Если после ковида нет антител что это значит
Иммунитет после COVID-19: о чем говорит отсутствие антител?
У 20% переболевших коронавирусом не вырабатываются антитела. Каких людей это касается и почему так происходит, телеканалу «МИР 24» рассказал заместитель директора по инновационной работе Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Александр Семенов.
— Каких категорий переболевших людей это касается? Почему так происходит?
Александр Семенов: Это зависит от самого пациента – есть понятие генетика иммунного ответа. Это наследуемые признаки – у всех они разные: кто-то лучше отвечает, кто-то хуже. Во-вторых, это зависит от того, какую заражающую дозу получил, как заболевал, в каком состоянии находился больной. Отсутствие антител не говорит о том, что нет иммунного ответа. Если человек болел и выздоровел, значит, он справился другими механизмами. Кроме антительного ответа есть клеточный иммунный ответ, и он справляется с вирусными инфекциями вполне хорошо.
— Иногда уровень антител может быть настолько ниже порога чувствительности тест-систем, что их наличие не фиксируется. Это не означает, что сопротивляемость вирусу у этих людей низкая?
Александр Семенов: Такое бывает при выраженном клеточном иммунном ответе, когда с вирусом расправились клетки иммунитета, не потребовалось или не удалось выработать антитела.
— Таким пациентам нужно делать прививку?
Александр Семенов: Большинство таких людей должно быть дообследовано, потому что возможно отсроченное образование антител, которое может произойти зачастую через очень длительный период времени после заболевания.
— Спустя какое время после болезни можно вакцинироваться?
Александр Семенов: Пока мы можем говорить достоверно о том, что иммунитет после заболевания достаточно эффективно защищает его в течение полугода. Это минимальный срок, на который точно можно рассчитывать.
— Как работает коллективный иммунитет?
Александр Семенов: Чтобы эпидемия эффективно распространялась, нужно, чтобы к возбудителю было восприимчиво определенное количество людей. Люди между собой контактируют, возбудитель передается от человека к человеку. Если вы выходите на улицу, будучи зараженным коронавирусом, гриппом, и девять из десяти человек вокруг не имеют иммунитета, то, чихнув в вагоне метро и автобусе, в трамвае, вы с высокой долей вероятности кого-то заразите.
Если вы выходите на улицу, и у вас девять из десяти человек имеют иммунитет к болезни, надо, чтобы болезнь дальше осталась в популяции, чихнуть и заразить именно одного из десяти. Шансы передать успешно возбудителя снижаются многократно.
Чем больше людей вокруг меня имеют защиту, тем труднее мне распространить инфекцию, если я заболел. Есть понятие «коллективного иммунитета». Приблизительно для респираторных инфекций с такими свойствами, как у ковида, понятно, что заболеваемость пойдет резко вниз, когда 65% населения будут иметь защитные антитела.
— Есть люди, которые относятся к антипрививочникам. Какие у них риски? Почему прививки неопасны для здоровья?
Александр Семенов: Несмотря на 21 век, мы уже сколько лет летаем в космос, у нас есть сторонники теории плоской Земли. Антипрививочники – это их личное дело, разумеется, я отношусь к этому крайне негативно. Это так называемый социальный эгоизм. Такие люди живы и здоровы только потому, что все остальные вокруг них сделали прививку, и сформированным коллективным иммунитетом защищают их от болезни.
Абсолютное большинство людей нормальные, вменяемые, понимают, что общественное благо, в том числе эпидемиологическое, это вещь, которую должны поддерживать все люди – не только профессионалы, медицинские работники. Антипрививочники – люди, которые не хотят работать на благо общества.
Существует очень небольшая группа людей, которым прививки не показаны по тем или иным строгим медпоказаниям. Вакцины против ковида проходят жесточайшую проверку. Надо понимать, что школа вакцинологии, которая была сформирована в 20 веке на территории Советского Союза, если не лучшая в мире была, то одна из двух – трех сильнейших в мире. Разрабатывать безопасные эффективные вакцины научились за долгие десятилетия, и эти знания не пропали. Мы прекрасно знаем, как вакцины вводить, как это делать безопасно, как их проверять, как формировать иммунитет. Иначе как мракобесием поведение антипрививочников назвать сложно, потому что вакцины эффективны, безопасны, они, действительно, нужны.
