Соскоб как правильно называется
Анализ на энтеробиоз и яйца глист, показания и правила подготовки
Человек считает себя венцом творения и высшей формой жизни на нашей планете. Но параллельно с нами живут организмы, которые считают человека своей кормовой базой. Это различные бактерии, микроорганизмы и паразиты. Анализ на энтеробиоз и яйца глист сдавал каждый хотя бы раз в жизни. Хотя в профилактических целях желательно проходить обследование ежегодно. Энтеробиоз чреват развитием различных осложнений, вплоть до поражения гельминтами легких и прочих органов.
Энтеробиоз – причины, симптомы, диагностика
Острицы – это черви длиной около 1 см.
Энтеробиоз – это группа паразитарных заболеваний. Но чаще всего этот диагноз ставят при поражении острицами. Этот вид глистной инвазии встречается только у человека. Заразиться от домашних животных невозможно. Острицы – это черви длиной около 1 см. Одна сторона паразита заострена, а другая закруглена. Цвет червя варьируется от белого, желтоватого до черного. Энтеробиоз – это классическая болезнь «грязных рук». Яйца паразита попадают в организм человека через ротовую полость. Проходят через желудок, попадают в кишечник и начинают свою преступную деятельность.
Живет острица около 30 дней. Только за 1 раз самка может отложить 15000 яиц. Если один из членов семьи заразился гельминтами, то придется лечиться и всем остальным. Яйца остриц во внешней среде остаются жизнеспособными в течение 2 и более месяцев. Кроме медикаментозного лечения придется проводить санитарную обработку всей квартиры – ковров, мебели, одежды, посуды и предметов личной гигиены. Запомните! Собаки и кошки не являются источником заболевания, но могут переносить яйца паразитов на шерсти. Поэтому после контакта с животными нужно мыть руки с мылом. Если у одного из членов семьи обнаружены гельминты, то домашних любимцев придется обрабатывать так же как и предметы интерьера. Специализированные средства продаются в ветеринарных аптеках. Симптомы энтеробиоза:
Такой симптом, как скрип зубами не подтвержден научными исследованиями. Важно! Основными признаками энтеробиоза является ночной зуд и дискомфорт в области прямой кишки. Прочие проявления заболевания зависят от работы иммунной системы. Диагностика заболевания проходит в 2 этапа:
Важно! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Это чревато осложнениями и повторным заражением не только больного, но и окружающих его людей.
Анализ на энтеробиоз, правила подготовки и сдачи
Анализ на яйца глистов является самым достоверным методом исследования на энтеробиоз. Когда назначается этот анализ? Делается это в следующих случаях:
Согласно методике пробы проводят 3 раза с интервалом в 7–10 дней. Исследование позволяет выявить гельминтов, их яйца и личинки. Иногда встречаются ложноположительные результаты – первые 2 анализа не подтверждают диагноз, и только в 3 пробе обнаруживаются яйца или фрагменты гельминтов. Специфической подготовки к проведению анализа не требуется. Достаточно приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер. Обычно врачи рекомендуют собрать утренний кал и доставить его в лабораторию. Этого правила можно не придерживаться.
Так как процесс дефекации – дело индивидуальное и не всегда происходит в утреннее время. Главное! Доставить материал для исследования в лабораторию в течение суток. Если гельминты в образце присутствуют, то за это время они не покинут герметично закрытую емкость. И для лаборанта несущественно – живы острицы в образце или нет. Если в комнате тепло, то закрытый контейнер можно поместить в холодильник или выставить на улицу – например – на балкон.
Соскоб на энтеробиоз, методика проведения и правила подготовки
Не хочется нести кал в лабораторию? Существует еще одна методика сбора образцов – соскоб на яйца глистов. Специальной подготовки к анализу не требуется. Важно не проводить утренний туалет. Желательно приходить в поликлинику в утренние часы. Существует 2 методики соскоба на энтеробиоз:
В первом случае потребуется ватная палочка и стерильная емкость. Палочкой, смоченной физраствором, проводят в области анального отверстия и гениталий. Затем собранный материал упаковывают в емкость и доставляют в лабораторию. Во втором случает – прозрачную липкую ленту прикладывают к анусу и переносят на предметное стекло. Забор материала проводят 3 раза в течение 3 суток. В норме – яйца гельминтов отсутствуют. При сохранении симптоматики, но отрицательном анализе на энтеробиоз, делаются дополнительные заборы биологического материала.
Лаборатория на дому, как собрать материал в домашних условиях?
Ватные палочки для забора материалов.
