какие упражнения можно делать при грыже грудного отдела позвоночника
Упражнения при грыже грудного отдела позвоночника
Лечение межпозвоночных грыж грудного отдела проводят комплексно, с назначением лечебной физкультуры. Врач индивидуально подбирает упражнения для пациента с учётом его возраста, физической подготовки, стадии развития грыжи, выраженности болевого синдрома и других факторов.
Дальше расскажем, какую пользу приносят регулярные занятия лечебной физкультурой, какие упражнения стоит выполнять в периоды обострения боли и ремиссии, а также после перенесенных операций.
Польза гимнастики
Чтобы ЛФК приносила пользу, нужно заниматься регулярно. Через 1-2 недели тренировок будут заметны первые результаты, через месяц состояние пациента существенно улучшится. Регулярные занятия позволяют:
Статью проверил
Дата публикации: 19 Марта 2021 года
Дата проверки: 19 Марта 2021 года
Дата обновления: 03 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Правила выполнения упражнений
Первое правило ЛФК при межпозвоночной грыже — регулярные занятия. Выполнять упражнения нужно ежедневно или раз в 2-3 дня, в зависимости от назначения врача. Также придерживайтесь следующих рекомендаций:
Упражнения в периоды обострения и ремиссии
Вот примерный перечень упражнений, которые стоит выполнять пациенту в периоды ремиссии:
Все упражнения выполняйте в медленном ритме.
При обострениях, когда не беспокоит изматывающая боль, стоит ограничиться самыми простыми упражнениями из перечисленных. Количество подходов можно уменьшить, заниматься не дольше 10-15 минут.
Упражнения после операции
Первые 1-2 недели пациенту нужно придерживаться постельного режима — лежать на кровати с ортопедическим матрасом. В этот период можно выполнять только пассивные упражнения, чтобы активизировать кровообращение, снабжение тканей и внутренних органов кислородом, предотвратить осложнения. Вот несколько упражнений для послеоперационного периода:
В упражнениях после операции можно задействовать в основном конечности — нагрузки на спину, шею и живот запрещены. Этого правила важно придерживаться, чтобы не спровоцировать смещение прооперированного позвонка.
Противопоказания к ЛФК
Пациентам с грыжей грудного отдела противопоказаны чрезмерно интенсивные нагрузки, которые провоцируют усиление боли. Также нельзя выполнять упражнения на скручивания — они могут спровоцировать смещение грыжи, защемление нервного корешка или спинного мозга. В целом врачи не рекомендуют выполнять любые упражнения резко — так можно ухудшить состояние и спровоцировать приступ боли.
ЛФК нельзя заниматься вообще при наличии следующих противопоказаний:
Источники
«Лечение межпозвоночных грыж консервативным методом с применением хондропротекторов и иглорефлексотерапии», Цой Р.Т., Елгин Е.В. Клипицкая Н.К., Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2014.
«Комплекс упражнений для укрепления мышц спины, растяжки позвоночника», Турлыбекова О.Г., Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области, 2015.
Лечебная физкультура при грыже грудного отдела позвоночника
Межпозвоночная грыжа, независимо от ее локализации в каком-либо из отделов позвоночного столба, одна из довольно распространенных патологий среди современных людей.
Выступающие части диска оказывают давление на ткани, расположенные рядом, включая сосуды и нервы, что постепенно приводит к нарушениям функционирования позвоночника и иных внутренних органов.
Основной причиной развития патологии является значительное превышение нагрузок на позвоночный столб.
Важно, чтобы комплексная терапия была подобрана по индивидуальным показателем специалистом в данной области во избежание осложнений, которые могут привести к необходимости оперативного вмешательства.
Наиболее эффективным и обязательным компонентом лечения служит лечебная физкультура, которая необходима для укрепления мышц, активизации процессов кровообращения в пораженном участке и снижению проявлений негативной симптоматики.
При выборе специальных упражнений важно прислушиваться к советам врача, а также к собственным ощущениям, не допуская появления боли или дискомфорта.
Что такое межпозвоночная грыжа, симптомы
Межпозвоночной грыжей грудного отдела позвоночного столба называют признаки выдавливания внутреннего ядра одного из дисков, которые расположены в зоне данного отдела. Вещество выходит за границы внешнего фиброзного кольца и приводит к раздражению нервных корешков, а также спинного мозга.
Чаще всего подобные грыжи развиваются вследствие прогрессирования остеохондроза, либо иных травматических повреждений позвоночника. Первые симптомы человек может заметить уже в возрасте от 40 до 60 лет.
Очень часто грыжа грудного отдела протекает бессимптомно ввиду того, что данная часть позвоночника малоподвижна
Как правило, недуг развивается крайне медленно. Именно по этой причине люди в течение длительного срока откладывают визит к врачу, несмотря на то, что ощущают боль в области грудного отдела практически постоянно.
В отдельных случаях подобные грыжи развиваются вследствие травм, что также усиливает давление на диски, расположенный в этой зоне. Подобными травмами могут стать падения с высоты и спортивные травмы.
Традиционное лечение грыжи грудного отдела
В большинстве случаев терапия межпозвоночных грыж обходится без оперативного вмешательства, к которому прибегают только когда образования достигают слишком больших размеров и оказывают серьезное давление на спинной мозг, приводящее к нарушениям функций жизнедеятельности.
Как правило, при данной патологии пациентам назначается консервативное лечение и комплекс специальных упражнений, которые помогают вернуть человеку здоровье.
Основными методами лечения грыжи в позвоночнике являются:
В период лечения важно, чтобы пациент вел активный образ жизни, придерживался лечебного режима и диеты, выполнял рекомендации врача.
Применение ЛФК при грыже грудного отдела позвоночника
Лечебная физкультура как метод терапии имеет ведущее значение в лечении грыжи грудного отдела позвоночника. Ее основная цель состоит в улучшении подвижности данного отдела позвоночного столба и грудной клетки в целом. Также она позволяет обеспечить возможность глубокого дыхания.
При условии регулярных и систематических занятий пациенты, выполняющие комплекс лечебной физкультуры, замечают следующие положительные изменения состояния организма:
На какой стадии можно применять?
При подборе комплекса лечебных упражнений специалист обязательно учитывает стадию заболевания и локализацию места повреждения позвоночника. Выполнять систематические физические упражнения можно только в период затухания острого патологического процесса. Основным условием является отсутствие выраженного болевого синдрома.
Противопоказания к применению при грыже
Следует помнить, что существуют противопоказания для занятия при грыже позвоночника Людям, которым была прописана лечебная физкультура, необходимо ознакомиться с перечнем противопоказаний для ее выполнения.
Подобные упражнения не рекомендованы пациентам, страдающим следующими недугами:
Видео: «Применение упражнений для восстановления позвоночника при протрузиях и грыжах грудного отдела»
Упражнения лфк для лечения грыжи грудного отдела: техника выполнения
При регулярном выполнении упражнений лечебной физкультуры необходимо соблюдать следующие основные правила:
Соблюдение данных правил позволит эффективно использовать комплекс лечебной физкультуры, укрепляя мышцы спины для равномерного распределения нагрузки на спину, улучшая питание межпозвоночных дисков и суставов, способствуя увеличению подвижности и гибкости позвоночного столба.
Упражнения лечебной физкультуры при грыже грудного отдела позвоночника могут быть рекомендованы на любой стадии развития патологии при условии контроля за болевыми ощущениями:
Выполнение некоторых упражнений для грудного отдела
В качестве упражнений лечебной физкультуры при грыже грудного отдела позвоночника прекрасно подойдут асаны йоги, особенно позы зародыша и кобры. Их также следует выполнять плавно, в медленном темпе, ощущая постепенное растяжение позвоночника.
В комплекс занятий лечебной физкультурой входят занятия:
Видео: «Комплекс упражнений при грыже грудного отдела»
Заключение
Грыжа грудного отдела позвоночника представляет довольно распространенное заболевания среди современных людей по причине малоподвижного образа жизни, ослабления позвоночника и значительного увеличения нагрузок на него.
Грыжа представляет собой выход за пределы межпозвоночных дисков вещества, которое постепенно начинает оказывать давление на ткани, расположенные рядом, включая нервные окончания и сосуды, в результате чего ухудшается кровообращение и нарушается работа спинного мозга и иных органов, что может привести к существенному ограничению движений, а в особо запущенных случаях – к инвалидности.
Среди основных методов лечения данного заболевания выделяют: использование медикаментов, физиотерапию, массаж, ношение корсета. Оперативное вмешательство используется редко. Одним же из основных методов является лечебная физкультура.
Комплекс лечебной физкультуры должен быть назначен специалистом по индивидуальным показателям.
Противопоказаниями для выполнения упражнений служат острые стадии заболеваний, кровотечение, резкие боли и сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
При выполнении лечебной физкультуры важно придерживаться принципов регулярности и систематичности занятий, внимательно следить за своим самочувствием, избегать появления ощущений боли и дискомфорта.
Грамотное выполнение лечебной физкультуры позволит вернуть гибкость позвоночника, улучшить обменные процессы в тканях в области поврежденного отдела, укрепить мышечный корсет и иммунитет пациента.
ЛФК при грыже
ЛФК при грыже позвоночника помогает снизить боль, предупредить ее появление лучше, чем любая другая физическая активность. Правильно подобранные упражнения устраняют спазмы, укрепляют мышцы, помогают разгрузить позвоночник. Они улучшают кровообращение, стабилизуют и нормализуют обменные процессы, а главное – возвращают трудоспособность в тяжелых случаях.
Нужно ли ЛФК при грыже
ЛФК при грыже обязательна. Задача такой лечебной гимнастики – улучшить физическое состояние больного, убрать боль, предупредить ее появление. Грамотно разработанные занятия:
Лечебная физкультура не вредит организму, поскольку упражнения разработаны так, чтобы снизить нагрузку на позвоночник. Они не только снимают боль, но и «учат» тело избегать травм в будущем.
Регулярное выполнение ЛФК помогает:
Лечебная гимнастика укрепляет мышцы, которые поддерживают позвоночник, препятствуют появлению новых грыж. Упражнения задействуют не только спинные, но и брюшные мускулы. Тело начинает лучше двигаться, исчезает скованность, снижается риск травмы.
Кому показана ЛФК
В каких случаях запрещено делать ЛФК при грыже
Любые физические упражнения запрещены в острой фазе боли. Если появились ухудшения, обратитесь в клинику, пройдите курс лекарственной терапии. И только когда боль уйдет, с разрешения доктора можно приступать к тренировкам.
Техника выполнения упражнений
Выполняя ЛФК, обращайте внимание на реакцию своего организма. При появлении сильного дискомфорта, болей в сердце, спине – тренировку нужно прекратить или снизить нагрузку.
Заниматься надо ежедневно, если врач не сказал другого. Чтобы лечебная гимнастика принесла результаты, нагрузку надо увеличивать медленно: начинать с 3-4 повторов, через неделю выполнять десять (не больше).
В первое время ЛФК надо выполнять под присмотром врача. Он покажет, как правильно заниматься, исправит неточности. Скажет, когда надо увеличивать количество повторов, нагрузку.
Комплекс упражнений
Каждый случай имеет свои особенности, поэтому тренировочный комплекс должен разработать врач. Это важный момент: ошибочные действия могут увеличить грыжу, усилить боль.
Комплекс упражнений при грыже поясничного и пояснично-крестцового отдела
Поясничный отдел не только несет на себе вес тела, но и ответственен за амортизацию (смягчение) толчков, которым подвергается спина. Поэтому любое смещение диска внизу позвоночника приводит к серьезным последствиям, а грыжи поясничного-крестцового отдела вызывают сильнейшую боль. Человек не может повернуть корпус вправо-влево, наклониться, иногда – сидеть, стоять, лежать. Регулярное выполнение ЛФК это предотвратит.
Про грыжу поясничного отдела читайте тут.
Правильное положение для занятий ЛФК при грыже поясничного отдела
Упражнения при грыже поясничного отдела надо выполнять лежа. В этом положении нагрузка на нижние позвонки не превышает 25 кг. К то же время, когда человек стоит, это число возрастает в 4 раза, сидит – в 6 раз. Когда тело движется, цифры увеличиваются еще больше.
ЛФК при грыже поясничного отдела позвоночника надо делать:
Лучшие упражнения для поясничного отдела при грыже
Самое простое и эффективное упражнение выглядит так:
Лучшими упражнениями ЛФК для профилактики и лечения грыжи в поясничном отделе также считаются полукобра, кобра, кошка, птица-собака.
Полукобра
Одно из самых эффективных упражнений ЛФК при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника – полукобра. Оно помогает вернуть выпячивание внутрь диска, ускорить заживление. Упражнение делайте медленно и осторожно. Если появилась боль, от его выполнения лучше отказаться:
Кобра
Это упражнение ЛФК при грыжах пояснично-крестцового отдела – более тяжелая версия полукобры. Оно также помогает вернуть грыжу внутрь диска, ускорить заживление. Плюс – лучше растягивает связки, делает позвоночник гибче.
Упражнение делайте не раньше, чем освоите позу полукобры. Инструкция:
Кошка
Кошка – одно из самых популярных упражнений при грыжах поясничного отдела. Оно снижает давление на больную область, улучшает подвижность позвоночного столба, облегчает боль, снимает напряжение.
Упражнение делайте так:
Птица-собака
Упражнение Птица-собака укрепляет и стабилизирует нижнюю часть спины, глубокие мышцы позвоночника. Оно помогает улучшить осанку, избежать появление грыжи.
Схема действий такая:
Запрещенные упражнения
При грыже поясничного отдела нельзя:
Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся
4 этапа лечения межпозвоночной грыжи
Комплекс упражнений при грыже грудного отдела
Грыжи грудного отдела труднее других поддаются лечению. Основная причина – позвоночник на этом участке чрезмерно согнут и разогнуть его, чтобы снизить давление грыжи на нервные окончания, непросто. Задача ЛФК при грыже грудного отдела – решить эту проблему.
О симптомах, видах и лечении грыж грудного отдела читайте здесь.
Правильные положения для занятий ЛФК при грыже грудного отдела
Лечебную гимнастику при грыже грудного отдела можно делать лежа, сидя на стуле, стоя. Занятия выполняйте медленно, со спокойным дыханием.
Лучшие упражнения
Запрещенные упражнения
При грыже грудного отдела нельзя делать упражнения с весами, подтягиваться на турнике. Запрещены активные движения – прыжки, фитнес, аэробика. Под запретом быстрый бег, предпочтение отдайте бегу трусцой.
Комплекс упражнений при грыже шейного отдела
Боль при грыже верхнего отдела затрагивает верхнюю часть спины. Она носит острый, пронизывающий характер. Человеку трудно поднять руку, повернуть или наклонить шею Задача упражнений при грыжах шейного отдела растянуть расстояние между позвонками, чтобы выпячивание меньше давило на нервы.
Все о симптомах и лечении грыжи шейного отдела, читайте в этой статье.
Правильные положения для занятий ЛФК при грыже шейного отдела
При грыже шейного отдела можно заниматься:
Лучшие упражнения
Занятия, описанные ниже, можно делать стоя или сидя на стуле:
Хороший результат дает упражнение «полукобра» (см. выше). Она позволяет эффективно растянуть позвоночник, в т.ч. шейный отдел.
Запрещенные упражнения
При грыже шейного отдела запрещены:
Другие лечебные комплексы упражнений
Помимо лечебной физкультуры для лечения грыжи позвоночника применяют:
Каждый из этих методов имеет свои особенности. Прежде чем приступить к их выполнению, узнайте их отличия от обычной лечебной физкультуры, пользу и вред при грыже, когда можно делать или нельзя.
По методу Бубновского
О грыже спины доктор Сергей Бубновский написал в книге «Грыжа позвоночника – не приговор». Большинство упражнений он разработал с учетом тренажеров, которые есть в его клинике.
Мнения о методе неоднозначны. Есть много случаев, что после лечения в его клиниках грыжа:
Если вы все же решили попробовать гимнастику по этой методики, избегайте тренировок, которые запрещены при грыже спины. Комплекс лучше делайте для профилактики, когда острая фаза прошла, боль отсутствует.
По Дикулю
Хороший эффект оказывают на позвоночник упражнения, которые предлагает выполнять Валентин Дикуль, директора реабилитационного центра для больных с травмами спины. О его методе можно узнать в его книге «Лечим спину от грыж и протрузий». Он предлагает разные виды тренировок, в т. ч. – стандартные лечебные упражнения, которые можно выполнять при грыже позвоночника (полукобра, кошка).
Комплекс, который предлагает Дикуль, состоит из нескольких этапов:
Упражнения надо выполнять в строгой последовательности, не менять местами, не увеличивать количество повторов. Нагрузку (легкие гантели) можно брать не раньше, чем будет освоен комплекс, исчезнет боль. Между упражнениями надо отдыхать 2-3 минуты.
Упражнения в воде
Хороший результат при лечении грыж позвоночника дает плавание. Вода снимает нагрузку со спины, успокаивает нервную систему. Она помогает лучше растянуть пространство между дисками, снизить давление грыжи на нервные волокна. Главное – правильно подобрать инструктора и упражнения.
Хороший эффект оказывают такие занятия:
Если бассейн неглубокий (вода по грудь), можно делать шаги на месте с высоко поднятыми коленями. Руки в это время движутся, как при беге. Хороший эффект оказывают аккуратные повороты туловища в правую и левую стороны.
Единственное противопоказание для водных упражнений – острая фаза боли. Прыгать в воду категорически запрещено. Нельзя плыть с высоко поднятой головой. Нежелательны стиль «брас» и «баттерфляй».
Йога и пилатес при грыже
В основе йоги и пилатеса – медленные нагрузки без перенапряжений. Они улучшают состояние мышц, сухожилий, растяжку. Но при грыже межпозвоночного диска многие упражнения запрещены (мостик, скручивание, сильные растяжки). Тем более, их нельзя делать в период обострения.
Отдавая предпочтение этим методикам, обращайте внимание на упражнения, которые разработаны именно для грыжи позвоночника. Базовый комплекс мало чем отличается от ЛФК – кобра, кошка, птица-собака.
В период боли избегайте любых силовых, других запрещенных упражнений. Если появилась боль, занятие прекратите. Дополнительный инвентарь, который часто используется при пилатесе (гантели, другие утяжелители) можно брать лишь на стадии ремиссии, когда боль ушла.
ЛФК после удаления грыжи
Чтобы нормально восстановиться после удаления грыжи позвоночника, без лечебной физкультуры не обойтись. Реабилитация проходит в несколько этапов:
Таким образом, после операции больной первые две недели почти неподвижен. За это время мышцы слабнут, слегка атрофируются. Информацию, когда начинать лечебную гимнастику, скажет врач. Обычно ЛФК назначают с 6 недели после операции. Занятия в это время такие же, как и при лечении грыжи, зависят от локализации протрузии. Но увеличивать нагрузку можно только по решению врача.
О всех методах лечения грыж читайте в нашей статье «Лечение межпозвоночной грыжи».
Когда нельзя упражнения делать после удаления
В первое время после операции нужно носить корсет, который способствуют заживлению швов. В это время запрещены любые нагрузки. Вес до 5 кг можно поднимать только с корсетом. Активные упражнения под запретом, в т.ч. резкие скручивающие движения.
Через 2 недели после операции пациента выписывают из больницы, но в это время ЛФК еще под запретом. Только минимум через 1,5 мес. (к этому моменту швы затягиваются) и после обследования у врача можно начинать делать упражнения.
Лучшие упражнения
Врач назначает ЛФК, исходя из клинической картины. Занятия возможны только под присмотром специалиста. Основные усилия направлены на укрепление мышечной массы, восстановление работы прооперированной части позвоночника. Если состояние пациента позволяет, ему рекомендуют «Полукобру», «Кобру», «Кошку», поворотам и наклонам головы, затем переходят к более сложной гимнастике.
Через 6 месяцев после операции реабилитолог назначает работу на тренажерах. При необходимости пациент проходит тесты, на основании которых компьютер разрабатывает программу занятий. Больной занимается на компьютеризованных установках, которые:
Когда основная реабилитация закончится, пациенту надо ходить на групповые занятия по лечебной гимнастике. Если такой возможности нет, он может делать упражнения дома с учетом рекомендаций реабилитолога и инструктора по ЛФК.
Лечебная гимнастика при межпозвоночной грыже грудного отдела
Что такое грыжа грудного отдела позвоночника
Грудной отдел позвоночника служит опорой, защищает от травм, амортизирует усилия, приходящиеся на позвоночник. В сравнении с другими отделами позвоночника, он является самым длинным и самым неподвижным. Грудной отдел включает в себя 12 позвонков и чередующиеся между ними диски, которые снижают давление на позвонки и равномерно рассредоточивают нагрузку. Диск состоит из ядра, которое, в свою очередь, состоит из жидкости, похожей на гель и огражденной фиброзным кольцом. Данную систему прочно укрепляют связки. Функция позвонков заключается не только в поддерживании организма, но также в образовании спинного канала, в нём расположен спинной мозг. Точно расположенные позвонки способствуют гибкости и устойчивости тела человека.
Рис. 1 Грыжа грудного отдела
Польза гимнастики
При подборе восстановительной гимнастики учитывают 5 важнейших компонентов:
Виды и стадии межпозвоночных грыж в грудной зоне
Грыжи в грудной зоне, загораживающие канал внутри позвонков, подразделяются на следующие виды (они зависят от величины грыж):
Причины
При повреждении диска и выходе желеобразного содержимого появляется грыжа межпозвоночного диска. Находясь в спинномозговом канале, ткани надавливают на нервные корешки и спинной мозг. Деформация может образоваться в любом месте грудного отдела. Проявления боли, возникающие позднее, будут устанавливаться месторасположением грыжи.
Наряду с этим, причинами, которые приводят к образованию грыжи грудного отдела, могут являться:
Симптомы
Болевые ощущения являются главным симптомом грыжи межпозвоночных дисков.
Симптомами грыжи грудного отдела позвоночника могут быть:
Диагностика
В случае, когда появляются признаки межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника, пациенту требуется визуальное и инструментальное обследование врача и несколько видов диагностики.
Для окончательного заключения проводится следующее виды диагностирования:
При диагностировании позвоночной грыжи грудного отдела исключаются иные патологии позвоночника и внутренних органов, при которых бывают признаки, похожие на симптомы межпозвонковой грыжи.
Методы лечения
Чаще всего консервативные методы очень эффективны при лечении грыжи грудного отдела позвоночника, сдавливания нервных окончаний, исправления трофических расстройств в деформированных тканях.
Выполняется детальное диагностирование всего позвоночного столба, а также его отдельных частей. В итоге выясняется информация о том, на каком участке позвоночника затронуты нервные окончания. После проведения диагностики пациенту предлагается специальная программа лечения.
Прежде всего терапия обращена на ликвидацию опасного воздействия и предоставление покоя деформированному участку позвоночника. В момент обострения заболевания врачи применяют медикаментозное лечение в совокупности с другими средствами:
В ряде случаев назначают оперативное лечение грыжи позвоночника, если заболевание приводит к возрастанию неврологических дефицитов, нарушению функций спинного мозга, или не проходящим сильным болям, на которые уже не воздействуют никакие консервативные методы лечения.
В данный момент могут применяться следующие методы устранения межпозвоночной грыжи:
Упражнения при грыже грудного отдела позвоночника
Перед тем, как приступить к выполнению упражнений, следует обсудить со своим физиотерапевтом возможность выполнения этих упражнений. Как правило, их следует выполнять при условии, что они не вызывают и не усиливают симптомы.
Сведение-разведение лопаток
Сидите или стойте прямо, с ровной спиной и поясницей. Сожмите лопатки как можно сильнее и насколько это возможно без боли. Задержитесь на 5 секунд и повторите 10 раз, если симптомы грыжи не усиливаются. Повторяйте 4-5 раз в день.
Рис. 3 Пример упражнения сведение-разведения лопаток
Упражнения с подбородком
Начните сидеть или стоять прямо, спина и шея прямые, плечи должны быть слегка отведены назад. Подтяните подбородок как можно дальше без боли и при условии, что вы чувствуете не более чем легкое или умеренное растяжение в шейном и грудном отделе позвоночника. Смотрите прямо и не опускайте нос. Задержитесь на 2 секунды и выполните 10 повторений, если упражнение не вызывает и не усиливает симптомы. Повторяйте 4-5 раз в день. В некоторых случаях возможно выполнение этого упражнения каждые 1-2 часа, если оно не вызывает и не усиливает симптомы грыжи, однако увеличение частоты в каждом конкретном случае определяет врач или реабилитолог.
Рис. 4 Пример упражнения с подбородком
Упражнения в периоды обострения и ремиссии
Острый период
Во время острой фазы основное внимание уделяется уменьшению болевых симптомов. Лечебная физкультура (ЛФК) для формирования правильной осанки и биомеханики суставов позвоночника в повседневной деятельности направлена на защиту поврежденных структур, уменьшение симптомов и предотвращение дальнейшей травматизации межпозвоночного диска.
В острый период болезни желательно избегать положений, повышающих внутридисковое давление, таких как:
Постельный режим продолжительностью до 2 дней может дать положительные эффекты по уменьшению боли и внутридискового давления, однако более длительная иммобилизация не показана. Чтобы избежать нежелательных эффектов от обездвиженного положения при обострении грыжи, рекомендуется делать упор на изменение активности и выполнение зарядки, а не на строгий постельный режим.
При обострении симптомов грыжи рекомендуются умеренные и аккуратные:
● упражнения на растяжку
● направленные централизованные упражнения.
2 категории ключевых упражнений в остром периоде это:
● Аэробные упражнения. Преимущества этого вида занятий включают улучшение аэробных (дыхательных) возможностей, стимуляция кровотока, снижение депрессии, а также развитие более высоких болевых порогов и, как следствие, переносимости боли, которая сопровождает грыжу грудного отдела позвоночника. Аэробные упражнения включают ходьбу, бег, езду на велосипеде, йогу и многие другие виды физической активности. Для большинства людей с грыжей грудных дисков рекомендуется структурированная прогрессивная программа ходьбы по ровной поверхности или без наклона на беговой дорожке.
● Упражнения на растяжку. Включают активные движения для улучшения подвижности суставов, а также для растяжения и увеличения длины целевой группы мышц. Полезные упражнения на растяжку включают:
В течение 30 секунд, повторение 3 раза в день, 5 раз в неделю.
Период ремиссии
В период ремиссии в первую очередь применяются упражнения на растяжение грудных мышц, а также укрепление больших и малых мышц-разгибателей, например:
1 Упражнение “Корова-Кошка”
2 Упражнение “Открытая книга”
Рис. 5 Пример упражнения «Открытая книга»
3 Растяжение над валиком
4 Упражнение на растяжение в дверном проеме
Используйте стены обычного дверного проема, чтобы растянуть грудные мышцы. Расположите предплечья с одной стороны дверного проема, затем осторожно наклонитесь вперед через пространство проема, удерживая руки в исходной позиции, чтобы растянуть мышцы грудной клетки. Задержитесь на 30 секунд.
5 Упражнения после операции
Послеоперационные программы физической реабилитации должны сначала делать упор на развитие гибкости и аэробных упражнений, а затем переходить к укреплению мышечного корсета.
Частота реабилитационных занятий от 1 до 3 сеансов в неделю с переходом к 2–4 сеансам в неделю рекомендуется в зависимости от соблюдения режима лечения, объективного функционального улучшения и уменьшения симптомов.
Противопоказания и прогноз
При тщательно подобранном комплексе упражнений межпозвоночный диск можно вернуть в нужное положение всего за 3 дня. Однако, как правило, требуется примерно 2–3 недели, чтобы снова восстановить его физиологическое положение. Однако поврежденная соединительная ткань в задней части диска начинает заживать только с момента восстановления исходного физиологичного положения, поэтому для заживления примерно до 80% от первоначальной прочности, требуется примерно 6 недель при условии нахождения диска в нормальных анатомических границах.
Выполнение упражнений при грыже межпозвоночного диска противопоказано в следующих случаях:
● подозрение на сдавление спинного мозга или спинномозговых корешков;
● полный разрыв межпозвоночного диска;
● острейший период травмы.
Безоперационное лечение продолжают в течение 4-6 недель. Если за этот период состояние не улучшается, рекомендуется оперативное лечение.