какие таблетки понижают мочевую кислоту

Подагра

Скидки для друзей из социальных сетей!

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Гуляев Сергей Викторович

Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

Кандидат медицинских наук

Подагра (в переводе с греческого языка – «нога в капкане») – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена мочевой кислоты и характеризующееся периодическими атаками острого артрита, чаще всего в области большого пальца стопы. При этой болезни кристаллы мочевой кислоты (моноурат натрия) начинают накапливаться в различных тканях, прежде всего в области суставов, почках и других органах.

Подагра – болезнь достаточно древняя и известна еще со времен Гиппократа, который одним из первых дал подробную характеристику основных симптомов болезни и связал ее развитие с перееданием. В средние века подагра считалась заболеванием королевских особ и аристократии, склонных к обильным застольям.

Сегодня «болезнь аристократии и королей» широко распространена в разных социальных слоях общества, однако всех больных объединяет одно – склонность к чрезмерному употреблению мясных продуктов. По-видимому, это частично объясняет тот факт, что мужчины болеют подагрой в 10 раз чаще, чем женщины. Однако неправильный образ жизни, «перекосы» в питании (в частности увлечение новомодными «белковыми» диетами) делают и современных женщин уязвимыми перед этим заболеванием.

Что такое подагра?

В настоящее время подагра считается системным заболеванием, поскольку помимо суставов поражает практически весь организм.

При подагре поражаются внутренние органы, в частности почки, которые длительное время работают в условиях повышенной нагрузки, связанной с необходимостью выведения мочевой кислоты из крови. Со временем развивается мочекаменная болезнь, усугубляющая негативное действие мочевой кислоты на почечную ткань. Дополнительным повреждающим фактором является частый и как правило бесконтрольный прием обезболивающих средств по поводу болей в суставах. Постепенно функция почек нарушается – формируется почечная недостаточность, которая и определяет окончательный прогноз болезни

Виды подагры

Подагра может быть первичной и вторичной.

Первичная подагра передается по наследству и связана с недостаточной функцией ферментов, участвующих в регуляции уровня мочевой кислоты.

Вторичная подагра развивается на фоне уже имеющегося заболевания, при котором в силу тех или иных причин отмечается повышенное образование мочевой кислоты, например, при заболеваниях крови или хронических болезнях почек. В таких случаях лечение должно быть направлено на лечение болезни, приведшей к развитию вторичной подагры.

Нормальными считаются следующие показатели уровня мочевой кислоты в крови:

Превышение этих показателей указывает на нарушение обмена мочевой кислоты и повышенный риск развития симптомов, свойственных подагре. В такой ситуации необходимо пройти обследование для уточнения причины такого нарушения, а также своевременного выявления заболеваний, ведущих к повышению уровня мочевой кислоты. Раннее выявление таких фоновых заболеваний в ряде случаев позволяет своевременно начать лечение и избежать опасных для жизни осложнений. При длительном нарушении обмена мочевой кислоты с повышенным выведением ее с мочой неизбежно развивается мочекаменная болезнь и в конечном итоге почечная недостаточность.

Клиническая картина

Классический острый приступ подагры возникает внезапно, как правило, ночью на фоне хорошего общего здоровья. Развитию приступа обычно предшествуют события, предрасполагающие к резкому повышению уровня мочевой кислоты к крови – фуршеты, дни рождения, застолья с обильным употреблением мясных продуктов. Последние, как известно, нередко используются в качестве закуски после приема алкогольных напитков. Сочетание этих факторов крайне неблагоприятно, поскольку алкоголь ухудшает выведение мочевой кислоты с мочой, что быстро приводит к «скачку» мочевой кислоты в крови и созданию необходимых условий для развития подагрического артрита. Еще одним фактором, предрасполагающим к обострению или возникновению приступа суставной подагры, является обезвоживание организма, что нередко случается при обильном потоотделении после посещения бани или сауны. Спровоцировать начало обострения подагры могут также переохлаждение и травма, в том числе незначительная травма, например, ношение тесной обуви. Приступ подагры достаточно однотипен: возникает чрезвычайно интенсивная боль в 1 плюснефланговом суставе (сустав большого пальца), он резко опухает, становится горячим и красным, а затем сине-багрового цвета. Функция сустава нарушается, больной не может даже пошевелить пальцем.

Приступы подагры обычно продолжаются в течение 3-10 дней, затем боли постепенно исчезают, кожа приобретает нормальный цвет, сустав вновь начинает действовать. Следующий приступ подагры может появиться через несколько месяцев или даже лет. Однако со временем «светлые» периоды становятся все короче и короче.

