Аллергия задыхаюсь что делать
Аллергический отек гортани
Аллергический отек гортани – это патологическое состояние, характеризующееся воспалением слизистых тканей гортани и сужением ее просвета (стенозом). Оно возникает из-за контакта организма с враждебными ему факторами – аллергенами.
2.46 (Проголосовало: 37)
Причины отека
Отек гортани возникает как ответ организма на аллерген-раздражитель. Такая реакция индивидуальна – при одинаковых условиях один и тот же раздражитель может вызвать у одного человека тяжелое состояние, а на другого не повлиять никаким образом. Это зависит от особенностей иммунитета.
Аллергены могут быть следующими:
Виды аллергического отека гортани
Различают острый и хронический аллергический отек.
Острый аллергический отек
До прибытия медицинских работников находящихся рядом с больным должны консультировать по телефону, что следует делать. Советы для оказания неотложной помощи при проблемах с дыханием:
Хронический аллергический отек
В таком случае дискомфорт в горле и сбои дыхания происходят периодически, не усугубляясь, но доставляя человеку очень неприятные ощущения. Такое состояние является следствием некоторых болезней или систематического контакта с аллергеном (например, с плесенью или шерстью животных, находящимися в доме). Его симптомы следующие:
При этих симптомах обязательно обратитесь к врачу-отоларингологу, чтобы вылечить основное заболевание или убрать аллерген из своего окружения.
Хронический аллергический отек гортани опасен тем, что он может резко и внезапно развиться в отек Квинке – когда нарастание клинических проявлений происходит в течение нескольких минут. Отек Квинке характеризуется сильным опуханием шеи и лица, может перейти на слизистую оболочку гортани, вызывая сильный стеноз. При появлении признаков отека Квинке нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь.
В случаях хронических аллергий человек обычно в курсе своего состояния, поэтому должен всегда держать под рукой антигистаминные средства, которые остановят прогрессирование состояния. Такие препараты выписывает врач индивидуально – есть разные виды антигистаминных препаратов, и важно подобрать подходящие вам.
Диагностика и лечение
На приеме врач собирает анамнез, проводит осмотр и пальпацию гортани. При необходимости проводятся процедуры бронхоскопии и ларингоскопии, рентген, компьютерная томография.
Профилактика
В качестве мер профилактики, а также после перенесенного приступа рекомендуется:
Если вас беспокоят проблемы с дыханием любого рода – мы всегда готовы оказать помощь, поставить правильный диагноз и незамедлительно начать лечение. Звоните и записывайтесь в «Клинику уха, горла и носа»!
Аллергический бронхит
Консультация терапевта со скидкой 50%
Симптомы и лечение аллергического бронхита у взрослых
Аллергический бронхит у взрослых и детей развивается в результате контакта с аллергеном, который, попав в организм, провоцирует неадекватный иммунный ответ защитной системы. Под воздействием раздражающего фактора возбуждаются нервные окончания, расширяются кровеносные ткани, сокращаются мышцы, что сопровождается сильным, сухим кашлем, обильным слезотечением, нарушением общего самочувствия.
Чтобы лечение аллергического бронхита у детей и взрослых было эффективным, а болезнь не рецидивировала, сначала необходимо определить источник раздражения. Для этого нужно обратиться к врачу-аллергологу, который, основываясь на результаты комплексного диагностического обследования, определит аллерген, назначит лечение и специальную диету. Полностью избавиться от заболевания не удастся, поэтому при наличии предрасполагающих факторов бронхит аллергической природы будет обостряться.
Предрасполагающие факторы
Аллергический бронхит, симптомы которого у взрослых и детей практически идентичны, как правило, протекает по определенной схеме. Проникновения в организм чужеродного белка-аллергена провоцирует неадекватный иммунный ответ, который проявляется обильным слезотечением, чиханием, кашлем. Если раздражитель не будет своевременно исключен, а симптоматика прогрессировать, включается резервная защита, сопровождающаяся гиперспазмом бронхиального дерева и отека реснитчатой слизистой, которая выстилает внутренние органы дыхания.
В результате постоянного раздражения легочная ткань начинает продуцировать густую слизь, которая постепенно скапливается в альвеолах и становится источником бактериальной инфекции. Застой и инфицирование слизи в бронхах является основной причиной развития аллергического бронхита.
Если у человека сильный иммунитет и крепкое здоровье, инфицирование тканей бронхов происходит редко. Защитная система быстро уничтожает инфекцию, не давая ей активно размножаться и распространяться на здоровые структуры. Но если иммунитет ослаблен, и человек склонен к аллергии, то под воздействием предрасполагающих факторов риск развития аллергического бронхита существенно возрастает.
Причины, провоцирующие развитие бронхита аллергической природы:
Долгое время иммунитет может подавлять чужеродный раздражитель, регулярно проникающий в организм, поэтому человек и не заподозрит у себя склонность к аллергии. Но в определенный момент все предрасполагающие факторы сходятся в одной точке, в результате чего начинает резко прогрессировать серьезное заболевание, с последствиями которого иногда приходится бороться всю жизнь.
Что такое анафилаксия и анафилактический шок? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 15 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
К пищевым причинам относят:
В редких случаях анафилаксию вызывает сельдерей, киви и семена кунжута.
Вакцины, вызвавшие анафилаксию, как правило, вводились в комбинации:
Факторы риска развития анафилаксии :
Факторы, усугубляющие течение анафилаксии :
Симптомы анафилаксии
К симптомам анафилаксии относят:
Чем быстрее появляются симптомы, тем тяжелее протекает анафилаксия.
Первые симптомы анафилаксии вариабельны. Иногда реакция начинается со слабости и потливости. Возникает зуд и покалывание, лицо становится болезненным, особенно вокруг рта, отекают веки, губы и другие участки кожи и слизистой. Площадь покраснения увеличивается, образуется сыпь в виде крапивницы. Больного начинает тошнить, появляется чувство страха и беспокойства. Может возникнуть рвота, понос и боли в животе.
Иногда возникает чувство стеснения в глотке, горле и груди, приступ удушья, кашля и другие дыхательные нарушения, больной может потерять сознание. При развитии серьёзных нарушений сердце начинает биться чаще, артериальное давление падает.
Симптомы анафилаксии у детей
Патогенез анафилаксии
Всё начинается с первого контакта организма с аллергеном. Такое «знакомство» называется сенсибилизацией. В этот период образуются антитела — иммуноглобулины Е, или IgE. Они прикрепляются к тучным клеткам. Симптомы аллергии при этом не возникают, поэтому никто не замечает этот период и даже не догадывается, что в организме появились антитела.
На повторный контакт с раздражителем сенсибилизированный организм реагирует выбросом медиаторов воспаления: гистамина, лейкотриенов, триптазы, простагландинов, цитокинов и др. Они высвобождаются при связывании антител и частиц аллергена с рецепторами тучных клеток и базофилов.
На выброс медиаторов воспаления организм реагирует следующим образом:
Несмотря на разный механизм развития этих реакций, тучные клетки и базофилы выделяют одни и те же активные вещества, поэтому симптомы и принципы лечения практически не отличаются. Единственная разница заключается в том, что симптомы псевдоаллергии могут возникнуть сразу после первого контакта с аллергеном, а признаки анафилаксии — только после повторного контакта. Спрогнозировать развитие этих реакций практически невозможно.
Анафилактический шок — наиболее тяжёлое проявление анафилаксии. При его развитии увеличивается св ёртываемость крови, её ток резко замедляется. Из-за активации тромбоцитов в капиллярах образуются микротромбы, которые нарушают микроциркуляцию. На фоне таких изменений начинают страдать внутренние органы: лёгкие, сердце, почки, эндокринные железы и нервная система. Нарушение их работы может стать причиной смерти.
Классификация и стадии развития анафилаксии
В зависимости от преобладающих симптомов выделяют пять вариантов анафилаксии:
По характеру течения анафилаксию разделяют на пять форм:
По интенсивности симптомов выделяют четыре степени тяжести анафилаксии:
Осложнения анафилаксии
Диагностика анафилаксии
Наиболее важным инструментом в диагностике анафилаксии и определении её причины является тщательный опрос пациента и его семьи. Обычно доктор задаёт ряд вопросов:
Чтобы обнаружить «скрытый» аллерген, стоит внимательно изучить все этикетки продуктов и препаратов, которые принимал пациент.
Заподозрить анафилаксию можно по одному из трёх общепринятых мировых критериев диагностики анафилаксии. К ним относят:
Лабораторное обследование направленно на поиск причинно-значимого аллергена. Оно включает:
Уровень триптазы при анафилаксии повышен. Но полагаться на один образец результатов обследования нельзя, поэтому показатели этого фермента определяют дважды:
В рутинной практике такое исследование практически не применяется из-за относительно высокой стоимости и низкой доступности в большинстве стационаров, принимающих экстренных больных.
Оптимальным методом диагностики остаются кожные пробы. При кожном аллерготестировании могут возникнуть системные реакции, требующие экстренной помощи. Поэтому данные тесты должны проводиться с большой осторожностью, а при тестировании с ядами насекомых и некоторыми лекарствами — только в условиях стационара.
По стоимости кожная проба на один аллерген может оказаться дороже, чем при аллергодиагностике ISAC. Но так как аллергочип включает в себя 112 аллергенов, итоговая цена будет дороже, чем у кожной аллергопробы.
Анафилаксию и анафилактический шок следует отличать от других состояний:
Лечение анафилаксии
При подозрении на анафилаксию пациента нужно как можно скорее госпитализировать в стационар с отделением реанимации и интенсивной терапии.
Первая помощь при анафилаксии
Тот, кто оказывает неотложную помощь, должен зафиксировать:
План действий следующий:
Если вводить эпинефрин обычным шприцем, его обязательно нужно развести :
Также нужно наладить венозный доступ или сохранить его при внутривенном введении лекарства, вызвавшего анафилактический шок. Для этого назначают раствор Рингера или физиологический раствор хлорида натрия. Также внутривенно вводят глюкокортикостероид: метилпреднизолон или гидрокортизон.
При выраженных кожных реакциях можно дать больному антигистаминный препарат, например цетиризин: детям с 6 месяцев — 5 мг, взрослым и детям старше 6 лет — 10 мг. Подобные препараты не могут остановить развитие анафилаксии, но они устраняют кожный зуд и уменьшают отёк слизистой.
Прогноз. Профилактика
Пациенту с анафилаксией следует приобрести 0,1 % раствор эпинефрина в ампулах. Как правило, его хранят дома в холодильнике при +4 °С и берут с собой при необходимости. Рекомендуется носить медицинский браслет или карточку, где указано аллергическое заболевание, причинные аллергены и план оказания первой медицинской помощи.
В процедурных кабинетах, стоматологиях, роддомах и учреждениях, где проводят вакцинацию, тесты на аллергию или рентгеноконтрастные исследования, должен быть противошоковый набор. После прививки или введения препарата рекомендуется 30 минут находиться под наблюдением врача.
Дыхательная аллергия
При попадании в организм чужеродных веществ у некоторых людей возникает аллергическая реакция. Аллергия может проявляться различно. Воспаленные глаза, заложенный нос, красные пятна на коже — все это признаки этой болезни. Аллергическая реакция появляется по различным причинам. Она бывает контактная, пищевая и дыхательная. В статье пойдет речь о дыхательной аллергии. Это заболевание возникает в результате попадания аллергена в дыхательные пути.
Виновниками дыхательной аллергии являются:
Пыль в доме — один из самых частых аллергенов. В домашней пыли можно встретить много разнообразных веществ. У разных людей может быть аллергия на одно из таких веществ. Основным же аллергеном в домашней пыли являются пылевые клещи. Обитают они в пуховых подушках, коврах, одеялах и матрасах. Это самые обычные клещи только микроскопического размера. Опасность для здоровья представляют продукты их жизнедеятельности и отмершие тела.
Аллергия на цветочную пыльцу называется поллиноз. Аллергия может быть конкретно на какое-то определенное растение. Воспаляются при заболевании глаза и дыхательные пути (возникает насморк). Симптомы аллергии исчезают зимой и уменьшаются во время дождя.
Перхоть домашних животных — частая причина появления аллергии. Наиболее агрессивной считается перхоть кошек. Другие домашние животные также способны вызвать болезнь.
При вдыхании воздуха с частицами плесневых грибов появляется аллергическая реакция у многих людей. Возникает насморк, резь в глазах, текут слезы. Плесень появляется на стенах и потолке помещений. Причины плесени — плохое проветривание и повышенная влажность воздуха.
Когда следует обратиться к врачу?
Каждый аллергик знает, какие лекарства помогают от аллергии. Но в некоторых случаях требуется срочная врачебная помощь. Ниже приводятся такие случаи.
Профилактика дыхательной аллергии
Для того, чтобы не допустить приступ аллергии, человеку, склонному к ней, можно принять некоторые меры.
Выполняя эти несложные меры безопасности, можно значительно снизить частоту приступов дыхательной аллергии.
Аллергический бронхит
Аллергический бронхит — это воспаление стенок бронхов, которое возникает вследствие гиперергических иммунных реакций. Болезнь провоцируют различные аллергены: бытовые, растительные, инфекционные, продукты химического производства. Заболевание проявляется приступообразным кашлем, затруднением дыхания, явлениями дыхательной недостаточности. План диагностики включает рентгенографию грудной клетки, спирометрию, лабораторные исследования крови и мокроты. Лечение предполагает исключение контакта с аллергенами, медикаментозную терапию с применением бронходилататоров, кортикостероидов, антигистаминных препаратов.
МКБ-10
Общие сведения
Аллергический бронхит — распространенная проблема детского возраста. Заболевание обычно становится компонентом «аллергического марша» у детей, а если не проводится своевременное лечение, оно нередко трансформируется в бронхиальную астму. Поражение бронхолегочной системы с характерным обструктивным компонентом типично для дошкольников и школьников, в более раннем возрасте патология у детей встречается редко. Частота болезни постоянно увеличивается на фоне нарастающей сенсибилизации населения, что объясняет высокую актуальность проблемы и ее лечения.
Причины
Для формирования аллергического бронхита требуется провоцирующий фактор — эндогенный или экзогенный аллерген, в ответ на который у детей запускается характерная иммунная гиперергическая реакция. В раннем детском возрасте частым триггером выступают пищевые аллергены, по мере взросления ребенка на первый план выходит домашняя пыль, растительные факторы, продукты жизнедеятельности кишечных гельминтов. Все причины бронхита можно разделить на следующие группы:
Факторы риска
Помимо действия аллергенов, как непосредственной причины болезни, для развития патологии требуются предрасполагающие факторы. Более 50% детей имеют наследственную предрасположенность к атопическим заболеваниям, зачастую при детальной оценке анамнеза выявляется патологическое течение беременности и родов.
Кроме того, в последние десятилетия наметилась тенденция к росту числа аллергозов, что связано с антигенной нагрузкой на ребенка при использовании вакцин, сывороток, лекарств, повсеместным влиянием промышленных факторов, народными, а не традиционными методами лечения.
Патогенез
Развитие респираторного аллергоза протекает по первому (реагиновому) типу аллергической реакции, согласно классификации Джелла и Кумбса. Он проявляется усиленной выработкой иммуноглобулинов класса Е, а основными компонентами воспалительной реакции в стенке бронхов выступают базофилы, тучные клетки, эозинофилы. Специфической чертой такого процесса является быстрота появления симптоматики после контактного воздействия аллергенов.
В механизме формирования иммунного воспаления выделяют 3 последовательные фазы. Первая стадия — иммунологическая. Она начинается с неспецифического взаимодействия аллергена с макрофагами, в результате чего активизируется выработка специфических антител. В-лимфоциты начинают синтезировать IgE, которые циркулируют в кровотоке, оседают на тучных клетках и гладкомышечных элементах.
На втором этапе начинается патохимическая реакция. В ее развитии основную роль играют тучные клетки (базофилы), в цитоплазме которых присутствуют гранулы медиаторов. Начинается процесс дегрануляции: через 20-30 минут после взаимодействия с аллергеном выделяются медиаторы первого порядка — гистамин, триптаза, фактор хемотаксиса нейтрофилов, а спустя 2-6 часов медиаторы второго порядка — лейкотриены, тромбоксаны, простагландины.
Повреждение бронхов происходит на третьем этапе — при патофизиологической фазе иммунной реакции. Под влиянием воспалительных медиаторов развивается капилляропатия, формируются клеточные инфильтраты, возникает отечный синдром. На этой стадии у детей заметны клинические симптомы. наблюдается гиперреактивность бронхов, узость дыхательных путей, поэтому быстро нарастает обструктивный компонент.
Симптомы аллергического бронхита
Основным признаком болезни считается мучительный приступообразный кашель. Приступы с одинаковой частотой встречаются днем и ночью, могут усиливаться при повторном взаимодействии с триггером. При кашле выделяется незначительное количество вязкой слизистой или мутной мокроты. Нередко за 2-3 дня до появления кашлевых пароксизмов ребенок жалуется на першение в горле, водянистые выделения из носа.
Для поражения бронхов, протекающего с явлениями обструкции, типично свистящее дыхание. Эти звуки настолько сильно выражены, что родители замечают их даже на расстоянии. «Свист» в дыхательных путях усиливается при кашлевом приступе. Также у детей учащается дыхание до 25–30 и более за минуту, что свидетельствует о неэффективности вентиляции легких, появлении одышки, прогрессирующей гипоксии тканей.
Отличительной чертой аллергического бронхита служит умеренно выраженный интоксикационный синдром. У большинства детей температура тела нормальная или субфебрильная, из дополнительных симптомов беспокоят повышенная утомляемость, головные боли, снижение аппетита. Из-за частого мучительного кашля пациенты становятся раздражительными, ночные кашлевые приступы нарушают сон.
Помимо респираторных симптомов, могут проявляться другие признаки аллергии. Нередко образуются кожные высыпания: крупные волдыри, мелкие красные узелки, отечность и покраснение кожи. Сыпь сопровождается интенсивным кожным зудом. В случае проникновения аллергена через ЖКТ наблюдаются расстройства пищеварения: боли и спазмы в животе, тошнота, диарея.
Осложнения
При аллергическом бронхите у детей возможно развитие дыхательной недостаточности (ДН) вследствие явлений бронхообструкции. Сначала возникает компенсированный вариант, лечение которого не представляет сложностей, при отсутствии своевременной помощи ДН переходит в декомпенсированную фазу, сопровождающуюся артериальной гипоксемией, гиперкапнией. Такое состояние является одной из причин полиорганной недостаточности.
При затяжном течении аллергического бронхита отмечается негативное влияние кашля в целом на организм. Вследствие уменьшения присасывающего действия грудной клетки нарушается приток крови к сердцу, повышается артериальное давление. В сочетании с увеличенным венозным давлением появляются мелкие кровоизлияния в конъюнктиву глаз. Длительный сухой кашель приводит к неврозам, снижает качество жизни.
Аллергический бронхит у детей может возникать как первый приступ бронхиальной астмы, которая на начальном этапе, как правило, имеет стертую клиническую картину, напоминает типичную простуду. К настораживающим симптомам относят приступы непродуктивного кашля, которые сопровождаются затруднением выдоха. После окончания пароксизма беспокоят вялость, сонливость, апатичность.
Диагностика
При физикальном осмотре ребенка врачом-педиатром определяются сухие свистящие хрипы, бронховезикулярное дыхание с удлиненным выдохом (экспираторный визинг), коробочный звук при перкуссии над легкими. Выявление одышки, дыхания со «свистом» и мучительных кашлевых приступов дает возможность заподозрить аллергию в качестве этиологии бронхита. Для подтверждения диагноза и выбора лечения назначаются следующие диагностические методы:
Лечение аллергического бронхита
Немедикаментозная терапия
Для быстрого купирования острого приступа, предупреждения его рецидивов необходимо изменение образа жизни ребенка, что позволяет по максимуму ограничить контакт с провоцирующим факторами. По возможности исключаются неспецифические факторы, раздражающие бронхи: холодный воздух, запыленность помещений, резкие запахи растений и косметических средств. Родителям категорически запрещено курить при ребенке.
Учитывая высокую распространенность пищевых аллергий у детей, схема лечения обязательно включает щадящую диету. Исключаются вещества, которые могут запустить приступ. К таковым относятся консерванты с метабисульфитом и окисью серы, многие пищевые красители, глутамат натрия. Чтобы не провоцировать псевдоаллергию, рекомендуется сократить потребление продуктов, содержащих гистамин.
При лечении важна адекватная гидратация: обильное питье воды, морсов, несладкого чая. Чтобы уменьшить раздражение бронхов, в помещении поддерживают температуру 20-22 градуса, влажность на уровне 50-60%. Чтобы стимулировать отхождение мокроты из бронхиального дерева, назначается дренажный массаж, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура.
Медикаментозное лечение
Терапия аллергического бронхита подбирается педиатром совместно с детским пульмонологом и аллергологом-иммунологом. Лечение включает местные средства для расширения просвета бронхов, уменьшения интенсивности приступов кашля, а также системные лекарства, предназначенные для купирования специфического воспаления в тканях дыхательных путях. В терапевтических целях используются:
При острой недостаточности проводится стандартный комплекс интенсивного лечения: восстановление проходимости дыхательных путей, искусственная оксигенация с введением носовых катетеров или накладыванием лицевой маски, а при тяжелом течении производится искусственная вентиляция легких. Схема лечения также включает улучшение дренажной функции бронхов: аспирацию секрета через эндобронхоскоп, ультразвуковые ингаляции, массаж грудной клетки.
Прогноз и профилактика
Комплексный подход к лечению аллергического бронхита с исключением провоцирующих факторов позволяет быстро купировать симптоматику, восстановить полноценную функцию дыхательной системы. Однако, патология нередко имеет хроническое рецидивирующее течение, может трансформироваться и проявляться в форме бронхиальной астмы, поэтому прогноз для жизни благоприятный, а для выздоровления — сомнительный.
Профилактика бронхита заключается в максимально возможном избегании аллергизирующих воздействий, своевременной терапии острых респираторных инфекций. Для повышения неспецифической резистентности организма требуется сбалансированное витаминизированное питание, укрепление иммунитета, рациональный режим двигательной активности. Для предупреждения рецидива аллергического бронхита проводится диспансерное наблюдение.