лучшими мерами профилактики осложнений онмк являются тест

Тест НМО с ответами «Вторичная профилактика инсульта»

Ответы к тесту НМО на тему «Вторичная профилактика инсульта»

1. Абсолютным показанием для оперативного лечения стенозов сонных артерий являются:

1) пациенты с выявленными симптомными стенозами более 30%;
2) пациенты с выявленными симптомными стенозами более 60%;+
3) пациенты, у которых частота периоперационного показателя «инсульт+летальность от инсульта» менее 3% для ТИА (транзиторная ишемическая атака);+
4) пациенты, у которых частота периоперационного показателя «инсульт+летальность от инсульта» менее 5% для ишемических инсультов.+

2. Базисная терапия ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки включает в себя:

1) проведение тромболизиса;
2) профилактику и лечение нарушений дыхания;+
3) профилактику и лечение нарушений основных параметров гомеостаза;+
4) профилактику и лечение нарушений сердечной деятельности;+
5) профилактику и лечение нарушений системной гемодинамики;+
6) стентирование.

3. В какие сроки следует проводить вторичную профилактику инсульта?

1) сразу после установления диагноза инсульт;
2) через 24 часа после установление диагноза инсульт;
3) через 48 часов после установления диагноза ТИА;
4) через 48 часов после установления диагноза инсульт, сразу после установления диагноза транзиторная ишемическая атака (ТИА).+

4. Вторичная профилактика инсульта включает в себя:

1) лечение расстройств дыхания во сне (сонные апноэ);+
2) лицам с повышенным индексом массы тела диета для снижения веса;+
3) отказ от курения и злоупотребления алкоголем;+
4) отказ физических нагрузок и лечебной физкультуры;
5) снижение веса.

5. Выберете из предложенного верное утверждение:

1) вероятность повторного инсульта одинакова при разных подтипах ишемического инсульта;
2) повторный инсульт чаще, чем первичный приводит к инвалидизации пациента;+
3) прогноз восстановления нарушенных функций при ишемическом инсульте не зависит от подтипа инсульта;
4) у выживших после инсульта вероятность повторного инсульта составляет 70%.

6. Выберете правильные утверждения из предложенных:

1) антитромботическая терапия для профилактики ТЭЛА рекомендуется всем пациентам с фибрилляцией предсердий;
2) антитромботическая терапия для профилактики ТЭЛА рекомендуется всем пациентам с фибрилляцией предсердий, кроме групп низкого риска ( 3,5 при его определении.

22. Инсульт со стойкими остаточными явлениями характеризуется:

1) сохранением нарушенных функций более 7 суток от момента дебюта заболевания;+
2) сохранением нарушенных функций более года от момента дебюта заболевания;
3) сохранением нарушенных функций более одного месяца от момента дебюта заболевания;+
4) сохранением нарушенных функций более полугода от момента дебюта заболевания.

23. К новым оральным антикоагулянтам относят:

1) апиксабан;+
2) варфарин;
3) дабигатран;+
4) ривароксабан;+
5) эдоксабан.+

24. Какому классу по классификации МКБ – 10 соответствует субарахноидальное кровоизлияние?

1) Класс G;
2) Класс H;
3) Класс I;+
4) Класс M;
5) Класс S.

25. Какому классу по классификации МКБ-10 соответствует транзиторная ишемическая атака?

1) Класс G;+
2) Класс I;
3) Класс M;
4) Класс S;
5) Класс Н.

26. Какому классу по классификации МКБ-10 соответствуют последствия цереброваскулярных болезней, в частности инсульта?

1) Класс F;
2) Класс G;
3) Класс I;+
4) Класс M;
5) Класс Н.

27. Комбинированный характер вторичной профилактики инсульта НЕ включает в себя

1) антиагрегантную терапию;
2) антигипертензивную терапию;
3) антикоагулянтную терапию;
4) аппаратную физиотерапию;+
5) гиполипидемическую терапию;
6) хирургическую профилактику.

28. Лабораторная диагностика пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой включает в себя экстренное определение:

1) количества тромбоцитов;+
2) показателей активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);+
3) показателя международного нормализованного отношения (МНО);+
4) уровня СОЭ;
5) уровня гликемии.+

29. Лечение стенозов сонных артерий включает в себя:

1) консервативное лечение: прием антиагрегантов;+
2) консервативное лечение: прием гипотензивных препаратов;
3) консервативное лечение: прием статинов;+
4) хирургическое лечение.+

30. Малый инсульт характеризуется:

1) негрубым неврологическим дефицитом;+
2) спонтанным, полным регрессом нарушения функций в полу года от начала заболевания;
3) спонтанным, полным регрессом нарушения функций в течение 7 суток от начала заболевания;
4) спонтанным, полным регрессом нарушения функций в течение трех недель от начала заболевания.+

31. Мультидисциплинарная реабилитация пациентов включает в себя наблюдение:

1) врача – физиотерапевта;+
2) врача-отоларинголога;
3) инструктора-методиста по лечебной физкультуре;+
4) кардиолога;
5) невролога;+
6) нейропсихолога-логопеда и медицинского психолога;+
7) реаниматолога (в блоке интенсивной терапии или в отделении реанимации);+
эрготерапевта.+

32. Ограничениями использования Варфарина при кардиоэмболическом патогенетическом варианте инсульта являются:

1) дисфункция печени;+
2) злокачественное новообразование;
3) злокачественное образование;+
4) наличие инфаркта в анамнезе;
5) ограничения по возрасту;+
6) ограничения по времени;
7) острая диарея;+
почечная недостаточность;+
9) сниженное всасывание в ЖКТ.+

33. Пациентам с высоким хирургическим риском показано проведение:

1) ангиоплатики;+
2) каротидной эндартерэктомии;
3) стентирования;+
4) тромболизиса через 6 часов после развития заболевания.

34. Средняя степень тяжести ишемического инсульта характеризуется:

1) возможной дезориентацией;+
2) выраженным очаговым неврологическим дефицитом и отсутствием общемозговых симптомов. Очаговый неврологический дефицит соответствует по шкале NIHSS 13-15 баллам;+
3) не координированной реакцией на боль;
4) умеренным очаговым неврологическим дефицитом и отсутствием общемозговых симптомов. Очаговый неврологический дефицит соответствует по шкале NIHSS менее 5 баллов.

35. Тактика хирургической профилактики повторного инсульта включает в себя:

1) КТ ангиография;+
2) МРТ головного мозга;+
3) анамнез развития заболевания;+
4) электронейромиографию;
5) электроэнцефалографию.

36. Тяжелая степень тяжести инсульта характеризуется:

1) защитные рефлексы, как правило, регистрируются. Контроль за функциями тазовых органов нарушен. Реакция на боль не координирована или отсутствует;+
2) наличием в клинической картине заболевания дислокационных синдромов;+
3) неврологический дефицит соответствует по шкале NIHSS 13-15 баллов;
4) умеренным очаговым неврологическим дефицитом.

37. Укажите рациональную комбинацию антигипертензивной терапии, согласно доказательной базе

1) блокаторы рецепторов ангиотензина + тиазидные диуретики;
2) иАПФ + блокаторы рецепторов ангиотензина + антогонисты кальция;
3) иАПФ + тиазидные диуретики + антогонисты кальция.+

38. Укажите шкалы для оценки риска инсульта при неклапанной фибрилляции предсердий:

1) шкала CHA2DS2-VASc;+
2) шкала NISS;+
3) шкала Бартелл;
4) шкала ком Глазго.

39. Что является целью вторичной профилактики инсульта?

1) влияние на модифицирующие факторы риска;
2) исключение прогредиентного течения геморрагического инсульта;
3) исключение прогредиентного течения ишемического инсульта;
4) снижение риска повторного инсульта и других сосудистых событий.+

40. Шкала риска инсульта включает в себя такие параметры, как:

1) артериальную гипертензию;+
2) возраст;+
3) инсульт, ТИА в анамнезе;+
4) пол;+
5) профессию;
6) рост;
7) факторы риска;+
хроническую сердечную недостаточность, сопутствующие сосудистые заболевания.+

Со временем мы опубликуем ответы на новые тесты!

Источник

Тест с ответами по теме «Вторичная профилактика инсульта»

Целью вторичной профилактики инсульта является снижение риска повторного инсульта и других сосудистых событий.

Целью вторичной профилактики инсульта является снижение риска повторного инсульта и других сосудистых событий.

1. Абсолютным показанием для оперативного лечения стенозов сонных артерий являются:

1) пациенты с выявленными симптомными стенозами более 30%;
2) пациенты с выявленными симптомными стенозами более 60%;+
3) пациенты, у которых частота периоперационного показателя «инсульт+летальность от инсульта» менее 3% для ТИА (транзиторная ишемическая атака);+
4) пациенты, у которых частота периоперационного показателя «инсульт+летальность от инсульта» менее 5% для ишемических инсультов.+

2. Базисная терапия ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки включает в себя:

1) проведение тромболизиса;
2) профилактику и лечение нарушений дыхания;+
3) профилактику и лечение нарушений основных параметров гомеостаза;+
4) профилактику и лечение нарушений сердечной деятельности;+
5) профилактику и лечение нарушений системной гемодинамики;+
6) стентирование.

3. В какие сроки следует проводить вторичную профилактику инсульта?

1) сразу после установления диагноза инсульт;
2) через 24 часа после установление диагноза инсульт;
3) через 48 часов после установления диагноза ТИА;
4) через 48 часов после установления диагноза инсульт, сразу после установления диагноза транзиторная ишемическая атака (ТИА).+

4. Вторичная профилактика инсульта включает в себя:

1) лечение расстройств дыхания во сне (сонные апноэ);+
2) лицам с повышенным индексом массы тела диета для снижения веса;+
3) отказ от курения и злоупотребления алкоголем;+
4) отказ физических нагрузок и лечебной физкультуры;
5) снижение веса.

5. Выберете из предложенного верное утверждение:

1) вероятность повторного инсульта одинакова при разных подтипах ишемического инсульта;
2) повторный инсульт чаще, чем первичный приводит к инвалидизации пациента;+
3) прогноз восстановления нарушенных функций при ишемическом инсульте не зависит от подтипа инсульта;
4) у выживших после инсульта вероятность повторного инсульта составляет 70%.

6. Выберете правильные утверждения из предложенных:

1) антитромботическая терапия для профилактики ТЭЛА рекомендуется всем пациентам с фибрилляцией предсердий;
2) антитромботическая терапия для профилактики ТЭЛА рекомендуется всем пациентам с фибрилляцией предсердий, кроме групп низкого риска ( 3,5 при его определении.

22. Инсульт со стойкими остаточными явлениями характеризуется:

1) сохранением нарушенных функций более 7 суток от момента дебюта заболевания;+
2) сохранением нарушенных функций более года от момента дебюта заболевания;
3) сохранением нарушенных функций более одного месяца от момента дебюта заболевания;+
4) сохранением нарушенных функций более полугода от момента дебюта заболевания.

23. К новым оральным антикоагулянтам относят:

1) апиксабан;+
2) варфарин;
3) дабигатран;+
4) ривароксабан;+
5) эдоксабан.+

24. Какому классу по классификации МКБ – 10 соответствует субарахноидальное кровоизлияние?

1) Класс G;
2) Класс H;
3) Класс I;+
4) Класс M;
5) Класс S.

25. Какому классу по классификации МКБ-10 соответствует транзиторная ишемическая атака?

1) Класс G;+
2) Класс I;
3) Класс M;
4) Класс S;
5) Класс Н.

26. Какому классу по классификации МКБ-10 соответствуют последствия цереброваскулярных болезней, в частности инсульта?

1) Класс F;
2) Класс G;
3) Класс I;+
4) Класс M;
5) Класс Н.

27. Комбинированный характер вторичной профилактики инсульта НЕ включает в себя

1) антиагрегантную терапию;
2) антигипертензивную терапию;
3) антикоагулянтную терапию;
4) аппаратную физиотерапию;+
5) гиполипидемическую терапию;
6) хирургическую профилактику.

28. Лабораторная диагностика пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой включает в себя экстренное определение:

1) количества тромбоцитов;+
2) показателей активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);+
3) показателя международного нормализованного отношения (МНО);+
4) уровня СОЭ;
5) уровня гликемии.+

29. Лечение стенозов сонных артерий включает в себя:

1) консервативное лечение: прием антиагрегантов;+
2) консервативное лечение: прием гипотензивных препаратов;
3) консервативное лечение: прием статинов;+
4) хирургическое лечение.+

30. Малый инсульт характеризуется:

1) негрубым неврологическим дефицитом;+
2) спонтанным, полным регрессом нарушения функций в полу года от начала заболевания;
3) спонтанным, полным регрессом нарушения функций в течение 7 суток от начала заболевания;
4) спонтанным, полным регрессом нарушения функций в течение трех недель от начала заболевания.+

31. Мультидисциплинарная реабилитация пациентов включает в себя наблюдение:

1) врача – физиотерапевта;+
2) врача-отоларинголога;
3) инструктора-методиста по лечебной физкультуре;+
4) кардиолога;
5) невролога;+
6) нейропсихолога-логопеда и медицинского психолога;+
7) реаниматолога (в блоке интенсивной терапии или в отделении реанимации);+
8) эрготерапевта.+

32. Ограничениями использования Варфарина при кардиоэмболическом патогенетическом варианте инсульта являются:

1) дисфункция печени;+
2) злокачественное новообразование;
3) злокачественное образование;+
4) наличие инфаркта в анамнезе;
5) ограничения по возрасту;+
6) ограничения по времени;
7) острая диарея;+
8) почечная недостаточность;+
9) сниженное всасывание в ЖКТ.+

33. Пациентам с высоким хирургическим риском показано проведение:

1) ангиоплатики;+
2) каротидной эндартерэктомии;
3) стентирования;+
4) тромболизиса через 6 часов после развития заболевания.

34. Средняя степень тяжести ишемического инсульта характеризуется:

1) возможной дезориентацией;+
2) выраженным очаговым неврологическим дефицитом и отсутствием общемозговых симптомов. Очаговый неврологический дефицит соответствует по шкале NIHSS 13-15 баллам;+
3) не координированной реакцией на боль;
4) умеренным очаговым неврологическим дефицитом и отсутствием общемозговых симптомов. Очаговый неврологический дефицит соответствует по шкале NIHSS менее 5 баллов.

35. Тактика хирургической профилактики повторного инсульта включает в себя:

1) КТ ангиография;+
2) МРТ головного мозга;+
3) анамнез развития заболевания;+
4) электронейромиографию;
5) электроэнцефалографию.

36. Тяжелая степень тяжести инсульта характеризуется:

1) защитные рефлексы, как правило, регистрируются. Контроль за функциями тазовых органов нарушен. Реакция на боль не координирована или отсутствует;+
2) наличием в клинической картине заболевания дислокационных синдромов;+
3) неврологический дефицит соответствует по шкале NIHSS 13-15 баллов;
4) умеренным очаговым неврологическим дефицитом.

37. Укажите рациональную комбинацию антигипертензивной терапии, согласно доказательной базе

1) блокаторы рецепторов ангиотензина + тиазидные диуретики;
2) иАПФ + блокаторы рецепторов ангиотензина + антогонисты кальция;
3) иАПФ + тиазидные диуретики + антогонисты кальция.+

38. Укажите шкалы для оценки риска инсульта при неклапанной фибрилляции предсердий:

1) шкала CHA2DS2-VASc;+
2) шкала NISS;+
3) шкала Бартелл;
4) шкала ком Глазго.

39. Что является целью вторичной профилактики инсульта?

1) влияние на модифицирующие факторы риска;
2) исключение прогредиентного течения геморрагического инсульта;
3) исключение прогредиентного течения ишемического инсульта;
4) снижение риска повторного инсульта и других сосудистых событий.+

40. Шкала риска инсульта включает в себя такие параметры, как:

1) артериальную гипертензию;+
2) возраст;+
3) инсульт, ТИА в анамнезе;+
4) пол;+
5) профессию;
6) рост;
7) факторы риска;+
8) хроническую сердечную недостаточность, сопутствующие сосудистые заболевания.+

Если хотите поблагодарить автора за его огромный труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ (от скромной до щедрой суммы).

Источник

Первичная и вторичная профилактика инсульта

Вероятность развития такого состояния увеличивается с возрастом. Чем старше человек, тем больше у него возможностей заболеть. После 50 лет вероятность развития инсульта повышается каждые 10 лет в 2 раза. Но, к большому сожалению, в последние годы наметилась тенденция к «омоложению» этого заболевания во всем мире.

При возникновении сосудистой катастрофы половина больных умирает, не проживая и года. И только 10% людей после перенесенного инсульта могут возвращаться к привычному образу жизни, продолжить работу на прежнем месте. Большинство больных становятся инвалидами, которые теряют способность даже к самообслуживанию. Уделом таких людей становятся депрессивное состояние, изменение к ним отношения со стороны близких, десоциализация.

Поэтому, чтобы не допустить развития такого тяжелого заболевания, следует попробовать предотвратить его развитие. Действия, которые направлены на это, называются первичной профилактикой. Если же человек перенес инсульт, то усилия должны быть брошены на правильное лечение и восстановление после болезни. Рекомендуется соблюдение определенных правил по питанию, образу жизни, приему некоторых средств с целью недопущения повторного нарушения мозгового кровообращения.

Существуют два вида острых состояний, связанных с нарушениями кровообращения в церебральных артериях:

Основные факторы риска

Прежде чем говорить о том, какая необходима профилактика, следует определиться с тем, кто же в первую очередь страдает от острой ишемии мозга. Существуют группы людей, у которых риск заболевания во много раз выше, чем у других. Это так называемые группы риска. Они подразделяются на контролируемые и неконтролируемые.

Невозможно что-либо изменить, если существуют наследственная предрасположенность, половая принадлежность (мужчины), пожилой возраст. Именно эти три фактора повышают риск развития инсульта и относятся к неконтролируемым.

К контролируемым факторам можно отнести следующие состояния:

Основные этапы профилактики

Исходя из вышеприведенных факторов, можно понять, что первичная и вторичная профилактика инсульта должна в первую очередь заключаться в следующих мероприятиях:

Первичная профилактика

Первичная профилактика инсульта заключается в проведении ряда мероприятий по предотвращению острых нарушений кровообращения головного мозга. Наиболее эффективным методом при этом является полный пересмотр образа жизни. Прежде всего, это:

Поскольку инсульт проявляется, прежде всего, в результате атеросклероза, заболеваний, связанных с клапанным аппаратом сердца или мерцательной аритмией, то профилактика инсульта должна включать в себя использование следующих средств:

Отложение бляшек на внутренних поверхностях сосудов перекрывает их просвет, приводит к снижению кровотока. При отрыве такой бляшки, если она полностью закрывает ток крови в церебральной артерии, и происходит инсульт. Применение статиновой терапии (правастатин, аторвастатин, симвастатин) помогает нормализовать холестериновый обмен и снижает во много раз риск сосудистой катастрофы.

При постоянном приеме препаратов, стабилизирующих артериальное давление, можно успешно предотвратить инсульт, механизмом развития которого в данном случае является возникновение церебрального криза с аневризматическими изменениями сосудов мозга и кровоизлияниями. Для этого используются различные группы лекарственных средств: блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, мочегонные средства и другие. В каждом конкретном случае врачом подбирается дозировка в зависимости от АД, возраста больного и индивидуальной переносимости.

Большая часть инсультов образуется в результате возникновения участков ишемии мозга из-за образования тромбов внутри сосуда. Для предупреждения этого явления существует ряд препаратов антикоагулянтов и антиагрегантов. К ним относятся гепарин, варфарин, клопидогрель, ацетилсалициловая кислота.

Для женщин важно также в качестве профилактики нормализовать свой гормональный фон и лечить болезни, которые способствуют его изменению: поликистоз яичников, эндометриоз, осторожное применение гормональных контрацептивов (строго под контролем врача), особенно это касается женщин пременопаузального возраста и тех, кто злоупотребляет курением.

Вторичная профилактика инсульта

Вторичная профилактика ишемического инсульта заключается в проведении ряда мероприятий по предупреждению развития повторной сосудистой катастрофы.

Перенесенная ишемическая атака с последующим развитием инсульта является основной причиной инвалидности и находится на втором месте, согласно данным ВОЗ, по причинам смертности среди взрослого населения всего мира.

Цифры, которые приводит статистика, утверждают, что вероятность повторного инсульта в течение первого года составляет от 5 до 25%, 3 лет — около 18%, 5 лет — 20-40%. Эти результаты были получены при исследовании больных во многих крупных городах всего мира.

Развитие инвалидности в результате инсульта определяется множеством факторов, к которым можно отнести образование тяжелого и стойкого неврологического дефекта, длительность и характер протекания болезни, возраст пациента и др.

Поэтому лечение и профилактика инсульта была и остается серьезной проблемой, которая требует правильного подхода и быстрого решения. Для этого постоянно проводятся клинические исследования, разрабатываются новые методики лечения и препараты.

К основным методам вторичной профилактики относятся:

Источник