какие таблетки пить при гонорее у мужчин
Лечение гонореи у женщин и мужчин
Симптомы гонореи
Вам это знакомо?
А знаете ли вы, что?
Более 200 млн. людей в мире каждый год заражаются гонореей, причем 80% из них от 16 до 30 лет
У 90% больных мужчин гонорея обнаруживается при исследовании мазка (но не у 100%)
Случаев слепоты у новорожденных вызвано гонореей
Что нужно знать о гонорее?
Известная с древних времён венерическая болезнь гонорея вызывается гонококками и может протекать как в острой, так и в хронической форме. Гонорея вызывает гнойные воспаления слизистых и мочеполовых органов.
Сегодня врачи прекрасно знают, как лечить гонорею, однако ситуация осложняется тем, что почти в половине случаев, особенно на ранних стадиях, у больного не наблюдается никаких внешних симптомов, что препятствует ранней диагностике.
А между тем при отсутствии своевременного лечения, ЗППП может распространяться восходящим путём и переходить на мочевой пузырь, вызывать заболевания почек.
После гонореи могут возникнуть тяжёлые осложнения, вплоть до бесплодия.
Слизистые или гнойные выделения, острая боль, жжение в уретральном канале, болезненное и частое мочеиспускание могут быть признаками заражения гонореей.
Как проводится
диагностика гонореи?
Диагностика гонореи состоит из комплекса исследований, начиная с изучения жалоб пациента и завершая сложными лабораторными анализами:
Как лечить гонорею?
Не пытайтесь ставить себе диагноз и самостоятельно лечить гонорею!
Эти попытки могут привести заболевание в хроническую форму.
Лечение хронической гонореи значительно сложнее и продолжительнее.
Лечение гонореи у мужчин и женщин направлено на борьбу с гонококками.
Стандартные схемы лечения гонореи включают курс антибиотиков внутримышечно и перорально. Широко используемые препараты для лечения гонореи – цефтриаксон, азитромицин или доксициклин.
На время курса лечения гонореи больному нужно отказаться от половых контактов, острой пищи, алкоголя, физических нагрузок, так как эти факторы провоцируют обострение заболевания.
Поскольку течение гонококковой инфекции сопровождается острым воспалительным процессом с выделением гноя, важным элементом терапии будет применение иммуномодулирующего препарата Галавит.
Он не только значительно улучшает работу иммунной системы и ускоряет выздоровление, но и обладает противовоспалительным действием, снижает интенсивность и длительность воспалительного процесса, способствует заживлению повреждений.
Он совместим с антибиотиками и с любыми другими препаратами, используемыми при лечении гонореи у женщин и мужчин.
Препарат достаточно надежен: ему присвоен 4 класс токсичности.
Галавит – пример современного иммуномодулятора: он действует только на повреждённые клетки и выводится из организма, не накапливаясь в печени. Он также показан для профилактики гонореи и других инфекционных заболеваний, поскольку повышает защитные свойства организма.
Лечение венерических заболеваний
Сифилис, Гонорея и другие заболевания передающееся половым путем
Вирусы сифилиса и гонореи
Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП), или инфекции, передаваемые половым путём (ИППП) — под этими терминами понимают получение инфекций через любой половой акт (вагинальный, оральный, анальный) или напрямую через кровь.
Инфекции, преимущественно передающиеся половым путём, в отечественной медицине принято выделять в группу венерических заболеваний (СИФИЛИС, ОН ЖЕ МЯГКИЙ ШАНКР, ГОНОРЕЯ (в народе – ТРИППЕР), ХЛАМИДИОЗ, МИКОПЛАЗОМ, УРИПЛАЗМОЗ и других заболеваний ППП)
В наше время, в сознании людей самыми страшными инфекциями, передающимися половым путем или через кровь, являются – ВИЧ и гепатиты. И многие, ошибочно считают, что венерические болезни (в классическом понимании) не так уж страшны и можно их вылечить самостоятельно, посмотрев в интернете схему лечения, или найдя «подходящий» препарат в аптеке.
Самолечение и лечение с помощью интернета
Самолечение – бич современности, хотя такое явление вполне объяснимо. Государственная медицина – отталкивает своим равнодушием и волокитой, а частным клиникам многие попросту не доверяют, боясь «пустого выкачивания денег за несуществующие болезни», отсюда и расцвет самолечения. Но, если, выпив таблетку от головной боли по совету фармацевта или форума, без должного обследования, человек делает хуже только самому себе, то пытаясь лечить венерические заболевания самостоятельно – он подвергает опасности окружающих.
1 Лечение ГОНОРЕИ. 
Симптомы гонореи
Гонорея, триппер, «гусарский насморк» — самое распространённое венерическое заболевание, передающееся половым путем. Вызывается гонококками (Neisseria gonorrhoeae) — грамотрицательными диплококками.
