какие таблетки пить при орз

Какие препараты лечат ОРЗ

Острые респираторные заболевания, которые более известны под аббревиатурой ОРЗ – это избирательное название различных инфекционных болезней, которые сопровождаются симптомами простуды. Причиной их развития могут быть различные вредоносные микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибки и пр.

Особенности заражения и симптомы

Наиболее часто развитие ОРЗ возникает на фоне заражения вирусами или бактериями. Инфекция передается воздушно-капельным или и контактным путем при нахождении в общественных местах или при несоблюдении правил личной гигиены. Попадая на слизистые оболочки органов дыхания, патогены размножаются и вызывают неприятные симптомы на фоне общего недомогания.

Выраженные признаки ОРЗ возникают, как правило, через пару суток после заражения. Это:

Насморк или заложенность носа.

Лечение необходимо начинать проводить при появлении первых симптомов. ОРЗ на начальной стадии развития успешно лечиться современными медикаментозными препаратами. В противном случае интенсивность симптомов будет увеличиться, кроме того поднимется температура тела, возникнет лихорадка, увеличатся лимфоузлы, что приведет к ухудшению общего состояния. На фоне этого возникают риски развития осложнений и необходимость проведения лечения в условиях стационара.

Виды препаратов для лечения ОРЗ

Выбор лекарств для лечения ОРЗ зависит от вида инфекции и степени тяжести болезни. Правильно подобрать медикаментозные средства может только доктор на основании осмотра пациента. Могут использоваться следующие препараты:

Противовирусные. Они уничтожают вирус и предотвращают его распространение в организме.

Иммуностимулирующие. При их использовании усиливаются природные защитные реакции организма, что увеличивает эффективность лечения.

Противовирусные препараты

Противовирусные препараты позволяют ускорить лечение ОРЗ и предотвратить развитие осложнений. Их нужно начинать принимать сразу после появления первых симптомов болезни. Все противовирусные средства дополнительно оказывают иммуностимулирующее воздействие.

Наиболее часто используются следующие лекарства:

Амиксин. Препарат предназначен для лечения взрослых. Действующее вещество тилорон в значительной степени усиливает работу иммунной системы.

Арбидол. Действующее вещество умифеновир негативно воздействует на различные типы вирусов. Препарат улучшает сопротивляемость организма инфекциям и снижает интенсивность симптомов. Лекарство не имеет возрастных противопоказаний.

Кагоцел. Лекарство изготавливают на основе природного сырья. Оно стимулирует противовирусную активность организма и может использоваться в качестве профилактического средства в период распространения сезонных инфекций.

Все противовирусные препараты имеют противопоказания. С осторожностью их необходимо использовать в период беременности и лактации. Терапевтическую дозировку указывает производитель в инструкции по применению, но она может быть изменена доктором в зависимости от степени тяжести заболевания.

Средства против высокой температуры

Частым симптомом ОРЗ является высокая температура. Принимать жаропонижающие препараты необходимо исключительно при повышении показателей выше 38 градусов.

Наиболее эффективными считаются следующие лекарственные препараты:

Парацетамол. Средство относится к группе антипиретиков и обладает выраженным анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным воздействием. При длительно применении необходимо контролировать показатели крови.

Аспирин. Противовоспалительное и обезболивающее средство способно быстро снижать температуру. Для его применения существуют определенные показания, поэтому при приеме следует проявлять осторожность.

Препараты против боли в горле и кашля

ОРЗ часто сопровождаются болью в горле. Такой симптом приносит сильный дискомфорт. Снимают боль в горле специальными препаратами. Эффективными считают следующие средства:

Ингалипт. Лекарство производится в виде спрея и предназначено для орошения горла. Оно обладает сильным обезболивающим, противомикробным и противовоспалительным воздействием. В кратчайшее время после применение средства устраняется отек и убираются приступы сухого кашля, вызванные раздражением слизистой оболочки носоглотки.

Фарингосепт. Характерной особенностью препарата является ярко выраженное антисептическое воздействие. Это позволяет эффективно бороться с инфекцией.

Для того чтобы повысить эффективность лекарственных средств, нацеленных на снятие боли в горле, необходимо после их применение в течение нескольких часов отказаться от употребления еды и воды.

О поражении инфекцией органов дыхания при ОРЗ возникает кашель. Для того чтобы ускорить выделения секрета назначают муколитические средства, обладающие секретолитическим и секретомоторным эффектом. Фармакологическое воздействие обеспечивается приблизительно через полчаса после приема лекарственного средства. При этом продолжительность действия сохраняется на 6-12 часов. Наиболее известными являются следующие препараты:

Антибиотики для лечения ОРЗ назначают только при присоединении бактериальной инфекции. Это рецептурные средства, которые доктор подбирает в индивидуальном порядке. Самолечение бактериальными препаратами запрещено.

Усилить эффективность лечения ОРЗ позволяют народные средства в сочетании с медикаментозными средствами. Это, прежде всего, ингаляции и полоскания отварами ромашки, эвкалипта и шалфея. Также важно обеспечить в процессе лечения обильное питье.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Правильно выбираем препараты против гриппа и простуды

Выбирая лекарство от гриппа и простуды, в первую очередь нужно обратить внимание на то, что эти заболевания вызваны вирусами. Основу терапии в данном случае будут составлять противовирусные препараты, а также средства, снимающие такие неприятные проявления ОРВИ, как, повышенная температура, насморк, кашель, боль в горле.

Противовирусные средства

Неотложной помощью при первых признаках простуды считается прием противовирусных препаратов: Амиксин, Арбидол, Амизон, Ремантадин, Ацикловир. Чем быстрее вы начнете принимать подобные лекарства от гриппа и простуды, тем больше шансов на быстрое и успешное выздоровление. Действие подобных средств высоко избирательно, и для здоровых клеток организма они не представляют никакой опасности.

Коварные вирусы способны развивать устойчивость к этой группе препаратов, иногда же эффект может не наступать из-за слабой иммунной активности организма. В этом случае назначают прием интерферонов, обычно в виде назальных капель (Назаферон, Интерферон) и ректальных свечей Виферон, Генферон.

Восстановить функции иммунной системы при затяжном течении заболевания помогают иммуномодуляторы: таблетки и капли Иммунал, Рибомунил, Бронхомунал, спрей ИРС-19, а также растительный препарат, хорошо зарекомендовавшей себя компании Бионорика – Имупрет.

Избавляемся от симптомов

Устранить чувство заложенности носа помогут назальные капли на основе ксилометазолина (Галазолин, Длянос, Отривин) и оксиметазолина (Називин, Нокспрей, Назалонг). Также для сужения сосудов слизистой носа принимают таблетки и чаи, в состав которых входит фенилпропаноламин или фенилэфрин: Колдфлю и Фармацитрон.

Снизить температуру и снять воспаление способна Мефенаминовая кислота, которые также способствуют образованию интерферона в организме, оказывая тем самым дополнительное противовирусное действие.

К лечению кашля подходят исходя из того, влажный он или сухой. Отхаркивающие препараты не эффективны при сухом кашле. И наоборот, если при наличии мокроты назначить средство, подавляющее кашлевой рефлекс, ее застой может привести даже к развитию пневмонии.

Антибиотики при гриппе и простуде

Антибиотики бессильны в борьбе с вирусами и не оказывают на них абсолютно никакого влияния. К сожалению, из-за повсеместной любви к самолечению, их прием часто не обоснован и приносит больше вреда, чем пользы. Уничтожая полезную микрофлору кишечника, антибиотики тем самым ослабляют естественный иммунитет, делая организм еще более уязвимым перед вирусом.

Когда высокая температура (выше 38 градусов) держится более трех дней и улучшений состояния больного не наблюдается – это признак присоединения вторичной бактериальной инфекции, и без антибиотика здесь просто не обойтись. При развитии таких осложнений гриппа, как бронхит и пневмония врач после проведения проб на чувствительность возбудителя к антибиотику может назначить Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин.

Иногда назначают цефалоспорины в уколах: Цефотаксим, Цефтриаксон или макролиды: Сумамед, Клацид, Фромилид. В тяжелых случаях прибегают к помощи фторхинолонов (Левофлоксацин).

Несмотря на то, что каждый из нас хотя бы однажды сталкивался с простудой и боролся с симптомами самостоятельно, не стоит недооценивать данное заболевание и пускать его на самотек. Ведь самостоятельно отличить простуду от проявлений гриппа способны далеко не все, а грипп, как известно, опасен своими осложнениями. Не возлагайте также надежд на одно чудодейственное средство, лекарство от гриппа и простуды должен подбирать врач, применяя комплексное лечение и учитывая индивидуальные особенности организма.

Источник

ОРЗ и ОРВИ у взрослых

Вирусные заболевания – самые верные спутники холодного времени года. Есть ли возможность не заразиться ОРЗ и ОРВИ? И как лечиться взрослым?

Что такое ОРЗ и ОРВИ

Оба заболевания – это острые воспаления различных органов дыхательной системы, вызванные разными инфекциями. ОРЗ – острое респираторное заболевание – более широкое название, которое используют, когда вирусная составляющая не установлена. А ОРВИ – острое респираторно-вирусное заболевание – когда клиническая картина ясна и точно известно, что инфекция вызвана вирусом. Таких вирусов несколько: грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция, риновирусная и аденовирусная инфекция и другие. Чаще всего болезнь начинается с повышенной температуры. Потом к ней могут добавиться головная боль, общая слабость, разбитость, ломота в костях, покраснение слизистой оболочки глотки, боль при глотании, сухой кашель и заложенность носа. Среди неприятностей, сопровождающих ОРЗ, – присоединение к болезни бактериальной инфекции, которая вызывает осложнения.

Факторы риска

Практически каждый человек не понаслышке знает, что такое ОРЗ. У подавляющего большинства взрослых людей неприятные симптомы острых респираторных инфекций дают о себе знать 2−3 раза в год. Как правило, пик заболеваемости приходится на сырое и холодное время года в период снижения защитной функции организма и повышения активности вирусов. По разным причинам особую опасность ОРЗ и ОРВИ представляют для людей старше 55 лет, астматиков, больных диабетом, с эндокринологическими и неврологическими проблемами, а также для гипертоников. Высокую осторожность стоит проявлять беременным.

Профилактика ОРЗ и ОРВИ

Оградить себя от гриппа можно только с помощью прививки. Никакие лекарства не обеспечивают доказанный эффект в качестве профилактики вирусных заболеваний. Но вероятность подхватить ОРВИ можно снизить, если принять предупредительные меры. Избегать скопления людей. Вирусы передаются воздушно-капельным путем, поэтому во время эпидемий стоит максимально оградить себя от контактов с толпой. Это самый верный, пусть и не всегда доступный способ. Укреплять общий иммунитет. Для этого достаточно правильно питаться, избегать недосыпов и стрессов и находить время для занятий спортом или хотя бы ежедневных прогулок. Укреплять местный иммунитет. Когда слизистые оболочки пересыхают, защитный барьер, который должен ограждать нас от вирусов, снижается. В этом случае риск заразиться становится выше. Поэтому важно избегать пересушенного воздуха в помещении – часто мыть полы или пользоваться увлажнителем воздуха. Регулярно мыть руки. В период эпидемий мойте или обрабатывайте антибактериальным гелем руки каждый раз после внешних контактов.

Лечение ОРЗ и ОРВИ у взрослых

Против вирусов антибиотики бессильны. При ОРВИ у взрослых нужно в первую очередь помочь организму справиться с болезнью и избежать осложнений.

Немедикаментозная терапия

Много пить. Обильное теплое питье – один из ключевых факторов на пути к выздоровлению. Вода нужна для того, чтобы вывести токсины, не дать слизи загустеть и спровоцировать еще большее воспаление. При высокой температуре организм теряет много жидкости, так что ее восполнение нужно еще и для предотвращения обезвоживания. Идеально подходит теплое питье – вода (простая или с лимоном), клюквенный морс, имбирный чай, компоты. Обеспечить оптимальную влажность помещения. Больному влажный воздух еще нужнее, чем здоровому. Ведь пересохшая слизистая провоцирует загустение мокроты и, как следствие, затрудняет дыхание. Использовать мазь Доктор МОМ ® Фито. Это средство помогает облегчить основные симптомы простуды, включая заложенность носа, головную и мышечную боль. Промывать нос. Соляной раствор уменьшает количество бактерий и помогает уменьшить воспаление.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия острых респираторно-вирусных инфекций у взрослых включает применение противовирусных препаратов. Лекарственные средства этой группы важно принимать с первых часов заболевания. Если же у вас уже поднялась температура, вы чувствуете общую «разбитость», то значит, что вирус уже проник в организм, и противовирусные препараты не помогут. Для купирования сильной головной и мышечной боли используются нестероидные противовоспалительные препараты. Людям, тяжело переносящим высокую температуру тела, может быть показан прием жаропонижающих средств или комплексных препаратов, например таких, как РИНЗА ® таблетки или порошок РИНЗАСИП ® с витамином С. Для устранения заложенности носа и насморка применяются местные сосудосуживающие средства, например ТИЗИН ® Ксило или ТИЗИН ® Ксило БИО. Во избежание развития негативных побочных эффектов их разрешается использовать не более 3−5 дней, после чего требуется обязательный перерыв. Для лечения острого сухого кашля, нередко сопровождающего ОРВИ, необходимо назначать препараты для разжижения и облегчения отделения мокроты, например, муколитические средства растительного происхождения (в частности, сироп от кашля Доктор МОМ ® ). Этот комплексный фитопрепарат, содержащий в своем составе экстракты 10 лекарственных растений, не только оказывает отхаркивающее действие, но и обладает противовоспалительными свойствами.

Важно знать!

Отхаркивающие и муколитические средства не стоит принимать одновременно с противокашлевыми: это может спровоцировать переизбыток мокроты в бронхах. При сухом кашле или кашле с малым отделением мокроты назначают препараты, разжижающие мокроту, при влажном кашле – отхаркивающие. Противокашлевые препараты назначают в исключительных случаях, когда кашель мучает человека непрерывно.

Лечение ОРЗ у взрослых следует проводить под присмотром врача, особенно если есть следующие симптомы:

Важно знать! Несмотря на многочисленные советы и стойкое убеждение, что рюмка водки на ночь – лучшее лекарство, алкогольные напитки не помогают лечить ОРЗ и ОРВИ. Алкоголь понижает и без того ослабленный иммунитет, блокирует способность почек выводить токсины, сужает сосуды, вызывая головную боль, – одним словом, мешает организму бороться с инфекцией. А прием алкоголя при высокой температуре усиливает обезвоживание и приводит к обострению заболевания.

Источник

Лечение ОРЗ

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) – группа болезней, поражающих дыхательную систему человека. Вопреки распространенному мнению, что ОРВИ вызывается вирусами, а ОРЗ – бактериями, причинами ОРЗ могут быть любые возбудители инфекций: вирусы, бактерии, реже грибки и даже простейшие одноклеточные организмы.

Чаще диагноз ОРЗ ставится детям в осенне-весенний период, когда отмечается высокая активность инфекций. Высокая влажность, сезонное снижение иммунитета, пребывание в местах скопления людей влияют на широкое распространение респираторных болезней осенью и весной.

Причины ОРЗ

Реже приходится иметь дело с энтеровирусами, риносинцитиальной инфекцией. Среди бактерий, вызывающих ОРЗ, выделяют стрептококки, пневмококки, гемофильную палочку моракселлу. Активному воздействию инфекций на человека способствуют факторы риска, снижающих сопротивляемость организма: нахождение на холоде, сквозняках, пребывание в сырых помещениях, нервное перенапряжение, резкие перепады температуры.

В диагностике ОРЗ не всегда удается правильно определить возбудителя, нередко к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Поэтому в лечении ОРЗ все чаще используют иммуностимулирующие препараты, повышающие местный иммунитет в очаге заболевания, помогая организму справиться как с вирусами, так и с бактериями. Иммуностимуляторы используют как для лечения, так и в профилактических целях.

Как распознать респираторную инфекцию?

Характерные симптомы ОРЗ:

Лечение ОРЗ

Обильное питье помогает справиться с симптомами интоксикации. Рекомендованы теплые, но не горячие чаи, отвары, морсы, натуральные соки. В период болезни рекомендуется употреблять бульоны и легкую мягкую пищу.

Лекарственная терапия простуды

Средства для лечения ОРЗ делятся на три группы: симптоматические средства, облегчающие состояние больного; средства, повышающие собственный иммунитет и препараты, влияющие именно на причину (вирусы или бактерии).

Таким образом, основу лечения составляют препараты:

Устранение симптомов болезни

Симптоматические лекарства против ОРЗ:

Как предотвратить развитие респираторных заболеваний

Профилактика ОРЗ – важный компонент эффективной борьбы с данной группой заболеваний. Она включает в себя рекомендации по изменению образа жизни:

Профилактика ОРВИ у взрослых и детей также подразумевает вакцинирование против гриппа перед вспышками эпидемий. Прививка не гарантирует 100% отсутствие болезни, но даже при развитии заболевания, снижает риски осложнений.

ИРС ® 19 для лечения и профилактики ОРЗ

Источник

Острые респираторные заболевания и грипп – методы борьбы

Рассмотрены основные возбудители острых респираторных заболеваний (ОРЗ), эпидемиология, клинические проявления ОРЗ и формы поражения дыхательных путей, осложнения ОРЗ. Приведены подходы к лечению ОРЗ, включая используемые противовирусные и антибактериальн

An examination was performed on the basic agents of acute respiratory diseases (ARD), epidemiology, clinical manifestations of ARD and forms of the failure of the respiratory tract, complication of ARD. Are given approaches to the ARD treatment, including the utilized antiviral and antibacterial preparations and symptomatic means.

Каждый год острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) болеют от 20 до 40 миллионов человек, из которых 45–60% — дети. Однако диагностика и лечение острых респираторных заболеваний нередко вызывают определенные затруднения у специалистов, поэтому эпидемии ОРЗ до сих пор остаются одной из наиболее значимых медицинских и социально-экономических проблем. В среднем взрослые люди болеют ОРЗ 2–3 раза за год, а дети — до 6–10 раз в год [1]. Возбудители острых респираторных заболеваний — не только вирусы, но различные виды бактерий (табл. 1). Поэтому при лечении ОРЗ противовирусные препараты, как и антибиотики, эффективны далеко не всегда. Так, заболевания верхних дыхательных путей бактериальной и микоплазменной этиологии хорошо поддаются антибактериальной терапии, а при гриппе назначение антибиотиков лишь способствует истощению сапрофитной флоры, что может привести к снижению иммунного статуса, нарушению пищеварения и другим осложнениям. Установить точную причину заболевания бывает непросто, могут потребоваться лабораторные исследования, которые проводят при возникновении эпидемии.

Эпидемиология

Передается инфекция преимущественно воздушно-капельным путем, однако заразиться можно и через плохо вымытые руки и продукты питания. Входными воротами риновирусной инфекции являются слизистая носа и конъюнктива глаза. Разговор, беседа и даже поцелуи имеют меньшее значение, чем рукопожатие [3].

Грипп

Среди всех возбудителей ОРЗ грипп занимает всего лишь 10–15%. Когда нет эпидемии, грипп протекает легко, так как заражение в большинстве случаев происходит «привычными» маловирулентными штаммами гриппа. Однако в период пандемии частота заболеваемости гриппа возрастает в несколько раз и болезнь протекает гораздо тяжелее.

Вирус гриппа в отличие от других инфекционных агентов сильнее подавляет иммунитет, нередко вызывая серьезные осложнения: пневмонию, миокардит, менингит, гайморит, пиелонефрит, активизацию скрытых патологий. Специфические признаки гриппа — высокая температура, боль в глазных яблоках (патогномоничный признак, говорящий о высокой степени интоксикации) и в мышцах. Проявления со стороны верхних дыхательных путей незначительные: першение в горле, скудный насморк и небольшой сухой кашель (табл. 2).

В сезон ежегодных эпидемий грипп поражает не менее 10% населения земного шара, а во время пандемий число больных возрастает в 4–5 раз.

В зависимости от времени года ОРЗ вызывают разные вирусы. Например, осенью основной возбудитель — парагрипп, приводящий к умеренной интоксикации, ларингиту, стенозирующему ларинготрахеиту (крупу), риниту и бронхиту. А в зимний период чаще встречается респираторно-синцитиальная инфекция, характеризующаяся развитием ринофарингита, ларингита, бронхита, бронхиолита, бронхообструктивного синдрома. Последние недели лета и сентябрь — время энтеровирусных острых респираторных заболеваний, сезон «вспышек» заболеваемости в санаториях, детских лагерях, садах. А в течение всего года регулярно регистрируются случаи аденовирусной инфекции.

В период подъема заболеваемости ОРЗ выявляют: вирус гриппа А — 16,4%; вирус гриппа В — 15,7%; вирус парагриппа 1-го, 2-го, 3-го типа — 4,3%; аденовирус — 16,4%; респираторно-синцитиальный вирус — 6,4%; вирус простого герпеса — 2,1%; Mycoplasma pneumoniae — 2,1%; более двух вирусов — 33%; вирус не идентифицирован — 3,6% [4].

Клиника

При ОРЗ у пациентов всегда наблюдается два синдрома: общая интоксикация организма и поражение дыхательной системы на различных уровнях. Диагностировать ОРЗ, вызванное различными возбудителями, очень непросто, особенно в межэпидемический период гриппа.

Во всех случаях ОРЗ необходимо указать синдром поражения респираторного тракта, период и день начала болезни, степень тяжести состояния и развившиеся осложнения.

Синдром воспаления дыхательных путей включает следующие формы поражения:

Вышеописанные состояния могут встречаться изолированно, но чаще наблюдаются в различных сочетаниях.

Следует отметить, что бронхит и бронхиолит рассматриваются как компонент ОРЗ, если они сопровождаются поражением верхних отделов респираторного тракта. При отсутствии таких изменений и при сочетании с пневмонией бронхит и бронхиолит не относят к ОРЗ. Для ОРЗ характерен только острый бронхит.

Каждая группа инфекционных возбудителей избирательно поражает определенные участки дыхательного тракта. Риновирусная инфекция — клетки эпителия носовых ходов, а при аденовирусных заболеваниях — развиваются тонзиллит, фарингит с выраженным экссудативным компонентом в сочетании с конъюнктивитом. При парагриппозной инфекции у пациента возникает ларингит, который у детей может протекать на фоне парагриппозного ложного крупа (стеноза гортани 1–3 степени).

Респираторная синцитиальная инфекция локализуется преимущественно в нижних отделах дыхательных путей, у больного развивается бронхит и бронхиолит.

Размножение вируса гриппа происходит в основном в верхних и средних отделах дыхательных путей, но клинически характерно наличие выраженного трахеита.

Тяжесть проявлений общей интоксикации также зависит от этиологического фактора. Наиболее «ярко» интоксикация проявляется при гриппе. Уже в первые часы заболевания температура тела достигает максимальных показателей — 39–40 °С, но держится не очень долго: при гриппе А — от 2 до 5 дней, при гриппе В — немного дольше. Симптомы общей интоксикации при парагриппе в отличие от гриппа выражены слабо. Заболевание начинается постепенно, симптомы усиливаются к 2–3 дню, но температура все время остается субфебрильной — до 38 °С.

Аденовирусные заболевания начинаются остро, температура повышается до 38 °С и выше и продолжается иногда до 10 дней. Однако общая интоксикация выражена слабее, чем при гриппе. Даже при высокой лихорадке самочувствие больных остается относительно удовлетворительным.

Неосложненные респираторно-синцитиальные вирусные заболевания протекают с небольшим повышением температуры тела и незначительными проявлениями интоксикации. А нормальная температура тела (реже небольшой субфебрилитет) наблюдается при риновирусном заболевании.

Микоплазменное воспаление верхних дыхательных путей чаще всего развивается постепенно, но держится долго.

Пациенты часто настаивают на выборе гомеопатических средств при ОРЗ. Однако большинство гомеопатических средств не имеет доказанной эффективности при ОРЗ [5]. Эффективность большинства подобных средств сравнима или недостоверно превосходит эффективность плацебо. В некоторых гомеопатических средствах действующее вещество находится в таких концентрациях, что сомнительно его присутствие в каждой дозе (таблетке, грануле, капле). Например, препараты животных экстрактов с разведением более чем в 200 000 раз [6].

Осложнения

Если лихорадка продолжается более 5 дней или возникает у пациента после недлительного облегчения общего состояния, сопровождаясь ознобом или зябкостью, резкой головной болью с локализацией в лобной области, надбровных дугах, скорее всего, это говорит об осложнениях, наиболее тяжелым из которых является инфекционно-токсический шок, проявляющийся острой сердечно-сосудистой недостаточностью, отеком легких и отеком мозга, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием. Молниеносная (гипертоксическая) форма гриппа обусловлена развитием инфекционно-токсического шока уже в первые сутки болезни.

Самое распространенное осложнение гриппа — пневмония, которая бывает первичной (гриппозной), вторичной (как правило, бактериальной) и смешанной (вирусно-бактериальной).

Дифференциальный диагноз между вышеописанными тремя состояниями поставить достаточно просто — если пневмония развивается в 1–3 сутки от начала заболевания — она с большей вероятностью первичная, в 3–7 — чаще всего бактериальная, после 7 — может быть как той, так и другой этиологии. Пневмония возникает в 15% случаев при гриппе А (H1N1) и в 26–30% при гриппе А (H3N2) и В [7].

Лечение острых респираторных заболеваний

Всем больным назначается постельный режим на время лихорадочного периода. Рекомендуется диета, богатая витаминами, обильное питье — потогонные горячие напитки из отваров и настоев лечебных трав — малины, калины или шиповника, теплые щелочные минеральные воды.

Противовирусные препараты

Для лечения и профилактики гриппа доказана эффективность ряда этиотропных противовирусных препаратов.

К I поколению относятся препараты, содержащие адамантановое ядро, являющиеся блокаторами ионных каналов, которые образуются вирусным белком М2 и препятствуют высвобождению его генома для начала транскрипции.

Однако эти средства бессильны перед вирусом гриппа В и некоторых других штаммов и вызывают побочные эффекты. Последние исследования клинических изолятов показали, что процент штаммов вируса гриппа А, резистентных к адамантанам, чрезвычайно возрос в мире и достигает до 90% в некоторых странах, например в Китае и США [8].

К препаратам II поколения относятся разработанные сравнительно недавно ингибиторы нейраминидазы: применяемый интраназально занамивир (Реленза) и применямый в виде капсул и суспензии для детей озельтамивир (Тамифлю). Занамивир и озельтамивир являются ингибиторами фермента вируса гриппа нейраминидазы. Оба препарата эффективны в отношении как вируса гриппа А, так и В [9].

К недостаткам вирус-специфических препаратов относится узкий спектр действия и формирование резистентных штаммов вирусов, снижающие их эффективность. При назначении противовирусных препаратов всегда следует помнить об эпидемиологической ситуации. В случае отсутствия эпидемии гриппа использование данных противовирусных препаратов неэффективно, учитывая незначительный процент гриппа в структуре ОРЗ (до 10%).

Антибактериальные препараты

Следует назначать при подозрении на бактериальный характер заболевания или возникновении осложнений — пневмонии, отите, синусите, инфекции мочевыводящих путей, тяжелых формах ОРЗ — особенно при имеющихся хронических очагах инфекции, например, хроническом гайморите, пиелонефрите.

В России 97% населения покупают антибиотики «на всякий случай»: для лечения любых инфекционных заболеваний, ОРЗ, гриппа. Нередко бесконтрольный прием антибактериальных средств ведет к антибиотикорезистентности. Глава отдела эпидемиологического надзора Роспотребнадзора по Москве Ирина Лыткина считает, что наши соотечественники привыкли принимать антибиотики без консультации со специалистом, хотя это может крайне негативно отразиться на здоровье. Так, в 16% случаев инфицирования синегнойной палочкой уже не помогают никакие существующие на данный момент лекарства. Несмотря на то, что в России существует официальный запрет Минздравсоцразвития на продажу антибиотиков без рецепта, по утверждению представителей Роспотребнадзора, сотрудники аптек легко обходят это ограничение, поскольку штраф за его нарушение составляет всего 100 рублей.

Симптоматические средства

Как показывает клинический опыт, наилучшие результаты в лечении вирусных заболеваний удается достичь, используя полный арсенал перечисленных выше средств (рис.). Однако на практике в лечении вирусных заболеваний специалисты чаще используют симптоматические средства [10], отдавая предпочтение комплексным препаратам, содержащим несколько активных веществ, направленных на устранение симптомов ОРЗ: кашля, першения в горле, отечности носоглотки, лихорадки с ознобом, общей слабости, головной боли, миалгий и артралгий, которые пациенты переносят с трудом. Многокомпонентные симптоматические средства содержат сбалансированные дозы лекарственных препаратов, что снижает риск передозировки. Их удобно использовать — один препарат вместо нескольких. Кроме того, лечение обходится дешевле. Практически все подобные лекарства могут отпускаться без рецепта врача [11].

В качестве основного вещества используется либо анальгетик-антипиретик (парацетамол) или нестероидный противовоспалительный препарат (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и др.).

Прием препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, особенно при гриппе, ветряной оспе и инфекциях, вызванных вирусами Коксаки, опасен у детей до 15 лет, поскольку может вызывать синдром Рея, характеризующийся энцефалопатией и острой жировой дистрофией печени, быстро приводящей к печеночной недостаточности [12].

Благодаря высокому профилю эффективности и безопасности парацетамол рассматривается в качестве средства терапии первой линии в лечении лихорадки и купировании боли у пациентов разных групп, в том числе детей и лиц пожилого возраста. Считается, что выраженное анальгетическое действие препарата связано с его способностью накапливаться в центральной нервной системе, головном и спинном мозге и уменьшать образование простагландинов за счет ингибирования изоформы фермента циклооксигеназы — ЦОГ-3 [13].

Анальгезирующий эффект связан с периферическим блокированием импульсов на брадикинин-чувствительных хеморецепторах, ответственных за возникновение боли. В отличие от других нестероидных противовоспалительных препаратов действие парацетамола на синтез простагландинов ограничивается центрами терморегуляции и боли в гипоталамусе и не влияет на другие органы и ткани. По этой причине эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, проявления бронхоспазма при приеме парацетамола развиваются крайне редко, препарат не воздействует на почечный кровоток и агрегацию тромбоцитов. Возможность развития поражений печени связывают в основном с длительным приемом парацетамола в дозах, значительно превышающих рекомендуемые максимальные [14].

В составе комбинированных препаратов используются деконгестанты. Одним из первых препаратов этой группы был эфедрин. В настоящее время применяются фенилпропаноламин, псевдоэфедрин и фенилэфрин, имеющие меньшую по сравнению с эфедрином частоту нежелательных эффектов. Эти препараты стимулируют альфа-1-адренорецепторы сосудистой стенки, что приводит к их сужению, снижению проницаемости, отека слизистой оболочки носа, количества отделяемого из носа и восстановлению свободного носового дыхания.