— Стоит ждать третью волну коронавируса?
Александр Семенов: Ждать стоит, потому что вирус мутирует, пытается выжить, уйти из-под иммунного пресса. Люди, формируя коллективный иммунитет, начинают сопротивляться вирусу. Он пытается найти обходные пути, мутировать, отобрать наиболее эффективные механизмы заражения, поэтому готовиться и мониторить ситуацию необходимо сто процентов. Расслабляться нельзя. Вполне может появиться вариант вируса, который научится обходить защитные антитела, поэтому ведется ежедневная работа, собираются пробы, смотрится, какие возбудители, как они меняются, как меняются их свойства.
Ни на секунду в системе Роспотребнадзора мы не прекращаем этот мониторинг. Но если это и случится, это будет явно не настолько драматическая волна, как сейчас, потому что мы знаем, что делать, мы умеем правильно лечить пациентов, у нас готовы мощности, есть вакцина. Пока мы не обнаружили ни одного изолята вируса, который смог бы убежать от вакцинных антител полностью. Чтобы вакцина перестала работать, вирус должен научиться убегать от антител, которые вырабатываются в ответ на введение вакцины. Пока ничего такого не происходит, мы должны сейчас максимально провакцинировать население, сделать заболеваемость минимальной.
Чем меньше будет ходячих инкубаторов вируса, тем меньше у него будет шансов измениться и вырасти во что-то более агрессивное и менее уязвимое.
— Какие меры безопасности нужно соблюдать сейчас?
Александр Семенов: Пока мы не добьемся снижения заболеваемости коронавирусом либо до нуля, либо до единичных случаев, нужно соблюдать меры социального дистанцирования, надевать в транспорте, в магазинах маски и перчатки, избегать контактов, чаще мыть руки. При повышении температуры или недомогании проявлять сознательность, не ходить на работу, в общественные места, беречь людей от возможности заразиться.
Я понимаю, что все очень устали, все хотят весны, расслабиться, но, увы, пока этого делать нельзя.
На первый-второй рассчитайсь!
После COVID-19 в организме антитела сохранятся три-шесть месяцев, но все индивидуально. Иногда при тяжелом течении пневмонии, вызванной SARS-CoV-2, антитела не образуются вовсе, что говорит о нарушении в иммунной системе и ее неадекватном ответе на инфекцию.
Клетка памятью крепка
— Но ведь и у некоторых переболевших более легкими формами также антител не остается.
— Да, такое тоже может быть из-за недостаточного количества вирусных антигенов и слабой стимуляции иммунитета. В то же время отсутствие антител не говорит о том, что у человека совершенно нет противовирусного специфического иммунитета.
— Значит, у переболевшегo COVID-19 человека, помимо антител, также сохраняется Т-клеточный иммунитет? Но как узнать, остался ли он?
— В нашем институте разработана методика выявления таких антигенспецифических Т-клеток, то есть мы можем сказать, есть ли в организме Т-клетки, настроенные воинственно к вирусу SARS-CoV-2, или нет.
Проводить такие исследования очень важно, например, для оценки длительности поствакцинального иммунитета или, наоборот, перед планируемой прививкой против COVID-19. Людям, у которых есть Т-клеточный иммунитет и/или антитела (собственная иммунная защита) после перенесенной коронавирусной инфекции вакцинироваться не стоит.
Планируем, что ближе к весне наш институт сможет проводить исследования клеточного иммунитета и для всех желающих.
Чья вакцина лучше?
— Фармацевтические компании и целые страны соревнуются друг с другом в том, чья вакцина более эффективна. Чем принципиально отличаются две наиболее популярные и обсуждаемые: российская «Спутник V» и Pfizer, разработанная немецкой биотехнологической компанией BioNTech при сотрудничестве с американской Pfizer и китайской Fosun Pharma?
— Препарат «Спутник V» создан специалистами центра имени Гамалеи методами генной инженерии на основе аденовирусов, в геном которых внедрена последовательность, кодирующая белок SARS-CoV-2.
Вакцина компании Pfizer базируется на основе матричной РНК, с которой при доставке в клетку человека считывается белок коронавируса.
Отсутствие антител не говорит о том, что у человека совершенно нет специфического противовирусного иммунитета после SARS-CoV-2. В организме остаются антиген-специфические В- и Т-клетки памяти. Именно они хранят информацию о том, как победить вирус, которым вы уже болели.
Иммунный ответ предполагает, что иммунная система хранит информацию о тех микробах (вирусах, бактериях и др.), с которыми мы встречались, чтобы в следующий раз ответить более эффективно. Таков механизм защиты организма при повторном попадании большинства инфекций.
Антитела к короновирусу
Анализ крови на антитела к коронавирусу
Антитела к коронавирусу – это защитный инструмент организма против инфекции COVID-19 (SARS-CoV-2). А еще – этот индикатор, позволяющий узнать, был ли человек заражен вирусом ранее.
Но настает момент, когда человеку нужно узнать, болел ли он коронавирусом ранее, насколько он защищен от вируса в данный момент. Переболевшие не так сильно подвержены заражению и безопаснее для социума в контексте переноса инфекции. В этом случае нужно узнать, есть ли в организме антитела после ковида. Их наличие означает, что иммунная система выработала защиту.
Что такое антитела к коронавирусу
Антитела к коронавирусу – это белки, производимые иммунной системой для борьбы с вирусом SARS-CoV-2. Они появляются при заражении COVID-19 даже если человек не ощущает или слабо ощущает протекание болезни. Но в таком случае защитные белки не такие стойкие и вырабатываются менее интенсивно, чем у тех, кто переболел в тяжелой форме. При таких условиях они пропадают из организма достаточно быстро.
У тех, кто переболел в тяжелой форме, количество антител к коронавирусу зачастую выше, и они находятся в плазме крови на протяжении нескольких месяцев. Антитела к ковиду показывают реакцию иммунной системы организма на вирус и частично защищают его.
Что значат антитела к коронавирусу?
Антитела на ковид означают, что организм уже встречался с инфекцией и у него на это сработал иммунитет. Ориентируясь на класс, концентрацию иммуноглобулинов, можно сказать, когда человек переболел, есть ли вероятность, что он болен сейчас и защищен ли он от повторного заражения. Анализ показывает наличие иммунитета у 80% переболевших.
Когда появляются антитела к коронавирусу?
Защитные белки синтезируются не сразу после заражения, а когда организм уже среагирует на заболевание и начнет с ним бороться. В целом защита на коронавирус появляется в период от 5 дней до 5-6 недель после заражения. В это время образуются разные виды иммуноглобулинов. Одни возникают быстро и нацелены на борьбу с инфекцией в острой стадии. Другие производятся иммунной системой позже и предназначены не только для противостояния ковиду сейчас, но и для его запоминания с целью будущей защиты.
Какие антитела на ковид различают?
Первыми вырабатываются антитела к ковид IgM. Они появляются на пятый день после заражения вирусом и нацелены на быстрое уничтожение инородных тел. Вырабатываются в крови. Такие антитела на ковид сохраняются в течение 4 недель. Если они обнаружены у пациента, это свидетельствует о том, что он перенес заболевание совсем недавно или еще болеет. Но в основном IgM показывают острую стадию заболевания, так как после выздоровления их концентрация снижается.
Особенность IgM в том, что они универсальны, и синтезируются не только в связи с заражением SARS-CoV-2, а и при других инфекционных заболеваниях, воспалениях, проблемах с щитовидкой и даже во время беременности. При анализе исключительно по IgM есть большая вероятность ложноположительного результата.
Вместе с IgM иммунная система производит в острый период болезни иммуноглобулины IgA. Они вырабатываются в слизистых, слюне. Их концентрация уменьшается через 6-8 недель после выздоровления. Такие продукты иммунитета уже более специфичны, и появляются как реакция только на COVID-19. Поэтому при их наличии можно точно утверждать о заболевании на ковид. Если у человека подтверждено IgM и IgA, это означает, что он совсем недавно переболел SARS-CoV-2 или болеет ним в настоящее время. Стоит дополнительно сделать ПЦР.
