какие таблетки пить при баланопостите у мужчин
Диагностика и лечение болезней мочеполовой системы
Ротов Антон Евгеньевич, врач высшей категории, К.М.Н., уролог
Общая
урология
Мужские
болезни
Женские
болезни
Хирургическая андрология
Где я принимаю пациентов?
Современная клиническая база
Амбулаторный прием и консультации проводятся в медицинском офисе на базе клиники Крамара (м. Китай-город, Москва, Малый Ивановский переулок д. 11/6, стр.1). Клиника оснащена всем необходимым оборудованием.
Кому я могу помочь?
Основные направления моей работы
Общая урология
Основные проблемы, которые решаются в рамках урологических операций общего характера:
Мужские болезни
Лечение основных мужских заболеваний.
Женские болезни
Лечение основных женских заболеваний.
Хирургическая андрология
Лечение заболеваний в области андрологии.
Мочекаменная болезнь
Лечение заболеваний в области андрологии.
Лечение в Германии!
Я рад предложить своим пациентам лечение в Германии у своих друзей, в урологической клинике PUR/R (г. Мюльхайм-на-Руре, Западная Германия) по ценам клиники, без комиссий и процентов.
Лицензии и сертификаты
Что думают мои пациенты
Вызывал доктора на дом. Удовольствие, конечно, не из дешевых, но того стоило. Приехал достаточно быстро. Внимательный к мелочам, выслушал все мои жалобы, осмотрел, поставил предварительный диагноз, помог. Я к нему через пару дней уже на прием попал, там уже все точно определили и начали лечение. Рекомендую, отличный доктор.
Профессиональный доктор. Приём прошёл легко. Врач мне всё доступно объяснил по дальнейшему лечению и назначил сдачу анализов. Я пойду к нему на повторный приём.
Мне Антона Евгеньевича порекомендовали как одного из самых опытных урологов в Москве. Начались боли в области паха, поначалу я думал потянул или еще что, но потом не проходило и естественно я запереживал. Отправился в доктору Ротову, он меня выслушал очень внимательно, осмотрел, вопросы задавал, в общем настоящий прием, не просто взглянул и отправил. Оказалось, что у меня варикоцеле и его желательно было удалить хирургически. Я конечно согласился, если доктор говорит нужно, значит нужно. Операция Мармара прошла отлично, боли и дискомфорта никакого не почувствовал, разве что немного после побаливал. Но сейчас все отлично.
Очень хороший специалист, я к нему обращалась в сентябре этого года из-за посткоитального цистита, он меня просто выручил. Провел мне операцию по транспозиции уретры и вот уже третий месяц идет, чувствую себя хорошо. Большое спасибо Вам за доброе отношение к пациентам и профессиональный подход к лечению!
У меня была консультация, она прошла даже лучше, чем я ожидал. Антон Евгеньевич — хороший, тактичный специалист и профессионал.
Спасибо доктору Ротову за заботу о своих пациентах. В начале сентября у меня случился небывалый приступ цистита. Так было плохо и больно, как ещё никогда. Я даже не уверена была, что это цистит, но в больницу ехать в таком состоянии категорически не было сил. К счастью, муж […] Антона Евгеньевича и узнал, что он работает в т. ч. с выездом на дом, с переносным аппаратом УЗИ. Доктор приехал быстро, всего через полчаса после вызова, очень внимательно и по-доброму ко мне отнёсся. Подтвердил диагноз и выписал лекарство для скорейшего облегчения моих мучений. Ну и дальнейшее, более обстоятельное лечение, конечно, тоже проводили вместе с ним! Теперь уж, надеюсь, нескоро меня эта беда побеспокоит.
Избавление от камней без операции ультразвуком, это просто фантастика какая-то, космос, вообще без боли,вообще, Спасибо врачу Антону Евгеньевичу Ротову, замечательный врач, вооруженный современным оборудованием творит чудеса, камни реально в пыль, как обещали, простите, помочился и даже не почувствовал. Спасибо Бест Клинике огромное, оно того стоит. А вообще не доводите до камней, это боли адские.
Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 27 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.
Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.
Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).
Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:
Симптомы баланопостита
Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.
Патогенез баланопостита
Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.
Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.
