Амоклав фармлэнд 875 для чего
Амоклав-1000 : инструкция по применению
Описание
Это лекарственное средство относится к группе бета-лактамных противомикробных средств и представляет собой комбинацию полусинтетического пенициллина с ингибитором бета-лактамаз для системного применения. Подавляет рост микроорганизмов, которые вызывают инфекции.
Показания к применению
Лечение инфекций, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами, у взрослых и детей.
Острый бактериальный синусит;
Острый средний отит;
Обострение хронического бронхита;
Инфекции кожи и мягких тканей, в т.ч. флегмона, укусы насекомых, тяжелый дентальный абсцесс с распространяющейся флегмоной;
Инфекции костей и суставов, в.т.ч. остеомиелит.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к амоксициллину и/или клавулановой кислоте; вспомогательным веществам, входящим в состав данного лекарственного средства.
Наличие в анамнезе тяжелой реакции гиперчувствительности немедленного типа на введение других бета-лактамных антибиотиков (в.т.ч. цефалоспоринов, карбапенемов, монобактамов).
Наличие в анамнезе холестатической желтухи или нарушения функции печени, развившихся на фоне применения комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.
Способ применения и рекомендуемые дозы
Амоклав-1000 принимается внутрь в начале приема пищи, чтобы свести к минимуму нарушения желудочно-кишечного тракта и улучшить всасывание амоксициллина/клавулановой кислоты.
Взрослые и дети с массой тела ≥ 40 кг:
Стандартная доза (для всех показаний): 1 таблетка Амоклав-1000 два раза в сутки.
Более высокая доза (в частности, для таких инфекций, как острый средний отит, синусит, инфекции нижних дыхательных путей и инфекции мочевыводящих путей): 1 таблетка Амоклав-1000 три раза в сутки.
Дети с массой тела 1/10), частые (от >1/100 до 1/1000 до 1/10000 до
Передозировка
Если количество таблеток в день, которые вы приняли, превышают то количество, которое рекомендовал ваш врач, или ваш ребенок проглотил таблетки, обратитесь к врачу или вызовите Скорую помощь! Прием лекарственного средства прекратить! Передозировка может проявляться тошнотой, рвотой, диареей и нарушением водно-электролитного баланса. У пациентов с нарушением функции почек или при приеме больших доз возможно развитие судорог. Контроль АД, ЧСС. В качестве первой медицинской помощи рекомендовано промывание желудка и прием антацидных средств.
Меры предосторожности и особые указания
Возможно возникновение аллергических реакций, в том числе угрожающих жизни, особенно при повышенной чувствительности к бета-лактамным антибиотикам, и у лиц с атопией. До начала терапии Амоклавом-1000 надо информировать врача о гиперчувствительности к пенициллинам или цефалоспоринам в прошлом.
У пациентов, с подозрением на инфекционный мононуклеоз, получающих амоксициллин, отмечались кореподобные высыпания.
При длительном лечении возможно развитие микроорганизмов, резистентных к лекарственному средству Амоклав-1000. Информировать врача об отсутствии эффекта лечения. Необходима соответствующая коррекция терапии.
Возникновение пустул на эритематозных участках кожи с лихорадкой в начале лечения может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза. Возникновение данной побочной реакции требует отмены лекарственного средства и является противопоказанием к дальнейшему применению амоксициллина. Комбинация амоксициллина/клавулановой кислоты должна с осторожностью применяться у пациентов с признаками печеночной недостаточности. Возможно развитие антибиотико-ассоциированного колита, наблюдаемого на фоне терапии практически всеми антибактериальными средствами. Это осложнение может развиваться до состояния, угрожающего жизни. Информировать врача в случае развития диареи во время или после завершения любого курса аитибиотикотерапии! Лечение немедленно прекратить, обратиться за соответствующей терапией! Прием средств, угнетающих перистальтику кишечника, противопоказан.
У пациентов, получавших комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой, в редких случаях наблюдалось удлинение протромбинового времени. При совместном назначении антикоагулянтов необходимо проводить соответствующий мониторинг, возможно потребуется коррекция дозы антикоагулянта.
У пациентов со сниженным количеством выделяемой мочи в очень редких случаях наблюдалось появление кристаллов в моче. При приеме высоких доз необходимо употребление достаточного количества жидкости для обеспечения выведения лекарственного средства с мочой и профилактики кристаллурии. У пациентов с мочевыми катетерами следует регулярно проверять проходимость катетера.
При одновременном приеме антикоагулянтов обязателен надлежащий контроль показателей свертывающей системы. Может потребоваться коррекция дозы оральных антикоагулянтов для достижения желаемого терапевтического эффекта.
У пациентов с нарушением функции почек или при приеме высоких доз могут возникать судороги.
У пациентов с почечной недостаточностью обязательна коррекция дозы в соответствии с уровнем недостаточности.
Во время лечения глюкозурии, оценку уровня глюкозы необходимо проводить с помощью ферментативных методов с глюкозооксидазой, так как другие методы могут дать ложноположительные результаты.
Возможно получение ложноположительных лабораторных результатов при проведении пробы Кумбса или иммуноферментного анализа (ИФА). Положительные результаты анализов у пациентов, принимающих Амоклав-1000, должны интерпретироваться с осторожностью и подтверждаться другими диагностическими методами.
Беременность и период лактации
Исследования на животных не выявили прямого или косвенного воздействия комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой на течение беременности, эмбриональное/фетальное развитие, роды или послеродовое развитие плода. Ограниченные данные по применению данного лекарственного средства у беременных не указывают на потенциальный риск пороков развития у плода. В одном исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодовых оболочек было установлено, что профилактическая терапия комбинацией амоксициллина с клавулановой кислотой может быть связана с повышением риска некротизирующего энтероколита у новорожденных. Следует избегать приема Амоклава-1000 во время беременности, если только врач не сочтет это необходимым.
Оба активных вещества лекарственного средства проникает в грудное молоко (влияние клавулановой кислоты на детей, вскармливаемых грудным молоком, не известно).
В связи с этим существует вероятность развития диареи или грибковой инфекции слизистых оболочек у детей, находящихся на грудном вскармливании, поэтому может потребоваться прекращение грудного вскармливания. Следует принимать во внимание возможность сенсибилизации. Комбинация амоксициллин/клавулановая кислота может применяться во время грудного вскармливания только после оценки пользы/риска лечащим врачом.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Специальных исследований не проводилось, однако возможно возникновение побочных реакций (аллергические реакции, головокружение, судороги), которые могут оказывать влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.
Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
2 года. Не применять лекарственное средство по истечении срока годности.
По 7 таблеток в контурной безъячейковой упаковке фольга/фольга.
По 2 или 3 контурные безъячейковые упаковки вместе с листком-вкладышем во вторичной упаковке.
Информация о производителе
Амоклав-1000 : инструкция по применению
Описание
Это лекарственное средство относится к группе бета-лактамных противомикробных средств и представляет собой комбинацию полусинтетического пенициллина с ингибитором бета-лактамаз для системного применения. Подавляет рост микроорганизмов, которые вызывают инфекции.
Показания к применению
Лечение инфекций, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами, у взрослых и детей.
Острый бактериальный синусит;
Острый средний отит;
Обострение хронического бронхита;
Инфекции кожи и мягких тканей, в т.ч. флегмона, укусы насекомых, тяжелый дентальный абсцесс с распространяющейся флегмоной;
Инфекции костей и суставов, в.т.ч. остеомиелит.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к амоксициллину и/или клавулановой кислоте; вспомогательным веществам, входящим в состав данного лекарственного средства.
Наличие в анамнезе тяжелой реакции гиперчувствительности немедленного типа на введение других бета-лактамных антибиотиков (в.т.ч. цефалоспоринов, карбапенемов, монобактамов).
Наличие в анамнезе холестатической желтухи или нарушения функции печени, развившихся на фоне применения комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.
Способ применения и рекомендуемые дозы
Амоклав-1000 принимается внутрь в начале приема пищи, чтобы свести к минимуму нарушения желудочно-кишечного тракта и улучшить всасывание амоксициллина/клавулановой кислоты.
Взрослые и дети с массой тела ≥ 40 кг:
Стандартная доза (для всех показаний): 1 таблетка Амоклав-1000 два раза в сутки.
Более высокая доза (в частности, для таких инфекций, как острый средний отит, синусит, инфекции нижних дыхательных путей и инфекции мочевыводящих путей): 1 таблетка Амоклав-1000 три раза в сутки.
Дети с массой тела 1/10), частые (от >1/100 до 1/1000 до 1/10000 до
Передозировка
Если количество таблеток в день, которые вы приняли, превышают то количество, которое рекомендовал ваш врач, или ваш ребенок проглотил таблетки, обратитесь к врачу или вызовите Скорую помощь! Прием лекарственного средства прекратить! Передозировка может проявляться тошнотой, рвотой, диареей и нарушением водно-электролитного баланса. У пациентов с нарушением функции почек или при приеме больших доз возможно развитие судорог. Контроль АД, ЧСС. В качестве первой медицинской помощи рекомендовано промывание желудка и прием антацидных средств.
Меры предосторожности и особые указания
Возможно возникновение аллергических реакций, в том числе угрожающих жизни, особенно при повышенной чувствительности к бета-лактамным антибиотикам, и у лиц с атопией. До начала терапии Амоклавом-1000 надо информировать врача о гиперчувствительности к пенициллинам или цефалоспоринам в прошлом.
У пациентов, с подозрением на инфекционный мононуклеоз, получающих амоксициллин, отмечались кореподобные высыпания.
При длительном лечении возможно развитие микроорганизмов, резистентных к лекарственному средству Амоклав-1000. Информировать врача об отсутствии эффекта лечения. Необходима соответствующая коррекция терапии.
Возникновение пустул на эритематозных участках кожи с лихорадкой в начале лечения может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза. Возникновение данной побочной реакции требует отмены лекарственного средства и является противопоказанием к дальнейшему применению амоксициллина. Комбинация амоксициллина/клавулановой кислоты должна с осторожностью применяться у пациентов с признаками печеночной недостаточности. Возможно развитие антибиотико-ассоциированного колита, наблюдаемого на фоне терапии практически всеми антибактериальными средствами. Это осложнение может развиваться до состояния, угрожающего жизни. Информировать врача в случае развития диареи во время или после завершения любого курса аитибиотикотерапии! Лечение немедленно прекратить, обратиться за соответствующей терапией! Прием средств, угнетающих перистальтику кишечника, противопоказан.
У пациентов, получавших комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой, в редких случаях наблюдалось удлинение протромбинового времени. При совместном назначении антикоагулянтов необходимо проводить соответствующий мониторинг, возможно потребуется коррекция дозы антикоагулянта.
У пациентов со сниженным количеством выделяемой мочи в очень редких случаях наблюдалось появление кристаллов в моче. При приеме высоких доз необходимо употребление достаточного количества жидкости для обеспечения выведения лекарственного средства с мочой и профилактики кристаллурии. У пациентов с мочевыми катетерами следует регулярно проверять проходимость катетера.
При одновременном приеме антикоагулянтов обязателен надлежащий контроль показателей свертывающей системы. Может потребоваться коррекция дозы оральных антикоагулянтов для достижения желаемого терапевтического эффекта.
У пациентов с нарушением функции почек или при приеме высоких доз могут возникать судороги.
У пациентов с почечной недостаточностью обязательна коррекция дозы в соответствии с уровнем недостаточности.
Во время лечения глюкозурии, оценку уровня глюкозы необходимо проводить с помощью ферментативных методов с глюкозооксидазой, так как другие методы могут дать ложноположительные результаты.
Возможно получение ложноположительных лабораторных результатов при проведении пробы Кумбса или иммуноферментного анализа (ИФА). Положительные результаты анализов у пациентов, принимающих Амоклав-1000, должны интерпретироваться с осторожностью и подтверждаться другими диагностическими методами.
Беременность и период лактации
Исследования на животных не выявили прямого или косвенного воздействия комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой на течение беременности, эмбриональное/фетальное развитие, роды или послеродовое развитие плода. Ограниченные данные по применению данного лекарственного средства у беременных не указывают на потенциальный риск пороков развития у плода. В одном исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодовых оболочек было установлено, что профилактическая терапия комбинацией амоксициллина с клавулановой кислотой может быть связана с повышением риска некротизирующего энтероколита у новорожденных. Следует избегать приема Амоклава-1000 во время беременности, если только врач не сочтет это необходимым.
Оба активных вещества лекарственного средства проникает в грудное молоко (влияние клавулановой кислоты на детей, вскармливаемых грудным молоком, не известно).
В связи с этим существует вероятность развития диареи или грибковой инфекции слизистых оболочек у детей, находящихся на грудном вскармливании, поэтому может потребоваться прекращение грудного вскармливания. Следует принимать во внимание возможность сенсибилизации. Комбинация амоксициллин/клавулановая кислота может применяться во время грудного вскармливания только после оценки пользы/риска лечащим врачом.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Специальных исследований не проводилось, однако возможно возникновение побочных реакций (аллергические реакции, головокружение, судороги), которые могут оказывать влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.
Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
2 года. Не применять лекарственное средство по истечении срока годности.
По 7 таблеток в контурной безъячейковой упаковке фольга/фольга.
По 2 или 3 контурные безъячейковые упаковки вместе с листком-вкладышем во вторичной упаковке.
Информация о производителе
Амоклав Фармлэнд 875 мг/125 мг
Фармакотерапевтическая группа
Антибактериальные средства для системного применения. Бета-лактамные антибиотики, пенициллины. Комбинации пенициллинов, в том числе с ингибиторами бета-лактамаз.
Код АТС J01CR02.
Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой.
Описание: Таблетки белого или почти белого цвета, капсуловидной формы, с риской на обеих сторонах, покрытые оболочкой. На поверхности таблеток допускается мраморность.
Каждая таблетка содержит:
действующие вещества: амоксициллин (в виде амоксициллина тригидрата) – 875,0 мг, клавулановая кислота (в виде калия клавуланата 1:1) – 125,0 мг;
вспомогательные вещества: натрия крахмалгликолят (тип А), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, Tabcoat TC-1709 MB белый (гидроксипропилметилцеллюлоза, пропиленгликоль, этилцеллюлоза, тальк, титана диоксид), тальк, пропиленгликоль, диметикон.
Фармакодинамика
Основным фактором, определяющим эффективность амоксициллина, является время превышения его концентрации в крови (Т) над минимальной ингибирующей концентрацией (МИК): Т > МИК.
Минимальные подавляющие концентрации для амоксициллина/клавулановой кислоты соответствуют пределам чувствительности, установленным Европейским комитетом по оценке антибиотикочувствительности (EUCAST).
Пределы чувствительности (мкг/мл)
Haemophilus influenzae 1
Staphylococcus aureus 2
Streptococcus A, B, C, G5
2Полученные значения соответствуют концентрации оксациллина.
3Предельные значения в таблице основаны на пределах чувствительности к ампициллину.
4Предел резистентности R > 8 мг/л гарантирует антибиотикорезистентность всех выделенных штаммов с механизмами резистентности.
5Предельные значения в таблице основаны на пределах чувствительности к бензилпенициллину.
Механизм формирования резистентности
Существуют два основных механизма формирования резистентности к амоксициллину/клавулановой кислоте:
Инактивация теми бета-лактамазами, которые не ингибируются клавулановой кислотой (в т.ч. бета-лактамазы классов В, С и D).
Изменения пенициллинсвязывающих белков, которые приводят к снижению афинности антибактериального агента по отношению к данной мишени действия.
Кроме того, изменения в проницаемости мембран микроорганизмов, а также изменение характера экспрессии эффлюксных насосов может вызвать или способствовать развитию бактериальной резистентности, особенно в отношении грамм-отрицательных бактерий.
Распространенность резистентности микроорганизмов характеризуется географической и временной зависимостью. До начала терапии желательно получить местные показатели резистентности к антибиотикам, особенно в случаях тяжелых инфекций. Если местные данные о резистентности ставят под сомнение целесообразность использования препарата при некоторых типах инфекций, следует обратиться за помощью к соответствующим специалистам.
Микроорганизмы обычно чувствительные
Аэробные грам-положительные: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus, (метициллин-чувствительные)*, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки, группа Streptococcus viridans.
Аэробные грам-отрицательные: Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida.
Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp..
Микроорганизмы с возможной приобретенной резистентностью
Аэробные грам-отрицательные микроорганизмы: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris.
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter sp., Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia.
Другие микроорганизмы: Chlamydophilia pneumoniae, Chlamodophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae.
* Все метициллин-резистентные стафилококки резистентны к амоксициллину/клавулановой кислоте.
** Естественная промежуточная чувствительность в отсутствие приобретенного механизма резистентности.
Фармакокинетика
Всасывание
Амоксициллин и клавулановая кислота хорошо растворяются в водных растворах с физиологическим значением рН. Оба компонента быстро и полностью абсорбируются после перорального приема. Абсорбция активных ингредиентов оптимальна в случае его приема в начале еды. После перорального приема биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты составляет около 70%. Профили концентрации обоих компонентов в плазме крови сходны и время достижения максимальной концентрации в плазме (Tmax) в каждом случае составляет около одного часа.
Средние значения (±SD) фармакокинетических параметров
Действующее вещество
Доза
(мкг/мл)
(мкг×час/мл)
Амоксициллин/клавулановая кислота 875 мг/125 мг
Амоксициллин/клавулановая кислота 875 мг/125 мг
*Средние значения (диапазон)
Концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке крови при пероральном приеме комбинированного препарата сходны с таковыми при приеме эквивалентных доз амоксициллина или клавулановой кислоты отдельно.
Распределение
С белками плазмы крови связывается 25% общего количества клавулановой кислоты и 18% общего количества амоксициллина. Объем распределения составляет приблизительно 0,3-0,4 л/кг для амоксициллина и 0,2 л/кг клавулановой кислоты.
После внутривенного введения амоксициллин и клавулановая кислота обнаруживаются в желчном пузыре, органах брюшной полости, коже, жировой, мышечной тканях, синовиальной и перитонеальной жидкостях, желчи и гнойном отделяемом. Амоксициллин не проникает в достаточной мере в спинномозговую жидкость.
В исследованиях на животных не было обнаружено аккумуляции ингредиентов комбинированного лекарственного средства в каком-либо органе. Амоксициллин, как и большинство пенициллинов, проникает в грудное молоко. В грудном молоке также обнаружены следовые количества клавулановой кислоты.
Показано, что амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер.
Метаболизм
Около 10%-25% начальной дозы амоксициллина экскретируется с мочой в виде неактивной пеницилловой кислоты. Клавулановая кислота в организме подвергается интенсивному метаболизму и элиминируется с мочой и калом, а также в виде углекислого газа с выдыхаемым воздухом.
Элиминация
Одновременное применение пробенецида замедляет экскрецию амоксициллина, но не влияет на почечную экскрецию клавулановой кислоты.
Период полувыведения амоксициллина у детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет, детей старшего возраста и взрослых совпадают. Для очень маленьких детей (в том числе недоношенных новорожденных) в первую неделю жизни интервал введения не должен превышать два раза в день в связи с неразвитостью почечного пути элиминации. Поскольку у пациентов пожилого возраста наиболее вероятно снижение почечной функции, необходимо контролировать функцию почек и проявлять осторожность при подборе дозы.
При пероральном приеме половые различия у здоровых мужчин и женщин не оказывают существенного влияния на фармакокинетику амоксициллина и клавулановой кислоты.
Пациенты с нарушением функции почек
Общий сывороточный клиренс амоксициллина/клавулановой кислоты уменьшается пропорционально снижению функции почек. Снижение клиренса более выражено для амоксициллина по сравнению с клавулановой кислотой, поскольку большая часть амоксициллина выводится почками. При нарушении функции почек дозы назначаются таким образом, чтобы предотвратить чрезмерное накопление амоксициллина при сохранении необходимого уровня клавулановой кислоты.
Пациенты с нарушением функции печени
Пациентам с нарушением функции печени необходимо с осторожностью назначать дозу и регулярно контролировать функцию печени.
Острый бактериальный синусит (адекватно подтвержденный диагноз);
Острый средний отит;
Обострение хронического бронхита (адекватно подтвержденный диагноз);
Инфекции кожи и мягких тканей, в т.ч. флегмона, укусы насекомых, тяжелый дентальный абсцесс с распространяющейся флегмоной;
Инфекции костей и суставов, в.т. остеомиелит.
Лечение назначается в соответствии с утвержденными Протоколами лечения.
Наличие в анамнезе тяжелой реакции гиперчувствительности немедленного типа на введение других бета-лактамных антибиотиков (в.т.ч. цефалоспоринов, карбапенемов, монобактамов).
Наличие в анамнезе холестатической желтухи или нарушения функции печени, связанных с приемом комбинации амоксициллин/клавулановая кислота.
предполагаемые возбудители и их чувствительность к антибактериальным препаратам;
тяжесть и локализация инфекции;
возраст, вес и функция почек пациента.
Взрослые и дети с массой тела более 40 кг:
Стандартная доза (для всех показаний): 1 таблетка Амоклав-1000 (875 мг/125 мг) 2 раза в день.
Высокая доза (для лечения инфекций, таких как средний отит, синусит, инфекции нижних дыхательных путей и инфекции мочевыводящих путей): по 1 таблетке Амоклав – 1000 (875 мг/125 мг) три раза в день.
Пациенты пожилого возраста: при сохраненной функции почек коррекции дозы не требуется.
Пациенты с нарушением функции почек: коррекция дозы основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина. У пациентов со значением клиренса креатинина более 30 мл/мин корректировка дозы не требуется.
Пациенты с нарушением функции печени: лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени.
Беременность
В исследованиях на животных не было отмечено влияния (прямого или косвенного) амоксициллина + клавулановой кислоты на беременность, роды, эмбриональное и послеродовое развитие плода. Ограниченные исследования по использованию данного препарата у беременных не показывают на потенциальный риск пороков развития у плода. В единственном исследовании сообщалось, что профилактическое лечение амоксициллином + клавулановой кислоты, связывают с
преждевременными родами, в результате разрыва плодной мембраны, увеличением риска развития некролитического энтероколита у плода. Назначение Амоклава 1000 следует избегать при беременности, если только врач не сочтет это необходимым.
Лактация
Для классификации частоты развития нежелательных эффектов используются следующие категории: очень частые (>1/10), частые (от >1/100 до 1/1000 до 1/10000 до
Возможно развитие симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, а также нарушение водно-электролитного баланса. Описывались случаи амоксициллин-ассоциированной кристаллурии, приводящей к почечной недостаточности. У пациентов с нарушением функции почек или получающих высокодозную терапию могут развиваться судороги. Специфического антидота не существует. Рекомендован контроль водно-электролитного баланса, при необходимости – коррекция. Купирование желудочно-кишечных симптомов – симптоматическое. Амоксициллин и калия клавуланат могут выводиться из организма путем гемодиализа.
Пероральные антикоагулянты. Информация о взаимодействии отсутствует. Описаны случаи повышения международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов, получающих поддерживающую терапию аценокумаролом или варфарином на фоне лечения амоксициллином. При необходимости одновременного назначения препаратов, тщательно контролируют протромбиновое время или МНО в начале лечения и после прекращения лечения. Может потребоваться коррекция дозы оральных антикоагулянтов.
Метотрексат. Пенициллины могут снижать экскрецию метотрексата, что сопровождается усилением его токсичности.
Пробенецид. Одновременное применение не рекомендуется. Пробеницид подавляет канальциевую секрецию препаратов пенициллинового ряда, период полувыведения и концентрация амоксициллина в плазме крови увеличиваются.
Аллопуринол. При совместном применении повышается вероятность развития кожных аллергических реакций.
Микофенолата мофетил. Имеются сведения о снижении минимальной концентрации активного метаболита микофенолята мофетила приблизительно на 50% у пациентов при совместном приеме с амоксициллином в комбинации с клавулановой кислотой. Клиническое значение этого явления требует дополнительного исследования. Изменение дозы микофенолята при отсутствии нарушений функции трансплантата обычно не требуется. Рекомендуется проведение тщательного клинического наблюдения за состоянием пациента в период приема и после завершения лечения вышеуказанной комбинацией лекарственных средств.
У пациентов с нарушенной почечной функцией или получающих высокодозную терапию возможно развитие судорог.
Длительное применение препарата может приводить к чрезмерному размножению резистентных микроорганизмов.
Лечение пациентов с печеночной недостаточностью проводят с осторожностью. Нежелательные явления со стороны печени наблюдались преимущественно у мужчин и пожилых пациентов и потенциально связаны с длительным лечением, в очень редких случаях наблюдались у детей. Во всех группах пациентов признаки и симптомы обычно развиваются во время или вскоре после лечения, однако в некоторых случаях они проявляются только через несколько недель после прекращения терапии. Обычно они носят обратимый характер. Могут развиваться тяжелые нежелательные явления со стороны печени, чрезвычайно редко со смертельным исходом. Они практически всегда наблюдались среди пациентов с серьезными основными заболеваниями или принимавших сопутствующие лекарственные препараты, влияющие на функцию печени.
Во время длительной терапии рекомендован контроль функции почек, печени, показателей крови.
В редких случаях на фоне приема препарата отмечалось удлинение протромбинового времени. При одновременном приеме антикоагулянтов обязателен надлежащий контроль показателей свертывающей системы. Может потребоваться коррекция дозы оральных антикоагулянтов для достижения желаемого терапевтического эффекта.
У пациентов с почечной недостаточностью обязательна коррекция дозы в соответствии с уровнем недостаточности.
У пациентов со сниженным диурезом в редких случаях наблюдалась кристаллурия, преимущественно на фоне парентеральной терапии. Во время высокодозной терапии амоксициллином рекомендовано достаточное потребление жидкости с целью снижения вероятности амоксициллин-ассоциированной кристаллурии. У пациентов с установленным в мочевом пузыре катетером обязательно регулярно контролировать его проходимость.
Во время лечения глюкозурии оценку уровня глюкозы проводят с помощью ферментативных методов с глюкозооксидазой, так как неферментативные методы иногда дают ложноположительные результаты.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
Нет данных о влиянии лекарственного средства на способность управления транспортом или работу с механизмами.