какие уколы ставят при геморрое

Склеротерапия геморроидальных узлов

Склеротерапия геморроидальных узлов — это малоинвазивный (малотравматичный) метод лечения геморроя, в ходе проведения которого поражённые геморроидальные вены подвергаются склерозированию (то есть склеиванию путём введения специального препарата), что позволяет решить проблему их патологического расширения.

Как выполняется

Анальный канал пациента дезинфицируют и смазывают гелем-анестетиком, после чего вводят внутрь аноскоп, обеспечивающий доступ к внутренним геморроидальным узлам.

Далее, при помощи специального шприца с тонкой иглой врач через аноскоп делает укол в основание геморроидального узла и медленно вводит в полость вены препарат группы склерозантов, под действием которого происходит спайка стенок венозных сосудов. После полного впрыскивания склерозанта иглу оставляют в вене на 1-2 минуты с целью предупредить кровотечение или вытекание препарата. Спустя некоторое время «склеившиеся» узлы замещаются соединительной тканью, и геморрой больше не возникает.

После склерозирования геморроидальных узлов пациент ещё около часа остаётся под наблюдением врача, после чего может покинуть медицинский центр. Если у пациента несколько геморроидальных узлов, то процедура повторяется каждый 7-10 дней, пока не будут спаяны все узлы.

Показания

Геморрой I-II стадии;

геморрой III стадии при безрезультатности консервативной терапии и нежелании пациента прибегать к хирургическим методам лечения;

геморрой IV стадии — исключительно как средство подготовки к предстоящему удалению геморроидальных узлов.

Следует отметить, что результативность склеротерапии геморроя уменьшается пропорционально возрастанию стадии заболевания.

Противопоказания

Наружные или комбинированные формы геморроя;

геморроидальные узлы слишком больших размеров;

тромбозы и/или кровотечения в области анального канала;

травмы, трещины и/или воспалительные процессы заднего прохода;

парапроктит, болезнь Крона;

беременность или лактация;

индивидуальная непереносимость склерозантов.

Преимущества

Продолжительность склеротерапии узлов составляет 10-20 минут (в зависимости от количества обрабатываемых узлов).

Возможность подвергнуть склерозированию сразу 2-3 узла за одну процедуру.

Практически полная безболезненность, поскольку инъекция осуществляется над зубчатой (аноректальной) линией, где болевая чувствительность фактически отсутствует.

Положительные результаты заметны уже в первый день.

Отличная альтернатива в ситуациях, когда хирургическое удаление геморроидальных узлов противопоказано.

Правила подготовки

За семь дней до проведения склеротерапии пациентам нужно прекратить приём антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных препаратов.

За трое суток — отказаться от употребления спиртных напитков и газообразующих продуктов (бобовые, молоко, белокочанная капуста, сладкие сорта фруктов).

За 12 часов — очистить кишечник посредством принятия оральных или осмотических слабительных средств (по согласованию с врачом).

За 1-2 часа — слегка перекусить.

Возможные осложнения

Согласно медицинской статистике, количество осложнений при склерозировании геморроидальных узлов составляет всего 0,02% случаев и практически все они обусловлены нарушением процедуры введения склерозанта (в основном из-за неопытности специалиста).

Если склерозирующий препарат был введён мимо полости вены, то возможно появление болей, кровотечения, чувства жжения, отёчности, тромбофлебита и тромбоза. Как правило, симптоматика осложнений проявляется в первый час после склерозирования, когда пациент всё ещё находится в стационаре, что позволяет сразу же предпринять необходимые терапевтические меры.

Правила послеоперационного периода

В течение 1-2 месяцев после склеротерапии геморроидальных сосудов пациентам запрещаются любые интенсивные физические нагрузки (в первую очередь поднятие тяжестей), а также приём горячих ванн, посещение бани или сауны. На весь период реабилитации рекомендуется следить за стулом, избегая интенсивного метеоризма или запоров.

Источник

Лечение геморроя – вопросы проктологу

Евгения Савичева, проктолог, онколог. Редактор А. Герасимова

К сожалению, многие считают геморрой «несерьёзной» болезнью, поэтому пытаются лечить его в домашних условиях народными средствами. Легкомысленное отношение приводит к появлению запущенных тяжело излечимых форм заболевания. При появлении симптомов, указывающих на геморрой, нужно срочно обращаться к врачу.

Еще раз о самолечении

При появлении боли и крови во время дефекации к врачу обращаются далеко не все. Одних останавливает деликатность проблемы, а других – реклама, советующая купить чудо-свечи и волшебные пилюли, которые, якобы, чудодейственным способом избавят от заболевания.

В результате больные, потратив деньги и время, вынуждены обращаются к проктологу. Но время уже упущено и у них диагностируются запущенные формы болезни, помочь при которых можно только с помощью операции. А ведь многим можно было помочь с помощью лекарственной терапии или малоинвазивных процедур, не требующих госпитализации.

Но наибольшая опасность самолечения заключается не в этом. Больной, увидев следы крови на белье или кале, считает, что у него геморрой и к врачу не обращается. Однако кровотечение возникает не только при геморроидальном поражении, но и при других болезнях, самое страшное из которых – рак прямой кишки. В результате, когда больной попадает на прием к проктологу, помочь ему сложно или даже невозможно.

Некоторые пациенты пытаются сами вправлять узлы, вызывая их травмирование и некроз. Выпавшие ткани чернеют, появляются сильнейшая боль и кровотечение, угрожающее жизни.

Почему нужно обращаться к врачу

В народе существует неправильное мнение, подогреваемое рекламой, что избавиться от геморроя можно самостоятельно. На самом деле все рекомендуемые аптеками мази, свечи и таблетки эффективны только на самых ранних стадиях, пока в сосудах прямой кишки не начались серьёзные органические изменения. К сожалению, в этот период болезнь протекает бессимптомно и больные не знают, что уже пора начинать лечение. В остальных случаях все лекарственные препараты оказывают только временный эффект, не устраняя причину болезни.

Это происходит поэтому, что при геморрое возникает расширение вен прямой кишки и анальной области. Наука еще не придумала препараты, способные «починить» больные сосуды, сделав их здоровыми.

Помогают ли мази и кремы

При начальных симптомах заболевания можно обойтись применением лекарственных препаратов. Хороший эффект дают лекарства– венотоники, увеличивающие тонус сосудов и улучшающие отток крови. К сожалению, болезнь в основном регистрируется на тех стадиях, когда лекарства эффективны только в сочетании с лечебными процедурами или оперативными вмешательствами.

Успешность лечения и его прогноз зависят от того, сможет ли больной изменить свой образ жизни и питания. Чтобы избежать новых проявлений болезни, нужно исключить из меню продукты, ведущие к запорам и употреблять в пищу больше фруктов и овощей. Солёная, острая и пряная пища максимально ограничиваются, а спиртное попадает под запрет.

Людям, склонным к образованию геморроидальных узлов, нужно больше двигаться, заниматься спортом и ходить. Это тонизирует мышцы и убирает венозный застой в сосудах прямой кишки.

Можно ли обойтись «малой кровью»?

Еще несколько десятилетий назад операция была единственным методом лечения геморроя. Но с внедрением новых технологий стало возможным обойтись без серьёзного вмешательства с общим наркозом и госпитализацией.

Избежать серьезной операции можно, вовремя обратившись к врачу. В современной медицине существует множество методик, позволяющих легко избавиться от болезни:

Когда операция неизбежна

К сожалению, если болезнь запущена, и у больного имеется несколько больших геморроидальных узлов, приходится прибегать к операции. Чтобы не допустить рецидива, нужно удалять все поражённые вены. В зависимости от тяжести поражения во время вмешательства применяют местную или общую анестезию. На 3-4 сутки больной выписывается домой. Реабилитация занимает примерно две недели.

Осложнения после операции очень редки, ведь ее чаще всего проводят не с помощью скальпеля, а с применением щадящих лазерных и электрокоагуляционных методик. После операции нужно какое-то время соблюдать диету и избегать физических нагрузок. После реабилитации человек полностью выздоравливает и болезнь не возвращается.

Подробнее о новых методах лечения геморроя

С развитием медицины появились методики избавления от геморроя, позволяющие не лежать в больнице и не оставлять надолго работу. Эти методы характеризуются:

Дезартеризация – японская штучка. Популярным высокотехнологичным методом избавления от геморроя является дезартеризация, при которой пораженные сосуды перевязывают биорассасывающимися нитями. Этот способ был предложен еще в 1995 году японским врачом Моринага. Впоследствии методику доработали и сделали эффективнее, позволив с ее помощью избавляться даже от больших узлов. Вмешательство проводится под местным обезболиванием, поэтому легко переносится больными. Его продолжительность всего 10-15 минут. Обескровленные «шишки» самостоятельно отпадают через несколько дней.

Склеротерапия – уколы от геморроя. Многие пациенты, у которых обнаружен геморрой, просят назначить «укольчики, от которых все пройдет». Склеротерапия – мечта таких людей, правда уколы делаются в геморроидальные узлы. В просвет сосуда вводится препарат, вызывающий его склерозирование (закрытие). Стенки вены смыкаются, и узел больше не снабжается кровью.

Количество уколов зависит от выраженности болезни. При большом количестве крупных узлов понадобится три и больше сеанса. Болевые ощущения во время процедуры выражены не сильнее, чем при обычных уколах. Может ощущаться только незначительное жжение. Недостаток метода заключается в том, что если больной не пересмотрит образ жизни и питание, могут поражаться другие вены прямой кишки.

Лигирование – новая жизнь старой методики. Это метод был изобретен еще в 1963 году, но из-за слабого развития медицины не имел широкого распространения. При этом безоперационном методе на геморроидальные узлы накладываются специальные резиночки – лигатуры, препятствующие кровоснабжению.

Из-за прекращения поступления крови «шишки» отмирают на 7-10 день. Метод может применяться даже на крупных выпадающих узлах. Поскольку в анальной области проходит огромное количество нервов, легирование может вызывать несильную боль, но оно менее болезненно, чем операция. Большинство больных настолько хорошо себя чувствуют, что не берут больничный лист.

Безусловно, даже самый щадящий метод способен вызывать дискомфорт в анальной области, но проблем будет намного меньше, если не затягивать с лечением, а вовремя обратиться к проктологу.

Источник

Медикаментозное склерозирование геморроидальных узлов

Медикаментозное склерозирование – весьма распространенный метод удаления геморроидальных узлов. Первые упоминания о нем датируются 18 веком. В то время врачи пытались в качестве эксперимента вызвать»слипание» стенок варикозных сосудов за счет введения в них спиртов, масел, агрессивных кислот. Такое лечение приносило определенные результаты, но в то же время вызывало большое количество осложнений, поэтому приоритетом в развитии данного направления стал поиск препаратов, которые одновременно были бы эффективными и безопасными. В наше время эта задача успешно выполнена.

Суть медикаментозного склерозирования геморроидальных узлов

Принцип этого метода основан на введении в тело геморроидального узла специального препарата. Он приводит к изменению структуры внутренней стенки сосуда, в результате чего она спадает и фиброзируется. За счет образования соединительнотканной перегородки между стенками, а затем фиброза и склероза, просвет сосуда закрывается, и в него больше не может поступать кровь.

Преимущества и недостатки медикаментозного склерозирования

Данный метод обладает рядом преимуществ:

Как и любое вмешательство, склерозирование имеет свой перечень недостатков:

Большинство осложнений связано с действиями врача-колопроктолога, поэтому выполнять процедуру склерозирования должен только опытный специалист.

Преимущества по сравнению с латексным лигированием

По сравнению с латексным лигированием, склерозирование имеет следующие преимущества:

Каждый метод имеет определенные показания и применяется в разных клинических случаях. Наиболее подходящий для пациента вид лечения может подобрать только специалист.

Показания и противопоказания к склерозированию

Данный метод лечения может применяться на любой стадии геморроя. Более того, он является одним из экстренных, если уже возникло кровотечение из узлов. Также он может применяться как подготовительный этап к операции по удалению крупных узлов. Склерозирование применяется при лучевом проктите и при язвенных колитах с длительным кровотечением в анамнезе, а также во время беременности, если другие методы лечения противопоказаны или неэффективны. Противопоказано применять этот метод при следующих заболеваниях:

При наличии других патологических состояний целесообразность проведения процедуры определяет лечащий врач.

Этапы медикаментозного склерозирования

Пациент перед вмешательством проходит необходимое обследование (аноскопия, ректороманоскопия), а также консультируется со своим хирургом о выборе метода лечения. За день до процедуры необходимо воздержаться от грубой, трудно перевариваемой пищи и очистить свой кишечник слабительными средствами или клизмами.

Сама процедура выполняется следующим образом:
1. Исходное положение пациента – на кушетке на левом боку, с приведенными к животу коленями.
2. Для смазки и легкой анестезии в прямую кишку вводят небольшое количество геля с анестетиком, а затем вставляют аноскоп, в просвет которого выводятся геморроидальные узлы.
3. Иглу шприца со склерозантом вводят минимум на 0.5 см выше зубчатой линии. Это оптимальное место, т.к. именно здесь располагается граница слизистой и кожи, что определяет дальнейшую чувствительность после манипуляции. Вводится 1.5-2.0 мл склерозанта в каждый узел.
4. После извлечения иглы из узла место инъекции сдавливают на 1-2 минуты марлевым тампоном, чтобы избежать кровотечения из геморроидального узла, а затем марлевый тампон удаляют.

После процедуры пациенту рекомендовано придерживаться щадящей диеты, избегать запоров. Тяжелые физические нагрузки, посещения бань, саун, парных запрещены на срок до двух недель. Также не рекомендуется сидеть на корточках до 2 недель.

Источник

Лечение тромбоза геморроидального узла

Рецензент материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

Сегодня геморрою приписывают роль одного из самых неэстетичных и «постыдных» заболеваний, о котором неприятно рассказывать, не то, что близким людям, – даже медицинским специалистам. В связи с этим, многие на приёме у проктолога помалкивают, мучаясь от геморроя в тяжелой форме или какого-то более серьезного осложнения.

Важно! Лечение развивающегося геморроя проходит быстро и безболезненно, если воздействовать на заболевание консервативными методами в начальных его стадиях.

Одно из самых серьезных последствий при своевременно не вылеченном геморрое – это тромбоз геморроидального узла (тромбофлебит). Болевой синдром на этом этапе развития заболевания настолько силён, что у пациента нет другого выбора, кроме как обратиться за помощью к специалисту-проктологу. Такое опоздание ничего хорошего не сулит!

Суть заболевания

Тромбозом геморроидального узла называют осложнение, возникающее при протекании геморроя в острой форме. Ему характерно появления сгустков крови в пещеристых сосудистых сплетениях анальной области. Сам по себе тромбоз воспаленного геморроидального узла не возникает. Значит, у пациента уже присутствовал скрытый или наружный геморроидальный узел, в котором образовался сгусток крови.

Важно! Патологическое состояние зачастую вызвано хроническим воспалительным процессом, локализованным на геморроидальном увеличенном узле, но крайне редко оно возникает параллельно с активно развивающимся геморроем.

Схематически тромбоз воспаленного геморроидального узла возникает следующим образом:

Статистические данные указывают на то, что геморроидальный тромбоз в острой форме проявляется чуть ли не у каждого 3-го пациента с хроническим воспалением и геморроидальными увеличенными узлами.

Причины острого тромбоза геморроидальных узлов

Исходя из всего вышесказанного, можно говорить, что непосредственной проблемой тромбозов является повреждение сосудистых стенок. Провоцируют такое повреждение следующие факторы:

Учитывая взаимосвязь тромбоза геморроидальных узлов и геморроя, стоит отметить факторы, способствующие развитию двух этих патологий:

Таким образом, очень часто протекание геморроя способствует развитию тромбозов, локализованных в геморроидальном увеличенном узле. Соответственно, при лечении тромбоза имеется первичная задача – избавиться от увеличения венозных шишек.

Разновидности и степени развития заболевания

Исходя из того, где образовался сгусток крови, проктологи различают внутренний и наружный тромбоз, а также смешанный тип, при котором патология поражает узел с обеих сторон. Чаще всего встречается тромбоз наружного геморроидального узла, потому большая часть информации будет касаться этого вида патологии.

Выделяют три основных степени тромбоза геморроидальных узлов, которые соответствуют последовательным стадиям его развития.

Основные характеристики каждой стадии тромбоза геморроидальных узлов сведены в таблицу.

Клиническая картина

Распознать заболевание своевременно, чтобы начать лечение, позволит знание его выраженных симптомов. Чаще всего тромбозу соответствуют следующие проявления:

Для смешанных, внешних или внутренних геморроидальных узлов на последней стадии каждый симптом усиливается. Обильные кровотечения и труднопереносимые боли являются поводом для оперативной госпитализации, поскольку в этом состоянии есть риск для жизни пациента.

Критические риски для заболевания без лечения

Есть определенный шанс самостоятельного прохождения геморроидальных тромбозов, если при разрушении кровеносных стенок кровяные сгустки покинут скрытый или наружный узел. Однако такое везение маловероятно – зачастую требуется квалифицированное лечение тромбоза геморроидальных узлов. Без своевременного лечения тромбоза высок риск формирования следующих критических осложнений:

При лечении тромбоза геморроидальных узловых элементов можно избежать летального исхода, который может стать следствием заражения крови.

Диагностика заболевания

Выраженность симптоматики упрощает процесс постановки диагноза при тромбозе внутренних или внешних узловых элементов. Специалисты прибегают к трем основным методам исследования:

Нередко предположения пациентов о наличии у них типичного геморроя приводят к обнаружению тромбоза геморроидальных узловых элементов при обследовании.

Особенности консервативного лечения

Тип лечения, определяемый для пациента медиком, зависит от степени развития тромбозов. Терапевтические этапы актуальны для тромбозов 1-й и 2-й стадий, а также при беременности. В процессе лечения решаются следующие задачи:

Консервативность лечения заключается в использовании медикаментозных препаратов или мазей, рассасывающих кровяной сгусток, локализованный в узле. Выбор в пользу того или иного средства происходит с учетом места, где расположены узлы. Также курс может дополняться различными обезболивающими, блокирующими болевой синдром, возникающий при тромбозе. Естественно, во время беременности спектр препаратов, доступных для лечения, значительно сокращается.

Операционное вмешательство

Тромбозы в самых острых формах требуют незамедлительного операбельного устранения. Существуют следующие разновидности операционного воздействия на узлы:

Внимание! Операционное вмешательство актуально не только для острых форм патологии, но и в случаях, когда медикаменты и действующие вещества мазей несовместимы с организмом пациента.

Определить наиболее подходящий метод борьбы с узлами, либо оптимальный лечебный курс для устранения геморроя, может только профильный специалист, внимательно обследовавший пациента и определивший основные характеристики болезненных образований.

Прогнозирование и профилактические меры

Стоит повториться, что есть определённые шансы на излечение, если заболевание находится лишь в 1-й стадии. Однако обращение к медицинскому специалисту в любом случае необходимо, даже если основные симптомы прошли спустя некоторые время. Прогноз на излечение также будет благоприятным, если все ранее упомянутые симптомы были замечены своевременно. Недопустимо запускать заболевание, переводя его в 3-ю критическую стадию развития.

Меры профилактического характера, позволяющие избежать тромбоза в острой форме:

Крайне важно следовать всем рекомендациям, чтобы восстановить привычный для себя жизненный уклад и не чувствовать дискомфорта при нахождении в обществе.

Обращение в Центр эндоваскулярной хирургии

Медицинский центр профессора Капранова – это профессиональное учреждение, для специалистов которого тромбические заболевания являются целевым направлением деятельности. Не бойтесь обращаться к нам даже с самыми пикантными проблемами! Только своевременное озвучивание собственных ощущений и обследование специалистом позволит избежать более серьезных последствий.

Внимательно изучайте сайт Центра – на основных страницах приводится информация не только об особенностях работы учреждения, но и о том, как мы боремся с тем или иным заболеванием. Помните! Ваша проблема не единична, а потому наши врачи всегда найдут способ её максимально безболезненного устранения.

Обратившись к нам напрямую, вы можете рассчитывать на индивидуальное обслуживание с полным сохранением конфиденциальности. Каждому пациенту будет назначен скорый осмотр у врача для постановки первичного диагноза. Опытные медики способны в кратчайшие сроки определить степень тяжести патологии, а также назначить лечебный курс и установить максимально точные сроки восстановления. Вам не придётся выстаивать в очередях, усугубляя собственное положение.

Убедиться в компетентности и технических возможностях Центра помогут отзывы других пациентов, успешно прошедших курс лечения в нашем учреждении. Оставляйте и вы свои комментарии на страницах сайта, рассказывая другим пользователям про то, насколько качественный уровень обслуживания и профессиональный подход вы смогли заметить при работе с нашими специалистами.

Мы предлагаем наиболее конкурентные расценки на основной спектр медицинских услуг. При этом пациента никогда не будут «резать» без надобности. Врачи Центра умеют определять критические ситуации, при которых отсутствие операционного вмешательства станет ошибкой, как для самого медика, так и для здоровья пациента. Сберегите свою жизнь и комфорт существования в обществе, обратившись к услугам Центра эндоваскулярной хирургии профессора Капранова!

Источник