Спасти как можно больше

Кого спасать, если всех не спасти?

Французская газета Le Monde выпустила ролик на своём ютюб-канале, в котором рассмотрела такую сложную этическую проблему, как приоритет лечения пациентов в условиях нехватки больничных мест.

На пике пандемии палаты интенсивной терапии больницы Сан-Флоран переполнены. В день, когда свободны только две койки, поступает сразу пять пациентов в тяжёлом состоянии. Школьник, 15 лет. Повар, 34 года. Офицер полиции, 23 года. Медсестра, 58 лет. Пенсионерка, 78 лет. Будучи в реанимационном отделении у всех пятерых есть шанс выжить, получить отказ в лечении или умереть.

Это событие гипотетическое, оно ещё не произошло; но скорее произойдёт, чем нет. С начала 2020 года возникновение вируса covid-19 переросло в пандемию, одну из самых значительных за последние десятилетия. В определённых странах, в связи с массовым увеличением количества пациентов, мы должны выбирать, кого лечить. Во Франции, ещё до того, как был достигнут пик эпидемии, число пациентов в реанимации уже превзошло то, на что была расчитана система здравохранения. В больнице Сан-Флоран ситуация следующая. Пять пациентов с дыхательной недостаточностью. И только две койки, оснащённые аппаратами ИВЛ.

В итоге: 2 жизни спасли, и 3 потеряли. Но сравним с первым случаем, когда мы не делаем выбор между больными: 1 живой, 4 мертвы.
Так что, хотя в последнем случае и пришлось исключить людей (у которых тоже был шанс выжить), но с общественной точки зрения удалось спасти ещё одну жизнь.

Допустим, что в нашем втором примере с отбором пациентов, в больнице Сан-Флоран освобождается ещё одна койка.

Если мы собираемся спасти как можно больше жизней, мы должны сначала вернуться к тем людям, которые имеют наибольшие шансы выжить.
Проблема в том, что их двое: повар 34 лет и медсестра 58 лет. По шкале здоровья у них у обоих по 4 балла. А значит и одинаковый шанс вылечиться. Ну, так а на этот раз кого спасаем?

Согласно Дугласу Уайту, если число спасённых жизней будет одинаково, то приоритет в этом случае нужно отдавать будущему количеству лет жизни. То есть тому человеку, кто будет дольше жить.

Именно такой способ разрешения данного вопроса сегодня является главенствующим. С начала 2020 года, чтобы противостоять эпидемии covid-19, рекомендации, основанные на этом принципе, распространялись в европейском научном медицинском сообществе. Во Франции два подобных документа, направленных в медицинские учреждения, выложили в сеть в марте 2020. Там мы находим и шкалу здоровья, и принцип учитывания возраста больного; и все этапы рассмотрения случая, которые должны пройти врачи при принятии решения.

Меду тем, тот гипотетический случай в больнице Сан-Флоран, уже обсуждался в Сиэтле в 2009 году. На общественном собрании присутствовали сотрудники больниц: врачи, санитары и др. И обычные граждане. Этим двум группам был задан следующий вопрос.

В США всё немножко подругому. В последнее десятилетие протокол медицинской сортировки пациентов, или триажа, адоптируется и распространяется на локальном уровне. Для одобрения протокола консультируются с врачами, специалистами по этике, но также и с простыми гражданами.

Дуглас Уайт: «это невероятно сложное с этической точки зрения решение, и именно общество испытает в итоге на себе результат триажа. (перевёл Иван Прохоров)

Источник

Пишите как можно больше: спасенный из американской тюрьмы Никитин призвал СМИ освещать истории соотечественников

Возвращение россиян из заключения в иностранных тюрьмах — дело, которым в нашей стране нужно заниматься вместе. Обычно освобождением незаконно осужденных соотечественников занимаются правозащитники, дипломаты и сами родственники. Но не менее важную роль в процессе играют и СМИ. Так считают герои сегодняшнего дня, Олег Никитин, вернувшийся домой после двухлетнего заключения в американской тюрьме, и его жена Наталья, боровшаяся за свободу супруга все это время. Свою историю они рассказали на специальном брифинге, прошедшем 24 декабря в медиацентре «Патриот».

Петербургский бизнесмен и глава компании «КС Инжиниринг» был арестован в США в сентябре 2019 года, основанием для обвинений стало якобы нарушение антироссийских санкций. За освобождение Никитина сражались сразу трое адвокатов, к которым присоединились российские дипломаты, включая вице-президента российского подразделения Международного комитета защиты прав человека Ивана Мельникова и президента Фонда защиты национальных ценностей Максима Шугалея.

