какие упражнения надо делать после замены тазобедренного сустава через месяц после операции
Замена тазобедренного сустава реабилитация после операции
Замена тазобедренного сустава реабилитация после операции
Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава — важная часть лечения, направленная на восстановление функций нижней конечности. Главное в этом периоде — ограничение недопустимой физической активности и выполнение комплекса лечебной гимнастики.
В разработке программы реабилитации участвуют лечащий врач, физиотерапевт, психолог, эрготерапевт. Успешное восстановление невозможно, если не применяются принципы индивидуального подхода, комплексности, непрерывности и последовательности. Поэтому при составлении плана реабилитации врачи учитывают:
В период реабилитации важно достигнуть таких целей:
В пансионате «Тульский дедушка» пациенты проходят комплексную реабилитацию в комфортных условиях. Здесь установлены специальные кровати с подъемным основанием и поручнями, есть кабинеты физиотерапии. Врачи контролируют психоэмоциональное состояние человека и помогают ему сделать первые шаги после переломов, приобщают к групповым занятиям, творчеству.
Как долго проходит восстановление
Длительность реабилитационного периода зависит от причины, которая повлекла хирургическое вмешательство.
При переломе шейки бедра, если остеосинтез или эндопротезирование выполнили через несколько дней после травмы, мышцы вокруг сустава приходят в норму за 2–3 месяца. Если операцию провели через пару лет после перелома шейки, когда мышечные волокна уже атрофировались из-за того, что человек меньше опирался на поврежденную ногу, для восстановления потребуется до 12 месяцев.
Стоит отметить, что переломы шейки бедра в 90 % случаев встречаются у людей пожилого возраста, чаще всего у женщин старше 60 лет. Травма приводит к тому, что человеку долго приходится соблюдать постельный режим. Это связано с длительным сращением костей и сложным курсом лечения при таком переломе.
Если замена тазобедренных суставов вызвана артрозом, вовремя выполненная операция позволяет сократить срок реабилитации с 3 месяцев до 30–50 дней. При запущенном заболевании, когда человек годами терпит сильные боли, на восстановление двигательной функции после эндопротезирования уйдет 6–12 месяцев.
Лечение движением
Лечебная гимнастика и выработка новых правил движения — обязательное условие для скорейшего восстановления после сложной операции. Методист ЛФК меняет степень и характер физической нагрузки в зависимости от этапа реабилитации.
Ранний этап. Начинается сразу после хирургического вмешательства. Цель — не допустить развития послеоперационных осложнений, улучшить кровообращение и предотвратить тромбоз вен. Щадящие упражнения снижают боль и увеличивают объем движений в суставах.
Если операция проводилась под регионарной (местной) анестезией, приступать к занятиям нужно сразу после того, как закончится эффект от нее и пациент сможет двигать конечностями. Вставать с кровати разрешается через 5–7 дней и только под контролем врача. Для ходьбы используют костыли. Продолжительность раннего периода — около 3 месяцев.
Реабилитация в отдаленном послеоперационном периоде. Нагрузки на сустав в это время значительно возрастают. Инструктор разрабатывает новый комплекс упражнений, которые нужно выполнять регулярно, чтобы достигнуть результатов. Костыли заменяются тростью, с которой человеку предстоит ходить следующие 6 месяцев.
Все технические средства реабилитации — опоры для ходьбы, отрезы для бедра — подбирает специалист.
Инструктор также обучает пациента новой технике ходьбы. Он покажет, как после эндопротезирования нужно спускаться и подниматься по лестнице; проследит за тем, чтобы выработался правильный рисунок движений.
Персонал пансионата «Тульский дедушка» поможет пожилому человеку надеть и отрегулировать бандаж для тазобедренного сустава, чтобы исключить боль. В штате есть методисты, которые уделят пациенту достаточно времени и подберут действительно индивидуальный комплекс ЛФК, исключив вред от неправильных упражнений.
В ИПР после перелома шейки хорошо зарекомендовала себя кинезиoтерапия. Это форма гимнастики, при которой занятия проходят на тренажерах или с использованием другого дополнительного оборудования. Методика направлена на повышение физической выносливости, делается упор на укрепление мышц бедра. Заниматься такой гимнастикой нужно под контролем специалиста.
Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава
Эндопротезирование тазобедренного сустава (ТБС) – частичная или полная замена компонентов сочленения. В ходе операции изношенные части или полностью разрушенный природный сустав заменяют искусственным. Возобновление подвижности зависит не только от качества самого вмешательства и исходного состояния организма. Огромную роль в этом играет восстановление пациента, применение эффективных методов реабилитации. Одно из первых мест по значению занимают упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава.
Регулярное их выполнение помогает восстановить мышечный тонус и функциональность опорно-двигательного аппарата. Главные принципы реабилитационных мероприятий заключаются в разумном ограничении физических нагрузок и занятиях лечебной физкультурой. Раннее начало, индивидуальный подход к их проведению, а также последовательность, непрерывность и комплексность действий гарантируют эффективность восстановления и позволяют уже примерно через год вернуться к нормальной жизни.
Почему важно выполнять ЛФК и гимнастику
Восстановительный период должен начинаться сразу после операции в условиях стационара. После выписки реабилитация проходит дома или в специальном центре. Завершается она в профилактории, санатории либо специальном центре восстановительного лечения. Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава дома должны быть непрерывными. Для полного восстановления необходимо не только регулярно заниматься ЛФК, но и уделять соответствующее внимание лечебным прогулкам. Комплексный подход поможет укрепить мышечно-связочный аппарат и надежно зафиксировать имплантированный протез.
При халатном отношении к реабилитационным мероприятиям высок риск:
Восстановление трудоспособности – тяжелый труд. Без упорства, непоколебимого желания быть здоровым и четкого выполнения рекомендаций врача добиться положительного результата практически нереально.
Периоды реабилитации
Все реабилитационные мероприятия, направленные на возобновление функциональности прооперированной ноги и полное освоение искусственного сустава, принято делить на три временных периода:
Для каждого этапа указаны усредненные сроки. Их колебания зависят от ряда факторов, среди которых:
Также многое зависит от самого пациента, его усердия и желания выполнять все имеющиеся рекомендации.
Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава
В течение 3 месяцев после установки эндопротеза тренировкам нужно уделять максимум внимания. Это наиболее значимое время для формирования и наращивания каркаса из мышц и связок, который в будущем будет отвечать за функциональность конечности и позволит человеку восстановиться полностью. Специальные упражнения на первом и гимнастика после эндопротезирования таза на 2 месяце помогут:
Еще до операции человек получает четкий план действий после установки эндопротеза. Осуществлять его надо сразу после окончания действия наркоза, начиная с минимальных нагрузок, которые со временем будут лишь увеличиваться.
Такую же подробную инструкцию человеку выдают при выписке. Подготовкой плана реабилитационных мероприятий занимается ортопед-травматолог, врач-реабилитолог или специалист по ЛФК. Работать над собой можно дома или в центре лечебной физкультуры. Преимущества последнего варианта заключаются в постоянном контакте со специалистами и наличии тренажеров. Хотя некоторые тренажеры можно купить и домой.
Если на первых этапах пациент выполняет все, что ему рекомендует врач, не пропускает занятия и усердно трудится, уже через 3 месяца его жизнь становится намного легче. После 12 недель достаточно одной ежедневной зарядки. В таком случае через полгода-год человеку останется лишь закреплять полученные навыки. Делать это можно дома или в санатории, но без особых показаний санаторное лечение не обязательно.
После эндопротезирования сустава упражнения, реабилитацию и неуклонное соблюдение рекомендаций специалистов требуется начинать, очнувшись от оперативного вмешательства. Отрезок времени примерно до 6 недель или 2 месяцев называется фазой острой заботы. При отсутствии осложнений она проходит в стационаре лишь частично, поэтому, оказавшись дома, каждый сам в ответе за свое здоровье. Выделяют несколько принципов, которых нужно придерживаться в течение 1,5-2 мес. Это щадящий режим, плавность движений, умеренность и регулярность физических нагрузок.
Первая неделя
Самым ответственным можно назвать время после операции. Даже, отходя от наркоза, необходимо уделять особое внимание положению прооперированной конечности. Медицинские работники и сам пациент обязаны следить, чтобы она была немного отведена в сторону, а между ней и второй ногой располагалась специальная подушка, препятствующая полному их сведению. Пока в полном объеме лечебная гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава находится еще в отдаленной перспективе, лежа в палате, следует соблюдать ряд простых правил:
Лечебная физкультура призвана улучшить циркуляцию крови и ускорить процесс заживления, исключить образование застоев и, как следствие, отечностей. Также гимнастика после эндопротезирования восстанавливает мышечную силу, нормальный объем движений и опорную функцию конечности. Важное отличие искусственного ТБС от природного – отсутствие трения, поэтому разрабатывать его необходимости нет. Главная цель реабилитации – активная тренировка мышц, расположенных вокруг эндопротеза.
Первый комплекс выполняется в положении лежа на спине. Движения нужно делать сначала здоровой, потом прооперированной ногой:
Подобный комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава на 1 неделе будет занимать у вас от 10 до 15 минут.
2-3 неделя
На второй-третьей неделе при отсутствии противопоказаний можно поворачиваться на прооперированную сторону без помощи третьих лиц. Также разрешено сидеть на твердом, самостоятельно вставать с кровати, спать не только на спине, но и на животе. Ходить можно максимум 200 м лишь с костылями, используя в качестве опорной здоровую конечность. Программа остается прежней, увеличивается только количество подходов. Дополнительно 1-2 р. в день:
Первые два упражнения повторяйте минимум 8, максимум 12 раз, последние три – по 8-10.
Второй и третий месяц восстановительных манипуляций получил название фазы обманчивых возможностей. При изначально правильном выполнении ЛФК после замены сустава на 2 месяце практически исчезают боли, подвижность становится вполне удовлетворительной, появляется легкость движения. Но расслабляться не стоит. Ведь чрезмерные нагрузки могут обернуться серьезными осложнениями. В этой фазе нельзя:
Необходимо продолжать тренировки, сидеть на высоких стульях или подкладывать что-то под таз.
4–9 неделя
На данном этапе костыли разрешают заменить тростью, и передвигаться, опираясь на нее рукой со здоровой стороны. Допустимы нагрузки в виде хождения по ступенькам с увеличением высоты на 1 пролет еженедельно. Упор при этом нужно делать только на здоровую ногу. Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава на 2 месяце выполняются лежа, сидя и стоя. К стандартным тренировкам надо добавить следующее:
При занятиях в специализированном центре кроме перечисленных комплексов используются вертикальные велотренажеры и сгибания с нагрузкой.
10–12-я неделя
После 10-12 нед. возможен частичный возврат к работе. Исключение составляет сидячий или стоячий труд, а также любая деятельность, связанная с поднятием и ношением тяжестей. В целом, на этом этапе уже можно ходить по ступенькам, опираясь равномерно на обе стороны, долго гулять пешком, но не бегать, возвращаться к половой жизни с умеренными нагрузками. По прежнему нельзя низко нагибаться, приседать на корточки, сгибать ТБС больше, чем на 90°.
Дополнительно гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава на 3 месяце включает следующие манипуляции:
Комплекс тренировок для 1-й нед. на данном сроке можно уже исключить. Во всех действиях, связанных с отведением бедра, для большей нагрузки на мышцы рекомендуется использовать эластичную ленту.
Третий этап у специалистов ассоциируется с «началом работы». Пациенты начинают жизнь без боли, могут передвигаться без трости, прогуливаться на расстояние до 5 км, подниматься на любой этаж, сидеть без возвышений и даже водить машину. Можно делать многое, но главное – не допускать чрезмерного сгибания ТБС. Гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава дома через 3 месяца дополняется следующим:
Отличным дополнением к ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава на 4 месяце станут занятия в воде и плавание.
Физические нагрузки по окончанию реабилитации
По усредненным срокам, восстановление занимает полгода. Но возможна и более продолжительная реабилитация. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента и качества прохождения ним каждого из описанных выше этапов. Лечебная гимнастика в поздний период (6 месяцев) и по его завершении остается неизменной рекомендацией.