В жизни случаются различные ситуации. Бывают случаи, когда нет возможности доставить ребенка в лабораторию или прийти самостоятельно. Что делать в этом случае? Можно ли собрать материал для исследования самостоятельно? Провести забор в домашних условиях нетрудно. Для этого потребуется:
Как провести забор:
Запомните! Биологический материал не хранится даже в холоде. Поэтому доставить его в поликлинику нужно как можно быстрее! А пока вы одеваетесь и собираетесь – поставьте образец в холодильник!
Как избежать повторного заражения
Рекомендации врачей просты и лаконичны. Избежать рецидива помогут следующие правила:
Если результат анализа положительный, то не стоит огорчаться. Избавиться от паразитов несложно. Достаточно провести соответствующий курс лечения.
Анализ на энтеробиоз: что это такое, как сдавать ребенку
Исследования при подозрении на глистную инвазию требуют проведения правильно организованной подготовки. Имеет значение также метод диагностики энтеробиоза. Во многих ситуациях как взрослым, так и детям назначают соскобы. После проведённых исследований врач оценивает наличие яйцеглиста и ставит окончательный диагноз.
Что такое энтеробиоз
Признаки паразитарной инвазии проявляются, спустя максимум 2 недели с момента инфицирования. Инкубационный период как у взрослого, так и у ребёнка может сокращаться до 10 дней. Для заражения достаточно проглотить вместе с пищей или жидкостью зрелые яйца, внутри которых обитают подвижные личинки. Их высвобождение происходит под действием выделяемых пищеварительной системой ферментов.
Место локализации зрелых глистов – тонкий, толстый кишечник. К паразитированию приспособлены преимущественно самки, основной объём особей мужского пола выводится с каловыми массами. Интенсивные инвазии объясняются высоким риском повторного заражения при недостаточном соблюдении личной гигиены, игнорировании предписанных пунктов лечения. Одна взрослая матка способна произвести потомство в количестве 5–17 тысяч остриц. О присутствии патогенной флоры говорят следующие симптомы:
Последний признак явно свидетельствует о патологии. Анализ на энтеробиоз при комплексной клинической картине проводят в короткие сроки. Особенно опасна инвазия для девочек из-за риска развития воспалительных, инфекционных процессов. У женщин острицы могут провоцировать сбой месячного цикла.
Показания для сдачи анализа
Взять мазок потребуется в следующих ситуациях:
Взрослым назначают соскоб на энтеробиоз при оформлении медицинской книжки. Детям диагностику проводят с определённой периодичностью, о чём заранее сообщает медперсонал детского сада или школы. Ещё одно показание для исследования на энтеробиоз – развёрнутое изучение состояния организма для выявления или исключения разных видов гельминтов.
Внимательно нужно следить и за состоянием новорождённых детей, малышей первых двух лет жизни. Если налицо нарушение аппетита, необоснованная возбудимость, некачественный ночной сон с частыми пробуждениями и плачем, тогда педиатр назначает диагностические мероприятия.
Подготовка перед соскобом
Правильная подготовка перед соскобом на яйцеглист позволяет получить достоверный результат. Требуется выполнить следующие рекомендации:
При слишком активной гигиене накануне обследования яйца попросту смываются и отрицательный результат является ложным. Поэтому приходится повторять не слишком приятную процедуру.
Особенности анализа для детей и взрослых
В условиях медицинского учреждения берут соскоб на энтеробиоз лаборанты. Обязательное требование к персоналу – нахождение во время процедуры в маске и перчатках. Диагностику проводят с использованием специальной пробирки и удлинённой палочки, на конце которой намотан ватный тампон. Материал предварительно пропитывают физраствором или глицерином.
Техника забора биосодержимого состоит из следующих шагов:
Взятие мазка – процедура, доставляющая только лёгкий дискомфорт. Больно при соскобе не бывает, но забор усложняется, если присутствует повышенная зажатость. Такое явление актуально для маленьких детей.
Ещё один метод подразумевает применение липкой ленты и стекла. Его чаще всего практикуют в детсадах или в домашних условиях. Результативность обоих способов одинакова, если соблюдены все правила и скотч плотно прилегает к поверхности кожных складок. После отстранения от области ануса ленту фиксируют на стекле. В таком виде материал доставляют в лабораторию, где проводят исследование на энтеробиоз.
Сколько он будет действителен
Когда соскоб берётся самостоятельно дома, важно учесть, насколько быстро получится доставить его в медицинское учреждение. Допустимый временной промежуток составляет не больше 5 часов. Для детей он в два раза короче. Дополнительно предъявляются требования по температурному режиму – максимальный показатель составляет 8 градусов.