Классификация и стадии развития баланопостита
Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:
Осложнения баланопостита
К осложнениям баланопостита относятся:
Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.
Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.
Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.
Диагностика баланопостита
Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.
Лечение баланопостита
Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.
В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.
В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.
Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.
Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.
Прогноз. Профилактика
Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.
После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.
Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая «болезнь грязных рук» возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.
Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.
Баланопостит
Баланопостит – это два заболевания, протекающих одновременно (баланит – воспаление головки пениса, постит – воспаление крайней плоти). Баланопостит встречается только у мужчин с сохранной крайней плотью – в 3% случаев от общей массы мужского населения.
Причины возникновения заболевания
Причин, влияющих на возникновение баланопостита, достаточно много и их можно разделить на несколько основных групп:
Формы баланопостита
По характеру протекания баланопостит делится на острый и хронический.
Острое течение заболевания подразделяется на три формы:
Хронический баланопостит, как правило, протекает в язвенно-гипертрофической форме, которая может не давать яркой симптоматики. У пожилых мужчин встречается индуративная форма, характеризующаяся сморщиванием крайней плоти и головки полового члена.
Также баланопостит можно классифицировать по этиологии (причине возникновения заболевания):
К вторичным баланопоститам относят: кандидозный; трихомонадный; хламедийный и микоплазменный; герпетический гарднерелла-ассоциированный (анаэробный); роговой изъязвляющийся; диабетический; гонококковый; облитерирующий ксеротический, сифилитический.
Симптомы баланопостита
Симптомы проявляются в зависимости от стадии заболевания и с различной интенсивностью. Существуют основные группы симптомов:
Симптоматика может проявляться в различных комбинациях (по отдельности, все вместе, постепенно одни симптомы за другими), поэтому при обнаружении любых признаков болезни не стоит ждать «продолжения», необходимо сразу же обратиться к специалисту.
Диагностика баланопостита
Диагностические мероприятия включают в себя, в первую очередь, методы, направленные на выявление инфекции – посев и микроскопия мазков. Это позволяет определить причину заболевания и быстро назначить эффективное лечение.
Баланопостит – лечение, профилактика
Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова
Лечение большинства типов баланопостита проводится местно с помощью кремов. Выбор препарата зависит от причины.
В качестве антисептических растворов для промывания используют мирамистин, хлоргексидин, фурацилин, слабый раствор марганцовки.
Лечение неспецифического баланопостита
Неспецифический баланопостит у детей встречается часто, у взрослых – диагноз исключения. Это состояние обычно связано с плохой гигиеной.
Лечение включает в себя щадящую обработку участка 2-3 раза в день с использованием ватного тампона. После начала надлежащей гигиенической процедуры симптомы обычно проходят в течение пяти дней.
Лечение баланопостита, вызванного раздражением
Баланопостит, связанный с раздражением, обычно проявляется в виде легкой эритемы с зудом или без него. Проблема чаще встречается у пациентов с атопическим дерматитом.
Поскольку может быть вызван частым или агрессивным мытьем с мылом, гигиену следует проводить со специальными средствами, имеющими нейтральный состав и обладающими смягчающим свойством. Следует избегать потенциальных аллергенов — латексных презервативов, смазок, СМС и кондиционеров для стирки нижнего белья.
Из лекарств применяется крем гидрокортизон 1%, наносится тонким слоем на область, курс 1-2 недели.
Лечение баланопостита, связанного с кандидозной инфекцией
У взрослых такой баланопостит может присутствовать в сочетании с сахарным диабетом, иммуносупрессивными расстройствами или использованием антибиотиков широкого спектра действия.
Для местного лечения применяются различные препараты, например, кремы клотримазола, пимафуцина, ламизила в течение недели. Крем нистатин 100000 ед/грамм требует более длительного применения – его нужно наносить в течение двух недель. В тяжелых случаях внутрь назначают флуконазол (микосист, дифлюкан, флюкостат).
Лечение бактериального баланопостита
Легкие случаи заболевания лечат местными антибиотиками, например, мупироцином. Крем 2% наносят на головку в течение 7-14 дней. В тяжелых случаях или когда местному лечению препятствует фимоз, терапию следует начинать с пероральных антибиотиков – цефалексина или эритромицина, принимаемых в течение одной недели.
Лечение баланопостита, вызванного ИППП (хламидийный, гонорейный)
При подозрении на ИППП следует своевременно проводить оценку и лечение инфекций, особенно гонореи и хламидиоза.
В легких случаях Neisseria gonorrhea или Chlamydia trachomatis назначают лечение однократной дозой цефтриаксона 1,0 в/м и однократной дозой азитромицина 1 г перорально, но чаще всего лечение продолжают доксициклином (Юнидокс) 100 мг / 2 раза в течение 10 дней. Эффективны также макролиды: кларитромицин (250-500 мг/2 раза) и джозамицин (500 мг/2 раза) курсом 10 дней.
Фторхинолоны разрешены с 18 лет, применяются в качестве альтернативы: офлоксацин (200 мг / 2 раза, неделю), спарфлоксацин (ударная доза – 400 мг однократно, затем 200 мг / 1 раз, курс 10 дней).
В комплексе назначают иммуностимуляторы.
Лечение баланопостита, вызванного анаэробной бактериальной инфекции
Анаэробная бактериальная инфекция развивается с эритемой, отеком и зловонным экссудатом.
Лечение цирцинарного баланопостита
Цирцинарный баланопостит проявляется как бледное пятно с белыми краями, иногда сливающееся. Может развиваться изолированно или в сочетании с реактивным артритом.
Лечение включает в себя терапию основного заболевания и использование местных стероидов, таких как гидрокортизон 1% (нанесение тонким слоем в течение 1-2 недель).
Лечение вирусного баланопостита
Простой герпес вызывает эритематозное поражение головки / крайней плоти с иногда разрывающимися пузырьками.
Первый эпизод лечат перорально ацикловиром (200 мг / 5 раз) в течение 7-10 дней. Для повторных эпизодов целесообразно 5-дневное лечение. Валацикловир принимают 500 мг / 2 раза 5 дней.
Инфицирование ВПЧ проявляется в виде диффузной эритемы головки и крайней плоти. Лечение включает в себя подофиллотоксин 0,5% в течение трех дней, повторяемый еженедельно в течение 4 недель.
Лечение аллергического баланопостита
Лекарственный баланопостит проявляется как круглые эритематозные пятна. Темнеющие высыпания, с сопутствующим отеком или без него, а также пузырьки, появляются после приема лекарств:
Поражения кроме половых органов возникают также на слизистой оболочке полости рта. Высыпания исчезают после прекращения приема лекарства и вскоре возвращаются при его повторном приеме.
Для лечения используют местно гидрокортизон 1%, нанося тонкий слой крема 1-2 раза курсом 1-2 недели. Внутрь принимают любые антигистаминные.
Прогноз излечения
Большинство пациентов при отсутствии четкой инфекционной этиологии хорошо реагируют на изменения в гигиене и эмпирическую терапию смягчающими, антисептическими средствами в течение одной-двух недель. Однако примерно у каждого десятого пациента симптомы будут повторяться, тогда им потребуется дальнейшая диагностика и более целенаправленное лечение.
Осложнения
При рецидивирующих симптомах или при случаях, рефрактерных к лечению после четырех недель, особенно с сопутствующим патологическим фимозом или обструкцией мочевыводящих путей, необходимо комплексное урологическое обследование. Для дальнейшего исследования этиологии оправдана биопсия.
Рефрактерные случаи могут представлять собой раковые или предраковые поражения, в том числе эритроплазия Кейра или плоскоклеточный рак. Это может быть и облитерирующий ксеротический баланит/баланопостит, опасный рубцеванием.
Для проведения гистологической оценки и, соответственно, постановки точного диагноза, проводят обрезание или удаление клина 1 см пораженного участка. Дальнейшее лечение включает применение реконструктивной хирургии, лучевой терапии и химиотерапии, в зависимости от стадии.
Профилактика баланопоститов
Баланопостит можно предотвратить. В первую очередь нужно придерживаться правильной гигиены, подразумевающей регулярное аккуратное мытье области без усилий. Применять нужно нейтральные средства или просто воду.
Еще один способ профилактики баланопостита – обрезание. Хотя существуют разногласия относительно рекомендаций по обрезанию новорожденных, исследования показывают, что оно предотвращает дерматит полового члена, ИМП, рак, ИППП (ВИЧ, сифилис, ВПЧ). Обрезание также снижает вероятность баланита. Воспалительные заболевания головки полового члена в 3,1 раза более распространены у необрезанных мужчин.