И для мужчин, и для женщин симптомы острой гонореи (свежей) практически одинаковые:
1. Гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры и/или половых путей;
2. Зуд, жжение в области наружных половых органов, в том числе при мочеиспускании. (У мужчин частые позывы)
3. Болезненность во время половых контактов (диспареуния);
4. Дискомфорт или боль в области нижней части живота.
5. Отёчность половых органов
При поражении аноректальной области у лиц обоих полов симптомы не настолько ярко выражены, может наблюдаться:
1. Зуд, жжение в заднем проходе
2. Болезненность при дефекации
3. Гнойные, слизистые или кровяные выделения из прямой кишки
4. Покраснение или отёк анального отверстия
При поражении ротоглотки (гонококковый фарингит):
1. Чувство сухости в ротоглотке;
2. Боль, усиливающаяся при глотании;
3. Осиплость голоса.
4. Покраснение и отёчность слизистой оболочки ротоглотки и миндалин с пленчатыми наложениями.
При гонококковой инфекции глаз – болезненность, отёчность, покраснение, слезотечение, гнойные выделения поражённого глаза.
При всей, кажущейся простоте, выявлении гонореи – такие же симптомы бывают и при грибковой инфекции, герпесе, опухолях и кистах органов малого таза. Поэтому для постановки диагноза необходим осмотр врачом дерматовенерологом, забор мазка, в некоторых случаях – анализ крови.
В случаях несвоевременного обращения к врачу или самолечении, гонорея приобретает хроническую или скрытую форму.
Самолечение
Гонококк не та бактерия, которую организм может побороть самостоятельно, но так как иммунитет все-таки работает, симптомы нелеченой гонореи приобретают смазанный характер. По прошествии времени человек уже начинает забывать тот острый дискомфорт, который приносила ему гонорея в начале заболевания, и периодически появляющиеся жжение, рези, выделения из половых органов воспринимаются как «проявления некого дисбактериоза», в то время как болезнь продолжает делать своё пагубное для организма дело.
Нарушение менструального цикла
У женщин могут начаться нарушения менструального цикла, непроходимость труб – дальнейшее бесплодие, хроническая боль при половом акте. У мужчин – воспаление яичек, простатит, нарушение эрекции, снижение качества спермы. Воспаление мочевого пузыря – у лиц обоих полов.
Воспаление мочевого пузыря
При хронической гонорее аноректальной области – воспалительные явления кишечника, хронические запоры, некроз кишки.
При хроническом течение гонореи ротоглотки – гонококки могут привести к пневмонии, воспалению головного мозга, эндокардиту и перикардиту – воспалению внутренней и серозной оболочки сердца, к поражению печени.
Бесконтрольный приём препаратов, в неправильной дозировке приводит к скрытой форме гонореи – возможное полное отсутствие симптомов. Последствия скрытой формы такие же, как и у хронической, только лечению скрытая форма гонореи поддаётся ещё сложнее из-за возможной невосприимчивости к антибактериальным препаратам.
Симптомы сифилиса
Сифилис – тяжёлое инфекционное заболевание. Бледная трепонема передается преимущественно половым путем, поражает кожу, слизистые оболочки, нервную систему и опорно-двигательный аппарат.
По данным официальной статистической отчётности общая заболеваемость сифилисом снижается, в тоже время количество выявленного третичного, нейросифилиса, позднего скрытого становится больше.
Первичный сифилис – характеризуется образованием шанкра (язвы) в месте занесения инфекции (половые органы, анальное отверстие, ротовая полость, любой другой участок тела, соприкоснувшийся с инфекцией).
Шанкр (язва) может сохраняться от 2-х до 4-х недель, затем полностью разрешается (проходит). Человеку начинает казаться, что все в порядке и возникновение подобной язвы вызвано не заражением. Спустя определённое время (месяц-два) на теле может появится сыпь – это уже признаки вторичного сифилиса.
Симптомы вторичного сифилиса 
Симптомы вторичного сифилиса
Сыпь тоже может пройти самостоятельно и некоторое время (даже несколько лет) человека вообще не будет ничего беспокоить, но бледная трепонема – очень коварна и, спрятавшись в глубинах организма, она начинает поражать внутренние органы и опорно-двигательный аппарат. У больного начинаются симптомы, которые меньше всего могут говорить о сифилисе, он безрезультатно годами борется с болезнями, причиной возникновения которых явилась бледная трепонема – сифилис, в данном случае уже третичный сифилис.
Вышеописанные симптомы – классические. В настоящее время, в связи с бесконтрольным приёмом различных противовирусных и антибактериальных препаратов с «профилактической целью от простуды», употреблением продуктов, содержащих антибиотики, – симптоматика первичного, да и вторичного сифилиса сильно искажена.
