Атеросклероза аорты и коронарных артерий что это

Атеросклероз аорты

Атеросклероз аорты (АА) в большинстве случаев возникает как результат пренебрежения правилами здорового питания. Эта патология чаще встречается у пожилых пациентов, что, впрочем, не означает, что молодые люди от нее полностью застрахованы. В результате АА могут возникнуть такие жизнеугрожающие состояния, как инфаркт и инсульт, поэтому в этой статье мы проведем разбор на тему причин возникновения, диагностики и лечения атеросклероза аорты.

Что это такое

Атеросклероз аорты – хроническое заболевание, при котором на стенке этого сосуда образуются холестериновые бляшки. В результате просвет аорты сужается и затрудняется ток крови, а это, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления, ухудшению кровоснабжения организма.

Поскольку аорта – самый крупный кровеносный сосуд в организме человека, скачки давления в подобных случаях могут быть сопряжены с риском для жизни. Стенки сосуда утрачивают эластичность и в них начинаются дегенеративные изменения, которые нередко приводят к опасным для жизни состояниям, о которых мы расскажем далее.

Причины

Специалисты выделяют несколько основных причин возникновения АА, хотя при этом их мнения относительно приоритетности того или иного фактора расходятся. Проще говоря, врачи пока не пришли к единому мнению, какая из перечисленных ниже причин наиболее важнее. Однако с уверенностью можно сказать, что чем больше факторов риска сочетается в анамнезе отдельно взятого пациента, тем выше риск возникновения АА.

Основные причины атеросклероза аорты:

5. Генетическая предрасположенность. Этот вопрос вызывает разногласия среди специалистов. Однако у людей, чьи близкие родственники страдали от сосудистых дефектов, случаи АА отмечаются чаще. Противники этой теории настаивают на том, что для ее подтверждения и формирования доказательной базы необходимо проводить дополнительные исследования.

6. Нарушение свертываемости крови. Фибрин и фибриноген входят в состав холестериновых бляшек, которые чаще формируются именно в тех местах, где тромб прилегает к стенке сосуда.

7. Курение. Врачи сходятся во мнении, что курение повышает риск АА, однако причины при этом объясняют по-разному. Одни специалисты считают, что предпосылки к АА у курящих пациентов развиваются из-за нарушений регионарного кровотока, другие считают, что никотин вызывает ухудшения состояния сосудистой стенки.

Группа риска

К группе риска в первую очередь относятся мужчины старше 50 лет с избыточной массой тела или ожирением. Сюда также входят пациенты:

В отдельную группу можно выделить людей, чья работа связана с нервным напряжением. Если при этом человек пытается бороться со стрессом при помощи курения или переедает, то значительно повышает тем самым опасность развития АА. Иными словами, чем больше факторов риска определяется у отдельно взятого пациента, тем выше вероятность отложения холестериновых бляшек на внутренней стенке его аорты.

Симптомы

Наиболее распространенный симптом – это аорталгия, то есть боль в аорте. Она может быть как давящей, так и жгучей, но интенсивность ее всегда высокая. Такая боль не всегда связана с физической нагрузкой. Она может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. В редких случаях наблюдается атипичный болевой синдром, когда боль сначала появляется в области спины или по бокам грудной клетки.

Рисунок 2. Аорта в сердце. Источник: Blausen.com staff (2014). «Medical gallery of Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2)

Сама по себе аорталгия должна стать поводом для срочного визита к врачу. Если же она сочетается с любым из перечисленных выше симптомов, есть все основания для вызова бригады скорой помощи.

Осложнения

Одно из наиболее распространенных и опасных осложнений АА – формирование аневризмы аорты. Это выпячивание в стенке сосуда, которое со временем под давлением тока крови разрывается, и в результате обширного внутреннего кровоизлияния пациенты в большинстве случаев погибают. Главная опасность аневризмы аорты – ее бессимптомное течение, затрудняющее диагностику.

В результате нарушения кровоснабжения головного мозга может возникнуть инсульт (как ишемический, так и геморрагический), который, в свою очередь, ведет к нарушениям речевой функции, парезам и параличам, летальному исходу.

Еще одно опасное осложнение АА – тромбоз мезентериальных артерий, обеспечивающих кровоснабжение органов брюшной полости. Возникающие участки омертвения кишечника из-за недостаточного кровоснабжения способствуют быстрому развитию перитонита.

При тромбозе брюшной аорты в области ее разветвления нарушается кровоснабжение нижних конечностей, что может быть чревато развитием гангрены ног.

Существует также риск инфаркта миокарда, который может произойти в результате эмболии (закупорки) коронарных сосудов оторвавшейся атероматозной бляшкой.

Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы относятся к группе высокого риска – у них осложнения, связанные с атеросклерозом, возникают особенно часто.

Диагностика

Если человек обнаруживает у себя такие симптомы, как резкая боль за грудиной, головокружение, затрудненное глотание и онемение конечностей, у него есть все основания заподозрить развитие атеросклероза. При обращении к врачу следует подробно рассказать обо всех проявлениях болезни. Исходя из жалоб пациента и данных, полученных в ходе осмотра, специалист может поставить предварительный диагноз, для подтверждения которого назначается ряд диагностических исследований.

Акцент делается на аппаратные методы диагностики:

Дополнительно назначается анализ крови на определение уровня общего холестерина, липопротеидов и триглицеридов. В сочетании с данными истории болезни результаты исследований позволяют поставить окончательный диагноз и приступить к терапевтическим мероприятиям.

Лечение атеросклероза аорты

В зависимости от степени тяжести АА лечение может быть консервативным и хирургическим. Следует также понимать, что очень важно соблюдать специальную диету, без которой лечение не будет эффективным.

Медикаментозное

Чтобы остановить развитие атеросклероза, применяют несколько групп препаратов:

Дополнительно врач может назначить симптоматическое лечение, направленное на нормализацию артериального давления и функции печени. При необходимости курс лечения может быть дополнен эфферентной терапией (энтеросорбция, гемосорбция, ЛПНП-иммуносорбция).

Хирургическое

В случаях, когда холестериновые бляшки разрастаются настолько, что повреждают внутреннюю оболочку аорты и создают ощутимое препятствие для нормального кровотока, прибегают к хирургическому лечению. Механическое препятствие (бляшка) удаляется вместе с пораженным участком внутренней оболочки аорты.

При необходимости расширения просвета аорты производится установка стента – упругой конструкции из пластика или инертных сплавов, повторяющей форму сосуда.

Диета

Необходимо существенно ограничить употребление продуктов, богатых животными жирами. Говядину, баранину и свинину следует заменить мясом домашней птицы и морской или пресноводной рыбы. Необходимо также есть овощи, зелень и фрукты в больших количества — рекомендуемая норма это пять штук в день.

Сливочное масло нужно заменить оливковым или любый другим растительным по вкусу. Также необходимо увеличить количество пищевых волокон в рационе. Для этого подойдут семена льна (которые в числе прочего способствуют снижению холестерина в крови), а также гранулированные пищевые отруби, которые можно купить практически в любом супермаркете.

Прогноз

При своевременном выявлении АА, правильно подобранной консервативной терапии, а также соблюдении специальной диеты в сочетании с коррекцией образа жизни прогноз благоприятный. В случаях, когда АА выявлен на поздних стадиях, при которых отмечаются такие тяжелые осложнения, как аневризма аорты или тромбоз мезентериальных артерий, прогноз существенно отягощается.

Профилактика предполагает строгое соблюдение диеты, нормализацию массы тела и отказ от вредных привычек (в первую очередь – от курения). Важно избегать малоподвижного образа жизни, однако и физические нагрузки должны быть дозированными. Для начала пациенту рекомендуют пешие прогулки не менее 30 минут в день, затем их продолжительность увеличивается по мере развития выносливости. Через несколько недель можно добавлять комплексы лечебной гимнастики или плавание в бассейне.

Важно избегать стрессов и свести к минимуму психоэмоциональное напряжение. Кроме того, необходимо внимательно следить за давлением – оно не должно превышать 130/85 мм рт. ст.

Заключение

Атеросклероз аорты создает предпосылки для целого ряда жизнеугрожающих осложнений. На начальных стадиях АА применяется медикаментозное лечение, однако при существенном сужении просвета аорты и повреждениях ее внутренней стенки необходимо проводить оперативное вмешательство. Прогноз во многом зависит от своевременности выявления патологии и соблюдения пациентом всех врачебных предписаний, включающих прием медикаментов, строгое соблюдение диеты и модификацию образа жизни.

Источник

Атеросклероз коронарных артерий

Атеросклероз характеризуется нарушением гемодинамики (движения крови) в артериях, вследствие сужения сосудистого русла. Заболевание поражает церебральные сосуды головного мозга, сонные и коронарные артерии, грудную аорту, сосуды нижних конечностей и почек.

Атеросклероз коронарных артерий развивается в магистральных сосудах, снабжающих кровью и, соответственно, кислородом сердечную мышцу. Дефицит кровоснабжения – это ключевая причина развития ишемической болезни сердца (ИБС), угрожающей некрозом участка миокарда (инфарктом), внезапной остановкой сердца.

Левая и правая коронарные (иначе, венечные) артерии несут основную функциональную нагрузку в системе сосудов, обеспечивающих бесперебойную работу сердца. Они являются единственным источником снабжения миокарда артериальной кровью, насыщенной кислородом.

Венечные артерии отходят от корня основного сосуда большого круга кровообращения (аорты) и имеют сложную схему разветвлений на капилляры и другие мелкие сосуды. Правая артерия отвечает за доставку крови в правый желудочек (сердечную камеру) и заднюю стенку левого желудочка. Левый венечный сосуд – источник кровоснабжения для остальных отделов сердца.

Механизм развития

Патологические изменения кровотока при атеросклерозе коронарных артерий вызваны отложениями на интиме (внутренней поверхности сосудистых стенок) «плохого» холестерина, иначе липопротеинов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП).

Холестерин является одним из важнейших элементов организма. Это липофильный спирт, который задействован в синтезе гормонов, поддержании межнейронных связей головного мозга и спинного мозга, процессах метаболизма жиров и усвоения витамина D. Вместе с пищей в организм попадает около 20% холестерина, остальное производят гепатоциты (печеночные клетки).

Соединение холестерина с белками крови образует липопротеины:

Высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия) указывает на разбалансировку липопротеинов разной плотности – увеличение ЛПНП и снижение ЛПВП. Излишки «плохого» холестерина оседают на стенках сосудов, «зацепившись» за микротрещинки в интиме.

Формируются холестериновые бляшки, которые со временем разрастаются и твердеют, частично перекрывая кровоток. При сужении просвета коронарных артерий (стенозе) сердце не получает необходимого объема крови. Полное блокирование сосуда атеросклеротической бляшкой приводит к остановке сердечной деятельности.

Коронарный атеросклероз прогрессирует медленно. С момента первых холестериновых отложений до появления симптомов болезни может пройти не один десяток лет. Основную группу больных с первичными проявлениями атеросклероза составляют люди в возрасте 45+.

У пожилых пациентов нередко диагностируется атеросклероз аорты и венечных артерий одновременно. Аневризма грудной аорты (расширение или растягивание ее стенки) потенциально опасна внезапным разрывом центрального сосуда и мгновенной смертью человека.

Причины

Повышение уровня холестерина – результат сбоя липидного обмена в организме, спровоцированного негативным воздействием следующих факторов:

Референсные значения для общего холестерина в крови – 3,2-5,2 ммоль/л (для взрослых). Гиперхолестеринемией считаются показатели > 7,7 ммоль/л. Формирование холестериновых наростов внутри сосудистых стенок происходит при корреляции двух факторов: избытка ЛПНП (ЛПОНП), наличия микроповреждений интимы.

Элементы крови, отвечающие за защиту интимы и коагуляцию (тромбоциты), скапливаются в травмированном участке и притягивают «плохой» холестерин (ЛПНП имеют одинаковый заряд с тромбоцитами). Причины появления микротрещин на интиме:

Ломкость сосудов возникает при гиповитаминозе витаминов В, С, D, Е. По гендерной принадлежности атеросклероз коронарных сосудов больше свойственен мужчинам. У женщин заболевание диагностируется в период менопаузы, когда прекращают вырабатываться половые гормоны, защищающие сосудистые стенки в фертильном возрасте.

Формы

Классификация формы заболевания обусловлена тяжестью патологических изменений:

Стадийность атеросклероза венечных сосудов

Стадии болезни определяет изменение размера, формы, структуры бляшки и интенсивность проявления симптомов:

Симптомы

Основная причина игнорирования пациентами первичных признаков – медленная динамика заболевания. Потенциальные больные атеросклерозом венечных артерий не обращают внимания на симптомы:

На веках могут появляться очаговые подкожные отложения холестерина – ксантомы, являющиеся характерным признаком дислипидемии (нарушения баланса ЛПВП и ЛПНП).

Выраженная симптоматика проявляется в клинической стадии, при стенозирующей форме патологии. Пациенты обращаются к врачу с жалобами на острые загрудинные боли (стенокардия), иррадиирующие под левую ключицу и лопатку, диспноэ (одышку), покалывание и онемение левой руки. Далее присоединяются характерные проявления ишемической болезни:

Резкие боли за грудиной возникают внезапно. Длительность приступа стенокардии варьируется от 5 минут до четверти часа.

Краткая классификация ИБС

Формы ИБС, принятые ВОЗ:

Распространенным проявлением ИБС считается сердечная недостаточность (декомпенсация сердца) – угнетение сократительных способностей миокарда, вследствие застоя крови в венечных артериях.

Диагностика

Основой для постановки диагноза коронарный атеросклероз является протокол аппаратных исследований. Направление на расширенное обследование пациент получает при предъявлении симптоматических жалоб, характерных для ИБС, по результатам общей липидограммы (содержание холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности, триглицеридов) и биохимического анализа крови.

В перечень диагностических процедур, способных определить атеросклероз коронарных сосудов, входят:

Аппаратные исследования подбираются индивидуально с учетом противопоказаний, оснащения больницы, сложности конкретного случая болезни. Наиболее информативным и доступным методом считается коронарография – рентген коронарных сосудов с рентгеноконтрастным веществом.

Процедура малоинвазивная, заключается в постановке пациенту катетера в бедренную или плечевую артерию и введении контраста. Рентгеновские снимки делаются отдельно для левой и правой венечной артерии.

Лечение

В зависимости от интенсивности симптомов, характера и масштаба атеросклеротических изменений в артериях, выбирают (совмещают) консервативные методы и хирургическое вмешательство. При подтверждении диагноза «коронарный атеросклероз» необходимо немедленно отказаться от никотина и алкоголя, как основных причин повреждения интимы сосуда.

Консервативная терапия

Использование медикаментов для лечения атеросклеротических изменений венечных артерий результативно только в начальной стадии заболевания. Группы назначаемых препаратов:

Параллельно назначают лекарства для стабилизации артериального давления, обменных процессов, сердечной деятельности.

Диетотерапия

Соблюдение специальной диеты «Стол №10» (по медицинской классификации В.Певзнера) является обязательным условием как консервативного, так и оперативного лечения атеросклероза любой формы. Общие правила организации питания:

В качестве дополнительной терапии применяют средства народной медицины, способствующие очищению сосудов от холестерина (чеснок, льняное масло, имбирь и др.).

Хирургия коронарного атеросклероза

Для восстановления гемодинамики используют современные хирургические методы – баллонную ангиопластику в сочетании со стентированием и аортокоронарное шунтирование.

Варианты хирургического вмешательства

При параллельной аневризме аорты консервативное лечение нецелесообразно. Пациенту требуется операция по шунтированию основного сосуда или резекции части аорты с протезированием.

Итоги

Коронарный атеросклероз – это частичная или полная закупорка венечных артерий (питающих кровью сердце) холестериновыми наростами. Легкую степень сосудистой патологии можно лечить консервативно.

При масштабных поражениях артериального кровотока возникает большой риск развития ИБС, инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности. Пациенту показана хирургическая операция – баллонная ангиопластика со стентированием или аортокоронарное шунтирование.

Источник

Определение:

Причины

Со временем на стенках сосудов, которые изначально гладкие и упругие, образуются отложения холестерина и других веществ. Накапливаясь, они превращаются в плотные бляшки, затрудняющие кровоток и ослабляющие сосудистые стенки.

К развитию атеросклероза ведут:

Симптомы

Проявляются признаки атеросклероза далеко не сразу. Первые стадии атеросклероза сосудов сердца проходят бессимптомно. Болезнь дает о себе знать, когда коронарная артерия закупоривается настолько, что перестает снабжать сердце достаточным количеством крови. Кровяной сгусток может полностью перекрыть кровоток, став причиной сердечного приступа.

Последствия:

Осложнениями атеросклероза сосудов сердца становятся:

Исследования и диагностика

При обнаружении симптомов атеросклероза или в случае наследственной предрасположенности рекомендуем записаться к кардиологу для консультацией и проверкой уровня холестерина в крови. В зависимости от результатов осмотра, врач назначает такие диагностические исследования:

Лечение атеросклероза сосудов сердца

Метод лечения атеросклероза сосудов сердца зависит от степени поражения сосудов и тех рисков, которые заболевание представляет в каждом конкретном случае. Часто, чтобы остановить развитие заболевания, достаточно отказаться от вредных привычек, начать правильно питаться и регулярно выполнять физические упражнения. Не исключено, что понадобится медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

С атеросклерозом борются с помощью:

Если у вас есть сопутствующие заболевания, увеличивающие риск развития атеросклероза (например, сахарный диабет), врач пропишет дополнительные лекарства.

Хирургическое лечение

При значительных поражениях артерий сердца врач назначает хирургическую операцию. Вмешательства выполняют в плановом порядке, а при острой коронарной недостаточности и на ранних стадиях инфаркта экстренная операция помогает спасти жизнь.

Как изменение образа жизни замедляет или предотвращает развитие атеросклероза?

Если вы страдаете гипертонией, сахарным диабетом, повышенным холестерином в крови или другими хроническими болезнями, регулярно проходите профилактические обследования в центре кардиологии и наблюдайтесь у врача: он поможет нормализовать состояние вашего здоровья и избежать развития серьезных недугов.

Источник

Атеросклероз артерий: симптомы, лечение, профилактика

Атеросклероз — патология, поражающая артерии. В результате на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки, их просвет сужается, крови трудно пройти к тканям и органам. Процесс развивается постепенно, если медленно нарастают холестериновые бляшки или быстро при развитии тромбоза сосудов, который приводит к инсультам, гангрене ног, инфаркту миокарда.

Атеросклероз поражает в основном артерии и их ответвления. Чаще всего бляшки появляются в сосудах головного мозга, почек, сердца, конечностей, особенно нижних. Но развивается патологический процесс в сосудах всего организма, просто с различной интенсивностью.

Проблема возникает из-за расстройства липидного обмена. Причины для этого могут быть приобретенными, когда атеросклероз развивается из-за неправильного образа жизни, заболеваний, способствующих увеличению липопротеидов низкой плотности и уменьшению количества полезного холестерина.

Но иногда атеросклероз может развиться только по одной причине – генетический фактор. Это наследственная гиперхолестеринемия, при которой липиды из крови практически не усваиваются органами, которые должны их утилизировать (например, печень). В таком случае концентрация плохого холестерина зашкаливает, образуются бляшки, преграждающие путь току крови.

ВАЖНО! Атеросклероз в той или иной степени развивается у всех людей после 40-50 лет. Женщины до наступления климакса болеют в 4 раза меньше мужчин. Наследственность способствует раннему атеросклерозу, а после 50 лет этот фактор уже не оказывает сильного влияния на его развитие.

Атеросклероз длительный период времени протекает бессимптомно. Этот период затягивается иногда на десятилетия. Он начинает проявлять себя когда атеросклеротические бляшки перекрывают 70% просвета артерии, возникает препятствие для кровотока и снабжение кислородом тканей и органов. Но и маленькие бляшки становятся опасными для жизни и здоровья. Они могут разорваться, в месте разрыва появляется тромб, который способен перекрыть всю артерию, что приведет к нарушению кровоснабжения органа, к которому идет сосуд. Развиваются такие состояния как инсульт, инфаркт, гибнет множество клеток органа.

Зачастую обнаружение одной холестериновой бляшки бывает случайным, при обследовании артерий по другому поводу. В таком случае необходимо проверить и остальные сосуды, скорей всего, в них тоже обнаружатся отложения холестерина, так как заболевание является системным.

У атеросклероза выделяют 2 стадии:

Признаки в зависимости от пораженного сосуда

Симптоматика атеросклероза связана со снижением тока крови в поврежденной артерии. При сильном перекрытии ее русла развиваются симптомы ишемии органа, который снабжают кровью поврежденные сосуды. При перекрытии бляшками сердечной артерии появляются признаки стенокардии напряжения. Это ощущение сдавливания, боли в грудной клетки, возникающие при любой физической активности (подъеме тяжестей, беге, быстрой ходьбе, поднятии по лестнице).

При закупорке сосудов ног появляется боль при ходьбе, усталость, жжение. Симптоматика исчезает, если остановиться передохнуть, но как только человек продолжает ходьбу, она возвращается.

При поражениях артерий головного мозга часто развивается ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака. Симптоматика этих состояний схожа. У человека появляются проблемы с речью, головокружения, головные боли, нечеткость зрения, немеют руки, ноги, часть лица преимущественно с одной стороны. Отличается симптоматика длительностью. При инсульте признаки продолжают беспокоить несколько суток, тогда как при транзиторной ишемической атаке они исчезают максимально через сутки.

При атеросклерозе почечных артерий развивается гипертензия, которая практически не реагирует на терапию.

ВАЖНО! Если симптоматика проявляется постепенно, скорей всего, бляшка разрастается. Если признаки нарастают быстро, возможно ее оболочка прорвалась, образовался тромб, который перекрыл проток артерии. В таком случае действовать нужно незамедлительно, вызывать «Скорую помощь», иначе возможен летальный исход.

Для диагностики и разработки терапевтической схемы требуется консультация кардиолога, ангионевролога, сосудистого хирурга в зависимости от того, артерии какого органа поражены. При хронических заболеваниях дополнительно нужно обратиться к эндокринологу, нефрологу, неврологу, флебологу.

Диагностика включает следующие исследования:

Дополнительно проверяют сердце. Проводят ЭХО, тесты с нагрузкой, коронографию.

Лечение атеросклероза направлено на снижение уровня плохого холестерина.

Для этого применяют следующие лекарства:

Лечение атеросклероза длительное, иногда приходится принимать лекарства всю жизнь.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии или при закупорке артерии требуется хирургическое вмешательство. Выбор операции зависит от степени закупорки сосуда:

К сожалению, атеросклероз относится к неизлечимым состояниям. Можно только улучшить состояние человека и в дальнейшем проводить профилактические мероприятия. Периодически требуется сдавать кровь на анализ, определять липидограмму, маркеры функции печени. Необходимо соблюдать диету с пониженным содержанием жиров, увеличить физическую активность по мере возможности, отказаться от вредных привычек. Профилактикой необходимо заниматься не только людям с поставленным диагнозом атеросклероз, но и всем, кто старше 40 лет или имеет генетическую предрасположенность к заболеванию.

При атеросклерозе поражаются крупные сосуды – аорта и артерии. Опасность заболевания состоит в том, что от холестериновой бляшки может в любой момент оторваться частичка и вместе с кровью попасть в мелкий сосуд, перекрыв его. Этот приводит к острому нарушению питания органов и развитию опасных для жизни состояний. Важно вовремя диагностировать заболевание и провести лечение.

Источник