Также необходимо избегать полового поведения высокого риска (нетрадиционные контакты, многочисленные партнеры, отсутствие барьерных средств защиты).
Баланопостит
фото до и после лечения
Внешний вид полового члена при баланопостите. Рисунок
Фотографии наших пациентов смотрите ниже (нужно кликнуть на спойлер)
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет
Показать фото, как как выглядит баланопостит у мужчин
Типичные симптомы обострения хронического баланопостита: покраснение крайней плоти и головки полового члена. Видны небольшие повреждения эпителия.
На нашем медицинском форуме вы можете задать вопрос врачу, а также посмотреть отзывы наших пациентов после лечения баланопостита
Симптомы и проявления баланопостита
Основными симптомами баланопостита являются:
Причины развития баланопостита
К основным причинам развития баланопостита относятся:
Местное лечение обострения баланопостита
Поэтому консервативное лечение оправдано лишь в случае острого баланопостита. После применения комбинированных мазей воспаление должно пройти и больше не повторятся при условии, что отсутствуют очевидные предрасполагающие факторы в виде фимоза, нарушений гигиены, излишней потливости и пр.
Если после применения местных антибактериальных и противовоспалительных средств в течение нескольких месяцев баланопостит рецидивирует, то не стоит повторно применять мази для снятия симптомов. Необходимо обратится к урологу для уточнения диагноза и выработки правильной тактики лечения.
Обязательным моментом лечения баланопостита является устранение или уменьшение влияния предрасполагающих факторов. В ряде случаев это позволяет вылечить баланопостит (если он не выраженный) или значительно снизить частоту обострений.
Так, в случае сахарного диабета или сниженной толерантности к глюкозе при ожирении необходимо нормализовать свой вес с помощью диет, правильного питания, регулярных физических нагрузок и активного образа жизни. Если это не помогает, то нужно всерьез задуматься о бариатрической хирургии, которая позволяет максимально быстро и эффективно убрать лишний вес.
Мужчины с сахарным диабетом первого типа в случае появления признаков баланопостита должны обратить особое внимание на проводимую заместительную терапию инсулином.
Необходимо уделять большее внимание общей и интимной гигиене, особенно после полового акта. Также стоит попытаться определить, не связано ли покраснение полового члена с реакцией крайней плоти по типу контактного дерматита на тот или иной стиральный порошок, мыло или гель для душа.
Обязательно нужно сдать анализы на половые инфекции, если были незащищенные половые контакты. Пройти обследование на ВИЧ-инфекцию, гепатиты и сифилис.
Хирургическое лечение хронического баланопостита
Любому человеку всегда трудно решиться на проведение операции, но в большинстве случаев хронического баланопостита хирургическое лечение является единственным выходом.
В крайне редких случаях после циркумцизии могут наблюдаться проявления баланита (покраснение и воспаление головки полового члена). Это связано с обострением фонового заболевания, вызвавшего баланопостит: тяжелое иммунодефицитного состояние, декомпенсация сахарного диабета или обострение хронических кожных заболеваний (дерматозов). Тем не менее, в подобной ситуации наряду с лечением основного заболевания, хирургическое лечения баланопостита также необходимо. Удаление крайней плоти позволяет мужчине возобновить половую жизнь и значительно повысить ее качество, несмотря на наличие проявлений основной патологии.
Отзывы наших пациентов после лечения баланопостита
На нашем медицинском форуме вы можете задать вопрос врачу, а также
посмотреть отзывы наших пациентов после лечения баланопостита
Расскажу свою историю, может кому поможет принять правильное решение.
О себе 33 года, рост 190 вес 90. Вредных привычек и хронических заболеваний нет. веду активный образ жизни, занимаюсь спортом. Партнёрша одна на протяжении 8-ми лет ( как это ни странно 🙄 )
Стоимость лечения баланопостита
В стоимость входят абсолютно все расходы, связанные с операцией: подготовка к операции, сама операция, местная анестезия, пребывание в палате.
Пластика уздечки крайней плоти включена в цену операции обрезания.