Рентген зуба как делается
Как проходит процедура рентгена зуба
Красивая улыбка – залог здоровья, а для этого требуется проходить регулярный осмотр у стоматолога. Каким бы хорошим специалистом не был лечащий врач, он не всегда сможет при осмотре определить отклонения и развитие заболеваний. Для установки правильного диагноза стоматологи используют рентген. Он делается для правильного постановления диагноза и успешного лечения заболевания.
Благодаря сделанному снимку можно увидеть то, что не удается обнаружить при осмотре, а именно наличие кариеса, ведь разрушаться зуб начинает изнутри, воспаление, болезнь десен, кисту и ряд других заболеваний. Современная стоматология предлагает множество видов рентгенов и не каждый возможно сделать в простой клинике. Для этого существуют платные диагностические центры, где не только работают высококвалифицированные врачи, но и используется современная аппаратура.
Чтобы подобрать подходящий центр не нужно тратить много времени на поиски, достаточно зайти на специализированный сайт, где собраны лучшие предложения со всего города. Портал ДокДок – это место, где потребителей ждет огромный выбор предложений. Каждый с легкостью подберет клинику, узнает необходимую информацию о докторе, протекании процедуры. Преимущество сервиса – это поиск стоматологии в удобном районе, а также можно сразу узнать стоимость процедуры. Быстро подобрать нужный центр поможет поисковик, указав район, станцию метро, вид диагностики сервис в считанные секунды предоставит список всех подходящих вариантов. Все, что остается вам – это подобрать то, что максимально подходит.
Рентген зуба: как проходит процедура и ее виды
Рентген – это безболезненная процедура, протекающая не больше минуты. Применяется для получения точных сведений про зону поражения после визуального осмотра стоматологом. Для проведения процедуры пациента заводят в отдельный кабинет, где стены и пол покрыты свинцом. Это позволяет соседние кабинеты защитить от проникновения лучей. В одном кабинете может располагаться несколько видов аппаратуры. Соответственно выделяют такие виды рентгеновского снимка зубов:
Процедура назначается при наличии кариеса, пародонтита, абсцесса, при трещинах, переломах в области костной ткани, при нарушении прикуса. Рентген зубов поможет найти подходящего специалиста будущим мамам и женщинам, кормящих грудью. Беременным противопоказан рентген, так как это может пагубно повлиять на развитие плода. Исходя их этого, плановое обследование назначается на третий триместр, когда жизни малыша ничего не угрожает. Проходит процедура быстро, женщине закрывают таз, шею, грудь, живот, назначается только минимальные дозы и прицельные снимки.
Во время лактации можно не боятся делать рентген, лучи не влияют на структуру молока. Благодаря представленному сервису каждая женщина в период вынашивания малыша сможет найти подходящую стоматологическую клинику, предварительно получив о ней информацию и данные о специалистах. Подобрать подходящего стоматолога можно не только для взрослых, но и для детей.
Рентген включает несколько этапов, специального подготовительного периода нет. Пациент размещается в кресле, в область исследуемого зуба ложится пластина, на нее воздействуют рентгеновские лучи, что позволяет получить снимок. Благодаря современным технологиям рентген стал безопасной процедурой, во время которой используется специальный фартук, позволяющий защитить от излучения.
Алгоритм внутриротового лучевого исследования и описания снимков зубов
До недавнего времени лучевая диагностика в стоматологии рассматривалась как дополнительный метод обследования, то есть необязательный, без которого в принципе можно провести полноценное лечение. Однако в XXI веке ситуация кардинально изменилась, появились новые технологии, новые специальности и новые требования к обследованию и лечению пациентов. В настоящее время ни один цивилизованный стоматологический прием не обходится без детального радиодиагностического обследования пациента, и можно утверждать, что лучевая диагностика в стоматологии сейчас является одним из основных и наиболее востребованных методов исследования.
Главное отличие цифровой радиографии (радиовизиографии) от традиционной заключается в том, что в данном случае вместо пленки приемником изображения является сенсор, воспринимающий излучение и передающий информацию на компьютер. Оборудование, необходимое для радиовизиографии, последовательно состоит из источника излучения, устройства для считывания информации, устройства для оцифровывания информации и устройства для воспроизведения и обработки изображения.
В качестве источника излучения используются современные малодозовые генераторы с минимальным значением таймера, рассчитанные на работу в составе визиографического комплекса. Собственно визиограф состоит из сенсора, представляющего собой датчик на основе CCD- или CIMOS-матрицы, аналогово-цифрового преобразователя и компьютерной программы, предназначенной для оптимизации и хранения снимков.
Исходные цифровые снимки на первый взгляд могут несколько отличаться от привычных пленочных, поэтому нуждаются в обработке с использованием опций программного обеспечения. Наиболее качественным является тот снимок, который по визуальному восприятию наиболее близок к аналоговому, поэтому, даже несмотря на самые высокие технические характеристики визиографа, качество конечного изображения во многом зависит от возможностей программы и умения специалиста с ней работать.
Популярные методы лучевой диагностики
На сегодняшний день самым распространенным и востребованным в амбулаторной практике методом лучевого исследования является интраоральная радиография зубов, или внутриротовой снимок зуба. Иногда внутриротовые снимки зубов называют прицельными, что неправильно. Прицельным называется снимок, выполненный вне стандартной укладки, а стандартизированные исследования именуются соответственно методу позиционирования.
На терапевтическом приеме в процессе эндодонтического лечения должно быть сделано не менее трех внутриротовых снимков каждого исследуемого зуба:
В идеале максимум информации о топографии корней и состоянии тканей периодонта может быть получен при проведении полипозиционной радиографии. В данном случае с диагностической целью делается три снимка — один в прямой, с орторадиальным направлением луча, и два в косой проекции — с дистально-эксцентрическим (рис. 1) и мезиально-эксцентрическим направлением луча (соответственно, прямая, задняя косая и передняя косая проекции).
Описание внутриротовых снимков
Во всем мире производством и описанием внутриротовых снимков зубов занимаются непосредственно сами врачи-стоматологи, поэтому каждый квалифицированный специалист обязан не только владеть основами техники позиционирования, но и знать алгоритм описания интраоральной радиограммы зуба (ИРЗ, IO dental radiograf). К сожалению, практикующие врачи не всегда логично интерпретируют изображение и используют некорректные обозначения. Например, такое расхожее выражение, как «разрежение костной ткани с четкими границами», уже содержит в себе три ошибки.
Во-первых, термин «разрежение», или рарефикация (от rare — редкий), подразумевает снижение плотности ткани за счет уменьшения количества твердой составляющей (декальцинации), но без разрушения основной структуры костной ткани. В классическом варианте рарефикация — это признак или характеристика остеопороза. В процессе развития, например, радикулярной кисты, да и в любых других периапикальных процессах кость в периапексе не сохраняется, она полностью разрушается, и, таким образом, термин «разрежение» абсолютно неверно характеризует имеющийся в периапексе патологический процесс.
Во-вторых, для описания формы двухмерной фигуры на рисунке следует использовать определение «контур», а не «граница». В-третьих, квалифицированное чтение снимка состоит из трех этапов — констатации, интерпретации и заключения. Под констатацией подразумевается фактическое описание двухмерного рисунка в режиме негативного изображения, полученного при исследовании. Интерпретация — это сопоставление полученных графических данных с клиническим опытом специалиста, на основе чего делается заключение, то есть ставится радиологический диагноз. Таким образом, определение «разрежение костной ткани с четкими контурами» подразумевает констатацию визуального обнаружения очага радиопросветления (радиолюценции) с четким контуром, что клинически соответствует деструкции костной ткани при наличии апикальной гранулемы или радикулярной кисты. Точно так же некорректным, например, является использование в описании определения «периодонтальная щель», поскольку такого анатомического образования не существует. Правильное название видимой на снимке структуры, окружающей корень, — пространство периодонтальной связки (periodontal ligamentum).
Подобных нюансов существует еще много, но если обобщить все вышесказанное и учесть определенные традиции описания снимка зуба, в качестве схемы можно рекомендовать следующие алгоритмы.
1. Пульпит.
1.1. На внутриротовом периапикальном снимке (как вариант, ИРЗ, интраоральная радиограмма зуба) зуба N патологические изменения костной ткани в области верхушки корня визуально не определяются (вариант: видимых патологических изменений нет).
1.2. Определяется расширение пространства периодонтальной связки в периапикальной области.
1.3. Расширение пространства периодонтальной связки с фрагментарной деструкцией (ремоделяцией, деформацией), замыкающей пластинки стенки альвеолы
в периапикальной области.
1.2.1. Тень пломбировочного материала в канале не прослеживается.
2. Острый и хронический апикальный периодонтит (К04.4; К04.5).
2.1. На внутриротовом периапикальном снимке зуба N патологические изменения костной ткани в области верхушки корня визуально не определяются.
2.5. В периапикальной области определяется усиление плотности костного рисунка в виде перифокального остеосклероза без четких контуров, клинически соответствующее состоянию после эндодонтического лечения с остаточной интоксикацией.
2.6.1. В периапикальной области визуально определяется тень, соответствующая по плотности и конфигурации пломбировочному материалу.
2.6.2. Тень пломбировочного материала определяется в виде нескольких фрагментов (конгломерата), располагающихся в непосредственной близости к апексу (на удалении N мм).
2.6.3. Определяется в виде непрерывной линейной структуры, соответствующей по плотности и конфигурации фрагменту гуттаперчевого штифта (протяженность указывается).
2.7.1. Тень пломбировочного материала в канале не прослеживается.
2.7.2. Прослеживается на всем протяжении.
2.7.3. Прослеживается фрагментарно, радиологически апекс обтурирован.
2.7.4. Прослеживается фрагментарно, располагается пристеночно, тень пломбировочного материала неоднородна (другое), апекс не обтурирован.
2.7.5. Прослеживается от устья на протяжении ½ длины корня, просвет корневого канала в апикальной части корня визуально не определяется (не прослеживается).
2.7.6. Просвет корневого канала не прослеживается на всем протяжении корня.
2.7.7. В области средней трети корня визуально определяется тень металлической плотности, по конфигурации соответствующая фрагменту эндодонтического инструмента (каналонаполнитель? другое, протяженность фрагмента указывается).
3. Периапикальный абсцесс (К04.6-7), апикальная гранулема, радикулярная киста (К04.8).
3.1. В области верхушки корня визуально определяется деструкция (рациолюценция, радиопросветление) костной ткани без четких контуров, в виде участка сниженной плотности, с частичным сохранением характерного костного рисунка (протяженность указывается).
3.2.1. Определяется радиопросветление, соответствующее деструкции костной ткани, распространяющейся (например) от средней трети дистальной поверхности корня N на область межальвеолярной перегородки.
3.2.2. В области (например) средней трети корня определяется линейное снижение плотности рисунка с поперечной протяженностью, клинически соответствующее нарушению целостности твердых тканей корня (фрактура) без смещения фрагментов.
3.3. В области верхушки корня визуально определяется радиопросветление, соответствующее деструкции костной ткани, с четкими контурами округлой формы (протяженность указывается).
3.4. Очаг деструкции костной ткани с четкими контурами округлой формы (протяженность указывается), по контуру очага на всем протяжении определяется усиление плотности костного рисунка окружающей ткани в виде перифокального остеосклероза без четких контуров.
3.5. В просвете очага деструкции определяется тень, соответствующая по плотности и конфигурации фрагменту пломбировочного материала (гуттаперчевого штифта, фрагмента эндодонтического инструмента).
3.6. С четкими контурами округлой формы, с тенденцией распространения процесса в сторону периапикальной области такого-то зуба (указывается соседний зуб).
3.7. Распространяющееся на область межкорневой перегородки.
3.8. Визуально определяемая область просветления (деструкции) костной ткани частично (в полном объеме) проецируется на область альвеолярной бухты верхнечелюстного синуса (нижнечелюстного канала, грушевидного отверстия, другое).
3.9. Кортикальная пластинка нижней стенки верхнечелюстного синуса в области проекции радиопросветления сохранена на всем протяжении (прослеживается фрагментарно, не прослеживается).
3.10. Кортикальная пластинка нижней стенки верхнечелюстного синуса в области проекции деструкции сохранена на всем протяжении, отмечается изменение ее конфигурации и усиление плотности рисунка окружающих тканей, определяющееся как образование округлой формы, выступающее в просвет синуса.
Сведения об авторе
Рогацкин Дмитрий Васильевич, врач-рентгенолог ООО «Ортос», Россия, г. Смоленск
Rogatskin D. V., radiologist, LLC Ortos, Russia, Smolensk
Аннотация. Лучевая диагностика в стоматологии является одним из основных и наиболее востребованных методов исследования. В статье описываются популярные методы лучевой диагностики, приводится описание внутриротовых снимков а так же алгоритмов при конкретных клинических ситуациях.
Algorithm for intraoral radiation research and description of dental images
Annotation. Radiation diagnostics in dentistry is one of the main and most popular research methods. The article describes the popular methods of radiation diagnostics, provides a description of intraoral images as well as algorithms in specific clinical situations.
Ключевые слова: лучевая диагностика; радиовизиография; внутриротовой снимок.
Key words: radiation diagnostics; radiovisiography; intraoral image.
Панорамный снимок зубов
Содержание
Ортопантомограмма — это современный вид рентгенологического обследования, который позволяет получить обзорный снимок челюстей, исследовать зубы, а также прилежащие к ним ткани и участки лицевого скелета. Данный вид диагностики широко применяется в стоматологии. Благодаря низкой лучевой нагрузке можно с уверенностью заявить, что процедура безопасна для организма человека, не вызывает дискомфорта и побочных эффектов.
В каких случаях нужно сделать снимок зубов
Стоматолог может направить пациента на снимок по различным причинам. Основными показаниями для проведения диагностики служат:
Меры подготовки
Ортопантомограмма не требует особой подготовки, снимок может быть осуществлен в день обращения. Непосредственно перед началом диагностики пациенту необходимо снять украшения (серьги в ушах, цепочки на шее и т.д), также необходимо снять съемные зубные протезы или слуховой аппарат. Перед процедурой необходимо надеть защитный свинцовый жилет.
