какие связки являются собственными связками лопатки

Соединения костей пояса верхней конечности

1. Грудино-ключичный сустав, articulatio sternoclavicularis, образуется грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой грудины. В полости сустава расположен суставной диск, discus articularis. Суставная капсула укреплена связками: спереди и сзади ligg. sternoclavicular anterius et posterius снизу — lig. costoclavicularis (к хрящу I ребра) и сверху lig. interclaviculare (между ключицами, над incisura jugularis).

Сустав напоминает до известной степени шаровидное сочленение, но его поверхности имеют седловидную форму. Однако, благодаря наличию диска, движения в этом суставе совершаются вокруг трех осей; следовательно, только по функции он приближается к шаровидному.

Главные движения совершаются вокруг сагиттальной (переднезаднеи) оси — поднимание и опускание ключицы, и вертикальной — движение ключицы вперед и назад. Кроме названных движений, возможно еще вращение ключицы вокруг ее оси, но только как содружественное при сгибании и разгибании конечности в плечевом суставе.

Вместе с ключицей двигается и лопатка, а следовательно, приходит в движение весь пояс верхней конечности на соответствующей стороне. В частности, движения лопатки происходят кверху и книзу, вперед и назад, и, наконец, лопатка может поворачиваться вокруг переднезаднеи оси, причем ее нижний угол смещается кнаружи, как это бывает при поднимании руки выше горизонтального уровня.

2. Акроминально-ключичный сустав, articulatio acromoclavicularis, соединяет акромион лопатки и акромиальный конец ключицы, соприкасающиеся между собой эллипсоидными поверхностями, которые нередко разделены суставным диском, discus articularis. Суставная капсула подкрепляется lig. acromioclaviculare, а все сочленение — мощной lig. coracoclaviculare, натянутой между нижней поверхностью ключицы и processus coracoideus scapulae. В углублении связки, выполненной рыхлой клетчаткой, нередко находится синовиальная сумка.

Рентгеновская суставная щель articulatio acromioclavicularis ограничена четкими контурами сочленяющихся частей ключицы и лопатки, имеющих на рентгенограмме очень тонкую линию кортикального слоя. Суставной конец ключицы превосходит по размерам соответствующий конец акромиона, вследствие чего верхняя поверхность ключицы располагается выше аналогичной поверхности акромиона. Нижние поверхности ключицы и акромиона находятся на одном уровне.

Поэтому о нормальных отношениях в акромиально-ключичном суставе судят по контурам нижних поверхностей, которые в норме должны располагаться на одном уровне (при подвывихе или вывихе нижние поверхности ключицы и акромиона находятся на разных уровнях, расстояние между суставными концами увеличивается).

3. Связки лопатки. Кроме связочного аппарата, соединяющего ключицу с лопаткой, эта последняя имеет три собственные связки, не имеющие отношения к суставам. Одна из них, lig. coracoacromiale, протягивается в виде свода над плечевым суставом от переднего края акромиона к processus coracoideus, другая, lig. transversum scapulae superius, натягивается над вырезкой лопатки, превращая ее в отверстие и, наконец, третья связка, lig. transversum scapulae inferius, более слабая, идет от основания акромиона через шейку лопатки к заднему краю впадины; под ней проходит a. suprascapularis.

Источник

15) Собственные связки лопатки:

16) Соединения костей пояса верхних конечностей:

1.Собственные связки лопатки— это две связки, не имеющие отношения к суставам. Первая из них — клювовидно-акромиальная — самая прочная связка лопатки, имеет форму треугольной пластинки, начинается от переднего края вершины акромиального отростка и широко прикрепляется к клювовидному отростку. Она образует «свод плечевого сустава», защищающий сустав сверху и ограничивающий движения плечевой кости в этом направлении. Вторая— верхняя поперечная связка лопатки — представляет собой короткий тонкий пучок, перекинутый над вырезкой лопатки. Вместе с вырезкой лопатки она формирует отверстие для прохождения сосудов и нервов, нередко окостеневает.2.Соединения между костями пояса. Между акромиальным отростком и ключицей образуетсяакромиально-ключичный сустав(articulatio acromioclavicularis). Его суставные поверхности слабо изогнуты, реже — плоские. Капсула сустава тугая, укреплена акромиально-ключичной связкой. Очень редко в этом суставе встречается внутрисуставной диск, который делит полость сустава на два этажа. Движения в акромиально-ключичном суставе возможны по всем направлениям, но объем их незначителен. Кроме упомянутой связки, препятствует движениям прочная клювовидно-ключичная связка. Она разделяется на две связки: четырехугольную трапециевидную, которая лежит латерально и спереди; и более узкую треугольную коническую, которая расположена более медиально и кзади. Обе связки сходятся друг с другом под углом, открытым медиально и кпереди.

17) Плечевой сустав :

У человека плечевой сустав соединяет плечевую кость с лопаткой, обеспечивая подвижное прикрепление верхней конечности к плечевому поясу.

1) Простой (т.к. соединяются 2 кости)

2) По форме: шаровидный.

3) По осям движения: многоосный.

4) По совместимости: резко инконгруэнтный.

Движения в плечевом суставе.

-Сгибание (flexio): передняя часть m. deltoideus, ключичная часть m. pectoralis major, m. coracobrachial, m. biceps brachii.

-Разгибание (extensio): задняя часть m. deltoideus, длинная головка m. triceps brachii, m. latissimus dorsi и m. teres major. Так как последние две мышцы, кроме того, поворачивают плечо внутрь, то для противодействия этому сокращаются еще m. infraspinatus и m. teres minor.

—Отведение (abductio): m. deltoideus и m. supraspinous.

—Приведение (adductio): m. pectoralis major, m. latissimus dorsi и m. teres major. Для противодействия одновременному повороту внутрь принимают участие m. infraspinatus и m. teres minor.

Вращение внутрь (pronatio): m. subscapularis, m. pectoralis major, m. latissimus dorsi и m. teres major.

Вращение кнаружи (supinatio): m. infraspinatus и m. teres minor.

Источник

Соединение костей верхней конечности

Собственные связки лопатки — это две связки, не имеющие отношения к суставам. Первая из них — клювовидно-акромиальная — самая прочная связка лопатки, имеет форму треугольной пластинки, начинается от переднего края вершины акромиального отростка и широко прикрепляется к клювовидному отростку. Она образует «свод плечевого сустава», защищающий сустав сверху и ограничивающий движения плечевой кости в этом направлении.

Вторая — верхняя поперечная связка лопатки — представляет собой короткий тонкий пучок, перекинутый над вырезкой лопатки. Вместе с вырезкой лопатки она формирует отверстие для прохождения сосудов и нервов, нередко окостеневает.

Соединения между костями пояса. Между акромиальным отростком и ключицей образуется акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclavicularis). Его суставные поверхности слабо изогнуты, реже — плоские. Капсула сустава тугая, укреплена акромиально-ключичной связкой. Очень редко в этом суставе встречается внутрисуставной диск, который делит полость сустава на два этажа.

Движения в акромиально-ключичном суставе возможны по всем направлениям, но объем их незначителен. Кроме упомянутой связки, препятствует движениям прочная клювовидно-ключичная связка. Она разделяется на две связки: четырехугольную трапециевидную, которая лежит латерально и спереди; и более узкую треугольную коническую, которая расположена более медиально и сзади.

Обе связки сходятся друг с другом под углом, открытым медиально и кпереди.

Соединения между костями пояса и скелетом туловища. Между ключицей и рукояткой грудины находится грудиноключичный сустав (articulatio sternoclavicularis). Сочленяющиеся поверхности инконгруэнтны, покрыты волокнистым хрящом; форма их очень непостоянная, чаще седловидная. В полости сустава имеется внутрисуставной диск, выравнивающий суставные поверхности костей, мало соответствующие друг другу. По форме сустав седловидный. Наиболее обширные движения ключица совершает вокруг сагиттальной оси — вверх и вниз; вокруг вертикальной оси — вперед и назад. Вокруг этих двух осей возможно круговое движение. Суставная капсула укреплена передней и задней грудиноключичными связками, за исключением нижней поверхности, где капсула тонкая. Эти связки ограничивают движение вперед и назад.

Кроме того, грудиноключичный сустав укрепляют межключичная и реберно-ключичная связки.

Грудино-ключичный сустав:
1 — суставной диск;
2 — межключичная связка;
3 — передняя грудино-ключичная связка;
4 — ключица;
5 — I ребро;
6 — реберно-ключичная связка;
7 — грудина

Из костей плечевого пояса только ключица соединена своим медиальным концом со скелетом туловища, поэтому кости пояса обладают большой подвижностью; движения лопатки направляет и регулирует ключица, поэтому механическое значение последней очень велико.

Соединения свободной верхней конечности

К данным соединениям относятся все соединения костей конечностей между собой и соединение верхней конечности с поясом.

Плечевой сустав.

Сустав сформирован впадиной лопатки и головкой плечевой кости. Поверхность по своей форме похожа на шар и имеет площадь где-то около трети от поверхности шара. Особенностью суставной впадины является овальная форма, которая немного вогнута и имеет площадь не более четверти от всей площади поверхности головки. Дополнен плечевой сустав специальной губой.

Плечевой сустав:
1 — сухожилие двуглавой мышцы плеча:
2 — головка плечевой кости;
3 — суставная впадина лопатки;
4 — суставная губа;
5 — подмышечная сумка

Капсула сустава является полностью свободной, поэтому когда конечность опущена вниз, она автоматически собирается в складки. Крепление капсулы к лопатке идет по краю губы сустава, а к плечевой кости присоединяется по анатомической шейке (оба бугорка здесь остаются вне суставной полости). Синовидальный слой капсулы перекинут над межбугорковой бороздой, образуя при этом пальцевидный выворот, называемый межбугорковым синовидальным влагалищем, длина которого может достигать 5 сантиметров.

В подмышечной полости капсула плечевого сустава существенно утончается и формирует собой постоянную глубокую складку, где размещается подмышечная синовиальная сумка. Крепление капсулы осуществляется с помощью двух связок, расположенных сзади и сверху:

Дополнительно капсула плечевого сустава укрепляется с помощью прикрепленных волокон сухожилий подлопаточной, малой круглой, подостной и надостной мышц.

Завершая разговор о плечевом суставе, можно сказать, что он представляет собой самый подвижный сустав человеческого организма. Обеспечивается это высокой степенью эластичности, а также большой разницей по площади у сочленяющихся поверхностей. Это позволяет совершать движения плечом во всех направления, во время которых с одного направления в капсуле образуются складки, а с другого – возникает напряжение. В частности, речь идет о следующих движениях:

Движения вокруг сагиттальной и фронтальной осей могут осуществляться в пределах прямого угла, а ротация в несколько меньших объемах. Сгибание и разгибание, отведение рук до вертикали становится возможным благодаря высокой подвижности лопатки и возможности осуществлять дополнительные движения в не рассматриваемом здесь грудиноключичном суставе.

Локтевой сустав.

Локтевой сустав составляется с помощью трех костей (лучевой, локтевой, плечевой), формирующих между собой три простых сустава. Особенностью сустава является то, что все три сочленения находятся в одной полости и капсуле, что позволяет говорить о наличии одного сложного сустава, у которого все поверхности дополнительно покрыты гиалиновым хрящом.

Локтевой сустав:
1 — плечевая кость;
2 — проксимальный лучелоктевой сустав;
3 — локтевая коллатеральная связка;
4 — плечелоктевой сустав;
5 — локтевая кость;
6 — межкостная мембрана предплечья;
7 — лучевая кость;
8 — сухожилие двуглавой мышцы плеча;
9 — кольцеобразная связка лучевой кости;
10 — лучевая коллатеральная связка;
11 — плечелучевой сустав

Если рассмотреть три простых сустава, то речь идет о следующих:

Указанные суставы размещаются в одной капсуле, закрепленной на большом расстоянии от края суставного хряща. Так, например, с боков крепление идет вдоль всей границы суставной поверхности блоков и головки плечевой кости. С передней части он крепится несколько выше надмыщелков таким образом, что венечная ямка попадает в полость сустава. Сама капсула сустава крепится по краю суставного хряща локтевой кости и непосредственно к шейке лучевой кости. Следует заметить, что капсула очень тонка и минимальная толщина имеет место в районе шейки лучевой кости и локтевой ямки. С боков суставная капсула укреплена с помощью прочных коллатеральных связок. Последние начинаются от медиального надмыщелка плеча и расходятся в виде веера, прикрепляясь по бокам блоковой вырезки локтевой кости. Визуально эти связки делятся на два отдельных пучка, один из которых тесно переплетается с сухожилиями разгибателей, второй трансформируется в кольцевую связку лучевой кости.

Соединение между собой костей предплечья.

Эпифизы костей предплечья соединяются с помощью двух лучелоктевых суставов (дистальный, проксимальный). Между межкостными краями данных костей имеется достаточно прочная фиброзная мембрана. Эта мембрана, соединяя обе кости, никак не препятствует при этом их движениям в дистальном и проксимальном направлениях. Книзу от проксимального сустава натянут специальный фиброзный пучок, называемый косой хордой.

Соединения костей предплечья:

Проксимальный сустав входит в состав локтевого сустава, о чем мы уже упоминали ранее, а дистальный сустав является самостоятельным. Суставы являются анатомически независимыми, однако всегда действуют совместно, образуя, подобным образом, комбинированный вращательный сустав. Если руку разогнуть, то ось вращательного сустава будет являться фактически продолжением оси всего плечевого сустава, проходящей напрямую через центры головок локтевой, лучевой и плечевой костей. Вокруг этой оси и возможно совершение движений лучевой костью. Объем вращения в лучелоктевых суставах находится в районе 180 градусов, а если к этому добавить одновременно вращение плеча и лопатки, то кисть руки сможет развернуться практически на 360 градусов. Само же вращение лучевой кости может осуществляться из любого положения локтевой кости.

Лучезапястный сустав.

Лучезапястный сустав формируется запястной поверхностью лучевой кости, которая дополняется суставными поверхностями ряда костей запястья и суставным диском. Следует заметить, что кости запястья между собой соединены с помощью межкостных связок, поэтому их можно рассматривать в качестве единой суставной поверхности, имеющей форму эллипса и занимающей значительно большую площадь, чем поверхность сустава лучевой кости.

Соединения костей кисти:
1 — лучевая кость;
2 — межкостная мембрана предплечья;
3 — локтевая кость;
4 — дистальный лучелоктевой сустав;
5 — треугольный диск;
6 — среднезапястный сустав;
7 — запястно-пястные суставы;
8 — пястно-фаланговый сустав;
9 — межфаланговые суставы;
10 — пястно-фаланговый сустав большого пальца;
11 — лучезапястный сустав

Суставной диск имеет форму треугольника и ограничивает головку локтевой кости от контакта с проксимальным рядом костей запястья. Подобный нюанс позволяет говорить о неучастии локтевой кости в формировании всего сустава. Капсула лучезапястного сустава очень тонкая и практически со всех сторон дополнена укрепляющими связками. Крепление же капсулы идет по краю суставной поверхности. Что касается связок, то на тыльной и ладонной поверхностях расположены одноименные связки, среди которых вторая значительно более прочная и толстая. С медиальной стороны сустава имеется коллатеральная связка, начинающаяся от шиловидного отростка (крепление связки идет к гороховидной и трехгранной костям). В латеральной стороны имеется коллатеральная связка, начинающаяся от шиловидного отростка кости (крепится к ладьевидной кости).

Соединения костей в кисти.

Кисть имеет сложное строение и, соответственно, большое количество суставов:

Каждый из перечисленных суставов имеет большое количество связок, обеспечивающих необходимую подвижность и укрепление.

Среднезапястный сустав формируется дистальной поверхностью костей первого ряда запястных костей и проксимальными поверхностями второго ряда запястных костей. Подобное сочетание обуславливает очень сложную конфигурацию сустава, у которого имеется, якобы, две шаровидные головки. Из-за примерно одинаковой площади поверхностей сустава обеспечивается небольшая подвижность всего сустава, капсула которого укрепляется дополнительными связками.

Межзапястные суставы формируются обращенными друг к другу отдельными поверхностями плоских по своей форме сочленяющихся костей. На тыльной и ладонной поверхности расположено большое количество связок, задачей которых является соединение между собой кости между собой, а также с пястными костями. Наиболее ярко подобные связки выражены на поверхности ладони, где они формируют лучистую связку запястья. Эта связка формируется у головчатой кости и затем расходится к соседним костям запястья в виде лучей. Дополнительно здесь расположены и ладонные межзапястные связки, идущие в поперечном направлении от одной кости к другой. Подобный набор связок позволяет обеспечить прочное скрепление свода ладони, имеющего вогнутость по направлению к ее поверхности.

Пястно-фаланговый сустав формируется с помощью головок пястных костей и ямок оснований у проксимальных фаланг. Особенностью сустава является шаровидная форма, срезанная по бокам. Капсула сустава является свободной и закреплена с помощью дополнительных связок, имеющих различную прочность (максимальная прочность у связки, расположенной со стороны ладони). Размеры поверхностей ямки и головки в суставе имеют существенную разницу, что обеспечивает суставам хорошую подвижность. Так, например, вокруг фронтальной оси возможно осуществление разгибания и сгибания на угол до 90 градусов, а вокруг сагиттальной оси это значение может достигать 45-50 градусов. Теоретически, в суставах возможно осуществление и круговых движений, однако на практике это невозможно из-за отсутствия там вращающих мышц.

Межфаланговые суставы являются яркими представителями блоковидных суставов, и обеспечивают движение исключительно вокруг фронтальной оси, позволяя осуществить разгибание и сгибание каждой из фаланг под углом до 90 градусов при невозможности совершения боковых движений. Формируются межфаланговые суставы, как уже можно понять из названия, средними и дистальными, проксимальными и средними фалангами пальцев верхней конечности (у большого пальца этот сустав формируется сразу проксимальной и дистальной фалангами). Капсула у межфалангового сустава с дорсальной стороны является очень тонкой, а с других сторон укреплена с помощью связок (ладонной и боковой).

Источник

Лопатка

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лопатка (scapula) является плоской костью треугольной формы. Она прилежит к грудной клетке с ее заднелатеральной стороны на уровне от II до VII ребра. У лопатки различают три угла: нижний (ingulus inferior), латеральный (angulus lateralis) и верхний (angulus superior). Лопатка имеет также три края: медиальный (margo medialis), обращенный к позвоночному столбу; латеральный (margo lateralis), направленный кнаружи и несколько вниз, и верхний (margo superior), который имеет вырезку лопатки (incisure scapulae) для прохождения сосудов и нервов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Собственно связки лопатки

[7], [8], [9]

Источник

Какие связки являются собственными связками лопатки

а) Аббревиатуры:
• Акромиально-ключичный (АК)
• Клювовидно-плечевой (КП)
• Верхняя суставно-плечевая связка (ВСПС)
• Средняя суставно-плечевая связка (ССПС)
• Нижняя суставно-плечевая связка (НСПС)

б) Лучевая анатомия. Топографическая анатомия:

• Суставно-плечевые связки:
о Укрепляют сустав и срастаются с его капсулой о Наличие истинных связок спорно:
— Могут представлять собой складки капсулы сустава
— Обозначаются термином суставно-губный периартикулярный фиброзный комплекс
о Количество и размер может варьировать:
— Тип I (классический): три истинные связки (ВСПС, ССПС, НСПС)
— Тип II: струноподобная ССПС, псевдокомплекс Буфорда
— Тип III: сочетание утолщенной ССПС/НСПС с псевдокомплек-сом Буфорда
— Тип IV: связки отсутствуют
о Верхняя суставно-плечевая связка:
— Стабилизирует плечевой сустав в приведенном положении
— Может отходить от сухожилия двуглавой мышцы, переднего отдела суставной губы, либо иметь общее начало с ССПС
— Достигает малого бугорка
— Срастается с клювовидно-плечевой связкой
— Имеет поперечный ход
— Слегка изогнутая форма у верхнего отдела клювовидного отростка на аксиальных томограммах
— Почти всегда присутствует
— Видна на 30% обзорных МР-томограмм, 85% МР-артрограмм
о Средняя суставно-плечевая связка:
— Стабилизирует плечевой сустав при отведении
— Начинается от переднего отдела суставной губы или шейки лопатки
— Проходит по глубокой поверхности подлопаточной мышцы к малому бугорку
— Имеет косой ход
— Срастается с капсулой сустава и суставной губой в переднем отделе
— Отсутствует или редуцирована в 30% случаев
— Может быть крупной и струноподобной
— Комплекс Буфорда: утолщенная или струноподобная ССПС и отсутствие передне-верхнего отдела суставной губы
— Может срастаться с передним пучком НСПС о Нижняя суставно-плечевая связка:
— Препятствует переднему вывиху и стабилизирует сустав при отведении
— Более точное название-комплекс НСПС
— Состоит из переднего пучка, пучков подмышечного кармана и заднего пучка
— Проходит от нижнего отдела суставной губы до нижней поверхности анатомической шейки плечевой кости
— Передний и задний пучки имеют вертикальное направление
— Передний пучок обычно крупнее, чем задний

• Клювовидно-плечевая связка:
о От основания клювовидного отростка до большого и малого бугорков
о Горизонтальный ход
о Образует крышу вращательного интервала:
— Стабилизирует сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, предотвращая его смещение в медиальном направлении к подлопаточной мышце
о Укрепляет поперечную связку, покрывая межбугорковую борозду
о Срастается с сухожилиями надостной и подлопаточной мышц, капсулой сустава, ВСПС

• Клювовидно-акромиальная связка:
о Вместе с акромионом и клювовидным отростком образует клювовидно-акромиальную дугу
о Укрепляет нижнюю поверхность акромиально-ключичного сустава
о Проходит от дистальных двух третей клювовидного отростка к вершине акромиона
о Состоит из двух сращенных или близко прилежащих пучков
о Может иметь широкое прикрепление к акромиону

• Клювовидно-ключичная связка:
о Основная связка, стабилизирующая акромиально-ключичный сустав
о Проходит от основания клювовидного отростка к нижней поверхности ключицы
о Веерообразный комплекс с двумя пучками:
— Коническая связка: вертикальный заднемедиальный ход
— Трапециевидная связка: косой передне-латеральный ход

• Акромиально-ключичные связки:
о Верхняя и нижняя АК связки
о Укрепляют капсулу акромиально-ключичного сустава

• Поперечная связка плеча:
о Расположена между большим и малым бугорками
о Состоит из волокон сухожилия подлопаточной мышцы
о Покрывает межбугорковую борозду

• Верхняя поперечная связка лопатки:
о Преобразует надлопаточную вырезку в отверстие
о Под связкой проходит надлопаточный нерв:
— Возможно ущемление нерва в этом месте
о Надлопаточные сосуды проходят над связкой

• Нижняя поперечная связка лопатки:
о Проходит от ости лопатки к краю суставной впадины
о Расположена латеральнее большой вырезки лопатки
о Под связкой проходит подлопаточный нерв
о Непостоянная

в) Вопросы лучевой анатомии. Рекомендации по визуализации:
• МРТ: связки дают сигнал низкой интенсивности во всех эхо-последовательностях
• МР-артрография:
о Лучший метод визуализации суставно-плечевых связок
— Продольная косая проекция для ССПС и НСПС
— Аксиальная проекция для ВСПС и ССПС

г) Особенности визуализации:
• Субакромиальная псевдошпора:
о Гипертрофия клювовидно-акромиальной связки:
— В месте прикрепления к акромиальному отростку
о Гипертрофия нижних пучков сухожилия дельтовидной мышцы
о Может имитировать субакромиальный энтезофит
о На Т1 МР-томограммах в сформированных остеофитах визуализируется желтый костный мозг
о В склерозированных или несформированных остеофитах желтого костного мозга может не быть, необходимо сравнение с рентгенограммами
• Отхождение ССПС от шейки лопатки (редко):
о Может имитировать расслоение переднего отдела суставной капсулы.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.5.2019

Источник

• ← какие связки элементов могут создавать каркасные структуры
• какие святые анны есть в православии →