Следующий класс антител на коронавирус – это IgG. Их наличие в крови значит, что острая стадия болезни позади. Они вырабатываются через полтора месяца после заражения. Особенность IgG в том, что они говорят об инфицировании человека несколько недель назад. Такие белки вырабатываются только на SARS-CoV-2, поэтому ложноположительного результата быть не может.
Что показывает анализ на антитела к коронавирусу
При диагностике обычно изучают наличие сразу двух классов иммуноглобулинов – IgG и IgM или IgG и IgA. Теперь рассмотрим комплексно.
1. Если анализ на антитела к ковид показывает одновременное наличие иммуноглобулинов IgM/IgA и IgG, возможны такие варианты:
Дополнительно сделанный ПЦР тест поможет определить верный вариант из этих трех возможных.
2. Если IgM или IgA не обнаружены, но есть IgG – это говорит о том, что с момента выздоровления прошло достаточно времени.
3. Если есть IgM/IgA, но нет IgG возможны следующие варианты:
В таком случае нужно дополнительно сделать ПЦР тест.
4. Отсутствие IgM/IgA и IgG показывает, что человек еще не болел, иммунитет не подготовлен и возможен высокий риск заражения.
При подозрениях, что человек переболел давно – несколько месяцев назад – можно сделать тест только на IgG. Если результаты будут неточными, показатель будет граничным – это указывает на недавнее появление или уже исчезновении белков. Анализ нужно будет повторить через 1-2 недели. Возможно дополнительно потребуется анализ ПЦР.
Сделать тест на антитела к коронавирусу можно в медицинском центре «ОМЕД». Предварительно запишитесь на прием, подготовьтесь к сдаче крови и посетите медучреждение в назначенное время. Сдавайте анализы на иммунитет от ковида в безопасных условиях – без очередей. Получите результат в тот же день.
Как расшифровываются антитела к коронавирусу
В результатах анализа будут указаны цифры на антитела к ковид. Они означают, обнаружены ли у человека иммуноглобулины, и в каком количестве. Расшифровываются они следующим образом:
В основном при показателе от 0,8 до 1,1 нужно сдавать анализы на антитела к COVID повторно через 1-2 недели.
Почему после ковида нет антител
У 20% уже переболевших на COVID-19 анализ показывает отсутствие иммунитета к вирусу. Этот может быть связано со следующими причинами:
Не подходящее время для сдачи анализа
Особенно актуально при проверке IgG в случае не соблюдения необходимого срока после появления симптомов. В таком случае анализ нужно повторить через 1-2 недели.
Иммунная система не выработала достаточно защиты
Если у человека слабый иммунитет, иммуноглобулины могут пропасть сразу после выздоровления.
Пациент болел не SARS-CoV-2
У тех, кто не болел коронавирусом, антител быть не может. Если пациент во время болезни не делал ПЦР тест, и точно не знает, действительно ли у него был COVID, возможно он перенес простуду, ОРВИ, грипп. В таком случае иммунитета к коронавирусу в плазме не будет.
Антитела после перенесенного ковида уже исчезли
Если человек переболел коронавирусом несколько месяцев назад, защитные белки могли уже просто исчезнуть даже при хорошем иммунитете. Иногда их становится очень мало.
Если антитела к COVID не обнаружены, это не значит, что вы ним не болели. Организм мог дать слабый ответ на вирус или с момента выздоровления уже прошло много времени – иммунитета просто не осталось. В отдельных случаях врач назначит повторный анализ. В зависимости от ситуации его делают через несколько дней или недель.
Как и когда сдавать анализ на антитела к коронавирусу
Время, когда нужно делать тест, зависит о того, какие антитела будете сдавать на коронавирус. Проверку на IgM можно сделать в любое время, как только появились симптомы. Но лучше обратиться в клинику спустя 1-2 дня после проявления признаков заболевания. Тест на IgA также делают сразу после появления симптомов.
Проверять наличие IgG стоит не раньше, чем через 5 недель после появления симптомов. В это время они уже синтезировались и покажут, выработался ли организмом иммунитет к вирусу. По ним также определяют, насколько человек защищен в данный момент, был ли у него действительно коронавирус, а не простуда или ОРВИ.
Для ИФА анализа на иммуноглобулины сдают венозную кровь. Подготовка к анализу на антитела к коронавирусу включает:
Особых рекомендаций здесь нет. Процесс подготовки такой же, как и при обычном анализе – лучше сдавать кровь на антитела COVID 19 натощак. Воду при этом пить можно в любом количестве, но без газа и вкусовых добавок. Чай, сок и кофе – нельзя.
Можно ли заболеть коронавирусом при наличии иммунитета
Положительный показатель иммуноглобулинов не означает, что человек полностью защищен от ковида. Даже при наличии антител коронавирусом можно заболеть повторно. Вероятность этого в десятки раз ниже, чем у людей, которые не болели ковидом.
Как правило, сразу после выздоровления человек достаточно хорошо защищен, но со временем вновь становится более уязвим к SARS-CoV-2. Это связано с тем, что антитела к коронавирусу сохраняются после болезни на протяжении 4-6 месяцев. В некоторых случаях при слабом иммунитете защита пропадает быстрее – через несколько недель после выздоровления.
Постепенно концентрация иммуноглобулинов снижается, и защитная функция организма ослабляется. Когда иммуноглобулинов практически не остается, вероятность заражения возвращается к практически тому же уровню, что и у людей, которые не болели ковидом.
Хотя количество антител к коронавирусу у людей, которые перенесли заболевание в сложной форме, достаточно большое, они не остаются навсегда. Через время белки все равно исчезнут, и риск заразиться увеличится.
Повторное заражение также не означает, что болезнь будет проходить в менее тяжелой форме. Бывают случаи, когда при повторном заражении SARS-CoV-2 человек справляется с болезнью намного сложнее. Чаще это наблюдается, когда в плазме практически не остается антител к коронавирусу.
Врач объяснил, как расшифровать свои анализы на антитела к COVID-19
С результатами подобных анализов корреспондент «Российской газеты» обратилась к сертифицированному специалисту по физической реабилитации, члену Европейской ассоциации амбулаторной реабилитации Леониду Дьякову.
Антитела: иммунный ответ
Леонид Леонидович, в лаборатории люди получают результаты исследования, естественно, безо всяких комментариев. Их отправляют к врачам. Но к ним сейчас пробиться нелегко, да и не каждый рискует сидеть в очередях. В итоге человек мучительно вглядывается в непонятные обозначения, думает, плохо это или хорошо. Расскажите, что значит: «Антитела обнаружены».
Тест на антитела может показать, сталкивался ли человек с коронавирусом, даже если симптомов COVID-19 у него не было. Если антитела обнаружены, значит, организм среагировал на встреченный вирус. Они могут сохраняться, даже если самого вируса в организме уже нет. Этот тест говорит только о том, что произошел некий иммунный ответ.
Таким образом, выявление антител в крови является информативным свидетельством текущего или прошлого инфекционного процесса и помогает выявить стадию развития инфекции.
Обнаружение IgM указывает на недавнее инфицирование SARS-CoV-2. Они появляются непосредственно после контакта с носителем вируса, на третий-четвертый день. Через семь-десять дней они уже точно присутствуют в крови.
Потом они «стареют»?
Леонид Дьяков: Общий период вероятного выявления антител класса M не превышает двух месяцев. В течение этого времени IgM антитела постепенно полностью сменяются на IgG. Последние начинают формироваться в среднем на 21-й день.
Если еще есть IgM, и уже появились иммуноглобулины класса G, то это означает позднюю инфекцию. Просто IgM еще не сошли на нет.
Получается, наличие IgM не обязательно говорит об активной инфекции?
Леонид Дьяков: Да. Эти антитела могут выявляться и на стадии выздоровления.
Когда в крови выявляются только IgG, это говорит о том, что пациент выздоровел, и у него сформировался иммунитет к SARS-CoV-2. Если уровень IgG достаточно высок, то можно стать донором иммунокомпетентной плазмы. Например, IgG больше 40, а IgM больше 1,5, либо IgG больше 80, а IgM равно нулю.
То есть, если в крови выявлены обе группы антител, это означает, что человек уже выздоравливает?
Леонид Дьяков: Совершенно верно. Еще раз повторю: иммуноглобулины М говорят о том, что человек в данный момент болеет коронавирусом. Это не обязательно тяжелые формы, состояние может быть и бессимптомным. А иммуноглобулины G говорят о том, перенес ли он коронавирусную инфекцию в прошлом.
Далее, в графе «Дополнительная информация», вообще непонятная шифровка. А чем непонятнее, тем ведь страшнее. К примеру, вот передо мной результаты, переданные одним пациентом: «ОПсыв 0,0338; КП 1,45». Что кроется за этим?
От чего зависит количество антител в организме?
Лучше не болеть
Заразен ли человек, чей анализ мы расшифровываем?
Леонид Дьяков: По данному тесту нельзя определить, заразен ли еще человек. В принципе, с такими показателями, которые вы предоставили, пациент не заразен.
Но чтобы достоверно знать это, следует все же сдать еще мазок. Именно он покажет, выделяется ли вирус во внешнюю среду. Если он будет отрицательный, то человек стопроцентно не заразен. Без этой уверенности я бы рекомендовал соблюдение мер социальной дистанции и индивидуальной защиты даже в случае обнаружения только антител класса IgG.
А вы верите в то, что все должны переболеть, и тогда с эпидемией будет покончено?
Леонид Дьяков: В этом, конечно, есть логика. Но проблема в том, что вирус дает достаточно серьезные осложнения. И не все болеют в легкой или бессимптомной форме.
Люди, узнавшие что у них обнаружены антитела, начинают думать, когда же, где подхватили заразу. Вспоминают, когда болели. Может ли данный тест показывать антитела не только на COVID-19, но и на перенесенные другие ОРЗ или ОРВИ?
Леонид Дьяков: Исключено. Это специфичный тест именно на антитела к коронавирусной инфекции.
Человек припомнил, что сильно болел в феврале, ему было очень плохо. Мог тогда быть коронавирус?
Леонид Дьяков: Иммуноглобулин G с тех пор не сохранился бы.
То есть, носители антител могут, в принципе, радоваться, что переболели коронавирусом, практически не заметив этого?
Леонид Дьяков: Те, кто переболел легко или бессимптомно, вырабатывают низкий уровень иммуноглобулина G и могут заболеть повторно.
Чем тяжелее протекает заболевание, тем больше антител произведет иммунная система, и тем дольше они проживут в крови после болезни.
Однако есть информация, что сохраняются так называемые клетки памяти. Организм запоминает, как вырабатывать эти антитела, при каких условиях и в каком количестве. И в случае повторного контакта с вирусом организм начинает синтезировать IgG-антитела значительно быстрее, не за 21 день, а за три. И они способны «смягчать» течение заболевания, препятствовать развитию тяжелых осложнений.
Дышите глубже
Получается, что в принципе сдавать тест на антитела и не совсем нужно. Какая разница, болел человек или нет, если этого особо и не заметил, а никаких таких преимуществ наличие антител не дает. Все так же нужно предохраняться от заражения…
Леонид Дьяков: Мое личное мнение, если человек чувствует себя хорошо, особой надобности в тестировании нет. Ведь с тем же успехом можно поискать у себя вирус герпеса и другие.
Однако тестирование поможет решить проблему в более глобальном масштабе, выработать стратегию борьбы с коронавирусом, поскольку по количеству иммунных людей можно спрогнозировать, когда случится спад эпидемии.
Что делать тем, у кого обнаружены антитела класса IgM?
Леонид Дьяков: Если нет явных признаков заболевания, нужно побольше двигаться, гулять на свежем воздухе, дышать полной грудью, чтобы работали легкие, а кислород циркулировал в крови.
Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.