Акустическая импедансометрия что это

Импедансометрия

Акустическая импедансометрия

Импедансометрия – объективный метод слуховой диагностики, который позволяет оценить состояние среднего уха, проводящих путей и слуховых труб.

Ранее, в конце 50-х–начале 70-х годов прошлого века, в научных медицинских исследованиях измеряли сдвиги акустического сопротивления (импеданса). Отсюда и произошло название метода. Оно не изменилось с тех пор, несмотря на то, что современные приборы измеряют обратную величину импеданса – акустическую проводимость (адмиттанс). Для проведения исследования используется электроакустический прибор – анализатор среднего уха.

Показания к проведению импедансометрии

Методика проведения импедансометрии

Виды импедансометрии

По характеру оценки уровня давления звука импедансометрия делится на статическую и динамическую.

При динамической импедансометрии уровень звукового давления регистрируется на фоне постепенного изменения давления в НСП.

Диагностические тесты метода

Акустическая рефлексометрия оценивает акустический рефлекс, или рефлекторное сокращение внутриушных мышц под воздействием звука. Данный тест важен для диагностики тугоухости, поражения слухового и лицевого нерва, а также ствола головного мозга.

Акустическую импедансометрию проводят в комплексе, применяя все необходимые тесты. Этот метод используют не только для диагностики патологий слуха, но и для проведения кохлеарной имплантации и подбора аппарата для коррекции слуха. Диагностические кабинеты сурдологического центра «ГУТА КЛИНИК» оснащены современным высокотехнологичным оборудованием, позволяющим проводить диагностику слуховой системы в комплексе. Прием осуществляют врачи, владеющие инновационными методами диагностики и лечения заболеваний ЛОР-органов у детей и взрослых. Все специалисты Центра имеют научную степень и высшую квалификационную категорию, ведут научную деятельность и входят в мировые профессиональные сообщества.

Источник

Акустическая импедансометрия что это

Результаты субъективной тональной аудиометрии основываются на опросе пациента. В отличие от нее, при объективной аудиометрии пациента тестируют, основываясь не на его субъективных ощущениях, а на непроизвольных физиологических реакциях и «объективных» параметрах.

Такие объективные реакции позволяют подтвердить правильность интерпретации результатов тональной аудиометрии и играют важную роль в аудиометрической диагностике у грудных детей, детей младшего возраста и пациентов с психическими расстройствами и нарушением когнитивных функций.

Для проведения объективной аудиометрии используют три метода:
• импедансную аудиометрию: измерение изменений акустического импеданса барабанной перепонки;
• исследование СВП: регистрация биоэлектрических ответов улитки, преддверно-улиткового нерва и слуховых путей, а также коры головного мозга, вызываемых путем акустической стимуляции;
• отоакустическую эмиссию: измерение спонтанной или вызванной акустической стимуляцией вибрации улитки.

Импедансная аудиометрия является частью функциональной диагностики поражений звукопроводящего аппарата. Она включает следующие два метода исследования:
• Тимпанометрию, которая состоит в измерении импеданса или непрямом измерении давления в среднем ухе (если барабанная перепонка сохранна), изменяя давление в наружном слуховом проходе. Тимпанометрия позволяет косвенно судить о функции слуховой трубы.
• Измерение акустического рефлекса, которое заключается в регистрации изменений импеданса, вызванных акустическим рефлексом стременной мышцы.

Методика импедансной аудиометрии

Наружный слуховой проход затыкают заглушкой, через которую проходят три трубки. Через одну трубку подается тестовый тон, вторая трубка соединена с регулятором давления, с помощью которого в наружном слуховом проходе создают положительное или отрицательное давление (±400 мм вод.ст.). С третьей трубкой соединяют микрофон, который позволяет измерять звуковое давление, создаваемое тестовым тоном, отражающимся от барабанной перепонки при изменениях импеданса.

— Тимпанометрия. В норме давление по обе стороны барабанной перепонки одинаково, так что акустическое сопротивление барабанной перепонки минимальное. Измерение импеданса барабанной перепонки при изменениях давления в наружном слуховом проходе позволяет путем измерения податливости барабанной перепонки определить разность давления кнутри и кнаружи от нее. Чем больше эта разность, тем больше импеданс барабанной перепонки.

При повышении податливости, например при образовании атрофических рубцов в натянутой части барабанной перепонки, уровень вершины кривой повышается.

— Акустический рефлекс стременной мышцы. Исследование акустического рефлекса стременной мышцы основывается на том, что звуковой стимул, громкость которого выше пороговой более чем на 70 дБ, вызывает рефлекторное сокращение стременной мышцы. Это приводит к изменению импеданса барабанной перепонки, которое можно отразить графически. Этот эффект отсутствует, если барабанная перепонка неподвижна, прервана цепь слуховых косточек или стремя фиксировано в овальном окне в результате отосклероза.

При симуляции тугоухости рефлекс стременной мышцы вызывается при громкости стимула, приближающейся к нормальной, что позволяет исключить истинное нарушение слуха.

Рефлекс стременной мышцы представляет собой акустико-фациальный рефлекс. Афферентная часть дуги рефлекса образована преддверно-улитковым нервом и частью центральных слуховых путей, идущих в слуховые центры. Эфферентная часть дуги образована нервными путями, связывающими слуховые центры с ядром лицевого нерва, и самим лицевым нервом.

Поэтому исследование рефлекса стременной мышцы существенно облегчает топическую диагностику паралича лицевого нерва.

Определение порога, при котором срабатывает рефлекс стременной мышцы, имеет важное значение в диагностике отосклероза, феномена выравнивания громкости звука (феномен Метца заключается в уменьшении разницы между повышенным слуховым порогом и порогом срабатывания рефлекса стременной мышцы и снижении восприятия высоких тонов), глухоты, связанной с поражением ретрокохлеарной части слухового анализатора и ствола мозга.

Акустический рефлекс стременной мышцы не вызывается при таких заболеваниях, как:
• Ретрокохлеарная нейросенсорная тугоухость вследствие слухового утомления (например, при вестибулярной шванноме).
• Отосклероз и другие поражения среднего уха.
• Невропатия лицевого нерва при поражении его проксимальнее уровня отхождения волокон, иннервирующих стременную мышцу.
• Заболевания ствола мозга, при которых поражается центральная часть рефлекторной дуги.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Импедансометрия

Для оценки звукопроводящей системы уха специалисты центра «Мелфон» используют различные диагностические методы, одним из которых является акустическая импедансометрия. Суть обследования заключается в проверке сопротивляемости звукопроводящей системы, состоящей из барабанной перепонки и слуховых косточек. Если она повышена, то слух снижается. Такое исследование является одним из наиболее распространенных методов аудиометрии – диагностики слуха.

В каких случаях проводится импедансометрия?

Это обследование рекомендуется, если у пациента:

Также импедансометрия ребенку и взрослому рекомендуется при подборе слухового аппарата. Получив результаты, специалист подробно проконсультирует вас, а также предложит оптимальный способ коррекции нарушений.

Этот метод аудиометрии позволяет:

Как проводится импедансная аудиометрия?

Обследование не требует специальной подготовки и занимает примерно 30 минут. Оно представляет собой измерение сдвига акустической активности (адмиттанса) среднего уха. При этом обычно используется вспомогательный метод:

Для исследования применяется цифровой анализатор, который вычисляет адмиттанс и его изменения в соответствии с выбранным вспомогательным методом. Результат представляется в виде графика. Он выводится на экран прибора, а затем распечатывается на принтере.
Такое обследование представляет собой совершенно безболезненную процедуру, которая не вызывает дискомфорта у пациента. Она рекомендуется как взрослым, так и детям, в том числе малышам.

Аудиометрия, импедансометрия: где сделать?

Если вам необходима диагностика слуха, обращайтесь в центр «Мелфон»! Наши специалисты придут на помощь и предложат современные методы обследования. Акустическая импедансометрия позволяет быстро получить объективные данные, на основании которых наши сотрудники предложат вариант, коррекции проблем со слухом, который подойдет именно вам. Также информация, полученная в результате такого обследования, используется при подборе и настройке слуховых аппаратов.
Необходима консультация? Обращайтесь к специалистам центра «Мелфон», и они предоставят ясные, информативные ответы на ваши вопросы.
Прием ведется по предварительной записи через сайт, электронную почту или по телефону:
+7 (495) 150-63-00.

Источник

Импедансометрия уха

Импедансометрия – процедура, в ходе которой оценивают состояние слуховой системы человека, выявляют локализацию и степень патологических изменений и травм. Предметом исследования являются среднее ухо, евстахиева труба, лицевые нервы. Включает в себя несколько видов тестов на спецоборудовании. Диагностика безболезненная, разрешена детям со второго года жизни.

Что показывает импедансометрия

С помощью метода получают полную оценку состояния органов слуха. Врач изучает функции среднего уха, проводимость косточек, подвижность барабанной перепонки. Исследование не является тестом на чувствительность слуха, но позволяет ориентировочно выявить сенсоневральную тугоухость. Благодаря импедансометрии устанавливают:

Метод также используют для контроля состояния в период лечения острого отита среднего уха и хронического адгезивного отита. Импедансометрию обязательно назначают, если случились травмы уха, повреждения перепонки.Пройдите импедансометрию, если:

Диагностика занимает 10–15 минут. Она безболезненная и обычно не вызывает дискомфорта. Пациент садится на стул в удобное положение. В ухо неглубоко вставляется специальный зонд. Он совмещен с вкладышем, который герметично закрывает проход.Устройство поддает воздушный поток определенного давления или звуки нужной частоты. У здорового человека большая их часть проходит через перепонку, а меньшая отражается. В зонд встроен микрофон, который улавливает уровень отраженного давления и передает показатели на монитор прибора.При контратеральных исследованиях акустических рефлексов используются специальные наушники. В этом случае звук подается в одно ухо, а колебания фиксируются в противоположном. Во время процедуры нельзя жевать, сглатывать говорить или двигаться. Всё это может исказить результат.

Виды диагностических тестов

Тимпанометрия – оценка общего состояния, целостности и подвижности барабанной перепонки.

Исследование евстахиевой трубы, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой. Ее вентиляционная способность оценивается по результатам теста ВФСТ. С помощью прибора давление в носоглотке меняется троекратно. Все результаты фиксируются в протокол.

Акустическая рефлексометрия. Фиксируется способность мышц рефлекторно сокращаться под действием звука разной частоты. У здорового человека рефлекс проявляется при воздействии звуковой волны до 100 Дб. Если этого не происходит, значит, имеются нарушения в работе среднего или внутреннего уха.

Для получения полной клинической картины во время проведения импедансометрии параллельно проводят несколько тестов. Иногда требуется дополнительно пройти аудиометрию.

Противопоказания к обследованию

сильный болевой синдром;

наличие гнойников или инородного тела в ушном проходе;

восстановительный период после операции на органах слуха;

детский возраст до 7–12 месяцев;

Как подготовиться к исследованию

Важно, чтобы ушной проход был чистым и сухим. Заранее пройдите осмотр у ЛОР-врача на предмет скопления серы и наличия ушных пробок. Заблаговременно нужно провести профессиональную гигиену.

Малышей во время обследования держат на руках или сажают на колени. С детьми постраше проведите беседу, что процедура быстрая и совершенно безболезненная. Объясните, что нельзя вертеться, говорить и сглатывать всего несколько минут. Перед процедурой врач-диагност обязательно проведет дополнительный инструктаж.

В медицинском центре «Гармония» можно получить консультацию отоларинголога с 10-летним стажем работы. В клинике проводится импедансометрия с исследованием акустических рефлексов на современном оборудовании. Врач проведет анализ результатов и составит полное заключение.

Источник

Импедансометрия (диагностика состояния среднего уха)

Импедансометрия – инструментальная вариация исследования работоспособности среднего уха, она помогает определить степень слышимости и выявить повреждения, а также воспалительный процесс в органе слуха. Диагностика также позволяет получить данные о состоянии улитки, слуховой трубы, барабанной перепонки и других структурных составляющих уха.

Что можно выявить с помощью импедансометрии

Обычно врачи назначают своим пациентам импедансометрию для того, чтобы проверить целостность тканей органа слуха, протестировать степень давления барабанной полости и выявить патологии уха. Поскольку диагностическая процедура не имеет противопоказаний, то на ее прохождение могут направляться даже дети.

Импедансометрия позволяет подтвердить диагноз и выявить следующие недуги органа слуха:

Обязательно диагностическая процедура проводится после пройденного курса лечения, для оценки эффективности терапии.

Как проходит импедансометрия

Во время исследования среднего уха используется медицинский аппарат, который оснащен специальным модулем и наушниками. Сама процедура импедансометрии состоит из двух тестов: тимпанометрии и рефлексометрии. Проводить диагностику должен аудиолог или врач-сурдолог. Обследование занимает не более 15 минут, при этом предварительно готовиться пациенту никак не нужно.

Перед прохождением тимпанометрии больному обязательно проведут инструктаж и очистят ушные проходы от серы. После подготовительных мероприятий пациенту в ухо вставляют резиновый зонд и включают прибор (импедансометр), с помощью которого будут производить измерение звуковых частот. Давление в органе слуха измеряется посредством маленького микрофона, соединенного с зондом. Процедура полностью безболезненна, может ощущаться небольшая заложенность в ушах.

Суть рефлексометрии заключается в проведении слухового рефлекса с помощью сильного звукового стимула. Пациенту одевают наушники, через которые подают звук в слуховой проход. Звуковое воздействие при этом должно быть направлено строго на улитку уха. Поскольку именно от этой структуры органа информация передается в головной мозг, там она обрабатывается и возвращается рефлексом обратно.

Мощность звука во время рефлексометрии должна составлять 85 дБ. В случае, когда поступление ответного рефлекторного сигнала не наблюдается, уровень шума еще повышают на 10 дБ. Если же рефлекс есть, происходит сокращение мышцы уха примерно на 0,05 см.

Импедансонометрия является универсальным методом, она позволяет точно определить уровень снижения слуха при развитии тугоухости даже на последних стадиях заболевания. Диагностика не несет риска здоровью человека, но при этом позволяет точно выявить тип патологии ушей. Кроме того, специальная медицинская аппаратура (импедансометр) может быть задействована во время кохлеарной имплантации, а также при подборе слухового аппарата.

Для диагностики причин нарушения слуха обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (на Коломенской и на Ярославском шоссе) и в Видном

Источник