Повторимся, позднего лечение скрытого сифилиса и нейросифилиса (с поражением нервной системы) в последние годы становится всё больше. Это связано с безответственным отношением людей к себе и своему окружению, и, опытом прошлого – угрозой длительного, изматывающего лечения, страха огласки. Люди молча переносят проходящие симптомы сифилиса, ищут лечение в интернете, заедают первичные проявления антибиотиками и загоняют болезнь вглубь, делая полное излечение очень сложным, а порой не возможным.
В настоящее время для лечения сифилиса используются антибиотики преимущественно 4-ого – 5-ого поколения (строго по назначению врача), с обязательной пробой на чувствительность к тому или иному препарату, и их уже не нужно колоть по несколько раз в день целый месяц. Лечение может быть анонимным и амбулаторным – это не противоречит действующему законодательству и медицинским протоколам. Больного сифилисом ведут ОТ и ДО.
ОТ постановки диагноза и стадии заболевания при помощи современных тестов.
ДО излечения с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ контролем лечения как в процессе, так и после.
Берегите себя и своих близких. Помните!
При любых неприятных ощущениях в половой сфере (капает, жжет, высыпания) приходите к врачу дерматовенерологу. Оплатив консультацию специалиста, Вы сэкономите на ненужных анализах, которые стало так модно назначать себе самостоятельно, в которых Вы, если не обладаете медицинскими знаниями, навряд ли сможете разобраться, и, сэкономите на лекарствах, которые «назначит» Вам работник аптеки.
Если у Вас один постоянный половой партнёр и даже если Вас ничего не беспокоит – 1 раз в год сдайте анализ крови на 4 обязательных инфекции (ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис) и мазок на флору.
Если Вы сексуально активны, любите разнообразие в половых отношениях, независимо используете или нет презервативы, даже при отсутствии симптомов – анализ крови на 4 обязательных инфекции (ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис) и мазок на флору – хотя бы 1 раз в 6 месяцев.
Нейссерия гонорея
Чем лечить гонорею у мужчин и почему опасно лечиться самостоятельно
Нейссерия гонорея – это название бактерии, которая вызывает у человека гонорею, или гонококковую инфекцию. У мужчин она встречается реже, чем у женщин, поскольку у них более длинная уретра, но протекает так же тяжело и может вызывать серьезные последствия. Поэтому лечение гонореи у мужчин должно быть проведено вовремя, иначе болезнь перейдет в хроническую форму, опасную своими осложнениями вплоть до бесплодия.
Причины заболевания
Инкубационный период гонореи у мужчин может составлять от суток до нескольких недель. Чаще всего заболевание проявляется через 4-7 дней после заражения. Анализы в этот период еще не могут выявить бактерию, но человек уже становится опасным для партнера. Перенесенное заболевание не дает иммунитет. Это значит, что после выздоровления можно заразиться вновь.
Если рассматривать, как передается гонорея мужчине, то стоит отметить, что в 99% случаев это половой контакт. Риск инфицирования бытовым путем составляет всего 1%, поскольку бактерия нейссерия гонорея погибает в окружающей среде. Мужчины при половом контакте с женщиной, больной гонореей, заражаются не всегда – в 30-40% случаев. Это связано с узким каналом уретры, в котором бактерии могут быть смыты мочой.
Какими симптомами проявляется
Гонорея по-разному проявляется у партнеров. Симптомы гонореи у мужчин возникают достаточно рано и протекают болезненно. Заболевание вызывает признаки простатита, уретрита, везикулита и эпидидимита. Как проявляется гонорея у мужчин:
Есть случаи бессимптомного течения (примерно 20%), когда мужчина не испытывает никаких симптомов. Эта форма особенно опасна, поскольку так инфекции легче всего остаться незамеченной и распространиться по организму. Еще это повышает риск заражения партнера и развития бесплодия.
Другие последствия гонореи у мужчин:
В большинстве случаев осложнения возникают на фоне хронической гонореи, что объясняется скрытым течением воспаления. Опасными последствиями считают бесплодие и присоединение других инфекций: уреаплазмоза, кандидоза, хламидиоза.
Разновидности и стадии
В зависимости от длительности течения заболевания выделяют свежую и хроническую гонорею. Свежая диагностируется, если первые симптомы возникли в течение последних двух месяцев. Заболевание проявляется очень ярко, развивается в острой форме, но может протекать и в подострой, когда симптомы наблюдаются в течение последних двух недель. Еще существуют:
Хроническая гонорея у мужчин диагностируется при сохранении симптомов в течение более 2 месяцев с момента заражения. Проявляется в форме вялотекущего воспалительного процесса без ярких признаков. Хроническое и бессимптомное течение часто связано с применением антибиотиков, которые неэффективны для инфекции.
Как диагностируется
Какие анализы на гонорею назначают мужчине:
Диагностику проводят до начала лечения гонореи, а затем спустя 7-10 дней после терапии. Еще раз серологическое исследование назначают спустя 3-6-9 месяцев.
Методы эффективного лечения
То, чем лечить гонорею у мужчин, определяют на основании результатов анализов на чувствительность бактерии к антибиотикам. Антибактериальные препараты – основной метод терапии. Самую высокую эффективность показывают:
При лечении гонореи у мужчин препараты могут заменяться, если выбранное средство не дает нужных результатов. В таком случае терапию корректируют, учитывая также устойчивость некоторых штаммов гонококков к пенициллинам. В качестве альтернативных схем лечения гонореи у мужчин применяют Канамицин, Амоксициллин, Цефозидим. Вместе с мужчиной терапию должен проходить его половой партнер.
Поскольку гонорея опасна для здоровья и может вызывать серьезные осложнения, самолечение здесь недопустимо. При появлении первых признаков важно сразу обратиться к врачу. Это объясняется и тем, что заболевание можно легко спутать с другими похожими инфекциями. Поэтому рекомендуем вам незамедлительно посетить уролога.
В клинике Dr. AkNer есть все необходимые условия для точной диагностики и правильного лечения гонореи. Приглашаем вас на прием к специалисту. Для записи позвоните нам по телефонам 8 (495) 098-03-03, 8 (926) 497-44-44 или напишите в онлайн-форме, где вы также можете задать любой вопрос.
Какие препараты есть в арсенале клинициста для лечения гонореи?
Актуальность
В настоящее время наблюдается значительное повышение заболеваемости гонореей, а также рост резистентности возбудителя к антибиотикам.
Гонорея может стать причиной осложнений со стороны репродуктивных органов, к примеру, воспаления тазовых органов, бесплодия, а также слепоты у младенцев, рожденных от инфицированных матерей.
Ситуация с гонореей осложняется еще и тем, что Neisseria gonorrhoeae имеет высокую резистентность, а разработка новых препаратов сильно запаздывает.
Методы
Английские исследователи оценили может ли гентамицин стать альтернативой рекомендуемому в настоящее время цефтриаксону.
С этой целью было инициировано рандомизированное клиническое исследование по сравнению 240 мг в/м гентамицина и 500 мг в/м цефтриаксона.
Исследование включало 720 пациентов, средний возраст 30 лет, 81% мужчины с положительным тестом на генитальную, фарингеальную или ректальную гонорею.
Исследование являлось noninferiority.
Результаты
Заключение
Результаты исследования свидетельствуют, что гентамицин менее эффективен в лечении гонореи ректальной и фарингеальной локализации, в сравнении с цефтриаксоном.
Источник: Ross JDC et al. Gentamicin compared with ceftriaxone for the treatment of gonorrhoea (G-ToG): A randomised non-inferiority trial. Lancet 2019 May 2.
Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия
Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.
Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.
Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.
Доксициклин Боримед : инструкция по применению
Состав
Одна капсула содержит: действующего вещества: доксициклина – 100 мг; вспомогательные вещества – лактозы моногидрат, картофельный крахмал, магния стеарат.
Состав капсулы: желатин, метилпарагидроксибензоат Е 218, пропилпарагидроксибензоат Е 216, титиана диоксид Е 171, желтый хинолиновый Е 104.
Описание
Капсулы твердые желатиновые цилиндрической формы с полусферическими концами, желтого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Антибактериальные средства для системного применения. Тетрациклины.
Показания к применению
Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к доксициклину возбудителями. Для профилактики развития резистентности и поддержания эффективности лекарственное средство следует использовать только для лечения инфекций, вызванных доказано (или предположительно) чувствительными к доксициклину микроорганизмами. При наличии информации об идентифицированном возбудителе и его чувствительности к антибиотикам врач руководствуется ею для выбора оптимального антибиотика, а при отсутствии таковой эмпирический выбор антибактериального средства осуществляется на основании локальных эпидемиологических данных и данных о чувствительности.
Доксициклин показан для лечения следующих инфекций:
— пятнистая лихорадка Скалистых гор, сыпной тиф и другие виды тифа, Q-лихорадка, пятнистая лихорадка Кью-гардена, клещевая лихорадка, вызванная риккетсиями;
— инфекции дыхательных путей, вызванные Mycoplasma pneumoniae;
— венерическая лимфогранулема, вызванная Chlamydia trachomatis;
— пситтакоз (орнитоз), вызванный Chlamydophila psittaci;
— трахома, вызванная Chlamydia trachomatis, несмотря на то, что инфекционный агент не всегда устраняется, что доказывается иммунофлуоресцентным исследованием;
— конъюнктивит, вызванный Chlamydia trachomatis;
— неосложненный уретрит, инфекции цервикального канала или ректальные инфекции у взрослых, вызванные Chlamydia trachomatis;
— негонококковый уретрит, вызванный Ureaplasma urealyticum;
— возвратный тиф, вызванный Borrelia recurrentis;
Доксициклин также показан для лечения инфекций, вызванных следующими грамотрицательными микроорганизмами:
— мягкий шанкр, вызванный Haemophilus ducreyi;
— чума, вызванная Yersiniapestis;
— туляремия, вызванная Francisella tularensis;
— холера, вызванная Vibrio cholerae;
— кампилобактериоз, вызванный Campylobacter fetus;
— бруцеллез, вызванный бактериями разновидности Brucella (в сочетании со стрептомицином);
— бартонеллез, вызванный Bartonella bacilliformis;
— паховая гранулема, вызванная бактериями Klebsiella granulomatis.
Поскольку есть сведения об устойчивости многих штаммов микроорганизмов к доксициклину, рекомендуется проведение посева и определение чувствительности к антибиотикам.
Доксициклин применяют для лечения инфекций, вызванных следующими грамотрицательными микроорганизмами, если бактериологическое исследование подтверждает их чувствительность к препарату: Escherichia coli; Enterobacter aerogenes; Shigella species; Acinetobacter species; инфекции дыхательных путей, вызванные Haemophilus influenzae; инфекции дыхательных путей и мочевыводящих путей, вызванные Klebsiella species.
Доксициклин показан для лечения инфекций, вызванных следующими грамположительными микроорганизмами, если бактериологическое исследование показывает их чувствительность к препарату:
— инфекции верхних дыхательных путей, вызванные пневмококками (Streptococcus pneumoniae);
— сибирская язва, вызванная Bacillus anthracis, в том числе легочные формы сибирской язвы (после контакта), чтобы уменьшить заболеваемость или прогрессирование болезни после воздушно-капельной экспозиции Bacillus anthracis.
Когда противопоказан пенициллин, доксициклин является альтернативным препаратом в лечении следующих инфекций:
— неосложненная гонорея, вызваная Neisseria gonorrhoeae;
— сифилис, вызванный Treponema pallidum;
— фрамбезия, вызванная Treponema pallidum подвида pertenue;
— листериоз, обусловленный Listeria monocytogenes;
— инфекция Винсента, вызванная Fusobacterium fusiforme;
— актиномикоз, вызванный Actinomyces israelii;
— инфекции, вызванные Clostridium spesies.
Доксициклин может быть полезен как дополнительный препарат при лечении острого кишечного амебиаза, акне тяжелой формы.
Доксициклин показан для профилактики малярии, вызванной Plasmodium falciparum в краткосрочный период нахождения (
Противопоказания
— гиперчувствительность к доксициклину и другим тетрациклинам;
— повышенная чувствительность к вспомогательным компонентам препарата;
— детский возраст до 12 лет;
— беременность и грудное вскармливание;
— тяжелые нарушения функций печени и почек.
Способ применения и дозы
Перед применением лекарственного средства следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Лекарственное средство принимают внутрь во время или после еды, запивая стаканом воды. Капсулы принимают в положении сидя или стоя и задолго до сна, чтобы уменьшить риск раздражения и изъязвления пищевода. Если наблюдаются признаки раздражения желудка, рекомендуется принимать доксициклин с пищей или молоком.
Обычная доза для лечения острых инфекций для взрослых и детей старше 12 лет с массой тела более 45 кг составляет в первый день 200 мг (2 капсулы) в 1 или 2 приема, со второго дня – 100 мг (1 капсула) 1 раз в день. Максимальная суточная доза при тяжелых инфекциях 200 мг/сут в 1-2 приема (особенно при хронических инфекциях мочевыводящих путей).
Длительность лечения зависит от вида инфекции и составляет обычно 5-10 дней. При болезни Лайма курс лечения 3-4 недели, при бруцеллезе – 1,5-6 месяцев. Терапия должна продолжаться в течение, по крайней мере, 24-48 часов после исчезновения симптомов заболевания. В случае стрептококковой инфекции длительность терапии должна быть не менее 10 дней для профилактики ревматизма или гломерулонефрита.
Неосложненная гонококковая инфекция у взрослых (за исключением аноректальной инфекции у мужчин): 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней. В качестве альтернативного варианта: начальная доза 300 мг, затем через час повторная доза 300 мг.
Неосложненный уретрит, эндоцервицит или инфекция прямой кишки у взрослых, вызванные С. trachomatis: 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней.
Негонококковый уретрит, вызванный С. trachomatis или U. urealyticum: 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней.
Сифилис ранний: 100 мг 2 раза в день в течение 2 недель (для небеременных пациентов с аллергией на пенициллин).
Сифилис продолжительностью более одного года: 100 мг 2 раза в день в течение 4 недель (для небеременных пациентов с аллергией на пенициллин).
Острый эпидидимоорхит, вызванный N. gonorrhoeae или С. trachomatis: 100 мг 2 раза в день в течение не менее 10 дней.
При лечении угревой сыпи – по 50 мг/сут в течение 6-12 недель.
Лечение малярии, вызванной хлорохинрезистентным Р. falciparum: 200 мг/сут в течение, по крайней мере, 7 дней. Учитывая потенциальную тяжесть инфекции, одновременно с доксициклином следует применять быстродействующее шизонтицидное лекарственное средство, например, хинин, рекомендуемые дозировки которого отличаются в разных регионах.
Профилактика малярии: 100 мг/сут у взрослых; у детей в возрасте старше 12 лет препарат назначают в дозе 2 мг/кг 1 раз в сутки; доза может достигать таковой для взрослых. Профилактику можно назначать за 1-2 дня до поездки в регион, где встречается малярия. Ее следует продолжать в течение всей поездки и в течение 4 недель после возвращения.
Профилактика японской речной лихорадки: 200 мг однократно внутрь.
Профилактика диареи путешественников у взрослых: 200 мг в первый день поездки (однократно или по 100 мг каждые 12 ч), а затем по 100 мг/сут на протяжении всего пребывания в регионе. Сведений о профилактическом применении лекарственного средства более 21 дня нет.
Профилактика лептоспироза: 200 мг внутрь 1 раз в неделю на протяжении всего пребывания в регионе и 200 мг в конце поездки. Сведений о профилактическом применении лекарственного средства более 21 дня нет.
Легочная форма сибирской язвы (после экспозиции): взрослым по 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 60 дней. Детям с массой тела менее 45 кг по 2,2 мг/кг внутрь 2 раза в сутки в течение 60 дней. У детей с массой тела более 45 кг доксициклин применяют в обычной для взрослых дозе.
При клещевом и вшивом возвратном тифе доксициклин с успехом применяли однократно в дозе 100 мг или 200 мг в зависимости от тяжести инфекции. С целью снижения риска персистирования или рецидивирования клещевого возвратного тифа доксициклин рекомендуется применять по 100 мг каждые 12 ч в течение 7 дней.
Пожилые пациенты: коррекция дозы не требуется.
Нарушения функций печени: доксициклин следует применять с осторожностью пациентам с печеночной недостаточностью или у лиц, получающих потенциально гепатотоксические лекарственные средства.
Нарушения функций почек: проведенные исследования свидетельствуют о том, что применение доксициклина в обычных рекомендуемых дозах не приводит к чрезмерному накоплению антибиотика у больных с нарушениями функций почек.
При наличии почечной недостаточности коррекция дозы не требуется.
Если препарат не был принят в точно назначенное время, необходимо его принять как можно быстрее (если времени до очередного приема препарата еще достаточно много) или продолжать регулярный прием препарата. Нельзя принимать двойную дозу с целью восполнения пропущенной.
Побочное действие
У пациентов, получающих доксициклин, наблюдались следующие побочные реакции:
— со стороны нервной системы: головная боль; доброкачественная внутричерепная гипертензия (симптомы включают нечеткость зрения, скотому и диплопию; зарегистрированы случаи постоянной потери зрения);
— со стороны органа слуха: шум (звон) в ушах;
— со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, отеки, перикардит, гипотензия;
— со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры и диарея, боли в животе, глоссит, дисфагия, эзофагит (в т. ч. эрозивный), гастрит, изъязвление желудка и двенадцатиперстной кишки, диспепсия, энтероколит (за счет пролиферации резистентных штаммов стафилококков), псевдомембранозный колит, панкреатит, язвы пищевода;
— со стороны, обмена веществ и питания: анорексия;
— со стороны иммунной системы: аллергические реакции, включая анафилактический шок, анафилаксию, анафилактоидные реакции, ангионевротический отек, одышка, обострение системной красной волчанки, сывороточная болезнь, периферические отеки, крапивница. Необходимо немедленно обратиться к врачу, если у Вас развились какие-либо из нижеперечисленных нежелательных явлений:
реакция Яриша-Герксгеймера, проявляющаяся лихорадкой, ознобом, головной и мышечной болью, кожной сыпью. Как правило, исчезает самопроизвольно. Развивается вскоре после начала приема доксициклина при лечении инфекций, вызванных спирохетами, например болезни Лайма.
— со стороны кожи: макулопапулезная сыпь, кожный зуд, гиперемия кожи, фотоонихолизис, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, DRESS-синдром, токсический эпидермальный некролиз, фотосенсибилизация;
— со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нейропения, эозинофилия, порфирия;
— со стороны почек и мочевыводящих путей: увеличение концентрации мочевины в сыворотке крови;
— со стороны опорно-двигательного аппарата: атралгия, миалгия;
— со стороны гепатобилиарной системы: желтуха, гепатит, гепатотоксичность (транзиторное увеличение показателей функционального, состояния печени), печеночная недостаточность (единичные случаи);
— прочие: суперинфекция, устойчивое изменение цвета зубной эмали, воспаление в аногенитальной зоне, кандидоз (вагинит, глоссит, стоматит, проктит), дисбактериоз, приливы, микроскопическое изменение цвета ткани щитовидной железы без нарушения функции щитовидной железы.
Сообщение о нежелательных реакциях
Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше по применению лекарственного средства. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях на лекарственное средство, включая сообщения о неэффективности лекарственного средства, и по адресу: Республиканское унитарное предприятие «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении», пер. Товарищеский, 2а, 220037, Республика Беларусь, e-mail: rcpl@rceth.by.
Сообщая о нежелательных реакциях, вы помогаете получить больше сведений о безопасности лекарственного средства.
Меры предосторожности
В состав лекарственного препарата входят краситель желтый хинолиновый Е, парабены (метилпарагидроксибензоат Е 218 и пропилпарагидроксибензоат Е 216), которые могут вызывать аллергические реакции (в том числе отсроченные).
Лекарственное средство содержит лактозу, поэтому пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы и дефицитом лактазы Лаппа не следует применять это лекарственное средство.
Применение у пациентов с нарушениями функций печени. Доксициклин следует с осторожностью применять пациентам с печеночной недостаточностью или лицам, получающим потенциально гепатотоксические лекарственные средства.
О нарушениях функций печени, связанных с пероральным или парентеральным приемом тетрациклинов, включая доксициклин, сообщалось крайне редко.
Применение у пациентов с нарушениями функций почек. Экскреция доксициклина через почки составляет примерно 40 % за 72 ч у лиц с нормальной функцией почек. Этот диапазон может снизиться до 1-5 % за 72 ч у лиц с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) ниже 10 мл/мин).
Исследования не выявили значительной разницы в периоде полувыведения доксициклина из сыворотки крови у лиц с нормальной и нарушенной функцией почек. Гемодиализ не влияет на период полувыведения лекарственного средства из сыворотки крови.
Антианаболическое действие тетрациклинов может привести к увеличению в крови уровня мочевины. Антианаболический эффект не проявился при применении доксициклина у пациентов с нарушениями функции почек. Необходимо контролировать функции почек во время длительной терапии доксициклином.
Риск суперинфекции. Как и в случае других антибактериальных средств, применение доксициклина может привести к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов, в том числе грибов. При развитии суперинфекции применение доксициклина должно быть прекращено и начата соответствующая терапия.
Антибиотик-ассоциированный колит. Сообщалось о развитии колита при применении почти всех антибактериальных средств, включая доксициклин. Тяжесть этого осложнения колебалась от легкой до угрожающей жизни. Необходимо рассмотреть этот диагноз у пациентов, обращающихся по поводу диареи вследствие применения антибактериальных средств.
Имеются сообщения о случаях развития Clostridium difficile, ассоциированной диареи (СИАД), тяжесть которой может варьироваться от легкой диареи до смертельного колита. Лечение антибактериальными средствами изменяет нормальную флору кишечника, что приводит к росту С. difficile. С. difficile производит токсины А и В, которые способствуют развитию СПАД. Гипертоксин, который синтезируют штаммы С. difficile, приводит к повышенной заболеваемости и смертности, так как эти инфекции могут быть устойчивы к антимикробной терапии.
Эзофагит. Зарегистрированы случаи эзофагита и язв пищевода у пациентов, применявших капсулированные или таблетированные формы лекарственных средств класса тетрациклинов, включая доксициклин. Большинство этих пациентов принимали лекарственное средство непосредственно перед сном или с недостаточным количеством жидкости.
Порфирия. Редкие случаи возникновения порфирии наблюдались у пациентов, получавших тетрациклины.
Внутричерепная гипертензия (ВГ, псевдоопухоль головного мозга). У пациентов, получавших тетрациклины, включая доксициклин, были зарегистрированы случаи ВГ. Клинические проявления ВГ включают головную боль, затуманенное зрение, диплопию, потерю зрения и отек диска зрительного нерва (при исследовании глазного дна). Женщины детородного возраста, которые имеют избыточный вес или ВГ в анамнезе, находятся в группе риска по развитию ВГ, связанной с тетрациклинами. Следует избегать одновременного применения изотретиноина и доксициклина, так как известно, что изотретиноин вызывает псевдоопухоль головного мозга. Хотя, как правило, ВГ разрешается после прекращения лечения, существует риск постоянной потери зрения. Если во время лечения происходят нарушения зрения, рекомендуется консультация офтальмолога. Так как внутричерепное давление может оставаться повышенным несколько недель, после прекращения лечения препаратом пациентов следует наблюдать в течение еще нескольких недель до стабилизации состояния.
Системная красная волчанка. Тетрациклины могут вызвать обострение системной красной волчанки.
Миастения гравис. Лекарственные средства группы тетрациклинов могут вызвать слабую нейромышечную блокаду, поэтому необходимо с осторожностью применять доксициклин у пациентов с миастенией гравис.
Венерические заболевания. При лечении венерических заболеваний с подозрением на сопутствующий сифилис должны быть использованы надлежащие диагностические процедуры, включая микроскопию в темном поле и другие анализы. В таких случаях должны проводиться ежемесячные серологические тесты на протяжении (не менее) 4 месяцев.
Метоксифлуран. Следует соблюдать осторожность при совместном применении доксициклина и метоксифлурана. Одновременное применение метоксифлурана с тетрациклинами приводит к фатальной нефротоксичности.
Доксициклин значительно, но не полностью, подавляет бесполые формы штаммов Plasmodium в крови. Лица, завершившие профилактический прием доксициклина, все равно могут быть переносчиками инфекции, полученной от комаров, вне эндемической зоны.
Осторожность при применении. В связи с возможным развитием фотосенсибилизации необходимо ограничить инсоляцию на время лечения и в течение 4-5 дней после него. Для предупреждения развития эрозивно-язвенного поражения пищевода рекомендуется запивать доксициклин большим количеством воды (200-300 мл).
При необходимости длительного применения доксициклина следует периодически (не реже 1 раза в 5-7 дней) контролировать показатели периферической крови, функций печени и почек.
Влияние на лабораторные показатели. При лечении доксициклином могут возникать ложноположительные результаты при определении уровня катехоламинов в моче флуоресцентным методом. При исследовании биоптатов щитовидной железы у лиц, длительно получавших доксициклин, возможно их коричневое прокрашивание, что не свидетельствует о патологии.
Использование в педиатрии. Противопоказано применение у детей до 12 лет, поскольку доксициклин может приводить у них к нарушению формирования скелета, зубов, вызывать гипоплазию и необратимое прокрашивание эмали зубов в желто-серо-коричневый цвет.
У детей старше 12 лет с массой тела до 45 кг лекарственное средство необходимо применять в другой лекарственной форме.
Беременность и лактация
Беременность. В экспериментах на животных было показано, что доксициклин вызывает задержку развития скелета у плода. Применение его во время беременности противопоказано.
Период лактации. В связи с поступлением доксициклина в молоко матери на время лечения прекращают грудное вскармливание.
Влияние на способность управлять автотранспортом или другими механизмами
Данных о влиянии доксициклина на способность управлять автотранспортом или другими механизмами нет.
Взаимодействия с другими лекарственными средствами
Если Вы принимаете какие-либо другие лекарственные средства, обязательно поставьте в известность врача, а если самостоятельно производите лечение – проконсультируйтесь с врачом по поводу возможности применения лекарственного средства.
Абсорбция доксициклина может быть нарушена при одновременном приеме с антацидами, содержащими алюминий, кальций, магний, и другими препаратами, в состав которых входят эти катионы, а также цинк, соли железа или висмута. Приемы этих лекарственных средств должны быть разделены максимально возможным промежутком времени.
Доксициклин усиливает действие непрямых антикоагулянтов за счет подавления кишечной флоры и снижения синтеза витамина К. Тетрациклины снижают активность протромбина плазмы, может потребоваться снижение дозы совместно применяемых антикоагулянтов.
Доксициклин снижает эффективность эстрогенсодержащих оральных контрацептивов и повышает частоту развития «кровотечений прорыва».
Лекарственные средства, индуцирующие микросомальные ферменты печени (барбитураты, фенитоин, карбамазепин, рифампицин), усиливают метаболизм доксициклина и снижают его концентрацию в крови. Может потребоваться увеличение суточной дозы доксициклина.
Пенициллины и доксициклин взаимно ослабляют противомикробное действие друг друга. Поэтому следует избегать совместного применения этих антибиотиков.
Ретиноид изотретиноин усиливает нейротоксическое действие доксициклина и повышает вероятность развития внутричерепной гипертензии.
Доксициклин может увеличивать плазменную концентрацию циклоспорина. Совместное применение этих лекарственных средств должно осуществляться только под врачебным контролем.
Совместное применение тетрациклинов и метоксифлурана (средство для ингаляционного наркоза) может привести к развитию тяжелой почечной недостаточности (включая летальные исходы).
Молоко уменьшает степень и скорость всасывания доксициклина.
Регулярное употребление алкоголя уменьшает период полуэлиминации доксициклина и ускоряет его выведение.
Передозировка
В случае передозировки следует прекратить прием лекарственного средства и начать симптоматическое лечение. Диализ не влияет на период полувыведения из сыворотки крови и неэффективен в случае передозировки.
Упаковка
10 капсул в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с листком- вкладышем помещают в пачку из картона.
Условия хранения
В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25 °C.