какие хронические заболевания есть у детей

Хронические заболевания у детей

Хронические заболевания, развившиеся в детском и подростковом возрасте, влияют не только на общее здоровье ребенка, но и на его социальное взаимодействие, физическую активность, психологическое состояние, качество жизни в целом.

Быстрый переход

Такие хронические заболевания у детей, как астма, диабет 1 типа, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), хронические болезни сердца, ЖКТ, почек, легких, психические расстройства, некоторые «детские» виды рака могут иметь серьезные негативные последствия в их дальнейшей, взрослой жизни. Кроме того, они ложатся серьезным финансовым и эмоциональным бременем на всю семью, влияя на качество жизни родителей, братьев и сестер, нарушая привычную повседневную деятельность, нередко разрушая родственные связи и надежды на благополучие, особенно в семьях с низким социально-экономическим статусом.

Причины развития хронических заболеваний в детском возрасте чаще всего обусловлены генетическими (наследственные и врожденные патологии), иммунными, социально-экономическими (качество и доступность медицинской помощи) факторами, а также факторами окружающей среды (плохая экология, бытовые травмы).

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа (ранее ювенильный диабет или инсулинозависимый диабет) — аутоиммунное заболевание, характеризующееся неспособностью поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество инсулина и, следовательно, гипергликемией (повышенным уровнем сахара в крови). У детей заболевание чаще дебютирует в младшем возрасте (4–6 лет), для него характерно внезапное развитие. Родителям необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

Точная причина развития диабета 1 типа не установлена, но известно, что у пациентов с этим заболеванием иммунная система ошибочно атакует и разрушает бета-клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин (один из типов т. н. островковых клеток ПЖ или островков Лангерганса). К факторам риска относятся: семейная история заболевания, генетическая предрасположенность, воздействие некоторых вирусов.

При отсутствии постоянного контроля (несвоевременного или неправильного лечения) диабета 1 типа могут развиваться осложнения, затрагивающие различные органы и системы организма: сердце и сосуды, нервную систему, почки, органы зрения, кости. Во взрослом возрасте эти осложнения могут привести к развитию артериальной гипертензии, заболеваниям сердца, инсульту, нейропатиям, почечной недостаточности, снижению зрения, остеопорозу.

Диагностика диабета 1 типа включает лабораторные исследования (анализы на сахар в крови натощак и в случайно выбранное время, анализ на гликированный гемоглобин (A1C), анализ мочи на кетоновые тела, глюкозотолерантный тест).

Лечение диабета 1 типа направлено на поддержание нормального уровня сахара в крови (инсулинотерапия — инъекции инсулина с помощью шприца, шприц-ручки, инсулиновой помпы). Родителям и ребенку объясняются принципы самоконтроля заболевания: правила определения уровня глюкозы в крови в течение дня, важность соблюдения диеты (контроль времени приема пищи, здоровая еда и подсчет углеводов), важность регулярной физической активности (не менее 1 часа в день). Также необходимо проходить регулярные контрольные осмотры у детского эндокринолога — врач будет периодически назначать лабораторные исследования для определения уровня A1C, уровня холестерина, контроля функции щитовидной железы, почек и печени, следить за ростом и развитием ребенка, показателями артериального давления.

Астма

Астма — это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Причины возникновения астмы окончательно не изучены, но считается, что большую роль играют наследственность и неблагоприятное воздействие окружающей среды. Триггерами астмы могут быть аллергены (пыльца, плесень, шерсть животных), неблагоприятное воздействие окружающей среды (сигаретный дым, загрязненный воздух, холодный климат), вирусные инфекции (грипп, простуда).

Подробнее

Ожирение и гипертония

С каждым годом во всем мире растет число детей и подростков с избыточным весом и ожирением. По данным ВОЗ, в 2019 году такие проблемы отмечались у 38,3 миллиона детей в возрасте до 5 лет. За последние 20 лет у этой возрастной группы не было достигнуто никакого прогресса в снижении избыточной массы тела. Среди детей от 5 до 19 лет глобальная распространенность ожирения составила 6,8 % в 2016 году, по сравнению с 2,9 % в 2000 году.

