Алкогольная гипогликемия что это
Гипогликемия: причины, симптомы, лечение, профилактика
Под гипогликемией понимают снижение уровня глюкозы в крови до критических значений. Это опасное состояние, которое приводит к нарушению работы головного мозга внутренних органов, а на тяжелой стадии – к непоправимым последствиям или летальному исходу из-за гипогликемической комы.
Симптомы этого состояния разнообразны и зависят от причины патологии и особенностей конкретного пациента. Своевременная диагностика и контроль концентрации сахара позволяют не допустить тяжелых осложнений и сохранить привычный уклад жизни.
Причины гипогликемии
Снижение уровня сахара в крови – это не заболевание, а состояние, возникающее при ряде нарушений углеводного обмена в организме.
Глюкоза, как источник энергии, определяет работу внутренних органов и состояние человека в целом. К падению концентрации сахара особенно чувствителен головной мозг. Он работает интенсивнее всех остальных органов, потребляет повышенное количество «топлива», не способен делать его запасы и поэтому полностью зависим от непрерывного поступления глюкозы с током крови.
В организме здорового человека излишки глюкозы из поступивших с пищей углеводов хранятся в печени в виде гликогена – молекулы, состоящей из множества связанных между собой молекул глюкозы, которая при необходимости расщепляется и всасывается в кровь. Так обеспечивается бесперебойная работа органов. Таким образом, любые патологии печени могут привести к гипогликемии.
Также это состояние возникает в результате заболеваний желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания глюкозы, почечной недостаточности (усиленное выведение сахара с мочой), онкологических заболеваний поджелудочной железы и некоторых врожденных патологий.
Гипогликемия, возникающая вследствие болезней, называется патологической. В отличие от нее, физиологическая гипогликемия развивается у здоровых людей при голодании, обезвоживании, эмоциональных стрессах или чрезмерной физической нагрузке, приеме некоторых препаратов и алкоголя.
У женщин гипогликемия иногда отмечается при беременности в связи с тем, что часть глюкозы матери тратится на развитие плода. Гипогликемия у детей развивается в первые часы или дни после рождения и бывает временной и постоянной. Факторы риска включают недоношенность, наличие диабета у матери, асфиксию при рождении, врожденные аномалии поджелудочной железы.
Симптомы и типы гипогликемии
Гипогликемия характеризуется различными признаками, характер и тяжесть которых зависят от конкретного пациента и причины, вызвавшей патологию.
К основным признакам этого состояния относятся навязчивое чувство голода, повышенная потливость, тошнота и рвота, слабость, дрожь в конечностях, учащенное сердцебиение, снижение концентрации, сонливость, зрительные расстройства (затуманенность зрения, двоение и «мошки» в глазах), паника и беспокойство, бледность лица.
Диагностика гипогликемии
Признаки этого состояния достаточно характерны, и первичный диагноз с высокой вероятностью ставится после беседы с пациентом и его осмотра. Сложность представляет только выяснение истинной причины, вызвавшей эту патологию. Поэтому для диагностики применяют широкий спектр лабораторных и инструментальных методов обследования.
В первую очередь при подозрении на гипогликемию проводят анализ крови на уровень сахара, который при этом состоянии опускается ниже 3,5 ммоль/л. Этот тест может давать необъективные результаты, поскольку на концентрацию сахара влияют многие факторы, а также время суток.
Важное диагностическое значение имеет определение показателя гликозилированного гемоглобина (HBA1c). Это устойчивое соединение гемоглобина А с глюкозой в эритроцитах крови: чем больше в крови глюкозы, тем выше уровень HBA1c. На протяжении жизни эритроцита (120 дней) это соединение продолжает циркулировать в крови, и определение концентрации HBA1c позволяет выявить истинную концентрацию глюкозы в течение последних двух-трех месяцев.
С целью установить причину гипогликемии проводят анализ крови на гормоны (в частности, щитовидной железы и надпочечников), присутствие избытков алкоголя и медикаментов, анализ мочи, биопсию печени и поджелудочной железы для подтверждения недостаточной выработки ферментов, УЗИ, МРТ и КТ внутренних органов.
Лечение гипогликемии
Прежде всего, при появлении признаков этого состояния необходимо обеспечить организм глюкозой. Пациентам в сознании следует дать быстро усваиваемые углеводы: сладкие напитки (фруктовый сок, компот, чай, подслащенную воду) и сладости (конфеты, мармелад, мед, сахар в чистом виде).
При состоянии средней тяжести вводят раствор глюкозы/декстрозы внутривенно и/или подкожно, глюкагон подкожно или внутримышечно.
При гипогликемической коме применяют капельницы с физраствором, инсулином и электролитами.
В первую очередь медицинская помощь при гипогликемии направлена на лечение основного заболевания, вызвавшего патологию.
Гипогликемия: причины и профилактика
Поделиться:
Гипогликемия — довольно-таки узкая тема, касающаяся сахарного диабета. Однако сахарный диабет полностью осветить в одной статье все равно нереально. Поэтому сегодня я расскажу об одном из его серьезных последствий, возникающем из-за нехватки в организме глюкозы. Гипогликемическое состояние развивается молниеносно, приводит к тяжелым нарушениям в работе мозга и потенциально смертельно.
Физиология явления
Вначале скучное и сухое определение. Гипогликемия — это обменно-эндокринный синдром, возникающий при снижении уровня глюкозы в плазме не менее чем на 0,5 ммоль/л от нижней границы нормы и сопровождающийся симптомами нарушения работы центральной нервной системы. Напомню — норма 3,5–5,5 ммоль/л.
Дело в том, что мозг — это высокоэнергопотребляющий орган (особенно его серое вещество), можно сказать — транжира. Да-да, по сравнению с другими органами он потребляет немереное количество энергии и при этом живет в изоляции (черепной коробке).
Это значит, что любое голодание, будь то кислородное или глюкозное, в течение нескольких минут может привести к смерти органа. А то, что мозг проживает в черепной коробке, неспособной увеличиваться даже при отеке клеток, еще более усугубляет проблему.
Здесь я должен пояснить, что любое повреждение тканей ведет к отеку: укусите себя за палец, и он отечет, но спустя пару-тройку дней (или даже часов) отек сойдет и палец вернет себе прежний вид и функциональность, а вот отекшие мозги, увеличившись в размере, упрутся в стенки темницы (черепа) и начнут утекать туда, где есть свободное пространство. Сожмутся сосуды, прекратится питание, усилится повреждение нервных клеток, мозги еще больше отекут и проследуют в большое затылочное отверстие. Первыми пострадают нейроны продолговатого мозга, в котором находятся древнейшие центры дыхания и контроля сердечно-сосудистой системы, и это добьет организм окончательно.
И прошу вас не думать, что мозги отекают только от удара об стену, — они отекают от любого повреждающего фактора, в том числе и от недостатка кислорода, глюкозы и других субстратов, приводящих к повреждению клеток.
Причины гипогликемии
Несомненно, такому состоянию наиболее подвержены пациенты, страдающие сахарным диабетом, например вследствие передозировки инсулина, ошибки в методике его введения (введение инсулина без предварительного взбалтывания во флаконе, введение препарата в места, где может произойти быстрое всасывание препарата). Некоторые ведь умудряются (видимо, подумав, что почему-то не вставило) совместно с подкожным введением ширнуть инсулин еще и в вену.
Читайте также:
Диагноз: диабет
Читайте также: Кстати, вполне возможно развитие гипогликемического состояния после самого первого введения инсулина. Ведь не всегда можно предугадать ответ организма на обычную дозу препарата.
Также выделяют причины гипогликемии, не связанные с сахарным диабетом: опухоли, продуцирующие инсулин, надпочечниковая недостаточность, почечная и печеночная недостаточность. Алкоголь, β-блокаторы, сульфаниламиды тоже способны понизить уровень глюкозы…
Не буду перечислять все причины, хватит и частых. Но думаю, вы поняли, что это состояние не так уж и редкое. Даже вполне здоровые люди могут испытать его на себе. Иногда к нам привозят пациентов в алкогольной коме с низким сахаром, особенно часто это бывает в холодный период, когда мышцы в последней попытке спасти организм начинают сокращаться, согревая тело, но усиленно потребляя глюкозу.
Совсем недавно в мою смену поступила пациентка в поверхностной коме, с запредельно низкой глюкозой крови (1,5 ммоль/л). Сколько она пролежала дома в таком состоянии, неизвестно, ее родные в это время потребляли суррогаты алкоголя. Введение больших доз глюкозы привело к положительному результату, женщина очнулась, но отекший от повреждения мозг включился с нарушениями поведения, она рычала, кричала, рвалась. Впоследствии мыслительные процессы у нее восстановились. Однако частая гипогликемия рано или поздно приведет к необратимым повреждениям нейронов головного мозга, что клинически проявится снижением интеллекта.
Кто-то спросит: а как же печень и запасы гликогена в ней? Хороший вопрос. Скажу больше — не только печень способна поддерживать некоторое время жизнедеятельность нервной клетки, есть другие системы и биохимические реакции (гликогенолиз, глюконеогенез, протеолиз, липолиз). Однако эти резервы не бесконечны и, кроме того, достаточно затратны для организма, а мозг хочет кушать здесь и сейчас. И он как орган высшего происхождения не желает ждать пару часов, пока «курицу поймают, ощиплют и сварят». Мозг, как истеричная женщина, тут же теряет сознание и выдает судороги, причем не театральные, а самые настоящие. Ему плохо, и он быстро умирает…
Как это проявляется
Я хочу, чтобы вы знали, как внешне выглядит человек с гипогликемией, тем более что иногда такие люди сами не замечают своего состояния, доводя себя до предела.
Итак, в состоянии гипогликемии человек становится безучастным к окружающему, вялым, сонливым. У него появляется чувство голода, головная боль, головокружение, в глазах туман, «плавают мушки», изображения «двоятся».
Если вовремя не помочь, больной теряет сознание, при этом сжимаются челюсти и начинаются судороги по всему телу. Мышечные сокращения также требуют энергии, что еще более усугубляет ситуацию.
Сердце бьется ускоренно, повышается артериальное давление. Тем, кто переживает гипогликемию во сне, снятся кошмары.
У пациента, страдающего сахарным диабетом, вышеперечисленные симптомы должны безоговорочно наводить на мысль о гипогликемии.
Как предотвратить это состояние?
Подавляющее большинство больных, страдающих сахарным диабетом, в моих советах не нуждаются, но все же изложу общие рекомендации.
Понятно, что если пациент в коме, то не стоит ему в рот заталкивать сладости, еще не хватает устроить аспирацию инородным телом. Вызывайте скорую помощь. Если есть умение и возможность — в ожидании приезда «скорой» колите пострадавшему глюкозу в вену. Даже если у него не гипо- а гипергликемия, совсем уж вы ему не навредите — в больнице с высокими сахарами разберутся запросто. А вот если упустите время при гипогликемии, то вполне возможны необратимые изменения.
Будьте здоровы! И не забывайте, что во все времена дешевле предупредить болезни, чем их вылечить.
Товары по теме: [product](глюкометр), [product](инсулин)
Алкогольная гипогликемия что это
Гипогликемия – состояние, характеризующееся снижением уровня глюкозы (сахара) в крови.
Глюкоза – это углевод, который является основным источником энергии в организме человека. Для нормальной жизнедеятельности необходимо поддержание определенного уровня сахара в крови. Это реализуется за счет нескольких механизмов.
Поступление глюкозы из крови в клетки для дальнейшего включения в биохимические процессы осуществляется благодаря гормону поджелудочной железы инсулину. Он снижает концентрацию сахара в крови. При его недостатке развивается сахарный диабет, который характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови и нарушением обмена веществ.
Часть поступающей с пищей глюкозы откладывается в печени в виде гликогена. При снижении уровня сахара в крови гликоген расщепляется с выделением глюкозы (гликогенолиз). В печени также происходит синтез глюкозы из других продуктов обмена веществ – глюконеогенез. При снижении количества глюкозы в крови за счет гликогенолиза и глюконеогенеза повышается концентрация сахара в крови.
Причины гипогликемии разнообразны: передозировка инсулина у больных сахарным диабетом, заболевания печени, почек, сердца, развитие инсулинпродуцирующих опухолей, алкогольная интоксикация и др.
Наиболее чувствительным к снижению количества глюкозы в крови является головной мозг. По этой причине при гипогликемии на первый план выступают расстройства со стороны нервной системы.
Лечениегипогликемии состоит в повышении уровня глюкозы в крови. При легких формах заболевания это достигается за счет перорального употребления углеводов (например, конфет, сладкого сока). В более тяжелых случаях необходимо внутривенное введение раствора глюкозы.
Важным моментом в лечении является устранение причин, вызвавших гипогликемию (например, удаление инсулинпродуцирующей опухоли).
Низкий уровень сахара в крови.
Hypoglycemia, low blood sugar.
При гипогликемии могут быть следующие симптомы:
Общая информация о заболевании
Гипогликемия – состояние, характеризующееся сниженным уровнем сахара в крови.
Глюкоза является основным источником энергии в организме человека. Она поступает с пищей в составе простых и сложных углеводов и, всасываясь в желудочно-кишечном тракте, транспортируется в кровь. Гормон поджелудочной железы инсулин способствует проникновению глюкозы внутрь клеток, где она включается в энергетические процессы. Таким образом, инсулин снижает уровень сахара в крови.
Часть глюкозы откладывается в печени в виде гликогена. При снижении уровня сахара концентрация глюкозы в крови может увеличиваться за счет расщепления гликогена. Также организм способен синтезировать глюкозу из ряда других продуктов обмена веществ – данный процесс называется глюконеогенезом. Эти механизмы направлены на поддержание уровня сахара в определенных пределах, что обеспечивает оптимальные условия для нормальной жизнедеятельности организма.
При гипогликемии в первую очередь появляются неврологические расстройства, это объясняется высокими энергетическими потребностями нервных клеток. Развиваются реакции со стороны вегетативной нервной системы, такие как потливость, учащенное сердцебиение, чувство голода, беспокойство и др.
Недостаток энергии нарушает функционирование головного мозга. При этом возникает усталость, головная боль, сонливость, невнимательность. Тяжелые формы гипогликемии характеризуются угнетением сознания вплоть до комы с возможным летальным исходом при отсутствии медицинской помощи.
Причины гипогликемии разнообразны. Ниже перечислены некоторые из них.
Кто в группе риска?
Диагностика гипогликемии состоит в выявлении характерной симптоматики, связанной с пониженным уровнем сахара в крови. Для выявления причин гипогликемии требуется ряд лабораторных анализов и специальных исследований.
Учитывая разнообразие патологических состояний, которые могут вызывать гипогликемию, для выявления ее причин может потребоваться ряд других лабораторных исследований (например, оценка функции печени, почек, определение уровня гормонов коры надпочечников).
Неотложная помощь при гипогликемии состоит в нормализации уровня сахара в крови. При легких формах применяют быстро усваивающиеся углеводы (сладкий сок, конфеты). В более тяжелых случаях раствор глюкозы вводится внутривенно.
Очень важно выявить причины гипогликемии и вылечить заболевания, которые привели к снижению уровня сахара в крови (например, удалить инсулинпродуцирующие опухоли).
Профилактика гипогликемии у больных сахарным диабетом состоит в строгом соблюдении схемы инсулинотерапии и диеты, разработанной лечащим врачом.
Для пациентов, не страдающих сахарным диабетом, основной мерой профилактики является выявление и устранение причин гипогликемии. В качестве временной меры может применяться прием пищи небольшими порциями через короткие промежутки времени.
Рекомендуемые анализы
Диабет
и алкоголь
Появление диабета — вовсе не повод ограничивать свою социальную жизнь.
Общение с друзьями зачастую сопровождается веселым времяпрепровождением и потреблением алкоголя. Несмотря на то, что жизнь с диабетом несет в себе определенные сложности, все же допускается потребление незначительного количества алкоголя, при двух условиях: понимание, как происходит влияние алкоголя на уровень сахара в крови, и удовлетворение потребностей организма в инсулине и углеводах при потреблении алкоголя.
Сколько алкоголя можно при диабете?
Диабет и алкоголь — популярная тема для обсуждений среди людей с впервые выявленным диабетом. Несмотря на то, что при диабете допускается потребление алкоголя, необходимо с должной серьезностью относиться к тому, какое влияние оказывает алкоголь на организм. Если Вы не готовы отказаться от дальнейшего потребления алкоголя, единственные существенные изменения, которые Вам потребуется внести в свой образ жизни, — следование принципу умеренности и осуществление планирования. Частое потребление алкоголя, а также потребление алкоголя в больших количествах может привести к серьезным последствиям и осложнениям в будущем, поэтому будьте внимательными и оценивайте все возможные риски.
Ниже приведены рекомендации по максимальному количеству потребляемого алкоголя для мужчин и женщин, у которых отсутствует диабет. Больные диабетом должны придерживаться аналогичных рекомендаций, и, по возможности, ограничивать потребление алкоголя в целях снижения риска возникновения осложнений, а также обеспечения необходимого времени для восстановления печени.
Обратите внимание, что допустимые единицы алкоголя запрещается «экономить» до выходных, — неумеренное потребление алкоголя несет в себе ту же опасность, что и частое потребление алкоголя в больших количествах.
Как алкоголь воздействует на уровень сахара в крови
Влияние алкоголя на организм зависит от множества факторов, включая количество напитков, тип алкоголя, прием пищи перед потреблением алкоголя, вес, возраст и пол. Более того, влияние алкоголя зависит от особенностей конкретного организма, именно поэтому важно осуществлять мониторинг уровня сахара в крови перед потреблением алкоголя, а также во время и после потребления алкоголя.
Поскольку большинство алкогольных напитков и безалкогольных напитков, используемых для разбавления, содержит сахар, при их потреблении уровень сахара в крови имеет тенденцию к повышению. При отсутствии должного мониторинга, а также замены обычных напитков диетическими напитками или напитками без сахара, возникает реальная угроза гипергликемии. Для ее предотвращения рекомендуется совмещать потребление алкоголя с приемом пищи, а также выполнять измерение уровня сахара в крови перед потреблением алкоголя и, в случае необходимости, вводить болюсный инсулин.
Потребление алкоголя в течение длительного периода времени значительным образом усложняет процесс контроля уровня сахара в крови. Если вы используете для лечения метод многократных ежедневных инъекций (МЕИ), вам потребуется осуществлять заблаговременное планирование и выполнять дополнительную инъекцию в целях предотвращения последующего резкого повышения уровня сахара в крови.
Чтобы лучше справляться с непростой задачей поддержания уровня сахара (глюкозы) в крови в пределах нормального диапазона, многие люди с диабетом 1 типа используют для лечения инсулиновые помпы. Инсулиновая помпа — это небольшое устройство размером с мобильный телефон, которое можно крепить на ремне или бюстгальтере, либо носить в кармане. Инсулиновая помпа MiniMed Veo в сочетании с системой непрерывного мониторинга глюкозы поддерживает возможность корректировки доз инсулина в ночной период времени и исключает необходимость выполнения инъекций.
Алкоголь и гипогликемия
Потребляя алкоголь при диабете, можно спровоцировать развитие как гипер-, так и гипогликемии. Несмотря на то, что гипергликемия возникает довольно редко, угроза ее возникновения присутствует даже при потреблении алкоголя в умеренном количестве. Более того, алкоголь может может привести к резким скачкам уровня сахара, особенно, если потребление алкоголя сопровождалось потреблением сладких напитков, либо если перед потреблением алкоголя больной диабетом потребляет пищу с высоким содержанием углеводов.
Одно из двух наиболее распространенных осложнений при потреблении алкоголя при диабете — отсроченная гипогликемия, возникновение которой связано с продолжительностью воздействия алкоголя на печень.
Печень не только играет важную роль в переработке алкоголя в организме, но также является постоянным источником фоновой глюкозы, благодаря которой уровень сахара никогда не падает ниже 4 ммоль/л (72 мг/дл). К сожалению, при потреблении алкоголя в больших дозах, печень не способна выполнять синтез глюкозы из протеинов, в связи с чем инсулинозависимые больные зачастую неправильно рассчитывают необходимую дозу инсулина. В результате, повышается риск развития гипогликемии, пик которой зачастую приходится на через 7–8 часов с момента последнего потребления алкоголя — как правило, это время сна или пробуждения.
Чтобы в случае потребления алкоголя не развилась алкогольная гипогликемия, больным диабетом рекомендуется выполнить перед сном несколько измерений уровня сахара в крови. Это позволит лучше оценить необходимую дозу инсулина и определить, сколько углеводов требуется съесть перед сном. Обязательно сочетайте ввод ночного инсулина с приемом углеводов, особенно если Вы потребляете алкоголь в умеренных или больших количествах.
К сожалению, у многих диабетиков гипогликемия возникает еще до отхода ко сну. Такие эпизоды гипогликемии довольно сложно распознать, поскольку симптомы гипогликемии схожи с симптомами алкогольного опьянения. В целях предотвращения развития гипогликемии рекомендуется ознакомиться с содержанием углеводов в каждом напитке (оно может отличаться в зависимости от типа алкогольного напитка и добавляемых безалкогольных напитков). Кроме того, следует выполнять мониторинг уровня сахара в крови и сообщить о своем заболевании людям, с которыми Вы проводите время. Если Вы потребляете алкоголь без компании, используйте специальные карточки диабетика, которые проинформируют окружающих Вас людей о наличии у Вас диабета.
Влияние алкоголя на организм больного диабетом
Если у Вас впервые выявлен диабет, обязательно ознакомьтесь с тем, какими могут быть побочные эффекты алкоголя. Потребление алкоголя в больших количествах может оказывать масштабное воздействие на организм, а также повышать риск развития осложнений в будущем.
Если вы ведете подсчет углеводов и пытаетесь сбросить вес, не забывайте учитывать калории в алкогольных напитках.
Если вы желаете обсудить вопросы потребления алкоголя при диабете со специалистами команды Medtronic MiniMed Care, свяжитесь с нами.
1 The guardian. (9 Jan, 2016). Weekly alcohol limit cut to 14 units in UK for men. Retrieved 1February, 2016, from http://www.theguardian.com/society/2016/jan/08/mens-recommended-maximum-weekly-alcohol-units-cut-14
2 The guardian. (9 Jan, 2016). Weekly alcohol limit cut to 14 units in UK for men. Retrieved 1February, 2016, from http://www.theguardian.com/society/2016/jan/08/mens-recommended-maximum-weekly-alcohol-units-cut-14
©2017 Medtronic International Trading Sarl. Все права защищены. Контент сайта не может быть использован без разрешения компании Medtronic. MiniMed, Bolus Wizard, SMART GUARD, Enlite и Carelink являются зарегистрированными торговыми марками Medtronic, Inc.
Алкогольная гипогликемия
Содержание:
Употребление большого количества спиртного на голодный желудок или сразу после физических нагрузок может вызвать тяжелые последствия. Гипогликемия при алкогольной интоксикации — резкое снижение уровня сахара ниже пороговых значений: до 2,8 ммоль/л при наличии клинических проявлений или до 2,2 ммоль/л, независимо от их наличия. Клетки органов забирают моносахарид из кровяного русла и используют для своих энергетических нужд, поэтому настолько сильное снижение грозит серьезными проблемами в работе всех органов, а при отсутствии быстрой помощи угрожает жизни.
Причины алкогольной гипогликемии
Глюкоза — это необходимый энергетический субстрат для всего тела, особенно — для головного мозга. Обычно поступление происходит экзогенным путем (через еду). В течение 2-3 часов после приема пищи ее уровень повышается: органы с помощью рецепторов узнают об этом и берут для работы. Когда уровень в кровотоке достигает минимально допустимого значения, начинается эндогенный путь выработки — распад гликогена на моносахариды и синтез из жирных и аминокислот (75% всего моносахарида, синтезируемого в организме). Из-за блокировки оставшихся 25% и возникает тяжелое состояние после неумеренного употребления алкоголя.
Этиловый спирт, содержащийся в горячительных напитках, усиливает растворимость жиров, повышая степень проникновения в клеточные мембраны. Из-за расширенных пор мембран моносахарид легко покидает кровь, понижая концентрацию. Возникающее чувство голода человек подавляет обильной едой, но, необеспеченные энергией, спиртовые калории изменяют реакцию гормона роста, нарушая скорость усвоения жиров. Поэтому чаще всего от алкогольной гипогликемии страдают алкоголики с недостаточностью питания, но иногда даже здоровые люди, принявшие алкоголь на голодный желудок, могут впасть в алкогольную кому.
Этанолсодержащие напитки вредны для всех органов, и наиболее губительны — для печени и сердечно-сосудистой системы, могут вызвать серьезные проблемы с уровнем сахара в крови. Это распространенная проблема среди населения из-за частого и бесконтрольного потребления спиртного, и тот самый вид патологии, который можно предупредить самостоятельно.
Классификация гипогликемической опасности основывается на возможности пациентом самому остановить патологические процессы. При легкой форме больной сам может помочь себе и восстановить утраченную работоспособность углеводной пищей, при тяжелой форме это сделать невозможно.
Почему алкоголь вызывает гипогликемию? Причина в нарушении работы ферментов печени. Преобразование этанола в ацетальдегид (а это один из этапов его расщепления), происходит с помощью специального фермента и нуклеотида НАД, который нужен и для образования моносахарида из различных неуглеводных соединений. Запасы гликогена истощаются, а возможности производить энергию у организма — нет. Ночью, пока человек спит и не принимает пищу, единственный источник глюкозы — ее синтез в печени. Образуется безвыходная ситуация и, если весь вечер человек весело проводил время с выпивкой, наутро встает разбитым. Кроме похмелья, сопровождающегося головной болью и тошнотой, он испытывает неврологические нарушения из-за понижения концентрации глюкозы. Обычно это возникает при потреблении или значительных доз спиртного, или принятия его на голодный желудок.
Для инсулинозависимых спиртосодержащие продукты — источник повышенной опасности, так как, усиливая действие инсулина и сахароснижающих препаратов, препятствует выработке глюкозы в печени.
Особенно опасно, когда крепкие напитки выпивают по ошибке дети, спутавшие бокал воды или сока со спиртным: они могут даже впасть в кому.Смертность от таких ошибок достигает 30%, поэтому очень важно при застолье следить за маленькими детьми. Для сравнения, у взрослых это может закончиться летальностью в 10% случаев, но это тоже очень высокий процент.
Симптомы
Состояние, вызванное приемом спиртных напитков, не считается заболеванием, это болезненный синдром, сигнал, который подает организм при расстройствах работы многих органов, в том числе — центральной нервной системы. Негативное действие этанола нарушает обмен веществ, заставляет работать печень в режиме аврала, разрушительно влияет на все органы. Пострадавшему, у которого случилось падение сахара вдали от медицинских учреждений, нужна быстрая помощь, поэтому важно знать признаки острого недостатка важного моносахарида. Для подтверждения диагноза проводится биохимия крови в лабораторных условиях.
Гипогликемия после алкоголя имеет две физиологические причины:
Наблюдается обильное потоотделение, бледность кожных покровов, покалывание пальцев рук и ног, учащенное сердцебиение, мышечные тремор и слабость — все это подтверждает возбуждение симпатоадреналовой системы.
Отделы ЦНС поражаются в определенной последовательности, что объясняет выраженность различных симптомов. В первую очередь, страдает кора, как сама уязвимая структура, далее — подкорковые структуры, мозжечок и продолговатый мозг. В нем находятся дыхательный и сердечно-сосудистые центры, поэтому нарушение его функции заканчивается смертельным исходом.
Можно выделить определенную классификацию поражения центральной нервной системы по стадиям:
Если в такой ситуации ничего не предпринимать, все может закончиться плачевно. Продолжительная гипогликемия может привести к перераспределению жидкости в организме и вызвать отек головного мозга. Это очень опасно, ведь не всегда повышенная задержка жидкости тканями обратима, высока вероятность летального исхода. Частые периоды глюкозного голодания приводят к изменению личности и интеллекта. Это еще один из факторов развития алкогольной энцефалопатии. Такие симптомы очень похожи на различные неврологические проблемы, и их легко перепутать, но есть отличие — положительное влияние сладкой пищи.
При содержании сахара ниже 2,2 ммоль/л возникает гипогликемическая кома, которая может сопровождаться потерей сознания и отсутствием рефлексов. При этом ослабляется мышечный тонус, управляющий активностью языка, поэтому больной ощущает трудности с глотанием, кашлем: ему сложно откашливать слюну и рвоту, которые могут попасть в трахею. В тяжелых случаях угнетается дыхание, снижается вентиляция легких.
Важно! Кома после принятия алкоголя может наступить не только у сильно пьющих людей: нередко смертельному риску подвергаются люди, которые попробовали спиртное впервые.
Что делать в домашних условиях?
Единственный способ оказать помощь и предотвратить тяжелые последствия — поднять уровень глюкозы. Это можно сделать и дома, и в стационаре, в зависимости от тяжести гипогликемических признаков. При легкой форме человек может справиться самостоятельно, если способен есть сам.
Экстренные мероприятия в домашних условиях:
Если вышеперечисленные способы оказали нужное действие, и состояние нормализовалось, остается только справиться с похмельем. В день после вечеринки выпить 1,5-2 л чистой воды, съесть нетяжелую, но богатую белком пищу.
Если простые способы не помогают, и плохое самочувствие остается, то единственно правильным решением будет вызов скорой медицинской помощи.
Стационарное лечение при коме
При поступлении в стационар врач введет пациенту внутривенно 40-100 мл 40% раствора глюкозы. Если это не помогает, то введение повторяют. Больной находится под пристальным наблюдением врачей, поэтому любые реакции организма будут вовремя замечены, и пациент легче выберется из опасной ситуации.
Для предотвращения дальнейшего всасывания этанола проводят промывание желудка с последующим введением физраствора с глюкозой, инсулином, содой и витаминами группы «В» и «С». Важная роль витамина «С» — блокировка процесса расщепления этанола в ацетальдегид — «главного отравителя» спиртовых метаболитов. Чтобы слюна не затекала в трахею, делают инъекцию атропина, а для поддержания сердечной деятельности — кофеина.
Мнение эксперта! Для развития комы достаточно 420 г водки. Однако, это усредненное значение, которое может сильно отличаться для каждого конкретного человека. Опасная доза зависит от возраста и пола, здоровья и индивидуальных особенностей, например, плохой восприимчивости и непереносимости алкоголя.
При превышении концентрации этанола в крови свыше 5 г/л наиболее вероятен риск летального исхода.