Тератозооспермия как часто встречается
Диагностика тератозооспермии и её лечение
Мужской фактор бесплодия встречается примерно в половине случаев, когда пара сталкивается с проблемами наступления беременности. И часто связан со снижением показателей спермограммы.
Можно ли вылечить тератозооспермию? Да, для этого нужно выявить и устранить причину нарушения.
Факторы и причины развития тератозооспермии:
Диагностика тератозооспермии
Для диагностики патологий сперматогенеза и выявления отклонений, врач уролог-андролог назначает два теста:
После получения результатов тестов, которые подтвердили заболевание, врач может назначить дополнительные обследования:
Дополнительная диагностика нужна для выявления причины тератозооспермии и составления плана лечения.
Лечение тератозооспермии
Диагноз ставит уролог-андролог, он же и назначает необходимое лечение. Прежде всего нужно начать с устранения провоцирующих факторов, то есть вылечить заболевания, которые спровоцировали патологию.
Лечение может быть:
После выявления и лечения этиологических факторов (причин) назначается дополнительная медикаментозная терапия, которая направлена на улучшение качества сперматозоидов.
Лечение тератозооспермии происходит до полугода и может проходить как отдельное лечение, так и как дополнительный этап в программе ВРТ. Во втором случае устранение патологии и улучшение количества нормальных форм сперматозоидов у тех пар, которые планируют ЭКО, позволяют минимизировать риски наступления замершей беременности, выкидыша или развития патологий у плода.
ЭКО при тератозооспермии
Самым эффективным и быстрым решением проблемы лечения бесплодия у пары с диагностированным мужским фактором бесплодия и диагнозом тератозооспермия является применение вспомогательных репродуктивных технологий, а именно ЭКО.
Экстракорпоральное оплодотворение приводит к наступлению долгожданной беременности даже при очень малом количестве морфологически правильных сперматозоидов в эякуляте пациента.
Где лечить тератозооспермию в Краснодаре?
При диагностике мужского бесплодия используется только современное оборудование и методы исследования. А протоколы ЭКО подбираются индивидуально в зависимости от характера патологии и показывают высокие результаты в борьбе с мужским бесплодием.
А при необходимости применения дополнительных вспомогательных репродуктивных технологий у нас есть возможность провести процедуру ИКСИ и ПИКСИ, а также микрохирургическую операцию microTESE, которая позволяет в тестикулярной ткани яичек под 400-кратным увеличение обнаружить жизнеспособные и морфологически правильные сперматозоиды.
Специалистам центра часто приходится сталкиваться с мужским бесплодием, вызванным тератозооспермией. Они имеют большой опыт успешного преодоления проблемы, когда пациенты с патологией спермы становятся папами.
Лечение тератозооспермии
При нарушении сперматогенеза ухудшаются различные показатели сперматозоидов. Состояние, при котором нарушается морфология половых клеток, называется тератозооспермией.
Что такое тератозооспермия?
Причины тератозооспермии
Основные причины тератозооспермии:
То есть, причины тератозооспермии могут быть как внешнего происхождения, так и эндогенные или внутренние. Большинство из них можно устранить, но есть и такие, на которые, к сожалению, повлиять невозможно.
Причины необратимой тератозооспермии
Причины обратимой тератозооспермии
Симптомы тератозооспермии
Какие-то явные, патогномоничные симптомы тератозооспермии отсутствуют. Никакого дискомфорта или болей мужчина не испытывает, жалоб на состояние здоровья у пациента нет. Патологию обычно диагностируют при расшифровке спермограммы, которую мужчина делает при подозрении на бесплодие. Диагноз «тератозооспермия» подозревают у пары, которая в течение года совершает не менее 2–3 незащищенных половых актов в неделю, но естественное зачатие при этом не наступает. Если тератозооспермия развилась как вторичное состояние, то на первый план выходят признаки основного заболевания.
Доброкачественные и злокачественные опухоли проявляются специфической клинической картиной. Как результат — в яичниках вырабатываются неполноценные половые клетки, неспособные оплодотворить яйцеклетку.
Диагностика тератозооспермии
Основными этапами диагностики тератозооспермии являются:
Во время осмотра андролог оценит состояние внешних половых органов, пропальпирует предстательную железу. Уже после осмотра врач сможет поставить предварительный диагноз. Для инструментальной диагностики тератозооспермии необходимо сделать спермограмму. Это относительно простой лабораторный тест, демонстрирующий состояние сперматозоидов. С его помощью можно оценить фертильность мужчины и выявить некоторые заболевания половой сферы.
При подготовке к проведению спермограммы важно следовать рекомендациям доктора (на время отказаться от половых контактов, посещения саун и бань и ряд других), в противном случае результаты анализа могут оказаться недостоверными. В большинстве случаев для качественной подготовки достаточно 3–4 дня, допустимый минимум — 48 часов.
Если воздерживаться от половой жизни слишком долго или же находиться под воздействием высоких температур, употреблять алкоголь менее, чем за двое суток до анализа, результаты обследования будут недостоверны. Некоторые врачи даже рекомендуют временно выключить подогрев автомобильного кресла. Сбор спермы происходит непосредственно в лаборатории клиники, где проходит диагностика тератозооспермии, в специально отведенном помещении. Семенную жидкость собирают в стерильный контейнер, не прикасаясь половыми органами к его стенкам. Очень важно собрать весь эякулят, поскольку его объем также имеет важное значение.
После лабораторного исследования пациент получает заключение, в котором детально описаны все свойства спермы. Так как тератозооспермия — это патология строения мужских половых клеток, особо ценными для врача являются результаты морфологии по Крюгеру. Нормальным считается сперматозоид, который имеет симметричную головку правильной круглоовальной формы. Акросома — резервуар с ферментами для растворения внешней оболочки яйцеклетки, должна находиться впереди ядра и покрывать его наполовину, приблизительно как шапка. Хвост примерно в 10 раз длиннее головки, ровный и прямой.
Все сперматозоиды с обнаруженными отклонениями можно разделить на такие группы:
Аномалии шейки сперматозоида
Аномалии головки сперматозоида
Аномалии хвоста сперматозоида
Тератозооспермия
Оглавление
Клетки, которые продуцируют сперматозоиды, отличаются повышенной чувствительностью к алкогольным напиткам, никотину и лекарственным препаратам, а также перегреву и иным сторонним воздействиям. По этой причине даже у здоровых мужчин в эякуляте нередко присутствуют неполноценные сперматозоиды. Чем большим является их количество, тем более низкой является репродуктивной функция представителя сильного пола. Если количество морфологически нормальных сперматозоидов меньше 4% (по строгим критериям Крюгера) говорят о тератозооспермии. Данная патология никак не сказывается на состоянии здоровья пациента (в том числе эякуляции у мужчин), но препятствует успешному зачатию здорового плода.
Типы заболевания
Нормальный здоровый сперматозоид имеет следующие признаки:
При тератозооспермии выявляются следующие отклонения от нормы (нарушения строения половой клетки):
Причины
К основным причинам тератозооспермии относят:
Также спровоцировать изменения сперматозоидов могут и различные социальные факторы, к которым относят как в целом неправильный образ жизни, так и вредные привычки. Также негативно на качестве половых клеток сказываются резкие изменения температурных режимов, воздействия радиации и другие факторы. Точно определить причины тератозоспермии достаточно сложно.
Диагностика
Для выявления патологического состояния сперматозоидов следует сдать спермограмму. Анализ проводят с интервалом в 21 день, 2 раза. Если диагноз подтвердится, дополнительно врач порекомендует пройти комплексное обследование. Оно позволит выяснить и причины патологии.
Как правило, пациентов направляют на:
Также могут потребоваться генетические тесты и исследование крови на гормоны. Если ранее у пациента с тератозооспермией диагностировали заболевания, передающиеся половым путем, может потребоваться сдать и анализы на них.
Особое внимание уделяется подсчету индекса патологии. Рассчитывается он по простой формуле. Специалист делит общее число аномалий на число аномальных сперматозоидов. Отдельно считается количество клеток с аномальным строением. Также определяется количество дефектов (у каждой клетки их может быть до 3). Если каждая клетка будет иметь 1 дефект, то индекс тератозооспермии будет равен единице.
Лечение
Сперматогенные клетки восприимчивы к воздействию различных внешних факторов, поэтому важной частью терапии является их устранение.
Лечение тератозооспермии у мужчин в обязательном порядке должно включать:
Если причина тератозооспермии заключается в половой инфекции, обязательно проводится курс антибиотикотерапии.
Оперативное вмешательство проводится как правило при варикоцеле
На восстановление состояния сперматозоидов уходит не менее 3х месяцев. При этом во время терапии обязательно проводится регулярное обследование пациента. Оно позволяет отследить динамику улучшений и своевременно скорректировать терапию, которая выполняется с целью обеспечения ее максимальной эффективности.
Тератозооспермия и беременность
Тератозооспермия НЕ влияет на риски невынашивание плода и внутриутробной патологии! При тератозооспермия снижается ШАНС оплодотворения яйцеклетки, сперматозойдом.
Причиной невынашивания, могут быть высокая ДНК фрагментация сперматозойдов и спермальные анеуплодии.
Современные вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) дают возможности для зачатия даже при высокой степени тератозооспермии.
Здоровые сперматозоиды отфильтровываются из спермы или извлекаются непосредственно из канальцев яичек при помощи биопсии или пункции. Полученные гаметы могут оплотворять яйцеклетку в инкубаторе. Также они могут вводиться в оболочку яйцеклетки пункционно. Методы ИКСИ, ПИКСИ и ИМСИ доказали свою эффективность.
Важно! Следует понимать, что все процедуры искусственного оплодотворения являются достаточно сложными и требуют длительной подготовки (гормональной стимуляции и др.). По этой причине врачи советуют сначала постараться улучшить качество сперматозоидов самостоятельно.
Профилактика заболевания
Для предотвращения рисков тератозооспермии врачи рекомендуют мужчинам:
Важно! Обо всех мерах профилактики врач расскажет на приеме.
Преимущества обращения в МЕДСИ
Чтобы пройти лечение тератозооспермии или воспользоваться другими услугами, достаточно позвонить и записаться на прием. Также запись возможна через приложение SmartMed.
Тератозооспермия
Тератозооспермия входит в перечень снижения качества спермы, при котором возможно мужское бесплодие. При подтвержденном диагнозе врач может сразу рекомендовать ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии). Но прежде чем делать самостоятельные выводы, стоит узнать больше о тератозооспермии — что это такое и как лечить.
Влияние на возможность забеременеть
Под тератозооспермией подразумевают поражение сперматозоидов (нарушение их морфологического строения). В результате, возможные генетические ошибки приводят к невозможности образовать полноценный зародыш. Нарушенная форма головки, шейки или хвоста также препятствуют нормальному продвижению к яйцеклетке: такие сперматозоиды вместо движения в прямом направлении, двигаются в стороны, назад или остаются на месте. Поэтому при тератозооспермии беременность может не наступать или заканчиваться выкидышем или замершей беременностью.
Какую опасность несет заболевание
Комментарий врача: К чему приводит тератозооспермия?
Слишком большое количество морфологически не здоровых сперматозоидов в анализе спермограммы, могут приводить к вышеперечисленным факторам. На данный момент количество морфологически здоровых сперматозоидов не должно быть ниже 4% с учетом оценки спермограммы по Крюгеру.
Признаки патологического нарушения сперматозоидов следующие:
Продвижению сперматозоида также может препятствовать хвост неправильной формы, способствующий хаотичному или обратному движению (астенозооспермия). В легкой форме возможна слишком тонкая или, наоборот, толстая шейка (есть шанс забеременеть и выносить здоровый плод).
Тератозооспермия — лечение и профилактика
Заболевание чаще всего с трудом поддается коррекции, хотя не редки положительные отзывы о лечении. Курс лечения состоит из нескольких этапов и рекомендаций.
Важно! Если мужчина хочет выздороветь, он должен вести здоровый образ жизни и следовать предписаниям врача.
Провоцирующие факторы
Основными причинами тератозооспермии могут стать:
К внешним факторам относят:
Заключение о наличии тератозооспермии не всегда означает полное бесплодие мужчины. Подробный анализ индекса тератозооспермии позволит расширить поле для окончательного диагноза. Если количество патологических сперматозоидов превысило 96%, при исследовании морфологии по Крюгеру, как вариант альтернативного лечения может рекомендоваться программа ИКСИ, когда в условиях лаборатории отбираются здоровые сперматозоиды и вводятся в яйцеклетку. Но, следует отметить, что при тератозооспермии даже процедура ИКСИ не дает 100% гарантии на зачатие с первой попытки, поэтому и проводится обследование мужчины и рекомендуется проведение курса подготовки и лечения мужского фактора. После курса лечения, в некоторых случаях, зачатие может наступить и естественным путем.