Согласно Международной классификации болезней, ожирение является хроническим комплексным заболеванием, которое может нанести серьезный ущерб здоровью. Оно определяется множеством условий, включая поведенческие (неправильное питание, нарушение режима сна, прием некоторых лекарств, недостаточная физическая активность) и психосоциальные факторы, а также генетическую предрасположенность.

Избыточная масса тела доказанно связана с ухудшением здоровья не только в детском возрасте, но и в дальнейшей, взрослой жизни, повышением риска развития таких заболеваний, как артериальная гипертензия, диабет 2 типа, болезни сердца, астма, заболевания опорно-двигательного аппарата, некоторые виды рака, неалкогольный стеатогепатит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, тревожность, депрессия, а также с низкой самооценкой и в целом более низким качеством жизни. Поэтому родителям необходимо следить за ИМТ (индекс массы тела) ребенка, поощрять его питаться правильно и заниматься активными видами спорта, следить за его режимом сна (недостаток сна связан с увеличением веса), сократить время просмотра телевизора и использования гаджетов (не более 2 часов в день). Детям младше 2 лет Американская академия педиатрии смотреть телевизор не рекомендует.

Правильное питание ребенка предполагает употребление большого количества овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирного мяса, молочных продуктов низкой жирности, чистой питьевой воды в достаточном объеме, а также отказ от переработанных продуктов, ограничение продуктов и напитков с добавленным сахаром и высоким содержанием натрия. Для нормального роста и развития дети 3–5 лет должны быть активными в течение всего дня, дети от 6 лет и подростки получать умеренные и высокие физические нагрузки каждый день, в течение 60 минут и более.

Атопический дерматит

Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом, покраснением, сухостью, мокнутием, образованием корок и лихенификацией (уплотнение кожи, усиление ее рисунка и нарушение пигментации).

Лечение атопического дерматита предполагает комплексный подход: устранение факторов, вызывающих обострение заболевания, восстановление барьерной функции кожи и ее увлажнение, использование противовоспалительных местных и медикаментозных средств.

Подробнее о симптомах, диагностике и лечении атопического дерматита у детей можно прочитать здесь

Хроническая болезнь почек (ХБП)

Хроническая болезнь почек — это любое заболевание (или повреждение) почек, которое вызывает снижение их функции в течение длительного времени (3 месяца и более).

Заболевание почек у детей может быть обусловлено:

Обычно причинами почечной недостаточности в возрасте 0–4 лет ребенка являются врожденные дефекты и наследственные заболевания, в возрасте 5–14 лет — нефротический синдром, наследственные и системные заболевания.

Обращают на себя внимание следующие симптомы: отеки (лица, ступней и лодыжек), жжение или боль при мочеиспускании, участившиеся позывы к мочеиспусканию, кровь в моче, высокое артериальное давление, повышенная утомляемость, слабость.

Для подтверждения диагноза заболевания почек детский врач-нефролог может назначить лабораторные исследования (анализ крови на альбумин и креатинин; анализ мочи на белок и эритроциты и другие), визуальные исследования (УЗИ). В некоторых случаях, для уточнения причины заболевания и определения степени поражения органа, требуется проведение биопсии почки.

Лечение заболеваний почек у детей зависит от их причины. Если основное заболевание провоцирует повышение артериального давления, врач назначит лекарства для его снижения и контроля: ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина и диуретики могут значительно замедлить прогрессирование заболевания почек. По мере снижения функции почек, при развитии анемии и нарушении роста, ребенку может назначаться гормон эритропоэтин, инъекции гормона роста и специальная диета. У детей с наследственными заболеваниями почек часто диагностируют инфекции мочевыводящих путей, поэтому, наряду с препаратами, замедляющими прогрессирование основного заболевания, им может потребоваться антибиотикотерапия. У детей с нефротическим синдромом отмечается хороший терапевтический ответ на лечение кортикостероидами, которые уменьшают отеки и снижают активность иммунной системы. Однако при нефротическом синдроме, связанном с фокально-сегментарным гломерулосклерозом или мембранопролиферативным гломерулонефритом, помимо кортикостероидов, могут потребоваться другие иммунодепрессанты.

Лечение системных заболеваний (волчаночный нефрит) аналогично требует терапии кортикостероидами и другими иммуносупрессорами, а также препаратами, снижающими артериальное давление. Жизненно важное значение для ребенка с ХБП имеет рацион питания, соответствующие рекомендации дает только врач.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

На сегодняшний день СДВГ является одним из самых распространенных расстройств развития у детей.

Подробнее о симптомах и лечении заболевания, характеризующегося неврологическими и поведенческими отклонениями, можно прочитать здесь

Ознакомиться с клиническими рекомендациями по диагностике и лечению СДВГ у детей и подростков можно здесь.

Хроническая диарея

Заболевание, встречающееся у детей любого возраста. Основной симптом — жидкий и водянистый стул с частотой три и более раз в день, который не проходит в течение как минимум 4 недель (острая диарея обычно длится несколько дней и проходит сама по себе).

Осложнениями хронической диареи являются: мальабсорбция (состояние, при котором организм не усваивает питательные вещества из пищи, что вызывает нехватку белка, витаминов и калорий); связанное с мальабсорбцией недоедание, негативно влияющее на рост и развитие ребенка; обезвоживание.

В зависимости от причины хронической диареи, у ребенка могут также проявляться следующие симптомы: лихорадка, озноб, кровь в стуле, потеря контроля над процессом дефекации, тошнота, рвота, боль или спазмы в животе; симптомы, связанные с мальабсорбцией (вздутие живота, изменения аппетита, зловонный запах кала, стеаторея, потеря или плохой набор веса); симптомы, связанные с обезвоживанием (жажда, редкое мочеиспускание, вялость, отсутствие слез при плаче, сухость кожи, запавший родничок у младенцев).

Диагностика включает сбор врачом медицинского и семейного анамнеза, опрос родителей (питание, напитки, образ жизни ребенка), особое внимание уделяется наследственным заболеваниям, вызывающим хроническую диарею (болезнь Крона, язвенный колит). Врач может назначить анализы крови (для выявления признаков инфекции, целиакии), анализ кала (может показать наличие крови в стуле, признаки инфекции, пищевой аллергии, нарушение всасывания сахаров, белков или питательных веществ), водородный дыхательный тест (помогает выявить непереносимость лактозы, фруктозы, сахарозы, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике); эндоскопические исследования.

При различных инфекциях пищеварительного тракта (бактериальных, паразитарных), вызывающих хроническую диарею, врач может назначить антибиотикотерапию, порекомендовать изменить рацион питания ребенка. Функциональное расстройство ЖКТ, вызывающее хроническую диарею в раннем детстве («диарея малышей» или хроническая неспецифическая диарея детей раннего возраста), как правило, лечения не требует. Дети с таким расстройством хорошо набирают вес, не имеют нарушений роста (т. е. в целом здоровы) и обычно «перерастают» его примерно к 5-летнему возрасту. Синдром раздраженного кишечника (еще одно функциональное расстройство) требует изменения рациона питания, приема пробиотиков и лекарств (например, от спазмов или запора), а также помощи психолога (когнитивно-поведенческая терапия). При пищевой аллергии или непереносимости лактозы, фруктозы, сахарозы — состояниях, также вызывающих хроническую диарею, врач порекомендует исключить из рациона продукты-триггеры. Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) требуют применения медикаментозной терапии, направленной на снижение воспаления в кишечнике, в некоторых случаях — хирургического вмешательства.

Запоры

Причинами запоров у детей обычно являются: стресс, связанный со слишком ранним приучением маленького ребенка к горшку; чувство стеснения при пользовании туалетом в общественных местах и детских учреждениях, например, в детском саду; нежелание прерывать игры и интересные занятия походом в туалет; боязнь боли и неприятных ощущений при дефекации. Запоры может вызывать прием определенных лекарств (препаратов железа, обезболивающих, противосудорожных), неправильное питание (рацион, небогатый клетчаткой), недостаточное потребление жидкости, некоторые заболевания (патологии ЖКТ, щитовидной железы, неврологические расстройства, аллергия на коровье молоко).

