Антитела к аннексину что это такое при беременности
Антитела к аннексину, IgG
Описание
Антитела к аннексину, IgG — определение антител класса IgG к аннексину V, которое используется для оценки риска самопроизвольного прерывания беременности и тромбоза.
Аннексины — это группа белков, отличительной особенностью которых является способность связывать фосфолипиды. Эти белки необходимы для транспорта органелл, передачи сигнала, а также деления, роста клеток и апоптоза. Аннексин V (А5) располагается на мембранах клеток, которые находятся в контакте с плазмой крови, в том числе эндотелиоцитах, тромбоцитах и клетках трофобласта. Аннексин V на поверхности эндотелиоцитов проявляет выраженную антикоагулянтную активность, образуя внутреннюю «выстилку» сосудов, защищая фосфолипиды клеточной поверхности от вовлечения в процессы коагуляции. За счет формирования защитного антикоагулянтного слоя на поверхности эндотелиоцитов и ворсин трофобласта, обращенных в просвет сосуда, поддерживается целостность мембран эндотелия и трофобласта.
Роль аннексина V особенно важна для предотвращения тромбообразования в сосудах плаценты. Наличие антител к аннексину V является высокоспецифичным фактором риска гибели морфологически нормального плода (синдром привычного невынашивания беременности — СПНБ). Антитела к аннексину V классов IgG и IgM обнаруживают при состояниях, связанных с антифосфолипидным синдромом (АФС), часто выявляют у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ).
Антифосфолипидный синдром и антитела к аннексину
При антифосфолипидном синдроме (АФС), аннексин V может служить одним из кофакторов, участвующих в механизмах взаимодействия антифосфолипидных антител с фосфолипидами. Антитела к фосфолипидам способны связываться с аннексином, что приводит к разрушению защитной выстилки, в результате чего значительно повышается риск тромбозов и нарушается микроциркуляция. Особенно чувствительны к антителам к аннексину клетки трофобласта. Действие антител приводит к нарушению формирования плаценты, снижению синтеза ряда гормонов и факторов синцитиотрофобласта. Продемонстрирована связь антител к аннексину V с нарушениями микроциркуляции при ряде аутоиммунных состояний, включая повторные выкидыши при АФС и системной красной волчанке, поражения сосудов при аортоартериите Такаясу, легочную гипертензию при склеродермии.
Анализ результатов клинических исследований показывает, что клинико-диагностические характеристики тестов по обнаружению антител к аннексину V не позволяют использовать их для оценки риска невынашивания в общей популяции. Однако применение этих тестов целесообразно для анализа причины невынашивания беременности у пациенток с аутоиммунными заболеваниями (например, больных системной красной волчанкой). В отсутствие антител к кардиолипину и бета-2 гликопротеину 1, выявление аутоантител к аннексину V указывает на высокий риск невынашивания беременности у женщин с СКВ.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: U/ml
Антитела к аннексину что это такое при беременности
Выявление в крови иммуноглобулинов IgM к аннексину V, которое используется для оценки риска самопроизвольного прерывания беременности и тромбоза.
Обнаружение антител к аннексину V класса IgG свидетельствует о хронически протекающем заболевании, сопряженном с АФС, а выявление повышенных показателей фракции IgM говорит об остром процессе либо об обострении хронического.
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Ед/мл (единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Аннексины – это группа белков, отличительной особенностью которых является способность связывать фосфолипиды. Эти белки необходимы для транспорта органелл, передачи сигнала, а также деления, роста клеток и апоптоза (гибели клеток). На сегодняшний день известно 12 аннексинов, различающихся по биохимической структуре. Аннексин V в норме обнаруживается в эндотелии сосудов и синцитиальном слое трофобласта. Он активно связывает молекулы фосфатидилсерина, необходимые для свертывания крови, и, таким образом, является естественным антикоагулянтом. Появление в крови антител к аннексину V (AAnnV) нарушает этот защитный механизм, что проявляется тенденцией к тромбозам. AAnnV удается обнаружить при многих заболеваниях, характеризующихся склонностью к тромбообразованию (при системной красной волчанке, системной склеродермии, привычном невынашивании беременности), однако наибольшее значение они имеют в диагностике антифосфолипидного синдрома.
Антифосфолипидный синдром (АФС) характеризуется венозными или артериальными тромбозами, привычным невынашиванием беременности и наличием в крови антифосфолипидных антител. В настоящее время известно, что антигенами для антифосфолипидных антител являются не сами фосфолипиды, а ассоциированные с ними плазменные белки. Одним из таких антигенов является аннексин V. И хотя их обнаружение не служит критерием диагностики АФС, оно может быть полезным в некоторых клинических ситуациях.
Так, например, анализ на AAnnV применяют, чтобы спрогнозировать состояние пациентов со стойким положительным результатом теста на волчаночный антикоагулянт (LA) и/или стойким высоким титром антител к кардиолипину. Обнаружение AAnnV в этой группе пациентов связано с 4-кратным риском самопроизвольного прерывания беременности и 4-кратным риском тромбоза. Наиболее значимые клинические ассоциации установлены для AAnnV, относящихся к иммуноглобулинам класса G. Необходимо заметить, что наличие AAnnV само по себе не является фактором риска этих осложнений. Таким образом, изолированное повышение титра AAnnV при отсутствии других лабораторных и клинических признаков АФС не используется для постановки диагноза или прогноза заболевания.
Кроме AAnnV, обследование пациента с подозрением на АФС должно включать некоторые другие лабораторные тесты, что позволяет врачу получить наиболее полную информацию о пациенте. Так, например, обнаружение в крови пациента с LA комбинации нескольких антифосфолипидных антител (AAnnV, антител к кардиолипину и антител к бета-2-гликопротеину) связано с 8-кратным повышением риска спонтанного аборта. К другим факторам, обладающим протромбогенным потенциалом, относят антитела к протромбину, дефицит протеинов C и S, артериальную гипертензию и нефротический синдром.
Анализ на AAnnV целесообразно проводить при обследовании пациента с системной склеродермией. В этом случае высокий титр AAnnV связан с увеличением вероятности развития ишемических язв на кистях.
Титр данных антител также может быть повышен при некоторых инфекционных заболеваниях (вирусных гепатитах, ВИЧ-инфекции, малярии), злокачественных новообразованиях, а также на фоне приема лекарственных препаратов (прокаинамида, хлорпромазина). Поэтому результат анализа следует оценивать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Ревматолог, акушер-гинеколог, кардиолог, невролог, врач общей практики.
Антитела к аннексину что это такое при беременности
Выявление в крови иммуноглобулинов IgG к аннексину V, которое используется для оценки риска самопроизвольного прерывания беременности и тромбоза.
Обнаружение антител к аннексину V класса IgG свидетельствует о хронически протекающем заболевании, сопряженном с АФС, а выявление повышенных показателей фракции IgM говорит об остром процессе либо об обострении хронического.
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Ед/мл. (единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Аннексины – это группа белков, отличительной особенностью которых является способность связывать фосфолипиды. Эти белки необходимы для транспорта органелл, передачи сигнала, а также деления, роста клеток и апоптоза. На сегодняшний день известно 12 аннексинов, различающихся по биохимической структуре. Аннексин V в норме обнаруживается в эндотелии сосудов и синцитиальном слое трофобласта. Он активно связывает молекулы фосфатидилсерина, необходимые для процесса свертывания крови, и, таким образом, является естественным антикоагулянтом. Появление в крови антител к аннексину V (AAnnV) нарушает этот защитный механизм, что клинически проявляется тенденцией к тромбозам. AAnnV удается обнаружить при многих заболеваниях, характеризующихся склонностью к тромбообразованию, – системной красной волчанке, системной склеродермии, привычном невынашивании беременности, – однако наибольшее значение эти антитела имеют в диагностике антифосфолипидного синдрома.
Антифосфолипидный синдром (АФС) – клинико-лабораторный синдром, характеризующийся венозными или артериальными тромбозами, привычным невынашиванием беременности и наличием в крови антифосфолипидных антител. В настоящее время известно, что антигенами для антифосфолипидных антител являются не сами фосфолипиды, а ассоциированные с ними плазменные белки. Одним из таких антигенов является аннексин V. Различают два вида AAnnV: иммуноглобулины класса IgG и IgM. Считается, что IgG-AAnnV-антитела наиболее характерны для первичного (аутоиммунного, истинного) АФС, в то время как IgG-AAnnV чаще наблюдаются при вторичном АФС (например, при некоторых инфекциях). Следует отметить, что обнаружение AAnnV не является необходимым диагностическим критерием АФС, но может быть полезным в некоторых клинических ситуациях.
Так, например, анализ на AAnnV применяют для оценки прогноза у пациентов со стойким положительным результатом исследования волчаночного антикоагулянта (LA) и/или стойким высоким титром антител к кардиолипину. Показано, что обнаружение AAnnV в этой группе пациентов связано с 4-кратным риском самопроизвольного прерывания беременности и 4-кратным риском тромбоза. Наиболее значимые клинические ассоциации установлены для AAnnV, относящихся к иммуноглобулинам класса G. При этом наличие AAnnV не является независимым фактором риска этих осложнений. Таким образом, изолированное повышение титра AAnnV при отсутствии других лабораторных и клинических признаков АФС не используется для постановки диагноза или оценки прогноза.
Кроме AAnnV, обследование пациента с подозрением на АФС должно включать некоторые другие лабораторные тесты, что позволяет врачу получить наиболее полную информацию о пациенте. Так, например, обнаружение в крови пациента с LA комбинации нескольких антифосфолипидных антител (AAnnV, антител к кардиолипину и антител к бета-2-гликопротеину) связано с 8-кратным повышением риска спонтанного аборта. К другим факторам, обладающим протромбогенным потенциалом, относят антитела к протромбину, дефицит протеинов C и S, артериальную гипертензию и нефротический синдром.
Анализ на AAnnV целесообразно проводить при обследовании пациента с системной склеродермией. В этой клинической ситуации высокий титр AAnnV связан с повышенным риском развития ишемических язв кожи кистей.
Титр антифосфолипидных антител может повышаться при некоторых инфекционных заболеваниях (вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, малярия), злокачественных новообразованиях, а также на фоне приема лекарственных препаратов (прокаинамид, хлорпромазин), поэтому результат анализа следует оценивать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Ревматолог, акушер-гинеколог, кардиолог, невролог, врач общей практики.
Антитела к аннексину V у женщин с привычным невынашиванием беременности
ФГБУ Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта Северо-западного отделения РАМН, Санкт-Петербург, Россия
Цель исследования. Проанализировать связь наличия антител к аннексину V с репродуктивными неудачами у женщин с привычным невынашиванием беременности.
Материалы и методы. Обследованы 153 беременные женщины, из которых 119 – с привычным невынашиванием и 34 – с физиологическим течением беременности. Определяли уровень антител с помощью иммуноферментного анализа с использованием наборов фирмы Orgentec (Германия).
Результаты. Частота выявления антител к аннексину V у женщин с привычным невынашиванием беременности повышена по сравнению с контрольной группой женщин с физиологическим течением беременности. Частота встречаемости антител к аннексину V в группе женщин с привычным невынашиванием выше по сравнению с частотой встречаемости антифосфолипидных антител и антител к β2-гликопротеину I.
Заключение. Антитела к аннексину V являются независимым фактором риска, выявляемым у пациенток с привычным невынашиванием беременности, и подтверждают необходимость их определения в рутинной практике для обследования данного контингента женщин.
Аннексин V, известный также как плацентарный антикоагулянтный протеин (PAP-1) [1], представляет собой анионный фосфолипид-связывающий белок, локализующийся во многих тканях, главным образом на эндотелиальных клетках и в плаценте [2, 3]. Он обладает антикоагулянтной активностью, обусловленной связыванием и нейтрализацией экспонированных отрицательно заряженных фосфолипидов на поверхности активированной клетки [4]. Так, во время физиологической беременности, в период дифференцировки и инвазии трофобласта, происходит экспонирование фосфатидилсерина на поверхности клеток синцитиотрофобласта. Это является физиологическим сигналом для начала таких процессов, как коагуляция и апоптоз, но внеклеточный аннексин V распознает этот сигнал и, высокоспецифически связываясь с фосфатидилсерином, покрывает его по типу «ковра», предотвращая чрезмерную фосфолипидзависимую реакцию коагуляции [4].
Механизмы, приводящие к появлению антител к аннексину V, до конца не ясны. Предполагают, что в условиях повышенного апоптоза внеклеточный аннексин V может представлять антигенный стимул для генерации антител [5].
Установлено отрицательное воздействие антител к аннексину V на течение репродуктивного процесса. Они снижают уровень секреции хорионического гонадотропина, индуцируют апоптоз клеток трофобласта и эндотелиальных клеток, связываясь с аннексином V, блокируют его физиологические свойства, повышая тромбогенность сосудистой стенки.
Невынашивание беременности, по мнению большинства исследователей, часто обусловлено иммунными нарушениями, в частности антифосфолипидным синдромом [6–10]. В лабораторные диагностические критерии антифосфолипидного синдрома, утвержденные в 2006 г. в Саппоро, входит выявление антител к кардиолипину, β2-гликопротеину I и определение волчаночного антикоагулянта [11]. Выявление антител к другим антигенам, таким как аннексин V, не включено в диагностические критерии данной патологии.
В силу того, что довольно часто наблюдается изолирова.
Антитела к аннексину V IgM в Москве
Исследование определяет уровень антител IgМ к белку аннексина V. Диагностика аутоиммунного заболевания. Антифосфолипидный синдром (AФС).
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Антитела к аннексину V IgM?
Подробное описание исследования
Аннексин V это Са 2+ зависимый фосфолипид-связующий белок, массой около 35 кД. Главным его качеством является антикоагулянтная (противосвертывающая) активность, влияющая на свойства крови. Эта способность обусловлена высоким сродством к анионным фосфолипидам мембраны, что препятствует развитию начала процесса коагуляции (свертывания). Мембрана клетки в состоянии апоптоза (разрушения) меняется. Внутренние фосфолипиды (фосфатидилсерин), имеющие отрицательный заряд, скапливаются на внешней стороне мембраны. Это запускает реакцию воспаления и коагуляции. Аннексин V, находящийся в крови блокирует поврежденный участок мембраны, тем самым останавливает прокоагулянтную и провоспалительную активность клетки.
Аннексин V располагается всюду, где есть контакт с кровью, по всей внутренней поверхности сосудов. Участвует в мембранном транспорте ионов, в проведении сигналов. Высокие физиологические концентрации его присутствуют в синцитиотрофобластах плаценты, обеспечивая постоянное кровоснабжение, важное для питания и поддержания жизнедеятельности плода.
При нарушении функции иммунитета, в организме вырабатываются антитела против аннексина V, принадлежащих к классу антифосфолипидных белков. В эту группу входят антитела против кардиолипина, β2-гликопротеина I (β2-GPI) и антитела к протромбину. Именно антитела класса М определяются на ранних стадиях заболевания. Достигают наибольших значений в течение первых недель, затем снижаются до нормативных показателей. Антитела к аннексину V класса М появляются и в период обострения заболевания. Отсутствие повышения показателей не указывает на отсутствие болезни. Исследование может применяется для мониторинга лечения.
В результате появления антител к аннексину V, развивается антифосфолипидный синдромом (AФС). Аутоиммунное мультисистемное заболевание, характеризующееся рецидивирующими тромбозами венозных и артериальных сосудов. Симптомы зависят от локализации тромбоза. Поражаются сосуды конечностей, внутренних органов, сосудов, глаз, ЦНС, суставов.
Особенно актуально это исследование в акушерстве. Антитела к аннексину V повреждают клетки трофобласта, нарушая формирование плаценты. Плод испытывает недостаток в питании, гипоксию. Это приводит к невынашиванию беременности. АФС проявляется в различных формах: задержка внутриутробного развития плода, HELLP-синдром, маловодие, фето-плацентарная недостаточность, преждевременные роды, преэклампсия и эклампсия. Синдром потери плода оценивается как специфический маркер АФС
Обследование на антитела к аннексину V обязательно проводится при системной склеродермии (ССД), системной красной волчанке (СКВ).
Результаты анализа необходимо рассматривать объективно, учитывая повышение этого показателя при других заболеваниях, приемом медикаментозных препаратов (прокаинамид, хлорпромазин).