«Абсурдность моего ареста, по сути дела, была обозначена на первом судебном заседании. Оно проходило под девизом «За Крым и Севастополь». Я не чувствовал себя униженным или испуганным, а просто сказал, что у нас за такую формулировку раньше Георгиевские кресты выдавали, поэтому ничего страшного в этом не вижу. Они сказали: нет, это на самом деле другая история — все те санкции, которые вы намеревались нарушить, введены в результате каких-то действий в районе сопредельного с РФ государства. Я не участвовал ни в каких этих действиях и не отношусь к тем территориям, о которых они так переживали на судебном заседании, и вообще никогда там не был. Собственно говоря, я задал один вопрос: это что, шутка?» — вспоминает Олег Никитин.

К сожалению, происходящее оказалось для него реальным. Отказ в предоставлении бесплатного адвоката, сложнейший поиск дорогостоящих местных юристов и невозможность самому участвовать в каких-либо процедурах. В итоге борьбой с американской судебной системой занялась жена Наталья, а самому Олегу четыре раза меняли формулировку обвинения и дважды хотели сменить меру пресечения. Психологический прессинг, ровно как и изолированность, способны сломить любого, но Олег помнил о важном: за ним стоит не только семья, но и вся страна.

«Изощренных методов достаточно много. Мне постоянно говорили: не забывай, что ты один. Такое впечатление, будто я не видел, что я один. Все 16 человек [сокамерников] были другой этногруппы и совершенно другой языковой направленности, английским языком назвать это невозможно. Но подчеркивалось то, что я один во всем. Например, по телевизору они смотрят только баскетбол или все, что связано с баскетболом. И когда я просил переключить мне на какой-то новостной канал, то мне говорили: ты ведь один, почему мы должны переключать, — говорит бизнесмен. — И при этом им было не понять, что на самом деле я не один, а нас 180 миллионов. И это очень крепкое чувство. Поэтому спокойно можно было преодолевать и баскетбол, и все остальные «причуды».

История Олега Никитина — одна из многих, однако далеко не каждый случай заканчивается свободой и возвращением домой. По данным главы Фонда борьбы с репрессиями Миры Тэрады, на сегодняшний день в американских тюрьмах удерживают не меньше 100 россиян, и это только известные нам имена. Для этих людей, заключенных там без основания, очень важно, чтобы их истории рассказывали на родине, в том числе и в СМИ.

«Многие наши ребята сидят уже по второму десятку лет. Единственное, что помогает, это поддержка, в первую очередь семьи, потому что это единственная часть тебя, которая сейчас как-то живет на свободе. Но не менее важно, когда о тебе знают, когда о тебе говорят, когда за тебя переживают и на самом деле за тебя борются, — отмечает Олег Никитин. — Эти истории, чем-то схожие и всегда не похожие друг на друга, конечно же, должны быть освещены. Пишите как можно больше. Я, скорее всего, это не прочту, но это прочтет другой заключенный, где условия в тюрьме у него другие. А этот заключенный расскажет другим заключенным, что Россия своих не бросает. И только это, по сути, является подтверждением тому, что ты действительно не один».

Источник

Как спасти человека: 9 частых вопросов, на которые многие не знают ответ

№1 Могу ли я оказывать первую помощь, если у меня нет медицинского образования?

Да! Любой гражданин имеет право оказывать первую помощь и провести комплекс простейших мер, направленных на устранение угрозы жизни человека до приезда скорой. Чего мы делать не должны, так это самостоятельно назначать пострадавшему медикаменты или делать инъекции. Проще говоря, если бабушке на остановке стало плохо, по закону мы не можем дать ей таблетку «от сердца». С юридической стороны это может повлечь за собой разного рода неприятности.

№ 2 Я боюсь помогать, вдруг я сделаю только хуже? Не рассчитаю сил, сломаю ребро или вывихну руку? Что мне за это будет?

Бояться не стоит, вы защищены законом. Если возникла угроза жизни пострадавшего и условия крайней необходимости, нанесение вреда при попытке оказать помощь допускается. Если, вытаскивая пострадавшего из горящей машины, вы вывихнули руку или при компрессии грудной клетки сломали ребро, вам за это ничего не будет. При оказании помощи необходимо убедиться, что вашей жизни ничего не будет угрожать.

№ 3 Я вижу, что человек лежит на земле без движения. Что мне делать?

Прежде всего, проверить, находится ли человек в сознании и дышит ли он. Подойдите к пострадавшему, потрясите за плечи, спросите, все ли в порядке. Если реакции нет, проверьте дыхание. Дыхательные пути часто бывают перекрыты, поэтому нужно аккуратно запрокинуть голову, удерживая лоб и взявшись двумя пальцами за подбородок. Затем нагнуться к лицу пострадавшего и проверить, дышит ли он, считая до десяти.

Если есть дыхание, переверните человека на любой бок, а затем вызывайте скорую (112, 103). 7 миллионов человек во всем мире ежегодно умирает от внезапной остановки сердца.

№ 4 Что делать, если человек не дышит, и я не могу нащупать пульс?

Главное, на что нужно обращать внимание — это дыхание. Пульс ненадежный показатель и прощупываться может не всегда. Если вы понимаете, что человек не дышит, нужно немедленно начать компрессии грудной клетки и вызвать бригаду скорой помощи. Хорошо, когда в этот момент рядом с вами еще кто-то есть. В этом случае один человек должен звонить в скорую, а другой немедленно начинать сердечно-легочную реанимацию. Если никого рядом нет, вызывайте скорую, а затем переходите к действиям.

Если человеку не оказать помощь в течение 7−10 минут, он погибнет, но если до приезда скорой начать сердечно-легочную реанимацию, шансы выжить повышаются в 2−3 раза. Это касается не только случайных прохожих, но и ваших близких, чью жизнь вы можете спасти.

№ 5 Что я могу сделать до приезда скорой?

Прежде, чем звонить в скорую, определите точный адрес вашего местонахождения. Проще всего это сделать, открыв карту в приложении смартфона, а не бегать по дворам в поисках номера ближайшего дома. Также оцените состояние пострадавшего и будьте готовы дать ответы на вопросы: находится ли человек в сознании, дышит он или нет, какие повреждения вы видите, где вы находитесь (12 минут — среднее время прибытия бригады скорой помощи в Москве). Не бойтесь делать компрессионный массаж сердца! Это простой навык, которым каждый может овладеть.

Разместите руки на центре грудной клетки. Чтобы было понятнее, это там, где у женщин сходятся косточки лифчика (всю одежду, которая мешает, лучше убрать). Упритесь ладонью в этом месте, сцепите руки в замок и сильно надавливайте на грудную клетку на глубину 5 см. Старайтесь выполнять компрессии часто.

Запомните правило: 30:2. Тридцать надавливаний — два выдоха в рот.

Вдохи не должны быть сильными. Выдыхайте, как обычно. Если все делаете правильно, у пострадавшего будет слегка подниматься грудная клетка. Голова человека при этом должна быть немного запрокинута назад, чтобы дыхательные пути были открыты.

№ 6 Как долго нужно делать массаж сердца?

Помним, что прежде, чем начать реанимацию, вызываем скорую либо просим кого-то, чтоб он это сделал. В идеале массаж нужно делать до приезда скорой, то есть до тех пор, пока у вас остаются силы. На самом деле у вас вряд ли получится, как в кино, привести человека в сознание, пожать ему руку и пойти домой. Компрессионный массаж нужен для того, чтобы поддерживать работу мозга, которому необходим кислород. Поэтому делайте массаж, пока можете, а если кто-то есть рядом, чередуйтесь.

Источник

Вот как вы можете спасти себя

Наша жизнь поистине прекрасная и удивительная… Но нередко преподносит «сюрпризы»: ситуации, когда мы пребываем в растерянности и реально не знаем, что делать. Препятствия кажутся непреодолимыми, боль – невыносимой, а света в конце туннеля не разглядеть.

Некоторые люди в таком случае начинают винить во всех своих бедах и неудачах других. Они надеются на то, что кто-то придёт и враз решит их проблемы. Это огромная ошибка! Правда состоит в том, что никто не в состоянии поделиться чудодейственным рецептом и спасти от навалившихся проблем. Ни один человек не в состоянии спасти другого. Как говорят, спасение – дело рук самих утопающих.

Не забывайте об этом никогда: только вы сами можете спасти себя. Только вы сами можете придумать самый лучший вариант выхода из тупика. Только вы сами можете сделать то, что спасёт.

Вы спасаете себя, когда отпускаете и уходите

То, что вам уже не приносит радости и счастья, а лишь тянет назад, можно и нужно отпустить. Вам следует отпустить негатив, сомнения и отрицание. Друзей и людей, которые причиняют лишь боль. Работу, которая делает вас несчастными и является причиной постоянного стресса. Отношения, которых давно уже нет (а может и не было вовсе?), что рвут сердце и душу.

Какой смысл цепляться и тащить с собой по жизни то, что вызывает только головную боль и страдания? Самый большой подарок, который можете сделать, если имеете хоть каплю любви и уважения к себе, это отпустить весь этот «набор» и попросту о нём забыть.

Вы спасаете себя, когда учитесь принимать вещи и людей такими, какие они есть

Тот момент, когда вы осознаёте, что некоторые вещи следует принимать такими, какие они есть, является по-настоящему поворотным. Это непросто принять, но другого пути нет – принятие того, что иногда вещи такие, какие они есть, и что с этим ничего не поделаешь, открывает перед нами перспективу и позволяет двигаться вперёд.

