Азот почек что это
Что происходит с организмом при избытке мочевой ксилоты
Наверное, вы много раз слышали о гиперурикемии — избыток мочевой кислоты в крови. Но знаете ли вы, о чем конкретно идет речь? Почему возникает такое состояние? И как это угрожает здоровью?
Повышенный уровень мочевой кислоты: причины, симптомы и лечение
Мочевая кислота — это вещество, которое наше тело производит в результате собственного метаболизма. Хотя ее небольшая часть образуется в процессе разложения пурина, типа белка, присутствующего в пище, которую мы потребляем. Чем больше белков мы получаем, тем больше мочевой кислоты вырабатывает организм. Обычно мочевая кислота не вызывает никаких проблем со здоровьем, если она функционально выводится почками. Проблема возникает, когда ее уровень повышается. То есть, когда организм вырабатывает слишком много МК или не выводит ее должным образом.
В таком случае, образуются твердые кристаллы, которые оседают на суставах, вызывая сильную боль.
Основные причины повышенного содержания МК:
Кроме этого, существует несколько факторов риска, которые повышают вероятность заболевания:
Высокое содержание МК может и не вызвать симптомов. Хотя одним из основных последствий этой проблемы является появление подагры, из-за накопления кристаллов кислоты они откладываются в суставах.
Другие симптомы:
Лечение направлено на доведение мочевой кислоты до нормального уровня. Оно основано на диете: минимизации или исключении продуктов с высоким содержанием пурина и потреблении большого количества воды с низким содержанием минералов. Чтобы облегчить боль, вызванную воспалением суставов, можно принимать ибупрофен или противовоспалительные средства, не содержащие стероидов. Врачи часто назначают препараты, которые блокируют всасывание уратов.
Что касается профилактики подагры, то тут применяются ингибиторы ксантиноксидазы. Хотя их не рекомендуется использовать только при возникновении боли в суставах, поскольку состояние может ухудшиться. Очень важно соблюдать диету, чтобы снизить уровень МК.
Вот некоторые из продуктов, на которые нужно обратить внимание:
• Артишок • Лук • Сельдерей • Тыква • Морковь • Хлопья • Яблоки • Клубника • Цитрусовые • Черника • Курица • Яйца • Вода с низкой минерализацией
А это продукты, которые под запретом:
Чтобы избежать повышения уровня МК, нужно следовать некоторым советам:
Эта статья несет информационный характер. Не занимайтесь самолечением и любые советы обсуждайте с врачом.
АМК (азот мочевины крови). Анализ азота мочевины в крови.
1. Что такое анализ азота мочевины крови?
Анализ АМК позволяет выяснить содержание азота мочевины в крови, который получается из отходов организма. Мочевина – это результат распада белка. Мочевина производится в печени и выходит вместе с мочой.
Анализ азота мочевины в крови показывается здоровье наших почек. Если почки не способны удалять мочевину, то содержание азота мочевины в крови повышено. В результате сердечной недостаточности, обезвоживания или высокобелковой диеты уровень мочевины в крови также становиться высоким. Азот мочевины остаётся низким во втором и третьем триместре беременности. Кроме того, повреждение печени или её болезни могут снизить уровень мочевины в крови.
Зачем знать соотношение АМК и креатинина?
Анализ крови на мочевину может делаться одновременно с анализом на креатинин. Уровень креатинина в крови также является важным показателем здоровья почек. Соотношение азота мочевины крови и креатинина могут помочь доктору в постановке диагноза.
Почему делают анализ крови на мочевину?
Анализ азота мочевины делается для того, чтобы:
2. Как подготовиться и как проводится анализ?
Как подготовиться к анализу крови на мочевину?
Не ешьте мясо и другие продукты, богатые белком, за день до анализа.
Как проводится анализ крови на мочевину?
Уровень мочевины в крови измеряется после взятия крови из вены. Забор крови проводится по стандартной процедуре.
3. Каковы риски и что может повлиять на анализ?
Каковы риски анализа крови на мочевину?
Возможные риски могут быть связаны только с самим забором крови. В частности, появление синяков на месте пункции и воспаление вены (флебит). Тёплые компрессы по нескольку раз в день избавят вас от флебита. Если вы принимаете разжижающие кровь препараты, то возможно кровотечение в месте пункции.
Что может повлиять на анализ азота мочевины?
Причины, по которым уровень мочевины в крови может быть неверно измерен:
4. О чём стоит знать?
Анализ крови на мочевину может проводиться регулярно для тех пациентов, которые регулярно проходят диализ. Анализ азота мочевины в крови показывает, насколько успешен диализ.
Уровень гломерулярной фильтрации проверяется у пациентов с хроническими заболеваниями почек.
Нарушение мочеотделения. Азотемия
Азотемия
Задержка остаточного азота, в норме выводимого почками, с выраженным (> 50%) снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ), повышением содержания в плазме креатинина и мочевины.
Олигурия и (или) анурия
Олигурия возникает, если объем выделяемой мочи меньше минимального объема, необходимого для выведения из организма шлаков. При максимальной концентрации для выделения суточной осмолярной нагрузки должно образоваться 400–500 мл мочи в сутки. Меньший объем ведет к азотемии. Анурия — выделение менее 100 мл мочи в сутки. Причины: двусторонняя обструкция мочевых путей, окклюзия почечных артерий, кортикальный некроз, выраженный острый некроз канальцев и серповидный гломерулонефрит. Пререналъная азотемия может возникнуть в результате гиповолемии или ЗСН. Постреналъная почечная недостаточность — при обструкции нижних отделов мочевыделительного тракта. Кроме того, острая почечная недостаточность (ОПН) может быть следствием группы внутрипочечных заболеваний.
Полиурия
Объем мочеотделения более 3 л/сут отражает потерю воды через почки в результате повышения облигатной экскреции либо уменьшения канальцевой реабсорбции воды.
Повышение приема воды при первичной полидипсии зависит от психогенного расстройства, обычно вызванного психическим заболеванием, и встречается у женщин среднего возраста. В анамнезе указание на применение диуретиков или слабительных. Изолированная потеря воды происходит после инфузионной нагрузки (глюкоза, солевой раствор, маннит), в результате инфузионного диуреза, изза глюкозурии при контролируемом диабете или при богатой белком диете. Полиурия отмечается также при выздоровлении после острого канальцевого некроза, после трансплантации почки, большой потери солей, устранении обструкции мочевых путей и при чрезмерном введении диуретиков. Уменьшение канальцевой реабсорбции воды происходит при несахарном диабете (НД). Причина — неадекватная продукция вазопрессина (центральный НД) или нечувствительность канальцев почек к вазопрессину (нефрогенный НД).
Нефрогенный НД может быть врожденным, но чаще возникает при заболеваниях, поражающих канальцы и интерстициальную ткань почек (обструктивная уропатия, гиперкальциемия, гипокалиемия, злоупотребление анальгетиками, пиелонефриг), или при употреблении некоторых лекарств (литий, этанол, пропоксифен, фенитоин, метоксифлюран).
Полидипсию и НД оценивают пробой на сухоядение или введением экзогенного вазопрессина. При снижении потребления воды больными полидипсией моча концентрируется до 600–800 ммоль/кг воды, нет потери массы тела и выявляется дальйвйшая реакция на вазопрессин. Больные с центральным НД в ходе выполнения пробы худеют и продолжают выделять гипотоничную мочу, ситуация улучшается при введении вазопрессина. Больные с нефрогенным НД худеют и выделяют гипотоничную мочу во время выполнения пробы, после введения вазопрессина отмечается езначительное улучшение. При средней тяжести любого из указанных заболеваний реакция больного может быть недостаточно четкой.
Протеинурия
Служит важным показателем поражения паренхимы почек. В суточном объеме мочи здорового человека содержится 3,5 г/сут) с гипоальбуминемией, отеками и гиперлипидемией характерна для нефротического синдрома.
Диагноз. При положительном результате качественных проб на протеинурию (> 1+ или положительная проба с сульфосалициловой кислотой) следует собрать суточную мочу для количественной оценки. Если обнаружено более 150 мг белка, необходимо провести электрофорез мочи. Ортостатическая или вызванная физической активностью протеинурия может быть исключена при исследовании первой утренней порции мочи. В тяжелых случаях производят биопсию почки.
Гематурия
Определение значительного количества крови или эритроцитов (более 12 в поле зрения) в осадке мочи при центрифугировании. Качественный анализ не позволяет отличить неповрежденные эритроциты от гемоглобина и миоглобина.
Гемоглобинурия возникает в результате лизиса эритроцитов в гипотоничной моче или фильтрации в мочу гемоглобина из плазмы крови. Миоглобинурия — вследствие циркуляции миоглобина при повреждении мышечной ткани. Гемоглобинурия и миоглобинурия сопровождаются положительным результатом качественной пробы, даже при отрицательной пробе с центрифугированием.
Гематурия возникает в любом участке системы мочеобразования и мочевыделения от клубочка до уретры. Источником гематурии при сопутствующей протеинурии и нарушении функций почек служит паренхима почек. Эритроцитарные цилиндры указывают на гломерулонефрит.
Изолированная гематурия (без эритроцитарных цилиндров или протеинурии) предполагает кровотечение из участка между почечной лоханкой и уретрой, например в связи с опухолью мочевыделительной системы, туберкулезом, камнями в почках, травмой, папиллярным некрозом, анальгетической нефропатией, гемоглобинопатией, IgA-нефропатией, простатитом, острым циститом. У женщин гематурия может быть ошибочно заподозрена при менструации.
Гематурия — частая находка при инфекции верхних и нижних отделов мочевыделительной системы. Гематурия в сочетании с эритроцитарными цилиндрами или пигментом гемоглобина свидетельствует о серьезном поражении почек (гломерулонефрит, поражение канальцев, интерстициальной ткани или васкулит).
Диагностика. Необходимо исключить расстройства гемостаза, туберкулез, мочевую инфекцию и серповидноклеточную анемию. Тип гематурии может указать ее источник, например, мочевой пузырь (гематурия во время мочеиспускания), уретру (гематурия в начале мочеиспускания) или предстательную железу (терминальная гематурия). Необходимо выполнить внутривенную урографию, УЗИ или цистоскопию.
Если поражение почек не вызывает сомнений, проводят серологические тесты (AHA, PCK, гепатит В, тесты на сифилис). Для точного диагноза может потребоваться биопсия почки.
Дизурия, частые позывы, императивные позывы
Дизурия — ощущение боли или жжения во время мочеиспускания. Частые позьяы (поллакиурия) — позывы к мочеиспусканию через ненормально краткие промежутки времени изза чувства переполнения мочевого пузыря (который на самом Деле может быть пустым). Императивные позывы — повышенная потребность в акте мочеиспускания. Эти симптомы могут быть следствием цистита, простатита, гиперплазии предстательной железы, ионизирующего излучения, интоксикации химическими веществами, наличием инородных тел (катетер, камни) и опухоли пузыРя. Примерный перечень исследований включает: осмотр тазовых органов у женщин, Ректальное исследование у мужчин и у женщин, массаж предстательной железы у мужчин для получения простатического сока. Посев мочи или отделяемого предстательной железы, рентгенологическое исследование, У ЗИ, цистоскопия.
Недержание мочи
Так определяется неспособность произвольно удерживать мочу в мочевом пузыре. Нестабильность детрузора часто встречается в пожилом возрасте при поражении ЦНС. Среди других причин: инфекция мочевого пузыря, тазовых органов, опухоль, задержка кала, выпадение матки, рак предстательной железы, доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Необходимо лечить основное заболевание. Имипрамин, 25 мг 1 раз в сутки на ночь, или антикальциевые препараты могут улучшить ситуацию. Недержание мочи при стрессе — выделение небольших порций мочи при натуживании — характерно для женщин в менопаузе. Помогает применение эстрогенов и (или) хирургическая коррекция уретеровезикального угла. Механическое недержание мочи изза врожденных пороков развития (экстрофия мочевого пузыря, незаращенный мочевой ход, эктопия отверстия мочеиспускательного канала) — возможна хирургическая коррекция. Механическое недержание мочи встречается и после оперативного вмешательства на предстательной железе и органах малого таза. Недержание мочи изза переполнения возникает при большом объеме остаточной мочи вследствие обструкции шейки мочевого пузыря или уретры (стриктура, гиперплазия предстательной железы) или при неврологических заболеваниях (болезни спинного мозга, периферическая невропатия, ДБСТ, васкулит, токсическая невропатия).
Энурез — непроизвольное мочевыделение ночью или во время сна в любое время суток. В основном эти проблемы заканчиваются к трехлетнему возрасту. Органические поражения (мочевая инфекция, различные варианты обструкции, нейрогенный мочевой пузырь, ситуации, связанные с полиурией) необходимо выявлять, если энурез сохраняется после трехлетнего возраста. Органические заболевания обычно вызывают и дневное недержание мочи. Может быть успешной терапия имипрамином (75 мг на ночь).
Азотемия
Азотемия – это повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками.
Азотемия – это высокая концентрация в крови токсических продуктов обмена азота и азотосодержащих продуктов обмена белка, выводимых почками. Данное состояние обусловлено почечной недостаточностью.
Выделяют следующие виды азотемии:
При всех формах азотемии отмечается понижение скорости клубочковой фильтрации в почках, что приводит к повышенному содержанию азота в крови.
Группы и факторы риска
Причины азотемии
Симптомы азотемии
Диагностика азотемии
Лечение азотемии
Прогноз
Неблагоприятный при отсутствии своевременного лечения. Позднее обращение за медицинской помощью приводит к прогрессированию заболевания, переходу в хроническое состояние многих патологических процессов, появлению осложнений состояния.
В большинстве случаев комплексное своевременное лечение позволяет купировать симптоматику и нормализовать состояние мочевыделительной системы.
Профилактика азотемии
Создано по материалам:
Малишевский М. В., Кашуба Э. А., Ортенберг Э. А., Бышевский А. Ш., Баркова Э. Н. Внутренние болезни: учебное пособие для вузов. – Изд. 2-е, перераб. и доп. – Ростов н/Д.: Феникс, 2007.
Азот почек что это
Факторы, определяющие выживаемость у пациентов с протоковой аденокарциномой поджелудочной железы
Как повысить частоту обнаружения аденом правых отделов толстой кишки?
Сравнение различных методов дренирования желчного пузыря при остром холецистите
Частота неполной резекции колоректальных полипов. Результаты систематического обзора и мета-анализа
Плюсы и минусы экстренного эндоскопического исследования у пациентов с острым кровотечением из верхних отделов ЖКТ
Грипп
Грипп — высококонтагиозное острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа, и передающееся воздушно-капельным путем.
Инкубационный период гриппа составляет в среднем 2 дня (от 24 часов до 4 дней). Клиническая картина заболевания представлена неспецифическими симптомами: лихорадкой, болью в горле, миалгией, головной болью, ринореей, сильной слабостью, кашлем, тахикардией. При средней тяжести течения симптомы сохраняются в течение 5-7 дней. При тяжелом течении гриппа, он может осложняться: пневмонией, миокардитом, перикардитом и реже миозитом.
Диагностика гриппа основана на оценке клинических симптомов и результатах быстрых диагностических тестов (вирусные культуры, полученные из носоглотки и горла). У пожилых и пациентов с высоким риском поражения легких, необходимо проведение рентгенологического исследования для исключения пневмонии.
Самым мощным методом профилактики заболевания является вакцинация, которая проводится перед началом сезона гриппа, которая обычно содержит 3 субтипа вируса: A-H1, A-H3 и B).
В лечении гриппа самыми эффективными лекарственными препаратами служат ингибиторы нейраминидазы (поверхностного фермента вируса гриппа) – занамивир и осельтамивир.
Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия
Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.
Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.
Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.