Если подагрический артрит переходит в хроническую форму, то это приводит к деформации суставов и нарушению их функции.

Источник

Средства способствующие выведению мочевой кислоты и удалению мочевых конкрементов (камней)

АВИСАН (Avisanum)

Содержит сумму веществ, полученных из плодов амми зубной (Ammi Visnaga L.).

Фармакологическое действие. Обладает спазмолитическим (снимающим спазмы) свойством. Расслабляя мускулатуру мочеточников, способствует продвижению и отхождению камней мочеточников.

Показания к применению. Спазм (резкое сужение просвета) мочеточников, почечная колика.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,05-0,1 г 3-4 раза в день после еды в течение 1-3 нед.

Для облегчения удаления камней из мочевых путей рекомендуется одновременно с приемом ависана назначить больному большое количество жидкости. При отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и почек больной выпивает в течение 2-3 ч 1,5-2 л воды или чая. Этот прием повторяют через несколько дней. Больной должен находиться под наблюдением врача.

Побочное действие. В отдельных случаях диспепсические явления (расстройства пищеварения).

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,05 г в упаковке по 25 штук.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

АЛЛОПУРИНОЛ (AUopurinolum)

Синонимы: Милурит, Апурин, Зилорик, Аллопур, Атизурил, Фолиган, Готикур, Лизурин, Петразин, Принол, Пирал, Пуринол, Уридозид, Уриприм, Ксантурат.

Фармакологическое действие. Ингибируя ксантиноксидазу, тормозит синтез мочевой кислоты, что способствует уменьшению содержания уратов в сыворотке и предотвращает их отложение в почках.

Показания к применению. Для лечения и профилактики заболеваний, сопровождающихся гиперурикемией (повышенным содержанием мочевой кислоты в крови) и образованием уратных камней (состоящих из солей мочевой кислоты): первичная и вторичная подагра, мочекаменная болезнь с образованием конкрементов (камней), содержащих ураты, первичная и вторичная гиперурикемия.

Способ применения и дозы. Внутрь после еды по 0,1 г 3-4 раза в день, суточная доза может быть увеличена до 0,8 г (в четыре приема).

В тяжелых случаях подагры, при значительных отложениях уратов в тканях и высокой гиперурикемии (свыше 7 мг%) назначают до 0,6-0,8 г дробно (не более 0,2 г на прием) в течение 2-4 нед., затем переходят на поддерживающие дозы (0,1-0,3 г в день), которые дают длительно (в течение нескольких месяцев).

При прекращении приема аллопуринола урикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови) и урикозурия (повышенное выведение мочевой кислоты с мочой) возвращаются к исходному уровню, поэтому лечение должно быть длительным. Пропуски в приеме препарата свыше 2-3 дней нежелательны.

При лечении аллопуринолом необходимо поддерживать диурез (мочеотделение) на уровне не менее 2 л в сутки; желательно, чтобы реакции мочи была нейтральной.

Побочное действие. В начале лечения обострение болезни, иногда диспепсические явления (расстройства пищеварения), эозинофилия (увеличение числа эозинофилов в крови), кожные высыпания, лихорадка (резкое повышение температуры тела).

Противопоказания. Почечная недостаточность с нарушением выделительной функции, беременность.

Форма выпуска. Таблетки по 0,1 г в упаковке по 50 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

БЕНЗОБРОМАРОН (Benzobromarone)

Синонимы: Нормурат, Хипурик, Дезурик, Азабромарон, Эксурат, Максурик, Минурик, Уриконорм, Урикозурик, Уринорм.

Фармакологическое действие. Бензобромарон оказывает сильное урикозурическое действие (повышает выведение мочевой кислоты). Эффект обусловлен главным образом торможением всасывания мочевой кислоты в проксимальных (расположенных в центральной части почки) почечных канальцах и увеличением выделения мочевой кислоты почками. Кроме того, препарат ингибирует (подавляет активность) ферментов, участвующих в синтезе пуринов. Под влиянием бензобромарона усиливается выведение мочевой кислоты через кишечник.

Показания к применению. Применяют при гиперурикемии (повышенном содержании мочевой кислоты в крови) (при артритах /воспалении сустава/ с гиперурикемией, гематологических заболеваниях, псориазе и др.) и подагре.

При острых приступах подагры назначают иногда короткими курсами по 1/2 таблетки 3 раза в день в течение 3 дней.

Во время лечения для предупреждения отложения конкрементов (камней) в мочевых путях больной должен выпивать не менее 2 л жидкости в день.

Побочное действие. Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны желудочно-кишечные расстройства (понос), кожные аллергические реакции. При подагре в первые дни могут усилиться боли в суставах, в этих случаях назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Противопоказания. Беременность, кормление грудью, тяжелые поражения печени и почек. Не следует назначать препарат детям.

Форма выпуска. Таблетки по 0,1 г в упаковке по 30 штук и таблетки, содержащие по 0,08 г (80 мг) микронизированного бензобромарона (хипурик).

Условия хранения. В защищенном от света месте.

БЛЕМАРЕН (Blemaren)

Синонимы: K-Na гидрогенцитрат, Солуран.

Фармакологическое действие. Способствует нейтрализации мочи, позволяет поддерживать рН (показатель кислотнощелочного состояния) в пределах 6,6-6,8, что создает оптимальные условия для повышения растворения мочевой кислоты. Длительное применение препарата приводит к растворению мочекислых камней и предотвращает их появление.

Показания к применению. Мочекаменная болезнь с преобладанием уратов, предупреждение образования мочекислых камней.

Способ применения и дозы. Дозы устанавливают индивидуально, в среднем 3-6 г (1-2 дозированных ложки) 2-3 раза в день после еды. Препарат разводят в воде или фруктовом соке. Лечение проводят под контролем рН мочи 3 раза в день с помощью индикатора, прилагаемого к препарату.

Следует избеагать щелочной реакции мочи (рН выше 7,0), так как это способствует образованию фосфатов.

Противопоказания. Хроническая инфекция мочевыводяших путей ращепляюшими мочевину бактериями,

острая и хроническая почечная недостаточность, недостаточность кровообращения.

Условия хранения. В хорошо укупоренной таре в сухом месте.

ГОРЦА ПТИЧЬЕГО ТРАВА (Herba Polygon! avicularis)

Фармакологическое действие. Противовоспалительное и способствующее отхождению конкрементов (камней) средство.

Показания к применению. В качестве противовоспалительного, способствующего отхождению конкрементов средства при камнях в почках и мочевом пузыре.

Способ применения и дозы. Применяют в виде настоя (10,0:20,0-15,0:20,0) по 2 столовые ложки 3 раза в день перед едой.

Во время лечения для предупреждения отложения конкрементов в мочевых путях больной должен выпивать не менее 2 л жидкости в день.

Форма выпуска. В упаковке по 100 г.

Условия хранения. В сухом, прохладном месте.

МАРЕНЫ КРАСИЛЬНОЙ ЭКСТРАКТ СУХОЙ (Extractum Rubiae tinctorum siccum)

Экстракт из корневищ и корней многолетних травянистых растений марены красильной (Rubia tinctorum L.) и марены грузинской (Rubia iberica Fisch.), сем. мареновых (Rubicea). Содержат не менее 3% производных антрацена.

Фармакологическое действие. Оказывает спазмолитическое (снимающее спазмы) и мочегонное действие; способствует разрыхлению мочевых камней, содержащих фосфаты кальция и магния.

Показания к применению. Мочекаменная болезнь.

Побочное действие. Окрашивает мочу в красноватый цвет.

Форма выпуска. Таблетки по 0,25 г в упаковке по 100 штук.

Условия хранения. В хорошо укупоренной таре.

ТАБЛЕТКИ «МАРЕЛИН» (Tabulettae»Marelinum» obductae)

Комбинированный препарат, содержащий экстракт марены красильной сухой, экстракт травы хвоща полевого сухой, экстракт золотарника сухой, магния фосфат однозамешенный, коргликон, келлин, салициламид.

Фармакологическое действие. Оказывает спазмолитическое (снимающее спазмы) и противовоспалительное действие. Способствует отхождению почечных конкрементов (камней), состоящих из кальцийоксалатов и кальцийфосфатов. Уменьшает или снимает боли при почечной колике. При щелочной реакции мочи сдвигает рН (показатель кислотнощелочного состояния) в кислую сторону.

Показания к применению. Мочекаменная болезнь.

Способ применения и дозы. При наличии конкрементов принимают по 2-4 таблетки 3 раза в день внутрь (перед едой) ежедневно в течение 20-30 дней. Лечение проводят повторными курсами с интервалом 1-1,5 мес.

Для профилактики рецидивов (повторного отложения камней) после оперативного удаления камней или их самопроизвольного отхождения назначают по 2 таблетки

3 раза в день ежедневно в течение 2-3 мес. При необходимости курс лечения повторяют через 4-6 мес.

Для облегчения выведения камней из мочевых путей рекомендуется одновременно с приемом препарата повышенное введение жидкости в организм. При отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и почек больной должен принимать не менее 1,5-2 л жидкости (минеральной щелочной воды, чая, фруктовых соков).

Больным с воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта препарат назначают после еды (возможны диспепсические явления /расстройства пищеварения/ и обострения язвенной болезни).

Противопоказания. Острый и хронический гломерулонефрит (заболевание почек).

Условия хранения. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

ЦИСТЕНАЛ (Cystenal)

Фармакологическое действие. Спазмолитическое (снимающее спазмы), противовоспалительное и диуретическое (мочегонное) средство.

Показания к применению. Мочекаменная болезнь.

Способ применения и дозы. Внутрь за полчаса до еды по 3-4 капли (при приступе 20 капель) на кусочке сахара; при частых приступах 10 капель 3 раза в день.

Для облегчения выведения камней из мочевых путей рекомендуется одновременно с приемом препарата повышенное введение жидкости в организм. При отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и почек больной должен принимать не менее 1,5-2 л жидкости (минеральной щелочной воды, чая, фруктовых соков).

Противопоказания. Гломерулонефрит (заболевание почек), выраженное нарушение функции почек, язвенная болезнь желудка.

Условия хранения. В обычных условиях.

МАГУРЛИТ (Magurlit)

Фармакологическое действие. Препарат рассчитан на сдвиг рН (показателя кислотно-щелочного состояния) мочи в сторону щелочной реакции, а также на торможение образования и растворение камней, состоящих из оксалата кальция, а также из смеси мочевой кислоты с оксалатом кальция.

Показания к применению. Применяют магурлит для растворения и предупреждения повторного образования мочевых камней в случаях со стойкой кислотностью мочи (рН менее 5,5).

Для дальнейшего уточнения дозы определяют ежедневно рН мочи с помощью индикаторной бумажки, прилагаемой к препарату, сопоставляя окрашивание с приложенной шкалой цветности; рН свежей мочи, определяемый утром, днем и вечером до приема препарата, должен при правильной дозировке находиться в пределах от 6,0 до 6,7-7,0. Превышения этого значения нужно

избегать, так как при щелочной реакции мочи (рН выше 7,0) могут образовываться фосфатные камни. Для поддержания рН на указанном уровне дозу препарата необходимо подбирать индивидуально.

Для облегчения выведения камней из мочевых путей рекомендуется одновременно с приемом магурлита повышенное введение жидкости в организм. При отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и почек больной должен принимать не менее 1,5-2 л жидкости (минеральной щелочной воды, чая, фруктовых соков).

Лечение должно проводиться под врачебным контролем.

Побочное действие. В процессе лечения могут наблюдаться нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, обычно проходящие без прекращения курса лечения.

Противопоказания. Хронические инфекции мочевыводящих путей, недостаточность кровообращения (из-за большого количества натрия и калия в препарате).

Форма выпуска. В пакетах по 2 г препарата в упаковке по 100 штук с приложением индикаторных бумажек, шкалы цветности и пинцета.

Условия хранения. В хорошо упакованной таре.

ОЛИМЕТИН (Olimetinum)

Синонимы: Энатин, Роватин, Ровахол.

Фармакологическое действие. Оказывает мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое (снимающее спазмы), желчегонное действие.

Показания к применению. Почечнокаменная и желчнокаменная болезнь.

Способ применения и дозы. Внутрь до еды по 2 капсулы 3-5 раз в день. С целью профилактики (после отхождения камней) по 1 капсуле в день в течение длительного времени.

Противопоказания. Нарушения мочеотделения, острые и хронические гломерулонефриты (заболевание почек), гепатиты, язвенная болезнь желудка.

Условия хранения. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

ПИНАБИН (Pinabinum)

50% раствор тяжелой фракции эфирных масел (из хвои сосны или ели) в персиковом масле.

Фармакологическое действие. Оказывает спазмолитическое (снимающее спазмы) действие на мускулатуру мочевыводяших путей, бактериостатическое (препятствующее размножению бактерий) действие.

Показания к применению. Почечнокаменная болезнь, почечная колика.

Побочное действие. Большие дозы препарата могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника, гипотензию (понижение артериального давления).

Противопоказания. Нефриты, нефрозы (заболевания почек).

Форма выпуска. Во флаконах по 25 мл 50% раствора в персиковом масле.

Условия хранения. Список Б. В прохладном месте.

СУЛЬФИНПИРАЗОН (Sulfmpyrazone)

Синонимы: Антуран, Антуранил, Антуридин, Энтуран, Пирокард, Сульфазон, Сульфизон и др.

Фармакологическое действие. Является активным урикозурическим (выводящим мочевую кислоту) средством.

Показания к применению. Применяют для лечения подагры. Усиливает выделение через почки мочевой кислоты, особенно в первой стадии лечения.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь обычно в суточной дозе 0,3-0,4 г (в 2-4 приема). Принимают после еды; желательно запивать молоком.

Следует учитывать, что малые дозы салицилатов ослабляют урикозурическое действие сульфинпиразона. Действие пероральных антикоагулянтов, пероральных антидиабетических средств, сульфаниламидов, пенициллина препарат усиливает.

Побочное действие. Обычно сульфинпиразон хорошо переносится, но возможно обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

В начале лечения подагры возможно учашение приступов. При «назначении курса лечения прежде всего необходимо ввести в организм достаточное количество жидкости и провести подшелачивание мочи (прием натрия гидрокарбоната); при кислой реакции мочи возможно выпадение конкрементов (камней) в мочевых путях.

Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, повышенная чувствительность к бутадиену и близким к нему препаратам, тяжелые поражения печени и почек.

Форма выпуска. Таблетки по 0,1 г.

Условия хранения. В защищенном от света месте.

УРОДАН (Urodanum)

Фармакологическое действие. Входящие в состав препарата соли лития и пиперазин в сочетании с мочевой кислотой образуют легкорастворимые соединения и способствуют ее выведению из организма.

Показания к применению. Подагра, мочекаменная болезнь, хронические полиартриты (воспаление нескольких суставов).

Способ применения и дозы. Внутрь перед едой по чайной ложке в ‘/2 стакана воды 3-4 раза в день. Применяют длительно (30-40 дней). При необходимости курс повторяют.

Условия хранения. Обычные.

УРОЛЕСАН (Urolesanum)

Фармакологическое действие. Комбинированный растительный препарат. Обладает антисептическими (обеззараживающими) свойствами, повышает диурез (мочеотделение), подкисляет мочу, увеличивает выделение мочевины и хлоридов, усиливает желчеобразование и желчеотделение, улучшает печеночный кровоток.

Показания к применению. Различные формы мочекаменной и желчнокаменной болезни, солевые диатезы, острые и хронические пиелонефриты (заболевание почек) и холецистит (воспаление желчного пузыря), холангиогепатит (сочетанное воспаление печени и желчных

протоков) и дискинезия (нарушение подвижности) желчных путей.

Способ применения и дозы. По 8-10 капель на кусок сахара под язык 3 раза в день до еды. Курс лечения зависит от тяжести заболевания и продолжается от 5 дней до 1 мес. При почечных и печеночных коликах разовый прием можно увеличить до 15-20 капель.

Побочное действие. Возможны легкое головокружение, тошнота. В этом случае назначают обильное горячее питье и покой.

Условия хранения. В защищенном от света месте при температуре не выше +20 °С.

ФИТОЛИЗИН (Phytolysinum)

Фармакологическое действие. Оказывает мочегонное, противовоспалительное, болеутоляющее и бактериостатическое (препятствующее размножению бактерий) действие, а также облегчает разрыхление и удаление мочевых конкрементов (камней).

Показания к применению. Воспаление мочевыводящих путей, почек, почечных лоханок и мочевого пузыря, разрыхление мочевых конкрементов и облегчение их выведения с мочой.

Способ применения и дозы. Чайную ложку пасты растворяют в ‘/2 стакана теплой сладкой воды. Принимают 3-4 раза в день после еды. Принимают длительно.

Противопоказания. Острые воспалительные заболевания почек, нефрозы (заболевание почек), фосфатный литиаз (фосфатные камни в почках).

Форма выпуска. Паста в тюбиках по 100 г.

Условия хранения. В прохладном месте.

ЭТАМИД (Aethamidum)

Синонимы: Этебенецид.

Фармакологическое действие. Тормозит реабсорбцию (обратное всасывание) мочевой кислоты в почечных канальцах, способствует выведению ее с мочой и уменьшению содержания в крови.

Показания к применению. Хроническая подагра, полиартриты (воспаление нескольких суставов) с нарушением пуринового обмена, мочекаменная болезнь с образованием уратов.

Способ применения и дозы. Внутрь после еды по 0,35 г 4 раза в сутки в течение 10-12 дней. После 5-7-дневного перерыва лечение продолжают в течение 7 дней. В случае необходимости по назначению врача дозу увеличивают.

Побочное действие. Возможные диспепсические и дизурические (расстройства пищеварения и мочеиспускания) явления, проходящие самостоятельно.

Форма выпуска. Таблетки по 0,35 г в упаковке по 50 штук.

Условия хранения. В сухом месте.

Источник