Тест ширмера как проводится
Тест Ширмера: что это такое?
Естественная слеза играет важную роль в сохранения здоровья органа зрения.
Естественная слеза играет важную роль в сохранения здоровья органа зрения. Она обеспечивает увлажнение роговицы и конъюнктивы, помогает очистить поверхность от глазного яблока от загрязнений. Но под воздействием разных факторов (внешних, внутренних) продукция слезной жидкости может быть нарушена. В этом случае назначают диагностическую процедуру, которая называется тест Ширмера. Что это такое знают далеко не все пациенты.
Когда проводится проба Ширмера?
Это один из результативных методов оценки слезопродукции, который применяется для диагностики таких состояний:
При наличии жалоб на сухость, ощущение жжения, рези, зуд в глазах специалист также может порекомендовать этот метод диагностики.
Как проводится тест Ширмера и какой результат считается нормальным?
Для проведения исследования используют полоски фильтрованной бумаги. Один край бумажной полоски загибают, заводят за нижнее веко и оставляют в таком положении на 5 минут.
Бумага постепенно пропитывается слезной жидкостью. По уровню ее увлажненности специалист делает оценку слезопродукции.
При дисфункции слезных желез количество абсорбированной слезы может равняться даже нулю. В этом случае речь идет о тяжелых формах ССГ, которые требуют своевременного лечения.
При синдроме «сухого глаза» для устранения нарушений слезопродукции могут применяться капсулы Дельфанто®. Это современное средство с высоким содержанием антиоксидантов (не менее 35%), которое помогает восстановить работу слезных желез и обеспечить глазам естественное увлажнение.
При нормальном функционировании слезного аппарата за 5 минут бумага должна промокнуть на 10 и более миллиметров. У пациентов старшего возраста (после 60 лет) нормой может считаться результат и менее 10 мм.
Если проба Ширмера отрицательная (бумага пропитана менее, чем на 10 мм), значит слезные железы не выполняют на 100% свои функции. Чтобы исправить ситуацию, начните принимать капсулы Дельфанто®. Они помогут наладить слезопродукцию и улучшить состав нативной слезы без применения искусственных слезозаменителей.
Чтобы избежать рефлекторного слезотечения, перед проведением диагностики применяется капельная анестезия. Но более точные результаты дает проба Ширмера без использования анестезии. В этом случае учитывается только объем слез без объема закапанного препарата.
Тест (проба) Ширмера
Тест (или проба) Ширмера – это исследование слезопродукции, которое проводят при необходимости подтверждения диагноза «синдром сухости глаз» (ССГ), вызванного рядом патологических состояний (синдромом Шегрена, приемом медицинских препаратов и пр.).
Выполнение теста
Пробу Ширмера проводят при помощи полоски фильтровальной бумаги, у которой загибают конец и заводят ее за нижнее веко. Полоска, на протяжении определенного времени (обычно, 5 минут) впитывает прекорнеальную слёзную плёнку, а также жидкость слёзного озера. Если пациент страдает синдромом сухости глаз, количество абсорбированной фильтровальной бумагой слезы, может равняться нулю (полное отсутствие абсорбции). У пациентов с тяжелыми поражениями, при значительном уменьшении слёзной плёнки, тест Ширмера нередко, показывает нулевой либо заниженный результат. При этом, нормой считается, когда бумага промокает за 5 минут на 10 и более миллиметров.
Проведение теста возможно с применением местной анестезии или без неё. При подозрении на наличие у пациента синдрома сухости глаз, перед проведением пробы Ширмера, как правило, проводят капельную анестезию. Делается это для того, чтобы предотвратить рефлекторное слезотечение, которое вызывает контакт бумаги с конъюнктивой, что маскирует патологию (синдром сухости глаз).
Проба проведенная без анестезии, считается более точной, так как при этом учитывается лишь слеза, без объёма от закапанного препарата.
Оценка результатов
Пробу Ширмера считают положительной, если её проведение у пациентов до 60 лет показывает результат менее 10 миллиметров. Для пациентов старше 60 лет, результат ниже 10 миллиметров считается нормой. Пациенты более молодого возраста, при проведении теста без анестезии, когда полоска бумаги до определённого уровня не промокла, должны считаться больными разной степенью синдрома сухости глаз. То есть, для постановки диагноза, вполне достаточно осмотра глаз посредством щелевой лампы с окрашиванием флюоресцеином, определения времени разрыва слезной пленки, а также проведения теста Ширмера, при учете субъективной симптоматики.
Наши преимущества
В Клинике ведут прием ведущие отечественные специалисты, имеющие чрезвычайно широкий практический опыт. Так, в клинике консультирует хирург высшей категории Фоменко Наталия Ивановна. Благодаря профессионализму врачей и применению современных технологий МГК гарантирует лучший результат лечения и возвращение зрения. Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику», вы получаете быструю и точную диагностику и эффективное лечение.
Цены на обследование и лечение
В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование и получить рекомендации по самым эффективным методам лечения. Комплексное обследование пациента (включающее в себя такие методы как проверка остроты зрения, биомикроскопия, авторефрактометрия, офтальмоскопия с узким зрачком, пневмотонометрия) составляет 3500 рублей.
Стоимость проведения пробы Ширмера в Клинике составляет 500 рублей.
Окончательная стоимость лечения определяется индивидуально и зависит от конкретного диагноза, стадии заболевания, имеющихся на руках анализов и т.д.
Уточнить расценки на туили иную процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн-формой на сайте, либо ознакомиться с разделом «Цены».
Что такое тест Ширмера?
Тест Ширмера — это метод диагностики, с помощью которого врач определяет количество слезного секрета, производимого слезными железами. Назначается процедура при ряде заболеваний, зачастую синдроме «сухого глаза». В чем особенности диагностики, как она проводится и есть ли к ней противопоказания?
Что такое тест Ширмера?
Тест придумал более века назад немецкий офтальмолог Отто Ширмер. Задача проверки — подсчитать объем слезной жидкости, который выделяет каждый глаз за определенную единицу времени. Если уровень жидкости недостаточный, то принимаются соответствующие меры по выявлению причин этого и проведению дальнейших исследований.
Замер уровня жидкости происходит путем прикладывания к глазному яблоку специальной полоски-индикатора из тончайшей фильтрованной бумаги. После этого оценивается степень увлажнения полоски по тому, как она успела пропитаться слезным секретом. Нормой считаются следующие показатели:
Перед процедурой в глаза закапываются легкие анестезирующие капли. Она длится считанные секунды, абсолютна безболезненна и не вызывает осложнений.
Показания для применения теста Ширмера
Основная патология, которая требует подтверждения с помощью пробы Ширмера — синдром «сухого глаза». Тест помогает не только выявить болезнь, но и установить степень ее прогрессирования, что дает возможности для детального обследования и лечения. Показания для применения:
Противопоказания
Тест не проводится в случае:
Нельзя проводить тест, когда пациент в контактных линзах. На лице не должно быть косметики и испытуемый не должен принимать никакие препараты для глаз за два дня до диагностики.
Одно из преимуществ теста в том, что его можно провести в домашних условиях. Вам нужно знать только показатели для здоровых глаз и страдающих от сухости. Полоски-индикаторы продаются в аптеках. Результаты теста сложно назвать абсолютными, но они могут говорить о необходимости комплексного обследования.
2 способа тестирования сухости глаз пробой Ширмера
Очень неприятное ощущение — сухость в глазах, как будто в них попал песок. Глаза болят и слезятся, а сухость не проходит. Чтобы определить, что происходит с вашими глазами, проводится проба или тест Ширмера. Тест этот известен уже более 100 лет, его автор — немецкий офтальмолог Отто Ширмер.
Что это такое
Тест Ширмера — офтальмологическая процедура, которая помогает установить, сколько слезной жидкости выделяет железа для увлажнения глаза, и достаточно ли ее для этого. Тест легко определяет синдром «сухого глаза». Обычно тест проводится на обоих глазах одновременно. Среди всех исследований это наиболее простой и быстрый тест, который дает результаты моментально и достаточно точно.
Назначается и проводится тест Ширмера офтальмологом в клинике, если при этом в тесте обнаруживаются те или иные отклонения, врач назначит дополнительные исследования. С его помощью офтальмолог определяет уровень выделяемой слезной жидкости и общее состояние самого глаза.
Вовремя выявленные нарушения могут помочь избежать серьезных патологий глаза в будущем.
Как он выглядит
Тест представляет собой узкие полоски фильтровальной бумаги длиной 50 мм и шириной 5 мм. На них нанесены миллиметровые деления. Полоски не содержат красителей, хорошо поглощают влагу. Для пациентов он полностью безопасен, каждая полоска теста вложена в индивидуальную стерильную упаковку.
Как проводится тест Ширмера
Первый способ
Существует два способа проведения данного теста — с закрытыми и открытыми глазами. При каждом из них врач вкладывает загнутый конец полоски обследуемому под нижнее веко. В помещении, в котором проводится тест, должно быть комфортное для пациента освещение. Полоски вставляются под углом 45 градусов, ближе к внешней трети века. Тест Ширмера проводится на протяжении пяти минут, после чего врач удаляет полоски и по степени их увлажнения оценивает состояние влажности самого глаза.
Иногда для проведения теста требуется кратковременное местное обезболивание. Для этого под нижнее веко за несколько минут до проведения исследования закапывают анестетик. Его действие плавно прекращается спустя несколько минут после окончания теста. Для этого врач уточняет отсутствие аллергии на данный анестетик у пациента, а сам глаз при этом осушают — слезы не должны смешаться с самим анестетиком. Хотя многие врачи офтальмологи предпочитают проводить тестирование без применения обезболивания, оно бывает нужным, чтобы предотвратить раздражение от полосок бумаги. Тогда тест проходит в неполном объеме.
Второй способ
Он проводится практически также, как и первый, но бывает, что есть необходимость уточнения результатов. Тогда тестирование проводится с помощью внешнего раздражения носовых ходов ватной палочкой. При таком способе проведения показатели будут немного выше.
Результаты
После проведения тестирования врач смотрит результаты. Они зачастую зависят не только от состояния самого глаза, но и от возраста пациента. Так, в более молодом возрасте полоски промокнут больше, чем у людей старшего возраста и стариков. Например, человек до 25 летнего возраста за пять минут теста в норме увлажняет 15 мм полоски. Для теста Ширмера норма считается увлажнение на 10 мм и больше.
Вся проба Ширмера считается положительной, если подтверждает синдром сухости глаз. Если у больного за пять минут теста вообще не промокли полоски, у него диагностируют синдром сухости глаз (ССГ) и назначают лечение.
Врача и пациента должен насторожить результат, при котором разница слезоотделения в обоих глазах составит больше 25%.
Последующая диагностика
В случае плохих результатов при проведении пробы Ширмера, проводится дополнительное исследование на щелевой лампе, целостность слезной пленки, окраска розовым бенгальским или флюорес-псином.
Сейчас существует несколько более современных исследований, альтернативных данному тесту, при которых исследуется сама слезная жидкость. Эти тесты дают более точный результат и лучше диагностируют болезнь. Они более дорогостоящие, дольше делаются, охватывают больше параметров. Их назначают для более глубокого анализа состояния больного при неудовлетворительных либо неясных результатах при проведении теста Ширмера.
Несмотря на всю свою простоту и безопасность, эти тесты рекомендованы не всем, у него есть несколько противопоказаний.
Показания и противопоказания
Проведение теста абсолютно безболезненно и безопасно, его можно проводить в любом возрасте.
Показания
Противопоказания
Хотя сама процедура и несложная, для ее проведения существуют определенные противопоказания.
Также могут быть и временные противопоказания — при травме глаза. также его не делают при простудных заболеваниях, насморке и отитах — результаты могут оказаться недостоверными. Тест проведут, когда все симптомы исчезнут.