Если забор материала проводился с соблюдением всех правил, результат выдают, спустя 24 часа. При отсутствии яйцеглиста следят за клиническими признаками. При условии их сохранения практикуют троекратный повтор диагностики. Оптимальный интервал между процедурами – от 48 часов до 3 суток. Такой подход позволяет получить достоверный результат в 85% случаев.
Предъявлять бланк с информацией о проведённом исследовании можно в течение 10 дней. Затем констатируется негодность результатов.
Получится ли сдать анализ дома
Соскоб на энтеробиоз – простая и безобидная манипуляция, выполнить которую можно собственными силами. Главное – уверенность в том, что биоматериал будет доставлен в лабораторию вовремя.
Как брать пробу у ребенка
Достаточно часто вопрос как взять соскоб в домашних условиях интересует родителей грудничков и деток дошкольного возраста. В такой ситуации удаётся реализовать оба указанных выше варианта с оговоркой, что анализ будет проведён в утренние часы сразу после пробуждения. Важно, чтобы перед процедурой не происходило мочеиспускание или дефекация. Актуально и требование к грамотно организованной личной гигиене.
Читайте также: Чешется в заднем проходе у женщин: причины и лечение
Уместны следующие советы:
Как и в предыдущем случае, требуется принятие положения лёжа на боку с согнутыми в коленях ногами. Скотч прижимают к анусу несколько раз, затем аккуратно убирают. После закрепления использованной ленты её приклеивают к стеклу и доставляют по месту назначения.
Важная оговорка касается правильной подготовки взрослых: на руки надевают медицинские перчатки, чтобы исключить контакт с гельминтами, их дальнейшее распространение.
Если результат положительный
Когда диагностика завершается получением нерадостных позитивных показателей, нужно классифицировать патологию по тяжести инфицирования. Медики выделяют 3 степени, говоря о слабой, средней, высокой инвазивности. Предусмотрена следующая маркировка:
При масштабной инвазии следует настраиваться на основательную терапию, которая может оказаться достаточно длительной. Как правило, врачи не руководствуются полученными с первого раза данными, а назначают повторную диагностику. Лечение прописывают в зависимости от возраста пациента.
Основное место отводится медикаментозному варианту. Для усиления эффекта таблетки дополняют растительными средствами, приготовленными по народным рецептам. Первые позиции в списке занимают антигельминтные препараты, купирующие размножение патогенной флоры и способствующие устранению симптомов интоксикации.
А также сосредотачиваются на личной гигиене. Помимо традиционных подмываний, эффективны противовоспалительные и убирающие зуд ванночки. Если острицы у ребёнка дают о себе знать в период ночного сна, и ситуация повторяется неоднократно, можно прибегнуть к ручному удалению подвижных особей. Для этого используют прогретую и сложенную уголком пелёнку, острым концом которой собирают откладывающих яйца самок. До восстановления интимного здоровья проглаживают нижнее и постельное бельё.
Доктор Комаровский: все о энтеробиозе
Заключение врача
Ещё один вариант исследования при подозрении на гельминтов – сбор и сдача в лабораторию кала. Но применительно к энтеробиозу такая диагностика является неинформативной ввиду особенности жизнедеятельности остриц (размножение только снаружи заднего прохода). Даже неоднократные пересдачи биоматериала не позволяют рассчитывать на абсолютно достоверную информацию.
Что такое энтеробиоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Энтеробиоз — это антропонозное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое паразитированием в тонком кишечнике червей Enterobius vermicularis. Клинически характеризуется функциональными расстройствами ЖКТ, токсико-аллергическими и астеноневротическими явлениями (преимущественно у детей).
Заболевание известно ещё с древних времён: имеются упоминания о нём в трудах Аристотеля, Гиппократа и Авиценны.
Этиология
Тип — Nemathelmintes (круглые или первичнополостные черви)
Класс — Nematoda (собственно круглые черви или нематоды)
Вид — Enterobius vermicularis (острица)
Обитают паразиты в нижнем отделе тонкой и верхнем отделе толстой кишки (слепая кишка, начало ободочной кишки, подвздошная кишка). Срок жизни остиц — чуть более одного месяца.
Червь имеет небольшое тонкое круглое в сечении остроконечное тело белого цвета с тенденцией к веретенообразному закруглению. Размеры самок достигают 9-13 мм, самцов — 2-5 мм (т.е. они видны невооружённым глазом). У самки хвостовой конец прямой и заострённый пиловидно, у самца — спирально загнут на брюшную сторону. На голове паразитов расположены симметричные кутикулярные небольшие образования — везикулы.