Что можно
При отсутствии осложнений человек может вернуться к тому образу жизни, который он вел до операции. Также важно:
Что нельзя
Единственное, что придется исключить – любые занятия, чрезмерно перегружающие ТБС, сопровождающиеся высоким риском падений и травм. Так, в список запретов попадают прыжки с парашютом, интенсивная аэробика, боевые искусства, борьба, хоккей, катание на коньках, бег, футбол и т.д.
Распространенные ошибки при выполнении гимнастики
Занимаясь дома, многие допускают ошибки при выполнении тренировочных комплексов. Порой невозможно обнаружить и исключить их, ведь человек не видит себя со стороны, а инструктора или врача рядом с ним нет. Поэтому, желая работать над собой на совесть, необходимо соблюдать ряд несложных правил:
Придерживаясь таких рекомендаций, вы сможете полностью восстановиться после установки протеза и свести к минимуму риск любых проблем с ним до конца жизни.
Видео по теме
Этапы и сроки восстановления после операции замены тазобедренного сустава
Вот и позади операция по замене тазобедренного сустава, реабилитация пришла на смену. Самое главное сейчас для пациента – быть предельно внимательным к своим ощущениям и успешно пройти все этапы, не допустив осложнений. Пугаться не нужно, они возникают нечасто и, как правило, при несоблюдении особенного режима, который назначается уже с первого дня после оперативного вмешательства. Длительность реабилитационного лечения составляет примерно 3 месяца, из которых 2-3 недели пациент проводит в клинике, а остальное время он либо продолжит занятия и прохождение процедур при хорошем специализированном медцентре, либо строго по выданной инструкции будет заниматься дома.
Где лучше пройти восстановление – дома или в клинике?
После операции по замене тазобедренного сустава реабилитацию не только на ранней фазе, но и на позднем этапе тоже лучше проходить под наблюдением ортопеда и профессионального инструктора по ЛФК. Почему это так важно? На поздних сроках можно переоценить свои возможности, начав давать нагрузки на прооперированный сустав больше, чем он готов принять на данный момент, что чревато вывихом эндопротеза, расшатыванием и другими неприятностями. Обычно такое происходит именно в отдаленный период, будучи дома, когда на фоне значительного улучшения состояния человек решает, что ему уже можно выйти за рамки ограничений. На самом же деле, окончательно прочного скрепления протеза с костью и мышечными структурами еще не состоялось, а оно происходит не ранее чем через 3-4 месяца, вот вам и результат.
Почему нужен контроль специалиста? Потому что только он способен донести до пациента суть процесса восстановления. Без посторонних инструкций, даже самый дисциплинированный и информированный пациент не в силах обеспечить реабилитацию.
Целесообразно оставаться как можно дольше под контролем специалистов, которые с учетом динамики восстановления и индивидуальных особенностей пациента будут подбирать оптимально допустимый уровень физических нагрузок, вносить коррективы по мере необходимости в сторону их увеличения или сокращения и следить за правильностью выполнения каждого упражнения. Инструктор-реабилитолог и лечащий врач проследят, чтобы реабилитация после замены тазобедренного сустава прошла без осложнений, оказывая вовремя весь спектр обязательных профилактических мер.
Во время упражнений непременно что-то будет тянуть, ныть, болеть, но только физиотерапевт имевший много таких пациентов сможет толково объяснить причины и вселить уверенность.
Где бы пациент не проходил послеоперационный план обязательных мероприятий, он должен четко придерживаться индивидуальной программы реабилитации после замены тазобедренного сустава. Она составляется исключительно высококвалифицированным специалистом, согласно установленным стандартам эндопротезирования, под конкретный медицинский случай.
Очередность, сроки и главные особенности этапов
Послеоперационные этапы
Режим двигательной активности
Хирурги-ортопеды настоятельно советуют 3 недели после операции проходить лечебно-восстановительный этап в ортопедическом отделении хирургического стационара, затем примерно столько же – в специализированном реабилитационном центре. После этого для закрепления полученных результатов пройти курс оздоровления в учреждении курортно-санаторного типа, специализирующегося в профиле лечебно-профилактического лечения опорно-двигательной системы.
Физическая реабилитация на раннем этапе
Из информации, предоставленной в таблице, вы видите, что восстановление после операции – вопрос не одной недели, а в среднем 3-4 месяцев. Сложные больные могут восстанавливаться от полугода до года. Итак, рассмотрим, в чем заключается начальная реабилитационная фаза.