Обратите внимание на следующие симптомы: дефекация реже, чем два раза в неделю, стул твердой консистенции, боль при дефекации, ребенок сообщает об ощущении неполного опорожнения кишечника, жалуется на боль в животе, старается избежать акта дефекации, у него наблюдается вздутие живота, на нижнем белье обнаруживаются следы жидкого или пастообразного стула. Если запор длится более 2 недель, ребенок не ест, теряет вес, у него поднялась температура, обнаружена кровь в стуле, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика запоров обычно включает физикальный осмотр, сбор личного и семейного анамнеза. В некоторых (сложных) случаях для определения причины запора врач может назначить лабораторные исследования (анализы крови — направлены на выявление таких состояний, как анемия, гипотиреоз, целиакия; анализ стула — показывает наличие крови в стуле, признаки инфекции, воспаления; анализ мочи — помогает установить инфекцию мочевого пузыря, вызванную запором); функциональные тесты (аноректальная манометрия); визуализационные исследования (УЗИ, КТ, рентген брюшной полости); биопсию прямой кишки (при диагностике аномалии развития толстой кишки врожденной этиологии — болезни Гиршпрунга).

Лечение запоров у детей заключается в налаживании рациона питания (вводятся продукты с высоким содержанием клетчатки), соблюдении питьевого режима, изменении привычек, касающихся опорожнения кишечника, применении медикаментозных средств (слабительные препараты, глицериновые свечи) и клизм (только по рекомендации врача).

Профилактика запоров: употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (рекомендуемое количество пищевых волокон — 14 г на каждые 1 000 калорий) и достаточного количества жидкости; регулярная физическая активность; четкий распорядок дня, определяющий не только привычные прием пищи, игры, прогулки и сон, но и время для посещения туалета; ревизия лекарств, которые принимает ребенок (если одно из них вызывает запоры, попросите врача порекомендовать другой препарат).

Депрессия

Депрессия у детей и подростков проявляется потерей интереса к любимым занятиям, грустью, подавленным настроением.

К наиболее часто проявляющимся симптомам депрессии у детей относятся: грусть или плохое настроение, которые долго не проходят; раздражительность; постоянное чувство усталости; нарушения сна; трудности с концентрацией и вниманием; замкнутость, нежелание общаться с друзьями и членами семьи; нерешительность, неуверенность в себе, снижение самооценки; отсутствие аппетита или переедание; изменения веса; сообщения о чувстве собственной бесполезности, ощущении вины, чувстве опустошенности; гнев без видимой причины; повышенная тревожность; проблемы в школе (с обучением, поведением, общением); тяга к самоповреждению, мысли о бессмысленности и тщетности жизни.

Важно вовремя обратить внимание на изменения в поведении ребенка, понимать, что симптомы депрессии не могут исчезнуть сами по себе, получить профессиональную помощь (психолога, психотерапевта, психиатра). В зависимости от тяжести состояния ребенка врач может назначить когнитивно-поведенческую или межличностную терапию, медикаментозную терапию (антидепрессанты, противотревожные препараты) или рекомендовать их сочетание.

У многих родителей, особенно уже столкнувшихся с эпизодами депрессии у ребенка, возникает вопрос о профилактике заболевания. К сожалению, родители не всегда могут знать о стрессовых факторах или трудных ситуациях в жизни ребенка, кроме того, его депрессия может быть связана с биологическими причинами (нарушением нейрохимических процессов в мозге, изменениями гормонального баланса, хроническими заболеваниями, ограничивающими физическую или социальную активность). Иногда депрессия, развившаяся в подростковом возрасте, вызвана какими-то травмирующими событиями раннего детства, о которых давно забыли родственники (или ребенок просто не рассказывал о них), выученными примерами негативного мышления, при котором предпочтение отдается собственной беспомощности, а не поиску решения проблемы. Однако родители, безусловно, могут влиять на поддержание нормального психического здоровья ребенка — поощрять ежедневную физическую активность, создавать благоприятную домашнюю среду, проявлять больше интереса к его делам, учить справляться с трудностями, следить за соблюдением режима сна и питанием.

Подробнее о симптомах и лечении подобного рода психических расстройств

Хронические заболевания могут влиять на физическое, интеллектуальное и эмоциональное развитие, социальное взаимодействие не только с друзьями, преподавателями, врачами, но и с самыми близкими людьми (родителями, братьями и сестрами, старшим поколением семьи). Дети и подростки с хроническими заболеваниями чаще сталкиваются с бытовыми трудностями, им сложнее учиться и участвовать в школьных мероприятиях, они стесняются того, что они «не такие, как все», чаще испытывают стресс, тревогу и депрессию, чем здоровые сверстники. Важно помогать им поддерживать социальные связи, развивать особые таланты, увлекать хобби, особенно во время вынужденного одиночества (лечения дома или пребывания в больнице); важно рассказывать об особенностях болезни и лечения, наладить хорошую коммуникацию с врачами, привлечь при необходимости психолога или психотерапевта, проговаривать все страхи, вместе строить планы на будущее.

Источник

Если ребенок часто болеет

Заболевания лор-органов: значение профилактики и семейной реабилитации

Накатис Я. А., д.м.н., профессор, Рымша М. А., д.м.н., ФГБУЗ КБ № 122 ФМБА России, кафедра оториноларингологии и офтальмологии медицинского факультета СПбГУ

Число детей, страдающих от заболеваний лор-органов, неуклонно растет год от года. Причем одновременно растет и число осложнений, а также уровень хронизации лор-патологии. Поэтому сегодня готовность как лор-специалистов, так и врачей-терапевтов эффективно осуществлять профилактику и лечение лор-заболеваний у детей, особенно первых лет жизни, приобретает особое значение.

Лор-патология как источник системных заболеваний

Состояние здоровья детей в значительной степени зависит от социально-гигиенических условий и образа жизни, состояния окружающей среды и здоровья членов семьи. До половины детских обращений к оториноларингологу составляет патология глотки и носоглотки, около 25% — заболевания придаточных полостей носа, к остальным 30–33% относятся заболевания среднего уха. В настоящее время патология лор-органов у детей занимает пятое место в структуре заболеваемости, а тугоухость и глухонемота являются серьезной социальной проблемой.

Осложнения, возникающие после нерационально пролеченных заболеваний у детей, в будущем приводят к тяжелой хронической патологии и потере трудоспособности в зрелом возрасте, что также является важной социальной проблемой.

Е. П. Карпова (2012 г.) отмечает, что в оценке качества здоровья детского населения большую роль играют показатели заболеваемости, а статистические данные вызывают тревогу: растет общая заболеваемость детей, при этом в ее структуре увеличивается доля болезней органов дыхания, которые занимают лидирующие позиции. Частота распространенности заболеваний носа и околоносовых пазух у детей достигает 28–30%. Практически каждый ребенок в возрасте старше 1,5 года хотя бы раз в год болеет тем или иным острым заболеванием лор-органов. Из 30–40 млн. ежегодно регистрируемых случаев ОРВИ порядка 70% приходится на детский возраст. Хронические заболевания глотки у детей встречаются в 54% случаев, заболевания носа и околоносовых пазух — 16%, заболевания уха — около 28 %.

Актуальной медико-социальной проблемой является оптимизация методов лечения лимфоадено-тонзиллярной патологии (аденоидит, гранулезный фарингит, хронический тонзиллит), которая отмечается у 60–70% детей. Осложнения хронического тонзиллита, такие как эндо- и миокардиты, полиартриты, гломеруло- и пиелонефриты, представляют собой большую

опасность для жизни ребенка и вероятность его инвалидизации в будущем. Наиболее часто среди заболеваний лимфаденоидного глоточного кольца у детей дошкольного и младшего школьного возраста встречаются гипертрофия и воспаление аденоидных вегетаций, что становится причиной головных болей, расстройств внимания, ночного недержания мочи — никтурии, повышенного артериального давления, неврологических нарушений. Таким образом, органам здравоохранения своевременную санацию лор-органов у детей следует рассматривать как важнейший качественный показатель в системе охраны материнства и детства, так как невыполнение этих мероприятий приводит к хронизации заболеваний ребенка и серьезным проблемам со здоровьем в будущем.

