какие роддома принимают с коронавирусом москвы

Роды в период пандемии коронавируса

Если выявлена легкая форма заболевания, то беременная женщина наблюдается врачами на дому. Если диагностированы среднетяжелая или тяжелая форма — это показания для госпитализации в стационар.

При этом женщину поместят в изолированную палату с одноместным размещением.

Вредно ли проведение КТ и МРТ во время беременности для диагностики коронавируса? Компьютерная томография органов грудной клетки (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) считаются наиболее информативными методами диагностики COVID-19, в том числе и для беременных. При КТ плод получает низкую дозу облучения, не опасную для его здоровья: с этой целью на живот беременной кладут специальный рентгенозащитный фартук. Что касается МРТ, то без использования контрастного вещества его разрешено использовать на любом сроке беременности.

Многих интересует вопрос, является ли коронавирусная инфекция показанием для кесарева сечения? Нет, не является. Решение о срочном родоразрешении (включая и проведение кесарева сечения) в каждом конкретном случае принимается индивидуально после медицинского консилиума с участием врачей разных специальностей.

Партнерские роды при короновирусе запрещены. Это необходимо для снижения риск инфицирования COVID19. С этой же целью количество медицинского персонала, присутствующего на родах, сведено к минимуму.

По рекомендации ВОЗ, проведение общего наркоза нежелательно. Преимущество отдается эпидуральной анестезии, как при естественных родах, так и при кесаревом сечении.

До родов у всех будущих мам берут тест на наличие коронавируса. Тестирование проходят и новорожденные детки. До того момента, как будет получен результат лабораторного анализа (РНК-ПЦР) на коронавирус, мать и новорожденный временно будут находится порознь. В дальнейшем, если тест отрицательный, то мать с ребенком смогут находиться в одной палате, соблюдая масочный режим и другие меры профилактики воздушно-капельного распространения вируса. При положительном тесте их раздельное пребывание продолжится.

Во время временной изоляции ребенка от матери грудное вскармливание невозможно технически. Однако ввиду того, что грудное молоко является главным фактором для повышения иммунитета у новорожденного, рекомендуется использовать его для вскармливания в сцеженном виде с соблюдением мер гигиены и дезинфекции.

Во всех родильных домах Москвы приняты все необходимые меры защиты и профилактики коронавирусной инфекции. Подробнее об этом читайте здесь.

Источник

Для беременных с COVID-19 создали новые форматы медицинской помощи

В Москве внедрили новые алгоритмы для наблюдения и лечения беременных женщин с COVID-19. Их разработали ведущие специалисты города и утвердили члены клинического комитета Департамента здравоохранения. На базе телемедицинского центра начал работать акушерский дистанционный консультативный центр. В двух многопрофильных больницах с акушерско-гинекологическими службами создали стационары кратковременного пребывания.

«Для будущих мам выявление коронавирусной инфекции — это большой стресс. Большинству из них не требуется госпитализация, но даже при легкой форме течения болезни важно постоянно отслеживать динамику состояния и проводить необходимые по сроку беременности плановые обследования. Беременные зачастую опасаются проходить обследования в коронавирусных стационарах. Чтобы обеспечить будущим мамам высокий уровень комфорта и безопасности, ведущие московские врачи — акушеры-гинекологи разработали новые алгоритмы ведения беременных с COVID-19», — рассказала Анастасия Ракова, заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития.

Стационары кратковременного пребывания открыли на базе двух ведущих клиник с большим опытом лечения коронавирусной инфекции — больницы № 15 имени О.М. Филатова и городской клинической больницы № 52. Они будут принимать только беременных женщин.

«Широкий перечень проводимых обследований позволит выявить возможные риски и осложнения на ранней стадии, а также провести необходимые плановые обследования, в том числе скрининговые УЗИ», — отметила заммэра.

Беременные женщины с легкой степенью тяжести течения COVID-19 смогут пройти инструментальные и лабораторные исследования: кардиотокографию, доплерографию вен нижних конечностей и низкодозную КТ органов грудной клетки с применением рентгензащиты или УЗИ легких. В общий список обязательных исследований и осмотров входит 14 пунктов — при необходимости его расширят в каждом конкретном случае. В этих же подразделениях женщины смогут получить лечение, включающее при необходимости самые современные препараты на основе моноклональных антител и антиковидного иммуноглобулина. Контакты с пациентами других отделений будут исключены.

По результатам обследований врачи примут решение о госпитализации беременной женщины в стационар или наблюдении под контролем специалистов акушерского дистанционного консультативного центра. Повторные осмотры могут назначить в стационаре или на дому. На обследования пациенток будет доставлять бригада скорой помощи, а после процедур, в этот же день, их отвезут домой на санитарном транспорте в сопровождении медиков.

«На базе телемедицинского центра, который уже себя зарекомендовал по ведению пациентов с COVID-19, мы создали акушерское подразделение. Его специалисты будут отслеживать состояние пациенток, а при необходимости организуют очное посещение стационара», — добавила Анастасия Ракова.

Акушерский дистанционный консультативный центр (АДКЦ) стал структурным подразделением телемедицинского центра. Его сотрудники уже больше года консультируют десятки тысяч москвичей, лечащихся от COVID-19 на дому. Такую же задачу будут выполнять специалисты АДКЦ — акушеры-гинекологи городских акушерских стационаров. Они будут уточнять самочувствие пациентов, отслеживать динамику состояния их здоровья, принимать решение о госпитализации, если это необходимо.

Источник

«В помощь мамам»: в Москве утвердили алгоритмы для лечения беременных с COVID-19

В конце июля в Москве утвердили алгоритмы для наблюдения и лечения беременных с коронавирусом. В двух больницах открылись стационары кратковременного пребывания, а на базе телемедицинского центра начал работать дистанционный консультативный центр. Для чего нужны нововведения и как они помогут будущим мамам — выясняли «Известия».

Поддержка беременных с COVID-19

В Москве утвердили алгоритмы для наблюдения и лечения беременных женщин с коронавирусной инфекцией. Об этом рассказала заместитель мэра Москвы по вопросам социальной политики Анастасия Ракова.

По ее словам, выявление коронавируса становится большим стрессом для будущих мам. Даже при легкой форме течения болезни важно постоянно отслеживать динамику состояния и проводить необходимые плановые обследования.

— Беременные зачастую опасаются проходить их в коронавирусных стационарах. Чтобы обеспечить будущим мамам высокий уровень комфорта и безопасности, ведущие московские врачи — акушеры-гинекологи разработали новые алгоритмы ведения беременных с COVID-19, — рассказала Ракова.

В июле в двух столичных больницах открылись стационары кратковременного пребывания, а на базе телемедицинского центра начал работать акушерский дистанционный консультативный центр.

Как будут работать стационары для беременных с COVID-19?

Как отметила Ракова, стационары, принимающие только беременных, начали работать на базе больницы № 15 имени О. М. Филатова и городской клинической больницы № 52. Контактировать с другими пациентами клиник женщины не будут.

— Широкий перечень проводимых обследований позволит выявить возможные риски и осложнения на ранней стадии, а также провести необходимые плановые обследования, в том числе скрининговые УЗИ, — сказала заммэра.

В новых стационарах женщины с легким течением COVID-19 смогут пройти необходимые исследования и получить лечение, включающее самые современные препараты. Далее врачи примут решение о госпитализации пациентки или наблюдении под контролем специалистов дистанционного консультативного центра.

Акушерский дистанционный консультативный центр (АДКЦ) стал подразделением телемедицинского центра, сотрудники которого больше года отслеживают состояние москвичей, лечащихся от COVID-19 на дому. Врачи будут наблюдать за состоянием пациенток и принимать решение о госпитализации.

Повторные осмотры женщин будут проводиться на дому или в стационаре. В клинику их будет доставлять бригады скорой помощи, а домой — санитарный транспорт.

Для чего нужны нововведения?

Новые алгоритмы значительно облегчат ведение мамы и будущего ребенка при инфицировании COVID-19, уверены опрошенные «Известиями» эксперты

— Пациенткам не всегда нужна длительная госпитализация, поэтому центры кратковременного пребывания позволят быстро и комфортно пройти обследование, уточнить диагноз, получить медицинскую помощь и рекомендации по лечению, которое при неосложненном течении можно обеспечить и дома, — объясняет акушер-гинеколог сети медицинских центров «Поликлиника.ру» Полина Большакова.

В свою очередь, телемедицинские центры сделают доступными удаленные консультации, частично заменив ими очные, добавляет терапевт и пульмонолог Марина Казакова. Сокращение рутинных походов в клинику снизит нагрузку на персонал.

Источник

Работа роддомов во время пандемии

Департамент здравоохранения города Москвы совместно с АНО Экспертно-просветительский центр помощи будущим и состоявшимся родителям «Выбор родителей» продолжают в прямых эфирах в социальных сетях отвечать на вопросы населения. В рамках проекта «Открытый родильный дом» прошла онлайн-встреча с главным внештатным специалистом по репродуктивному здоровью ДЗМ, главным врачом ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции ДЗМ» Олегом Александровичем Латышкевичем.

Почти 300 человек смотрели прямой эфир (а за 24 часа у видео почти 5000 просмотров), и главный вопрос – как работает родильный дом во время пандемии коронавируса и как обеспечивается безопасность рожениц и младенцев. Олег Латышкевич рассказал, что у каждой женщины берут материал для анализа на наличие коронавируса. При положительном результате пациентку ведут по специальному протоколу, а соседку по палате переводят в отдельный бокс. При этом, благодаря уникальной архитектуре центра, можно провести противоэпидемические мероприятия в палатах, боксах и отделениях без закрытия всего роддома. Главный врач подчеркнул, что в Центре сейчас масочный режим, но женщины рожают без масок. А вот мужа и родственников в роддом не пустят. (В «Центре планирования семьи и репродукции» одном из первых в Москве были созданы условия для партнерских родов, но сейчас они запрещены. Несмотря на то, что роженицы «еще вчера общались с партнером», рисковать врачи не рекомендуют).

Олег Латышкевич отметил, что в Центре индивидуальных родильных залов хватит на всех. Как и возможностей свободного поведения в родах.

Проект «Открытый родильный дом» проводит онлайн встречи с врачами государственных учреждений здравоохранения города Москвы в своём Инстаграм аккаунте @open_roddom.ru, где так же можно посмотреть анонс будущих эфиров.

Принимайте участие в специальных проектах Департамента здравоохранения города Москвы.

Столичный проект по непрерывному повышению уровня квалификации врачей

Получить в аптеке выписанные врачом лекарства можно, предъявив QR-код электронного рецепта

Отдельных категорий граждан

Поблагодарите медиков, которые помогли Вам или Вашим близким. Пусть это станет доброй традицией!

В сфере
здравоохранения
Москвы

в московских поликлиниках

Еженедельная газета о важных событиях московского здравоохранения

Источник

Я буду рожать в маске, а потом ребенка заберут? Что изменят новые рекомендации Минздрава

Рожать придется в маске?

— Женщины теперь будут рожать в маске?

— Только в случае, если у нее диагностирован COVID-19 либо есть подозрение на инфицирование. В этом случае на роженице должна быть хирургическая лицевая маска во время родов. При этом без нее можно находится во время потуг, согласно рекомендациям Минздрава.

— И отказаться от маски нельзя?

— Акушер не должен принимать роды у женщины с подозрением или подтвержденным коронавирусом, если она без маски. Но при этом, согласно тем же рекомендациям Минздрава, помощь в родах должна быть оказана. Получается, если женщина в процессе родов снимет маску, врачи все равно обязаны принять у нее роды.

Мать с ОРВИ разлучат с ребенком после родов?

— Мать будут разлучать с ребенком после родов, если у нее есть симптомы ОРВИ, даже если при этом нет подтвержденного ковида. Это законно?

— Минздрав установил особый протокол для рожениц с подозрением на коронавирусную инфекцию или с подтвержденным ковидом. Он включает мгновенное перерезание пуповины и раздельное нахождение матери и ребенка. Но женщина может написать отказ от этого и остаться с ребенком.

Пациент на каждое вмешательство должен подписывать добровольное информированное согласие либо добровольный информированный отказ, согласно 20-й статье 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан РФ». Это касается, в том числе, и ведения родов.

С февраля 2020 года COVID-19 включен в список опасных для окружающих заболеваний, наряду с гепатитом, туберкулезом и ВИЧ. И согласно пунктам 9 и 10 статьи 20 того же федерального закона, если у человека диагностировано заболевание из числа опасных, консилиумом врачей или решением дежурного врача его отказ пациента от манипуляций может быть отклонен.

Мама, даже если у нее есть симптомы ОРВИ, но нет положительного ПЦР, может отказаться от разделения с ребенком. Но если у мамы уже есть положительный мазок на ковид — доказано, что она имеет опасное заболевание, то ее отказ может быть аннулирован решением консилиума врачей.

Справка : Клинические проявления острой респираторной инфекции — температура тела выше 37,5 °C и один или более из следующих признаков: кашель, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) 95%, боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь, при отсутствии других известных причин, которые объясняют клиническую картину вне зависимости от эпидемиологического анамнеза. (п.2.3)

Нужно учитывать еще один момент. Вне медицины мама непосредственно от момента рождения ребенка является его родителем и законным представителем, независимо от того, чем она болеет. И ситуация разлучения с ребенком без ее воли является не чем иным, как ограничением родительских прав.

Ограничение родительских прав, согласно Семейному кодексу РФ, может накладываться только судом с участием прокурора и органов опеки. То есть, даже при наличии у мамы диагноза COVID-19, без ее согласия, выраженного четко в письменной форме, ее с ребенком разлучать не могут.

— Чем обосновывает Минздрав необходимость разделять мать и ребенка после родов?

— Представители Минздрава объясняют это тем, что вирус пока исследован мало, поэтому такая мера введена в качестве перестраховки.

При этом никто не разъясняет мамам, почему так нужно сделать. Нередко их просто запугивают, что ребенок может умереть в случае заражения. Но были ли такие случаи, когда и где, никто не рассказывает.

Есть мамы, которые лояльно относятся к разлучению ребенком и для перестраховки предпочитают сделать именно так, чтобы избежать какой-то возможной угрозы. А есть женщины, которые крайне отрицательно относятся к перспективе не видеть ребенка. Они считают, что важнее быть рядом и кормить своим молоком. Для таких мам насильственное изъятие малыша может быть трагедией.

По рекомендациям ВОЗ, если у роженицы диагностирован ковид, но она хорошо себя чувствует, то рекомендуется совместное пребывание с ребенком, кормление грудным молоком, но при этом мама должна быть в маске в целях профилактики заражения младенца.

— В случае симптомов ОРВИ обязательно разлучат с ребенком?

— Пока мама не сдала мазок и у нее нет диагноза, то есть еще поле для принятия решения, даже если у нее есть симптомы ОРВИ.

Согласно методическим рекомендациям Минздрава, если роженица является подозрительной на ковид, то она считается ковид-положительной, и в ее отношении применяется тот же протокол, как для тех, у кого диагноз подтвержден: она рожает в маске, пуповину перерезают немедленно, ребенка уносят в отдельное помещение, а о его дальнейшей судьбе она может узнать по телефону или через интернет.

Если она сразу не напишет отказ от всех этих манипуляций, то роды у нее будут проходить по ковидному протоколу. Но если женщина написала отказ, ее с ребенком разлучать не должны.

Также надо обратить внимание, что в пункте 4 раздела 7.2 рекомендаций Минздрава сказано: «Недопустима задержка или отказ в оказании помощи беременным женщинам на основании отсутствия информации о COVID-19». Несмотря на то, что женщина с симптомами ОРВИ считается ковид-положительной, если она откажется от родов по ковид-протоколу, ей не имеют права отказать в медпомощи.

Что делать, если вы не согласны с врачом

— Если роженица хотела бы остаться с ребенком, что она может предпринять?

— Первый путь — отказаться от сдачи ПЦР на ковид. Если мама не имеет респираторных симптомов, не кашляет, не чихает и у нее нет температуры выше 37,5, она в последнее время не контактировала с заболевшими, то в этой ситуации она не является подозрительной на ковид и не обязана сдавать анализ. В таком случае ее могут перевести в больнице в отдельный бокс, держать их с малышом отдельно от других рожениц.

Второй вариант — если мама хорошо себя чувствует, но сдала анализ и он оказался положительным, она может написать отказ от раздельного пребывания с ребенком или сразу после родов уйти домой под расписку. Насильно удерживать ребенка в медучреждении не могут.

Но в этом случае мама берет на себя ответственность за здоровье ребенка.

— Роженица приедет в роддом с готовым ПЦР. Это поможет?

— Да, если у нее есть отрицательный ПЦР не старше 48 часов, то она может не сдавать его в роддоме.

— Существует ли практика разлучения матери с ребенком при каких-то других болезнях?

— Практика разлучения матери с ребенком существует в случае, когда у женщины на момент родов туберкулез в открытой форме. При других заболеваниях, в том числе входящих в список опасных для окружающих, матерей с детьми не разлучают.

— Документ называется «рекомендации», но по факту он обязателен к исполнению?

— Минздрав выпускает рекомендации для подведомственных ему учреждений, выполнение их обязательно для сотрудников, но не для пациентов.

Администрация и доктора этих учреждений обязаны каким-то образом обеспечить исполнение этих рекомендаций. А женщины-пациенты могут подписать согласие, а могут отказаться от них полностью или частично.

Источник