Остицы имеют ротовое отверстие, продолжительный пищевод и его грушевидное расширение — бульбус (разграничивает пищевод и кишечник). Совокупность бульбуса и везикул играет роль в прикреплении особи к стенке кишечника человека. Кишечник паразитов представлен в виде прямой трубки и оканчивается анальным отверстием в конце тела. Вульва червей открывается в передней четверти тела в виде поперечной щели.
Выделяемые яйца (в матке самки может быть до 17 тысяч яиц) выглядят как полупрозрачные неправильные овалы с двухконтурной оболочкой, их размеры — 50-60*20-30 мкм. Созревая, они растягивают матку, которая начинает сдавливать бульбус, что нарушает фиксацию паразита к стенке кишечника и вызывает перемещение червей под действием перистальтики кишечника до прямой кишки и затем самостоятельное выползание червя.
Попадая в окружающую среду (для развития личинок нужен кислород и температура 22-39°C) яйца дозревают до инвазионной стадии за пять часов. Они обладают достаточной устойчивостью к факторам внешней среды, способны выживать и сохранять инвазионность до месяца и дольше (чем личинка более зрелая, тем выше её выживаемость в результате утолщения стенки яйца).
Эпидемиология
Энтеробиоз является вторым по распространённости гельминтозом в мире (после аскаридоза). Приблизительная оценочная распространённость — около 400 млн. человек.
Преимущественно болеют дети младшего возраста (из-за более низких навыков соблюдения гигиены), а также лица из организованных коллективов (детских садов, школ, интернатов).
Климатические условия не влияют на распространение остриц, так как весь цикл развития паразитов происходит на человеке.
Источником заражения являются только люди, животные могут быть лишь механическими переносчиками (сами не болеют).
Факторами передачи преимущественно выступают грязные руки (особенно с длинными ногтями), на которые попали инвазионные яйца остриц (например, при почёсывании зудящей перианальной области), загрязнённая пища, вода, игрушки, одежда, пол и пыль с прилипшими к ней яйцами. Заражение через воду рек, озёр и бассейнов маловероятно.
Возможные механические переносчики: животные (шерсть), мухи и тараканы (конечности).
Существует несколько вариантов заражения:
Симптомы энтеробиоза
Инкубационный период в среднем составляет около 3-4 недель.
Наличие клинических проявлений заболевания и их интенсивность зависит прежде всего от массивности инвазирования и свойств организма. Дети наиболее сильно испытывают на себе весь комплекс симптомов паразитирования остриц.
Начальные симптомы чаще всего включают в себя перианальный зуд, преимущественно в вечернее и ночное время (когда самки остриц выползают для того, чтобы отложить яйца), однако при массивной инвазии может быть круглосуточным.
Зуд имеет периодическое время появления, длится 3-5 дней и нередко повторяется с интервалами в 2-3 недели (реинвазия). В это время в результате механического раздражения ползающими острицами и расчёсами в перианальной области образуются трещины, эрозии, дерматит, присоединение вторичной бактериальной флоры.
Частый зуд и раздражение приводит к нарушению сна (особенно у маленьких детей), они становятся нервными, плаксивыми, снижается аппетит, ухудшается познавательная активность, возможно развитие энуреза (недержания мочи).
Нередко наблюдаются симптомы расстройства пищеварения:
Нарушается рост и качество ногтей и волос. Возможно развитие аллергических реакций на привычные раздражители и появление немотивированных высыпаний на теле.
Снижается иммунная защита, поэтому чаще, чем обычно, развиваются ОРЗ, обостряются хронические заболевания, иногда болезнь протекает лишь незначительным повышением температуры тела.
У взрослых течение болезни обычно более мягкое, часто протекает совершенно бессимптомно.
Энтеробиоз у беременных может приводить к повышению риска аллергизации ребёнка и появлению у него авитаминоза и гипотрофии (в результате конкурентного поглощения питательных веществ). У самой беременной чаще возникает токсикоз, усиливается спектр неприятных симптомов общего состояния (тошнота, утомляемость, повышенная раздражительность, нервозность). При заползании червей в половые пути и развитии воспалительных процессов в них может образоваться абсцессы, флегмоны, восходящая инфекция и закончиться сепсисом и гибелью ребёнка (а иногда и самой беременной). [1] [4] [6] [7] [10]
Патогенез энтеробиоза
Входные ворота — ротовая полость (или при ретроивазии — анус).
Проглоченные инвазионные яйца остриц попадают в кишечник. После в двенадцатиперстной кишке личинки освобождаются от оболочки и опускаются в тощую и подвздошную кишки, где прикрепляются к слизистой и активно питаются кишечным содержимым, развиваются, линяют и через 13-15 дней превращаются в половозрелых особей.
