какие симптомы при отслоении сетчатки глаза

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки глаза — тяжелейшее заболевание органа зрения, при котором происходит отделение сетчатки от сосудистой оболочки (хориоидеи).
Сегодня – это главная причина слепоты, причем 70% больных — лица трудоспособного возраста.
Тяжесть такого заболевания глаз зависит от площади отслоения сетчатки и давности процесса.

По патогенезу отслойки сетчатки делят на 3 вида:

Регматогенная (первичная) отслойка сетчатки

Тракционная отслойка сетчатки

Экссудативная (вторичная) отслойка сетчатки

Причины отслойки сетчатки

Развитие регматогенной отслойки сетчатки связано с разрывом сетчатой оболочки и попаданием под нее жидкости из стекловидного тела. Данное состояние развивается при истончении сетчатой оболочки в зонах периферических дистрофий. При различных видах дистрофий сетчатки (решетчатой, «след улитки» и др.) разрыв в дегенеративно измененной области может быть спровоцирован резкими движениями, чрезмерным физическим напряжением, черепно-мозговой травмой, падениями или возникать спонтанно.
Возникновение тракционной отслойки сетчатки связана с выраженным натяжением со стороны стекловидного тела в области витреоретинальных сращений даже без образования разрыва. Такое состояние встречается при осложнённом течении сахарного диабета.
Экссудативная отслойка сетчатки является следствием течения различных заболеваний глаза (воспалительные процессы сосудистой оболочки, опухоли сетчатки и сосудистой оболочки и др.), при которых жидкость скапливается под сетчаткой.

Признаки отслоения сетчатки глаза

— Перед глазами возникает мелькание черных точек, которые мешают сконцентрироваться на рассматриваемом предмете, не пропадают после отдыха или сна.

— В самом начале отслойки пациент может обратить внимание на появление вспышек (фотопсии) в глазах, которые проявляются в виде световых бликов, молний, пятен света.

— Также на данном этапе больные отмечают искривление прямых линий, величины и формы рассматриваемых предметов (метаморфопсии).

— Появляется прогрессирующее снижение остроты зрения. При массивной отслойке человек может потерять зрение всего за несколько часов.

При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если запустить болезнь, может возникнуть опасность хронического воспаления, полной потери зрения. Особенно бдительными нужно быть тем людям, у которых уже была отслойка сетчатки на одном глазу. Им следует периодически обследоваться у офтальмолога.

Современные методы диагностики

— Определение остроты зрения (это позволит оценить состояние центральной области сетчатки).

— Измерение внутриглазного давления (тонометрия).

— Ультразвуковое исследование для определения размеров отслойки сетчатки и состояния стекловидного тела. Это исследование особенно важно при наличии помутнений в оптических средах, при которых офтальмоскопия глазного дна затруднена.

— Осмотр глазного дна (прямая и непрямая офтальмоскопия), что позволит определить локализацию разрывов сетчатки, их количество, оценить состояние отслоенной сетчатки и её взаимосвязь со стекловидным телом, выявить истонченные участки, требующие повышенного внимания в ходе оперативного лечения.

Лечение

Лечение отслойки сетчатки требует индивидуального подхода. Выбор метода лечения зависит от вида, формы, степени тяжести патологии.

Отслойку сетчатки невозможно излечить никакими каплями, таблетками или уколами. Единственный эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство, и чем раньше оно проводится, тем большими шансами располагает пациент в надежде стабилизировать процесс и сохранить зрение.

На ранних этапах отслойки сетчатки, при локализации процесса на периферии возможно проведение лазеркоагуляции сетчатки для стабилизации процесса и предотвращения дальнейшего прогрессирования.

Во всех остальных случаях проводят хирургическое лечение:

— Эктрасклеральное пломбирование (баллонирование, меридиональное или круговое пломбирование). Целью экстрасклерального пломбирования является сближении отслоившегося участка сетчатки с поверхностью пигментного эпителия, что требует определения точной локализации отслоения и разрывов.

— Интраокулярное (витрэктомия). Проводится удаление измененного стекловидного тела и эндолазеркоагуляция вокруг разрывов. Затем вместо стекловидного тела в витреальную полость вводят воздушно-газовую смесь, или силиконовое масло, или физиологический раствор, чтобы расправить и придавить сетчатку к подлежащим оболочкам глаза.

При различном течении отслойки сетчатки возможно комбинирование различных методов лечения.

Профилактика отслойки сетчатки

Отслойку сетчатки возможно предупредить. С этой целью пациентам, особенно с миопией, дистрофией сетчатки, сахарным диабетом, травмами головы и глаз и во время ведения беременности необходимо регулярное профилактическое обследование у офтальмолога с линзой Гольдманна и своевременное проведение лазеркоагуляции сетчатки. Пациентам групп риска по возникновению отслойки сетчатки противопоказаны тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, занятия некоторыми видами спорта.

Источник

Отслоение сетчатки

Отслоение сетчатки глаза. Что о ней важно знать и как распознать данное заболевание

Сетчатка является одной из оболочек глазного яблока, которая выстилает его изнутри. Эта внутренняя оболочка представляет собой нервную ткань, структура которой имеет более 10 слоев и обеспечивает восприятие изображения. Отслоение сетчатки глаза — это опасное офтальмологическое заболевание, требующее немедленного хирургического вмешательства! Происходит оно из-за надрыва сетчатки, через этот надрыв стекловидное тело попадает под сетчатку и отслаивает ее от сосудистой оболочки, что приводит к полной или частичной потере зрения.

Причины возникновения

Отслоение сетчатки может быть вызвано рядом причин:

Симптомы отслоения сетчатки

Основные симптомы, характерные для данного заболевания, следующие:

Симптомы отслоения сетчатки глаза могут зависеть от степени ее распространения внутри глаза. Например, “точки и мушки” перед глазами не всегда говорят о возникновении данного заболевания, такие проблемы часто появляются у людей пожилого возраста. Однако пациенту необходимо срочно обратиться на первичный осмотр к врачу-офтальмологу для исключения вероятности развития этой патологии. Специалисты офтальмологического отделения ФНКЦ ФМБА, рекомендуют посещать врача как минимум 1 раз в год.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная диагностика предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи: 8 (499) 725-44-40

Диагностика

Чтобы правильно диагностировать отслоение сетчатки, врач-офтальмолог на первичном приеме проведет полный осмотр глаза и назначит необходимое лечение.

Диагностические исследования включают в себя:

Результаты диагностики, позволят врачу-офтальмологу в короткие сроки определить оптимальный способ лечения данной патологии. Крайне важно как можно быстрее выявить развитие отслоения сетчатки, чтобы не допустить возможных негативных последствий для зрения!

Профилактика

Занятия спортом при не диагностированной вовремя патологии могут привести к прогрессированию заболевания, а в худшем случае, к полной потере зрения.

Лечение отслоения сетчатки

Для выявления разрыва сетчатки необходим полный офтальмологический осмотр, включающий детальный осмотр крайней периферии сетчатки глаза. Иногда может потребоваться ультразвуковое исследование глаза. Отслоение сетчатки глаза не поддается никакому консервативному медикаментозному лечению. Хирургическое лечение отслоения сетчатки является единственным эффективным методом лечения при данной патологии.

Чем раньше будет выполнено лечение, тем больше шансов сохранить зрение!

Основные методы лечения отслойки сетчатки в ФНКЦ ФМБА:

Источник

Отслоение сетчатки

Одним из наиболее тяжелых заболеваний глаз у человека является отслоение сетчатки.

Причины отслойки сетчатки

Самой частой причиной отслойки сетчатки является ее разрыв, через который внутриглазная жидкость попадает под сетчатку и отслаивает ее от подлежащих тканей. Это наиболее распространенный сценарий, такое отслоение носит название первичного.

Встречается также тракционная отслойка сетчатки. В этом случае внутри глаза в стекловидном теле формируются тяжи, которые тянут сетчатку, вызывая ее отслойку. Чаще всего это бывает при диабетическом поражении глаз.

Вторичная отслойка сетчатки возникает тогда, когда между сосудистой оболочкой глаза и сетчаткой начинает расти какое-либо новообразование. Наличие заболевания периферическая дистрофия сетчатки глаза – одна из главных предпосылок для возникновения ее отслоения.

Наиболее предрасположены, к возникновению отслойки сетчатки глаза, пациенты с миопией высокой степени, а также пациенты, страдающие сахарным диабетом в пролиферативной стадии.

Симптомы отслойки сетчатки

Методы лечения отслойки сетчатки

Хирургические методики, среди которых витрэктомия и экстрасклеральное пломбирование или баллонирование, позволяют сохранить зрение пациенту.

Витрэктомия — удаление стекловидного тела и замена его на силиконовое масло или газ — позволяет уложить отслоенную сетчатку и зафиксировать ее на сосудистой оболочке. При витрэктомии производится также удаление шварт, мембран, рубцов из стекловидного тела и с поверхности сетчатки.

Экстрасклеральное пломбирование и баллонирование заключается в помещении специальной пломбы — баллона позади глаза снаружи, что вызывает блокаду разрывов, и сетчатка вновь прилегает должным образом. Эта методика делится на два вида: локальное пломбирование и круговое, в зависимости от локализации отслоения.

Применяют для коррекции отслойки сетчатки и лечение лазером – лазерокоагуляция, которая нужная для «сваривания » разрывов сетчатки.

Возникновению отслойки сетчатки часто предшествует разрыв сетчатки. Он часто сопровождается характерными симптомами — появлением внезапных вспышек, мельканий, искр и плавающих помутнений перед глазом. При появлении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как в случае выявления лишь небольших участков разрывов и небольших локальных отслоек можно обойтись только небольшим амбулаторным лазерным лечением, не прибегая к сложной и дорогостоящей операции.

В клинике профессора Коновалова осуществляется проведение всех вышеперечисленных видов лечения отслойки сетчатки, а залогом успеха становится профессионализм и опыт врачей центра и современное высокотехнологичное оборудование. Среди предметов гордости нашей клиники немецкий офтальмохирургический микроскоп Lumera T S88 Karl Zeiss, широкоугольная система визуализации глазного дна BIOM 3M OCULUS (США ). Аппарат Millennium производства компании Bausch & Lomb (США ) – один из лучших приборов в мире для осуществления манипуляций на заднем отрезке глаза и незаменимый в лечении отслойки сетчатки также есть в нашем арсенале.

Источник

Отслойка сетчатки глаза

Рис.1 Схематическое изображения процесса отслоения сетчатки от сосудистой оболочки глаза

Отслойка сетчатки почти всегда происходит неожиданно, до ее появления пациент может никогда не жаловаться на зрение. Это вовсе не значит, что у человека все было хорошо, но микросимптомы, которые предшествуют отслоению, не специалисту сложно связать с угрозой для зрения.

Почему возникает и как происходит отслойка сетчатки

Все факторы, которые вызывают отслойку сетчатки:

Рис.2 Схема развития регматогенной остслойки сетчатки

Термин «отслойка» довольно точно описывает происходящие в глазу изменения: слой световоспринимающих клеток, состоящий из колбочек и палочек (врачи называют его нейроэпителием), отделяется от расположенного под ним пигментного эпителия.

Классификация

Таблица 1. Классификация

Информативная инфографика о заболевании

Видео 1. Обобщенный ролик о причинах, симптомах и лечении

Симптомы и признаки

Если проводить аналогию с фотоаппаратом, то при разрыве сетчатки на периферии пленки появляется дефект поверхностного слоя, скажем, неглубокая царапина. На первый взгляд, это никак не отразится на восприятии всего «кадра», ведь центр «композиции» не пострадал. Однако вскоре в этот дефект начинает просачиваться ретинальная жидкость, которая, накапливаясь, разъединяет слои сетчатки в этом месте между собой.

Эти изменения пациент может ощущать как появление серой «занавески» на периферии зрения. Если разрывов сетчатки несколько, или есть большой по протяженности дефект сетчатки, эта «занавеска» может достаточно быстро распространиться на все поле зрения (или на большую его часть).

Рис.3 Зрение в норме (слева) и при отслоении сетчатки (справа)

Если надрыв и просачивание жидкости под сетчатку произошли недавно, пациент может отмечать так называемый симптом «утреннего улучшения», когда сразу после просыпания он видит гораздо лучше, «занавеска» перед глазом почти что исчезает или становится прозрачной, чем накануне вечером. Однако в течение дня зрение снова постепенно ухудшается, и вечером все снова становится плохо.

Скорость ухудшения зрения при отслойке сетчатки прямо зависит от местоположения разрыва на сетчатке. Если дефект изначально располагается в верхних отделах глазного яблока, в вертикальном положении тела жидкость довольно быстро просачивается под сетчатку и раздвигает ее слои, при этом человек стремительно теряет зрение. В том случае, если разрыв изначально располагался в нижних отделах сетчатки, просачивающаяся под сетчатку жидкость накапливается более медленно, и зрение ухудшается не так стремительно. Однако в этом случае в сетчатке успевают развиться достаточно выраженные сращения и рубцы.

Самодиагностика заболевания

Диагностика в условиях клиники

Для выявления отслойки сетчатки применяют расширенный офтальмологический осмотр с применением некоторых дополнительных методов исследования.

Лечение отслоения сетчатки

При выявлении отслойки сетчатки больному требуется срочная операция. Во многих странах существует стандарт оказания квалифицированной помощи, который составляет первые 24 часа после установления диагноза. В России такого четко обозначенного периода для выполнения операции нет, и часто в государственных клиниках пациенты ждут операцию годами и попадают к хирургу когда помочь уже нельзя!

Рис.5 Работа витреоретинального хирурга в операционной

Лазерная коагуляция

Эписклеральное пломбирование

При свежих небольших периферических разрывах с отслоением применяют эписклеральное пломбирование сетчатки. Метод предполагает локальное давящее воздействие на склеру в проекции разрыва, при этом нет необходимости входить в полость глаза. Обычно для этого используется небольшая пломба из мягкого силикона, которая подшивается к наружной (белковой) оболочке глазного яблока. Внешнее давление на глаз прижимает сетчатку и прекращает процесс ее отслойки. По мере приращения сетчатки зрение постепенно улучшается, хотя полностью восстанавливается редко.

Рис.6 Схема эписклерального пломбирования

Нет хороших и плохих операций при отслойке сетчатки, выбор метода лечения зависит от особенностей болезни у того или иного пациента и определяется после осмотра витреоретинальным хирургом!

Микроинвазивная витрэктомия

Рис.7 Схема микроинвазивной витрэктомии

Чтобы отграничить область разрыва и надежно «приклеить» сетчатку, используется процедура эндолазерной коагуляции. С помощью лазерного луча врач «приваривает» сетчатку к подлежащим тканям. Примерно через неделю в местах воздействия лазера спустя неделю формируются микроскопические рубцы, удерживающие сетчатую оболочку у сосудистой.

Альтернативой «тяжелой воде» является силиконовое масло. Вещество не оказывает практически никакого влияния на ткани глаза, поэтому силиконовое масло может безопасно находиться в полости глаза в течение 2 – 3 месяцев. За этот период сетчатка полностью расправляется и надежно прилегает к сосудистой оболочке, после чего силикон из глаза удаляют.

Видео об операции витрэктомии

Видео 3. Инфографика операции микроинвазивной витрэктомии

Иногда в полость глаза вводится газовая смесь или воздух. Цель подобной манипуляции та же – расправить и прижать сетчатку, пока в ней не сформируются плотные рубцы, и минует опасность повторной отслойки. Газ может находиться в глазу пару месяцев, постепенно растворяясь и покидая полость глазного яблока. Это очень удобно, так как пациенту не нужно проводить операцию в два этапа. Недостатком введения газообразных смесей является довольно длительный «слепой» период, так как с момента введения газа в полость глаза пациент видит минимально, на уровне светоощущения. По мере растворения воздуха зрение возвращается.

Если с момента отслойки сетчатки прошло больше года, шанс восстановить зрение практически стремится к нулю. Но ранее не оперированные или неудачно прооперированные отслойки сетчатки, с момента появления которых прошло до года, и после которых в пораженном глазу сохранилось светоощущение, можно и нужно лечить.

Не теряйте возможность восстановить зрение, обращайтесь в «Центр сетчатки глаза»! Наши специалисты имеют огромный опыт успешного лечения отслойки сетчатки даже в самых сложных случаях.

Цены на лечение отслойки сетчатки в Москве

ВНИМАНИЕ! Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной консультации, когда будет определено состояние глаз пациента и составлен план лечения.

Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.

Источник

Отслоение сетчатки

В этой статье мы расскажем вам:

Сетчатка глаза – тончайшая многослойная структура глаза, покрывающая 70% площади внутренней поверхности глазного яблока. Сетчатка глаза связана со зрительными анализаторами головного мозга в которые передает информацию и отвечает за преобразование световых импульсов в нервные.

Внутренней стороной сетчатка прилегает к стекловидному телу, а внешней – к хориоидее: сосудистой оболочке, из которой получает питательные вещества и кислород. Иногда, под воздействием тех или иных причин, часть сетчатки отходит от сосудистой оболочки. При этом клетки, лишенные питания и кислорода, быстро погибают. Без оперативного вмешательства процесс приводит к нарушениям вплоть до полной потери зрения. Это состояние называется отслойкой сетчатки.

Отслойка сетчатки – тяжелый, требующий неотложной хирургической помощи патологический процесс, при котором сетчатый слой глазного яблока отделяется от сосудистого.

Сам термин впервые был предложен в начале VIII века, клиническое же подтверждение его было сделано только в 1851 году после изобретения офтальмоскопа. По данным исследований, частота встречаемости заболевания за последнее десятилетие значительно увеличилась: ранее отслоение грозило 1 человеку из 15 000, сейчас – 1 из 10 000. Часто отслоением сетчатки страдают пациенты с миопией, афакией, особенно если при операции одновременно с хрусталиком была удалена часть стекловидного тела. В последнем случае риск развития патологии возрастает до 10%.

Причины возникновения отслойки сетчатки глаза

Самой распространенной причиной, непосредственно приводящей к отслоению, считается разрыв сетчатки. Пока оболочка целостна и герметична, она остается неподвижной. Если же на ней появился разрыв, края его начинают все больше и больше отставать от хориоидеи. Чем обширней процесс, тем тяжелее последствия для больного, и тем сложнее врачу восстановить зрение пациента.

Среди основных причин заболевания называют:

При близорукости изменяется размер глаза: это приводит к натяжению тканей глаза и, как следствие, истончению сетчатки, ее хрупкости и уязвимости. Пораженная сетчатая оболочка легко лопается, что и приводит к отслоению.

Риск заболевания увеличивается при интенсивных занятиях спортом (особенно, если он связан с ударами, прыжками), также беременности и родах – из-за сильного напряжения в потугах. Если на одном глазу уже был эпизод отслойки сетчатки, вероятность повторения на другом повышается на 15%. На возможность возникновения заболевания влияет также наследственность.

Виды отслойки сетчатки

В зависимости от причин, вызвавших отслойку, и характера поражений, выделяют регматогенный, тракционный и экссудативный (серозный) виды заболевания.

Регматогенная отслойка сетчатки (РОС

Первичное отслоение, связанно с разрывом(от греч. rhegma — разрыв) на оболочке сетчатки.

Медицинская статистика указывает на то, что с РОС чаще сталкиваются мужчины, пик заболевания приходится на 65-69 лет.

При РОС через образовавшиеся на сетчатке разрывы начинает проникать стекловидное тело, способствуя все более сильному отслоению. Состояние стекловидного тела с возрастом теряет однородность, разделяясь на две фракции: густую и жидкую, объясняет то, что пик заболеваемости приходится на пожилой возраст.

Тракционная отслойка сетчатки (ТОС)

Вследствие различных патологических процессов между сетчатой оболочкой и стекловидным телом могут образовываться сращения. Тяжи или образовавшиеся сосуды при изменении положения стекловидного тела буквально оттягивают, отрывают сетчатку от хориоидеи. Разрыва сетчатки при этом не происходит.

Данный вид связан с такими заболеваниями как диабет, серповидноклеточная анемия, ретинопатия недоношенных и др.

Экссудативная отслойка сетчатки (ЭОС)

Экссудативное, или, как его еще называют, серозное отслоение сетчатки также развивается без разрывов. При ЭОС в нижних отделах субретинального пространства скапливается жидкость. С увеличением объема этой внутритканевой жидкости сетчатка начинает отставать от сосудистой оболочки.

Причина скопления – нарушение проницаемости сосудов. На этот показатель влияют воспалительные, инфекционные заболевания, генетические особенности, онкология, осложнения хирургических вмешательств, системные заболевания, болезни почек.

Прогноз при любом из видов отслоения сетчатки связан с:

Симптомы отслоения сетчатки

Основные симптомы, указывающие на отслоение сетчатки:

Диагностика и лечение отслоенияотслоек сетчатки

При появлении одного или нескольких симптомов, срочно обратитесь к специалисту: это позволит диагностировать отслоение сетчатки и начать лечение на ранней стадии.

Для диагностики заболевания врач проверит:

Кроме того, будет произведен осмотр глазного дна и осмотр с помощью офтальмоскопа – щелевой лампы.

Офтальмолог может также назначить дополнительные исследования: ультразвуковое, электрофизиологическое (кардиограмма глаза), рентген, томографию, МРТ.

Заболевание невозможно скорректировать каплями, мазями или таблетками.

Лечение отслоек сетчатки – хирургическое. При операции отслоившаяся часть возвращается на место, разрывы блокируются, при необходимости – удаляются тяжи, связывающие сетчатку со стекловидным телом. Возвращенная в прежнее положение сетчатка укрепляется пломбами или лазером. При благополучном исходе значительные улучшения наступят сразу, зрение будет восстанавливаться еще в течение 3 месяцев. Однако избавиться от некоторых последствий отслоения сетчатки – особенно его запущенных форм – может и не получиться: размытые пятна, нечеткость и нерезкость могут остаться навсегда.

Профилактика отслоения сетчатки

Для профилактики отслойки сетчатки можно использовать все те рекомендации, которые сопровождают здоровый образ жизни. Откажитесь от вредных привычек, употребляйте разнообразную, богатую витаминами пищу, соблюдайте правила гигиены глаз, защищайте их от внешних воздействий – ярких солнечных лучей, ударов, травм на производстве.

Следите за общим состоянием организма: контролируйте давление и уровень сахара в крови. И, конечно же, не забывайте о регулярных – не реже 1 раза в год – визитах к офтальмологу.

Источник