Дело в том, что далеко не всё мы можем объяснить логически, так зачем страдать и причинять себе боль? Тем более практически невозможно докопаться до того, почему окружающие люди поступают так, а не иначе. Скажем больше: даже они сами нередко не могут себе этого объяснить!

Мы не контролируем людей или определённые ситуации, и не в силах изменить очень многие вещи в жизни. Так зачем терзания и рефлексии? Научитесь смотреть на жизнь мудрее – принимать, а не пытаться объяснить или изменить. Речь не о невежестве или безразличии, а о принятии. В нём – ваше спасение!

Вы спасаете себя, когда сдаётесь

Сдача и капитуляция – это не всегда поражение. Иногда вам это просто жизненно необходимо для того, чтобы идти вперёд и расти. Ведь вы сдаётесь тогда, когда исчерпали всё возможное и невозможное! Поэтому, когда перепробовали все варианты и зашли в тупик, белый флаг может быть только во благо.

Вы можете сколько угодно биться о стену – это лишь принесёт боль и разочарование. Это могут быть мёртвые отношения, которые пытаетесь исправить, или проблемы, над решением которых бьётесь который год. Дело в том, что некоторые вещи спасти или исправить уже невозможно.

Выбирайте себя, а не вечную борьбу с ветряными мельницами. Такова жизнь: некоторые вещи нам уже не изменить.

Вы спасаете себя, устанавливая границы

Мы склонны забывать, что другие люди относятся к нам так, как мы им позволяем. То есть границы в конечном счёте устанавливаем мы, и никто другой. Мы определяем, что приемлемо, а что нет. От этого зависят и самооценка, и уважение к себе.

Дело в том, что, позволяя окружающим слишком много, мы как бы демонстрируем, что можно всё – зачем принимать во внимание наши чувства и эмоции. Вот почему так важно устанавливать здоровые границы и следить за тем, чтобы никто за них не заступал. Никто не защитит нас лучше, чем мы сами. Никто не знает лучше, что для нас хорошо, а что – разрушает и уничтожает.

Вы спасаете себя, открываясь миру и людям

Сколько раз люди и ситуации нас разочаровывали. Мы так старались, столько всего хорошего сделали, а закончилось всё, как всегда. В такие минуты думаешь: «Всё, достаточно. Больше не буду открываться и доверять, лучше всего идти по жизни в одиночку, никому не верить, ничего не ждать». Но эта концепция крайне опасна – в первую очередь для вас.

Дело в том, что, закрываясь, мы вовсе не обретаем силу. Наоборот, становимся ещё более слабыми и уязвимыми. И самое главное – мы не можем двигаться вперёд. Человек не может без людей. Уж так мы устроены: в своей «ракушке» можно только прятаться от мира и окружающих, а вот идти вперёд – не получится.

Новое видео:

Источник

Концовки Metro Exodus: хорошая и плохая – гайд, как получить концовки

В Metro Exodus, как и в любой уважающей себя игре (почти), есть разные концовки. Долго не тянем. Этот гайд – о том, как получить хорошую или плохую концовку. Погнали!

Каждую главу можно пройти на положительную или отрицательную концовку. Всего в игре 3 главы. Завершите хотя бы 2 из них положительно – и финал будет классным. Теперь подробнее

Глава «Волга»

Все, что нам нужно для хорошего завершения главы – не убивать мирных, пленных и заложников. Будьте особо внимательны во время миссии «Церковь сектантов». Если хоть одного убьете в церкви – пройдете главу на отрицательную концовку.

Что касается добрых дел:

Как выглядят концовки главы:

Глава «Каспий»

Здесь нужно потрудиться, чтобы получить хорошее завершение главы:

Как выглядят концовки главы:

Глава «Тайга»

Схема та же, что и в первой главе – не уничтожайте гражданский и сдавшихся противников. Особенно это относится к лагерю пионеров. Если в этом лагере Дитя Леса заорет, что вы – убийца, то это точно плохая концовка. В поселении пиратов можно убивать всех, кроме Адмирала, сошедшего с ума. Он находится на крыше заброшки.

Как выглядят концовки главы:

Как выглядит хорошая концовка Metro Exodus

Если все сделаете, как нужно, то главный герой выживет, а отряд доберется до пункта назначения и соорудит лагерь для поселения.

Как выглядит плохая концовка Metro Exodus

Главный герой погибает на борту «Авроры». Анна на ваших похоронах говорит, что ненавидит вас, потому что вы погибли ради нее, а она мечтала о жизни с Артемом и о будущих детях.

Источник