Лечение тератозооспермии
Онлайн-консультация
Сперматогенез представляет собой процесс образования, развития и созревания мужских половых клеток. Отклонение от нормы на любом из этих этапов характеризуется ухудшением показателей сперматозоидов. Нарушение морфологии последних называется тератозооспермией. Рассмотрим, что это за состояние, какие причины его вызывают, методики диагностики и терапии.
Содержание
Тератозооспермия: что это за патология
Это форма мужского бесплодия, на развитие которой указывает присутствие в семенной жидкости спермиев с аномальным строением. Стандартом считается состояние, когда при оценке биообразца, здоровых клеток присутствует как минимум 50%. Если применяется методика Крюгера, то нормой считается 4%.
Если такое процентное соотношение здоровых и аномальных клеток не соблюдается, и количество последних больше приведённых чисел, то можно диагностировать тератозооспермию. Выявить эту патологию сложно потому, что нет никаких специфических симптомов, которые бы указывали на её развитие.
Почему возникает тератозооспермия?
Основными причинами, приводящими к развитию патологии, называют:
При последнем состоянии нормальное развитие половых клеток невозможно.
Как видно из приведённого выше перечня, привести к развитию тератозооспермии могут как нарушения внутреннего характера, так и внешние факторы. Большинство этих нарушений можно исправить. Однако улучшить некоторые состояния невозможно.
Как проявляется патология?
Явных признаков, по которым можно определить наличие болезни, нет. Мужчина не ощущает боли, нет никакого дискомфорта, он ни на что не жалуется. Выявляют наличие патологии при анализе спермограммы. А это исследование назначают при подозрении на бесплодие. С большой доле вероятности можно подозревать наличие тератозооспермии, если у пары не получается зачать в течение года при совершении не менее 2-3 половых актов в неделю. Случается, что патология имеет вторичный характер – то есть явно выражены лишь признаки основной болезни.
Воспалительные процессы сопровождаются болевыми ощущениями в яичках и области промежности, проблемами с эрекцией. Присутствуют также жалобы на проблемы с мочевыделительной системой – частые позывы к мочеиспусканию, в том числе ночью, зуд и жжение. Если присутствует варикоцеле, то видны расширенные вены в зоне проекции семенного канатика. Характерный для такого состояния застой крови приводит к отёку и болезненности мягкий тканей. Аутоиммунные нарушения по внешним симптомам сходны с воспалительными проявлениями инфекционного процесса.
Клиническая картина при наличии опухолей имеет свои особенности. Одно из проявлений – выработка половых клеток с нарушениями строения. Они не способны оплодотворять.
Диагностика патологического состояния
При подозрении на наличие тератозооспермии пациент проходит следующие диагностические этапы:
Обязательное исследование – спермограмма. Это лабораторное тестирование помогающее определить состояние половых клеток. Оно применяется для оценки мужской фертильности и выявления ряда патологий полового характера. Несмотря на относительную простоту теста, перед его проведением необходимо соблюдение ряда рекомендаций. Подготовка к исследованию включает отказ от половых контактов, посещения бани. О других ограничениях расскажет специалист на приёме. Если пренебречь их соблюдением, то результаты анализа могут оказаться недостоверными. Как правило, некоторые ограничения необходимо соблюдать в течение 3-4 дней до исследования.
Риск ошибочных результатов увеличивается в случае слишком долгого периода воздержания, посещения сауны, употребления крепких напитков непосредственно перед сдачей анализа. У ряда специалистов есть мнение, что лучше на время отключить подогрев кресла в машине.
Сбор биоматериала происходит в лаборатории клиники, где пациент проходит диагностику. Для этого предусмотрено специальное помещение. Пациенту выдаётся специальная стерильная закрывающаяся ёмкость. Он должен собрать в неё семенную жидкость, не прикасаясь к стенкам контейнера половым органом. Важно собрать биоматериал в полном объёме, т. к. количество также имеет значение.
