какие симптомы тромба под коленом
Признаки и симптомы тромбоза глубоких вен
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает, когда сгусток крови (тромб) образуется в одной или нескольких глубоких венах вашего тела, обычно в ногах. Тромбоз глубоких вен может вызвать боль в ногах или их отек, но может протекать бессимптомно.
ТГВ может быть связан с заболеваниями, которые влияют на процесс свертывания крови. Тромб в ногах также может образоваться, если вы не двигаетесь долгое время, например, после операции или несчастного случая. Но и ходьба на экстремально большие расстояния может приводить к образованию тромбов.
Тромбоз глубоких вен – серьезное заболевание, потому что сгустки крови в ваших венах могут перемещаться по кровотоку и застревать в легких, блокируя кровоток (тромбоэмболия легочной артерии). Однако тромбоэмболия легочной артерии может возникать без признаков ТГВ.
Когда ТГВ и тромбоэмболия легочной артерии возникают одновременно, это называется венозной тромбоэмболией (ВТЭ).
Симптомы
Признаки и симптомы ТГВ:
Тромбоз глубоких вен может протекать без заметных симптомов.
Когда обратиться к врачу
Если у вас признаки или симптомы ТГВ, обратитесь к врачу.
При появлении признаков или симптомов тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) – опасного для жизни осложнения тромбоза глубоких вен – обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Предупреждающие признаки и симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:
Подозреваете тромбоз глубоких вен? Обратитесь к профессионалам.
Причины
Все, что препятствует нормальному течению или свертыванию крови, может вызвать образование тромбов.
Основными причинами ТГВ являются: повреждение вены в результате хирургического вмешательства или травмы, а также в связи воспалением от инфекции или травмы.
Факторы риска
Многие факторы могут увеличить риск развития ТГВ, которые включают:
Осложнения
Осложнения ТГВ могут включать:
Профилактика
Меры по предотвращению тромбоза глубоких вен включают следующее:
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей Причины, симптомы, диагностика и лечение тромбоза глубоких вен
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – что это такое?
Механизм развития тромбоза глубоких вен
При развитии болезни здоровье глубоких сосудов находится под угрозой. Если вовремя не назначить лечение, могут быть серьёзные последствия.
Тромбоз глубоких вен – это опасно!
Так выглядит тромбоз клубоких вен нижних конечностей
За счёт формирования тромбов нарушается нормальный поток крови, а это приводит к закупорке сосудов. При таких расстройствах в некоторых областях организма может произойти некроз тканей. В худшем случае образовавшиеся тромбы отрываются и попадают в сердце или лёгкое. В таких случаях из-за тромбоэмболии артерии легкого человек умирает.
Тромбоз глубоких вен – википедия говорит…
ТГВ считается патологическим состоянием, которое характеризуется формированием тромбов в полости глубоких вен. Такое заболевание наблюдается у 10-20 % всего населения. 3-15% людей, не получивших должное лечение, умирают от тромбоэмболии легочной артерии.
Тромбоз глубоких вен при варикозе
Очень часто осложнением варикозной болезни становится тромбоз глубоких вен.
Тромбоз глубоких вен часто является осложнением варикозной болезни
От местонахождения тромба и его размеров будет зависеть выраженность заболевания. Если не возникает полной закупорки сосуда, могут полностью отсутствовать симптомы болезни.
Тромбоз глубоких вен – причины развития ТГВ
Тромбоз глубоких вен чаще всего возникает при сочетании нескольких факторов:
Существуют факторы риска, которые провоцируют возникновение тромбоза, это:
Группы риска для возникновения тромбоза глубоких вен
В группу риска относят людей, у которых:
Какие симптомы развиваются при тромбозе глубоких вен
Как правило, симптомы появляются не сразу, только в случае увеличения тромба. Если произошел отрыв сгустка, может произойти одышка, боль в области грудной клетки, кровохаркание.
Распознать развитие болезни можно по таким симптомам:
Если есть такие признаки – скорее всего, у вас тромбоз глубоких вен. Стадии или варианты течения обусловливают метод лечения.
Тромбоз глубоких вен – диагностика
Доктор Малахов А.М. проводит ультразвуковую диагностику глубоких вен нижних конечностей
Также для оценки венозного кровотока назначают флебографию и радионуклидное сканирование. Состояние микроциркуляции оценивают, исходя из данных реовазографии.
Хирургические методы лечения тромбоза глубоких вен
Хирургические методы лечения тромбоза глубоких вен
Тромбоз глубоких вен – лечение в Москве
Современная Московская медицина предлагает несколько способов лечения тромбоза глубоких вен, применение которых зависит от тяжести заболевания. На ранних стадиях можно обойтись тромболитическими препаратами, если у вас тромбоз глубоких вен. Лечение (Москва – город, где есть мировые светила по флебологии) должно быть очень квалифицированным. В поздние сроки подобная терапия опасна по причине возможного отделения тромба и возникновения тромбоэмболии артерии легкого. Если наблюдаются выраженные нарушения кровообращения и тромбоз глубоких вен, лечение – операция (тромбэктомия).
При консервативном лечении можно только остановить или замедлить процесс прогрессирования болезни. Такая терапия также может назначаться при комплексном лечении.
Принципы консервативной терапии:
Тромбоз глубоких вен лечение медикаментозное
Подразумевается курсовое лечение антикоагулянтами (препаратами не дающими сворачиваться крови). Средняя продолжительность такого курса составляет не менее 3 месяцев, а иногда и более продолжительное время. Предусматривается комбинация лекарственных препаратов, отличающихся по механизму воздействия. Важным этапом медикаментозного лечения ТГВ является подбор препаратов разжижающих кровь. Для предотвращения осложнений со стороны ЖКТ, некоторые лекарства вводятся парентеральным способом.
Фармакотерапия зачастую проводится амбулаторно. При тяжелых формах заболевания пациентов, которые перенесли тромбоэмболию артерии легкого или тромбоз полой вены, ежегодно госпитализируют в терапевтическое либо кардиологическое отделение на 2-3 недели, где проводится инфузионная гемореологическая и кардиотоническая терапия.
Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей
При тромбозе вен нужно соблюдать диету, исключая из рациона питания продукты, содержащие значительное количество витамина К и С. Также рекомендуется умеренное потребление жидкости.
Необходимо употреблять продукты, которые разжижают кровь, к примеру, чеснок, перец и артишок.
Тромбоз глубоких вен – лечение в домашних условиях
Сегодня наряду с традиционными методами лечения заболевания практикуется народная медицина, если определен тромбоз глубоких вен. Лечение народными средствами применяется в качестве дополнения основного лечения.
Первое, что нужно сделать, так это разжижить кровь. Если у вас тромбоз глубоких вен, лечение народными методами включает употребление следующих продуктов:
К разжижению крови нужно подходить с осторожностью, дабы не спровоцировать кровотечение. Не рекомендуется употреблять жирные и мясные продукты, если имеется тромбоз глубоких вен. Фото, результаты неправильного лечения есть в Интернете.
Ежедневно можно съедать одну ложку смеси, приготовленную из толчёного чеснока, двух столовых ложек нерафинированного растительного масла и одной столовой ложки мёда.
Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей
Профилактика заболевания, прежде всего, направлена на устранение причин, вызывающих развитие заболеваний сосудов. Таким образом, нужно избавиться от вредных привычек, снизить массу тела, лечить сахарный диабет, снизить уровень холестерина в составе крови и больше двигаться. Так удастся победить тромбоз глубоких вен нижних конечностей (диета, фото, результаты должны стать стимулом!).
Отзыв нашей пациентки о проведенном лечении тромбоза глубоких вен в центре «МИФЦ»
Анита, 38 лет, Москва.
Хочу поблагодарить сотрудников клиники за их профессионализм. С их помощью я снова начала доверять традиционной медицине. До того, как я обратилась в клинику, мне неоднократно проводили различные лечебные процедуры по поводу тромбоза глубоких вен на ногах. У меня сначала был варикоз с осложнением, при котором сделали операцию по «подшивке вен». В результате этого я практически стала инвалидом. По совету подруг я обратилась к врачам клиники «МИФЦ», которые вернули меня к полноценной жизни. Хорошо, что всё обошлось без хирургического вмешательства. Анита, 38 лет, Москва.
Отзыв пациента о диагностике тромбоза глубоких вен в нашем центре
Андрей, 40 лет, Красногорск.
Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете о тромбозе глубоких вен
Как понять, что есть тромбы в венах?
Достоверно понять, что есть тромбы в венах, может только специалист, флеболог или сосудистый хирург. И даже профильному специалисту потребуется инструментально поддержка, ультразвуковое исследование сосудов. Предположить, что у Вас есть тромбы в венах можно по следующим признакам:
Если есть тромбы в венах, как их распознать, симптомы и лечение?
Распознать тромбы в венах можно при помощи ультразвукового дуплексного сканирования. На наличие тромбов в венах указывают следующие симптомы: отёк, боль, изменение цвета конечности. Лучшим вариантом диагностики, как и последующего лечения, будет обратиться в хороший флебологический центр.
Как распознать тромб на ноге?
Для того, чтобы распознать тромб на ноге, необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью. Как вариант, сделать ультразвуковое исследование сосудов нижней конечности. Лучшим решением будет проконсультироваться у узкого специалиста, флеболога.
Как определить тромбы в ногах?
С точки зрения современной диагностики, лучшим способом определить тромбы в ногах, будет ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей.
Тромб в вене, как он образуется?
Тромб в вене образуется вследствие сложной цепи биохимических реакций, в процессе которых, из молекул фибриногена формируется сеть молекул нерастворимого фибрина. В последней фиксируются клетки крови, создавая плотную внутрисосудистую структуру, которая и является тромбом.
Как определить тромб?
Определить тромб можно различными методами, как компьютерной и магниторезонансной томографией, так и хорошим ультразвуковым исследованием. Последняя методика оптимальнее в соотношении цена-качество и является золотым стандартом диагностики тромбоза.
Как предотвратить образование тромбов в сосудах?
Предотвратить образование тромбов в сосудах можно, если своевременно обследоваться у флеболога, выполнять рекомендации доктора, устранять варикозные вены, в случае их выявления.
Как распознать тромбоз глубоких вен
Тромбоз — это опасное состояние, нередко угрожающее жизни, при котором кровяной сгусток полностью или частично перекрывает вену. При отрыве тромба возможно возникновение тромбоэмболии, когда сгусток попадает в легкое, вызывая угрожающие жизни последствия. Отрыв тромба и его попадание с током крови в сердце провоцирует инфаркт. Попадая в мозг, сгусток вызывает инсульт. Таким образом, тромбоз может привести не только к параличу, но даже смерти. К сожалению, тромбоз — это распространенное заболевание, встречающееся у 10 % взрослого населения. До половины случаев тромбоза и тромбофлебита связаны с течением варикозной болезни. Хроническая венозная недостаточность становится причиной инвалидности уже через 3 года после начала образования тромбов.
Тромбоз глубоких вен: симптомы
Чаще всего при заболевании страдают сосуды голени. Из-за образования тромба сужается просвет сосуда, нарушается кровоток и трофика тканей. Если процесс длительное время остается без внимания, может образоваться некроз. Симптомы тромбоза глубоких вен конечностей порой невозможно распознать, так как болезнь не дает внешних признаков, а дискомфорт люди предпочитают игнорировать. Первый признак, на который стоит обратить внимание, это изменение цвета и текстуры кожных покровов, отечность ног.
Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей:
Иногда симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей проявляются внезапно: на утро нога резко отекает, мешая подняться с кровати. Такое состояние наиболее опасно, так как следом может начаться эмболия и закупорка легкого. Если отечность сопровождается повышением температуры и болью в груди, требуется немедленная медицинская помощь. Длительное нарушение кровообращения приводит к отмиранию тканей — гангрене.
Однако симптомы тромбоза глубокой вены голени или бедра на ранних стадиях неспецифичны, и могут быть результатом других заболеваний. Так как распознать тромбоз глубоких вен можно только после диагностики, лучше обратиться к флебологу для выяснения точного диагноза.
Причины тромбоза глубоких вен
Перед тем как лечить тромбоз глубоких вен, врачу необходимо установить причину патологии. С этой целью проводятся различные исследования. К основным причинам тромбоза глубоких вен нижних конечностей относится застой крови, который может быть вызван рядом факторов. Причины возникновения тромбоза глубоких вен:
Симптомы тромбоза глубоких вен ноги нередко проявляются у лежачих больных. Также был проведен ряд исследований о наличии связи между заболеванием и частотой поездок, как авиаперелетов, так и путешествий наземным транспортом. Пол также влияет на то, как проявляется тромбоз глубоких вен. Чаще он обнаруживается у женщин: количество пациенток составляет 66 %. При этом средний возраст заболевших обоих полов — 46 лет.
Как определить тромбоз глубоких вен
Существует множество методик, как диагностировать тромбоз глубоких вен. Опытный флеболог может сделать предварительное заключение по клинической картине. При обнаружении симптомов тромбоза глубоких вен диагностика играет решающую роль, поэтому на квалификацию врача нужно обращать пристальное внимание.
Прежде всего, сбор анамнеза и анализ крови (на D-димер) позволят врачу сделать предварительное заключение. Для получения точных данных о состоянии вен делают дуплексное сканирование, флебографию (ангиографию вен). Это помогает установить локализацию и протяженность тромба, оценить скорость кровотока и состояние стенок сосудов.
Как лечится тромбоз глубоких вен
Только полноценное исследование помогает определиться с лечебной тактикой. Мероприятия по устранению тромбов включают как консервативную терапию, так и непосредственное удаление тромба разными способами. Важно восстановить нарушенный кровоток, устранить воспаление, предотвратить повторное образование кровяных сгустков. Из малоинвазивных методов широко применяется тромбоэктомия — операция по удалению тромба, как традиционным хирургическим способом, так и с помощью эндоваскулярной хирургии, а также лазером. Проводится ангиопластика — расширение просвета за счет катетера. К стентированию прибегают с целью предотвращения повторного сужения вены.
Как долго лечится тромбоз глубоких вен, во многом зависит от стадии заболевания и выбранной методики лечения. Постельный режим требуется в течение 3-12 дней. Если состояние стабилизируется, пациента выписывают через несколько дней после операции, в дальнейшем нужна медикаментозная поддержка.
Важно не только знать, как вылечить тромбоз глубоких вен, но и какой образ жизни вести после терапии. УЗИ необходимо делать раз в полгода, так же, как и сдавать лабораторные анализы для определения свертываемости крови.
Если вы нуждаетесь в качественном лечении опытными высококвалифицированными врачами, ждем Вас в отделении флебологии «Чеховского сосудистого центра» — передового медицинского учреждения, работающего по мировым стандартам.
Что такое тромбоз глубоких вен? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бредихина Романа Александровича, сосудистого хирурга со стажем в 23 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — патологическое состояние, характеризующееся образованием тромбов в глубоких венах. К последним относят крупные вены, анатомически расположенные под глубокой фасцией.
Симптомы тромбоза глубоких вен
Основным диагностическим критерием тромбоза глубоких вен в большинстве случаев является отёк нижней конечности, выраженность которого зависит от уровня поражения. В случае илеофеморального тромбоза (образования тромбов в глубоких венах на уровне бедра и тазовой области) отмечается отёчность всей нижней конечности до уровня бедра, возможно с односторонним отёком половых органов и значимым болевым синдромом.
Конечность меняет окраску от белого до синюшного цвета. Происходит снижение двигательной активности ввиду выраженного отёка и болевого синдрома.
Наиболее тяжёлая форма венозного тромбоза, когда блокированы не только основные, но и вспомогательные пути оттока, называется «синей флегмазией». Конечность при этом становится мертвенно-синего окраса, деревянной плотности, появляется отёчность, движения и чувствительность конечности снижены или отсутствуют. При этой форме, если не устранить венозную обструкцию (непроходимость), заболевание заканчивается ампутаций или смертью.
Симптомы тромбоза нижней полой вены: отёк и цианоз (синюшность) нижней половины туловища, обеих нижних конечностей, половых органов. Клиника выражена при полной закупорке соответствующего сегмента вены. В случаях флотирующих (плавающих) или пристеночных тромбов клинические симптомы могут соответствовать поражению бедренных или подвздошных вен.
Патогенез тромбоза глубоких вен
Классификация и стадии развития тромбоза глубоких вен
Тромбозы глубоких вен возникают в двух основных крупных венозных системах человеческого организма.
Классификация тромбоза глубоких вен по локализации:
По степени фиксации проксимальной части тромба к венозной стенке:
По этиологическому фактору:
По клиническому течению:
Несмотря на большое количество предлагаемых классификаций ТГВ в настоящее время нет единой, которая являлась бы универсальной и была бы удобна для практического применения.
Осложнения тромбоза глубоких вен
Использование тромболитиков (препаратов, растворяющих тромбы) непосредственно не одобрено ни для одной из категорий, так как многие препараты этой группы разрушают не только фибрин, но и другие вещества крови, придающие ей определённые свойства. Однако использование тромболитиков предлагается для пациентов с массивной формой тромбоэмболии и может быть рассмотрено для пациентов с субмассивной формой тромбоэмболии с целью купирования острого состояния.
По клиническим проявлениям выделяют три варианта ТЭЛА. Каждая форма представляет опасность для здоровья.
1. Инфаркт-пневмония (тромбоэмболия распространяется по мелким ветвям лёгочной артерии) — начинает свое проявление остро возникшей одышкой, которая усиливается, когда пациент переходит в вертикальное положение. Другие признаки: кровохарканье, тахикардия, периферические боли в грудной клетке (в месте поражения лёгкого) в результате поражения плевры.
2. Острое легочное сердце (соответствует ТЭЛА крупных ветвей лёгочной артерии) — начинается с внезапной одышки, кардиогенного шока или пониженного артериального давления, может появиться загрудинная стенокардитическая боль.
Диагностика тромбоза глубоких вен
Существуют клинические симптомы ТГВ, выявляемые при обследовании больного.
Распознавание симптомов имеет решающее значение для ранней диагностики ТГВ и ТЭЛА. Сначала необходимо оценить риск возникновения тромбоэмболии. Для этого разработано несколько систем, например шкала Уэллса или Женевы. Они представляют собой список признаков, каждому из которых соответствует определённое количество баллов. Например, по шкале Уэллса утверждению «Ранее перенесённые ТЭЛА или тромбозы глубоких вен» соответствует 1,5 балла и т. д. При значении показателя менее двух баллов вероятность ТЭЛА считается низкой, а при значении более шести баллов — высокой. При низкой, умеренной и высокой вероятности ТЭЛА по данным шкалы Уэллса частота указанного заболевания составляет около 6, 23 и 49 % соответственно.
Женевская шкала также оценивает тромбоэмболию по нескольким параметрам, среди которых возраст, пульс, кровохарканье и др.
Если по итогам клинической оценки видно, что риск лёгочной эмболии низкий, возможно применение дополнительной системы подсчета: системы критериев исключения тромбоэмболии лёгочной артерии (PERC). PERC можно быстро рассчитать без инвазивного тестирования. С помощью этой системы возможно определить, является ли вероятность лёгочной эмболии настолько низкой, что проводить дальнейшее тестирование нет необходимости. Если PERC исключает тромбоэмболию, вероятность её развития очень низкая.
Положительный результат по критериям PERC сопровождается анализом D-димера (маркера тромбообразования). Нормальный D-димер делает тромбоэмболию очень маловероятной, несмотря на высокую вероятность предварительного тестирования.
При умеренном риске развития тромбоэмболии следует применять высокочувствительный D-димер, а в случае отклонения от нормы врач должен провести КТ-ангиографию.
Лечение тромбоза глубоких вен
Антикоагулянтная терапия продолжает оставаться основой терапии тромбоза НПВ. Она проводится с целью предотвращения дальнейшего формирования и роста сгустка и облегчения естественных механизмов лизиса (растворения) сгустка. Множественная дополнительная терапия в остром процессе может быть эффективной в правильных клинических условиях, включая системную фибринолитическую терапию, катетер-направленный тромболизис, фармакомеханическую тромбэктомию, аспирационную тромбэктомию, хирургическую тромбэктомию и стентирование.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при уже обнаруженных ТГВ и ТЭЛА зависят от выраженности процесса и общего состояния организма. Илеофеморальный тромбоз приводит к развитию посттромботической болезни, сопровождающейся развитием хронического отёка конечности и гиперпигментации. Однако при раннем выявлении тромбоза и проведении адекватной терапии клиническая симптоматика может быть минимальной.
Прогноз ТЭЛА напрямую зависит от степени её выраженности. Прогноз массивной ТЭЛА неблагоприятный и определяется врачом-реаниматологом, в остальных случаях относительно благоприятный.
Надлежащее использование профилактики ТГВ у стационарных больных важно для снижения риска посттромботических осложнений, а также фатальной и нефатальной эмболии лёгочной артерии.
Методы профилактики ТГВ включают общие меры: