Аллергия на латекс что делать
Аллергия на латекс
В последние десятилетия все чаще стали говорить о аллергии на латекс. Это связано с активным использованием изделий из латекса, а именно латексных перчаток не только в медицинских учреждениях, но и в домашнем быту и салонах красоты. Риск развития аллергии на латекс увеличивается при частом использовании данного материала.
Большинство людей с этим типом аллергии подвергаются его воздействию на протяжении многих лет. Это медсестры, врачи, стоматологи, работники индустрии красоты, пациенты, которые перенесли несколько операций. Эта категория людей также может иметь аллергию на пыльцу деревьев и трав, фрукты и овощи, клеща домашней пыли или другие химические вещества. И, конечно же, у них могут наблюдаются такие аллергические заболевания как бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит или контактный аллергический дерматит.
Латекс широко используется в производстве
Латекс или натуральный каучук – это вещество, полученное из сока латексного дерева Hevea brasiliensis. Чтобы сделать латекс эластичным и устойчивым к нагреванию, в процессе производства добавляются химикаты. Для прочности и долговечности добавляют меркаптобензотиазол, тиурам и карбаматы. Поверхность латексных изделий часто покрывают кукурузным крахмалом для предотвращения склеивания резиновых поверхностей. Аллергические реакции могут возникать как в отношении белка латекса, так и химических веществ, которые к нему добавляют при производстве, а также на кукурузный крахмал. Белки латекса, которые вызывают аллергию, могут прилипать к частицам кукурузного крахмала и распространяться в воздухе помещений.
Многие коммерческие продукты из натурального каучука содержат латекс. К ним относятся пластыри, детские соски для младенцев, детские манекены, надувные шары, гидрокостюмы, резиновые игрушки, резиновые ручки и широкий ассортимент медицинских принадлежностей. Аллергические реакции обычно возникают после контакта с такими продуктами, как перчатки, воздушные шары и презервативы. Изделия из крепкой резины (например, подошвы для обуви) очень редко вызывают аллергические реакции.
В отличие от натурального латексного каучука синтетический каучук производится из нефтепродуктов и не содержит аллергенных латексных белков. Продукты, содержащие синтетический каучук (как и большинство латексных красок), редко вызывают аллергические реакции.
Тяжелые системные аллергические реакции на латекс немедленного типа (например, крапивница, отек Квинке и анафилактический шок)
Немедленные аллергические реакции являются наиболее серьёзной медико-социальной проблемой. У людей с аллергией на белки латекса при контакте с данным веществом могут возникать зуд, крапивница, отеки и даже реакции с летальным исходом, такие как анафилактический шок. Данные симптомы возникают, например, после ношения резиновых перчаток или надувания воздушных шаров, посещения стоматолога или парикмахера. Некоторые люди испытывают дискомфорт и зуд после использования презервативов или диафрагм в целях контрацепции. Аллергия на презервативы и другие методы контрацепции встречается достаточно часто и многие путают ее с инфекциями, передающимися половым путём.
Реакции также могут возникать при вдыхании латекса, например, в больницах или стоматологических кабинетах, где перчатки часто меняются, латекс может стать подвешенным в воздухе, как пыльца, что приводит к заложенности носа, чиханию, кашлю или приступам удушья.
Анафилаксия является самой серьезной аллергической реакцией на латекс и обычно встречается у сенсибилизированных пациентов, во время контакта с латексом со слизистыми оболочками рта, носоглотки, влагалища, прямой кишки или во время операции. Анафилаксия может проявляться затрудненным дыханием, падением артериального давления, болью в животе, зудом, высыпаниями на коже и другими симптомами с угрозой для жизни.
Наиболее распространённой неблагоприятной реакцией на латекс является контактный дерматит
Частой неблагоприятной реакцией на латекс является контактный дерматит, который не является непосредственной (истинной) аллергической реакцией. Симптомами контактного дерматита является грубая, сухая кожа рук с шелушением, иногда с мокнутием. Потоотделение, трение под резиновыми перчатками, частое мытье рук раздражающими средствами также усугубляют ситуацию.
Несмотря на то, что контактный дерматит не является аллергической реакцией, постоянный контакт с ним через поврежденную кожу увеличивает риск развития латексной аллергии. Поэтому ранняя диагностика и лечение контактного дерматита снижает риск развития аллергии на латекс.
Аллергический контактный дерматит и латекс
Аллергический контактный дерматит является наиболее распространенной иммунной реакцией на латекс. Симптомы похожи на симптомы контактного дерматита, но причина другая. Сыпь, грубая, сухая кожа рук с шелушением и мокнутием. Обычно симптомы проявляются через 12-48 часов после контакта с латексом. Контактный аллергический дерматит часто вызван воспалительной реакцией на химические вещества, добавленные к каучуку во время производства, хотя есть данные, свидетельствующие о том, что контактный дерматит может также возникать в результате контакта с белком латекса.
Перекрестная пищевая аллергия и аллергия на латекс
Некоторые белки в латексе по структуре схожи с белками пищевых продуктов растительного происхождения, например, банан, авокадо, киви, сливы, земляника и помидор. Такие продукты могут вызывать зуд во рут, отек Квинке, кашель, затрудненное дыхание. Их следует исключить их рациона питания только если они вызывают вышеуказанные симптомы. Ранняя диагностика и лечение аллергии на латекс помогают избежать диеты и предотвращают развитие более тяжелых реакций на латекс.
Диагностика аллергии на латекс
Диагностикой и лечением аллергии на латекс занимается врач-аллерголог. Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, анамнеза жизни и заболевания, а также лабораторных исследований. Чтобы подтвердить или исключить наличие чувствительности к природным белкам латекса или химическим консервантам обычно используются такие типы аллергопроб – кожные тесты или анализы на аллергены (молекулярная аллергодиагностика) для подтверждения или исключения немедленной гиперчувствительности и патч-тесты для подтверждения, или исключения контактного аллергического дерматита.
Важно отметить, что другие так называемые тесты на аллергию, в том числе тестирование Вега, тесты Альката, кинезиология, импульсное тестирование и внутрикожное тестирование Ринкеля, не являются медицинскими или научно обоснованными методами подтверждения любой формы аллергии.
Для правильного лечения аллергии на латекс важно понимать – это истинная аллергия, контактный аллергический дерматит или реакция на химические вещества.
АЛЛЕРГИЯ НА ЛАТЕКС – Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф. Святенко)
Какова цель этой статьи?
Эта статья была написана, чтобы помочь Вам больше узнать об аллергии на натуральный каучуковый латекс, которую обычно называют просто латексной аллергией.
Что такое латекс?
Латекс – это млечный сок растений, таких как тропическое каучуковое дерево. Он состоит из смеси воды, сахара и белков. Сок собирают путем сверления дерева и используют для изготовления резиновых изделий, таких как бытовые и медицинские перчатки, обувь, шины, воздушные шары и презервативы. Во время производственного процесса химикаты, такие как ускорители, добавляют для затвердения, а резиновый элемент нагревают, а затем окончательно промывают. Готовый продукт, в дополнение к латексу, может содержать остаточные добавленные (не латексные) белки и химические вещества, и они также могут вызывать аллергические реакции.
Что такое латексная аллергия?
Мы все подвержены воздействию натурального резинового латекса в повседневной жизни, и для большинства людей это не вызывает проблем. Небольшое количество людей может испытывать аллергию на латексные белки, которые могут вызывать аллергические реакции. Это происходит потому, что иммунная система реагирует на белки латекса, как если бы они были вредными. Эта реакция называется аллергической гиперчувствительностью, а латекс – «аллергеном» (вещество, вызывающее аллергию).
Каковы симптомы?
Латексные белки вызывают немедленные аллергические реакции, которые развиваются в течение от нескольких минут до часа после контакта с резиновым изделием. Точные симптомы зависят от того, насколько кто-то склонен к аллергии, сколько латексного белка воздействует и происходит ли контакт с кожей снаружи или внутри.
Самая распространенная проблема – «контактная крапивница», которая подразумевает зуд, покраснение и припухлость кожи, которая вступает в контакт с резиновым изделием. Обычно поражает руки при ношении резиновых перчаток или губы после надувания воздушного шара. Иногда широко распространенная реакция может развиваться в других местах тела с опуханием лица, особенно вокруг век и губ.
Другие симптомы включают в себя чихание и раздражение носа и глаз, такие как сенная лихорадка и затрудненное дыхание.
Редко бывает серьезная аллергическая реакция, называемая анафилаксией, с головокружением, низким кровяным давлением, ощущением слабости, затрудненным дыханием, отеком горла и коллапсом.
Кто находится под угрозой?
Люди, которые часто и в течение длительных периодов времени носят резиновые латексные перчатки, такие как работники здравоохранения, парикмахеры (при работе с химическими веществами) и очистители подвергаются повышенному риску, особенно если у них есть склонность к аллергическим состояниям (сенная лихорадка, пищевая аллергия и астма) или они имеют атопическую экзему.
Экзема рук увеличивает риск аллергии на латекс, так как белки легче проникают через поврежденную экземой кожу.
Люди после операций на позвоночнике и люди, у которых были неоднократные операции на мочевом пузыре, подвергаются повышенному риску аллергии на латекс. Считается, что это связано с тем, что они подвергаются влиянию повышенного количества латекса в мочевых катетерах.
Как диагностируется аллергия?
Кожная проба Skin prick testing – еще один способ подтвердить диагноз аллергии на латекс. Этот тест проводится дерматологом или специалистом по аллергии. Он заключается в прокалывании кожи маленькой иглой («кожный укол») через каплю латексного раствора. Если развивается зудящая опухоль или волдырь, это обычно указывает на аллергию. Тест занимает 15-20 минут. Существует очень небольшой шанс вызвать серьезную аллергическую реакцию при тестировании кожного покрова, поэтому ее следует выполнять только полностью обученному специалисту, имеющему реанимационное оборудование. Тест не является надежным, если были приняты антигистамины.
Если у кого-то есть симптомы, которые наводят на мысль о латексной аллергии, но у них отрицательный тест на кожную пробу и тест на антитела, им могут потребоваться дополнительные исследования, такие как вызов реакции на латекс. Здесь используется латексный продукт (например, надевание перчатки) и оценка реакции. Из-за того, что предыдущие тесты отрицательные, вероятность серьезной реакции здесь очень низкая.
Какие продукты содержат латекс?
Если Вам был поставлен диагноз аллергия на латекс, Вы должны сообщить всем медицинским сотрудникам (например, врачам, стоматологам и работникам здравоохранения), а также другим работникам (опекунам, парикмахерам, специалистам по ногтям и косметологам), что у Вас латексная аллергия. Лучше избегать любых резиновых предметов, если только не подтверждено, что они не содержат латекса.
Домашняя утварь:
Больничные предметы:
Перчатки для медицинского осмотра могут быть изготовлены из натурального каучукового латекса, но все чаще используются не латексные альтернативы, такие как ПВХ или нитрил. Порошкообразные латексные перчатки из натурального каучука были запрещены к использованию в британских больницах в 1990-х годах, поскольку порошок вызывал множество аллергических реакций.
Другие предметы, которые могут содержать латекс, включают адгезивные штукатурки и ленту, манжеты кровяного давления, зубные плотины (используемые в стоматологической хирургии), катетеры, дренажные трубки, маски для лица, оборудование для внутривенного ввода и турникеты. Доступны альтернативы без латекса, и многие британские больницы теперь используют их регулярно.
Офисные принадлежности:
Компьютерные коврики для мыши, роликовый шарик компьютерной мыши, клей для конвертов, эластичные ленты и резиновые топы для карандашей.
Есть ли лекарство от латексной аллергии?
В последнее время отмечаются успешные случаи десенсибилизации латекса, но это экспериментальный процесс, который обычно не доступен.
Что я могу сделать, чтобы справиться с аллергией на латекс?
Важнейшим аспектом контроля за аллергией на латекс является предотвращение прямого контакта с латексными предметами.
Заведите латексную аллергическую карту (они доступны на многих языках) или носите медицинский идентификационный элемент, например, ювелирные изделия MedicAlert (браслет, ожерелье, часы). Они предоставляют важную информацию тем, кто заботится о Вас в чрезвычайной ситуации, когда Вы не можете общаться.
Сообщите всем медицинским, сестринским и стоматологическим сотрудникам, а также Вашему работодателю или Вашей школе, что у Вас аллергия на латекс, чтобы это было четко задокументировано в Ваших записях.
Если Вы подвергаетесь риску тяжелой аллергической реакции и Вам предписан автоинжектор с адреналином, важно всегда носить его с собой.
Убедитесь, что Вы знаете, как его использовать. Расскажите другим, как использовать его (друзьям, родственникам, учителям и коллегам по работе), и где найти его и проверить дату истечения срока действия.
Если у Вас астма, держите ее под хорошим контролем, используя ингаляторы в соответствии с предписаниями, и носите Ваши ингаляторы с собой, когда выходите на улицу для использования в чрезвычайной ситуации. Удержание астмы под хорошим контролем может уменьшить влияние аллергических реакций.
Легкие аллергические реакции, такие как локализованное раздражение кожи под перчатками, должны управляться путем избавления от латексного предмета, промывания в холодной воде и приема антигистаминной таблетки.
В случае серьезной аллергической реакции (отек горла, затрудненное дыхание с осиплостью голоса), используйте автоинжектор с адреналином и звоните в службы экстренной медицинской помощи.
У людей с аллергией на латекс есть другие аллергии?
Фруктовая аллергия обычно вызывает зуд и отек губ, языка и горла в течение нескольких минут после еды или употребления его сока. У людей с тяжелой аллергией это может сопровождаться тошнотой, рвотой, распространенными волдырями, хрипами и анафилаксией.
Что произойдет, если мне понадобится операция, включая стоматологическую операцию?
Очень важно, чтобы Вы сообщили медсестре, доктору, стоматологу или любому другому терапевту, который может осматривать или лечить Вас, что Вы имеете аллергию на латекс, чтобы они могли избежать влияния латексных перчаток.
Хирургические процедуры должны проводиться в безлатексной операционной.
Существуют ли другие виды резиновой аллергии?
Остаточные натуральные белки в латексной резине вызывают немедленные симптомы аллергии, как описано выше. Химические вещества, добавленные при производстве резины (например, карбаматы, тиурамы и меркаптос), могут также вызывать аллергические реакции, но они происходят медленнее в течение нескольких часов или дней и вызывают зуд, красную сыпь, называемую аллергическим контактным дерматитом.
Важно понять, есть ли у Вас немедленная аллергия на латекс или отсроченная аллергия на химикаты. Резиновая химическая аллергия диагностируется с помощью тест-полосок patch tests. Люди с экземой рук подвергаются повышенному риску получения как немедленной аллергии на белки латекса, так и отсроченной аллергии на резиновые химикаты.
Какие перчатки можно использовать?
Перчатки из синтетического каучука или винила (ПВХ) являются безопасными альтернативами для людей с аллергией на натуральный каучуковый латекс. Если у Вас также есть резиновая химическая аллергия, Ваш дерматолог предоставит дополнительные рекомендации по подходящим перчаткам.
Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.
Аллергия на латекс
В 1980-х годах для защиты от вирусных инфекций (например, от гепатита и ВИЧ-инфекции) в медицинских учреждениях стали широко применяться латексные перчатки. Это привело к увеличению распространенности аллергии на латекс.
Натуральный латекс получают из каучукового дерева — Гевеи бразильской (Hevea braziliensis), родиной которого является Амазония. Но в основном оно выращивается в Малайзии и Таиланде.
Влияние латекса на организм различно, поэтому и клинические проявления разнообразны. Они могут быть связаны с «раздражающим» действием латекса на кожные покровы без участия иммунной системы (например, при длительном ношении латексных перчаток), и тогда может развиться так называемый раздражительный, или ирритантный, дерматит. Реакции на латекс замедленного типа с участием иммунной системы могут проявляться аллергическим контактным дерматитом. В группу риска с возможным развитием данных симптомов входят представители ряда профессий, включая стоматологов, парикмахеров, механиков и работников обрабатывающей промышленности.
Реакции на латекс немедленного типа с участием иммунной системы связаны с иммуноглобулином Е (IgE) и могут проявляться симптомами со стороны кожи в виде зуда разной степени выраженности, покраснения (эритемы), контактной крапивницы (волдыри на коже в месте контакта с латексом), отека Квинке; со стороны дыхательных путей в виде симптомов ринита, приступов удушья, одышки и т.д. Наиболее серьезным и жизнеугрожающим проявлением реакций немедленного типа является анафилаксия с возможным снижением артериального давления, потерей сознания, развитием приступов удушья, появлением волдырных высыпаний (крапивницы), отеков Квинке и т.д.
Перечисленные симптомы наиболее часто развиваются у пациентов из групп риска: медицинских работников, включая стоматологов, пациентов, нуждающиеся в длительном применении катетеров, страдающих расщеплением позвоночника, атопическим дерматитом или дерматитом кистей, и работников каучуковой промышленности. Для таких пациентов контакт с латексом представляет серьезную проблему.
Один из латексных аллергенов имеет схожее строение со многими видами деревьев (включая березу повислую), злаковых трав, овощей и некоторыми фруктами. Поэтому у пациентов, страдающих аллергией на латекс, может возникать перекрестно-пищевая аллергия (зуд и жжение в ротовой полости, в горле, отек губ, языка) при употреблении банана, авокадо, киви, груши, томата, сельдерея, картофеля и т.д.
Для диагностики аллергии на латекс необходим тщательно собранный анамнез, осмотр пациента и проведение аллергологического обследования, которое может включать кожные тесты и определение в крови специфических иммуноглобулинов Е (IgE) к латексу.
Ношение припудренных латексных перчаток существенно увеличивает риск развития аллергии на латекс, в результате чего они были запрещены в большинстве медицинских учреждений. В качестве альтернативы были предложены не припудренные и не содержащие латекс перчатки, в том числе из винила и нитрила.
Строгие меры по выявлению и предотвращению контакта с латексом в группах риска вместе с уменьшением содержания латексного белка в личных предметах (путем их выщелачивания) привели к контролю над «латексной эпидемией». Хотя вполне возможно, что данная проблема здравоохранения будет существовать еще многие годы, поскольку реакция на латекс со стороны иммунной системы может сохраняться пожизненно.
Латексная аллергия или аллергический «СПИД»
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Фраунфельдер,
Предисловие к книге «Эффект Мёссбауэра»
В 1927 году была впервые описана, но осталась фактически незамеченной, аллергическая реакция на латекс. Лишь спустя полвека эта аллергия стала объектом пристального внимания, изучения и практической разработки методов диагностики, профилактики и лечения.
На протяжении десятилетий описывались единичные наблюдения латексной аллергии. Но к концу XX века только в США количество аллергических реакций на латекс стало возрастать в геометрической прогрессии. Это сопоставимо, пожалуй, лишь с темпами увеличения числа больных, поражённых ВИЧ-инфекцией. По данным литературы повышенной чувствительностью к латексу страдает от 1 до 6% людей в развитых странах. В США зарегистрировано более 250 000 врачей и медицинских сестёр, сенсибилизированных к нему. До 15% медиков имеют IgE антитела к антигенам латекса. Имеются данные, что 17% медицинских работников сенсибилизированы к латексу, а у 2% это явилось причиной заболевания бронхиальной астмой.
Аллергические реакции на латекс обусловлены, главным образом, двумя причинами: выработкой большого количества иммуноглобулина Е и образованием сенсибилизированных лимфоцитов. Если контакт с изделиями, содержащими латекс, повторяется, то возникают аллергические реакции. Но особенно тяжёлые аллергические реакции на латекс возникают в ответ на вдыхание белков латекса. Они соединяются с припудривающими веществами, например, в перчатках. Когда латексные перчатки снимают и надевают, концентрация аэроаллергенов резко увеличивается.
У лиц с аллергией к латексу также обнаруживаются аллергические реакции на некоторые пищевые продукты. Список овощей и фруктов, могущих давать перекрёстную реакцию с латексом, огромен. Прежде всего, это экзотические фрукты (бананы, киви, авокадо, папайя, апельсины), а также такие широко распространённые продукты, как картофель, помидоры, морковь, фундук, соя, груши, абрикосы, перец, вишни, сливы, сельдерей. Главным перекрёстным аллергеном является пататин, содержащийся в картофельных клубнях. Перекрёстная реакция обнаруживается к пыли шлифовальных кругов, к домашнему фикусу, к траве тимофеевки и других растений.
Число людей с сенсибилизацией к латексу возрастает год от года во всем мире, а её распространённость среди медицинских работников по некоторым зарубежным источникам составляет от 12 до 30%. Следует подчеркнуть, что аллергия на латекс у женщин возникает в 2,5 раза чаще, чем у мужчин. Правда, есть фирмы, утверждающие, что их изделия из латекса «гипоаллергенны». Но это скорее из области рекламы, так как научных исследований, подтверждающих это, не проводилось. Делаются попытки заменить латекс другими полимерами, но число изделий из латекса и спрос на него не уменьшается, как не уменьшается спрос и на изделия из других естественных веществ, например, хлопка. Только изделия из синтетической резины с бутиловой или полиуретановой основой не опасны для лиц с латексной аллергией.
Для того, чтобы выявить и предупредить эту аллергию, нет нужды прибегать к кожным пробам in vivo. Они достаточно опасны, а у детей и вовсе противопоказаны. Сейчас разработаны безопасные способы диагностики in vitro. Эти методы диагностики аллергии на латекс позволяют исследовать кровь путём определения в крови специфических антител к аллергенам латекса.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.