ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ приступ астмы

Астма-школа

ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ приступ астмы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ приступ астмы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ приступ астмы. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ приступ астмы. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ приступ астмыДавайтС разбСрСмся с цСлями лСчСния ΠΈ соврСмСннымарсСналом противоастматичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, Π½Π°Ρ‡Π½Π΅ΠΌ с Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы. ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ сводятся ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅: достиТСниС контроля Π½Π°Π΄ астмой. И это справСдливо для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° любого возраста, с любой ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉΡ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ состояния.

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠ°Ρ астма Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° вСсти сСбя Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ сСбСникакими симптомами ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ дольшС. И ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ послСдних Π»Π΅Ρ‚ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ этой высокой Ρ†Π΅Π»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Волько для этого Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ всСй сСмьС ΠΏΠΎΡ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ совмСстно (с Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ). А Π²ΠΎΡ‚ пассивноС ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ чудСс (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исцСлСния ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ «пСрСрастСт» свою болСзнь) – Π½Π΅ рСкомСндуСтся.

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, для сотрудничСства Π½Π°ΠΌ понадобится ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ язык ΠΈ инструмСнтысамоконтроля: Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΈΠΊ симптомов ΠΈ ΠΏΠΈΠΊΡ„Π»ΠΎΡƒΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, рСгулярноС заполнСниСопросников АБВ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ACQ. НСзнакомыС слова? ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΠΌ этого ΠΆΠ΅Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π° Π½Π° нашСм сайтС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ своСму Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. А Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… ΡΡ‚ΠΎΠΉΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ расскаТу ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… противоастматичСкихпрСпаратов. Π­Ρ‚ΠΎ – БРЕДБВВА Π‘ΠΠ—Π˜Π‘ΠΠžΠ™ Π’Π•Π ΠΠŸΠ˜Π˜ (1) ΠΈ ΠŸΠ Π•ΠŸΠΠ ΠΠ’Π« Π‘ΠšΠžΠ ΠžΠ™ΠŸΠžΠœΠžΠ©Π˜ (2)*.

1. БРЕДБВВА Π‘ΠΠ—Π˜Π‘ΠΠžΠ™ Π’Π•Π ΠΠŸΠ˜Π˜ *

Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сразу Π½Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ срок (мСсяцы!) с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ, для Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния Π²Π½Π΅ зависимостиот наличия/отсутствия проявлСний астмы Π² Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚, для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π° Π½Π΅ снятия Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ обструкции. На эти лСкарства ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Π΅Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ контроля Π½Π°Π΄ астмой. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ихпримСнСния Π½Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°, Π½Π΅Ρ‚ понятия Β«ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ курс лСчСния»: лСкарствСннаяподдСрТка ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π² Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, ΠΊ Π‘ΠΠ—Π˜Π‘ΠΠ«Πœ относятся:

2. ΠŸΠ Π•ΠŸΠΠ ΠΠ’Π« Π‘ΠšΠžΠ ΠžΠ™ ПОМОЩИ *

Как Π²ΠΈΠ΄ΠΈΡ‚Π΅, ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ идСального лСкарства ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ. Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Тизнь ΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ срСдств. Π£ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, ΠΏΡƒΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ отнСсСнного Π² ΠΎΠ΄Π½Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ, Π΅ΡΡ‚ΡŒ свои Π½ΡŽΠ°Π½ΡΡ‹ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ, часто – своС устройство для ингаляции (Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°ΡΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ингаляторы, Π½Π΅Π±ΡƒΠ»Π°ΠΉΠ·Π΅Ρ€), особСнности дСйствия, прСимущСстваи нСдостатки.

Π Π°ΡΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΎ всСм сразу – просто Π½Π΅Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π΄Π° Π½Π°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ. Π’Π΅Π΄ΡŒ ΠΌΡ‹Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π΄ΠΎ самого интСрСсного. На Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅ основан Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСкарства для ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°?

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ астмы (ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ – GINA, российскиС – ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°) Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ΅Π½ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, достигнут Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π°Π΄ астмой. БоотвСтствСнно, Π½Π° протяТСнии Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈ «шаги Π²Π½ΠΈΠ·Β» (Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·, числа ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²) ΠΈ «шаги Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…Β» ΠΏΠΎ ступСням (Ρ‚ΠΎΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€Π°Ρ‰ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ).

НСобходимо ΡƒΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ самого больного(ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ явлСния, ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ± эффСктивности), ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния ΠΈ удобство ингаляционного устройства, возмоТныСвозрастныС ограничСния ΠΈ ограничСния ΠΏΠΎ бСзопасности (Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…ΠΈ кормящих ΠΌΠ°ΠΌ), ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΈ ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ врСмя.

Π–Π΅Π»Π°ΡŽ всСм астматикам ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ контроля!

* ΠŸΡ€ΠΈ написании Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² даю ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π° Π² скобках – коммСрчСскиС наимСнования.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ВСрапия обострСний Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы

ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ приступ астмы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ приступ астмы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ приступ астмы. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ приступ астмы. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ приступ астмы

Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма (БА) β€” это Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ хроничСского воспалСния Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ рСспираторных симптомов (сухиС Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, стСснСниС Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈ кашСль), ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… измСняСтся с Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ограничСния экспираторного ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ астмы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ БА Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ вирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ (простуда), физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ, Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ, измСнСниями ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ΄Ρ‹, смСхом, ΠΈΡ€Ρ€ΠΈΡ‚Π°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ (Π²Ρ‹Ρ…Π»ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π°Π·Ρ‹ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»Π΅ΠΉ, Π΄Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΈ) ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ.

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ кашСль Π±Π΅Π· Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… рСспираторных симптомов, хроничСская продукция ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ состояниСм ΠΈΠ»ΠΈ пСрифСричСскими парСстСзиями (чувство покалывания, ТТСния Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… конСчностСй), боль Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ инспираторная ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, обусловлСнная физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ.

Π€Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΡ‹ астмы

Как Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма β€” Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ процСсса. ДСмографичСский кластСр, клиничСскиС ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ патологичСскиС характСристики заболСвания Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Β«Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ астмы». НаиболСС часто встрСчаСмыС Β«Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΡ‹ астмы»:

АллСргичСская

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΉ распространСнный Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ астмы. Часто выявляСтся Π² дСтствС, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСмСйного ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ аллСргологичСского Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° (экзСма, аллСргичСский Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚, пищСвая ΠΈΠ»ΠΈ лСкарствСнная аллСргия ΠΈ Ρ‚. Π΄.). ΠŸΡ€ΠΈ исслСдовании ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² часто выявляСтся воспалСниС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ с ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ингаляционными Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ (Π˜Π“ΠšΠ‘).

НСаллСргичСская

ВыдСляСтся Ρƒ взрослых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅. ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ лишь Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π˜Π“ΠšΠ‘.

Астма с ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ

Π§Π°Ρ‰Π΅ выявляСтся Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ проявлСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎ взрослой ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв это ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π±Π΅Π· Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ высоких Π΄ΠΎΠ· Π˜Π“ΠšΠ‘ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСвосприимчивыС ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ.

Астма с фиксированным ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ экспираторного ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°

Π£ части ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ астмы ограничСния экспираторного ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° становятся Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° рСмодСлирования стСнок Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

Астма с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ

Π’ эту Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ, собствСнно, входят ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ рСспираторными проявлСниями астмы, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ эозинофилиСй ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы ΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π› (ΠŸΠ‘ΠΠ₯)

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы ΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π› (ΠŸΠ‘ΠΠ₯) характСризуСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ экспираторного ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° c проявлСниями, всСгда Π°ΡΡΠΎΡ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ с астмой (ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ возраст, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ограничСния экспираторного ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ тСст с Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ c Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями, всСгда Π°ΡΡΠΎΡ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ с Π₯ΠžΠ‘Π› (возраст ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚, отсутствиС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, сниТСниС Смкости Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, отсутствиС ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€).

Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, особСнно ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ², слоТно провСсти Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· астмы ΠΈ хроничСской обструктивной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ БА Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π₯ΠžΠ‘Π›, ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ для Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΊΠ° нСдостаточно. Π’ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Β«ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…Β» ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²:

ВсСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ трСбуСтся ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния, умСрСнная физичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

НаличиС Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… рСспираторных симптомов Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ спиромСтрии Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΈΠΊΡ„Π»ΠΎΡƒΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ (ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ скорости Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π°, ΠŸΠ‘Π’) с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ выявлСния ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ экспираторного ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлом состоянии ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ вСроятности Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ эмпиричСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ БА ингаляционными Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ (Π˜Π“ΠšΠ‘) ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°-2-агонистами (ΠšΠ”Π‘Π), ΠΈ Π² дальнСйшСм послС ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния больного ΠΈ эффСкта ΠΎΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ проводят Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ диагностичСскиС мСроприятия для уточнСния ΠΈ подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ ряд тСстов, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ обструкции: ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° увСличСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… послС ввСдСния Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ послС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, сниТСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… послС физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… тСстов с гистамином ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, выявлСниС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1–2 нСдСль ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… посСщСниях Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ БА

Β«Π’Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽΒ» БА β€” Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½, примСняСмый для обозначСния случаСв, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ контроля БА нСсмотря Π½Π° ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ это происходит ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΡ‚ΡΠ³Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, низкая ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, присутствиС Π² срСдС обитания Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° нСустранимых Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠ².

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ «рСзистСнтная» ΠΈΠ»ΠΈ «рСфрактСрная ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ астма» ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, обострСния ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптомов БА ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, нСсмотря Π½Π° высокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π˜Π“ΠšΠ‘ Π² сочСтании с Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ контроля (Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ‚Π°-2-агонисты (ДДБА) ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ систСмныС Π“ΠšΠ‘) ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ для Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… тСряСтся ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии ступСни Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΠ΅ «тяТСлая астма» ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ БА ΠΈ Π½Π΅Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ.

Π’ рСкомСндациях GINA послСдних Π»Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «астматичСский статус» Π½Π΅ встрСчаСтся, плановая ΠΈ нСотлоТная тСрапия БА проводится Π² зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни тяТСсти обострСния, опрСдСляСмой ΠΏΠΎ клиничСским ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ.

ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ астмы

ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ БА считаСтся любоС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ симптомов ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (сниТСниС ΠŸΠ‘Π’ ΠΈΠ»ΠΈ ΠžΠ€Π’1) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ статусом. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ слСдил Π·Π° своим состояниСм ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π» происходящиС измСнСния. БущСствуСт Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ (Β«asthma action planΒ») лСчСния ΠΈ дСйствий ΠΏΡ€ΠΈ БА, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ прописано, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ купирования приступа БА.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ лСчСния обострСния Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы (БА) любой стСпСни тяТСсти Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ риск развития связанной с астмой смСрти:

ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ приступ астмы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ приступ астмы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ приступ астмы. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ приступ астмы. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ приступ астмы

ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ приступ астмы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ приступ астмы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ приступ астмы. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ приступ астмы. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ приступ астмы

Π‘Π°ΠΌΠΎΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΠΎ Β«asthma action planΒ» ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии астмы

Π’Ρ€Π°Ρ‡, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ БА, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ дСйствий ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ обострСния ΠΈ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠΌ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ рСгулярныС осмотры Ρƒ спСциалистов.

ИзмСнСния Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅, ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ обострСния Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1–2 нСдСль.

β€” Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ обострСния проводится ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° Π΅Π³ΠΎ купирования ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ астмы (Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‹):

β€” ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности этих дСйствий Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² контроля:

β€” ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ симптомов ΠΈ нСэффСктивности лСчСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ срочный Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π°: для взрослых 1 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/дСнь (максимально 50 ΠΌΠ³) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5–7 Π΄Π½Π΅ΠΉ, для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ 1–2 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/дСнь (максимально 40 ΠΌΠ³) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3–5 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ тСчСния обострСний Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠΠ΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ госпитализация ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°, Ссли Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с БА Π² возрастС 5 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ младшС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомов:

ΠŸΡ€ΠΈ поступлСнии Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с обострСниСм астмы Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, провСсти быстрый осмотр ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π² максимально Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

АнамнСз

ΠŸΡ€ΠΈ сборС Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ нСсколько ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²:

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ тяТСсти

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти тСчСния БА Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования (ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ угнСтСния сознания, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° повСдСния ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ, частота ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, дыхания, участиС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π² Π°ΠΊΡ‚Π΅ дыхания, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, сухиС Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π° расстоянии) ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ, пикфлоумСтрия). Батурация Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π“Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ БА являСтся быстроС устранСниС обструкции Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ гипоксСмии, для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ проводится Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ систСмных кортикостСроидов ΠΈ контролируСмая ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡Π° кислорода.

ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ приступ астмы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ приступ астмы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ приступ астмы. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ приступ астмы. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ приступ астмы

Π˜Π½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΡ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… агонистов Π±Π΅Ρ‚Π°-2-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²

Одним ΠΈΠ· самых эффСктивных способов устранСния обструкции воздухоносных ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ являСтся ингаляция ΠšΠ”Π‘Π. Для купирования приступа астмы допустимо ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ингаляторов (Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΡΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ингалятор (pDMI) со спСйсСром ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ингалятор (DPI)), ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… использовании ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ошибки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию эффСктивности Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ нСвозмоТности ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ингалятор ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅Π±ΡƒΠ»Π°ΠΉΠ·Π΅Ρ€.

Для обострСний Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ срСднСй стСпСнСй тяТСсти ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ингаляции ΠšΠ”Π‘Π (Π΄ΠΎ 4–10 Π²Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ часа). ПослС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ часа Π΄ΠΎΠ·Π° ΠšΠ”Π‘Π Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ 4–10 Π²Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3–4 часа Π΄ΠΎ 6–10 Π²Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 1–2 часа ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ содСрТаниС лСкарствСнных срСдств Π² 1 Π΄ΠΎΠ·Π΅ ингалятора: ΡΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΎΠ» β€” 100 ΠΌΠΊΠ³, Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ‚Π°Π»ΠΈΠ½Π° ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ β€” 250 ΠΌΠΊΠ³, Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ»Π° Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄ β€” 200 ΠΌΠΊΠ³, Π»Π΅Π²Π°Π»Π±ΡƒΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ» β€” 45 ΠΌΠΊΠ³. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ингаляции ΠšΠ”Π‘Π Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, Ссли имССтся Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ (пиковая ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° (ΠŸΠ‘Π’) > 60–80 % ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ максимального Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° Π·Π° 3–4 часа).

ΠšΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ

ΠšΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ сатурации смСшанной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: Ρ†Π΅Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ являСтся Π΅Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ 93–95 % для взрослых ΠΈ 94–98 % для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ 6–11 Π»Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии возмоТности измСрСния сатурации кислородотСрапия проводится ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ².

БистСмныС кортикостСроиды

ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠžΠ“ΠšΠ‘ ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии БА Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ срСднСй стСпСни тяТСсти начинаСтся Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ условии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ поступлСниСм ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π» ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° контроля ΠΈ Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π΅Ρ€Π°. Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ эквивалСнта для взрослых β€” 1 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/дСнь (максимально 50 ΠΌΠ³) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5–7 Π΄Π½Π΅ΠΉ, для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ β€” 1–2 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/дСнь (максимально 40 ΠΌΠ³). ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠžΠ“ΠšΠ‘ рСкомСндуСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5–7 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ частых ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктах ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠžΠ“ΠšΠ‘ (Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сна ΠΈ настроСния, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого ΠΈ Ρ‚. Π΄.).

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ контроля астмы

ПослС Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ обострСния астмы Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² контроля (см. Π²Ρ‹ΡˆΠ΅) Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ 2–4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 3 мСсяцСв Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ обострСния. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ контроля, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π˜Π“ΠšΠ‘.

ОказаниС ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π² ОАиР

ВяТСлыС обострСния Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ состояния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ для нахоТдСния Π² ОАиР, Π³Π΄Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ проводится Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ имССтся большС возмоТностСй для провСдСния эффСктивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. НаличиС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ сонливости, спутанности сознания Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ отсутствиС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… слуТат ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ нСблагоприятными ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ внимания.

АнамнСз

Π‘Π±ΠΎΡ€ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° вСдСтся ΠΏΠΎ стандартной схСмС, прСдставлСнной Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ особоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ стоит ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈ Π΅Π΅ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ВыполняСтся стандартноС Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС: ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° уровня сознания, повСдСния ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ, частота ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΈ дыхания, участиС Π² Π°ΠΊΡ‚Π΅ дыхания Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мускулатуры, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅/отсутствиС сухих Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ². Учитывая возмоТности ОАиР, арсСнал доступных ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ:

ΠšΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ

НСобходимо Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сатурации кислорода Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 93–95 % (94–98 % для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ 6–11 Π»Π΅Ρ‚). ΠšΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· носовыС канюли ΠΈΠ»ΠΈ маску. ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлом обострСнии тСрапия Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ кислорода с достиТСниСм уровня сатурации 93–95 % ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡ΠΈ высоких ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² 100 % кислорода. ПослС стабилизации ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° проводится Π΅Π³ΠΎ Β«ΠΎΡ‚ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅Β» ΠΎΡ‚ кислорода ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ сатурации ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π’ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ тяТСлых случаях ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с обострСниСм БА ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ тяТСлой Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности (гипоксичСскиС расстройства сознания, нарастаниС ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ ΠΈ отсутствиС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ², Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ гипСркапния PaCO2 > 60 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., гипоксСмия PaO2 Π˜Π½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΡ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… агонистов Π±Π΅Ρ‚Π°-2-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²

Π’ ОАиР ингаляция ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½Π΅Π±ΡƒΠ»Π°ΠΉΠ·Π΅Ρ€Π° пСриодичСски ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ. Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠšΠ”Π‘Π стандартныС для Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (см. Π²Ρ‹ΡˆΠ΅). Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для ингаляции Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Π±ΡƒΠ»Π°ΠΉΠ·Π΅Ρ€: Β«Π½Π΅Π±ΡƒΠ»Π°Β» ΠΏΠΎ 2,5 ΠΌΠ», содСрТащая 2,5 ΠΌΠ³ ΡΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΎΠ»Π° Π² физиологичСском растворС ΠΈΠ»ΠΈ Β«Π½Π΅Π±ΡƒΠ»Π°Β» 1,5 ΠΌΠ³ Π»Π΅Π²Π°Π»Π±ΡƒΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ»Π°, 1–2 Π½Π΅Π±ΡƒΠ»Ρ‹ Π½Π° ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ингаляции проводят ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ часа.

АдрСналин (эпинСфрин)

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° (эпинСфрина) допустимо ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ стандартной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ анафилаксии ΠΈ ангиоэдСмы.

БистСмныС ΠΈ ингаляционныС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹

БистСмныС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ быстро ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ обострСниС БА ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ². ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π“ΠšΠ‘ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии срСднСй стСпСни тяТСсти Ρƒ взрослых, Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ 6–11 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ подростков. Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с примСнСния Π˜Π“ΠšΠ‘, Π° ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ часа ΠΎΡ‚ поступлСния, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ систСмныС Π“ΠšΠ‘, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ эффСктивности совмСстного использования Π˜Π“ΠšΠ‘ ΠΈ ΠžΠ“ΠšΠ‘ ΠΏΠΎΠΊΠ° спорныС. ОсобСнно Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠžΠ“ΠšΠ‘, Ссли Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΠšΠ”Π‘Π Π½Π΅ принСсла успСха, обострСниС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠžΠ“ΠšΠ‘ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ для купирования обострСния Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π“ΠšΠ‘.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π“ΠšΠ‘ сравнима с ΠΈΡ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡΠΌΠΈ, Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ этого ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ использованиС Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ (ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠ΅ для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ). Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π“ΠšΠ‘ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ, нСвозмоТности Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎ врСмя провСдСния Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π˜Π’Π›. Π“ΠšΠ‘ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² эквивалСнтных Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…: Ρƒ взрослых β€” 50 ΠΌΠ³ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ 200 ΠΌΠ³ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π°, Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° нСсколько Π΄ΠΎΠ·, Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ β€” 1–2 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π΄ΠΎ максимальной Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ 40 ΠΌΠ³/дСнь. ΠšΡƒΡ€Ρ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° для взрослых 5–7 Π΄Π½Π΅ΠΉ, для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ 3–5 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ

β€” Π˜ΠΏΡ€Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΡ Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄: Ρƒ взрослых с обострСниСм срСднСй ΠΈΠ»ΠΈ тяТСлой стСпСни тяТСсти ΠΏΡ€ΠΈ нСэффСктивности ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ антихолинСргичСского ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия (ипратропия Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄Π°) ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ восстановлСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠŸΠ‘Π’ ΠΈ ΠžΠ€Π’1. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Π±ΡƒΠ»Π°ΠΉΠ·Π΅Ρ€ ΠΏΠΎ 0,5 ΠΌΠ³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π΄ΠΎΠ·, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ β€” ΠΏΠΎ нСобходимости, ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ингалятора (18 ΠΌΠΊΠ³/Π΄ΠΎΠ·Π°) ΠΏΠΎ 8 Π²Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚;

β€” Аминофиллин ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½: ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии БА Π½Π΅ рСкомСндуСтся ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΡ… ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ³ΠΎ профиля бСзопасности ΠΈ отсутствии Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² эффСктивности;

β€” ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠ°Π³Π½Π΅Π·ΠΈΠΈ (MgSO4): ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлом обострСнии ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ капСльного ввСдСния 2 Π³ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π° Π² Π½Π΅Π±ΡƒΠ»Π°ΠΉΠ·Π΅Ρ€Π΅ изотоничСскому раствору NaCl 0,9 % (раствор ΠΌΠ°Π³Π½Π΅Π·ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π½).

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· час послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° провСдСния Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ проводится ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π΅Π΅ эффСкта: ΠΏΡ€ΠΈ ΠžΠ€Π’1 ΠΈΠ»ΠΈ ΠŸΠ‘Π’ 60–80 % ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ значСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° выписка ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠžΠ€Π’1 ΠΈΠ»ΠΈ ΠŸΠ‘Π’ Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ:

Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2018.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

БоврСмСнная тСрапия Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы

Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма β€” Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ всС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΡΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π² послСднСС врСмя. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈΠ±ΠΎ, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах ΠΌΠΈΡ€Π° ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5% взрослого насСлСния ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ 10% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ этим Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠΌ.

Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма β€” Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ всС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΡΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π² послСднСС врСмя. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈΠ±ΠΎ, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах ΠΌΠΈΡ€Π° ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5% взрослого насСлСния ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ 10% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ этим Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠΌ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² послСдниС дСсятилСтия прослСТиваСтся чСткая тСндСнция роста заболСваСмости аллСргичСскими болСзнями, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмой.

ИмСнно этим ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ обусловлСно появлСниС Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ряда ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², руководств, посвящСнных диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ БовмСстный Π΄ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄ Π’ΠžΠ— ΠΈ ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ института сСрдца, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (БША) Β«Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма. Π“Π»ΠΎΠ±Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ стратСгия (GINA)Β», 1996 [1] ΠΈ Β«Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма (Ѐормулярная систСма). Руководство для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ России», 1999 [2]. Π­Ρ‚ΠΈ руководства ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ для практичСских Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΈ слуТат ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΠΈ β€” Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы, Π΅Π΅ диагностики ΠΈ лСчСния.

Π’ свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, соврСмСнная тСрапия Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы базируСтся Π½Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ, Π½Π° основании ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти заболСвания.

Богласно соврСмСнным прСдставлСниям, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма нСзависимо ΠΎΡ‚ тяТСсти Π΅Π΅ тСчСния являСтся хроничСским Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ: Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, эозинофилы ΠΈ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ прСдрасполоТСнности это воспалСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ эпизодам Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ², ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ, тяТСсти Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΈ кашлю, особСнно Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ. Π­Ρ‚ΠΈ симптомы ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ распространСнной, Π½ΠΎ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ обструкциСй Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², которая ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ частично ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠ° спонтанно ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм лСчСния. ВоспалСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΊ самым Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ стимулам, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС β€” Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ спСцифичСской ΠΈ нСспСцифичСской. БпСцифичСская Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прСдставляСт собой ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, спСцифичСским Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°ΠΌ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ астмы. Под нСспСцифичСской Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ нСспСцифичСским стимулам Π½Π΅Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹: Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Ρƒ, физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…Π°ΠΌ, стрСссам ΠΈ ΠΏΡ€. Одним ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² гипСррСактивности, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ стСпСни тяТСсти Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы, являСтся суточная Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ скорости Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° (ΠŸΠ‘Π’), ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ 20% ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅.

АллСргичСскиС ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ становятся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития астмы Ρƒ 80% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ 40-50% взрослых, поэтому ЕвропСйская АкадСмия АллСргологии ΠΈ ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (EAACI) ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «аллСргичСская астма» ΠΊΠ°ΠΊ основноС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ астмы, обусловлСнной иммунологичСским ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ участиС Π² этом ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» класса ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π•, ΠΎΡ‚ΡΡŽΠ΄Π° ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Β«IgE-обусловлСнная астма» [4]. Π’ нашСй странС для обозначСния этого Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° примСняСтся Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «атопичСская астма». ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΡƒΡ‚ΡŒ процСсса, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ участиС IgE-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ нСиммунологичСскиС Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ астмы ЕААБI прСдлагаСтся Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ нСаллСргичСской астмой [4]. По-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, ΠΊ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ отнСсСна астма, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π°Ρ€Π°Ρ…ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты, эндокринных ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-психичСских расстройств, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ элСктролитного балансов Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, воздСйствия Π½Π΅Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°ΡΡ€ΠΎΠΏΠΎΠ»Π»ΡŽΡ‚Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

УстановлСниС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΈΠ±ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ любого аллСргичСского заболСвания начинаСтся с мСроприятий ΠΏΠΎ элиминации Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π° (ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠ²), Π²ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. МоТно ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½, Ссли Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ домашнСм ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΌ, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ лСкарствСнном ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π΅, ΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ благодаря этому Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ рСмиссии Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы. Но Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ астмы ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‰ домашнСй ΠΏΡ‹Π»ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ удаСтся ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Однако количСство ΠΏΡ‹Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ сущСствСнно ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π·Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ принадлСТности ΠΈ Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ срСдства, проводя Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΡƒΠ±ΠΎΡ€ΠΊΡƒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ пылСсоса с Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ очистки. ВсС эти мСроприятия, Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ содСрТания ΠΏΡ‹Π»ΡŒΡ†Ρ‹ Π² Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π΅ ΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² сСзон цвСтСния ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ со спорами Π²Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… плСснСвых Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ², приводят ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ослаблСнию симптомов Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы Ρƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊ этим Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ЀармакотСрапия β€” Π½Π΅ΠΎΡ‚ΡŠΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ ΠΈ ваТнСйшая ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ комплСксной Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы. БущСствуСт нСсколько ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы:

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, всС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для лСчСния Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы, принято Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: базисныС ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ эффСктом, ΠΈ симптоматичСскиС, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ прСимущСствСнно быстрой бронхолитичСской Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Однако Π·Π° послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π° фармакологичСском Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ΅ появилась новая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° противоастматичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ бронхолитичСских срСдств.

К базисным ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ относятся Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, стабилизаторы Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ β€” ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½ΠΎΠ².

Π˜Π½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ (Π±Π΅ΠΊΠ»ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½ Π΄ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½Π°Ρ‚, Ρ„Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠΊΠ°Π·ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½Π°Ρ‚, будСсонид, Ρ„Π»ΡƒΠ½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ΄) Π² настоящСС врСмя ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° для лСчСния срСднСтяТСлой ΠΈ тяТСлой астмы. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, согласно ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ рСкомСндциям, ингаляционныС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ (Π˜Π“ΠšΠ‘) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ всСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ астмой, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ с Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ астмы Π² слизистой Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ всС элСмСнты хроничСского аллСргичСского воспалСния. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ систСмных стСроидов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ срСдством Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ острой тяТСлой астмС, Π˜Π“ΠšΠ‘ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ тяТСлых систСмных ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ для больного. Π›ΠΈΡˆΡŒ Π² высоких суточных Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… (Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 1000 ΠΌΠΊΠ³) ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ². ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ дСйствиС ингаляционных Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² проявляСтся Π² ΠΈΡ… способности ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ вовсС ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ξ²2-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ Ξ²2-агонистам. Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π˜Π“ΠšΠ‘ зависит ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, поэтому цСлСсообразно Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ со срСдних ΠΈ высоких Π΄ΠΎΠ· (Π² зависимости ΠΎΡ‚ тяТСсти астмы). ΠŸΡ€ΠΈ достиТСнии ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (Π½ΠΎ Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1-3 мСсяца ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π˜Π“ΠšΠ‘) ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π€Π’Π” Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Π˜Π“ΠšΠ‘ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ! Π’ случаС ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ тСчСния астмы ΠΈ сниТСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π° Π˜Π“ΠšΠ‘ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π°. ВозникновСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… нСопасных, Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Π˜Π“ΠšΠ‘, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости, дисфония, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ кашСль, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ благодаря ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ спСйсСров, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ полосканию Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости ΠΈ Π³ΠΎΡ€Π»Π° слабым раствором соды ΠΈΠ»ΠΈ просто Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ послС ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ингаляции ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ натрия ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ» натрия (ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΎΠ½Ρ‹) ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈΠ· Ρ‚ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ стабилизации Π΅Π΅ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° воздСйствия Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°, способны ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΈ позднюю аллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π˜Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ уступаСт Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ Ρƒ Π˜Π“ΠšΠ‘. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ гипСррСактивности происходит лишь послС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ (Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 12 нСдСль) лСчСния ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ. Однако прСимущСство ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² β€” Π² ΠΈΡ… бСзопасности. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ практичСски Π½Π΅ Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов ΠΈ поэтому с успСхом ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ для лСчСния дСтской астмы ΠΈ астмы Ρƒ подростков. АтопичСская астма Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ тСчСния Ρƒ взрослых ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ контролируСтся ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΌ натрия.

АнтилСйкотриСновыС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² сСбя антагонисты цистСиниловых (Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ…) Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ синтСза Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½ΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… для лСчСния астмы. Π’ России Π² настоящСС врСмя зарСгистрированы ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΊ использованию ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ зафирлукаст (Π°ΠΊΠΎΠ»Π°Ρ‚) ΠΈ монтСлукаст (сингуляр) β€” Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², прСдставлСнныС Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ для ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ дСйствия Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½ΠΎΠ² β€” ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… кислот, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² распада Π°Ρ€Π°Ρ…ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ обструкции. Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ появилось ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚, посвящСнных ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ клиничСской эффСктивности Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни тяТСсти Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ эффСктивны Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с аспириновой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основными ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ воспалСния ΠΈ формирования Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ обструкции. Они эффСктивно ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ астму физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ ΠΈ Π½ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ астму, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡ‚Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ астму, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ воздСйствиСм Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°. ОсобоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ удСляСтся ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², примСняСмых Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ дСтской астмы, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ Π² использовании ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π˜Π“ΠšΠ‘ риск возникновСния ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов. Π’ послСдних амСриканских руководствах ΠΏΠΎ диагностикС ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ астмы ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ β€” антагонисты Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π° Π˜Π“ΠšΠ‘ для контроля Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ астмы Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ 6 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ взрослых. Однако Π² настоящСС врСмя проводится достаточно ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдований, Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρƒ Π»ΠΈΡ†, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСднСтяТСлой ΠΈ тяТСлой астмой, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ антагонисты Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π˜Π“ΠšΠ‘. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ сочСтаниС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… дСйствиС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°, усиливаСт ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ°ΡΡ‚ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈ позволяСт ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π˜Π“ΠšΠ‘ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ противоастматичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ β€” антагонисты Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ для ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (базисной) Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ астмы Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ситуациях [5]:

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ бронхолитичСского дСйствия ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ для купирования острого приступа астмы ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ астмы физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ, острой астмы, ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для снятия тяТСлого бронхоспазма ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы.

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ полоТСния Π² бронхолитичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы:

Π‘Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ξ²2-агонисты ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ [3]: Π°Π»Π±ΡƒΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ» (ΡΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΎΠ», Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ»ΠΈΠ½), Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ‚Π°Π»ΠΈΠ½ (Π±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π½ΠΈΠ»), Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ» (Π±Π΅Ρ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ) ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ β€” ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивныС Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. Они способны быстро (Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-5 ΠΌΠΈΠ½) ΠΈ Π½Π° довольно Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΈΠΉ срок (Π΄ΠΎ 4-5 Ρ‡) ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ бронхолитичСскоС дСйствиС послС ингаляции Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ аэрозоля ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ срСднСтяТСлых приступах астмы, Π° ΠΏΡ€ΠΈ использовании растворов этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Π±ΡƒΠ»Π°ΠΉΠ·Π΅Ρ€ β€” ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлых приступах Π² случаС обострСния астмы. Однако Ξ²2-агонисты ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для купирования приступа ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΡ. Они Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для постоянной, базисной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ способны ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ воспалСниС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ постоянном ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ гипСррСактивности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ внСшнСго дыхания β€” ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ [3]. Π­Ρ‚ΠΈΡ… нСдостатков Π»ΠΈΡˆΠ΅Π½Ρ‹ Ξ²2-агонисты Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ Ξ²2-агонисты Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия: ΡΠ°Π»ΡŒΠΌΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ» ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ». Π’ силу Π»ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ своих ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈ Ξ²2-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΈ опрСдСляСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… бронхолитичСского дСйствия β€” Π΄ΠΎ 12 Ρ‡ послС ингаляции 50 ΠΌΠΊΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ 100 ΠΌΠΊΠ³ ΡΠ°Π»ΡŒΠΌΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ»Π° ΠΈ 6 ΠΌΠΊΠ³, 12 ΠΌΠΊΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ 24 ΠΌΠΊΠ³ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ»Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ» ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ быстроС Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΡ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС, сопоставимоС со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° дСйствия ΡΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΎΠ»Π°. ВсС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ξ²2-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΌΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ высвобоТдСниС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² аллСргичСского воспалСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠ°ΠΊ гистамин, простагландины ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‹, ΠΈΠ· Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, эозинофилов, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ максимально это свойство проявляСтся Ρƒ Ξ²2-агонистов Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, послСдниС ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ капилляров слизистой Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²Π°. ВсС это позволяСт Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ эффСктС Ξ²2-агонистов Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия. Они способны ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π½Π½ΡŽΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ позднюю астматичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ послС ингаляции Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°, ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ срСдством Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ срСднСтяТСлой астмС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами астмы; ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ астмы физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ [1]. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со срСднСтяТСлой ΠΈ тяТСлой астмой ΠΈΡ… цСлСсообразно ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ с Π˜Π“ΠšΠ‘.

Π’Π΅ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ‹ β€” основной Π²ΠΈΠ΄ мСтилксантинов, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ астмы. Π’Π΅ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ бронхолитичСским ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм. Блокируя Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ фосфодиэстСразу, Ρ‚Π΅ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ стабилизируСт Ρ†ΠΠœΠ€ ΠΈ сниТаСт ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² (ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²), Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…, Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ…, эозинофилах, Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°Ρ…, ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°Ρ…, ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ происходят расслаблСниС Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ высвобоТдСния ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ воспалСния ΠΈ сниТСниС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ сосудистой проницаСмости. Π’Π΅ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни подавляСт ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π½Π½ΡŽΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ позднюю Ρ„Π°Π·Ρ‹ астматичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ для контроля Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… астматичСских проявлСний. Однако ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ острых приступах астмы уступаСт (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎ скорости наступлСния эффСкта, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎ Π΅Π³ΠΎ выраТСнности) Ξ²2-агонистам, примСняСмым ингаляционно, особСнно Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Π±ΡƒΠ»Π°ΠΉΠ·Π΅Ρ€. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ эуфиллина Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ΅ мСроприятиС для Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с острой тяТСлой астмой, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Ξ²2-агонистов Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Π±ΡƒΠ»Π°ΠΉΠ·Π΅Ρ€ оказываСтся нСдостаточно эффСктивным [1]. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ обусловлСно Π΅Ρ‰Π΅ ΠΈ высоким риском возникновСния ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½Π° Ρ‚Π΅ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ (сСрдСчно-сосудистыС ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ расстройства, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ЦНБ), Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ 15 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠ» Π² пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

АнтихолинСргичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΈΠΏΡ€Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΡƒΠΌ Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄ ΠΈ окситропиум Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄) ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ бронхолитичСским дСйствиСм Π·Π° счСт Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ М-Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ сниТСния тонуса Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Π’ России Π΄Π°Π²Π½ΠΎ зарСгистрирован ΠΈ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ примСняСтся ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² β€” ΠΈΠΏΡ€Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΡƒΠΌ Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄ (Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½Ρ‚). По силС ΠΈ скорости наступлСния эффСкта антихолинСргичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΡƒΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Ξ²2-агонистам, ΠΈΡ… бронхолитичСскоС дСйствиС развиваСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30-40 ΠΌΠΈΠ½ послС ингаляции. Однако совмСстноС ΠΈΡ… использованиС с Ξ²2-агонистами, Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠ½ΠΎ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ бронхолитичСский эффСкт, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ срСднСтяТСлой ΠΈ тяТСлой астмС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с астмой ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ хроничСским обструктивным Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, содСрТащими ΠΈΠΏΡ€Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΡƒΠΌ Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄ ΠΈ Ξ²2-агонист ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ΡƒΠ°Π» (содСрТит Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ») ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ²Π΅Π½Ρ‚ (содСрТит ΡΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΎΠ»).

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ шагом Π² соврСмСнной Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы являСтся созданиС ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ бронхолитичСским дСйствиСм. Π Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ингаляционных кортикостСроидов ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ξ²2-агонистов. БСгодня Π½Π° фармакологичСском Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ΅ Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΡ‹, ΠΈ России Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°: сСрСтид, содСрТащий Ρ„Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠΊΠ°Π·ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΈ ΡΠ°Π»ΡŒΠΌΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ», ΠΈ симбикорт, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² своСм составС будСсонид ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ». Оказалось, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… соСдинСниях кортикостСроид ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ξ²2-агонист ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм ΠΈ ΠΈΡ… клиничСский эффСкт сущСствСнно ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π² случаС ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π˜Π“ΠšΠ‘ ΠΈΠ»ΠΈ Ξ²2-агонистом Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия. НазначСниС Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π˜Π“ΠšΠ‘ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со срСднСтяТСлой ΠΈ тяТСлой астмой. ΠŸΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ξ²2-агонисты ΠΈ кортикостСроиды Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° молСкулярном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅. ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ синтСз Ξ²2-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² слизистой Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… Π΄Π΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ², ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этих Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Ξ²2-агонистов. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ξ²2-агонисты ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ингаляционных Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² [6]. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π˜Π“ΠšΠ‘ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ξ²2-агониста Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ астмы, Π½ΠΎ ΠΈ сущСствСнно ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ, сниТаСт ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ξ²2-агонистах, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ эффСктивнСС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ обострСния астмы ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π˜Π“ΠšΠ‘.

БСзусловным прСимущСством этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², особСнно ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²-астматиков, являСтся сочСтаниС Π΄Π²ΡƒΡ… Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… субстанций Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ устройствС для ингаляций: Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π°ΡΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ингаляторС (сСрСтид Π”ΠΠ˜) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ ингаляторС (сСрСтид ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΡΠΊ) ΠΈ Ρ‚ΡƒΡ€Π±ΡƒΡ…Π°Π»Π΅Ρ€Π΅, содСрТащСм ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΡƒΠ΄Ρ€Ρ‹ (симбикорт-Ρ‚ΡƒΡ€Π±ΡƒΡ…Π°Π»Π΅Ρ€). ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π²ΡƒΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ дозирования, для симбикорта Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ. Π‘Π΅Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ΄ выпускаСтся Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ…, содСрТащих Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π˜Π“ΠšΠ‘: 100, 250 ΠΈΠ»ΠΈ 500 ΠΌΠΊΠ³ Ρ„Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠΊΠ°Π·ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ ΡΠ°Π»ΡŒΠΌΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ»Π° β€” 50 ΠΌΠΊΠ³. Π‘ΠΈΠΌΠ±ΠΈΠΊΠΎΡ€Ρ‚ выпускаСтся Π² Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ 160 ΠΌΠΊΠ³ будСсонида ΠΈ 4,5 ΠΌΠΊΠ³ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ»Π°. Π‘ΠΈΠΌΠ±ΠΈΠΊΠΎΡ€Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 4 Ρ€Π°Π· Π² сутки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ астмы с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ ингалятора, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ достиТСнии Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ контроля астмы ΠΈ увСличивая ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ симптомов. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ позволяСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ тяТСсти астмы для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ больного. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, симбикорт Π·Π° счСт Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ»Π° быстро ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ симптомы астмы. Из этого Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ привСрТСнности ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ: видя, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ быстро ΠΈ эффСктивно, больной Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΡ…ΠΎΡ‚Π½ΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ прСдписаниС Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π˜Π“ΠšΠ‘ + Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ξ²2-агонисты) Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ для купирования острого приступа астмы. Для этой Ρ†Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ξ²2-агонисты ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π˜Π“ΠšΠ‘ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ξ²2-агонистов цСлСсообразно Π²ΠΎ всСх случаях ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ астмы, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ удаСтся Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π³ΠΎ контроля Π½Π°Π΄ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π˜Π“ΠšΠ‘. ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ астмы ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ отсутствиС Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… симптомов, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ°Ρ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, отсутствиС потрСбности Π² Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, суточная ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ… ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2 Π΄ΠΎΠ·, пиковая ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° большС 80% ΠΈ Π΅Π΅ суточныС колСбания ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 20%, отсутствиС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ [7].

БСзусловно, цСлСсообразно Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π˜Π“ΠšΠ‘ с ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΡ… с ΡΠ°Π»ΡŒΠΌΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ быстрого клиничСского эффСкта ΠΈ заставит ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π² успСх лСчСния.

По вопросам Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ Π² Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *