какие уколы колоть при артрозе тазобедренного сустава
Уколы при болях в тазобедренных суставах | польза и вред
Инъекции в тазобедренный сустав (ТБС) делают непосредственно в суставную полость. Они не только помогают быстро снять боль и воспаление, но и улучшают состояние хрящевой ткани. Сегодня это один из самых прогрессивных и действенных методов лечения воспалительно-дегенеративных патологий суставов.
Уколы в ТБС – это своего рода скорая помощь суставу. Инъекционное введение препаратов быстро купирует боль и возвращает нормальную подвижность. Для достижения максимальных результатов важно правильно подобрать лекарство.
Показания:
Противопоказания:
Преимущества:
Обезболивающие уколы при болях в тазобедренном суставе – это способ снять выраженный болевой синдром в максимально короткие сроки. Действие хондропротекторов и других лечебных средств сохраняется в течение долгого времени.
Курс внутрисуставных уколов позволяет отсрочить и даже избежать хирургической операции, уменьшить дозировку и количество принимаемых лекарств, что весьма актуально при проблемах с органами пищеварения.
Инъекционную терапию можно повторять многократно, поскольку побочные реакции и осложнения наблюдаются редко.
Процедуры оказывают благотворное воздействие на хрящ, ускоряя заживление и замедляя разрушительные процессы.
Недостатки:
Их всего два: внутрисуставные уколы не действуют на причину болезни и не являются основным методом терапии.
Уколы в тазобедренный сустав: лечение препаратами
Выбор лекарственного средства зависит от диагноза, поставленного пациенту. В ходе курсового лечения врач может менять препараты, продлевать или прекращать курс досрочно.
Для инъекций в тазобедренный сустав назначаются препараты нескольких групп:
Внимание! Анестетики и витамины вводятся в комбинации с глюкокортикостероидами.
Выполнение уколов с гормонами показано при интенсивном воспалении, когда человек сильно страдает от боли. В таблетках такие препараты тоже оказывают противовоспалительный эффект, но непосредственно в болевом очаге они работают значительно лучше.
Наиболее популярны в этой категории Целестон, Кеналог, Дипроспан, Флостерон и Гидрокортизон. Анестетики, с которыми их часто комбинируют – Лидокаин, Новокаин, Тримекаин.
Глюкокортикостероиды эффективно купируют воспаление, снимают отек и обезболивают. На состоянии хрящевой ткани гормональные инъекции никак не сказываются.
Хондропротекторы
Дистрофические изменения в суставах при артрозе и артрите приводят к разрушению хрящей. Синовиальная жидкость теряет свои смазочные свойства, и вместо скольжения между костями возникает трение. Хрящевая ткань подвергается дополнительной травматизации, из-за чего болевые ощущения усиливаются.
Исправить ситуацию могут хондропротекторы. Они ускоряют метаболизм и активизируют синтез собственного коллагена, из которого состоят хрящи. Заметный эффект от их применения наступает не сразу, а спустя несколько недель и даже месяцев. Но держится он долго. После курса процедур ходить становится легче, движения причиняют гораздо меньше дискомфорта.
Хондропротекторы могут избавить от неприятных симптомов только первых трех стадиях артроза, когда хрящ еще не полностью разрушен. При деформирующем артрозе 4й стадии, такие препараты бесполезны.
Гиалуроновая кислота
Инъекции с гиалуроновой кислотой восполняют дефицит синовиальной жидкости, свойственный суставным патологиям. Ее так и называют – «синовиальный протез», поскольку по консистенции и составу гиалуроновая кислота идентична естественной синовии.
При ее нехватке сочленяющиеся поверхности костей начинают тереться друг о друга при ходьбе и травмировать хрящевую прослойку. Гиалуроновая кислота возвращает синовии нормальные качества, снимая заодно воспаление и стимулируя регенерацию поврежденных участков.
Сколько уколов надо сделать
Действие кортикостероидов может сохраняться от 2х недель до 3-х месяцев.
Уколы с гиалуроновой кислотой назначаются с учетом стадии болезни опорно-двигательного аппарата. 1 курс состоит из 3-5 процедур, которые проводят раз в неделю. На ранних этапах этого достаточно.
Если сустав сильно беспокоит, и артроз уже перешел во 2-3-ю стадию, курсы повторяют раз в 6 месяцев. Названия препаратов с гиалуроновой кислотой:
Инъекции в сустав делают шприцем с очень длинной иглой, которая должна попасть точно в суставную щель. Процедура проводится в стерильных условиях и под УЗИ-контролем.
После внутрисуставных инъекций рекомендуется в течение суток ограничить тепловые и водные процедуры, ограничений по двигательной активности нет.
Внутрисуставные уколы – очень ответственная процедура, выполнение которой следует доверять только квалифицированным специалистам. Если у вас появились проблемы с тазобедренным суставом, – стало трудно ходить, выполнять различные движения – обращайтесь в наш центр.
Вы получите грамотную консультацию: врач оценит тяжесть проблемы и назначит курс лечебных процедур, подобрав наиболее подходящий препарат.
Коксартроз: как лечить тазобедренный сустав
Нечастая периодическая боль при ходьбе обычно остается без внимания, особенно если проходит быстро. На самом деле этот, на первый взгляд, малозначительный симптом, как и тянущие ощущения в паховой области, может свидетельствовать о начале коксартроза, или остеоартроза тазобедренного сустава. Как вовремя распознать прогрессирующее заболевание и что делать, если время упущено?
Коксартроз развивается обычно после 40 лет
Как понять, что у вас коксартроз
Кости тазобедренного сустава покрыты суставным хрящем, который обеспечивает мягкое скольжение и помогает распределять нагрузку во время ходьбы. Суставная жидкость выполняет амортизирующую и питательную функцию. На фоне развития коксартроза характеристики суставной, или синовиальной жидкости меняются – она больше не способна достаточно смазывать хрящевую ткань. Хрящ подсыхает, истончается – кости сустава начинаются тереться друг о друга и деформироваться.
На разных стадиях эти процессы сопровождаются:
В чем опасность коксартроза
Тазобедренный сустав каждый день подвергается колоссальной нагрузке, поэтому без лечения заболевание прогрессирует. Если не предпринять мер, рано или поздно:
Коксартроз в запущенном состоянии может привести к инвалидности
Стадии развития коксартроза
Развитие коксартроза происходит по той же схеме, что и при артрозе кистей рук, коленного или голеностопного суставов:
Разновидности коксартроза
Иногда заболевание поражает одновременно оба сустава – к счастью, так бывает нечасто. Эту форму коксартроза называют двухсторонней. Боль ощущается и в состоянии покоя, и при физической нагрузке. Человек чувствует скованность движений, ослабление мышц, начинает прихрамывать.
При двухстороннем коксартозе развивается синдром «связанных» ног
При дисплазии тазобедренного сустава может развиться дисплатический коксартроз, который приводит к серьезным деформациям суставных компонентов. В группе риска – профессиональные спортсмены, отказавшиеся от занятий спортом, женщины после 25 лет – во время беременности, менопаузы, после родов или травмы суставов. Распознать заболевание можно по характерным болевым симптомам: человеку становится сложно отвести бедро в сторону или развернуть ногу.
В зависимости от локализации прогноз на развитие коксартроза разный:
В лечении коксартроза главное – вовремя и правильно поставить диагноз
4 эффективных метода для диагностики коксартроза
Диагностировать коксартроз по субъективным ощущениям пациента невозможно. Опытные ортопеды назначают один из методов:
Лечение коксартроза
Главная задача лечения артроза тазобедренного сустава – обеспечить его безболезненное функционирование.
На начальной стадии замедлить прогрессирование помогают:
Похудев, вы снизите нагрузку на тазобедренный сустав и облегчите течение коксартроза
Как лечат коксартроз на третьей стадии
На поздней стадии консервативное лечение остеоартроза неэффективно. Медики рекомендуют замену разрушенного сустава эндопротезом. Однополюсный – заменяет только головку бедра, двухполюсный – головку и вертлужную впадину. Операция проводится после полного обследования и под общим наркозом, а за ней следует антибиотикотерапия и сложный курс реабилитационных мероприятий. Повторное вмешательство, при условии соблюдения всех требований, пациенту может понадобиться через 15-20 лет.
Традиционная медицина подходит к лечению коксартроза так:
Внутрисуставные инъекции Noltrex при коксартрозе
Для восстановления нормальной вязкости синовиальной жидкости сегодня практикуют внутрисуставные инъекции. В первую очередь, пациентам предлагают уколы гиалуроновой кислоты. Однако лекарства на основе гиалуроновой кислоты имеют недостаточно высокую молекулярную массу, поэтому подвергаются быстрому распаду и сохраняются в суставе недолго. Кроме того, такие средства, произведенные на основе продуктов натурального происхождения, часто вызывают аллергию или инфекционные осложнения.
«Нолтрекс» – синтетический препарат, жидкий протез синовиальной жидкости. Его молекулярная масса составляет более 10 млн Дальтон. Для сравнения: молекулярная масса препаратов на основе гиалуроновой кислоты не превышает 2,5 млн Дальтон, а в среднем составляет 1-2 млн, притом что у естественной ГК в суставе этот показатель – 3,14 млн Да.
Именно поэтому «Нолтрекс» не имеет побочных действий, характерных для гиалуроновой кислоты, не вызывает аллергию и не становится источником инфекции. Препарат повторяет вязкостно-эластичные свойства синовиальной жидкости, поэтому действует эффективно. После нескольких инъекций трение хрящей прекращается, боль уменьшается, стабилизируется биомеханика движений. Добиться такого результата можно даже при третьей стадии коксартроза – без операции!
Лечение артроза тазобедренного сустава
Часто пациентам приходится озаботиться симптомами и лечением артроза тазобедренного сустава уже в возрасте 25-35 лет. Болезнь может стремительно прогрессировать под влиянием травмы, декомпенсированной физической нагрузки (несоблюдение техники выполнения спортивных упражнений, “стоячая” работа, лишний вес), наследственных факторов, инфекционных и хронических болезней.
Симптомы артроза тазобедренного сустава
Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава зависят от стадии заболевания.
Прогнозы при артрозе тазобедренного сустава
При успешном пожизненном лечении боли при артрозе тазобедренного сустава могут полностью отсутствовать или редко беспокоить пациента. Перспективы этой терапии зависят от соблюдения больным правил ревматолога и его личной самодисциплины. Обращаем ваше внимание на то, что наиболее точный прогноз по заболеванию может составить только лечащий врач.
При своевременном и регулярном лечении
Своевременное хирургическое лечение остеоартроза тазобедренного сустава 3 степени поможет избежать неподвижности сустава, последствий для всего опорно-двигательного аппарата и долгих лет боли. При отсутствии противопоказаний протезирование поможет вернуться к былой активности.
При самолечении
При выборе метода лечения артроза тазобедренного сустава врач учитывает возраст, конституцию, физическую форму больного, состояние его здоровья, специфические симптомы заболевания и его стадию. При этом исследуется сужение просвета суставной щели, наличие остеофитов, скорость прогрессирования артроза, качество синовиальной жидкости и другие показатели.
Без лечения
Лечение остеоартроза тазобедренного сустава
Приоритетным направлением лечения при артрозе тазобедренного сустава 1 степени считается амбулаторная консервативная терапия. В нее входит медикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава, физиотерапия, диетотерапия, ношение бандажей и регулируемых ортезов. Такой подход позволяет снять боль, сохранить функцию мышц и увеличить подвижность в суставе. Лечение артроза тазобедренного сустава 2 степени проводится аналогично.
Физиотерапевтические методы лечения артроза тазобедренного сустава
Физиотерапия при артрозе ТБС проводится курсами, по показаниям врача. Практически все методики, кроме магнитной и криотерапии, разрешены только в период ремиссии, при полном отсутствии воспалительной симптоматики. Для лечения остеоартроза тазобедренного сустава используют следующие меры:
Лечение артроза тазобедренного сустава при помощи ЛФК
Массаж в лечении остеоартроза тазобедренного сустава
Даже в тех случаях, когда пациент страдает от одностороннего коксартроза, массаж проводится на обе стороны. Как же делать его правильно?
В массаже бедра используются поперечные, продольные, обхватывающие, выжимающие движения. Растирание выполняют различными частями ладони или согнутыми пальцами по направлению к паховой зоне.
После хирургического лечения остеоартроза тазобедренного сустава 3 степени и снятия швов массаж используется для реабилитации и восстановления двигательных функций.
Лечение артроза тазобедренного сустава диетой
Не забывайте выпивать минимум 2,5 литров воды в день!
Медикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава
Лечение остеоартроза тазобедренного сустава препаратами проводится сугубо по назначению врача. При обострении и сильных болях допускается прием обычных анальгетиков или щадящих противовоспалительных (ибупрофен) средств, однако не более 10 дней до обращения к специалисту. В противном случае картина заболевания будет размыта и врачу будет трудно подобрать адекватное лечение при артрозе тазобедренного сустава.
Существует несколько лекарственных групп препаратов для лечения артроза тазобедренного сустава. В комплексном лечении артроза тазобедренного сустава препаратами используется 5 основных фармацевтических групп.
Противовоспалительные препараты в лечении остеоартроза тазобедренного сустава
Поэтому для снятия воспалительных симптомов и восстановления метаболизма тканей используется 2 группы противовоспалительных средств: нестероидные (НПВС, НПВП) и глюкокортикостероидные.
К ним относятся: Артрадол, Нимесулид, Ибупрофен, Мелоксикам, Кетопрофен, Ксефокам, Индометацин, Диклофенак.
Препаратами выбора при лечении артроза тазобедренного сустава 3 степени являются: Гидрокортизон, Дипроспан, Преднизолон, Метилпреднизолон.
Хондропротекторы при остеоартрозе тазобедренного сустава
К числу хондропротекторов относятся: Артракам, Эльбона, Терафлекс, Мовекс, Протекон, Дона, Хондроитин Комплекс, Алфлутоп.
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
Воспаление и микротравмы, которые сопутствуют артрозу, нарушают кровоснабжение вокруг пораженного сустава. Но именно капилляры приносят питательные вещества к границам суставной сумки.
Снять отек и улучшить трофику тканей помогают: Троксевазин, Троксерутин, экстракт конского каштана, Детралекс, Актовегин, Пентоксифиллин.
Миорелаксанты
Когда опорная функция сустава нарушаются, организм пытается компенсировать ее за счет мышц и связок, которые не предназначены для такой почти беспрерывной нагрузки. Из-за хронического перенапряжения в мышцах появляются боль и спазмы. Эти судороги могут мешать сну или ходьбе.
Чтобы устранить их, при лечении остеоартроза тазобедренного сустава назначают: Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд, Толперизон.
Наружные и разогревающие средства
Препараты этой группы обладают сосудорасширяющим эффектом. Они помогают снять отек, уменьшить боль и психологически отвлечься от дискомфорта в суставе.
Обычно для лечения артроза тазобедренного сустава применяют средства на основе животных ядов или жгучих растительных экстрактов: Випросал, Апизартрон, Кобратоксин, Живокост, Эспол, мазь Капсаициновая.
Форма выпуска препаратов для лечения артроза тазобедренного сустава
В зависимости от клинических проявлений артроза и образа жизни пациента, врач-ревматолог назначает препараты для лечения остеоартроза тазобедренного сустава в различных формах.
Таблетки, капсулы, порошки
Инъекции для внутримышечного и внутрисуставного введения
В виде инъекций обычно вводят противовоспалительные средства, миорелаксанты и хондропротекторы. Это гарантирует максимальную биодоступность, щадит слизистую желудка, но обычно требует присутствия медицинского работника. Делать внутрисуставные инъекции без специальной квалификации строго запрещено!
Мази, гели и кремы
Наружные средства для лечения артроза тазобедренного сустава обладают невысокой биодоступностью (около 5%), что ограничивает их применение в терапии вспомогательной ролью. Зато противопоказаний к их использованию гораздо меньше.
Уколы уколам рознь: какие инъекции делают в суставы при артрозе
Когда артроз прогрессирует, боль появляется все чаще, становится сильнее, беспокоит и днем, и ночью. Наступает момент, когда избавиться от нее с помощью таблеток и физиотерапии становится невозможно: эффект сохраняется считанные часы. В таких случаях лекарство вводят непосредственно в сустав. Кому показаны внутрисуставные инъекции и какие препараты чаще всего используют с этой целью?
Внутрисуставные инъекции должен делать квалифицированный врач-ортопед
Внутрисуставные инъекции практикуют при разных заболеваниях:
Их назначают при острой боли в суставе, при повреждениях связок, сухожилий и суставного хряща. Во многих случаях этот метод становится дополнением к комплексному лечению остеоартроза или другого заболевания. Уколы позволяют снизить количество обезболивающих препаратов, что особенно актуально при нежелательных последствиях для ЖКТ. Внутрисуставно вводят разные препараты – в зависимости от этого ожидают разные результаты.
Тонкости выполнения уколов в сустав
Для внутрисуставных инъекций используется шприц с длинной иглой. Специалист должен попасть ею точно в суставную щель. Чтобы избежать ошибок, такие манипуляции часто выполняют под контролем УЗИ. При необходимости перед введением лекарственного препарата из сустава откачивают жидкость, поскольку при ее наличии возможны осложнения.
Вопреки обывательскому мнению, уколы в сустав – это неболезненная процедура. По отзывам большинства пациентов, они вызывают такие же ощущения, как и обычные внутримышечные.
Чтобы лекарство равномерно распределилось внутри сустава, после инъекции необходимо выполнить простые движения. Иногда врач накладывает тугую повязку. Другой сложной реабилитации и восстановительного периода после внутрисуставной инъекции нет. Врач порекомендует только не нагружать пораженный сустав некоторое время, не поднимать тяжести и отказаться на несколько дней от алкоголя.
Внутрисуставные инъекции по ощущениям сравнивают с внутримышечными
Какие препараты используют
В зависимости от клинической картины, врач подбирает и препарат. Внутрь сустава вводят лекарства с совершенно разными механизмами действия.
С помощью гормональных препаратов на основе кортикостероидов снимают сильное воспаление. Их выпускают и в форме таблеток, но в виде инъекций они более эффективны. Местно медикаменты не оказывают негативного влияния на другие системы организма, в первую очередь ЖКТ. Кортикостероиды, например «Флостерон», «Гидрокортизон», «Кеналог», часто комбинируют с анальгетиками или витаминами.
Такие инъекции снимают воспаление, отек и боль, улучшают в суставе подвижность, но не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект после курса сохраняется в течение 2-3 месяцев.
Кортикостероиды нельзя вводить в сустав при инфекционном артрите
При артрозе тазобедренного сустава, коленного или других крупных сочленений хрящевая ткань разрушается. Хондропротекторы улучшают в суставе обмен веществ, стимулируют выработку собственного коллагена, на основе которого строится хрящ, а также ускоряют заживление микротравм.
Принимать таблетированные хондроитин и глюкозамин приходится очень долго, а внутрисуставное введение ускоряет получение эффекта. Чаще всего ортопеды используют с этой целью «Алфлутоп». В обычных случаях курс включает пять инъекций, в запущенных – больше. Если дегенеративные процессы сильно прогрессировали, хондропротекторы только слегка приостанавливают разрушение хряща, но не излечивают от артроза.
Хондропротекторы в виде инъекций – более эффективны, чем в таблетках
Артроз всегда протекает на фоне дефицита синовиальной жидкости. Один из ее базовых компонентов – гиалуроновая кислота, которая выполняет своеобразную функцию смазки суставных поверхностей. Восполнить ее дефицит позволяют инъекции протеза синовиальной жидкости, который делает ее более плотной и вязкой, раздвигает трущиеся хрящевые поверхности.
Инъекции заменителя синовиальной жидкости делают курсом из 3-5 процедур с интервалом в неделю. При артрозе второй или третьей степени повторять такие курсы приходится каждые 6-12 месяцев. Некоторые препараты дают более продолжительный эффект. Например, после курса инъекций синтетического препарата «Нолтрекс» с очень высокой молекулярной массой повторять уколы придется через полтора-два года, на все это время болезненность уйдет, сустав будет подвижен. Какой препарат выбрать – «Нолтрекс» или «Ферматрон», «Нолтрекс» или «Синокром», – решение остается за пациентом.
Для внутрисуставных инъекций лучше выбирать протезы синовиальной жидкости с высокой молекулярной массой: они действуют дольше
Что делать, если укол гиалуроновой кислоты или другого протеза синовиальной жидкости перестал действовать? Комментарий эксперта:
Существует и такая методика – карбокситерапия. В суставы вводят углекислый газ. Резкое повышение его уровня организм воспринимает как недостаток кислорода. Кровь устремляется к этому участку. В месте укола активизируются обменные процессы. Спустя несколько минут углекислый газ свободно выводится из организма, а эффект сохраняется надолго. Поскольку этот газ – это естественный продукт нашего метаболизма, побочных реакций не бывает.
Газовые уколы при артрозе активно практикуют в водолечебницах в Карловых Варах
Для инъекций используют плазму крови пациента, обогащенную тромбоцитами. Метод PRP направлен на то, чтобы ускорить регенерацию тканей и снизить выраженность воспаления. Собственная плазма не вызывает отторжений и аллергических реакций, не дает побочных эффектов. Кровь пропускают через центрифугу. Курс включает 5-7 инъекций с интервалом в 3-7 дней. В дальнейшем его можно повторять по одной инъекции в год.
Введение в сустав плазмы крови – очень дорогое удовольствие
Внутрисуставные инъекции – это эффективный терапевтический метод, который позволяет максимально отодвинуть потенциальное хирургическое вмешательство и сократить прием обезболивающих препаратов. Лекарства, которые вводят, действуют по-разному: некоторые – снимают отечность и боль, другие – способствуют восстановлению хрящевой ткани, третьи – восполняют дефицит синовиальной жидкости. Какой бы вариант ни был выбран, главное – довериться опытному специалисту, ведь при неаккуратных действиях всегда остается риск заражения суставной полости.