По результатам исследования выдаётся заключение. В нём подробно описаны все характеристики спермы. Особенно ценным для специалиста выступает заключение о соответствии нормам морфологических показателей. Оно выносится после применения методики Крюгера. Признак нормального строения клетки – симметричная, чуть вытянутая круглая головка. Своеобразный резервуар, содержащий необходимые для растворения яйцеклетки вещества (акросома), должен находиться спереди ядра. В норме он покрывает его наполовину и по форме напоминает шапку. Размер хвоста должен десятикратно превосходить длину головки. Он должен быть прямым, ровным.
Если классифицировать все отклонения в строении, то можно выявить группы сперматозоидов со следующими нарушениями:
Результат исследования также содержит информацию о среднем числе нарушений в расчёте на одну клетку, и на один патологически изменённый спермий.
Как проходит лечение?
Специалист формирует схему терапии, ориентируясь на причину возникновения тератозооспермии. Как показывает практика, в большинстве случаев лечение представляет собой курс, направленные или на устранение воспаления, или на коррекцию уровня гормонов. Независимо от причины назначается приём витаминов.
Часто к тератозооспермии приводят внешние факторы. Исходя их этого, важное условие терапии — изменение образа жизни. Это подразумевает отказ от курения, чрезмерного употребления крепких напитков, нормализация режима, занятия каким-либо из видов физической активности. Во многих случаях выполнение этих условий, позволяет значительно улучшить состояние половых клеток и повысить шансы на зачатие естественным образом.
Примерный перечень препаратов, которые часто назначаются при выявлении тератозооспермии, может включать:
В случае если консервативная терапия не приносит результатов, то паре, желающей обзавестись ребёнком, предлагают пройти ЭКО дополненное ИКСИ. Последняя методика представляет собой усовершенствованную разновидность репродуктивной технологии. Она заключается во введении биоматериала отца непосредственно в клетку матери посредством специальной иглы.
Как проходит ИКСИ?
Реализация этой методики, как и осуществление ЭКО начинается с полного обследования партнёров. Следующий этап — стимуляция овуляции по одной из принятых схем. Эта процедура нужна для появления нескольких яйцеклеток (ооцитов). Без стимуляции в большинстве случае возможно созревание лишь одного ооцита.
Для извлечения женских половых клеток проводится пункция. Это следующий этап программы. Он представляет собой малоинвазивную операцию. Собранные ооциты помещают в стерильную ёмкость. В день забора яйцеклеток проводят их инъекцию биоматериалом мужчины. Предварительно ооциты особым образом подготавливают — убирают их плотную оболочку для облегчения процесса оплодотворения.
Следующий этап — помещение клеток, в максимально соответствующие естественным, условия. По прошествии нескольких дней эмбрион помещается в матку. В некоторых случаях предварительно проводят диагностику для выявления генетических нарушений. Если в ходе реализации программы образуется несколько эмбрионов, они могут быть заморожены по желанию пары. Впоследствии их можно будет использовать, если партнёры будут планировать второго ребёнка.
Возможность зачатия при тератозооспермии
Одно из главных осложнений патологии — бесплодие. Мужские клетки с дефектами не могут продвинуться в маточную трубу и дальше, в яйцеклетку. Исходя из того, что рассматриваемая патология в большинстве случае развивается как сопутствующая основному заболеванию, то такой признак как бесплодие проявляется очень часто. Именно он и является одной из главных причин неспособности мужчины к зачатию.
Так есть ли шансы на наступление желанной беременности при наличии такого диагноза у партнёра? Это возможно, если терапия по вышеприведённой схеме принесла результат. В ряде случаем коррекция образа жизни, и приём препаратов восстанавливают репродуктивную функцию. Однако есть довольно много состояний, при которых от тератозооспермии не удаётся избавиться. В этом случае зачатие возможно только при реализации ВРТ, одно из которых ЭКО.
Профилактика развития патологии
Мероприятия по предупреждению патологического состояния должны выполняться чуть ли не с рождения мальчика. Сначала следить за соблюдением определённых рекомендаций должны родители и педиатр, у которого наблюдается ребёнок. Впоследствии мужчина сам должен их выполнять. В чём они заключаются? Это:
Следование этим советам в большинстве случаев поможет сохранить мужское здоровье.