Находясь в просвете кишечника острицы механически повреждают слизистую оболочку, выделяют токсичный для неё слизисто-белковый секрет. Всё это сопровождается развитием воспалительного процесса, микроэрозированием и язвообразованием.
При некоторых условиях (например, неверном лечении) острицы способны внедряться в слизистый и подслизистый слой кишечника, вызывая образование лимфоцитарно-эозинофильных гранулём и лимфоцитарную гиперплазию (увеличение) ткани. Это способствует снижению иммунитета кишечника, повышению вероятности активизации условно-патогенной флоры (дисбиоз кишечника) и колонизации патогенной флоры. Иногда остицы приводят к развитию гнойного воспаления, что выражается в расстройствах пищеварения, болевых ощущениях, частых развитиях кишечных инфекций и нарушении моторики ЖКТ.
Самцы после копуляции («оплодотворения») погибают, а самки доживают до одного месяца и начинают продуцировать яйца. Для этих целей они мигрируют по кишечнику (в основном пассивно, потеряв возможность фиксации) до прямой кишки, где активно выползают наружу (преимущественно в ночное время, так как происходит расслабление сфинктеров) и откладывают яйца в перианальных складках, после этого погибают. Иногда паразиты могут некоторое время ползать по телу человека в поисках влажной тёплой зоны и ошибочно заползать в женские половые органы, что приводит к развитию воспалительных явлений и присоединению вторичной бактериальной инфекции.
Длительное паразитирование остриц (в результате аутореинвазии – иногда годами) приводит к снижению общего иммунитета, повышая восприимчивость организма к различным острым инфекционным заболеваниям, длительному течению хронической патологии, не поддающемуся стандартной терапии, аллергизации (больше выраженной у детей) и снижению темпов выработки постпрививочного иммунитета.
После перенесённого заболевания иммунитет не развивается, поэтому заражаться и болеть можно многократно. [3] [7] [10]
Классификация и стадии развития энтеробиоза
Выделяют три степени тяжести заболевания:
По наличию осложнений энтеробиоз бывает:
Осложнения энтеробиоза
Диагностика энтеробиоза
Лабораторная диагностика:
Копрологический метод (исследование кала) и ПЦР-диагностика малоинформативны в диагностике энтеробиоза. К неинформативными методам, как правило, относят биохимические исследования. [1] [3] [6]
Дифференциальная диагностика:
Лечение энтеробиоза
На борьбу с кишечными паразитами направлена медикаментозная терапия. Ввиду повышенного риска и лёгкости заражения, а также часто бессимптомного течения лечение проходят не только пациенты, но и все, кто тесно контактирует с ним (т. е. всей семье).
Приём препаратов проводится двукратно с интервалом в две недели (это обусловлено циклом развития паразита). Детям рекомендовано проведение лечебных очистительных клизм, направленных на механическое удаление остриц, скопившихся в ампуле прямой кишки.
Медикаментозное лечение должно назначаться только после осмотра врача и изучения индивидуальных особенностей пациента и его окружения. Особенно это актуально для беременных. Ежедневно на сайтах консультаций встречаются вопросы от беременных по поводу того, «какое лекарство принять» при подозрении на энтеробиоз (и не только) и «полезные» советы врачей «выпить тот или иной препарат», однако это недопустимо: любые противопаразитаные препараты небезопасны и могут применяться лишь после врачебной оценки потенциального риска и получаемой пользы.
Неотделимо от медикаментозного лечения проводится комплекс санитарно-эпидемиологических процедур. Они направлены на разрыв пути распространения инфекции и реинвазии (борьба с яйцами паразита во внешней среде). К числу таких мероприятий относят:
После комплексного лечения через 14, 25 и 30 дней проводится трёхкратное исследование перианальных складок на яйца остриц методом соскоба (липкой лентой) для контроля излеченности и регрессии клинической симптоматики.
Как правило, лечение проводится амбулаторно. В стационарном режиме нуждаются лишь пациенты с осложнённой формой заболевания.
Лечение осложненных форм включает в себя хирургическое пособие в пределах объёма поражения, избавление от паразита и комплекс необходимых патогенетических и симптоматических мероприятий, перечисленных выше. [1] [4] [5]
Прогноз. Профилактика
При отсутствии осложнений прогноз заболевания благоприятный. При появлении осложнений, особенно запущенных и длительно нелеченных, возможно стойкое нарушение функции поражённых органов, а также изменения психического статуса. Летальных исходов при неосложнённом энтеробиозе не наблюдается.
Профилактика и противоэпидемические мероприятия: