Азелаиновая кислота или бензоил пероксид что лучше
Азелаиновая кислота или бензоил пероксид что лучше
Азелаиновая кислота представляет собой насыщенную, содержащую 9 атомов углерода дикарбоновую кислоту. Первоначально была получена путем окисления олеиновой кислоты азотной кислотой, однако ее можно также получить с помощью ферментации разнообразными микроорганизмами.
Было установлено, что гриб Pityrosporum может окислять в культуре олеиновую кислоту в азелаиновую и что азелаиновая кислота является конкурентным ингибитором тирозиназы. Эти наблюдения послужили поводом для проверки гипотезы о том, что данная кислота ответственна за гипопигментцию, характеризующую отрубевидный лишай, и поэтому может играть роль в расстройствах, связанных с гиперпигментацией.
При последующем изучении азелаиновой кислоты было выявлено, что она оказывает благоприятное действие при меланозе, обусловленном гиперфункцией пролиферирующих меланоцитов, однако этот депигментирующий эффект отсутствовал в нормальной коже. У пациентов с акне, получавших лечение по поводу меланомы кожи, также отмечалось улучшение. В дальнейших исследованиях было установлено, что азелаиновая кислота:
• обладает антиферментной и антимитохондриальной активностью: она является обратимым ингибитором редуктазы цитохрома Р-450, 5а-редуктазы и некоторых ферментов дыхательной цепи, а также конкурентным ингибитором тирозина; подавляет анаэробный гликолиз;
• оказывает антимикробный и антивирусный эффекты: в культуре азелаиновая кислота ингибирует и аэробные, и анаэробные микроорганизмы, включая P. Acnes; подавляет репликацию вируса вакцинии;
• действует на опухолевые клетки в культуре: установлен дозозависимый эффект на пролиферацию и жизнеспособность клеток меланомы, лимфомы и лейкозных линий при отсутствии влияния на нормальные клетки в культуре.
Предполагают, что при акне для эффективного воздействия азелаиновой кислоты на микроорганизмы играет роль подавление аэробного дыхания и анаэробного гликолиза, а также снижение продукции клеточной энергии в кератиноцитах. Частично это нормализует нарушенную терминальную дифференцировку кератиноцитов в воронке фолликула. Для лечения акне используют лекарственное средство для местного применения в виде крема.
Предполагают также, что анаэробный гликолиз имеет значение для функционирования сальных желез, поэтому его подавление оказывает дополнительное прямое действие на активность этих желез.
Азелаиновую кислоту пациенты переносят хорошо. Часто эффект достигается лишь через 4 нед, и лечение необходимо продолжать несколько месяцев. Считают, что основным эффектом азелаиновой кислоты при нарушениях пигментации является уменьшение продукции энергии клетками. В этом отношении азелаиновая кислота так же эффективна, как и гидрохинон (4%).
Пероксид бензоила
Пероксид бензоила проникает в роговой слой и волосяные фолликулы в неизмененном виде, однако в эпидермисе и дерме превращается в бензойную кислоту, обладающую активностью различных видов. Пероксид бензоила устраняет акне, а также оказывает:
• гермицидное действие, эффективно подавляющее микробную флору лица, как и при системном применении тетрациклина;
• кератолитическое действие;
• противовоспалительное действие;
• себостатическое действие (данные на этот счет противоречивы).
Побочные эффекты пероксида бензоила — раздражающее действие при повышении концентрации и сенсибилизирующие свойства. У небольшого числа пациентов (до 1%) развивается контактный аллергический дерматит. С косметической точки зрения может оказаться неприемлемым то, что пероксид бензоила обесцвечивает волосы и кожу.
Помимо лечения акне пероксид бензоила используют для ускорения реэпителизации ран в комбинации с миконазолом в виде 20% лосьона.
Слабые кератолитики, например мочевину, применяют для повышения смягчающего эффекта крема или наполнителя. В ряде случаев используют более интенсивную кератолитическую терапию, например при лечении простых бородавок.
Комбинированные препараты в наружном лечении акне: современные данные
Опубликовано в журнале:
«Вестник дерматологии и венерологии», 2012, № 3, с. 111—114
Е.Р. Аравийская, Е.В. Соколовский
Е.Р. Аравийская — д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
Е.В. Соколовский — д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
В статье приводятся сведения об эффективности готовых комбинированных препаратов для лечения акне, обсуждается синергетический эффект готовой комбинации адапален/бензоилпероксид.
Ключевые слова: адапален, бензоилпероксид, антибиотикорезистентность, синергетический эффект.
Сombined pharmaceuticals in the external treatment of acne: modern data
Е.R. Аravyiskaya, Е.V. Sokolovsky
The article contains data on the efficiency of ready combined pharmaceuticals in acne treatment and discusses the synergic effect of the new adapalene / benzoyl peroxide combination.
Кey words: аdapalene, benzoyl peroxide, antibiotic resistance, synergic effect.
Лечение акне невозможно представить без наружной терапии с использованием препаратов, действующих на основные патогенетические звенья заболевания. Вместе с тем многофакторный патогенез данного дерматоза и определенные лимитации в терапевтическом арсенале диктуют необходимость применения комбинации препаратов с комплементарным механизмом действия [1—5]. Современные исследования показывают, что механизмами развития акне являются нарушения процессов кератинизации в области сально-волосяного аппарата и избыточная способность кератиноцитов к сцеплению, повышенная продукция кожного сала, гиперколонизация P. acnes и воспаление [2—6].
До недавнего времени для наружного лечения акне использовали монопрепараты либо их сочетание. Исходя из рекомендаций Международного Комитета «Global Alliance Acne Treatment» (GA), при легком течении акне с преобладанием комедонов (т. н. комедональная форма) показаны топические ретиноиды, а при наличии папулопустулезных высыпаний — топические ретиноиды в сочетании с топическими антибиотиками и/или бензоилпероксидом (БПО). При среднетяжелом течении к наружным препаратам первого выбора относят топические ретиноиды в сочетании с БПО [6]. Рекомендации GA были сформулированы на основании большого количества доказательных исследований. В частности, в публикации J. Leyden (1988) было показано, что комбинация БПО или третиноина с топическими антибиотиками достоверно более эффективна, чем БПО, третиноин или антибиотики по отдельности: зарегистрировано достоверно более быстрое начало эффекта, уменьшение количества высыпаний, численности P. acnes, а также свободных жирных кислот в кожном сале [7]. Комбинация третиноина (0,1%) с БПО (6% в моющем средстве) приводила к быстрому уменьшению численности P. acnes без усиления раздражающего действия [8, 9]. Аналогичные результаты получены при использовании комбинации ретиноевой кислоты и антибиотиков, при этом авторами отмечено отсутствие характерного для ретиноидов обострения [10]. Комбинация тазаротена или третиноина с клиндамицином или БПО vs монотерапии тазаротеном или третиноином была более эффективной [11]. J. Wolf и соавт. (2003) в рандомизированном исследовании у 249 пациентов с легким и среднетяжелым течением акне продемонстрировали высокую эффективность комбинации адапалена с клиндамицином [12]. D. Thiboutot и соавт. (2005) также показали, что комбинация адапалена с топическим клиндомицином оказалась высокоэффективной: к 12-й неделе лечения достоверно снижалось общее количество, количество воспалительных и невоспалительных акне, было характерно быстрое начало эффекта без побочных действий [13].Таким образом, большинство авторов пришло к выводу, что комбинация топических ретиноидов с топическими антибиотиками охватывает как минимум три патогенетических фактора: комедогенез, размножение микроорганизмов и воспаление [5, 10, 12, 14, 15]. При этом все монопрепараты рекомендовали пациентам наносить на кожу последовательно.
В последние годы в мировой дерматологии широкое распространение получили готовые комбинированные наружные препараты, включающие два действующих средства, введенных в одну основу. Именно это способствует, по мнению многих исследователей, эффективному воздействию на максимальное количество звеньев патогенеза акне [2—6, 15].
Следует подчеркнуть, что идея применения таких средств существовала давно. Еще в 80-е годы было показано, что комбинация эритромицина с цинком (раствор 4% эритромицина + 1,2% ацетат цинка — Zinerit) являлась достоверно более эффективной в отношении количества акне и уменьшения тяжести заболевания, чем монопрепарат, содержащий только топический антибиотик (2% эритромицин — Eryderm) [16]. Тогда же было показано, что готовые комбинированные средства (раствор 4% эритромицин + 1,2% ацетат цинка или гель 4% эритромицин + 1,2% октоат цинка) оказались более эффективными в отношении клинических проявлений акне, чем плацебо, и их действие сопоставимо с системным тетрациклином [17]. Подчеркивалась активность такой комбинации в отношении P. acnes, в том числе — эритромицин-резистентных [8, 18]. Отмечали также комплексное воздействие на другие звенья патогенеза. Включение соединений цинка, по мнению исследователей, способствовало не только противовоспалительному и дезинфицирующему эффектам, но и снижению продукции кожного сала [19]. Имеются указания на существенное уменьшение содержания свободных жирных кислот в липидах кожи и увеличение количества триглицеридов кожного сала [20]. Вместе с тем отсутствовало влияние на процессы кератинизации в сально-волосяном аппарате.
В дальнейшем было показано, что монотерапия антибиотиками приводит к риску развития широкой резистентности P. acnes, а также Staph. aureus [4—6, 15]. Это привело к рекомендации отказа от монотерапии акне топическими антибиотиками [6, 15]. Исследователи подчеркивали, что эта потенциальная резистентность может быть лимитирована комбинированными препаратами, действующими на различные звенья патогенеза акне [4, 13]. Тогда стали появляться различные наружные комбинации топических ретиноидов (третиноина, тазаротена, ретиноевой кислоты, адапалена) или БПО с топическими антибиотиками (эритромицином, клиндамицином и др.). Показана высокая эффективность таких комбинаций как в отношении воспалительных и невоспалительных акне, так и в отношении резистентных бактерий. Например, готовый комбинированный препарат, включающий БПО (5%) и клиндомицин (1%) (Duac) продемонстрировал достоверное снижение количества высыпаний, численности P. acnes без раздражающего действия, характерного для БПО [7, 9, 21]. Подчеркивалось, что нанесение 1 раз в день существенно повышает приверженность пациентов к лечению [21].
К настоящему моменту российские дерматологи имели в распоряжении следующие готовые комбинации ретиноидов и антибиотиков: Изотрексин (GSK), включающий изотретиноин и эритромицин и Клензит С (Гленмарк), включающий адапален и клиндомицин. Совсем недавно появился новый готовый комбинированный препарат Эффезел (Галдерма), в состав которого входит адапален (0,1%) и БПО (2,5%). Этот новый препарат хорошо исследован нашими зарубежными коллегами на большом количестве пациентов и в настоящее время является самым востребованным наружным средством для лечения акне [5]. Примечательно, что средство следует наносить 1 раз в день, что, безусловно, способствует приверженности к лечению.
Идея того, что сочетание адапалена и БПО является наиболее оптимальным для лечения acne vulgaris, подтверждается, прежде всего, накопленными сведениями о механизмах действия указанных средств.
К настоящему моменту известно, что ретиноид адапален обладает антикомедогенным, комедолитическим и противовоспалительным эффектами [3, 4, 6, 14, 22]. Важно, что этот агент оказывает влияние на состояние адаптивного иммунного ответа, задействованного в патогенезе акне. Так, выявлено дозозависимое подавление толл-подобных рецепторов (toll-like receptors 2, TLR2) на кератиноцитах, снижение продукции разнообразных провоспалительных цитокинов, активности матриксных металлопротеиназ [7, 14, 23]. Адапален оказался более эффективным в клиническом отношении по сравнению с другими ретиноидами (третиноин, тазаротен), а также — стабильным в отношении воздействия видимого света и ультрафиолетового воздействия, чем третиноин, что важно при производстве топических препаратов [6, 22].
БПО известен как наиболее мощный противомикробный агент, причем более эффективный, чем топические антибиотики [1—3]. Следует подчеркнуть, что БПО — средство, хорошо знакомое специалистам, уже используется в дерматологии более полувека. Благодаря мощному дезинфицирующему действию его применяли в дерматологии для лечения трофических язв, возможный кератолитический эффект этого препарата широко использовался при наружной терапии ихтиозов, а отбеливающие свойства — при различных пигментациях кожи [1, 2]. По мнению W. Cunliffe (1988), это был первый препарат для наружного лечения акне, который дал реальные клинические результаты [3]. БПО оказывает выраженное антибактериальное действие на P. acnes и Staph. epidermidis за счет мощного окислительного эффекта. Именно этим может быть
объяснен выраженный позитивный эффект в отношении воспалительных акне, в особенности пустулезных, выявленный в многочисленных исследованиях [1, 24]. Сравнительные исследования антибактериальной активности бензоил пероксида и эритромицина, а также бензоил пероксида и клиндамицина фосфата показали существенные преимущества бензоил пероксида [24, 25]. Было доказано, что это средство активно воздействует на штаммы, резистентные к антибиотикам, в частности к эритромицину [25]. Считают, что данный препарат не вызывает появления антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов [3, 24, 25].
Что касается мнения специалистов о новом готовом комбинированном препарате, содержащем адапален и БПО, то D. Thiboutot и соавт. (2007) в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали профиль эффективности и безопасности готового геля адапален/БПО у 517 пациентов. 12-недельное использование указанного препарата привело к достоверному более быстрому уменьшению количества акне по сравнению с монотерапией адапаленом или бензоил пероксидом. Профиль безопасности и переносимости при этом были сопоставимы с таковыми при лечении адапаленом [26].
В мировой дерматологии накоплены сведения о продолжительном применении препарата. D. Pariser и соавт. (2007) продемонстрировали, что 12-месячное использование адапален/БПО геля было безопасно и эффективно у пациентов с acne vulgaris. Авторы подчеркивают, что раздражающее действие препарата было слабовыраженным и имело место лишь на ранних этапах лечения. Примечательно, что достоверное уменьшение количества воспалительных и невоспалительных акне отмечалось уже через 1 нед. после начала терапии и сохранялось до конца исследования (70 и 76% соответственно) [27].
В 2009 г. H. Golnick и соавт. опубликовали результаты сравнительного рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования эффективности и безопасности комбинированного геля 0,1% адапален/2,5% БПО по сравнению с 0,1% адапален-гелем, 2,5% БПО-гелем и плацебо. В это трансатлантическое исследование было вовлечено 1670 пациентов из Европы и Северной Америки. Авторами выявлено, что комбинированное средство оказалось существенно более эффективным, чем монопрепараты и плацебо, в отношении общего количества высыпаний, воспалительных и невоспалительных акне. Наибольшая удовлетворенность пациентов результатами лечения отмечена при лечении гелем, содержащим адапален/ БПО. Подчеркивается синергетический эффект комбинированного препарата. Примечательно, что достоверное клиническое улучшение было зарегистрировано через 1 нед. только у пациентов, применявших адапален/БПО гель, что соответствует данным других исследователей. Наибольшая частота побочных эффектов в виде сухости кожи легкой/средней степени выраженности наблюдалась чаще у лиц, получавших комбинированный препарат и на начальных этапах лечения. В дальнейшем переносимость была сопоставима с таковой при терапии адапаленом. Авторы документируют, что указанный побочный эффект был транзиторным [4].
Обнаружено также, что гель адапален/БПО оказался эффективен при лечении пациентов со средне-тяжелыми и тяжелыми акне в случае сочетания с системным доксициклином [27, 28]. Подчеркивается значимость этого препарата в поддерживающей терапии после достижения клинического улучшения [29].
Важно также еще раз подчеркнуть, что многолетними исследованиями было доказано, что ни топические ретиноиды, ни БПО не вызывают появления резистентных штаммов P. acnes [2, 3]. Этот факт подтверждает значимость назначения указанной комбинации при потенциальной и реальной резистентности к антибактериальным препаратам. J. Leyden и соавт. (2011) изучали воздействие адапален/БПО геля на чувствительные и резистентные к антибиотикам штаммы пропионобактерий у 30 добровольцев. Было показано, что 4-недельное использование препарата привело к существенному уменьшению плотности популяции P. acnes на коже в целом, а также к достоверному снижению количества штаммов, резистентных к эритромицину, тетрациклину, клиндамицину, доксициклину и миноциклину. А у ряда пациентов, как подчеркивают авторы, удалось добиться полной эрадикации антибиотикорезистентных бактерий [30].
В публикациях, посвященных обсуждаемому препарату, все чаще упоминается феномен «синергетического эффекта». Действительно, уровень успешных результатов комбинации адапален/БПО был выше, чем аналогичные показатели при монотерапии каждым из ингредиентов или плацебо [27, 25]. Синергетический эффект показан также в работе J. Tan и соавт. (2010), у которых под наблюдением было 3855 пациентов [31]. Более того, отмечен уникальный факт: чем больше количество воспалительных акне до начала лечения, тем более высока результативность комбинации адапален/ БПО [32]. В другом исследовании в биоптатах воспалительных акне выявлено более значимое снижение экспрессии ряда маркеров пролиферации/дифференцировки и факторов врожденного иммунитета при экспозиции комбинированного препарата адапален/БПО по сравнению с адапаленом и БПО по отдельности: Ki67, α2 и α6-интегринов, TLR-2, β-дефенсина и ИЛ-8 [33]. Скорее всего, синергизм в отношении противовоспалительного действия обусловлен элиминацией P. acnes бензоил пероксидом, с одной стороны, и уменьшением продукции провоспалительных цитокинов за счет подавления активности толл-подобных рецепторов (TLR-2) на кератиноцитах адапаленом — с другой. В результате указанные два ингредиента уменьшают вклад пропионибактерий в развитие акне. Кроме того, пенетрация БПО в кожу усиливается в присутствии ретиноида. Все это приводит к изменению «микроклимата» в области сально-волосяного аппарата [4]. Большинство авторов ассоциируют синергетический эффект с комплементарными механизмами адапалена и БПО в отношении акне [4, 33, 34].
В заключение следует подчеркнуть, что новый комбинированный препарат Эффезел (Галдерма), содержащий 0,1% адапалена и 2,5% БПО, является высокоэффективным и безопасным. Позитивные качества этого средства продемонстрированы в большом количестве исследований. Потенциальный раздражающий эффект может быть минимизирован адекватным базовым уходом.
ЗдоровьеПод микроскопом:
Как действуют средства для проблемной кожи
Разобрались, чем производители средств для лечения акне наполняют банки
Первый порыв при возникновении воспалений на коже — намазать их чем-нибудь с написью «противовоспалительное» и надеяться, что это поможет. Вероятность, что поможет, велика, но мы всеми руками за осознанность во всем, поэтому решили разобраться, за счет чего работают средства для проблемной кожи, и узнали у тренера-косметолога центра косметологии и эстетики «Посольство красоты», эксперта марки Methode Cholley Натальи Абрамовой, чем чревато их бездумное использование.
Текст: Алина Смирнова
Салициловая кислота
Альфа и омега всех средств для проблемной кожи — салициловая кислота. Мелкие бесцветные кристаллы этого вещества плохо растворяются в воде. На помощь приходит великий и ужасный спирт — да, он сушит кожу, но именно благодаря ему косметическим компаниям удается добавлять салициловую кислоту во все, что течет и намазывается.
Салициловую кислоту можно полюбить только за ее способность заживлять раны и бороться с бактериями. Но этим ее действие не ограничивается: она помогает обновлению кожи, разрывая связи между ороговевшими клетками, — это действие называется кератолитическим. При этом часть клеток отшелушивается, а связи между оставшимися ослабевают, что помогает другим активным веществам косметического средства попадать на более глубокие слои кожи. Кроме того, вместе с отмершими клетками уходят и находящиеся на них бактерии.
При использовании салициловой кислоты важно не перегнуть палку: в больших количествах она может сделать кожу чувствительной к ультрафиолету и привести к гиперпигментации. «С особой осторожностью следует применять салициловую кислоту беременным женщинам, а при наличии на лице родинок или бородавок от препаратов с высокой концентрацией BHA и вовсе стоит воздержаться», — предупреждает косметолог Наталья Абрамова (салициловая кислота относится к бетагидроксикислотам и может скрываться за аббревиатурой BHA).
Альфа-гидроксикислоты (АНА)
К альфа-гидроксикислотам относится целая группа кислот: гликолевая, молочная, лимонная, яблочная, винная и другие. На упаковках средств их часто обозначают AHA или кодовым «фруктовые кислоты». Как у персонажей RPG, у каждой AHA есть свои особенности: гликолевая глубже других проникает в кожу за счет самых маленьких молекул; молочная — единственная из всех АНА — не только отшелушивает мертвые клетки, но и помогает коже удерживать влагу; лимонная осветляет постакне и пигментные пятна; миндальная кислота обладает антибактериальным действием. «Если сопоставить АНА с салициловой кислотой, то последняя за счет антибактериального действия великолепно справляется с прыщами, а оставшиеся постакне, благодаря отбеливающему эффекту, устранят АНА», — поясняет Наталья Абрамова. Кстати, AHA еще используются в антивозрастной косметике из-за своих отшелушивающих и осветляющих свойств.
Эффективность средств с АНА зависит от концентрации кислот и уровня pH; используя разные величины, можно получить практически любое средство — от простого крема до профессионального пилинга. В эффективном средстве концентрация кислот не должна превышать 10 % (все, что выше — только под присмотром косметолога), а уровень pH должен находиться в пределах от 3,5 до 7 (pH нашей кожи — 5,5). Важно знать, что использование средств с AHA делает кожу чувствительной к солнцу, поэтому санскрин нужен обязательно, а особенно концентрированные средства стоит отложить до зимы. Лучше всего перед использованием средства с кислотами опробовать его на внутренней стороне локтя — это позволит понять, подходит ли концентрация кислот конкретно в этом креме или маске. А обладательницам чувствительной или раздраженной кожи от применения кислотных пилингов и масок лучше воздержаться.
Бензоилпероксид
Не секрет, что на поверхности кожи живет множество живых микроорганизмов, одни из них — бактерии Propionibacterium acnes, которые могут вызывать воспаления на жирной коже. На борьбу с ними и направлены препараты, содержащие пероксид бензоила. Попадая на кожу, он провоцирует выработку кислорода и отшелушивание, создавая для анаэробных P. acnes условия, несовместимые с жизнью. «Это хорошее средство для уменьшения количества воспалительных элементов, пусть и не влияющее на выработку себума, — рассказывает косметолог Наталья Абрамова. — Его часто назначают при акне легкой и средней степени тяжести». Бензоилпероксид зачастую сочетают с салициловой кислотой и другими антибиотиками, а также адапаленом (главном ингредиентом небезызвестного препарата «Дифферин»).
В лечебных препаратах пероксид бензоила встречается в концентрациях 2,5 %, 5 % и 10 %. Рекомендуют использовать 2,5 %: более высокий процент не намного эффективнее, но гораздо хуже воспринимается кожей. Все препараты с бензоилпероксидом раздражают кожу, так что их нужно использовать локально и не чаще раза в день.
Ретиноиды
Ретиноиды — производные ретинола, или витамина А. Сам по себе витамин поступает в организм с продуктами растительного и животного происхождения (шпинатом, морковью, творогом и сыром), а в лечебных кремах используются в основном его производные. На прилавках российских аптек чаще всего можно встретить адапален (в креме «Дифферин») и изотретиноин (главный ингредиент ретиноевой мази).
Ретиноиды регулируют процесс обновления эпидермиса и выработку кожного сала, тем самым создавая неблагоприятную среду для жизни бактерий P. acnes. По словам Натальи Абрамовой, средства с ретиноидами считаются одними из лучших в лечении акне: они нормализуют выделение кожного сала и его состав, способствуют процессу отшелушивания ороговевших клеток и усиливают действие осветляющих кремов. Для усиления эффекта иногда их используют в сочетании с антибиотиком — главное подобрать антибиотик таким образом, чтобы он не разрушал сами молекулы ретиноидов.
В список побочных эффектов ретиноидов входят сухость, жжение, шелушение, экзема, повышение фоточувствительности кожи — и это только верхушка айсберга. Мы настоятельно рекомендуем применять эти препараты только по назначению врача. Нельзя забывать про увлажнение и SPF и пытаться сочетать ретиноиды со спиртовыми лосьонами и АНА. Производный же от ретинола изотретиноин входит в состав небезызвестного лекарства «Роаккутан», по списку побочных эффектов которого можно снимать фильм ужасов. У него есть как сторонники, так и противники, но факт остается фактом: этот препарат может назначить только врач, и только после полного обследования организма.
Азелаиновая кислота
Азелаиновая кислота истребляет непосредственно бактерии P. acnes, являющиеся причиной неприятных воспалений на коже. Ее часто применяют в качестве поддержки основного лечения: антибиотиков или гормональных средств. Кроме того, она способствует обновлению кожи в местах заражения и часто применяется для осветления постакне. Действие азелаиновой кислоты прекращается одновременно с завершением лечения, а действует она не сразу: видимые результаты появятся только через 6–8 недель. Кроме того, чтобы азелаиновая кислота сохраняла свою эффективность, необходимо делать перерывы — 2–4 недели каждые 2 месяца.
Оксид цинка
Оксид цинка, непрозрачный белый порошок, используется практически везде: в жидко-кристаллических экранах, цинковых белилах, при изготовлении хирургических перчаток и сигаретных фильтров. Древние индийцы использовали его для обеззараживания ран — и это свойство оксида цинка и интересует нас больше всего — помимо того, что оксид цинка обладает солнцезащитными свойствами и часто используется в соответствующих кремах.
Оксид цинка, как и салициловая кислота, не растворяется в воде, но отлично действует в измельченном виде: чем меньше частицы вещества, тем лучше оно накрывает поверхность и тем сильнее его адсорбирующие и антибактериальные свойства. Оксид цинка не только помогает бороться с жирностью кожи и находящимися на ее поверхности бактериями, но и снимает воспаление, защищая его при этом от внешних раздражителей. Наталья Абрамова рекомендует использовать его против прыщей воспалительного характера: он способен подсушить, снять воспаление и уменьшить раздражение. Цинковая мазь и паста Лассара — одни из самых недорогих и эффективных способов борьбы с уже появившимися воспалениями.
Фотографии: cover photo, 1, 2, 3 via Shutterstock