Однако в силу активации адренергических структур эти средства могут в той или иной степени повышать артериальное давление, потребность миокарда в кислороде, увеличивать вероятность сердечных аритмий у пациентов с сердечно-сосудистыми рисками, а также вызывать беспокойство и бессонницу [15].

По результатам крупного эпидемиологического исследования, проведенного в 2001 году в США, показана связь развития геморрагического инсульта с применением фенилпропаноламина.

Фенилэфрин — единственный системный деконгестант, разрешенный для безрецептурного отпуска в Российской Федерации в составе комбинированных средств от ОРЗ и гриппа. В дозе 10 мг фенилэфрин эффективно уменьшает отечность носовых ходов у больных с ринитом. В этой дозе он не повышает артериальное давление и не имеет центрального стимулирующего эффекта [16]. В отличие от адреномиметиков, которые применяют местно, фенил­эфрин не вызывает раздражения или сухости слизистой оболочки носа, развития медикаментозного ринита.

Фенилэфринсодержащие препараты считаются самыми безопасными препаратами для симптоматического лечения ОРЗ.

В состав комбинированных средств часто входят блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов I поколения: фенирамин, хлорфенирамин, прометазин. Эти препараты потенцируют антиэкссудативное действие стимуляторов альфа-1-адренорецепторов. Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов I поколения обладают седативными свойствами, улучшают сон. В то же время их следует с осторожностью назначать пациентам, занимающимся деятельностью, требующей повышенного внимания и быстрых реакций, в первую очередь вождением автомобиля.

Врачи должны информировать пациентов о недопустимости вождения автомобиля и выполнения работ, связанных с высокой концентрацией внимания, когда прописывают блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов I поколения. Минимальной частотой седации из наиболее популярных антигистаминных средств в составе комбинированных препаратов обладает хлорфенирамин — 4%, фенирамин — 8,3% [17].

Для повышения работоспособности пациентов при ОРЗ, устранения ощущения вялости, уменьшения головной боли, связанной с вазоконстрикцией (сужения просвета кровеносных сосудов), в состав некоторых комбинированных средств входит кофеин, который также препятствует проявлению седативного действия антигистаминных препаратов. Однако такие препараты могут повышать артериальное давление, вызывать беспокойство и бессонницу.

Иногда в комбинированные препараты производители добавляют аскорбиновую кислоту, обладающую комплексным и патогенетическим действием, необходимым при ОРЗ и гриппе. Аскорбиновая кислота стимулирует выработку эндогенного интерферона, нормализует процессы перекисного окисления липидов, укрепляет сосудистую стенку, уменьшая ее проницаемость, и восполняет повышенную во время ОРЗ и гриппа потребность организма в витамине С. Суточная потребность здорового взрослого человека в аскорбиновой кислоте составляет 70–100 мг [18], а во время болезни — еще выше, но не более 200 мг в сутки, так как повышенная доза организмом не усваивается и выводится с мочой в неизменном виде. А избыток аскорбиновой кислоты может вызывать различные нежелательные побочные эффекты: аллергические реакции, раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта, обострение мочекаменной болезни.

Кроме того, стоит отметить, что наиболее перспективными и выгодными для пациентов стоит все-таки считать препараты с 3-компонентным составом — антипиретиком, деконгестантом и антигистаминным средством (желательно фенирамин/хлорфенирамин), подобное сочетание позволяет бороться с большинством типичных симптомов, что позволяет применять один препарат для лечения большинства ОРЗ.

Выбор комплексных препаратов при лечении ОРЗ должен быть дифференцирован: необходимо учитывать клиническую картину заболевания, уровень безопасности, сопутствующие заболевания, условия, в которых находится пациент: дома, на работе или за рулем. Одним из оптимальных симптоматических средств, противодействующих неприятным проявлениям гриппа и ОРЗ, считается ТераФлю от гриппа и простуды Экстра — комплексный препарат с усиленной формулой, быстро снимающий все основные симптомы, характерные для гриппа: жар, головную боль, ломоту в теле, озноб, резь в глазах, а также местные симптомы: насморк и заложенность носа, боль в горле.

Препарат ТераФлю от гриппа и простуды Экстра содержит парацетамол (650 мг), фенирамина малеат (20 мг) и фенилэфрина гидрохлорид (10 мг), благодаря чему быстро устраняет негативные проявления ОРЗ и гриппа. Препарат незаменим на работе, когда требуется срочно «восстановить форму», но, разумеется, наилучший эффект приносит прием препарата перед сном, на ночь.

Преимущества комбинированных симптоматических препаратов:

Литература

Р. В. Горенков, доктор медицинских наук, доцент

ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Источник