Цели и задачи
Принципы восстановления после операции на тазобедренных суставах в стартовый период в основном основываются на использовании сбалансированной кинезотерапии, щадящих статических упражнений, миостимулирующих процедур физиотерапии. Кроме того, пациент получает грамотную медикаментозную помощь, включающую антибиотикотерапию, введение сосудистых препаратов, антисептическую обработку раны. Благодаря соразмеренной и целенаправленной ЛФК, адекватному лечению посредством медикаментов достигается:
Компрессионные манжеты обязательная мера для профилактики тромбоза в первые дни после операции.
Так же с первого дня используется такое устройство для пассивной раздвижки сустава. Применяют как для колена, так и бедра.
Данный период обеспечивает реализацию одной из главнейших целей – раннюю активизацию прооперированного пациента. Врач-реабилиотолог, инструктор-методист по ЛФК должны обучить человека всем нормам физического поведения, уверенного пользования вспомогательными средствами для передвижения; помочь выработать правильный стереотип ходьбы и принятия положения «сидя», подъема и спуска по лестнице. Также в их обязанности входит предупреждение больного обо всех видах двигательной активности, которые строго противопоказаны на данном отрезке времени.
Физический режим
С первых суток рекомендуют следующие занятия:
Спустя ориентировочно 2 суток больному разрешается садиться (сидеть не более 15-20 минут), при этом врач назначит еще упражнения, выполняемые в положении «сидя», например, разгибать ногу в коленном суставе, удерживая ее в позиции разгибания 5 секунд (по 10 сетов 5-6 раз/сут.). Также пациент с третьего дня начинает вставать, стоять и понемногу ходить на костылях, пока еще не перенося вес тела на проблемную сторону. Длительность ходьбы сначала равна 5 минутам, но время потихоньку прибавляют, и к концу данного периода ходить нужно уже трижды в сутки приблизительно по 30 минут.
Отдельное направление реабилитации это эрготерапия, когда пациента учат безопасно себя обслуживать: вставать и ложиться на кровать, надевать носки и обувь, другую одежду, поднимать вещи с пола, пользоваться костылями и т.д.
Опору на ногу добавляют очень осторожно, начиная от небольшого прикосновения ступни с поверхностью пола, постепенно наращивая процент опорной нагрузки. Освоив хорошо положение «стоя», пациент под руководством врача-методиста будет учиться осуществлять:
Меры предосторожности
Вы уже знаете, сколько длится реабилитация после замены тазобедренного сустава костно-мышечной системы, и что на ранних порах опорно-силовой каркас тела слишком слаб. Поэтому во избежание смещения функциональных компонентов эндопротеза (вывиха) или нестабильности в местах крепления искусственного ТБС строго следуйте нижеизложенной инструкции.
Валик между ног это обязательное требование на протяжении месяца после операции. При скрещивании ног повышается риски вывиха импланта.
Сколько будет длиться реабилитация раннего цикла после проведенной замены тазобедренного сустава, решается только врачом в индивидуальном порядке. Если все цели и задачи достигнуты в полном объеме, самочувствие удовлетворяет срокам, восстановление продвигается по плану, то пациента переводят на следующий этап – самый продолжительный и не менее ответственный.
При угле менее 90 градусов в тазобедренном суставе такой риск тоже высок.
Система восстановления на поздней стадии
Прошло около 3 недель с того дня, как была произведена замена тазобедренного сустава, реабилитация становится более разнообразной, продолжительнее по времени и интенсивности. Специалист добавляет к устоявшемуся физиотерапевтическому лечению, а именно к электромиостимуляции и ультразвуку, еще процедуры для кожно-мышечной микроциркуляции и оптимизации процессов остеорепарации:
Нет ничего лучше бассейна для восстановления, но не забывайте что до этого должен зажить шов!
Лечебная физкультура состоит уже в большей мере из динамических упражнений, тренировок на сопротивление и занятий с отягощением. Пациент под наблюдением методиста выполняет многообразный комплекс ЛФК на специальных тренажерах, а также с применением спортивных приспособлений, например, резиновой ленты, легких утяжелителей, степ-платформы, блок-снарядов.
Работа на подвесах отличный способ задействовать самые глубокие мышцы.
Основные цели позднего периода
Основополагающими целями на данном этапе является физическая разработка нижней конечности до воспроизведения в ней полноценной функциональности, работа над походкой и осанкой, совершенствование связочно-мышечного центра. Базу мероприятий по реализации поставленных задач составляет снова кинезотерапия. Физиолечение не отменяется, после замены тазобедренных суставов в реабилитации ему отводится не менее значимое место. Итак, сейчас все лечебно-восстановительные меры направлены на:
Как и прежде, инструктор-реабилитолог работает с подопечным над его адаптацией к новому образу жизни, над выработкой устойчивых манер движений, которые он будет использовать при самообслуживании, при выполнении домашней работы, а также за пределами дома.
Нордическая ходьба хороша своей безопасностью.
Важно уяснить, что моментально и само по себе после сложнейшей операции на костно-мышечном аппарате эффект не произойдет. На то, как будет протекать и сколько продлится реабилитация после замены тазобедренного сустав, существенно будет влиять в первую очередь адекватность вида, частоты, интенсивности и продолжительности ежедневных физнагрузок, даваемых на сустав. На эффективность и приближение сроков выздоровления влияет исполнительность пациента в отношении врачебных указаний, преодоление собственной лени, слабости и страха.
Внимание! Важно понимать, что ТБС заменен на искусственный орган. Да, это – орган-аналог, совпадающий с конфигурационными и функциональными параметрами анатомо-физиологической единицы, но он в любом случае не является биологически родным элементом. Чтобы «новая» часть опорно-двигательного аппарата стала неразрывным звеном единой локомоторной цепи, гармонично согласованной со всеми анатомическими структурами, что является достаточно сложным процессом, необходимо время и терапевтически грамотное, целенаправленное воздействие на протезированную ногу.
Упражнения более позднего периода на баланс, подходят для тех кто хочет получить максимум от оказанного лечения.
Пешие прогулки теперь увеличивают по продолжительности до 60 минут, по частоте – до 4 раз в день. Спустя 1,5-2 месяца, возможно, немного раньше или позже, наблюдающий врач отменит использование костылей, разрешив пользоваться при передвижении тростью. Трость используют до того момента, пока не подтвердится полное восстановление прооперированного отдела. Обычно ее отменяют и разрешают обходиться вообще без поддержки в промежутке между 13 и 17 неделью.
Комплекс ЛФК после замены ТБС
Количество повторений одного вида упражнений – 6-10 раз, цикличность комплекса – 2-3 раза в сутки.
Никуда не торопитесь, делайте очень медленно.
Чем хуже нога скользит по поверхности, тем больше нагрузка на заднюю поверхность бедра.
Маловероятно что получится достать до ягодиц, но нужно к этому стремиться.
Это не совсем мостик, а скорее поднятие таза.
Это упражнение легче чем «велосипед», выполняйте его как для здоровой, так и оперированной ноги.
Перед применением техники гимнастики проконсультируйтесь с доктором, чтобы удостовериться, что при вашей медицинской проблеме ни одно из упражнений не имеет противопоказаний.
Реабилитация после тотальной замены сустава эндопротезом на этих сроках включает еще велотренировки и аквагимнастику. Кроме того, пациенту будет очень полезно плавать в бассейне стилем «кроль на груди». Но не забывайте о постепенности перехода на новые виды физкультурных методик и разумном увеличении темпа, силы и времени восстановительных занятий. На таких сроках, как 3, 6 и 12 месяцев, необходимо проходить в поликлинике обязательное контрольно-диагностическое обследование.
И последний момент, который интересует многих людей, прошедших эндопротезирование ТБС, но о чем они стесняются спросить специалиста: когда разрешена интимная жизнь? Сексом заниматься нельзя до тех пор, пока неприродный сустав надежно не зафиксируется в костных структурах и основательно не привяжется к мышцам и связкам – основным «рычагам», приводящим протез в функциональное состояние. А это возможно, как мы уже неоднократно отмечали, по истечении 90-120 дней после протезирования при состоявшемся благополучном восстановлении.