить за признаками этого заболевания.
В результате приема метоклопрамида в высоких дозах в течение длительного периода времени может возникнуть поздняя дискинезия, состояние, которое вызывает тики, тремор или неконтролируемые движения лица и тела. В некоторых случаях непроизвольные движения не проходят даже после прекращения приема препарата.
Период полураспада у людей составляет 156,7 минут. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно через почки. Проходит через плацентарный барьер, ГЭБ, в грудное молоко.
Увеличение выработки молока
Увеличение выработки молока
Метоклопрамид не следует принимать дольше 12 недель, и его не следует применять лицам, страдающим депрессией, судорожным расстройством, астмой или высоким кровяным давлением.
Домперидон
Относится к центрального действия противорвотным, блокаторам допаминовых рецепторов (по клинико-фармакологической группе).
О его первом использовании как галактогога сообщалось в 1983 г. Он использовался для увеличения производства молока у матерей родивших недоношенных детей.
В клинических испытаниях использования домперидона у человека доказано, что он не вызывает побочных эффектов у младенцев. Этот препарат находится в очень малых количествах в грудном молоке – до 0,02% от общей дозы (подтверждено исследованиями). Однако у матерей в качестве побочных эффектов были выявлены:
Ввиду серьезных побочных влияний (аритмия, смерть) домперидон не был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в США для применения для стимуляции лактации в качестве галактогога.
Позже были проведены многочисленные исследования в которых не сообщалось о таких серьезных побочных эффектах у кормящей. При приеме домперидона возможно изменение ритма сердца (удлинение интервала QT), отсюда и возможна желудочковая аритмия. Но наибольшая вероятность развития данного побочного эффекта отмечается у людей с нарушением ритма сердца в анамнезе, у мужчин старшего возраста (после 60-65 лет). Плюс в его развитии дополнительно играют роль другие принимаемые лекарства.
У молодых здоровых кормящих такого эффекта не наблюдается. Но при назначении женщинам с желудочковой аритмией в анамнезе, его нужно учитывать. Вероятность развития нарушения ритма сердца составила 1:10 000 (исследование по безопасности у кормящих в отношении заболеваний сердца, Канада), что относит данный побочный эффект крайне редким.
Побочные эффекты приема домперидона у кормящих:
Домперидон плохо проходит через гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения домперидона у человека составляет 7,5 часа.
Рекомендации по применению домперидона для стимуляции лактации: 10 мг (1 таблетка) перорально 3 раза в день. Длительность приема устанавливается индивидуально. В большинстве случаев усиление выработки молока достигается через 5-7 дней, пик – через 2 недели после применения препарата.
Домперидон успешно используется в разных странах мира, поскольку у него значительно меньше побочных эффектов, чем у метоклопрамида. Он одобрен Американской академией педиатрии для использования у кормящих матерей (этот список больше не ведется) и ему присвоена категория риска лактации L1 – “самый безопасный (рекомендации за 2017 год), несмотря на то, что в США недоступен (ограничение FDA от 2004 года).
Хлорпромазин
По клинико-фармакологической группе относится к антипсихотическим препаратам. По фармако-терапевтической группе относится к нейролептическим антипсихотическим средствам.
Хлорпромазин блокирует дофаминовые D2 рецепторы (отсюда увеличение выработки пролактина гипофизом). Однако, он блокирует и α-адренорецепторы (отсюда седативное действие). Кроме того, обладает антихолинергическим, а также некоторым антигистаминным действием.
Как и о других нейролептиках, о фармакокинетике хлорпромазина у матерей и младенцев известно немного. Согласно некоторым проведенным исследованиям, этот нейролептик увеличивает выработку молока и прибавку в весе у женщин с гипогалактией в дозировке по 25 мг 3 раза в день в течение недели.
Период полувыведения у человека 16-30 часов. Его метаболиты предположительно элиминируются более длительно. Проходит через ГЭБ (в мозге отмечается высокая концентрация).
Наблюдались следующие побочные эффекты лекарства:
Если необходимо применение хлорпромазина при беременности, сроки приема ограничивают, а перед родами дозу снижают (поскольку он продлевает роды).
Ввиду значительных побочных эффектов для стимуляции выработки молока не применяется.
Сульпирид
По клинико-фармакологической группе относится к антипсихотическим препаратам. По фармако-терапевтической группе относится к нейролептическим антипсихотическим средствам.
Сульпирид характеризуется блокадой преимущественно допаминовых рецепторов. На адренергические, серотониновые, гистаминовые, холинергические ГАМК (GABA) практически не влияет. Отсюда имеет меньше побочных эффектов (по сравнению с хлорпромазином и другими препаратами группы).
Сульпирид обладает следующими действиями на организм человека:
Сульпирид был показан как лекарство с потенциальным эффектом галактопоэза, когда у женщин наблюдалось повышение сывороточного пролактина.
Имеются несколько клинических исследований, которые подтверждают его эффективность в отношении стимуляции лактации. В одно из них вошли 130 первородящих женщин: 66 получали сульпирид в дозе 50 мг перорально каждые 12 часов в течение 7 дней, а 64 были в группе плацебо. В результате лечения уровень пролактина в сыворотке крови увеличился, как и секреция молока.
В предыдущем исследовании сообщалось об эффективной пероральной дозе сульпирида 50 мг каждые 8 часов в течение 4 недель для лечения женщин с гипогалактией. При этом концентрации пролактина в сыворотке крови увеличивались в течение первых 2 недель, в то время как в контрольной группе снижались. Причем, после 28 дней лечения сульпиридом, младенцы от матерей, получавших лечение, демонстрировали более высокую прибавку в весе, чем в группе плацебо. Эти результаты были подтверждены другими исследованиями.
Период полувыведения сульпирида из плазмы у человека – 7,15 часа. Выводится почками практически (95%) в неизменном виде.
Среди побочных эффектов у кормящих женщин были:
Препарат в целом переносится хорошо, выраженность и частота нежелательных реакций меньше по сравнению с хлорпромазином. Но только врач принимает решение о возможности его применения у беременной и кормящей исходя из индивидуального анамнеза и оценив пользу и риски.
Сульпирид обычно используется в различных странах, включая Зимбабве, Южную Африку и Чили. В первую очередь сульпирид используется при шизофрении (это антипсихотик и антидепрессант), но он также увеличивает уровень пролактина в сыворотке и, таким образом, может увеличить удой грудного молока.
Окситоцин
Основные участки экспрессии этого пептидного гормона расположены в области магноцеллюлярного нейрона в супраоптических и паравентрикулярных ядрах гипоталамуса. Он используется для стимуляции выброса молока в случаях, когда дисфункция была связана с этим рефлексом.
Предлагаемый механизм действия окситоцина. Этот гормон вызывает сокращение миоэпителиальных клеток через рецептор G-белка. ОТ также вызывает экзоцитоз молока в эпителиальных клетках молочной железы за счет внутриклеточных путей повышения Ca 2+. Сокращение миоэпителиальных клеток и экзоцитоз вызывают выброс молока. Продолжительное выделение молока приводит к снижению уровня обратимого блокатора синтеза молока (ингибитора лактации с обратной связью (FIL)). Это молоко и удаление FIL из молочной железы будет способствовать синтезу молока.
Окситоцин может увеличивать производство молока и показан при агалактии или гипогалактии при дисфункции рефлекса выброса молока при стрессе или преждевременных родах. Его также назначают при лечении мастита. Но используют для этих целей препарат только у животных.
Рекомбинантный бычий соматотропин (rBST)
RBST, одобренный для молочных коров, представляет собой вариант из 190 аминокислот с лейцином в положении 127 и дополнительным метионином на NH2-конце.
Предлагаемый механизм действия рекомбинантного бычьего соматотропина (rBST). Этот гормон имеет прямое влияние на скорость основного обмена и паренхиму груди. Он стимулирует и активирует различные реакции, в результате которых стимулируется пролиферация и выживаемость клеток. Все это увеличит синтез молочного белка в миоэпителиальных клетках молочной железы.
ВОЗ и Национальные институты здравоохранения США считают безопасным его применение для человека. Но рекомбинантный бычий соматотропин (rBST) с 2000 года запрещен в странах ЕС, Японии, Канаде, Австралии из-за побочных эффектов у животных.
Гормон, высвобождающий тиротропин (ТРГ, TRH)
Этот пептидный гормон синтезируется в гипоталамусе, стимулируя секрецию тиреотропного гормона (ТТГ) и пролактина передней долей гипофиза. Тиреотропин-рилизинг-гормон или ТРГ, TRH является основным физиологическим фактором, стимулирующим быстрое высвобождение пролактина.
Предлагаемый механизм действия тиреотропин-рилизинг-гормона (ТРГ). Молекула TRH связывается со своим рецептором в лактотрофных клетках гипофиза и стимулирует высвобождение Ca 2+/CaM, что вызывает экспрессию гена PRL (пролактина). Кроме того, увеличение внутриклеточного CA 2+/CaM стимулирует высвобождение PRL, хранящегося в везикулах. Это повышает уровень пролактина в крови и способствует усиленному синтезу молока.
Опубликовано несколько исследований по использованию тиреотропин-рилизинг-гормона для стимуляции лактации. У женщин, получавших синтетический ТРГ 20 мг перорально три раза в день, наблюдались высокие концентрации пролактина в крови. В другом исследовании введение TRH в течение одного месяца в дозах 5 мг дважды в день перорально не изменило концентрацию пролактина в крови человека. Таким образом, эффективность ТРГ в индукции лактации у матерей с агалактией через 10–150 дней после рождения установлена, но его эффект варьирует.
О его выведении с грудным молоком данных нет. Введение ТРГ увеличивает уровни тироксина Т4 и трийодтиронина Т3 в плазме матери, однако оба гормона появляются в молоке в низких концентрациях. У младенцев побочных эффектов не обнаружено. Сообщалось о некоторых случаях ятрогенного гипертиреоза и кратковременных эпизодов потоотделения у матерей.
Препараты на основе ТРГ для стимуляции лактации не используются (применяются для диагностики эндокринных патологий).
Медроксипрогестерон
Это стероидный синтетический прогестерон (прогестин). Является метаболитом медроксипрогестерон ацетата.
Медроксипрогестерон вызывает гиперплазию секреторного эпителия молочных желез у макак и мышей, причем его активность связана с эпидермальным фактором роста (EGF). Однако существует и ограниченное количество клинических исследований с участием женщин, показывающих, что он эффективен для увеличения сывороточного пролактина и выработки молока.
Период полувыведения медроксипрогестерона ацетата у человека составляет 40–60 часов. Обнаружен в плазме и молоке в соотношении 1: 1. Побочные эффекты у младенцев не обнаружены, у матерей наблюдалась аменорея. Сообщается, что эффективная доза для стимуляции лактации составляет 150 мг внутримышечно каждые 3 месяца, начиная со 2-й недели после родов, повторяя на 14-й неделе. Считается, что он совместим с грудным вскармливанием, но механизм действия не очень хорошо известен. Препараты на его основе разработаны, но используются для лечения других заболеваний.