Если матрас противопролежневый больше чем кровать
Уход за лежачим больным: постельное белье и принадлежности
Правильно подобранные постельные принадлежности и белье способствуют выздоровлению и препятствуют развитию кожных заболеваний. Также от качества матраса, простыней зависит вероятность развития пролежней и опрелостей у лежачих больных. Большое значение имеет своевременная гигиена постельного белья, от которой зависит не только физическое, но и психо-эмоциональное состояние пациента.
Требования, предъявляемые к постельному белью и принадлежностям
Матрасы подбираются с учетом заболевания пациента и вида кровати. По общим требованиям матрасы должны быть ортопедическими, сверху должен быть надет наматрасник из дышащих, но не пропускающих влагу материалов. Подушки лучше использовать синтетические, гипоаллергенные, допускающие стирку. Одеяло легкое, из натуральных или искусственных материалов, хорошо согревающее, не препятствующее воздухообмену. В жаркое время года допускается замена одеяла легкой простыней, при этом важно следить за общим состоянием и температурой конечностей больного, не допускать переохлаждения.
При выборе постельного белья следует обращать внимание на прочность ткани и способность ее выдерживать многократные стирки.
Виды и функции подушек для постели лежачего больного
Другие виды и функции подушек в постели лежачего больного:
Для предупреждения пролежней используют маленькую, наглухо зашитую подушечку, наполненную шариками или крупой. Ее делают простеганной, чтоб равномерно распределить наполнитель по всей площади.
Без нескольких видов подушек можно обойтись, если использовать противопролежневый матрас и медицинскую функциональную кровать с возможностью поднятия отдельных секций.
Гигиена постельных принадлежностей и белья
Чтобы не менять матрас даже при недержании мочи у больного, или обильных выделениях из ран, потливости, используют водонепроницаемый, дышащий наматрасник. Иногда его заменяют клеенкой, но это неудобно и создает дополнительные трудности при смене белья.
В большинстве случаев смена постельного белья необходима раз в 3-4 дня. При этом важно тщательно разглаживать складки, поправлять одеяло, взбивать подушки. Если больной часто потеет, менять комплект белья необходимо не реже раза в сутки, иногда – чаще. Влажное постельное приводит к быстрому развитию пролежней, опрелостей, которые сложно и длительно лечатся, причиняют боль и дискомфорт пациенту.
Подушки необходимо просушивать при каждой смене наволочки, одеяло – при каждой смене пододеяльника. Стирку постельных принадлежностей проводят с применением гипоаллергенных средств без ароматизаторов или с едва заметным запахом. Белье рекомендуется проглаживать для устранения всех неровностей и дополнительной дезинфекции. Порванное постельное необходимо сразу заменить, не использовать белье со швами или иными выступающими деталями.
Как правильно подобрать противопролежневый матрас
Динамичный или статичный
Начинать подбор противопролежнего матраса следует с консультации с лечащим врачом, который в ходе детального осмотра должен сделать заключение об общем физическом состоянии больного, о состоянии кожи, а при наличии пролежней — определить стадию их прогрессирования, и, отталкиваясь от полученных данных, порекомендовать тип матраса. На первом этапе подбора необходимо определить, требуется пациенту статичный или динамичный матрас.
Поверхность статичного противопролежнего матраса (его еще называют автономным) не двигается, а противопролежневый эффект достигается за счет анатомической адаптации к мельчайшим особенностям тела пациента и равномерного распределения давления. Такой тип матрасов подойдет мобильным и частично подвижным пациентам, которым прописан постельный режим.
Поверхность динамичного матраса пребывает в движении, подобно морской глади, и за счет переменного давления и эффекта непрерывного массажа оказывает противопролежневое воздействие. Такой тип матрасов подходит исключительно иммобильным лежачим пациентам; пациентам с наличием частичной двигательной функции такие матрасы не рекомендуются, поскольку на них сложно и небезопасно сидеть. Следует помнить, что по размеру различают стандартные, детские и бариатрические (для полных людей) противопролежневые матрасы.
Ячеистый или трубчатый
Если подбирается динамичный противопролежневый матрас, то важнейшим критерием выбора является тип воздушных секций: ячейки или баллоны. При определении, какой тип секций больше подходит конкретному пациенту, учитывается два фактора: вес больного и степень поражения тканей пролежнями. Пациентам с небольшим и средним весом (до 120 кг) врачи рекомендуют ячеистые противопролежневые матрасы, пациентам с весом 120-160 кг и выше — трубчатые противопролежневые матрасы.
Вес вообще является критическим фактором в противопролежневой терапии, поэтому ему нужно уделять особое внимание. Если матрас подобран неверно, и для данного пациента он слишком тонок, то будет наблюдаться эффект «глубокого провисания», при котором точки пикового давления будут касаться поверхности кровати, а значит, противопролежневое воздействие сойдет на нет.
Важно также учитывать максимальную грузоподъемность матраса и ни в коем случае не допускать того, чтобы она вплотную приближалась к весу пациента. Если противопролежневый матрас приобретается пациенту с пролежнями легкой и средней степени или отсутствием пролежней с целью их профилактики, в этом случае рекомендуется ячеистый противопролежневый матрас. Если же противопролежневый матрас требуется пациенту с пролежнями средней и тяжелой степени, тогда выбор нужно остановить на матрасе баллонного типа.
Материал
Еще одним критерием выбора противопролежнего матраса является материал, из которого он изготовлен; в основном это ПВХ или пенополиуретан. ПВХ (поливинилхлорид) безупречно санируется и не впитывает влагу.
Пенополиуретан является материалом нового поколения: он не нагревается при длительном контакте с кожей пациента, пропускает воздух, позволяя коже дышать, и не пропускает воду. Выбор материала в данном случае определяет не только уровень комфорта пациента, но и эффективность противопролежневой терапии. В частности, способность материала сохранять прохладу прямо пропорциональна уровню потоотделения пациента, которое в свою очередь является существенным фактором риска образования пролежней.
Поэтому лежачим пациентам, склонным к обильному потению вследствие избыточного веса или иных физиологических причин, больше подойдут противопролежневые матрасы из пенополиуретана, а также матрасы с микроскопическими вентиляционными отверстиями (лазерной перфорацией), благодаря которым воздух постоянно циркулирует по поверхности кожи, снижая потоотделение и создавая пациенту максимально комфортный микроклимат. Поскольку компрессор противопролежнего матраса работает непрерывно, не лишним будет обратить внимание и на уровень его шума — он не должен превышать комфортные 5-10 дБ.
Прежде чем принять окончательное решение о покупке конкретной модели, необходимо измерить длину и ширину кровати, на которой противопролежневый матрас будет лежать. Несоответствие габаритов кровати и матраса негативно скажется на работе последнего и сведет на нет терапевтический эффект.
Функциональные кровати для дома: какую выбрать?
Время чтения: 7 мин.
Ваш близкий человек тяжело болен и больше не может встать с кровати без посторонней помощи. Или дела обстоят еще хуже: даже повернуться или изменить положение тела для него — проблема. Чтобы облегчить жизнь и тяжелобольному, и тем, кто за ним ухаживает, стоит задуматься о замене обычной кровати на функциональную (их еще называют «медицинские»). Разбираемся, какие они бывают, зачем нужны и сколько стоят.
В чём функциональность?
Вторая функция, которая, как правило, есть у кровати — подъем ног. Это нужно, чтобы человек не сползал при поднятом изголовье.
Благодаря функции «кардиокресло» ноги, наоборот, можно опустить. Тогда в кровати можно просто сидеть.
Функциональная кровать с приподнятым изголовьем / ukbp.ru
Медицинская кровать с функцией переворачивания / dobrota.ru
Функция бокового переворота нужна не всем, но может помочь в уходе.
Функциональная кровать с санитарным оснащением / Фото с сайта medtechnology.ru
Из чего состоит функциональная кровать
Функциональная кровать — это металлическое основание (станина) длиной примерно 2 метра и шириной 90-100 см. Обычно оно неразборное, но есть удобные для транспортировки модели, которые состоят из двух половин. Для полных людей бывают модели с более широким основанием. Есть кровати, которые можно удлинить.
Как правило, к основанию прикручиваются ножки на колесах с тормозами. Функциональная кровать без колес — редкость. Ведь благодаря колесам ее можно отодвинуть и подойти к человеку с любой стороны. Так легче перестелить белье, что-то поправить.