Тест (проба) Ширмера
Как несложно догадаться, тест Ширмера получил своё название в честь своего создателя — немецкого офтальмолога Отто Ширмера. Он представляет собой неинвазивную методику, которая позволяет выявить уровень производства слёзной жидкости соответствующими желёзами.
Слеза — это жидкость, вырабатываемая слёзными желёзами человека. Она обеспечивает природную смазку глаза, позволяя ему двигаться без дискомфортных ощущений. Помимо этого, она выполняет защитную функцию, очищая органы зрения от патогенных микроорганизмов и чужеродных объектов.
Проба Ширмера даёт возможность выявить нарушения производства слёзной жидкости и является абсолютно безопасным тестом. Она длится не более пяти минут и не требует от пациента подготовки, не доставляет ему неприятных ощущений.
Подробнее о тесте Ширмера
Тест на слезопродукцию предусматривает применение полосок фильтровальной бумаги определённого размера. Их закладывают в полость, расположенную между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока — конъюнктивальный мешок нижнего века на несколько минут. Тестирование проводится одновременно для обоих глаз.
После того, как полоски размещены, офтальмолог просит пациент закрыть глаза на пять минут. По истечении этого времени, их аккуратно удаляют и оценивают их увлажнённость, измеряя длину участка, смоченного слёзной жидкостью. Процедура проводится двумя способами:
| Способ проведения | Его особенности |
|---|---|
| С применением анестетика местного действия | Такой подход позволяет исключить слезотечение из-за раздражения внутренней оболочки века бумагой. Таким образом, удаётся оценить исключительно базальный уровень производства слёзной жидкости. После закапывания обезболивающих капель полость, в которую закладывают полоску бумаги, осушают для того, чтобы исключить риск её смешивания со слезой и искажения результатов. |
| Без анестезии | Многие офтальмологи считают пробу Ширмера без применения обезболивающих капель более точной, поскольку риск смешивания анестезии и слёзной жидкости полностью исключён. Такой тест применяют при синдроме сухого глаза. |
В соответствии с особенностями проведения выделяют:
Показания к проведению теста Ширмера:
Противопоказания к проведению теста Ширмера:
Как проводят пробу Ширмера?
Как уже упоминалось, проба не требует от пациента подготовки — достаточно вовремя явиться в кабинет офтальмолога. Полоски для теста Ширмера имеют стандартные размеры — пять миллиметров в ширину и сорок миллиметров в длину. Для каждого глаза используют по одной полоске.
Перед началом процедуры пациента просят принять положение сидя. Офтальмолог сгибает полоски на 45°, отступив от края пять миллиметров. Аккуратно, стараясь не зацепить роговицу, он вводит загнутый конец полоски за нижнее веко и оставляет на пять минут. По их истечении полоску аккуратно извлекают и оценивают полученные результаты.
В случае, если процедуру проводят с анестетиком, перед её началом в глаз закапывают капли с эффектом обезболивания, а перед введением в конъюнктивальный мешок загнутого края осушают его полость.
Интерпретация результатов пробы Ширмера
Расшифровка результатов исследования достаточно проста. Полученные результаты офтальмолог сравнивает с параметрами нормы, которые составляют от 2 см до 2,5 см. Отклонениями от нормы считаются:
В процессе оценивания результатов учитывают возраст пациента, поскольку показатели нормы для людей старше шестидесяти несколько отличаются и составляют 1 см.
Поскольку тестированию подвергаются сразу оба глаза, показатели не должны различаться слишком сильно. Норма в данном случае не превышает 27%.
Преимущества проведения тесте Ширмера в клинике «Сфера»
В нашей клинике проба Ширмера проводится в рамках исследования перед лазерной коррекцией и при диагностике зрения у детей и подростков. Цена пробы Ширмера уже включена в соответствующий диагностический пакет, однако Вы можете узнать её отдельно в разделе «Цены» нашего официального сайта.
Преимущества диагностики у нас заключаются в наличии современного оборудования и проведении исследований опытными специалистами, которые работают в соответствии с международными стандартами.