какие симптомы при воспалении тазобедренного сустава у женщин лечение
Тазобедренный сустав: симптомы болезни, лечение
Болезни тазобедренного сустава прогрессируют постепенно, поэтому у больных сначала появляется хромота, затем резко ограничивается подвижность. Несвоевременность или отсутствие медицинской помощи может стать причиной постоянных болей, а также инвалидизацию человека. Патологии в тазобедренном суставе наиболее часто возникают у женщин, что связано с родовой деятельностью и анатомическими особенностями.
Высококвалифицированными специалистами Юсуповской больницы проводится лечение болезней тазобедренного сустава. Современное диагностическое оборудование позволяет выявить патологию на ранней стадии развития, а профессионализм врачей способствует выбору наиболее эффективной тактики лечения.
Особенности тазобедренного сустава
Болезни тазобедренного сустава у женщин диагностируются чаще. Чем у мужчин, что связано с особенностями строения тазовых костей, повышенными нагрузками в период беременности и при родах. Тазобедренный сустав образован головкой бедренной кости, которая соединяется с вертлужной впадиной. Данные структуры покрыты гиалиновым хрящом, выполняющим защитную, смягчающую и амортизационную функции. Часть вертлужной впадины заполнена жировой тканью. Кости таза у женщин являются наиболее хрупкими и гладкими.
Тазобедренный сустав выполняет несколько важных функций:
Тазобедренный сустав, симптомы болезни и лечение которого взаимосвязаны, у женщин требует повышенного внимания. При обращении пациента в Юсуповскую больницу с жалобами на симптомы, указывающие на поражение тазобедренного сустава, специалисты назначают комплексную диагностику, позволяющую выявить заболевание, его стадию и течение.
Болезни тазобедренного сустава у женщин: причины
Когда поражен тазобедренный сустав, симптомы болезни и лечение, зависят от причины патологического процесса. Нарушения в тазобедренном суставе могут возникать вследствие следующих причин:
При разработке программы терапии специалисты Юсуповской больницы подбирают такой комплекс методов, который оказывает воздействие не только на пораженный сустав, но и устраняет первопричину патологического процесса.
Так, когда поражен тазобедренный сустав, могут проявляться симптомы болезни:
При лечении пациентов в Юсуповской больнице используются исключительно безопасные и эффективные методы. Индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет отслеживать течение болезни и вносить необходимые корректировки. Так, болезни тазобедренного сустава у женщин, симптомы которых нарастают постепенно, требуют особого комплекса лечебных мероприятий.
Болезни тазобедренного сустава: основные признаки
Если поражен тазобедренный сустав, симптомы болезни у пациента могут быть различными. О развитии патологического процесса могут свидетельствовать следующие клинические проявления:
Юсуповская больница круглосуточно принимает пациентов с интенсивными симптомами. Опытные специалисты оказывают экстренную помощь вне зависимости от дня недели.
Диагностика и лечение болезней тазобедренного сустава в Юсуповской больнице
Своевременная диагностика болезни тазобедренного сустава является важным компонентом успешной терапии. Для выявления патологий в диагностическом центре Юсуповской больницы используется европейское оборудование, обеспечивающее высокую точность результатов.
При болезнях тазобедренного сустава приоритетным является консервативное лечение. В программу терапии при данных нарушениях включаются массажи, занятия лечебной физкультурой с опытными инструкторами, физиотерапевтические мероприятия. Данные услуги предлагаются врачами-физиотерапевтами, ЛФК-тренерами клиники реабилитации Юсуповской больницы.
Для избавления от неприятных симптомов пациентам назначаются обезболивающие средства. При их использовании пациенту важно понимать, что обезболивающие препараты не воздействуют на причину нарушения, поэтому для ее устранения назначаются хондропротекторы, внутрисуставные инъекции и средства для нормализации кровообращения.
Клиника круглосуточно принимает пациентов в тяжелом состоянии, с интенсивными симптомами. Каждый пациент имеет возможность получить бесплатную консультации, для чего необходимо записаться на прием по телефону Юсуповской больницы.
Заболевания тазобедренного сустава: виды и диагностика
Тазобедренный сустав (ТБС) – это самый крупный сустав в опорно-двигательном аппарате. На него приходится главная силовая нагрузка, когда человек прилагает физические усилия, передвигается или поднимает тяжести. При возникновении проблем, связанных с тазобедренным суставом, сильно ухудшается качество жизни человека, появляется малоприятная боль, а в некоторых случаях это может стать причиной утраты работоспособности. При обращении за медицинской помощью на поздних сроках и несвоевременном начале терапевтических действий возможно усугубление состояния. В этом случае заболевание ТБС острого течения преобразуется в хроническую патологию. Это чревато частичной либо полной потерей двигательной активности в поврежденном анатомическом органе.
Как протестировать болевой синдром в тазобедренном суставе?
Тазобедренным суставом называют многоосное формирование, в состав которого входят головка костной ткани бедра и вертлужная впадина, позволяющая суставу совершать такие движения:
Выполнять круговые движения бедром позволяет шарообразная поверхность, схожая по анатомическому строению с шарнирным механизмом.
Главной сложностью клинических заболеваний ТБС является схожесть по симптоматическим болезненным проявлениям с иными патологиями, охватывающими органы жизнедеятельности. Данные патологии проявляются в виде болезненных проявлений в нижних конечностях, пояснице либо крестцово-подвздошной суставной ткани.
Есть некоторые простые тесты, благодаря которым удается выявить патологии ТБС:
При своевременном обращении за специализированной помощью удается выявить заболевание ТБС, к тому же это позволит верно диагностировать патологию и назначить правильную терапию.
Основные причины, симптомы и диагностика болезней ТБС
Патологические состояния в тазобедренном состоянии чаще всего развиваются на фоне:
Для любых заболеваний тазобедренного сустава характерно появление общих признаков:
Для правильного определения заболевания ТБС требуется провести качественное биохимическое исследование. Кроме того, чтобы точно установить диагноз, показаны инструментальные методы диагностики:
Рассмотрим самые распространенные клинические заболевания ТБС.
Дисплазия тазобедренного сустава
Данное клиническое заболевание является врожденным нарушением либо неполноценностью суставной ткани, из-за которого повышается риск получить подвывих или вывих головки костей бедра. Максимальное число случаев неполноценного развития ТБС наблюдается в тех областях, где устойчива социально-экономическая политика.
На территории скандинавских стран врожденная аномалия составляет 4%, на территории Германии – 2%, а в США – 1-1,5%.
На территории РФ и стран постсоветского пространства врождённую дисплазию диагностируют у 50-250 новорождённых из 1000 (примерно 5%). По мнению медицинских экспертов, это связано с неблагоприятной экологической обстановкой в государствах, ранее входящих в состав Советского Союза.
По большей части врождённое заболевание выявляют у младенцев женского пола (в 80% случаев), а также в семьях, где один или оба родителя страдают от «врождённой дисплазии».
Данная врожденная ортопедическая аномалия способна развиться вследствие:
Дисплазия у ребёнка может развиться, если его слишком туго пеленают, чтобы выпрямить его ножки.
Японцы с 1975 года отказались туго пеленать новорожденных. Это позволило уменьшить количество вывихов бедренного сустава у младенцев.
Дисплазия у младенцев проявляется такими клиническими признаками:
Характерный признак, благодаря которому можно заподозрить наличие врожденной дисплазии у новорожденного, это симптом Маркса-Ортолани. Если вы отводите бедренный сустав в направлении поверхности, где лежит малыш, можно услышать типичный звук щелчка в районе сустава. Это говорит о том, что бедренная головка соскальзывает в район вертлужной впадины.
Единственная эффективная терапия – использовать корригирующий ортопедический ортез, благодаря которому ноги малыша могут долго находиться в согнутом и отведенном положении под необходимым углом. Со временем новорожденному показано проведение массажа, выполнение лечебной гимнастики с постоянным наблюдением у ортопеда. Если вовремя приступить к лечению, ребёнка чаще всего удается вылечить.
Артрит тазобедренного сустава
Артритом (кокситом) называют заболевание, для которого свойственно развитие воспалительного процесса в тканях ТБС. Болезнь протекает в острой (первичные проявления), затяжной (2-12 месяцев) либо хронической форме, которая продолжается больше года.
Артрическое повреждение системы тканей в тазобедренном суставе подразделяется на группы. Оно бывает:
Симптомы, признаки и лечение тазобедренного коксита
Причины возникновения, симптоматика и терапевтические мероприятия при артрите ТБС зависят от природы заболевания.
Развитие септического (инфекционного) артрита наблюдается в качестве осложнения на фоне тяжёлого инфицирования, которое проникает в суставные ткани с кровотоком. Подобная форма патологии сопровождается суставной болью, ограничением двигательной активности в суставе, покраснением и отечностью в проблемной области, гипертермией в пределах 39-40 градусов.
В терапевтических целях при инфекционном коксите назначают противовоспалительные средства для внутримышечного, внутривенного и внутрисуставного введения, а также антисептические и жаропонижающие препараты. В некоторых случаях требуется операционное лечение тазобедренных суставов, которое можно пройти в Москве в специализированных центрах. Несвоевременное обращение к специалистам чревато негативными последствиями, иногда данное заболевание становится причиной смерти больного.
Причиной формирования реактивного артрита является кишечная либо урогенитальная инфекция. Также патологию могут спровоцировать уреаплазмы, стрептококки и другие микроорганизмы. Подобная форма коксита характеризуется появлением:
Какие именно медикаменты будут назначены в терапевтических целях при реактивном коксите, обусловлено разновидностью возбудителя. Болезнь с легкостью поддаётся терапии, пациент полностью выздоравливает после полугодовалой медикаментозной терапии. Ткань сустава в этом случае не разрушается.
Достоверную причину развития ревматоидной формы артрита ещё не определили. По мнению врачей, это связано с иммуногенетическими нарушениями в организме. Эта разновидность заболевания сопровождается скованностью и болевыми ощущениями в суставе в утренние часы, гипертермией до субфебрильных показателей (37-38 градусов). При ревматоидном артрите показаны фармакологические средства противоревматической, противовоспалительной и гормональной группы в виде курсового лечения. Окончательно вылечить коксит ревматоидной формы не получится, но регулярный прием медикаментов способствует снятию основных болевых синдромов патологии.
Псориатическая форма коксита является довольно редким заболеванием, она развивается на фоне кожной патологии – псориаза. При данном заболевании мягкие ткани покрываются сухими красными бляшками, образуется припухлость, повышается температура, ломит в суставах. В терапевтических целях назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Исход болезни обусловлен тяжестью состояния.
Артроз (коксартроз)
Болезненные ощущения в районе тазобедренного сустава нередко являются признаком артроза ТБС. Это воспалительное заболевание хронического течения, на фоне которого наблюдаются дистрофические разрушения в суставной ткани ТБС.
Из-за нехватки смазочной жидкости повышается трение между костями. Это приводит к формированию наростов на головке сустава, из-за чего затрудняется функциональная активность суставной ткани.
Если не начать вовремя лечить коксартроз ТБС, пациент непременно утратит способность двигаться.
Причины, симптоматика и терапевтические мероприятия
Главным источником дистрофически-дегенеративных разрушений в суставе являются перемены в организме, происходящие по достижении 65-70-летнего возраста. С возрастом в суставной жидкости необходимые элементы синтезируются в меньшем объёме, как следствие, суставная ткань становится менее эластичной и прочной.
Происходит оседание пересыхающих частичек хряща на капсуле сустава, из-за чего вертлужная впадина не может функционировать в полном объеме. Воспалительный процесс и омертвление трущихся областей приводят к появлению неприятных болезненных проявлений.
В некоторых случаях возможно существенное ускорение начала дегенеративных процессов. Это может произойти на фоне:
Проявление клинических признаков патологии обусловлено тяжестью течения воспалительного процесса:
По мнению клиницистов, развитие таких проблем с тазобедренным суставом у мужчин отмечается значительно реже в сравнении с женщинами. Причиной этого являются физиологические характеристики женского организма.
Цель терапии при коксартрозе ТБС 1 и 2 стадии:
В некоторых случаях показаны уколы внутрь сустава. С этой целью пользуются Остеонилом, Ферматроном и пр. Также при артрозе ТБС 1 и 2 стадии назначают физиотерапевтические процедуры, а именно магнитотерапию, парафин, высокочастотный электрофорез, лечебная физкультура и массаж.
Если пациенту диагностирован коксартроз ТБС 3 стадии, показано оперативное вмешательство – эндопротезирование.
Трохантерит: признаки, симптомы и лечение
При данном заболевании воспаление поражает непосредственно тазобедренную часть скелета, большой вертел ТБС (трохантер). По-другому эту патологию называют вертельным бурситом. Болевая симптоматика при вертельном бурсите часто похожа на признаки тазобедренного коксартроза. При трохантерите воспалительный процесс охватывает сухожилия и мышечные связки, расположенные на поверхности большого вертела бедра.
Чаще всего диагностируют поражение только одного тазобедренного вертела. Причем трохантерит, в сравнении с артрозом ТБС, не сопровождается ограничениями в двигательной активности.
В зависимости от местоположения воспалительного процесса, трохантерит может быть:
Возможные факторы формирования воспаления:
Чаще всего трохантерит диагностируют у женщин 25-30-летнего возраста или во время климакса на фоне нарушений в гормональном фоне.
Независимо от возрастной категории и пола пациента болевые признаки, свойственные трохантериту, могут проявиться на фоне проблем с кальциевым обменом и после выраженного поражения костей и суставов остеопорозом.
Лечение врач подбирает, учитывая происхождение воспалительного процесса, протекающего в большом вертеле. Если причина развития патологии кроется в инфицировании организма, показан прием антибиотиков. Асептическая форма заболевания подразумевает лечение нестероидными противовоспалительными средствами. При обнаружении туберкулёзного трохантерита врач назначает медикаменты противотуберкулезной группы.
Благодаря интенсивному лечению буквально спустя 2 недели человека удается полностью вылечить. Главное условие – вовремя обратиться к специалисту.
Лечение тазобедренного сустава
Лечение заболеваний ТБС назначают исключительно после комплексного обследования, учитывая полученные результаты. При тазобедренных патологиях показаны не только медикаментозные препараты, но и народные средства (если отсутствуют медицинские противопоказания). Во время восстановления рекомендовано посещение физиотерапевтических процедур. В экстренном случае больному может быть назначена операция.
Медикаментозные средства
Подбор лекарственных препаратов осуществляется травматологом или ортопедом с учетом диагностированного заболевания, состояния пациента и индивидуальных особенностей его организма. Главное, соблюдать прописанную дозировку, так как медикаменты способны провоцировать развитие негативных реакций.
При проблемах с тазобедренным суставом в зависимости от симптомов показано лечение медикаментами таких фармакологических групп:
Если больного беспокоят сильные боли, показано проведение внутрисуставных уколов введением лекарственных средств, способных заменить синовиальную жидкость.
Средства нетрадиционной медицины
Комплексная терапия при тазобедренных патологиях подразумевает использование народных средств. Главное, чтобы отсутствовали серьёзные медицинские противопоказания. Прежде чем прибегнуть к помощи подобных методов, надо проконсультироваться с доктором.
В сочетании с медикаментозными препаратами можно воспользоваться такими народными средствами:
Лечебная профилактика развития тазобедренных патологий заключается в соблюдении санитарно-гигиенических требований, диетических норм питания в сочетании с минерально-витаминными комплексами и умеренной физической активностью.
Что такое артроз тазобедренных суставов (коксартроз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бабинцевой Марины Юрьевны, эндокринолога со стажем в 27 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — это хроническое дегенеративное заболевание сустава, которое ведёт к деформации костной ткани. При коксартрозе в патологический процесс вовлекаются все компоненты сустава: суставные хрящи, костные структуры, прилегающие к хрящам, синовиальная оболочка, связки, капсула и прилегающие к суставу мышцы. При заболевании разрушается суставной хрящ, появляются микропереломы костей и остеофиты (костные разрастания), возникает воспаление мышечно-связочного аппарата тазобедренного сустава.
Факторы риска развития коксартроза:
Симптомы артроза тазобедренных суставов
К основные симптомам коксартроза относятся: боли, ограничения подвижности и хруст в суставах, их деформация, функциональное укорочение нижней конечности и периодическая припухлость в области суставов.
Боль различной интенсивности. Боли в суставе изначально незначительные и возникают на короткое время. Они появляются или усиливаются во время ходьбы или при иной физической нагрузке, например при приседаниях, наклонах и поднятии тяжестей. По мере развития заболевания боли усиливаются и даже длительный отдых не приносит облегчения. Кроме того, боль возникает при длительной неподвижности и фиксации сустава в одном положении.
При коксартрозе периодически возникает припухлость в области суставов, которая может быть незаметна из-за мышечного и жирового слоя. Также для заболевания характерны хруст в суставах при движении, постепенная их деформация и функциональное укорочение нижней конечности.
Зачастую при заболевании поражается один сустав, затем процесс распространяется и на другие. Но иногда артроз поражает сразу несколько суставов и возникает полиостеоартроз. Полиостеоартроз характерен для людей пожилого возраста или при наследственной предрасположенности и сопутствующих заболеваниях — болезнях костей, суставов и эндокринных нарушениях.
Патогенез артроза тазобедренных суставов
Повреждение ткани стимулирует деление клеток хрящевой ткани (хондроцитов), при этом возрастает выработка провоспалительных цитокинов, которые в норме присутствуют в хряще лишь в небольших количествах. Цитокины запускают воспалительный процесс, например под влиянием провоспалительного цитокина ИЛ-1 выделяются ферменты, которые разрушают хрящ сустава. Также под влиянием цитокинов повышается выработка фермента ЦОГ-2 и других веществ, оказывающих токсическое воздействие на хрящ.
Уменьшение эластичности и прочности суставного хряща, связанное с нарушением обмена веществ, ведёт к снижению его устойчивости к механическим нагрузкам. При коксартрозе в патологический процесс вовлекаются все компоненты суставов, в том числе субхондральная кость. Вследствие того, что на крупные суставы нижних конечностей приходится вес тела, они испытывают значительный механический стресс, из-за которого в субхондральной пластинке и хряще происходят микропереломы. В результате микропереломов субхондральная кость уплотняется, что приводит к краевому разрастанию костной ткани — остеофитам. А это, в свою очередь, стимулирует дальнейшую деградацию суставного хряща.
Классификация и стадии развития артроза тазобедренных суставов
Первичный коксартроз:
Вторичный артроз:
По клиническим проявлениям выделяют следующие формы коксартроза:
В соответствии с рентгенологической картиной могут быть выделены два типа артроза тазобедренных суставов [2] :
Стадии артроза по рентгенологической классификации
Для определения клинической стадии заболевания применяют классификацию Косинской (1961), в которой используются как клинические признаки, так и критерии визуализации.
Клинические стадии артроза
Осложнения артроза тазобедренных суставов
Течение коксартроза может осложняться локальными воспалительными процессами:
При прогрессировании коксартроза и переходе его на II-ю и III-ю клинические стадии боль ограничивает подвижность сустава, а со временем возникает анкилоз сустава (фиброзное, костное или хрящевое сращение), сопровождающийся его полной неподвижностью.
Значительная деформация суставов может привести к переломам или асептическому некрозу костей. Для коксартроза наиболее грозным осложнением является асептический некроз головки бедренной кости.
При выраженном коксартрозе могут возникать подвывихи и вывихи сустава, а также проникновение головки бедренной кости в полость малого таза. Вывихи и подвывихи тазобедренного сустава приводят к боли (вначале острой, потом тупой и ноющей), усиливающейся при ходьбе и при другой физической нагрузке, а также к деформации сустава, хромоте, а иногда на укорочению поражённой конечности.
Диагностика артроза тазобедренных суставов
Среди клинических проявлений основным для диагностики артроза тазобедренного сустава является боль и её характер. Боль при артрозе тазобедренного сустава возникает и нарастает постепенно в течение нескольких лет (иногда нескольких месяцев при быстро прогрессирующей форме). Боль возникает или усиливается при физических нагрузках или в положении стоя. Если пациент начинает чувствовать боль в покое, значит присоединилось воспаление (синовит). Отмечается скованность до 30 минут по утрам и при длительной неподвижности.
Постепенно нарастает ограничение подвижности суставов, это касается и активных, и пассивных движений. При развитии заболевания деформируются суставы, может возникнуть функциональное укорочение длины конечности.
При физикальном осмотре наблюдается ограничение подвижности суставов, их деформация, укорочение конечностей, болезненность при пальпации сустава и большого вертела бедренной кости, атрофия мышц.
Инструментальные методы для диагностики артроза тазобедренных суставов:
Выявление коксартроза обычно не представляет особых сложностей, но при оценке конкретной клинической ситуации необходимо помнить о возможном вторичном происхождении артроза тазобедренных суставов (как осложнения других заболеваний, например при эндокринных нарушениях).
Лечение артроза тазобедренных суставов
Цели консервативной терапии:
Немедикаментозные методы лечения включают:
Лечение коксартроза начинают с немедикаментозных методов, важная роль отводится лечебной физкультуре. При сильной боли пациенту следует пользоваться опорой. При выраженном заболевании и наличии противопоказаний к эндопротезированию пользоваться опорой приходится пожизненно.
Лекарственная терапия коксартроза включает препараты, которые уменьшают симптомы болезни. Это анальгетики, к которым относится парацетамол, а также препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). НПВС делятся на неселективные (индометацин, вольтарен, ибупрофен) и селективные (нимесулид, мелоксикам).
Необходимо помнить, что у НПВС есть ряд побочных эффектов. При их приёме поражается слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки, в результате чего возможно появление язв и кровотечений. Ряд НПВС оказывают токсическое действие на печень и почки. Кроме того, НПВС нарушают агрегацию тромбоцитов, и, как следствие, у пациента нарушается тромбообразование и возникает склонность к кровотечениям. НПВС при длительном приёме подавляют процессы кроветворения и могут стать причиной апластической анемии и агранулоцитоза. Приём селективных НПВС вызывает значительно меньше осложнений.
При отсутствии эффекта от парацетамола и НПВС или при невозможности подобрать оптимальную дозу препарата, кратковременно могут быть назначены обезболивающие средства центрального действия. К таким препаратам относится трамадол, который назначается в дозе 50-200 мг/сут. Подбор дозы проводят с помощью постепенного её увеличения на 25 мг.
При возникновении воспаления применяют внутрисуставное введение кортикостероидов (дипроспан, дексаметазон, кеналог). Кортикостероиды используют не чаще 2-3 раз в год, так как более частое применение может привести к дегенерации хряща.
Прогноз. Профилактика
Меры профилактики:
