какие связки находятся в колене

Какие связки находятся в колене

Снаружи капсулу коленного сустава укрепляют коллатеральные связки коленного сустава, lig. collaterale tibiale (от epicondylus medialis бедра до края tibiae) и с латеральной стороны lig. collaterale fibulare (от epicondylus lateralis до головки fibulae). Последняя связка имеет форму шнурка, который не срастается с суставной сумкой, отделяясь от нее жировой клетчаткой.

На задней стороне капсулы коленного сустава находятся две связки, вплетающиеся в заднюю стенку, — lig. popliteum arcuatum и lig. popliteum obliquum.

На передней стороне коленного сустава располагается сухожилие четырехглавой мышцы бедра, которое охватывает patella, как сесамовидную кость, и затем продолжается в толстую и крепкую связку, lig. patellae, идущую от верхушки надколенника вниз к tuberositas tibiae. Эта связка отделяется от суставной сумки жировой клетчаткой. По бокам patella боковые расширения сухожилия четырехглавой мышцы образуют поддерживающие связки надколенника, так называемые retinacula patellae (laterale et mediale). Они удерживают надколенник во время движения.

Кроме внесуставных связок, коленный сустав имеет две внутрисуставные связки коленного сустава, называемые крестообразными, ligg. cruciata genus.

Передняя крестообразная связка коленного сустава, lig. cruciatum anterius, соединяет внутреннюю поверхность латерального мыщелка бедра с area intercondilaris anterior tibiae.

Задняя крестообразная связка коленного сустава, lig. cruciatum posterius, идет от внутренней поверхности медиального мыщелка бедра к area intercondylaris posterior большеберцовой кости.

Они прочно соединяют между собой бедренную и большеберцовую кости, обеспечивая функции коленного сустава.

Крестообразные связки коленного сустава лежат частично вне синовиальной оболочки капсулы коленного сустава. Синовиальная оболочка с мыщелков бедра переходит на переднюю поверхность крестообразных связок и, охватывая их спереди и с боков, оставляет их задние отделы непокрытыми. Благодаря такому ходу синовиальной оболочки латеральный и медиальный отделы коленного сустава разобщены. Кроме того, те же связки делят полость сустава на переднюю и заднюю части, препятствуя в случае воспаления проникновению гноя из одной части в другую до определенного времени.

Учебное видео анатомии коленного сустава

Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 23.07.2021

Источник

Коленный сустав

В его образовании принимают участие: дистальный конец бедренной кости, проксимальный конец большеберцовой кости и надколенник. Суставные поверхности мыщелков бедра, сочленяющиеся с tibia, выпуклы в поперечном и сагиттальном направлении и представляют отрезки эллипсоида. Facies articularis superior большеберцовой кости, сочленяющаяся с мыщелками бедренной кости, состоит из двух слабовогнутых, покрытых гиалиновым хрящом суставных площадок; последние дополняются посредством двух внутрисуставных хрящей, или менисков, meniscus lateralis et medialis, лежащих между мыщелками бедренной кости и суставными поверхностями большеберцовой кости.

Каждый мениск представляет трехгранную, согнутую по краю пластинку, периферический утолщенный край которой сращен с суставной капсулой, а обращенный внутрь сустава заостренный край свободен. Латеральный мениск более согнут, чем медиальный; последний по своей форме скорее напоминает полулуние, тогда как латеральный приближается к кругу. Концы обоих менисков прикрепляются спереди и сзади к eminentia intercondylaris. Спереди между обоими менисками протягивается фиброзный пучок, называемый lig. transversum genus.

Суставная капсула прикрепляется несколько отступя от краев суставных поверхностей бедра, большеберцовой кости и надколенника.

Поэтому на бедре она спереди поднимается вверх, обходя facies patellaris, по бокам идет между мыщелками и надмыщелками, оставляя последние вне капсулы, для прикрепления мышц и связок, а сзади опускается до краев суставных поверхностей мыщелков. Кроме того, спереди синовиальная оболочка образует большой заворот, bursa suprapatellaris, высоко простирающийся между бедренной костью и четырехглавой мышцей бедра. Иногда bursa suprapatellaris может быть замкнутой и обособленной от полости коленного сустава.

На большеберцовой кости капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей мыщелков. На надколеннике она прирастает к краям хрящевой его поверхности, вследствие чего он оказывается как бы вставленным в передний отдел капсулы, как в рамку. По бокам сустава находятся коллатеральные связки, идущие перпендикулярно фронтальной оси: с медиальной стороны, lig. collaterale tibiale (от epicondylus medialis бедра до края tibiae, срастаясь с капсулой и медиальным мениском), и с латеральной стороны, lig. collaterale fibulare (от epicondylus lateralis до головки fibulae).

На задней стороне капсулы коленного сустава находятся две связки, вплетающиеся в заднюю стенку капсулы — lig. popliteum arcuatum и lig. popliteum obliquum (один из 3 конечных пучков сухожилия m. semimembranosi).

На передней стороне коленного сочленения располагается сухожилие четерехглавой мышцы бедра, которое охватывает patella, как сесамовидную кость, и затем продолжается в толстую и крепкую связку, lig.patellae, которая идет от верхушки надколенника вниз и прикрепляется к tuberositas tibiae.

По бокам patella боковые расширения сухожилия четырехглавой мышцы образуют так называемые retinacula patellae (laterale et mediate), состоящие из вертикальных и горизонтальных пучков; вертикальные пучки прикрепляются к мыщелкам tibiae, а горизонтальные — к обоим epicodyli бедренной кости. Эти пучки удерживают надколенник в его положении во время движения.

Кроме описанных внесуставных связок, коленный сустав имеет две внутрисуставные связки, называемые крестообразными, ligg. cruciata genus. Одна из них — передняя, lig. cruciatum anterius, соединяет внутреннюю поверхность латерального мыщелка бедренной кости с area intercondylaris anterior tibiae. Другая — задняя, lig. cruciatum posterius, идет от внутренней поверхности медиального мыщелка бедренной кости к area intercondylaris posterior большеберцовой кости.

Выстилающая изнутри капсулу синовиальная оболочка покрывает вдающиеся в сустав крестообразные связки и образует на передней стенке сустава ниже надколенника две содержащие жир складки, plicae alares, которые приспособляются при каждом положении колена к суставным поверхностям, заполняя промежутки между ними.

Крестообразные связки делят полость сустава на переднюю и заднюю части, препятствуя в случае воспаления до определенного времени проникновению гноя из одной части в другую.

По соседству с суставом залегает ряд синовиальных сумок; некоторые из них сообщаются с суставом. На передней поверхности надколенника встречаются сумки, число которых может доходить до трех: под кожей — bursa prepatellaris subcutanea, глубже под фасцией — bursa subfascialis prepatellaris, наконец, под апоневротическим растяжением m. quadricipitis — bursa subtendinea prepatellaris. У места нижнего прикрепления lig. patellae, между этой связкой и большеберцовой костью, заложена постоянная, не сообщающаяся с суставом синовиальная сумка, bursa infrapatellaris profunda.

В задней области сустава сумки встречаются под местами прикрепления почти всех мышц.

В коленном суставе возможны движения: сгибание, разгибание, вращение. По своему характеру он представляет собой мыщелковый сустав. При разгибании мениски сжимаются, ligg. collateralia et cruciata сильно натягиваются, и голень вместе с бедром превращается в одно неподвижное целое. При сгибании мениски расправляются, a ligg. collateralia благодаря сближению их точек прикрепления расслабляются, вследствие чего при согнутом колене появляется возможность вращения вокруг вертикальной оси. При вращении голени внутрь крестообразные связки затормаживают движение. При вращении кнаружи крестообразные связки, наоборот, расслабляются. Ограничение движения в этом случае происходит за счет боковых связок.

Устройство и расположение связок коленного сустава у человека способствует длительному пребыванию его в вертикальном положении. (У обезьян же связки коленного сустава, наоборот, затрудняют вертикальное положение и облегчают сидение «на корточках»).

Кровоснабжение коленного сустава

Коленный сустав получает питание из rete articulare, которая образована аа. genus superiores medialis et lateralis, aa. genus ihferiores medialis et lateralis, a. genus media (из a. poplitea), a. geniis descendens (из a. femoralis), aa. recurrentes tibiales anterior et posterior (из a. tibialis anterior). Венозный отток происходит по одноименным венам в глубокие вены нижней конечности — vv. tibiales anteriores, v. poplitea, v. femoralis. Отток лимфы происходит по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici poplitei. Иннервируется капсула сустава из nn. tibialis et peroneus communis.

Учебное видео по кровоснабжению коленного сустава находится: Здесь.

Учебное видео анатомии коленного сустава

Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 23.07.2021

Источник

Коленный сустав: как устроен и почему болит

Боли в колене – самая частая причина обращения к ортопеду-ревматологу. Этот сустав поражается чаще остальных, поскольку ежедневно выдерживает колоссальную нагрузку. Он принадлежит к одним из самых сложных в организме человека. Как устроен коленный сустав и в чем причина болевого синдрома в нем?

Строение коленного сустава в двух словах

Коленный сустав состоит из двух костей – бедренной и большеберцовой. Между костями находятся две соединительные связки, расположенные относительно друг друга крест-накрест. Их называют передняя и задняя. С наружной и внутренней сторон есть две боковые связки (по-научному внутренняя медиальная и наружная латеральная). Связки – это прочные эластичные волокна, задача которых – направлять движение сустава и тормозить его в определенных позициях. Они не имеют ничего общего с сухожилиями.

Связки представляют собой эластичные волокна между костями, а сухожилия соединяют кости с мышцами. Это две совершенно разные субстанции. Мышцы постепенно переходят в сухожилия, которые крепятся к костям. Сгибая или разгибая ногу, человек управляет мышцами, которые через сухожилия тянут за собой кости.

Связки и сухожилия – разные субстанции: не путать!

Хрящи, суставная сумка, синовиальная жидкость…

В месте, где кости соединяются между собой, их головки покрыты хрящом, который защищает их от трения и ударов. Внутри сустава есть два мениска, напоминающих по форме полумесяцы. Они нужны в качестве дополнительной защиты хрящей и костей от механических воздействий.

Хрящи и мениски находятся в так называемой суставной сумке, внутри которой расположена синовиальная жидкость. По аналогии с маслом она смазывает все поверхности сустава и предотвращает их трение. Это справедливо, если синовиальной жидкости достаточно и ее вязкость соответствует нормальной.

Спереди сустава находится надколенник, или коленная чашечка. Ее удерживают связки и сухожилия, а внутри – покрывает хрящ. Надколенник – это своеобразный щит, который защищает внутренние составляющие коленного сустава от повреждения.

Так выглядит коленный сустав изнутри

Как устроен коленный сустав? Наглядная демонстрация с детальными пояснениями:

Что может болеть в суставе

Нервных окончаний в хрящах и менисках нет, поэтому болеть они не могут. По сути, в суставе нет ничего, что могло бы болеть в привычном понимании. Нервы подходят не к костям, а к надкостницам – тонким оболочкам, покрывающим кость снаружи. Поэтому человек испытывает боль при повреждении кости. Что же происходит, если перелома нет?

При отсутствии перелома источником болевого синдрома могут быть связки, окружающие коленный сустав и удерживающие внутри мениски. Кроме того, нервные окончания подходят к суставной сумке, которая также может вызывать боль.

Хрящи не болят: нервных окончаний в них нет

При механической травме происходит следующее:

Спустя какое-то время мелкие связки заживают, отек спадает, жидкость снова начинает циркулировать – боль исчезает. Так происходит, если повреждены только мелкие связки, а крупные и мениск остались целы. При повреждении мениска ситуация развивается иначе, поскольку человек не испытывает боли, а структура продолжает нарушаться.

Со временем мениск повреждается еще больше, хрящи вокруг него также деформируются, оказавшись в неблагоприятных условиях. Их поверхность постепенно истирается, что приводит к трению костей, раздражению нервных окончаний в надкостнице и как следствие – к боли. Именно так развивается артроз коленного сустава – заболевание, которое редко диагностируют на ранней стадии.

Когда человеку назначают лечение артроза или остеоартроза, состояние суставов у него уже оставляет желать лучшего. Почти наверняка в суставной сумке недостаточно синовиальной жидкости, а в условиях дефицита смазки хрящи быстро иссушиваются, трескаются и истираются. Исправить ситуацию можно внутрисуставными инъекциями заменителя синовиальной жидкости «Нолтрекс».

«Нолтрекс» – как недостающий кирпичик в строительстве дома

Препарат вводится внутрь суставной сумки и равномерно распределяется по хрящевым поверхностям. Из-за высокой молекулярной массы он не проникает внутрь, а задерживается там, выполняя функцию смазки. Noltrex не имеет в составе белков животного происхождения, поэтому не вызывает аллергии и не распознается иммунными клетками организма. Нескольких инъекций достаточно, чтобы восстановить физиологические особенности сустава на год, полтора или даже два, а значит, избавить человека от боли.

Источник

Анатомическое строение коленного сустава

Коленный сустав представляет собой шарнирный комплекс, который состоит из взаимосвязанных анатомических структур, благодаря которому человек может сгибать, разгибать колени и совершать ротационные движения в суставе.

Коленный сустав строение.

Перечислим базовые структуры коленного сустава:

Коленный сустав строение.

Коленный сустав образован бедренной костью, большеберцовой костью и самой коленной чашечкой (надколенником). В колене поверхности данных костей покрыты суставным хрящом. В промежутке между бедром и голенью расположены латеральный и медиальный мениски. Они состоят из хрящеподобной ткани. Именно данные мениски организуют правильное распределение нагрузки в суставе, а также стабилизируют колено и отвечают за поглощение ударной осевой нагрузки.

Коленный сустав содержит синовиальную оболочку, производящую суставную смазку.

Кости, входящие в состав коленного сустава, связаны между собой прочными связками, стабилизирующими колено и позволяющими ему функционировать нормально. Среди них передняя и задняя крестообразные связки, а также медиальная и латеральная коллатеральные связки.

Окружающие коленный сустав мышцы обеспечивают его движение. Четырехглавая мышца выпрямляет колено, а мышцы, располагающиеся вдоль задней поверхности бедра, отвечают за сгибание колена. Указанные структуры отвечают за плавность, стабильность и безболезненность движений в колене.

Источник

Коленный сустав.

В нашей клинике выполняется диагностика, а также профессиональное лечение травм и различных заболеваний сустава колена любой сложности.

Перечень направлений лечения заболеваний, травм коленного сустава:

Лечение коленного сустава.

Лечение заболеваний сустава колена.

Анатомическое строение сустава колена чрезвычайно сложное, и поэтому травмы могут возникать достаточно часто, а ведущее место при этом занимают ушибы, кровоизлияния, различные по интенсивности (препателлярные гематомы и прочие), а также гемартрозы. Сложные травмы сустава колена представляют собой повреждения менисков, а также связочно-капсульного аппарата данного сустава, сопряженные с повреждением субхондрального слоя и хряща. Травма колена способна повлечь за собой внутрисуставные, а также и околосуставные переломы, к примеру, перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, перелом либо вывих надколенника, отрыв костно-хрящевого фрагмента мыщелка бедренной кости и иные повреждения.

Очень часто травма колена случается не по причине механического повреждения либо ушиба, а вследствие чрезмерной нагрузки, в процессе которой сустав повреждается без соответствующей подготовки связок и мышц. В результате такого повреждения могут возникнуть следующие травмы:

Как травмы колена, так и чрезмерные нагрузки способны вызывать сходные симптомы, среди которых следует выделить хромоту, боль, наличие щелчков и хруста, неустойчивость сустава, его блокаду, ограничения в движениях, отёк, выпот, повышение местной температуры, изменение цвета кожи. К тому же, травма колена, равно как и возможный разрыв связок сустава колена могут проявляться в виде незначительных, на первый взгляд, синяков и гематомам, возникающих вокруг области, которая была травмирована. Тем не менее, травма не должна остаться незамеченной. Если пациент начал лечение несвоевременно, равнодушно и даже халатно относится к состоянию своего суставно-связочного аппарата, то все может закончиться печально, даже если причиной лишь незначительная боль в колене. Незначительные травмы колена в случае несвоевременного обращения к доктору могут повлечь серьезные нарушения двигательной функции конечности. Повреждение сустава колена отличается тем, что, если своевременно обратиться к специалисту, то в подавляющем большинстве случаев можно обойтись лишь терапевтическими средствами. Но операция на колено необходима не всегда.

Для того, чтобы составить объективную картину при травмировании сустава колена, как и для определения подхода к лечению, необходимо провести клинический осмотр с использованием инструментальных методик исследования. Повреждение коленного сустава диагностируют следующими методами исследования: УЗИ, рентгенография, магнитно-резонансная томография. В отдельных случаях достаточно всего одного либо двух методов, однако, если пациент должен пройти через сложную операцию на суставе колена, то необходимо в обязательном порядке выполнить комплексное исследование.

Проблемы, которые не связаны с травмами сустава колена, очень разнообразны и многочислены. В зависимости от заболевания, поразившего коленный сустав, которое было диагностировано, лечение может быть терапевтическим, что бывает при своевременном выявлении и лечении коленного сустава, либо хирургическим.

Травмы сустава колена: причины, лечение

Мы выполняем диагностику, а также профессиональное лечение проблем, которые связаны с болезнями, а также травмами сустава колена. Выбор метода лечения колена всегда зависит от причин, от течения заболевания, а также от определенных физиологических и прочих факторов. Мы лечим болезни и травмы любой сложности.

Колено считается наиболее крупным суставом, а травмированный сустав колена и его лечение – наиболее частые предметы для обращения к врачу-травматологу. Главные функции сустава колена заключаются в сгибании-разгибании и опоре. По этой причине во время осуществления движений, а также при стоянии на месте на данный сустав приходится серьёзная нагрузка. Колено при этом может быть травмировано даже за счет совершения простого резкого движения. Учитывая конструкцию, которая характерна для коленного сустава, лечение травм может затрагивать как отдельные составляющие колена, так и весь сустав.

Причины боли в коленном суставе и его травм

Болевые ощущения в данном суставе могут возникать по различным причинам, которые иногда могут быть даже не связанными с коленом непосредственно. Нервы, которые позволяют обеспечивать иннервацию колена, иннервируют также голень, стопу, бедро. По этой причине боль не обязательно свидетельствует о повреждении коленного сустава. Проводимое лечение должно быть основано на точной диагностике причин, а также локализации боли.

Боль в колене бывает временной, к примеру, связанной с незначительным ушибом. Более серьезными и опасными являются хронические, а также острые боли. Хронические боли наблюдаются зачастую как отдаленные последствия воспаления, травмы и инфекционного поражения, а потому заболевание, которое поражает коленный сустав, в отношении которого планируется производить лечение, и появление болей и прочих симптомов иногда разграничены во времени. Острая боль провоцируется непосредственной травмой колена или инфекционным заболеванием.

Несмотря на тот факт, что факторами появления боли часто являются перенесение тяжелых физических нагрузок, в том числе и спортивных, изменения, связанные с возрастом пациента, сопутствующие заболевания и некоторые иные причины, чаще всего причиной появления серьезных проблем является именно травма колена.

Травмирующее повреждение может возникнуть как следствие падения, прямого удара в область колена, резкого разгибания в коленном суставе либо по причине чрезмерного скручивания. Обычно травма коленного сустава влечет мгновенное возникновение боли и в течение нескольких минут приводит к проявлению гематомы и отека. Иногда травма коленного сустава обусловливает повреждение нервов и сосудов, за счет чего появляются ощущения покалывания, онемения в колене, а также возникает посинение либо, наоборот, бледность кожных покровов.

Принимая во внимание многообразие причин повреждения коленного сустава, лечение суставов в москве требует, главным образом, точнейшей диагностики, получения полной картины заболевания, а также выявления всех сопутствующих факторов, которые имеют значение при выборе метода лечения. Вне зависимости от природы травмы коленного сустава, следует обязательно обращаться к врачу.

Любая боль, особенно такая, причины которой неочевидны, как, к примеру, при провоцировании боли травмой коленного сустава, а также боль, имеющая продолжительный характер, всегда требует обращения к врачу. Любое повреждение коленного сустава, если его лечение в москве не выполнено своевременно, может обусловить переход имеющейся проблемы в хроническую форму.

Самые частые способы повреждения колена:

При любой острой травме коленного сустава должен быть произведено незамедлительный осмотр специалистом. Проблемы, которые не связаны напрямую с травмами сустава колена, очень разнообразны и многочисленны. В зависимости от того, какое именно поразившее коленный сустав заболевание диагностировано, лечение суставов в москве может быть терапевтическим или хирургическим.

Своевременно оказанная первая помощь при травмах коленных суставов и голени помогает избежать инвалидности и способствует легкому заживлению поврежденной части тела. Следует учитывать, что подобные травмы бывают разной степени тяжести

Травмы коленного сустава – разрыв или растяжение сухожилий, переломы костей (надколенника, большой и малой берцовой кости, бедренной кости), повреждение менисков. Подобные проблемы широко распространены. Травмы часто дифференцируют по степени тяжести – от несильных повреждений тканей до раздробления костей. Получение ушибов коленного сустава обычно происходит при падениях. О травмировании колена может свидетельствовать болевой синдром, отечность тканей, а также ограниченность в подвижности. Обычно повреждение сопровождается кровоизлиянием в полость сустава. Для постановки диагноза используют следующие методы: рентген, ультразвуковая диагностика, артроскопия, компьютерная томография, МРТ. Лечение зависит от локализации и степени повреждения.

Источник