К станине в изголовье и в ногах пристегиваются спинки. Они бывают белые — тогда кровать выглядит по-больничному, но встречаются и в более привычных для дома цветах — под темное или светлое дерево.
Функциональная кровать под цвет дерева / Фото с сайта dobrota.ru
Ложе многофункциональной кровати состоит из нескольких секций, которым можно задавать желаемый угол наклона, настраивая каждую секцию по отдельности. Чем больше в кровати секций, тем на более «сложного» пациента она рассчитана.
Когда человек уже не может сам встать с обычной кровати, а в перспективе его ждет еще бòльшая степень обездвиженности, имеет смысл переходить на функциональную кровать.
Раньше жили без таких кроватей – и ничего
Раньше, когда таких кроватей не было, приходилось придумывать различные приспособления — дополнительные подушки, одеяла и матрасы для придания телу удобного положения. Ставили стулья по бокам кровати и использовали их вместо бортов и опоры.
Наталья Колесникова, главный специалист патронажной службы сестричества благоверного царевича Димитрия:
Если родственники пациента позаботились о том, чтобы у него была функциональная кровать, легче становится и ему самому, и ухаживающим. С таким оборудованием человека можно легко и поднять, и усадить. И патронажная сестра при этом не сорвет спину. Улучшается и качество ухода, и настроение.
Конечно, есть способы посадить тяжелобольного человека и без функциональной кровати. Но любые лишние манипуляции причиняют ему дискомфорт, а иногда и острую боль.
Кровать добавляет тяжелобольному человеку множество возможностей. Он может самостоятельно поворачиваться на бок, держась за боковые ограждения. Если есть «гусь» — специальный крюк в изголовье — он может приподниматься.
Кровать с бортиками и «гусем» (штангой) / Фото с сайта armed.ru
Что лучше – механическая кровать или кровать с электроприводом?
Если пациент самостоятелен, желательна кровать с электроприводом. Тогда с помощью пульта он сможет управлять ею сам.
Если пациент не самостоятелен — достаточно механического привода (его называют «червячный»). Это ручка «в ногах», которая легко крутится, чтобы, например, поднять изголовье кровати. Хотя пульт электрической кровати облегчит уход за больным, особенно его пожилым родственникам.
Пульт для управления функциональной кроватью / Фото с сайта armed.ru
Есть и более простые кровати, без механизма. Для подъема изголовья в них используется фиксатор, как у раскладушек или лежаков. Но здесь требуются недюжинные усилия: поднимать основание кровати с лежащим на нем человеком и вовремя фиксировать планкой несколько раз в день — задача не из легких.
Бывают еще гидравлические регулировки, но они в домашних условиях практически не используются.
Порядок действий, чтобы помочь человеку встать на ноги. Подходит для людей, которые в состоянии постоять, пройтись в сопровождении или с ходунками.
1. Поднять изголовье (если кровать с электроприводом — воспользоваться пультом);
2. Подождать несколько минут, пока у человека нормализуется кровообращение;
3. Попросить человека повернуться на бок (самостоятельно или с помощью ухаживающего), свесить ноги и поставить их на пол;
4. Приподнять ложе кровати и переместить бедра ближе к краю кровати;
5. Снова приподнять ложе и переместить бедра. В конце перемещений подопечный самостоятельно стоит на ногах, в районе ягодиц опираясь о кровать. Это положение безопасно;
А если человек привык спать с супругом?
Лариса Борисенко, старшая патронажная сестра фонда помощи людям с БАС и другими нейромышечными заболеваниями «Живи сейчас» :
У некоторых фирм есть двуспальные функциональные кровати, но у них поднимаются только головной и ножной концы, и при этом они достаточно дороги. Существует также модель, в которой обе части для двоих спящих зафиксированы на одной раме. При этом одна часть поднимается как функциональная, а другая — нет.
Как быстро привыкает к новой кровати человек с деменцией?
Очень долго. К новой кровати человека с деменцией нужно готовить постепенно. Сначала просто показать кровать, предложить присесть, прилечь. Кровать стоит застилать знакомым по цвету покрывалом.
Можно покупать б/у функциональную кровать?
Можно. При этом нужно проверить работу всех функций кровати — подъём изголовья и ножной части, ложа.
А вот при покупке новой кровати надо внимательно смотреть комплектацию. Продавцы нередко снижают цены на кровать без комплектующих; можно купить дешевую кровать, но она придёт, например, без матраса. После покупки всех недостающих комплектующих такая кровать может обойтись дороже.
Как подготовить комнату к установке кровати
Убедитесь, что кровать поместится в помещении, в которое вы хотите ее поставить. Бывает, люди соблазняются описанием кровати и покупают самую-самую, а впихнуть ее в маленькую комнату не получается.
Из комнаты, где планируете поставить кровать, уберите ковры и часть мебели. Электрические провода разместите так, чтобы они не были на полу. Подведите дополнительную розетку — количество электроприборов при обслуживании лежачего больного может увеличиться. Кровать поставьте головным концом к стене — так человеку будет комфортнее. Для удобства ухода необходимо оставить проходы с двух сторон.
Даже к функциональной кровати неплохо приобрести несколько подушек (или валиков) разного размера и жёсткости, чтобы обкладывать ими человека в разных положениях.
Ещё нужен прикроватный столик. Хорошо, если он будет с поворотной столешницей — чтобы надвигать его на кровать во время приёма пищи, а после сдвигать в сторону. За таким столом человек может поесть и сам.
Прикроватный столик / Фото с сайта dobrota.ru
Сколько стоит функциональная кровать?
Евгения Сорокина, менеджер по закупкам фонда помощи хосписам «Вера»:
Цены на функциональные кровати различаются в зависимости от производителя. Неплохую функциональную кровать китайского производства можно приобрести за 60-100 тысяч рублей. Стоимость чешских и немецких доходит до 150-170 тысяч. Кровати с электроприводом дороже механических на 50-100 тысяч рублей.
Для тяжелобольных людей, которые сохраняют некоторую мобильность, вместе с кроватью покупается «гусь». Это стойка со штангой, которая монтируется в изголовье кровати.
Она стоит от 3 тысяч рублей. На штангу вешают специальные ремни, хватаясь за которые, человек может подтянуться. Также может понадобиться инфузионная стойка еще за 2 тысячи рублей.
В дополнение к кровати нужно купить поролоновый матрас в чехле, он стоит около 4,5 тысяч рублей. При необходимости покупается противопролежневый матрас. Ячеистый противопролежневый матрас стоит 2-3 тысячи рублей, трубчатый — дороже.
Где купить функциональную кровать?
Лучше всего функциональную кровать выбирать лично в шоурумах фирм-поставщиков. Обратите внимание, насколько удобно ухаживающим ставить и убирать (складывать) ограничительные поручни. В чешских моделях, например, поручни складываются гораздо мягче, чем в китайских.
Мы купили такую сложную штуку – нужно ли нам чему-то ещё учиться?
Родственникам тяжелобольного человека необходимы знания об основах ухода за их близким. Если есть возможность, обратитесь к медицинским работникам, чтобы они рассказали и показали, как придавать основные удобные позы для человека в кровати.
Подготовила Дарья Менделеева
Смотрите видео по теме:
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
Часто задаваемые вопросы о противопролежневых матрасах для лежачих больных
О противопролежневых матрасах для лежачих больных технических консультантов нашей компании спрашивают очень часто.
Ниже вы найдете наиболее часто задаваемые вопросы и ответы на них.
Содержание:
Вопрос несколько некорректен, потому что лучшего определить просто невозможно.
У изделий есть свои плюсы и минусы, да и область применения все же несколько отличается.
Параметр / Вид матраса
Ячеистые
Баллонные
Высокоэффективны при весе лежачего больного
Дискомфорт от движения воздуха
Риск смещения больного
Высокий (требуется использование ограждений по бокам кровати, чтобы избежать падения на пол)
Эффективность противопролежневых матрасов научно доказана, что подтверждается наличием Регистрационных Удостоверений, а также использованием изделий в стационарах лечебно-диагностических учреждений (больницы, реабилитационные центры).
Тип матраса
Эффективность
Степень риска
Пример моделей
Область применения
Для подвижных и обездвиженных людей, вес которых не превышает 100 кг.
Для подвижных и обездвиженных людей, вес которых составляет от 80 кг и выше.
Только для подвижных больных, которые могут менять положение тела.
С воздушными ячейками без компрессора
Только для подвижных больных, которые могут менять положение тела.
Полиуретановые для функциональных кроватей
Для пациентов, которые могут менять положение тела, вставать и немного ходить.
При этом важно учитывать, что противопролежневый матрас не исключает необходимости в прочих терапевтических действиях, которые рекомендованы лежачим больным.
Просто он в несколько раз усиливает их действие, делая терапию ощутимо эффективнее.
Также важно соблюдать рекомендуемую область применения, так как различные виды противопролежневых матрасов используются для разных целей.
В медицине для определения риска возникновения пролежней у лежачего больного используется шкала Ватерлоу, Нортон, Брейден или Меддлей.
В России применение данных систем оговорено в ГОСТ Р 56819-2015.
Определять степень риска должен лечащий врач (терапевт, хирург, реабилитолог или иной).
Ниже в таблице указан усредненный срок эксплуатации противопролежневых матрасов при условии соблюдения правил использования.
Информация основана на анализе отзывов покупателей из России, Польши, Германии и США.
Также в учет принималось мнение медперсонала больниц, с которыми сотрудничает наша компания.
Тип матраса
Средний срок эксплуатации
Ячеистый с компрессором (бюджетный сегмент)
Ячеистый с компрессором
Трубчатый с компрессором
Поролоновый без компрессора
Воздушный без компрессора
Полиуретановый с эффектом памяти (бюджетный сегмент)
Полиуретановый с эффектом памяти
Матрасы за 2.5, 4, 7 и 15 тыс. рублей.
Отличаются ли они и есть ли смысл переплачивать?
Баллонные модели сложнее в производстве, поэтому априори стоят в несколько раз дороже.
Это не делает их лучше, просто выше себестоимость изготовления.
Дешевые матрасы отличаются менее толстым материалом, плюс он немного хуже качеством.
Также используются более шумные и не столь надежные компрессоры.
При этом эффективность остается высокой и отличную защиту от пролежней гарантируют даже самые бюджетные модели.
Стоит ли переплачивать?
Да, так как стабильность и бесшумность работы очень важны при реабилитации лежачего больного.
Но если матрас покупается ненадолго (на пару недель), то можно купить и дешевый.
Со статичными противопролежневыми матрасами все куда сложнее, ведь в них используются разные технологии (ячейки с воздухом, запоминающий форму тела поролон, полиуретан и т.д.).
Поэтому цена может различаться до 10 раз.
В данный момент эффективные модели делают в основном европейские и американские производители (ROHO, Invacare и др.).
Противопролежневые матрасы с компрессором запрещено использовать в случаях, когда категорически недопустимо движение лежачего больного.
Как правило, их не применяют при переломах и иных тяжелых травмах позвоночника до момента полного или частичного восстановления.
Возможны и иные противопоказания, но они чрезвычайно редки.
Если лежачий больной жалуется на слишком громкий звук компрессора и сложности с засыпанием, то можно попробовать сделать его тише.
Для этого существует несколько способов, придуманных людьми, которые сталкивались с этой проблемой.
Все противопролежневые матрасы с компрессором достаточно жесткие из-за наличия в них воздуха, а не мягкого наполнителя.
С непривычки спать на них крайне некомфортно и могут быть проблемы со сном.
Но, в большинстве случаев, привыкание происходит за 2-3 дня.
Если же этого не произошло, то допускается постелить на матрас тонкое одеяло.
Это снизит эффективность матраса, но не сильно, работать он по-прежнему будет, а вот лежать станет приятнее.
Люди, передвигающиеся на инвалидных кресло-колясках подвержены появлению пролежней, вследствие длительного нахождения в сидячем положении.
Как правило, повреждения появляются в области крестца и седалищных бугров.
Для снижения риска реабилитологи рекомендуют использовать специальные противопролежневые подушки.
Отдельных исследований на эту тему пока не проводилось и наверняка сказать ничего нельзя.
Но если отталкиваться от опыта конкретных людей, то при склонности к появлению пролежней от езды на коляске, наличие противопролежневого матраса на кровати стойкого эффекта не дает.
Соответственно, смысла постоянно применять матрас с компрессором, нет, так как негатива от него будет больше, нежели пользы (ухудшится сон из-за жесткости и шума).
А вот статичный противопролежневый матрас, который не шумит и комфортен для сна, лишним не будет.
Такие модели можно смело рекомендовать инвалидам-колясочникам.