какие родинки нельзя удалять на лице
Родинки: удалять или нет? Интервью с ведущим дерматоонкологом Frau Klinik Беляниной Еленой Олеговной
Основные вопросы
На эти и другие вопросы специально для читателей medportal.ru ответит ведущий дерматоонколог Frau Klinik Белянина Елена Олеговна.
Повод обратиться к врачу
— Какие новообразования считаются “опасными”? На что необходимо обращать внимание при появлении новых родинок?
Не существует точного стандарта, по которому родинка считается “плохой” или “хорошей”. В каждом случае необходима тщательная диагностика. Прекрасно, когда люди сами приходят на профилактическую диагностику новообразований. Ежегодно в мае проводится благотворительная акция “День меланомы”, когда можно бесплатно получить консультацию специалиста.
Целью профилактического осмотра родинок является не только выявление подозрительных или злокачественных образований, но и выявление людей с факторами риска образования меланомы (злокачественная опухоль кожи). Такие пациенты должны находиться на постоянном динамическом наблюдении у дерматоонколога.
Фото: wavebreakmedia_micro / freepik.com
Диагностика
— Какие методы исследования родинок существуют на сегодняшний день?
Дерматоскопия атипичной родинки
Гистологическое исследование (исследование ткани под микроскопом) является заключительным этапом диагностики. Данное исследование проводится также при удалении и доброкачественных родинок! Необходимо понимать, что удаление злокачественного образования, ошибочно принятого за доброкачественное, без гистологического исследования, приведет к поздней диагностике и к невозможности излечения!
Лечение
— Какие методы удаления новообразований существуют на сегодняшний день?
Показания для удаления родинок можно условно разделить на медицинские и эстетические. Если врач при осмотре не выявил подозрительных образований, а пациенту какие-то родинки не нравятся или травмируются, то удаление проводится по эстетическим показаниям, по просьбе пациента. Если при осмотре выявлены подозрительные образования, то они подлежат обязательному удалению с гистологическим исследованием. В случаях выявления явно злокачественного новообразования пациент направляется на лечение и обследование в специализированное учреждение.
Фото: kalinovskiy / freepik.com
На сегодняшний день существует несколько методик удаления новообразований: иссечение хирургическим путем и деструктивные методы (радиоволновой, электрокоагуляция, углекислотный лазер). Доброкачественные новообразования преимущественно удаляются с помощью лазера ввиду хорошей переносимости метода пациентами, небольшой длительности процедуры (3-5 минут), а также высоких эстетических результатов.
Удаление родинки лазером
Удалять родинку или нет? Есть ли опасность?
— Насколько оправданы мифы о том, что родинки удалять нельзя, что это приводит к онкологии и даже летальным исходам?
Родинки удалять можно, а иногда и нужно, но только после тщательной диагностики. К летальным исходам приводит вовремя не выявленная (и потому непролеченная) меланома (злокачественная опухоль кожи). Удаление доброкачественных новообразований никак не провоцирует появление злокачественной опухоли.
Фото: wavebreakmedia_micro / freepik.com
Биопсия и дерматоскопия родинок: исследуем каждый “подозрительный” невус
Записаться на диагностику новообразований во Frau Klinik:
+7 (495) 120-06-10
+7 (495) 532-47-62
Клиника пластической хирургии профессора Блохина и доктора Вульфа
м. «Проспект мира» Москва, ул. Гиляровского, 55
м. «Курская», Москва, Подсосенский пер., 20А
Можно ли удалять родинки и иные новообразования на коже?
«Какие родинки удалять можно, а какие нельзя?»
И вообще, можно ли удалять родинки на теле? Образования на коже удалять можно, все без исключения, вне зависимости от их расположения. Вопрос стоит в целесообразности, обследовании и методе удаления.
«А вы накануне возьмете анализ с родинки?»
Единственный анализ, который позволяет достоверно определить природу образования это – гистологическое исследование. Образование удаляется целиком и направляется на патоморфологическое исследование. Заранее перед тем как удалить родинки никаких «отщипов» не выполняется.
Предварительно возможно выполнение цитологического исследования при условии наличия отделяемого, изъязвления или травматизации образования. Это исследование позволяет установить предварительный диагноз и выполняется при затруднении в постановке предварительного диагноза. Часто для того, чтобы уставить диагноз достаточно внешнего осмотра или дерматоскопии. Например, в отношении фиброэпителиальных полипов (папиллом), кератом, фибром, вирусных бородавок, довольно обширной группы невусов (интрадермальные, бородавчатые, беспигментные и прочее).
«Удалять родинки или нет?»
Есть образования на коже, которые удалять необходимо, потому что есть высокий риск возникновения онкологического заболевания.
Преимущественно подобные образования иссекаются с обязательным гистологическим исследованием операционного материала. Доброкачественные, не предраковые образования кожи подлежат удалению по косметическим показаниям, в случае неприятных ощущений (травматизация, зуд), если происходит постоянное повреждение образования или иной дискомфорт.
В любом случае о том, нужно ли удалять родинки необходимо проконсультироваться с врачом дерматологом, онкологом. Он же должен порекомендовать оптимальный метод удаления.
«Как лучше удалять родинки?»
Здесь все упирается в диагноз. Как упоминалось выше удалять можно все, вопрос в методе.
Способы удаления родинок
Все образования с минимальным подозрением на злокачественность подлежат иссечению в пределах здоровых тканей, с обязательным гистологическим исследованием операционного материала. Также хирургический метод предпочтителен для некоторых крупных образований (более 1,5 см) с точки зрения процесса заживления и косметического эффекта.
Наиболее предпочитаема в отношении выпуклых образований, образований на ножке, себорейных кератом и бородавок, в том числе крупных размеров.
Преимущество метода в мгновенной коагуляции, без повреждения прилегающих тканей, без кровоточивости и мгновенным образованием корочки на ране. Лазерная деструкция в отличие от радионожа и электрокоагуляции не имеет проведения через тело человека и допустима у пациентов с кардиостимуляторами и водителями ритма.
В процессе лазеродеструкции не возникает ионизирующего излучения и воздействие ограничивается точкой приложения, допускается у детей и беременных женщин. Метод практически бесконтактный, имеет в точке приложения очень высокую температуру, поэтому исключает возможность заражения такими инфекциями как ВИЧ или гепатит. Недостаток метода — удаленный материал в большинстве случаев не годен для гистологического исследования, поэтому лазерная деструкция подходит для удаления исключительно доброкачественных образований, не вызывающих сомнений в диагнозе.
Представляет собой рассечение мягких тканей нетравматичным образом при помощи узконаправленных высокочастотных радиоволн, позволяет выполнять тонкие разрезы со спайкой мелких сосудов, стерилизацией поверхности — радиоволна высокой частоты уничтожает микроорганизмы.
Метод подходит для удаления небольших образований, требующих гистологического исследования, так как во время удаления операционный материал минимально повреждается или как альтернатива скальпелю при иссечении образования. Имеет противопоказания — кардиостимуляторы, эпилепсия, глаукома, сахарный диабет, беременность, воспалительные процессы в острой стадии.
Не подходит для удаления «сухих» образований — вирусных бородавок, образований с обильным кератозом.
Что лучше — лазер или радионож?
Оба вышеописанных метода необходимы для малоизвазивных процедур и успешно дополняют друг друга. Выбор метода определяется врачом в зависимости от диагноза.
Как правило, оба метода предполагают использование местной анестезии. Поэтому на еще один вопрос: «Больно ли удалять родинку на теле?» Могу уверенно ответить – нет, не больно.
И, напоследок, история нашей пациентки о том, опасно ли удалять родинки
Татьяна – красивая, ухоженная женщина лет сорока. Однажды, готовясь к летнему сезону, она решила удалить родинку на спине, благо работала в салоне красоты и у нее под рукой был целый арсенал различных методик. Косметолог посоветовала ей удалить родинку токами Д`Арсонваля, что она и сделала.
Конечно же Татьяна знала, что «врач по родинкам» называется дерматолог, но идти к дерматологу, а уж тем более к такому «страшному» врачу как онколог у Татьяны времени не было.
К сожалению родинка, оказалось непростой, а пограничной. Буквально, через несколько месяцев Татьяне поставили диагноз «меланома кожи» и выполнили несколько операций – по удалению самой меланомы и по удалению лимфоузлов, куда она успела метастазировать. К счастью, ей повезло – она прошла курс иммунотерапии аутологичной дендритноклеточной вакциной и процесс удалось остановить — обошлось без отдаленных метастазов. Но это уже другая история.
Удаление родинок лазером — есть ли преимущества в лазерном удалении родинок?
Удаление родинок лазером — есть ли преимущества в лазерном удалении родинок?
Лазерное удаление родинки — это быстро переносимая пациентом процедура. Главное достоинство — хороший косметический результат. В зависимости от типа удаляемой родинки могут использоваться разные лазеры. Будет ли удаление родинок эффективным и каким будет косметический результат после заживления зависит от опыта врача и выбранного лазера.
Из всех методов удаления родинок лазерное удаление дает наилучшие отзывы пациентов. Особенно при удалении родинок с лица, когда важен максимально косметический результат. Процедура безболезненная (проводится под местной анестезией), быстрая, доставляет минимальный дискомфорт. Лазерные процедуры не ограничивают повседневную активность пациента — частые перевязки не требуются, достаточно местной дезинфекции.
Как удаляют родинки лазером?
Процедура проводится на фоне местного наркоза — перед удалением родинки врач вводит местные анальгетики. Действие препарата длится от получаса до 3 часов. После процедуры остается ранка, которая, в зависимости от размера и расположения удаленной родинки, заживает за 2-4 недели.
После процедуры снятия повязки врач выписывает рецепт на мазь, которую нужно применять в домашних условиях до заживления. Это предотвращает инфицирование и обеспечивает красивый эстетичный образ, помогает предотвратить образование рубцов. В зависимости от размера и расположения родинки процедура занимает 10-15 минут, и за одно посещение можно удалить несколько родинок.
Лазер, который используется для удаления родинок или других кожных образований, работает по принципу испарения воды из клеток. Это означает, что вода испаряется из пораженных клеток, и клетки погибают, а окружающие ткани остаются нетронутыми. Правда, в некоторых случаях постпроцедурная рана на коже, вызванная нагреванием, может казаться глубже, чем есть на самом деле, но через несколько дней все приходит в норму, а кожный дефект в период заживления заполняется и оставляет неболь шое пятно.
Воздействие лазера на родинки
Воздействие лазера на родинки
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Воздействие-лазера-на-родинки.jpg?fit=406%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Воздействие-лазера-на-родинки.jpg?fit=744%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/%D0%92%D0%BE%D0%B7%D0%B4%D0%B5%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B8%D0%B5-%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B5%D1%80%D0%B0-%D0%BD%D0%B0-%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BD%D0%BA%D0%B8.jpg?resize=900%2C665&ssl=1″ alt=»Воздействие лазера на родинки» width=»900″ height=»665″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Воздействие-лазера-на-родинки.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Воздействие-лазера-на-родинки.jpg?resize=406%2C300&ssl=1 406w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Воздействие-лазера-на-родинки.jpg?resize=744%2C550&ssl=1 744w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Воздействие-лазера-на-родинки.jpg?resize=768%2C567&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Воздействие лазера на родинки
Хирургический лазер, используемый для удаления родинок (и других процедур на мягких тканях), обладает высокой точностью и на сегодняшний день является лучшим выбором для этого типа процедур.
Можно ли удалить родинки лазером на лице и шее?
Лазерное удаление родинок особенно рекомендуется в области лица и шеи, где очень важны косметический образ и результат после удаления, так как лазерное удаление родинок практически не оставляет косметических дефектов, обеспечивает более быстрое заживление и лучший эстетический результат.
Удаление и лечение родинок лазером
После лазерного удаления родинки и для достижения наилучшего косметического результата до заживления раны рекомендуется выполнять следующие рекомендации:
Во время назначенных врачом процедур — дезинфекции и перевязки — рана хорошо заживает и не возникает инфекционных (или иных осложнений). После заживления раны покраснение сохраняется, и иногда требуется от 1 до 2 месяцев, чтобы участок кожи приобрел свой окончательный вид после процедуры. Если начальные струпья отпали, и есть повышенный риск образования рубцов, можно нанести специальный крем для лечения рубцов.
Основные меры, которые рекомендуются для лечения рубцов, образовавшихся после лазерного удаления родинок, следующие:
Силиконовый пластырь для лечения рубцов
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Силиконовый-пластырь-для-лечения-рубцов.jpg?fit=398%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Силиконовый-пластырь-для-лечения-рубцов.jpg?fit=730%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/%D0%A1%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D0%B9-%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%8B%D1%80%D1%8C-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%80%D1%83%D0%B1%D1%86%D0%BE%D0%B2.jpg?resize=900%2C678&ssl=1″ alt=»Силиконовый пластырь для лечения рубцов» width=»900″ height=»678″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Силиконовый-пластырь-для-лечения-рубцов.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Силиконовый-пластырь-для-лечения-рубцов.jpg?resize=398%2C300&ssl=1 398w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Силиконовый-пластырь-для-лечения-рубцов.jpg?resize=730%2C550&ssl=1 730w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Силиконовый-пластырь-для-лечения-рубцов.jpg?resize=768%2C579&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Силиконовый пластырь для лечения рубцов
Можно ли удалить все родинки лазером?
Во время консультации, когда пациент обращается за удалением родинки, врач внимательно осматривает родинку и подбирает наиболее подходящий метод удаления. Если родинка не имеет поражений и при дерматоскопии или сиаскопии не выявлены признаки атипии, удаление в медицинских целях не требуется.
В этом случае удаление родинки проводится только тогда, когда пациент того желает по эстетическим соображениям или соображениям комфорта, и в каждом случае метод удаления конкретной родинки подбирается индивидуально. Однако даже неизмененные родинки рекомендуется удалять, если они часто травмируются одеждой, украшениями, бритьем и так далее.
Родинки обычно удаляются лазером после введения местных анальгетиков. Удаление родинки лазером — это быстрая процедура, рана заживает быстрее, чем хирургическое удаление, так как нет швов, поэтому достигается лучший косметический результат. Кроме того, вероятность постоперационных осложнений значительно ниже.
Как ещё можно удалить родинки?
Если при осмотре врач диагностировал атипичную (измененную) родинку, рекомендуется хирургическое лечение и гистологическое исследование. Атипичная родинка занимает промежуточное положение между доброкачественной родинкой и меланомой, и в конкретном случае трудно предсказать дальнейшую динамику такого образования. Поэтому, чтобы избежать возможных проблем в будущем, ваш врач может порекомендовать хирургическое удаление атипичных родинок.
Атипичные родинки не удаляются лазером или электродеструкцией, поскольку во время этих процедур обычно невозможно получить ткань для гистологического исследования. И именно этот тест окончательно подтверждает диагноз и позволяет надежно отличить атипичную родинку от ранней стадии меланомы, а также оценить удаление радикального производного.
Родинки также часто удаляют хирургическим путем и в тех случаях, когда после лазерного поражения сохраняется вероятность их повторного появления. Однако после операции может ощущаться растяжение и боль, поэтому иногда необходимо принимать обезболивающие.
Хирургическое удаление родинки (операция) проводится на фоне местной анестезии. Перед самой операцией вводят обезболивающие, которые действуют около 3 часов. Сама операция занимает до 1 часа (в зависимости от размера и расположения родинки).
Хирургическое удаление родинки
Хирургическое удаление родинки
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Хирургическое-удаление-родинки.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Хирургическое-удаление-родинки.jpg?fit=828%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/%D0%A5%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D1%83%D0%B4%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BD%D0%BA%D0%B8.jpg?resize=900%2C598&ssl=1″ alt=»Хирургическое удаление родинки» width=»900″ height=»598″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Хирургическое-удаление-родинки.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Хирургическое-удаление-родинки.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Хирургическое-удаление-родинки.jpg?resize=828%2C550&ssl=1 828w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Хирургическое-удаление-родинки.jpg?resize=768%2C510&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Хирургическое удаление родинки
Поскольку круглый вырез сложно сшить красиво, обычно делается вырез в форме глаза, поэтому получившийся шрам больше, чем исходная родинка. После удаления родинки кожа ушивается и накладывается стерильная повязка. Повязки с дезинфицирующими средствами выполняются ежедневно до снятия швов. А через 10-12 дней после операции снимают швы.
К тому времени уже получен ответ на гистологическое исследование родинки, так что дальнейшая тактика лечения и наблюдения за пациентом окончательно решается в день снятия швов. После снятия швов и полного заживления послеоперационной раны, меры по предотвращению рубцевания уже могут быть введены. Внешний вид шрама также зависит от области тела, с которой была удалена родинка — например, в области плеча и спины растяжение кожи больше, поэтому шрамы также в этих областях более заметны.
Другой, альтернативный метод — удалить скальпелем выступающую часть родинки по поверхности кожи и обработать образовавшуюся рану лазером или электрическим ножом. Конечно, перед процедурой вводятся анальгетики местного действия. После процедуры образуется струп, который, как и при удалении родинки лазером, должен автоматически отпасть через несколько дней.
Уход за раной и заживление аналогичны, независимо от выбранного метода удаления родинки. При подозрении на родинку у врача удаленную скальпелем выступающую часть родинки можно отправить на гистологическое исследование кожи. Эта процедура называется «плоской биопсией».
Интернет-магазины изобилуют разнообразными инструментами и наборами для удаления родинок в домашних условиях, лучше не рисковать своим здоровьем и не доверять этим сомнительным продуктам. Есть ужасные примеры того, как пациенты сами удаляют злокачественные новообразования (думая, что удаляют безвредное производное), что ухудшает результаты дальнейшего лечения.
Если вас беспокоят родинки, если вы подумываете об их удалении, не откладывайте и проконсультируйтесь с нашими врачами, которые, оценив состояние вашей кожи, подберут наиболее подходящий метод удаления родинки, который обеспечит приятный для глаз результат.
Все описанные методы удаления родинок применяются в нашей клинике в Санкт-Петербурге. Врачи порекомендуют вам наиболее подходящий метод удаления родинки для достижения наилучших результатов. Стоимость процедуры вы можете узнать в предоставленном нами прайс-листе.
Какие родинки нельзя удалять?
На написание этой статьи меня сподвиг один телефонный звонок. Женщина из Перми попросила совета в непростой ситуации с сыном. Всю историю описывать не буду, чтобы не перегружать текст лишними подробностями. К теме сегодняшней статьи имеет отношение только одна очень интересная фраза, сказанная онкологом (!): «Вы что?! Родинки удалять вообще нельзя! Меланому хотите?!»
Чуть позже на одном из форумов, за которым я периодически наблюдаю, прочитал вот такое сообщение:
Это сообщение можно долго разбирать на цитаты и предполагать: кто кому и что на самом деле сказал и кто кого как понял. Из всего текста я выделил красным наиболее вредоносный миф, который, по моему мнению, играет негативную роль в диагностике меланомы.
Этот мифа звучит и в предыдущем абзаце о телефонном звонке: «Есть родинки, удаление которых может привести к меланоме».
В чем вредность мифа?
Недавно публиковал историю, в которой именно под влиянием этого мифа человек надолго отложил визит к онкологу, что чуть не стоило ему жизни.
Откуда ноги растут у этого мифа?
Интернет переполнен историями типа «удалил родинку и умер». Достаточно набрать в «Яндексе» или «Гугле» этот запрос, и грустную историю найдете практически сразу. Их сотни, если не тысячи. В одной из моих статей я приводил возможные ошибочные суждения людей в подобных ситуациях, а также примеры надежных и сомнительных источников информации. Среди неверных домыслов, обобщений и гипербол существуют всего 2 реальных сценария, когда удаление родинки действительно может привести к смерти.
«Удалил родинку и умер»: тип 1 – удаление родинок без гистологии
Тот опыт онлайн-консультаций, который есть у меня, подсказывает, что у нас в стране 50 % (или больше) образований кожи удаляют без гистологии. Нередко именно онкологи (!) говорят фразы вроде этих:
«Все будет нормально, она точно доброкачественная. »;
«Здесь гистологию не сделать – слишком маленькая. »;
«Я возьму только соскоб перед удалением – этого достаточно»;
«У меня стаж 100 500 лет – думаете, я меланому не увижу?!»;
«Я сделаю дерматоскопию – гистология здесь не нужна»;
«Не нужно вам переплачивать за гистологию – здесь все нормально».
Между тем, по данным исследований, точность постановки диагноза – меланома при простом визуальном осмотре – около 60 % (. ) [1]. При дерматоскопии и цитологическом исследовании соскоба – не более 95 %. [2] И только гистология приближается к 100 %. [2]
А дальше все просто. Если меланому удалить без соответствующего захвата здоровых тканей – развивается рецидив этой опухоли. При рецидиве нерадикально удаленной меланомы шансы пациента выжить в течение 5 лет снижаются в два раза [3].
Мораль здесь простая – удаляйте родинки только с гистологией. Заранее обговаривайте это с врачом и не поддавайтесь ни на какие уговоры вроде обозначенных выше.
Только гистология, только хардкор 🙂
«Удалил родинку и умер»: тип 2 – ошибки врача-патоморфолога
Если вновь обратиться к отечественному интернету и набрать в поиске словосочетание «ошибки гистологии меланома» – создается впечатление, что этот диагноз у нас вообще никто не ставит правильно. Ошибки, преступная халатность, врачи-убийцы, неучи и пр.
Не могу с этим согласиться, т. к. делать выводы о ситуации в стране по 10–20 ошибкам морфологов, на мой взгляд, значит, судить о целом по очень малой части (примерно, 0,0025 % от общего количества диагнозов в год – 8 000).
Мораль. Как удалить родинку и не умереть в результате ошибки патоморфолога? Ответ простой – гистология должна проводиться в крупной лаборатории, в которой есть: во-первых, морфологи, специализирующиеся на меланоме, и во-вторых, возможность консультаций с коллегами в сомнительных случаях. При малейших сомнениях в правильности диагноза – забрать препараты родинки и пересмотреть в одной, а лучше в двух других лабораториях.
Вот мы и разобрали, что у мифа «есть родинки, которые нельзя удалять» ноги растут из мифа «удалил родинку и умер». И убедились, что меланома НЕ может развиться после удаления невуса, доброкачественность которого подтверждена гистологически. Теперь с учетом этих данных попробуем окончательно ответить на вопрос, поставленный в заголовке статьи.
Какие родинки нельзя удалять?
Удалять можно любые (еще раз повторю: любые) родинки, если это делать с соблюдением простых правил.
Когда родинку удаляют так, как написано на этой картинке, – человек максимально застрахован от меланомы.
Более того, существуют родинки, которые нужно удалять. Если у них есть вот эти признаки и по ним ваш онколог подозревает меланому:
Чтобы выявить такие родинки, необходимо показываться дерматоонкологу 1 раз в год и проводить полный самоосмотр всей кожи 1 раз в полгода.
Может удаление доброкачественной родинки привести к меланоме?
Нет. Однако есть родинки, которые сами по себе с высокой вероятностью могут превратиться в меланому – диспластические невусы с тяжелой степенью дисплазии. К сожалению, поставить такой диагноз точно можно только после гистологического исследования родинки. Заподозрить такой тип образований можно также по признакам, описанным выше.
На момент удаления – родинка или доброкачественная, или злокачественная – третьего не дано. Одно не следует за другим и одно не развивается после удаления другого. Окончательно характер родинки можно выяснить только по результатам гистологии. Если по гистологии родинка оказалась меланомой – большое везение узнать об этом на ранней стадии, а не тогда, когда организм уже заполнен метастазами.
Резюме, или Коротко о главном:
Удалять можно любые родинки, но только по определенным правилам, описанным в статье. Есть родинки, которые нужно удалять, иначе есть риск пропустить меланому. Такие родинки можно выявить на ежегодном осмотре у онколога с дерматоскопией. Удалять доброкачественные родинки по рекомендациям, указанным выше, можно, не боясь меланомы.
Родинки НЕ делятся на те, которые МОЖНО и те, которые НЕЛЬЗЯ удалять.
Родинки делятся на те, которые НУЖНО и те, которые МОЖНО удалять.
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!