В основе лечения — комплексный подход

Лечение детей с заболеваниями лор-органов должно быть своевременным и комплексным, то есть проводиться несколькими специалистами различного профиля (педиатром, оториноларингологом, аллергологом-иммунологом, неврологом, ревматологом, физиотерапевтом) во избежание осложнений. Медицинским и педагогическим работникам дошкольных учреждений рекомендуется проводить дыхательную гимнастику и закаливание детей различных возрастов, пропагандировать этот метод среди родителей. Перспективной организационной формой наблюдения и оздоровления детей групп риска в отношении лор-патологии, посещающих дошкольные учреждения, является ясли-сад оздоровительного профиля, работающий по инновационной программе развития организованных дошкольников.

Внедрение комплекса медико-социальных мероприятий по укреплению здоровья контингентов риска как составной части этой программы позволяет снизить детскую заболеваемость в среднем на 32,3% в зависимости от возраста детей. Высокий удельный вес острых заболеваний уха, горла и носа у часто болеющих детей обусловлен их возрастными особенностями: максимальное число острых случаев приходится на дошкольный возраст от 1 года до 4 лет, затем этот уровень снижается. Максимум случаев обращаемости по поводу хронических заболеваний лор-органов приходится на возраст 5–6 лет. Максимальный уровень распространенности хронического тонзиллита, как по данным осмотра, так и по обращаемости, отмечен у детей 10–14 лет. Хронический средний отит, болезни носа и околоносовых пазух, болезни гортани с одинаковой частотой встречаются у девочек и мальчиков. По нашим данным, частота сочетанной патологии нарастает с возрастом детей, а в возрасте 14 лет она превышает уровень показателя детей до 1 года в 1,8 раза.

Установлено влияние климатогеографических факторов на уровень распространенности отдельных групп лор-заболеваний. Так, в результате исследования выявлено, что в населенных пунктах, расположенных в южных районах страны, уровень распространенности воспалительных заболеваний среднего уха значительно ниже, чем в пунктах, расположенных в географических зонах с резким колебанием климатических условий.

Оздоровление детей, имеющих высокий риск формирования основных видов хронической патологии лор-органов, целесообразно осуществлять круглогодично.

Окружение и энзимы

Важную роль в развитии частых заболеваний верхних дыхательных путей и уха играет домашнее окружение ребенка: близкие контакты с родственниками, поцелуи нездоровых родителей, общая посуда и полотенца, общие игрушки с больными братьями и сестрами — все это способствует инфицированию и дальнейшему заболеванию маленьких пациентов.

Часто болеющему ребенку требуется обследование и консультация врача для уменьшения риска развития осложнений и активизации защитных сил организма. С этой целью используются энзимы (ферменты) — основа жизни, регуляторы всех биохимических процессов в организме. Именно с помощью энзимов возможно обновление состарившихся клеток, перевод питательных веществ в энергию, обезвреживание чужеродных веществ и микроорганизмов.

Метод системной энзимотерапии основан на применении комбинаций высокоактивных энзимов, способных усиливать иммунитет, уменьшать воспаление, улучшать микроциркуляцию. Один из препаратов системной энзимотерапии — лекарственный препарат Вобэнзим. Эта комбинация ферментов растительного и животного происхождения определяет новый подход к проблеме комплексного лечения часто болеющих детей. Фактически один препарат реализует свое действие по 5 терапевтическим направлениям: оптимизирует течение воспалительного процесса, ускоряя выздоровление, активизирует защитные силы организма в борьбе с вирусами и микробами, улучшает микроциркуляцию и снабжение тканей кислородом, повышает концентрацию антибиотиков в очаге воспаления, уменьшает побочные действия антибиотиков, дисбактериоз кишечника. Рекомендован для лечения часто и длительно болеющих детей также Имунорикс — иммуномодулятор мультинаправленного действия, единственный системный иммуномодулятор для терапии респираторных инфекций, рекомендованный ВОЗ.

Родственники как источник болезни

Рассмотрим пример из практики, подтверждающий важность комплексного изучения окружения больного ребенка при лечении лор-патологии.

Подчас родители в воспитательных целях заводят дома животных, не учитывая, что это способствует возникновению аллергических заболеваний и глистных инвазий у детей, особенно при несоблюдении правил гигиены. Медицинская статистика утверждает, что заболеваемость глистными инвазиями (гельминтозами) очень велика. Среди детей, посещающих дошкольные и школьные детские учреждения, зараженность близка к 80%. Большое количество глистных инвазий на ранней стадии формирования протекает в скрытой форме, и не всякий врач может вовремя поставить правильный диагноз.

Под нашим наблюдением находился ребенок С. 8 мес., который переехал с родителями из другого города. В течение 3 месяцев он страдал рецидивирующим тубоотитом: слух был снижен, ребенок беспокойно спал, теребил ушные раковины, плохо брал грудь при кормлении, часто плакал и был раздражителен. Периодически родители обращались к педиатру по поводу возникавших у ребенка воспалительных заболеваний и насморка, ребенок несколько раз лечился у оториноларинголога с диагнозом: острый ринит, острый правосторонний отит. Несмотря на 3 курса активного полноценного лечения (антибактериальная и гипосенсибилизирующая терапия, санация носа и носоглотки, закапывание капель в ухо — отипакс, фурациллиновый спирт и др., физиотерапия), полного выздоровления не наступало: барабанная перепонка правого уха оставалась мутно-розовой, отечной, световой конус отсутствовал, хотя отделяемого из слухового прохода не было. Периодически возобновлялся насморк с зеленоватой густой слизью. Мама ребенка была осмотрена, она здорова, кормила сына грудным молоком и соблюдала все рекомендации педиатра и оториноларинголога. При повторном визите врач обратил внимание, что папа ребенка очень нежно к нему относится, играет с ним и часто его целует в область лица, щек, глазок. При последующем заболевании ребенка острым тонзиллофарингитом предложено было осмотреть его отца, хотя жалоб на здоровье он не предъявлял. Диагноз: обострение хронического тонзиллита, гипертрофия нёбных миндалин III степени. Было назначено лечение ребенку и его отцу. Несмотря на это, ребенок продолжал болеть еще в течение полугода, пока отцу не санировали гнойный очаг — нёбные миндалины (была произведена двухсторонняя тонзилэктомия под общим обезболиванием). И лишь после этого удалось вылечить ребенка и вернуть ему слух. Сейчас С. 3 года, он практичеcки здоров.

Паразиты способны жить в организме человека годами, даже десятилетиями, приспосабливаясь к самым неблагоприятным условиям и никак себя не проявляя. Активизируются они, когда у носителя снижается иммунитет. Врачи-аллергологи утверждают, что больше половины всех аллергических реакций — это результат существующего или когда-то пережитого гельминтоза. Паразиты отрицательно влияют на защитные силы организма, а это приводит к снижению иммунитета, что, в свою очередь, ведет к учащению острых респираторных и инфекционных заболеваний и осложнению их течения. Сопутствующие обследования также могут подтвердить гельминтозы — анализ на дисбактериоз (угнетение нормальной кишечной палочки) и общий анализ крови (низкий гемоглобин, повышенное количество эозинофилов и показатели СОЭ). Желательно сдать кровь на определение иммуноглобулинов к основным видам гельминтов. Если у взрослых это заболевание обычно протекает бессимптомно, то у ребенка чаще всего болезнь проявляет себя как аллергия.

Выводы и рекомендации

Итак, становится понятно, что реабилитация ребенка должна быть семейной, так как наличие вредных факторов в окружающей ребенка домашней обстановке, где он проводит большое количество времени с членами своей семьи, может оказывать на его здоровье как отрицательное, так и положительное влияние в зависимости от состояния здоровья родственников и наличия (или отсутствия) у них вредных привычек.

Органам здравоохранения своевременную санацию лор-органов у детей следует рассматривать как важнейший качественный показатель в системе охраны материнства и детства, так как невыполнение этих мероприятий приводит к хронизации заболеваний ребенка. Лечение детей с заболеваниями лор-органов должно быть своевременным и комплексным, то есть проводиться несколькими специалистами различного профиля (включая оториноларинголога, педиатра, аллерголога-иммунолога, физиотерапевта и др.) во избежание последующих осложнений. Медицинским и педагогическим работникам дошкольных учреждений рекомендуется проводить занятия физкультурой и закаливание детей различных возрастов и пропагандировать этот метод.

Опубликовано в журнале «In VIVO»

Источник