АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ воспалСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ: ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ

Π“Π½ΠΎΠΉ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… β€” опасноС явлСниС, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ нСсвоСврСмСнном ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΈΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, ΠΊΠ°Ρ€Π±ΡƒΠ½ΠΊΡƒΠ», абсцСсс приводят ΠΊ сСпсису ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу.

АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ΅

НагноСниС β€” слСдствиС Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы (ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€.). Одной ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ возникновСния Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов являСтся ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ.

ПослС пораТСния ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° повСрхности ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° появляСтся ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚, Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π½ΠΎΠ΅ΠΌ. Если воврСмя ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ мСшок ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΌΠΈΡ€Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ изливаСтся Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ Π² этом случаС нСпрСдсказуСмы.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ мСханичСскоС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π½ΠΎΠΆΠ΅Π²Ρ‹Π΅ ранСния, Π½Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΈ Ρ‚.Π΄.). Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя провСдСния хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π².

АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°

Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ проявлСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ практичСски бСссимптомно. Из-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² скрытой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, постановка ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° затрудняСтся.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго симптоматика довольно бурная:

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.

ОсобСнно опасСн Π³Π½ΠΎΠΉ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Из-Π·Π° Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ пСрСстройки ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ увСличСния Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π² этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ становится ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ уязвимым. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Ρƒ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠ°ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ гСстоз ΠΈ анСмия. Гнойная ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ прСрывания бСрСмСнности, гипоксии ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ инфицирования ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, возникновСния ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, смСрти ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

К Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ риска относят Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ гомСостаза. Из-Π·Π° этого ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, ΡΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Π³Π½ΠΎΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… Π² 4 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ люди с нСослоТнСнным Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, послС удалСния ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ тяТСлыС ослоТнСния (уросСпсис, почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€.), Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния гноя Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ΅

Π‘Π°ΠΌΠΎΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов нСдопустимо. ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… симптомов Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания производится строго Π² условиях стационара.

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ считаСтся малоэффСктивной. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² условно нСблагоприятный, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниям (ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, уросСпсису, ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Ρƒ гноя ΠΈ Ρ‚.Π΄.). По этой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ΠΎ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ удаляСтся с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠΎΠΌ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Π’ Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° нСкротичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слишком Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΡƒ.

ПослС провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° интСнсивная Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ токсинов ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Если Π²Ρ‹ почувствовали Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ стоит ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ малСйшСС ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚ΠΎΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π°ΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π . М. Π€Ρ€ΠΎΠ½ΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½Π° ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Московского ГосударствСнного ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ УнивСрситСта ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ И.М. Π‘Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΠ²Π° (ГосударствСнный Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ) ΠΎΠΊΠ°ΠΆΡƒΡ‚ Π²Π°ΠΌ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ абсцСсса ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ

АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

1. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ «абсцСсс» обозначаСтся аварийная для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ситуация, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ Π½Π΅ успСваСт ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ воспалСниСм, ΠΈ этот процСсс, словно ΠΏΠΎΠΆΠ°Ρ€, защитная систСма пытаСтся хотя Π±Ρ‹ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ пространствС. Частицы Ρ€Π°ΡΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (ΠΊΠ°ΠΊ говорят Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅, Β«Ρ€Π°ΡΠΏΠ»Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡΒ») ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ объСм гноя, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ инкапсулируСтся Π² Π·Π°ΠΌΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ полости ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, изолируСтся ΠΎΡ‚ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ грануляционной ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ. АбсцСссы Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ ΠΏΠΎ мСсту возникновСния, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ ΠΈ Ρ‚.ΠΏ., Π½ΠΎ практичСски всСгда ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ работоспособности ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, систСмы ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Учитывая сказанноС, Π½Π΅Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠ³Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· «абсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈΒ» являСтся Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ тяТСлым Π²ΠΎ всСх случаях. Π Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠ± ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ расплавлСнии ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ (основной, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ спСциализированной) Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ нашСго СстСствСнного Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°, Ρ‚.Π΅. ΠΎ локальном Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€Ρ‹Π²Π΅ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ….

Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ… источниках абсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ «рСдкая» ΠΈΠ»ΠΈ Β«ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ рСдкая» патология Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ объСмС рСгистрируСмой ΡƒΡ€ΠΎ- ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΆΠ΅ подчСркиваСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ослоТнСниС являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных ΠΈ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… слСдствий Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° (ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ воспалСниС ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²). Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ абсцСссы ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… условиях Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ состояния ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Однако ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎ-статистичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² этом ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ нСдостаточны ΠΈ носят прСимущСствСнно ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

2. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

НСпосрСдствСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ образования абсцСсса (любого, Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ) становится ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π½ΠΎΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ². Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, это стафило- ΠΈΠ»ΠΈ стрСптококки, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΊ настоящСму Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ выявлСно мноТСство случаСв Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… воспалСний, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… самыми Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π² Ρ‚.Ρ‡. условно-ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ.

Π­Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· (ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития) абсцСсса ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ. НСрСдко пусковым Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ становится мочСкамСнная болСзнь ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ. Иногда ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ заносится с Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ ΠΈΠ· Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ², Π² Ρ‚.Ρ‡. вСсьма ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΈΠ· носоглотки). К ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ абсцСсса ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти слияниС ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π΅. НаконСц, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ абсцСдирования ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ мСтастатичСскоС распространСниС онкопроцСсса – ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² этих случаях абсцСссы носят мноТСствСнный ΠΈ двусторонний Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

3. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ диагностика

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ абсцСсса зависит ΠΎΡ‚ ряда Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС больного, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ статус ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, конкрСтная локализация Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ΅, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, прСпятствий Π² мочСвыводящСм Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€.) ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ абсцСсс приходится Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ: Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΎ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ), отмСчаСтся Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, тахикардия, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ тяТСлоС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром. НСрСдко Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π³Π½ΠΎΠΉ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности с ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ интоксикациСй.

Диагностика, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ трудности Π² силу нСспСцифичности симптоматики. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· удаСтся ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ лишь Π² 35-40% случаСв.

НаиболСС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ диагностики ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ осмотр, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ, исслСдованиС рСфлСксов ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, симптом ΠŸΠ°ΡΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ†ΠΊΠΎΠ³ΠΎ), Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ – ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, контрастная рСнтгСнография (обзорная ΠΈ экскрСторная урография), Π£Π—Π˜ ΠΈ КВ.

4. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ситуации Π² случаС ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ абсцСсса являСтся малопрСдсказуСмым; ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ аспСкты, зависит ΠΎΡ‚ сочСтания ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… условий ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊ, Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ… случаях спонтанный Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ капсулы ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ излиянию содСрТимого Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΊΡƒ ΠΈ заканчиваСтся, ΠΏΠΎ сути, Π±Π΅Π· патологичСских послСдствий, Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… – Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, сСпсисом ΠΈ быстрым Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом.

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, абсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ создаСт ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹Π΅ показания для хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ, Π² зависимости ΠΎΡ‚ ситуации, экстрСнного. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° опрСдСляСтся Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΡƒΠΆΠ΅ Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прояснСния состояния мочСвыводящСй систСмы.

ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ слуТит чрСскоТная пункционная эвакуация содСрТимого абсцСсса с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ установкой Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ°, антисСптичСским ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΠΉ антибиотичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ. Однако, ΠΏΡ€ΠΈ всСх прСимущСствах этой ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ, Π½Π° Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΈ осущСствлСниС Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ просто Π½Π΅ остаСтся Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия нСэффСктивна; Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ являСтся ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ риском: Π΅ΡΡ‚ΡŒ статистичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ абсцСссом Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ достигаСт 75%.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ профилактичСской ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΉ являСтся тСрапСвтичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Π² случаС хроничСского ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°, своСврСмСнноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ обострСний, санация всСх ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² хроничСской ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, Π° Π² случаС ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ состояния – Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° спСциализированной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ своСврСмСнной Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· благоприятСн.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ДСкапсуляция, нСфрэктомия или…?

Π”ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄ ΠΎ доступных Π² настоящСС врСмя ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… лСчСния абсцСсса ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π° урологичСской ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚-ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ β„– 7 прСдставил Π‘Π°Ρ…ΠΌΠ°Π½ Гидаятович Π“ΡƒΠ»ΠΈΠ΅Π², Π΄.ΠΌ.Π½., профСссор, Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ урологичСского отдСлСния ΠœΠ°Ρ€ΠΈΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹, профСссор ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€ΠΎ-Π—Π°ΠΏΠ°Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСдицинского унивСрситСта ΠΈΠΌ. ΠœΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°, Π³. Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³.

АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π‘.Π“. Π“ΡƒΠ»ΠΈΠ΅Π²,

Π΄.ΠΌ.Π½., профСссор, Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ урологичСского отдСлСния ΠœΠ°Ρ€ΠΈΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹, Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€ΠΎ-Π—Π°ΠΏΠ°Π΄Π½Ρ‹ΠΉ мСдицинский унивСрситСт ΠΈΠΌ. ΠœΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Π° (Π³. Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³)

АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ – это Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ воспалСниС, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ расплавлСниСм Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ полости, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ содСрТимым. АбсцСсс являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ острого Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°. Π”ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° эры Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Π² этиологии абсцСсса ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ считался стафилококк, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ послС 1970 Π³. стали ΠΏΡ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ этиопатогСнСза абсцСсса ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ

ВыдСляСтся ряд Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² этиопатогСнСза абсцСсса ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Π’ частности, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ ряда ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π½ΠΎ вряд Π»ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ абсцСсса. НСт клиничСских Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Ρƒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ сСптицСмия. Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ воспроизвСсти Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…, Ссли ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΈ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΅Π΅ обструкции. ΠŸΠΎΡ‡ΠΊΠ° с частичной обструкциСй, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, отказываСтся ΠΎΡ‚ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… инокулятов Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, восходящая инфСкция, связанная с тубулярной обструкциСй, являСтся, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, основным ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ развития абсцСссов.

Диагностика: Π£Π—Π˜ & КВ & МРВ

Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π£Π—Π˜ абсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ участок – гипСрэхогСнный, с анэхогСнным Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ гипСрэхогСнным ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΌ, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Тидкости ΠΈ отсутствиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π¦Π”Πš. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ с ΠΊΠ°Ρ€Π±ΡƒΠ½ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΡƒΠ½ΠΊΡƒΠ» – это Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ гипоэхогСнный участок со сниТСниСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π¦Π”Πš.

Для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ стоит ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ КВ ΠΈ МРВ. Π’ частности, ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ КВ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ прСдставлСниС ΠΎΠ± особСнностях Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ°Ρ€Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния ΠΈ участках Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ дСструкции ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹.

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ хирургичСского ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° лСчСния

Помимо ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² дрСнирования, распространСнным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния абсцСсса ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ выступаСт Π»ΡŽΠΌΠ±ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ ΠΈ рСвизия ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² качСствС Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ рСтропСритонСоскопия. Π”ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° эры Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° лСчСния ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ: ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ абсцСсса ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 5 см Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 см – Π»ΡŽΠΌΠ±ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π‘Π°Ρ…ΠΌΠ°Π½ Гидаятович ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ» Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽ Π² процСссС Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

РассматриваСмая Ρ‚Π΅ΠΌΠ° Π½Π΅ отличаСтся высокой ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π’ частности, Π² глобальной Π±Π°Π·Π΅ Pubmed ΠΏΠΎ запросу Β«Renal abscessesΒ» (абсцСссы ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ) находится 3280 статСй, Π° Β«Renal abscesses treatmentΒ» (Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ абсцСссов ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ) – 2372 ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠ° Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований. Π’ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ китайских исслСдоватСлСй 2007 Π³. [Ching-Hui Hung et al., Int Urol Nephrol, 2007] отмСчаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² посСвС ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с абсцСссом ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго выдСляСтся E. coli, Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ мСстС ΠΏΠΎ распространСнности Klebsiella pneumoniae. Они ΠΆΠ΅ ΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅ порядкС Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ бакпосСвС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Авторы сравнивали исходы Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ (n = 12) ΠΈ хирургичСского (n = 11) дрСнирования. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ абсцСсса ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅ составлял 7,5 см, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠΌ – 8,6 см. Π’ качСствС ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚.

ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ хирургичСского лСчСния абсцСссов ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

Π’ 2016 Π³. Π² ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π»Π΅ Β«Π­ΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ клиничСская урология» Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ отСчСствСнноС исслСдованиС «Наш ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ рСтропСритонСскопичСского лСчСния Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства» [ΠšΠ°Π΄Ρ‹Ρ€ΠΎΠ² Π—.А. ΠΈ соавт. Π­ΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ клиничСская урология, 2016]. Богласно ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°ΠΌ исслСдования, показаниями ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ ΠΈ рСтропСритонСскопичСским опСрациям Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΈΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·, Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кисты, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹, абсцСсс ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ абсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. По ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ послСднСго Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ 9 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: 5 – ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈ 4 – рСтропСритонСскопичСски. Из всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² исслСдованиС ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π°ΠΌ, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ 27,2% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ рСтропСритонСскопичСскиз Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΈ 33% – Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ…. ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»ΠΎΡΡŒ 100% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΈΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ, 36,3% – с ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ 40% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с нагноившимися Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π’ΠΎ всСх случаях ΠΎΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° высокого риска ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, учитывая Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. По исходам ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° большая частота ослоТнСний послС ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с абсцСссами ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

ΠŸΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΎΡ€ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π» нСсколько клиничСских случаСв ΠΈΠ· собствСнной ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ² ΠΏΡ€ΠΈ этом, Ρ‡Ρ‚ΠΎ рассмотрСнныС случаи ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° – рСтроспСктивныС, ΠΈ Π² послСдниС нСсколько Π»Π΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ абсцСсса ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ проводится ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ случай β„– 1. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° И., 23 Π³ΠΎΠ΄Π°, страдаСт сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ 1 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°. Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠΊΡƒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 39 Β°C Π½Π° протяТСнии 1 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Из Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°: с мая ΠΏΠΎ июнь 2017 Π³. ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ (Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ) Π² нСфрологичСском ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΡ€Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ Π³. ΠœΠ°Ρ…Π°Ρ‡ΠΊΠ°Π»Ρ‹. 23.06.2017 Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° Π»ΡŽΠΌΠ±ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ справа, дСкапсуляция ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ апостСматозного ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° справа Π² РСспубликанском урологичСском Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ Π³. ΠœΠ°Ρ…Π°Ρ‡ΠΊΠ°Π»Ρ‹. 25.07.2017 Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° Ρ‚Π°ΠΌ ΠΆΠ΅ повторная Π»ΡŽΠΌΠ±ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ справа ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства Π² связи с ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° справа. 15.08.2017 госпитализирована Π² ОРИВ ΠœΠ°Ρ€ΠΈΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² тяТСлом состоянии. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ обслСдования Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° МБКВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π³Π΄Π΅ выявлСн абсцСсс ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ – 17,3, ΠΏ – 35, Нb – 80 Π³/Π», глюкоза – 16,5 ммоль/Π». ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ: Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ – сплошь.

ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π° Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: хроничСский ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, активная Ρ„Π°Π·Π°. АбсцСсс ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. БостояниС послС Π»ΡŽΠΌΠ±ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΉ. УросСпсис?

Π’ΠΎ всСх посСвах (ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, ΠΌΠΎΡ‡Π°, Π³Π½ΠΎΠΉ) Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ΅ 15.08.2017 Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ абсцСсса ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ (2 * 1,5 см). ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ 2 ΠΌΠ» гноя. Из-Π·Π° ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° полости Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ Π½Π΅ установлСн. Π”Π΅Π²ΡƒΡˆΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ (Инванз, Π‘ΡƒΠ»ΡŒΡ†Π΅Ρ„).

17.09.2017 выписана Π² ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ случай β„– 2. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Π‘., 54 Π³ΠΎΠ΄Π°. Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° с 2007 Π³. ΠŸΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ»Π° с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² поясницС, ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 39 Β°C ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Из Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°: Π² Π΄Π΅ΠΊΠ°Π±Ρ€Π΅ 2016 Π³. Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² урологичСском ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠœΠ°Ρ€ΠΈΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ: хроничСский ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, активная Ρ„Π°Π·Π°, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ справа. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

14.03.2017 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° госпитализирована Π² ОРИВ ΠœΠ°Ρ€ΠΈΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² тяТСлом состоянии. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ – 10,8, ΠΏ – 33, Нb – 137 Π³/Π», глюкоза – 45,44 ммоль/Π».

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ: Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ – сплошь.

ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ – 234, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π° – 14,3.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° МБКВ с контрастированиСм.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: хроничСский ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, активная Ρ„Π°Π·Π°. ΠšΠ°Ρ€Π±ΡƒΠ½ΠΊΡƒΠ» ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ОПП Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°. АзотСмия, урСмия.

24.03.2017 Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° пункция ΠΊΠ°Ρ€Π±ΡƒΠ½ΠΊΡƒΠ»Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ с Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 1 ΠΌΠ» Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора хлоргСксидина. ВсС посСвы ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅. ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия (Π’ΠΈΠ΅Π½Π°ΠΌ). ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅.

7.04.2017 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° выписана Π² ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии.

По собствСнным Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ прСдставил Π‘Π°Ρ…ΠΌΠ°Π½ Гидаятович, срСдний срок госпитализации ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅ (12,0 ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 19,8). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСньшС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ самой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ: 26,1 ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 84,2 ΠΌΠΈΠ½. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сроки дрСнирования: Π² срСднСм 7,4 дня ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅ ΠΈ 24,2 – ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ. Нормализация Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² послС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² 75,2% случаСв, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ послС ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ – Π² 57,1%, ΠΏΡ€ΠΈ этом нормализация уровня ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° отмСчаСтся Π² 57,1% случаСв ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅ ΠΈ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π½Π΅ отмСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ

АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ относят ΠΊ самым опасным урологичСским заболСваниям. Π•Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ тяТСлых послСдствий. Если своСврСмСнно Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ это состояниС ΠΈ Π½Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход. Вставит ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π½Π΅Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π³ΠΎ симптомы схоТи с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ пораТСниями ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

ОписаниС

АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ являСтся слСдствиСм ослоТнСнного тСчСния ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°. Оно прСдставляСт собой ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ псСвдокапсулой.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° заболСвания Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°. КомплСкс Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… симптомов прСдставлСн болью Π² поясницС, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ интоксикациСй. ΠžΡ‡Π°Π³, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ располагаСтся Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΌ вСщСствС ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ кортикомСдуллярным абсцСссом.

Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ слоС – ΠΊΠ°Ρ€Π±ΡƒΠ½ΠΊΡƒΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ абсцСсс. Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³, располоТСнный Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΌ слоС, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ часто формируСтся Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΎΠ±ΠΎΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π° ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста.

Частота возникновСния Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ составляСт 0,2% ΠΎΡ‚ всСх Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ². ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ абсцСсс появляСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ распространСния ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ располагаСтся Π²Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΌΠ΅Π΄ΡƒΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ абсцСсс появляСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ восходящСй ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ рСгистрируСтся Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 12%. ΠŸΡ€ΠΈ нСсвоСврСмСнном выявлСнии образования ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ формирования абсцСсса Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… систСмы мочСвыдСлСния. Π•Ρ‰Π΅ патологичСский ΠΎΡ‡Π°Π³ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ с Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ возбудитСля Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΡƒ. Π’ посСвах Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ, золотистый стафилококк, клСбсиСллу, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρƒ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сниТСния активности ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°. Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ абсцСсса ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ состояния:

Π­Ρ‚ΠΈ состояния часто Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ абсцСссом ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

БпСцифичСскиС клиничСскиС проявлСния этого заболСвания ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:

Π£ части ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² отмСчаСтся ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ мочСиспусканиС с ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ дискомфорта. Π―Ρ€ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ клиничСских проявлСний Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρƒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π£ стариков абсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π½Π΅Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ болями Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΈ нСспСцифичСскиС проявлСния – Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ сниТСниС вСса.

Диагностика

ВыявлСниС абсцСсса ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³. Π—Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ осмотрС. Π£ Π»ΠΈΡ† с астСничСской конституциСй ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ощущаСтся ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС это мСсто Π²Ρ‹Π±ΡƒΡ…Π°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠΆΠ° Π½Π°Π΄ Π½ΠΈΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π° Π½Π° сторонС абсцСсса. Для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅:

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ для уточнСния объСма ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° проводят МРВ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ВсСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с абсцСссом ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ экстрСнно Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π•Π³ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится консСрвативным ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ нСбольшого Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ сначала Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия.

Когда станут извСстны Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° бакпосСва, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°. Π•Π΅ проводят Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ рСнтгСнологичСскими ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. Π•Ρ‰Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹:

ΠŸΡ€ΠΈ большом Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ абсцСсса производят хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. Π•Π³ΠΎ Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‚. Вводят Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. Π£Π΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ капсулу ΠΈ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠΈ.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии симптомов воспалСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… систСмы мочСвыдСлСния своСврСмСнно ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ослоТнСниС, ΠΊΠ°ΠΊ абсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ отдСлСния

Π‘ΠΈΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠ² Π‘Π΅Ρ€Π³Π΅ΠΉ Π’Π»Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΈΡ‡

Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³- Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ, стаТ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ 26 Π»Π΅Ρ‚

Пикалов Π‘Π΅Ρ€Π³Π΅ΠΉ ΠœΠΈΡ…Π°ΠΉΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‡

Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π²Ρ‹ΡΡˆΠ΅ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ, стаТ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ 30 Π»Π΅Ρ‚

ΠŸΡ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ² ΠœΠΈΡ…Π°ΠΈΠ» ΠžΠ»Π΅Π³ΠΎΠ²ΠΈΡ‡

ΠœΡ‹ Π²Π°ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π·Π²ΠΎΠ½ΠΈΠΌ

ΠŸΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ сайты

КОНВАКВНАЯ ИНЀОРМАЦИЯ

Π³. Π‘Π°ΠΌΠ°Ρ€Π°, ΡƒΠ». БовСтской Армии, Π΄.185

ПонСдСльник-пятница с 8-00 Π΄ΠΎ 20-00
Π‘ΡƒΠ±Π±ΠΎΡ‚Π° с 7-30 Π΄ΠΎ 17-00
Π’ΠΎΡΠΊΡ€Π΅ΡΠ΅Π½ΡŒΠ΅ β€” Π’Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ

ΠœΡ‹ Π² ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сСтях

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ

АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ относят ΠΊ самым опасным урологичСским заболСваниям. Π•Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ тяТСлых послСдствий. Если своСврСмСнно Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ это состояниС ΠΈ Π½Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход. Вставит ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π½Π΅Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π³ΠΎ симптомы схоТи с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ пораТСниями ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

ОписаниС

АбсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ являСтся слСдствиСм ослоТнСнного тСчСния ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°. Оно прСдставляСт собой ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ псСвдокапсулой.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° заболСвания Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°. КомплСкс Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… симптомов прСдставлСн болью Π² поясницС, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ интоксикациСй. ΠžΡ‡Π°Π³, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ располагаСтся Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΌ вСщСствС ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ кортикомСдуллярным абсцСссом.

Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ слоС – ΠΊΠ°Ρ€Π±ΡƒΠ½ΠΊΡƒΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ абсцСсс. Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³, располоТСнный Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΌ слоС, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ часто формируСтся Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΎΠ±ΠΎΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π° ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста.

Частота возникновСния Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ составляСт 0,2% ΠΎΡ‚ всСх Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ². ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ абсцСсс появляСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ распространСния ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ располагаСтся Π²Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΌΠ΅Π΄ΡƒΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ абсцСсс появляСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ восходящСй ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ рСгистрируСтся Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 12%. ΠŸΡ€ΠΈ нСсвоСврСмСнном выявлСнии образования ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ формирования абсцСсса Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… систСмы мочСвыдСлСния. Π•Ρ‰Π΅ патологичСский ΠΎΡ‡Π°Π³ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ с Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ возбудитСля Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΡƒ. Π’ посСвах Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ, золотистый стафилококк, клСбсиСллу, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρƒ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сниТСния активности ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°. Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ абсцСсса ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ состояния:

Π­Ρ‚ΠΈ состояния часто Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ абсцСссом ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

БпСцифичСскиС клиничСскиС проявлСния этого заболСвания ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:

Π£ части ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² отмСчаСтся ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ мочСиспусканиС с ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ дискомфорта. Π―Ρ€ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ клиничСских проявлСний Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρƒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π£ стариков абсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π½Π΅Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ болями Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΈ нСспСцифичСскиС проявлСния – Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ сниТСниС вСса.

Диагностика

ВыявлСниС абсцСсса ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³. Π—Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ осмотрС. Π£ Π»ΠΈΡ† с астСничСской конституциСй ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ощущаСтся ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС это мСсто Π²Ρ‹Π±ΡƒΡ…Π°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠΆΠ° Π½Π°Π΄ Π½ΠΈΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π° Π½Π° сторонС абсцСсса. Для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅:

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ для уточнСния объСма ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° проводят МРВ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ВсСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с абсцСссом ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ экстрСнно Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π•Π³ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится консСрвативным ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ нСбольшого Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ сначала Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия.

Когда станут извСстны Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° бакпосСва, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°. Π•Π΅ проводят Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ рСнтгСнологичСскими ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. Π•Ρ‰Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹:

ΠŸΡ€ΠΈ большом Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ абсцСсса производят хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. Π•Π³ΠΎ Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‚. Вводят Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. Π£Π΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ капсулу ΠΈ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠΈ.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии симптомов воспалСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… систСмы мочСвыдСлСния своСврСмСнно ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ослоТнСниС, ΠΊΠ°ΠΊ абсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ отдСлСния

Π‘ΠΈΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠ² Π‘Π΅Ρ€Π³Π΅ΠΉ Π’Π»Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΈΡ‡

Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³- Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ, стаТ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ 26 Π»Π΅Ρ‚

Пикалов Π‘Π΅Ρ€Π³Π΅ΠΉ ΠœΠΈΡ…Π°ΠΉΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‡

Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π²Ρ‹ΡΡˆΠ΅ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ, стаТ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ 30 Π»Π΅Ρ‚

ΠŸΡ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ² ΠœΠΈΡ…Π°ΠΈΠ» ΠžΠ»Π΅Π³ΠΎΠ²ΠΈΡ‡

ΠœΡ‹ Π²Π°ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π·Π²ΠΎΠ½ΠΈΠΌ

ΠŸΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ сайты

КОНВАКВНАЯ ИНЀОРМАЦИЯ

Π³. Π‘Π°ΠΌΠ°Ρ€Π°, ΡƒΠ». БовСтской Армии, Π΄.185

ПонСдСльник-пятница с 8-00 Π΄ΠΎ 20-00
Π‘ΡƒΠ±Π±ΠΎΡ‚Π° с 7-30 Π΄ΠΎ 17-00
Π’ΠΎΡΠΊΡ€Π΅ΡΠ΅Π½ΡŒΠ΅ β€” Π’Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ

ΠœΡ‹ Π² ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сСтях

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *